Άρθρα για την ιατρική χρήση της Κάνναβης στην αντιμετώπιση της Επιληψίας

Έρευνα για την Επιληψία και την ιατρική χρήση της Κάνναβης

[Άρθρο 1 από 12]

(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “Epilepsy & Medical Marijuana Research” https://www.marijuanadoctors.com/resources/medical-marijuana-research-studies/epilepsy-medical-marijuana-research/)

Η επιληψία προκαλεί σπασμούς και απώλεια συνείδησης επηρεάζοντας το κεντρικό νευρικό σύστημα. Προκαλεί μεγάλη ποικιλία κρίσεων και οι τύποι και η συχνότητα των κρίσεων διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή.

Η ιατρική χρήση της κάνναβης λειτουργεί ως εναλλακτική λύση στα αντιεπιληπτικά φάρμακα ή τα φάρμακα κατά των κρίσεων για άτομα με επιληψία. Μάθε τι έχουν ανακαλύψει τρεις σημαντικές μελέτες σχετικά με αυτό το θέμα.

Θεραπεία ασθενών με επιληψία με φάρμακο κάνναβης

Ένα από τα κύρια συστατικά της κάνναβης, η κανναβιδιόλη (CBD), έχει δείξει πολλά υποσχόμενα για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων και της επιληψίας. Δεδομένου ότι η CBD δεν κάνει τον χρήστη να αισθάνεται ευφορία, ταιριάζει σε όλα τα είδη του τρόπου ζωής των ασθενών. Στην πραγματικότητα, πολλά φάρμακα κάνναβης που δημιουργήθηκαν για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων επικεντρώνονται στη βοήθεια των παιδιών με επιληψία.

Μελέτη περίπτωσης #1: Είναι η CBD η λύση για την ανθεκτική στη θεραπεία επιληψία;

Οι Devinsky et al. διερεύνησαν τη δυνατότητα χρήσης της CBD για ασθενείς με επιληψία ανθεκτική στη θεραπεία. Αν και πολλοί άνθρωποι θέλουν να μάθουν για την επίδραση της κάνναβης στην επιληψία, πολλοί επιστήμονες δεν την έχουν ερευνήσει. Έτσι, η ομάδα ήθελε να λάβει δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της κάνναβης ως συμπλήρωμα στην τυπική θεραπεία της επιληψίας[1].

[1] Orrin Devinsky, Eric Marsh, Daniel Friedman, Elizabeth Thiele, Linda Laux, Joseph Sullivan, Ian Miller, Robert Flamini, Angus Wilfong, Francis Filloux, Matthew Wong, Nicole Tilton, Patricia Bruno, Judith Bluvstein, Julie Hedlund, Rebecca Kamens, Jane Maclean, Srishti Nangia, Nilika Shah Singhal, Carey A Wilson, Anup Patel, Maria Roberta Cilio “Cannabidiol in patients with treatment-resistant epilepsy: an open-label interventional trial” (Κανναβιδιόλη σε ασθενείς με επιληψία ανθεκτική στη θεραπεία: Μια ανοιχτής ετικέτας επεμβατική δοκιμή) Lancet Neurol. 2016 Mar;15(3):270-8.

Erratum in Corrections / Διορθώσεις. [No authors listed / Άνευ λίστας συγγραφέων] Lancet Neurol. 2016 Apr;15(4):352. doi: 10.1016/S1474-4422(16)00061-2. Epub 2016 Feb 16. PMID: 27302053 [μη διαθέσιμη περίληψη]

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26724101/

Περίληψη

“Ιστορικό: Σχεδόν το ένα τρίτο των ασθενών με επιληψία έχουν μια μορφή της πάθησης που είναι ανθεκτική στη θεραπεία, η οποία σχετίζεται με σοβαρή νοσηρότητα και αυξημένη θνησιμότητα. Οι θεραπείες για την επιληψία με βάση την κάνναβη έχουν προκαλέσει μεγάλο ενδιαφέρον, αλλά τα επιστημονικά δεδομένα είναι σπάνια. Στόχος μας ήταν να καθορίσουμε εάν η προσθήκη κανναβιδιόλης στα υπάρχοντα αντιεπιληπτικά σχήματα θα ήταν ασφαλής, ανεκτή και αποτελεσματική σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες με επιληψία ανθεκτική στη θεραπεία.

Μέθοδοι: Σε αυτή τη δοκιμή ανοιχτής ετικέτας, ασθενείς (ηλικίας 1-30 ετών) με σοβαρή, ανίατη, παιδικής ηλικίας, ανθεκτική στη θεραπεία επιληψία, οι οποίοι λάμβαναν σταθερές δόσεις αντιεπιληπτικών φαρμάκων πριν από την έναρξη της μελέτης, εγγράφηκαν σε μια διευρυμένης πρόσβασης πρόγραμμα σε 11 κέντρα επιληψίας στις ΗΠΑ. Στους ασθενείς χορηγήθηκε κανναβιδιόλη από το στόμα σε δόση 2-5mg/kg ημερησίως, τιτλοποιημένη έως ότου παρουσιάσουν δυσανεξία ή σε μέγιστη δόση 25mg/kg ή 50mg/kg την ημέρα (ανάλογα με το σημείο της μελέτης). Ο πρωταρχικός στόχος ήταν να καθοριστεί η ασφάλεια και η ανεκτικότητα της κανναβιδιόλης και το κύριο τελικό σημείο αποτελεσματικότητας ήταν η διάμεση ποσοστιαία μεταβολή στη μέση μηνιαία συχνότητα των κινητικών κρίσεων στις 12 εβδομάδες. Η ανάλυση αποτελεσματικότητας έγινε με τροποποιημένη πρόθεση θεραπείας. Οι συγκρίσεις της ποσοστιαίας αλλαγής στη συχνότητα των κινητικών κρίσεων έγιναν με μια δοκιμή Mann-Whitney U.

Αποτελέσματα: Μεταξύ 15 Ιανουαρίου 2014 και 15 Ιανουαρίου 2015, εγγράφηκαν 214 ασθενείς. 162 (76%) ασθενείς που είχαν τουλάχιστον 12 εβδομάδες παρακολούθησης μετά την πρώτη δόση κανναβιδιόλης συμπεριλήφθηκαν στην ανάλυση ασφάλειας και ανεκτικότητας και 137 (64%) ασθενείς συμπεριλήφθηκαν στην ανάλυση αποτελεσματικότητας. Στην ομάδα ασφάλειας, 33 (20%) ασθενείς είχαν Σύνδρομο Dravet και 31 (19%) ασθενείς είχαν Σύνδρομο Lennox-Gastaut. Οι υπόλοιποι ασθενείς είχαν ανίατες επιληψίες διαφορετικών αιτιών και τύπων. Ανεπιθύμητες παρενέργειες αναφέρθηκαν σε 128 (79%) από τους 162 ασθενείς της ομάδας ασφαλείας. Ανεπιθύμητες παρενέργειες που αναφέρθηκαν σε περισσότερο από 10% των ασθενών ήταν υπνηλία (n=41 [25%]), μειωμένη όρεξη (n=31 [19%]), διάρροια (n=31 [19%]), κόπωση (n=21 [13%]), και σπασμοί (n=18 [11%]). Πέντε (3%) ασθενείς διέκοψαν τη θεραπεία λόγω ανεπιθύμητων παρενεργειών. Σοβαρές ανεπιθύμητες παρενέργειες αναφέρθηκαν σε 48 (30%) ασθενείς, συμπεριλαμβανομένου ενός θανάτου, έναν ξαφνικό απροσδόκητο θάνατο στην επιληψία που θεωρείται άσχετος με το υπό μελέτη φάρμακο. 20 (12%) ασθενείς είχαν σοβαρές ανεπιθύμητες παρενέργειες που πιθανώς σχετίζονται με τη χρήση κανναβιδιόλης, η πιο κοινή από τις οποίες ήταν το status epilepticus (n=9 [6%]). Η διάμεση μηνιαία συχνότητα των κινητικών κρίσεων ήταν 30,0 (IQR 11,0-96,0) στην έναρξη και 15,8 (5,6-57,6) κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας των 12 εβδομάδων. Η διάμεση μείωση των μηνιαίων κινητικών κρίσεων ήταν 36,5% (IQR 0-64,7).

Ερμηνεία: Τα ευρήματά μας υποδηλώνουν ότι η κανναβιδιόλη μπορεί να μειώσει τη συχνότητα των κρίσεων και μπορεί να έχει επαρκές προφίλ ασφάλειας σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες με επιληψία υψηλής ανθεκτικότητας στη θεραπεία. Οι τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές δικαιολογούνται για τον χαρακτηρισμό του προφίλ ασφάλειας και της πραγματικής αποτελεσματικότητας αυτής της ένωσης.

Χρηματοδότηση: GW Pharmaceuticals, Epilepsy Therapy Project of the Epilepsy Foundation, Εύρεση θεραπείας για την επιληψία και τις επιληπτικές κρίσεις”.

Συνολικά 214 ασθενείς ηλικίας 1 έως 30 ετών συμμετείχαν στη δοκιμή. Έπαιρναν μια δόση CBD κάθε μέρα για 12 εβδομάδες, φτάνοντας σταδιακά στην υψηλότερη δόση που μπορούσαν να λάβουν. Η ομάδα κατέγραψε τη συχνότητα των κρίσεων και τις παρενέργειες των ασθενών.

Η CBD μείωσε επιτυχώς τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων για τους συμμετέχοντες στη μελέτη. Ο αριθμός των κρίσεων που βίωσαν οι ασθενείς κάθε μήνα μειώθηκε κατά 36,5% κατά μέσο όρο. Επίσης, ενώ είχαν κατά μέσο όρο 30 κρίσεις το μήνα πριν από τη μελέτη, εμφάνισαν κατά μέσο όρο μόνο 16 κρίσεις μετά από 12 εβδομάδες λήψης CBD.

Μελέτη περίπτωσης #2: Η CBD βοηθά στην ανθεκτική στη θεραπεία επιληψία υπό αυστηρή παρακολούθηση;

Λίγα χρόνια μετά την προηγούμενη μελέτη, οι Devinsky et al. διεξήγαγαν μια διπλά-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη σχετικά με την επίδραση της CBD στην ανθεκτική στη θεραπεία επιληψία. Αφού είδαν την υπόσχεση στα προηγούμενα δεδομένα τους, θέλησαν να αποκτήσουν στοιχεία που συγκεντρώθηκαν σε ένα από τα πιο εντατικά ερευνητικά περιβάλλοντα που ήταν δυνατό. Συγκεκριμένα, είχαν ως στόχο τη μελέτη της επιληψίας σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες[2].

[2] Orrin Devinsky, J Helen Cross, Linda Laux, Eric Marsh, Ian Miller, Rima Nabbout, Ingrid E Scheffer, Elizabeth A Thiele, Stephen Wright, Cannabidiol in Dravet Syndrome Study Group “Trial of Cannabidiol for Drug-Resistant Seizures in the Dravet Syndrome” (Δοκιμή κανναβιδιόλης για επιληπτικές κρίσεις ανθεκτικές στα φάρμακα στο Σύνδρομο Dravet) N Engl J Med. 2017 May 25;376(21):2011-2020.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28538134/

Περίληψη

“Ιστορικό: Το Σύνδρομο Dravet είναι μια σύνθετη παιδική επιληψία που σχετίζεται με επιληπτικές κρίσεις ανθεκτικές στα φάρμακα και υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Μελετήσαμε την κανναβιδιόλη για τη θεραπεία των ανθεκτικών στα φάρμακα επιληπτικών κρίσεων στο Σύνδρομο Dravet.

Μέθοδοι: Σε αυτή τη διπλά-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή, αναθέσαμε τυχαία σε 120 παιδιά και νεαρούς ενήλικες με Σύνδρομο Dravet και ανθεκτικές στα φάρμακα επιληπτικές κρίσεις για να λάβουν είτε πόσιμο διάλυμα κανναβιδιόλης σε δόση 20mg ανά κιλό σωματικού βάρους την ημέρα ή εικονικό φάρμακο, εκτός από την τυπική αντιεπιληπτική θεραπεία. Το πρωταρχικό τελικό σημείο ήταν η αλλαγή στη συχνότητα των σπασμών σε μια περίοδο θεραπείας 14 εβδομάδων, σε σύγκριση με μια βασική περίοδο 4 εβδομάδων.

Αποτελέσματα: Η διάμεση συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων ανά μήνα μειώθηκε από 12,4 σε 5,9 με την κανναβιδιόλη, σε σύγκριση με μείωση από 14,9 σε 14,1 με εικονικό φάρμακο (προσαρμοσμένη μέση διαφορά μεταξύ της ομάδας κανναβιδιόλης και της ομάδας εικονικού φαρμάκου στη μεταβολή της συχνότητας των κρίσεων, -22,8% βαθμοί, διάστημα εμπιστοσύνης 95% [CI], -41,1 έως -5,4, P=0,01). Το ποσοστό των ασθενών που είχαν τουλάχιστον 50% μείωση στη συχνότητα των σπασμών ήταν 43% με κανναβιδιόλη και 27% με εικονικό φάρμακο (αναλογία πιθανοτήτων, 2,00, 95% CI, 0,93 έως 4,30, P=0,08). Η συνολική κατάσταση του ασθενούς βελτιώθηκε κατά τουλάχιστον μία κατηγορία στην κλίμακα επτά κατηγοριών Caregiver Global Impression of Change στο 62% της ομάδας της κανναβιδιόλης σε σύγκριση με το 34% της ομάδας εικονικού φαρμάκου (P=0,02). Η συχνότητα των συνολικών κρίσεων όλων των τύπων μειώθηκε σημαντικά με την κανναβιδιόλη (P=0,03), αλλά δεν υπήρξε σημαντική μείωση στις μη σπασμωδικές κρίσεις. Το ποσοστό των ασθενών που έμειναν χωρίς επιληπτικές κρίσεις ήταν 5% με κανναβιδιόλη και 0% με εικονικό φάρμακο (P=0,08). Οι ανεπιθύμητες παρενέργειες που εμφανίστηκαν πιο συχνά στην ομάδα της κανναβιδιόλης από ότι στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου περιελάμβαναν διάρροια, έμετο, κόπωση, πυρεξία, υπνηλία και μη φυσιολογικά αποτελέσματα σε δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας. Υπήρχαν περισσότερες αποσύρσεις από τη δοκιμή στην ομάδα κανναβιδιόλης.

Συμπεράσματα: Μεταξύ των ασθενών με Σύνδρομο Dravet, η κανναβιδιόλη είχε ως αποτέλεσμα μεγαλύτερη μείωση στη συχνότητα των σπασμών σε σχέση με το εικονικό φάρμακο και συσχετίστηκε με υψηλότερα ποσοστά ανεπιθύμητων παρενεργειών. (Χρηματοδοτείται από την GW Pharmaceuticals, αριθμός ClinicalTrials.gov, NCT02091375)”.

Μελέτησαν 120 παιδιά και νεαρούς ενήλικες με Σύνδρομο Dravet, έναν τύπο επιληψίας. Κάθε συμμετέχων λάμβανε είτε κανναβιδιόλη είτε εικονικό φάρμακο κάθε μέρα για 14 εβδομάδες. Η ομάδα του Devinsky κατέγραψε τη συχνότητα των κρίσεων, την ποιότητα ζωής και τις παρενέργειες των υποκειμένων καθ’ όλη τη διάρκεια της ερευνητικής περιόδου.

Οι ασθενείς όχι μόνο εμφάνισαν λιγότερες κρίσεις όταν λάμβαναν CBD, το 43% των ασθενών που έλαβαν κανναβιδιόλη είδε 50% ή περισσότερο μείωση των σπασμών τους και το 5% της ομάδας CBD σταμάτησε να τις έχει εντελώς. Ενώ οι ασθενείς με CBD αντιμετώπισαν κατά μέσο όρο 12 κρίσεις το μήνα στην αρχή της μελέτης, εμφάνισαν μόνο έξι κατά μέσο όρο στο τέλος.

Μελέτη περίπτωσης #3: Μπορεί η φαρμακευτικά παρασκευασμένη κανναβιδιόλη να ανακουφίσει την επιληψία;

Για λογαριασμό της GW Pharmaceuticals, ο Devinsky ηγήθηκε μιας κλινικής δοκιμής του φαρμάκου Epidiolex, μιας μορφής σκεύασμα που περιέχει απομονωμένη CBD που έχει σχεδιαστεί για τη φαρμακευτική αγορά. Για να βοηθήσουν τους ασθενείς με επιληψία και τις οικογένειές τους, οι ερευνητές στη μελέτη θέλησαν να σχεδιάσουν και να δοκιμάσουν μια τέτοια μορφή CBD που έχει εγκριθεί από την FDA. Για να λάβει ένα φάρμακο έγκριση από την FDA, πρέπει να υπάρχουν στοιχεία που να υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου[3].

[3] “GW Pharmaceuticals Announces Second Positive Phase 3 Pivotal Trial for EPIDIOLEX® (Cannabidiol) Oral Solution CV in Patients with Dravet Syndrome” (Η GW Pharmaceuticals ανακοινώνει τη δεύτερη θετική φάση 3 Pivotal Trial για το πόσιμο διάλυμα EPIDIOLEX® (Cannabidiol) σε ασθενείς με Σύνδρομο Dravet) https://www.cureepilepsy.org/news/gw-pharmaceuticals-announces-second-positive-phase-3-pivotal-trial-for-epidiolex-cannabidiol-oral-solution-cv-in-patients-with-dravet-syndrome/

Στην κλινική δοκιμή συμμετείχαν συνολικά 255 ασθενείς με επιληψία μεταξύ 2 και 55 ετών. Το ένα τρίτο από αυτούς πήρε 20mg Epidiolex, το ένα τρίτο πήρε 10mg Epidiolex και το τελευταίο ένα τρίτο πήρε εικονικό φάρμακο. Ομοίως με τις προηγούμενες μελέτες των Devinsky et al., η ομάδα κατέγραψε τη μηνιαία συχνότητα των κρίσεων κάθε ασθενή καθ’ όλη τη διάρκεια της περιόδου της δοκιμής.

Το Epidiolex λειτούργησε για να μειώσει τη μηνιαία συχνότητα των κρίσεων των υποκειμένων χωρίς να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες. Η ομάδα των 10mg είχε κατά μέσο όρο 37% λιγότερες κρίσεις και η ομάδα των 20mg παρουσίασε κατά μέσο όρο 42% λιγότερες κρίσεις. Επίσης, η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών που παρουσίασαν ανεπιθύμητες παρενέργειες τους βαθμολόγησαν από ήπιες έως μέτριες και συνέχισαν να λαμβάνουν Epidiolex.

Επιληψία & CBD, Χρήση κανναβιδιόλης (CBD) για τη θεραπεία της επιληψίας

[Άρθρο 2 από 12]

(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “Epilepsy & CBD, Using Cannabidiol (CBD) to Treat Epilepsy” https://www.marijuanadoctors.com/conditions/epilepsy/cbd/)

Η επιληψία είναι μια νευρολογική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες κρίσεις και σπασμούς. Η μη φυσιολογική ηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλο είναι η κύρια αιτία επιληπτικών κρίσεων και απώλειας συνείδησης για τους επιληπτικούς ασθενείς. Αντί να προέρχονται από μια προσωρινή ιατρική κατάσταση ή κάποιο πρόβλημα υγείας, οι κρίσεις που προκαλούνται από την επιληψία είναι ξαφνικές και μπορεί να ταλαιπωρούν συχνά τον ασθενή.

Μόνο στις ΗΠΑ, ένας στους 26 πολίτες πάσχει από αυτή τη χρόνια ασθένεια, με τον εκπληκτικό αριθμό των 200.000 ατόμων να λαμβάνουν νέα διάγνωση κάθε χρόνο.

Ενώ τα συμπτώματα της επιληψίας[1] διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή, η εμφάνιση σπασμών χαρακτηρίζει κυρίως αυτή τη διαταραχή. Για κάθε άτομο, η διάρκεια, η σοβαρότητα και η εκδήλωση αυτών των κρίσεων μπορεί να ποικίλλει. Είτε μικρές είτε σοβαρές, οι παρενέργειες μπορεί να είναι εξουθενωτικές και συχνά να αλλάξουν τη ζωή. Τα κοινά συμπτώματα της επιληψίας μπορούν να είναι:

* Σύγχυση

* Απώλεια επίγνωσης (λιποθυμία)

* Ανεξέλεγκτες κινήσεις

[1] “Epilepsy” (Επιληψία) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/epilepsy/symptoms-causes/syc-20350093

Ενώ αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εκδηλωθούν ξαφνικά και χωρίς προειδοποίηση, πολλοί ασθενείς βρήκαν ευτυχώς ανακούφιση μέσω του ελαίου CBD. Υπό την επίβλεψη ενός εκπαιδευμένου ιατρού, η CBD μπορεί να ανακουφίσει καταστάσεις όπως η επιληψία βελτιώνοντας δραστικά την αίσθηση ευεξίας.

Πώς η επιληψία επηρεάζει το ενδοκανναβινοειδές σύστημα

Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα είναι σε μεγάλο βαθμό υπεύθυνο για την προώθηση της σταθεροποίησης στο εσωτερικό του σώματος ή για την λεγόμενη ομοιόσταση, ακόμα και όταν το εξωτερικό περιβάλλον παρουσιάζει διακυμάνσεις ή μεταβάλλεται. Αυτό το διακυτταρικό σύστημα σηματοδότησης βοηθά στη ρύθμιση των καθημερινών λειτουργιών του σώματος για να διασφαλίσει ότι το νευρολογικό σύστημα του ασθενούς λαμβάνει τη σωστή επικοινωνία μέσω υποδοχέων που είναι διάσπαρτοι σε όλο το σώμα.

Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα είναι ένα κρίσιμο μέρος της ικανότητας του σώματος κάποιου να λειτουργεί στο μέγιστο των δυνατοτήτων του. Για τους ασθενείς με επιληψία, ωστόσο, η σηματοδότηση των ενδοκανναβινοειδών δεν είναι επαρκώς ρυθμισμένη για να παράγει αποτελεσματική νευροδιαβίβαση σε όλο τον εγκέφαλο.

Πολλοί ασθενείς που πάσχουν από επιληπτικά επεισόδια αντιμετωπίζουν προοδευτική απώλεια εγκεφαλικού ιστού και λειτουργίας καθ’ όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Η χρήση προϊόντων CBD μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση αυτών των προβλημάτων από τον σχηματισμό, αποτρέποντας τις κρίσεις ή τη συχνότητα των επεισοδίων[2].

[2] Evan C Rosenberg, Richard W Tsien, Benjamin J Whalley, Orrin Devinsky “Cannabinoids and Epilepsy” (Κανναβινοειδή και Επιληψία) Neurotherapeutics. 2015 Oct;12(4):747–768.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4604191/

Περίληψη

“Η κάνναβη χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες για τη θεραπεία επιληπτικών κρίσεων. Πρόσφατες ανεκδοτικές αναφορές, συσσώρευση δεδομένων από ζωικά μοντέλα και μηχανιστικές γνώσεις έχουν αυξήσει το ενδιαφέρον για τις αντιεπιληπτικές θεραπείες με βάση την κάνναβη. Σε αυτή τη μελέτη, εξετάζουμε την τρέχουσα κατανόηση του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος, χαρακτηρίζουμε τις προ- και αντισπασμωδικές επιδράσεις των κανναβινοειδών [πχ. Δ9-τετραϋδροκανναβινόλη και κανναβιδιόλη (CBD)] και επισημαίνουμε επιστημονικά στοιχεία από προκλινικές και κλινικές δοκιμές κανναβινοειδών στην επιληψία. Αυτές οι μελέτες υποδεικνύουν ότι η CBD δεν επιφέρει ψυχοδραστικές επιδράσεις στο ενδοκανναβινοειδές σύστημα για να παρέχει μια καλά ανεκτή, πολλά υποσχόμενη θεραπευτική προσέγγιση για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων, η κάνναβη από ολόκληρο το φυτό μπορεί να συμβάλει και να μειώσει τις κρίσεις. Τέλος, συζητάμε τα αποτελέσματα μιας νέας πολυκεντρικής, ανοιχτής μελέτης που χρησιμοποιεί CBD σε πληθυσμό με επιληψία ανθεκτική στη θεραπεία. Συνολικά, επιδιώκουμε να αξιολογήσουμε την τρέχουσα κατανόηση μας για τα κανναβινοειδή στην επιληψία και να καθοδηγήσουμε μελλοντικές βασικές επιστημονικές και κλινικές μελέτες”.

Πώς η CBD ρυθμίζει το ενδοκανναβινοειδές σύστημα των επιληπτικών ασθενών

Η κατάποση ή η χρήση μικρών δόσεων προϊόντων κανναβιδιόλης μπορεί να δώσει σήμα στον οργανισμό να παράγει πιο σημαντικές ποσότητες ενδοκανναβινοειδών, γεγονός που στην πραγματικότητα δημιουργεί περισσότερους υποδοχείς κανναβινοειδών[3].

[3] “Introduction to the Endocannabinoid System” (Εισαγωγή στο Ενδοκανναβινοειδές Σύστημα) https://norml.org/marijuana/library/recent-medical-marijuana-research/introduction-to-the-endocannabinoid-system/

Στον ιατρικό κόσμο, οι γιατροί εξοικειώνονται σιγά σιγά με το γεγονός ότι τα προϊόντα κάνναβης μπορούν να βοηθήσουν το σώμα με την ικανότητα του να αυτοθεραπεύεται. Σε μια μελέτη που εξέτασε την επίδραση της φαρμακευτικής αγωγής με κάνναβη σε 272 επιληπτικούς ασθενείς, το 86% των συμμετεχόντων παρουσίασε κάποιο βαθμό μείωσης των κρίσεων. Η δύναμη και η αποτελεσματικότητα της CBD στηρίζονται στις ιδιότητες αυτής της ζωτικής σημασίας ένωσης[4].

[4] “Medical Marijuana for Seizures” (Η ιατρική χρήση της κάνναβης για τις κρίσεις) https://projectcbd.org/health/medical-marijuana-for-seizures/

Τα προϊόντα κανναβιδιόλης έχουν ποικιλία επιδράσεων που είναι ιδιαίτερα χρήσιμα σε ασθενείς με επιληψία. Μερικές από αυτές τις ιδιότητες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

* Αντισπασμωδικό

* Αγχολυτικό

* Κατά της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

* Κατά της ναυτίας

* Κατά των κρίσεων

Η CBD μπορεί να παράγει με επιτυχία αυτά τα διάφορα επιθυμητά αποτελέσματα εισχωρώντας στο σώμα μέσω πολλαπλών μοριακών οδών.

Έρευνα που εξετάζει τις ιδιότητες αυτής της ένωσης έχει βρει ότι η CBD μπορεί να λειτουργήσει ως αναστολέας διάσπασης που βοηθά στην εξομάλυνση των επιπέδων ενδοκανναβινοειδών στις συνάψεις που παράγονται στον εγκέφαλο. Για επιληπτικούς ασθενείς, αυτό σημαίνει ότι η CBD παρέχει προστασία έναντι πιθανών κρίσεων[5].

[5] Dale G. Deutsch “A Personal Retrospective: Elevating Anandamide (AEA) by Targeting Fatty Acid Amide Hydrolase (FAAH) and the Fatty Acid Binding Proteins (FABPs)” (Προσωπική αναδρομή: Αύξηση του ανανδαμιδίου (AEA) με στόχευση της υδρολάσης αμιδίου λιπαρού οξέως (FAAH) και των πρωτεϊνών σύνδεσης λιπαρών οξέων (FABPs)) Front Pharmacol. 2016;7:370.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5062061/

Περίληψη

“Αυτή η προσωπική αναδρομή εξήχθη με προσαρμογή από μια ομιλία για το Career Achievement Award που δόθηκε στο International Cannabinoid Research Society Symposium στην Bukovina της Πολωνίας στις 27 Ιουνίου 2016. Ως βιοχημικός που εργάζομαι στις νευροεπιστήμες, πάντα με γοήτευε η αδρανοποίηση νευροδιαβιβαστών. Το 1993 εντοπίσαμε μια ενζυμική δραστηριότητα που διασπά το ανανδαμίδιο. Ονομάσαμε το ένζυμο ανανδαμιδική αμιδάση, που τώρα ονομάζεται FAAH. Εμείς και άλλα εργαστήρια αναπτύξαμε αναστολείς FAAH που ήταν χρήσιμα αντιδραστήρια που επίσης αποδείχτηκαν ευεργετικά με φυσιολογικά αποτελέσματα και μέχρι πρόσφατα, νέες γενιές αναστολέων βρίσκονταν σε κλινικές δοκιμές. Σχεδόν όλοι οι νευροδιαβιβαστές είναι υδατοδιαλυτοί και ως εκ τούτου απαιτούν έναν διαμεμβρανικό μεταφορέα πρωτεΐνης για να περάσει μέσα από τη λιπιδική μεμβράνη για αδρανοποίηση μέσα στο κύτταρο. Ωστόσο, χρησιμοποιώντας συστήματα μοντέλων, εμείς και άλλοι δείξαμε ότι αυτό δεν είναι απαραίτητο για το ανανδαμίδιο, ένα αφόρτιστο υδρόφοβο μόριο που διαχέεται εύκολα στην κυτταρική μεμβράνη. Είναι ενδιαφέρον ότι η πρόσληψη του καθοδηγείται από τη βαθμίδα συγκέντρωσης που προκύπτει από τη διάσπασή του κυρίως από FAAH που εντοπίζεται στο ενδοπλασματικό δίκτυο. Προσδιορίσαμε τα FABP ως ενδοκυτταρικούς φορείς που “διαλυτοποιούν” το ανανδαμίδιο, μεταφέροντας το ανανδαμίδιο στο FAAH. Οι ενώσεις που συνδέονται με τα FABP εμποδίζουν τη διάσπαση του AEA, αυξάνοντας το επίπεδό του. Τα κανναβινοειδή (THC και CBD) ανακαλύφθηκε επίσης ότι δεσμεύουν τα FABP και αυτός μπορεί να είναι ένας από τους μηχανισμούς με τους οποίους η CBD λειτουργεί στην παιδική επιληψία, αυξάνοντας τα επίπεδα ανανδαμιδίου. Η στόχευση των FABPs μπορεί να είναι πλεονεκτική, καθώς έχουν κάποια εξειδίκευση στον ιστό και δεν απαιτούν αντιδραστικούς αναστολείς υδρολάσης σερίνης, όπως η FAAH, με δυνατότητα για αντιδράσεις εκτός στόχου. Στο International Cannabis Research Society Symposium το 1992, ο Raphe Mechoulam αποκάλυψε ότι το εργαστήριο του απομόνωσε ένα ενδογενές μόριο λιπιδίου που συνδέεται με τον υποδοχέα CB1 (κανναβινοειδής υποδοχέας τύπου 1) και αυτό έγινε το έγγραφο ορόσημο που δημοσιεύθηκε τον Δεκέμβριο του ίδιου έτους που περιγράφει το ανανδαμιδίου (AEA, Devane et al., 1992). Όπως ήταν αναμενόμενο, αυτή η ανακάλυψη έθεσε τα ζητήματα της σύνθεσης και της ανάλυσης της ΑΕΑ”.

Ευτυχώς, η CBD αποτυγχάνει επίσης να παράγει ψυχοδραστικά αποτελέσματα στο ενδοκανναβινοειδές σύστημα, πράγμα που σημαίνει ότι οι ασθενείς μπορούν να αποκομίσουν τα οφέλη που επιθυμούν χωρίς να βιώσουν αλλοιωμένες ψυχικές καταστάσεις.

Μορφές CBD που χρησιμοποιούνται για την επιληψία

Τα ενδοκανναβινοειδή κερδίζουν την προσοχή από την ιατρική κοινότητα λόγω της ικανότητας τους να διεγείρουν τους υποδοχείς στο ανθρώπινο σώμα με πλεονεκτικά αποτελέσματα. Όχι μόνο πολλοί ασθενείς με επιληψία ανταποκρίνονται καλά στα προϊόντα CBD, αλλά αποφεύγουν επίσης να καταναλώνουν οποιαδήποτε από τις δυνητικά επικίνδυνες χημικές ουσίες που σχετίζονται με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα.

Επειδή τα συμπτώματα που εκδηλώνονται για κάθε επιληπτικό ασθενή μπορεί να διαφέρουν ως προς τη σοβαρότητα και τη συχνότητα, είναι σημαντικό να επιλέξετε τη μορφή CBD που ταιριάζει καλύτερα στις ατομικές ανάγκες κάποιου.

Μερικές από τις διάφορες μορφές CBD που είναι διαθέσιμες για χρήση από επιληπτικούς ασθενείς περιλαμβάνουν:

* Έλαια

* Βάμματα

* Τοπικής εφαρμογής

* Ατμοποιητές

* Σπρέι

Οι ασθενείς θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν εκπαιδευμένο γιατρό ή ειδικό την κάνναβη για να αποφασίσουν τη μορφή CBD που ταιριάζει καλύτερα στην κατάσταση της υγείας και τα συμπτώματα τους.

Τα καλύτερα προϊόντα CBD για επιληπτικούς ασθενείς

Η CBD είναι μια μη ψυχοδραστική ένωση της κάνναβης. Αυτή η ένωση λειτουργεί για να ρυθμίζει τις επιληπτικές κρίσεις χωρίς να προκαλεί καμία από τις παραισθησιογόνες επιδράσεις που σχετίζονται με την κάνναβη που περιέχει THC. Ευτυχώς, όταν πρόκειται για προϊόντα CBD, οι επιλογές είναι άφθονες και ποικίλες.

Τα βάμματα σπρέι κάνναβης είναι μια δημοφιλής επιλογή που επιτρέπει την γρήγορη ροή CBD στην κυκλοφορία του αίματος. Τα βρώσιμα και οι σταγόνες βάμματος είναι μια άλλη επιλογή που επιτρέπει την κατάποση από του στόματος της CBD.

Οι ασθενείς που επιλέγουν για βάμματα και κάψουλες τζελ μπορούν να λάβουν την ημερήσια δόση CBD που είναι απαραίτητη για την ανακούφιση των ανεπιθύμητων συμπτωμάτων τους με έναν εύκολο και διακριτικό τρόπο.

Πώς η κανναβιδιόλη βοηθά τα παιδιά με επιληψία

[Άρθρο 3 από 12]

(Aναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “How Cannabidiol Helps Children With Epilepsy”, https://www.marijuanadoctors.com/resources/ailment-resources/how-cannabidiol-helps-children-with-epilepsy/)

Όλο και περισσότεροι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα αρχίζουν να συνειδητοποιούν ότι η κάνναβη είναι ένα αξιόπιστο φάρμακο για έναν μακρύ κατάλογο καταστάσεων. Μεταξύ αυτών, η κάνναβη έχει αποδειχθεί πολύ αποτελεσματική για τη θεραπεία της επιληψίας. Περίπου 470.000 παιδιά έχουν ενεργή επιληψία[1]. Ωστόσο, με τις γνωστές ψυχοδραστικές παρενέργειες του, είναι ηθικό να αντιμετωπίζουμε τα παιδιά που παλεύουν με τη διαταραχή με κάνναβη;

[1] “Epilepsy Data and Statistics” (Στοιχεία και στατιστικές για την επιληψία) https://www.cdc.gov/epilepsy/data/index.html

Η κανναβιδιόλη (CBD) είναι μια από τις δραστικές ενώσεις που βρίσκονται στη κάνναβη και δίνει στο φυτό πολλά από τα οφέλη της. Η CBD έχει ιατρικές εφαρμογές, μία από τις οποίες είναι ως αντιεπιληπτικό. Αυτά είναι σπουδαία νέα για τα παιδιά που παλεύουν με την παιδική επιληψία για δύο λόγους:

* Πολλές μορφές παιδικής επιληψίας είναι ανθεκτικές στις παραδοσιακές μορφές θεραπείας.

* Οι συμβατικές θεραπείες επιληψίας έχουν μια σειρά από ανεπιθύμητες παρενέργειες που μπορεί να βλάψουν την ανάπτυξη του παιδιού.

Παιδικές μορφές επιληψίας

Υπάρχουν διάφοροι τύποι επιληπτικών κρίσεων και διάφορες μορφές επιληψίας. Οι κρίσεις μπορεί να είναι:

* Αφαιρετικές (petit mal seizures): Μικρές κινήσεις του σώματος και σύντομη άγνοια του περιβάλλοντος

* Τονικές: Μυϊκή σύσπαση

* Ατονικές: Απώλεια μυϊκού ελέγχου

* Κλονικές: Επαναλαμβανόμενο τράνταγμα των μυών

* Μυοκλονικές: Ξαφνικό, γρήγορο τράνταγμα των μυών

* Τονικές-Κλονικές (grand mal seizures): Προκαλεί απώλεια συνείδησης, έντονη δυσκαμψία και τρέμουλο

Πολλές μορφές επιληψίας που αναπτύσσονται στην παιδική ηλικία είναι γνωστές ως “σύνδρομα” (syndromes). Αυτό σημαίνει ότι έχουν συγκεκριμένα σημεία και συμπτώματα που τους επιτρέπουν να ομαδοποιηθούν. Μερικά από τα πιο κοινά παιδικά σύνδρομα επιληψίας είναι:

* Καλοήθης ρολαντική επιληψία (Benign rolandic epilepsy, BRE)

* Παιδική αφαιρετική επιληψία (Childhood absence epilepsy, CAE)

* Σύνδρομο Doose

* Σύνδρομο Dravet

* Νεανική μυοκλονική επιληψία (Juvenile myoclonic epilepsy, JME)

* Ιδιοπαθής γενικευμένη επιληψία (Idiopathic generalized epilepsy, IGE)

* Βρεφικοί σπασμοί (ή Σύνδρομο West) (Infantile spasms (ή West syndrome))

* Σύνδρομο Lennox-Gastaut (Lennox-Gastaut syndrome, LGS)

Κάθε σύνδρομο ποικίλλει ευρέως. Μερικά είναι καλοήθη, που σημαίνει ότι μόλις το παιδί φτάσει σε μια ορισμένη ηλικία δεν θα έχει πλέον επιληπτικές κρίσεις. Άλλα, ωστόσο, είναι σοβαρά, χρόνια, δύσκολα ελεγχόμενα και μπορεί να οδηγήσουν σε μαθησιακές και συμπεριφορικές δυσκολίες. Για αυτά τα σύνδρομα, θα χρειαστεί να συνεργαστείς με το γιατρό σου για να καταλήξεις σε ένα σχέδιο θεραπείας για το παιδί σου.

Τυπικές θεραπείες για την παιδική επιληψία

Οι πιο κοινές θεραπείες για την παιδική επιληψία είναι τα αντιεπιληπτικά φάρμακα (anti-epileptic drugs, AEDs). Παρόλο που αυτά δεν μπορούν να σταματήσουν μια κρίση όπως συμβαίνει, χρησιμοποιούνται για να την αποτρέψουν από το να συμβεί εξαρχής. Συχνά χρειάζεται μόνο ένας τύπος φαρμάκων, αλλά μερικές φορές οι γιατροί χρησιμοποιούν πολλά σε συνδυασμό μεταξύ τους.

Δυστυχώς, αυτές οι θεραπείες παρουσιάζουν δυνητικά επιβλαβείς παρενέργειες, όπως:

* Καταστολή

* Ζάλη

* Μπερδεμένη ομιλία

* Υπερκινητικότητα

* Αϋπνία

* Ευερεθιστότητα

* Αλλαγές διάθεσης

* Εξάνθημα

* Απώλεια οστικής πυκνότητας

Τα AEDs λειτουργούν μόνο στο 80% περίπου των περιπτώσεων. Το άλλο 20% πρέπει να βρει εναλλακτικές θεραπείες. Σε αυτές μπορεί να περιλαμβάνονται πράγματα όπως, αλλαγές στη διατροφή, θεραπεία διέγερσης πνευμονογαστρικού νεύρου ή ακόμα και χειρουργική επέμβαση, αλλά ακόμη και αυτές οι θεραπείες μπορεί να αποτύχουν. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το παιδί πιστεύεται ότι έχει επιληψία ανθεκτική στη θεραπεία[2].

[2] “Epilepsy” (Επιληψία) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/epilepsy/symptoms-causes/syc-20350093

Χρήση κανναβιδιόλης για την αντιμετώπιση της ανθεκτικής στη θεραπεία επιληψία

Το 2013, πραγματοποιήθηκε έρευνα μεταξύ γονέων που έχουν παιδιά με επιληψία ανθεκτική στη θεραπεία. Η έκθεση ανέφερε ότι όταν αυτοί οι γονείς άρχισαν να χρησιμοποιούν κάνναβη εμπλουτισμένη με κανναβιδιόλη, το 84% διαπίστωσε ότι η συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων του παιδιού τους μειώθηκε. Πάνω από τους μισούς ανακάλυψαν ότι τα παιδιά τους παρουσίαζαν μικρή έως καθόλου επιληπτική δραστηριότητα[3].

[3] Brenda E Porter, Catherine Jacobson “Report of a parent survey of cannabidiol-enriched cannabis use in pediatric treatment-resistant epilepsy” (Αναφορά γονικής έρευνας σχετικά με τη χρήση κάνναβης εμπλουτισμένη με κανναβιδιόλη στην επιληψία ανθεκτική στην παιδιατρική θεραπεία) Epilepsy Behav. 2013 Dec;29(3):574–577.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4157067/

Περίληψη

“Οι σοβαρές παιδικές επιληψίες χαρακτηρίζονται από συχνές κρίσεις, νευροαναπτυξιακές καθυστερήσεις και μειωμένη ποιότητα ζωής. Σε αυτές τις ανθεκτικές στη θεραπεία επιληψίες, οι οικογένειες συχνά αναζητούν εναλλακτικές θεραπείες. Αυτή η έρευνα διερεύνησε τη χρήση κάνναβης εμπλουτισμένης με κανναβιδιόλη σε παιδιά με επιληψία ανθεκτική στη θεραπεία. Η έρευνα παρουσιάστηκε σε γονείς που ανήκουν σε μια ομάδα στο Facebook αφιερωμένη στην ανταλλαγή πληροφοριών σχετικά με τη χρήση κάνναβης εμπλουτισμένης με κανναβιδιόλη για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων του παιδιού τους. Δεκαεννέα απαντήσεις πληρούσαν τα κριτήρια ένταξης για τη μελέτη: διάγνωση επιληψίας και τρέχουσα χρήση κάνναβης εμπλουτισμένης με κανναβιδιόλη. Δεκατρία παιδιά είχαν Σύνδρομο Dravet, τέσσερα είχαν Σύνδρομο Doose και από ένα είχαν Σύνδρομο Lennox-Gastaut και ιδιοπαθή επιληψία. Ο μέσος αριθμός αντιεπιληπτικών φαρμάκων (AEDs) που δοκιμάστηκαν πριν από τη χρήση κάνναβης εμπλουτισμένη με κανναβιδιόλη ήταν 12. Δεκαέξι (84%) από τους 19 γονείς ανέφεραν μείωση της συχνότητας των κρίσεων του παιδιού τους ενώ έπαιρναν κάνναβη εμπλουτισμένη με κανναβιδιόλη. Από αυτούς, δύο (11%) ανέφεραν πλήρη ελευθερία από επιληπτικές κρίσεις, οκτώ (42%) ανέφεραν μεγαλύτερη από 80% μείωση στη συχνότητα των κρίσεων και έξι (32%) ανέφεραν μείωση 25-60% των κρίσεων. Άλλα ευεργετικά αποτελέσματα περιελάμβαναν αυξημένη εγρήγορση, καλύτερη διάθεση και βελτιωμένο ύπνο. Οι ανεπιθύμητες παρενέργειες περιελάμβαναν υπνηλία και κόπωση. Η έρευνα μας δείχνει ότι οι γονείς χρησιμοποιούν κάνναβη εμπλουτισμένη με κανναβιδιόλη ως θεραπεία για παιδιά με επιληψία που είναι ανθεκτική στη θεραπεία. Λόγω του αυξανόμενου αριθμού πολιτειών που επιτρέπουν την πρόσβαση στην ιατρική χρήση της κάνναβης, η χρήση της πιθανότατα θα είναι αυξανόμενη ανησυχία για την επιληπτική κοινότητα. Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα ασφάλειας και ανεκτικότητας για χρήση κάνναβης εμπλουτισμένης με κανναβιδιόλη μεταξύ των παιδιών. Απαιτούνται αντικειμενικές μετρήσεις ενός τυποποιημένου παρασκευάσματος καθαρής κανναβιδιόλης για να καθοριστεί εάν είναι ασφαλές, καλά ανεκτό και αποτελεσματικό στον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων σε αυτόν τον δύσκολο στη θεραπεία παιδικό πληθυσμό”.

Όταν ένα άτομο βιώνει μια κρίση, υπάρχει μια υπερβολική ποσότητα ηλεκτρικής δραστηριότητας στο σώμα. Η κανναβιδιόλη λειτουργεί φυσικά με τους υποδοχείς ενδοκανναβινοειδών του σώματος μας για να καταπραΰνει αυτή την περίσσεια διέγερση. Ωστόσο, κανείς δεν γνωρίζει ακόμα γιατί και πώς, καθώς η έρευνα σε αυτόν τον τομέα είναι περιορισμένη λόγω της ομοσπονδιακής απαγόρευσης της κάνναβης.

Σε σύγκριση με τα παραδοσιακά AEDs, οι γονείς που χρησιμοποιούν θεραπείες κανναβιδιόλης έχουν βρει πρόσθετα οφέλη όπως:

* Αυξημένη εγρήγορση

* Βελτιωμένη διάθεση

* Καλύτερος ύπνος

Ο μεγαλύτερος φόβος είναι ότι η χρήση κάνναβης θα κάνει τα παιδιά να έχουν “ευφορικότητα”. Ωστόσο, οι θεραπείες με CBD έχουν πολύ λίγη THC. Η THC είναι μια άλλη διαδεδομένη ένωση στη κάνναβη, η οποία είναι αυτή που δίνει στο φυτό την ψυχοδραστική επίδραση της. Οι θεραπείες με CBD παρουσιάζουν ελάχιστο έως καθόλου επίδραση τέτοιου είδους, γι’ αυτό η κάνναβη πλούσια σε CBD ή οι θεραπείες με έλαιο κανναβιδιόλης είναι μια τόσο αποτελεσματική θεραπεία για παιδιά με επιληψία.

Χρήση κλωστικής / βιομηχανικής κάνναβης για τη θεραπεία της επιληψίας

[Άρθρο 4 από 12]

(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “Using Industrial Hemp to Treat Epilepsy”, https://www.marijuanadoctors.com/resources/ailment-resources/using-industrial-hemp-to-treat-epilepsy/)

Όταν οι άνθρωποι σκέφτονται την κάνναβη, πολλοί πιστεύουν ότι υπάρχει ένα μόνο φυτό εκεί έξω που παράγει κάνναβη και κάνει τους ανθρώπους να έχουν ευφορικότητα. Ωστόσο, η κάνναβη είναι ένα πολύπλευρο φυτό με πολλές εφαρμογές. Υπάρχουν εκατοντάδες ποικιλιών του φυτού της κάνναβης. Η βιομηχανική κάνναβη, που συχνά ονομάζεται ως κλωστική κάνναβη (hemp), είναι μια από τις παλαιότερες εξημερωμένες καλλιέργειες στον κόσμο.

Η κλωστική κάνναβη είναι μια ποικιλία του φυτού Cannabis sativa L. Έχει πολλές διαφορετικές χρήσεις, μία από τις οποίες είναι και ως έλαιο για φαρμακευτική χρήση. Η κλωστική κάνναβη έχει μόνο ίχνη THC, λιγότερο από ένα τοις εκατό, και είναι εντελώς μη ψυχοδραστική. Δεδομένου ότι σχετίζεται με φυτά κάνναβης που χρησιμοποιούνται για ψυχαγωγικούς σκοπούς, τόσο η κλωστική κάνναβη όσο και κάνναβη απαγορεύονται ομοσπονδιακά συλλήβδην.

Ωστόσο, η χρησιμότητα της κλωστικής κάνναβης δεν πρέπει να αγνοηθεί. Περιέχει κανναβιδιόλη (CBD), μια ένωση που βρίσκεται στην κλωστική κάνναβη με απίστευτες φαρμακευτικές ιδιότητες. Μια τέτοια ιδιότητα είναι να δρα ως αντιεπιληπτικό. Εάν έχεις επιληψία, υπάρχουν περισσότερα από τα αντιεπιληπτικά φάρμακα ή τις χειρουργικές επεμβάσεις. Γιατί να μην εξετάσεις και την κλωστική / βιομηχανική κάνναβη ως μια δυνατότητα θεραπείας;

Η διαφορά μεταξύ της κλωστικής κάνναβης και της κάνναβης

Η κύρια διαφορά μεταξύ κλωστικής κάνναβης και κάνναβης είναι η απουσία ή η παρουσία THC. Αν και αυτός ο διαχωρισμός στα διαφορετικά φυτά κάνναβης είναι περισσότερο ένας νομικίστικος διαχωρισμός, παρόλα αυτά ακόμα και σήμερα οι περισσότεροι χωρίζουν την κάνναβη σε κλωστική / βιομηχανική κάνναβη που δεν περιέχει THC και στην κάνναβη (που πολλές αναφέρεται ως μαριχουάνα) που περιέχει THC, την ένωση που έχει ψυχοδραστική επίδραση και επιφέρει την λεγόμενη ευφορικότητα σε όσους την καταναλώνουν.

Κάθε φυτό κάνναβης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πολλούς και διαφορετικούς σκοπούς σε πολλά και διαφορετικά εμπορικά προϊόντα. Οι μίσχοι και οι σπόροι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παραγωγή:

* Χαρτιού

* Οικοδομικών υλικών

* Βιοκαυσίμων

* Πανιού

* Σχοινιού

* Προϊόντων περιποίησης σώματος

* Συμπληρωμάτων διατροφής

* Βρώσιμων και πόσιμων προϊόντων

* Και πολλά πολλά άλλα

Τον 18ο αιώνα και πριν από την ομοσπονδιακή απαγόρευση, η κάνναβη χρησιμοποιήθηκε συνήθως ως καλλιέργεια αμειψισποράς. Εκτιμάται ιδιαίτερα για την ικανότητα της να αποτοξινώνει το έδαφος, αφήνοντας πολύτιμα θρεπτικά συστατικά που ωφελούν όλες τις επόμενες καλλιέργειες. Ωστόσο, λόγω της ικανότητας της να αποτοξινώνει, η κάνναβη μπορεί να περιέχει ίχνη τοξινών.

Όταν χρησιμοποιείς κλωστική κάνναβη για ιατρικούς σκοπούς, είναι σημαντικό να διασφαλίζεις ότι το φυτό αναπτύσσεται ειδικά για την παραγωγή ελαίου κάνναβης. Σε πολλές περιπτώσεις, είναι υποπροϊόν της κάνναβης που καλλιεργείται για άλλους κατασκευαστικούς σκοπούς[1].

[1] “Hemp Oil: A Case of Mistaken Identity” (Έλαιο κλωστικής κάνναβης: Μια περίπτωση λανθασμένης ταυτότητας) https://www.constancetherapeutics.com/news-center-blog/intro-to-medical-cannabis/hemp-oil-mistaken-identity

Πώς η κλωστική κάνναβη αντιμετωπίζει την επιληψία

Αν και κάθε κάνναβη έχει ίχνη CBD, η κλωστική κάνναβη καλλιεργείται ειδικά για την παραγωγή υψηλής ποιότητας ελαίου CBD (ουσιαστικά καλλιεργούνται τα φυτά σε απόσταση μεταξύ τους για να μην ψηλώσουν αλλά να γίνουν σαν θάμνοι και διατηρούνται μόνο τα θηλυκά φυτά μέχρι να ανθίσουν και συγκομιδή γίνεται στα ώριμα μη επικονιασμένα μπουμπούκια/λουλούδια τους, από όπου μετά παράγεται με εκχύλιση ένα εκχύλισμα κάνναβης). Η κανναβιδιόλη είναι μία από τις πολλές ενώσεις που βρίσκονται στην κάνναβη και ονομάζονται κανναβινοειδή. Η έρευνα δείχνει τώρα ότι το σώμα μας περιέχει επίσης κανναβινοειδή (τα λεγόμενα ενδοκανναβινοειδή), τα οποία αποτελούν μέρος του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος.

Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα συνδέει διάφορα μέρη του σώματος μέσω μιας σειράς κανναβινοειδών υποδοχέων. Αυτοί οι υποδοχείς λειτουργούν ως γέφυρα μεταξύ του μυαλού και του σώματος. Όταν κάτι δεν πάει καλά με την υγεία μας, το ενδοκανναβινοειδές μας σύστημα θα είναι επίσης απενεργοποιημένο.

Οι κρίσεις προκαλούνται από μη φυσιολογική ηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλό μας. Όταν τα πράγματα λειτουργούν σωστά, ο εγκέφαλος στέλνει ηλεκτρικά σήματα σε όλο το σώμα μας, ελέγχοντας τα πάντα, από την κίνηση μέχρι τη λειτουργία διαφορετικών συστημάτων. Οι κρίσεις διαταράσσουν τα ηλεκτρικά σήματα, προκαλώντας μη φυσιολογικές ηλεκτρικές ώσεις στον εγκέφαλο. Η CBD συνεργάζεται με τους κανναβινοειδείς υποδοχείς για να ηρεμήσει αυτά τα σήματα, επιτρέποντας τους να λειτουργούν σωστά.

Η νομιμοποίηση της κλωστικής / βιομηχανικής κάνναβης

Παρόλο που η CBD λειτουργεί για ασθενείς με επιληψία, κανείς δεν γνωρίζει πραγματικά το γιατί, αυτό συμβαίνει επειδή η κλωστική κάνναβη μαζί με την κάνναβη θεωρείται παράνομη ουσία του Πίνακα Ι από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση. Αυτό περιορίζει τον όγκο της έρευνας που μπορεί να διεξαχθεί.

Καθώς περισσότεροι άνθρωποι βλέπουν την αξία της κλωστικής κάνναβης, εργάζονται για να αλλάξουν τη νομοθεσία για να τη νομιμοποιήσουν. Όχι μόνο θα είχε αξία για πολλές διαφορετικές βιομηχανίες, από τις κατασκευές μέχρι το χαρτί, αλλά θα επέτρεπε επίσης τη διεξαγωγή περισσότερης έρευνας σχετικά με τα οφέλη της CBD. Καθώς η κατανόηση μας μεγαλώνει, μπορεί να είμαστε σε θέση να εντοπίσουμε ακριβώς το πώς η CBD βοηθά τους ασθενείς με επιληψία.

Θα πρέπει να αναλογιστώ την χρήση της κάνναβης για τη θεραπεία της επιληψίας μου;

[Άρθρο 5 από 12]

(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “Should I Consider Cannabis to Treat My Epilepsy?” https://www.marijuanadoctors.com/resources/ailment-resources/should-i-consider-cannabis-to-treat-my-epilepsy/)

Η ζωή με την επιληψία είναι μια σοβαρή ανησυχία για πολλούς Αμερικανούς. Περισσότεροι από τρία εκατομμύρια άνθρωποι μόνο σε αυτή τη χώρα έχουν διαγνωστεί με την πάθηση και κάθε χρόνο προστίθενται 200.000 περισσότεροι σε αυτόν το σύνολο. Εάν εσύ ή κάποιο αγαπημένο σου πρόσωπο έχετε επιληψία, γνωρίζεις τους κινδύνους που μπορεί να έχει κάτι τέτοιο.

Τα AEDs (αντιεπιληπτικά φάρμακα) είναι η πιο κοινή μορφή θεραπείας. Ωστόσο, υπάρχει μια αυξανόμενη ανησυχία για τις παρενέργειες τους. Υπάρχουν επίσης ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται σε αυτού του είδους τη θεραπεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ιατρική κοινότητα δεν έχει τρόπο έχει αντιμετώπισης των συμπτωμάτων αυτών των ενηλίκων και παιδιών.

Το 2011, ένα μικρό κορίτσι με το όνομα Charlotte Figi έστρεψε την προσοχή του έθνους πάνω στις θεραπείες κάνναβης για την επιληψία. Υπέφερε από καθημερινές κρίσεις, έως και 300 την εβδομάδα. Οι γονείς της δοκίμασαν κάθε δυνατή θεραπεία, από τα AEDs μέχρι ειδική δίαιτα, αλλά τίποτα δεν λειτούργησε μακροπρόθεσμα. Μετά άκουσαν για την ιατρική χρήση της κάνναβης. Μετά την έναρξη της καθημερινής θεραπείας με έλαιο κανναβιδιόλης (CBD), οι κρίσεις της μειώθηκαν δραματικά. Κατάφεραν να μειώσουν τις κρίσεις που είχε σε μόνο δύο με τρεις κρίσεις το μήνα.

Θα πρέπει, λοιπόν, να αναλογιστείς την θεραπεία με κάνναβη για την επιληψία σου; Η απλή απάντηση είναι ναι.

Γιατί όχι τα AEDs;

Εάν έχεις επιληψία, είναι σημαντικό να αναζητήσεις ιατρική βοήθεια. Ακόμη και η ήπια δραστηριότητα κρίσεων μπορεί να έχει σοβαρές παρενέργειες και να βλάψει την ικανότητα του ασθενούς να κάνει δραστηριότητες όπως το μπάνιο, η οδήγηση ή το κολύμπι.

Οι περισσότεροι γιατροί συνταγογραφούν αντιεπιληπτικά φάρμακα για την επιληψία. Ωστόσο, αυτά συνοδεύονται από μια ολόκληρη σειρά από ανεπιθύμητες παρενέργειες, όπως:

* Κούραση

* Ζάλη

* Ναυτία και έμετος

* Θολή όραση

* Εξάνθημα

* Κατάθλιψη

* Απώλεια όρεξης

Υπάρχει φόβος ότι τα AEDs μπορεί να είναι ιδιαίτερα επιβλαβή για τα παιδιά. Επί του παρόντος βρίσκονται σε εξέλιξη μελέτες για να διαπιστωθεί εάν έχουν μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στη γνωστική ανάπτυξη και τη συμπεριφορά των παιδιών. Υπάρχουν ενδείξεις ότι τα AEDs, ειδικά όταν λαμβάνονται σε νεαρή ηλικία, μπορούν να βλάψουν την πρόοδο του παιδιού και να προκαλέσουν προβλήματα συμπεριφοράς όπως η υπερκινητικότητα.

Ένα άλλο μειονέκτημα των AEDs είναι ότι λειτουργούν μόνο στο 80% του χρόνου. Οι ασθενείς των οποίων η επιληψία δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική αγωγή θεωρείται ότι έχουν επιληψία ανθεκτική στη θεραπεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γιατροί μπορούν να κάνουν πολύ λίγα πράγματα.

Αντιμετώπιση της επιληψίας με κάνναβη

Αν και η κάνναβη εξακολουθεί να είναι σε ομοσπονδιακό επίπεδο απαγορευμένη, πολλές πολιτείες τη νομιμοποιούν τοπικά για ιατρικούς σκοπούς. Έρευνες και ανεκδοτικές αναφορές από ιστορίες ασθενών και γονέων με παιδιά ασθενείς, όπως αυτές της Charlotte Figi, αποδεικνύουν ότι η κάνναβη είναι μια βιώσιμη θεραπεία για την επιληψία. Αλλά πως; Το πρόβλημα είναι ότι εφόσον είναι παράνομη σε εθνικό επίπεδο, η έρευνα είναι περιορισμένη. Καθώς ορισμένοι από τους περιορισμούς αρθούν, οι ερευνητές και οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα θα μπορούν να κατανοήσουν πληρέστερα τις δυνατότητες της ιατρικής χρήσης της κάνναβης.

Μέχρι τότε, σε πολιτείες όπου η ιατρική χρήση της κάνναβης είναι νόμιμη, μπορείς να αναζητήσεις φάρμακα κάνναβης (δηλαδή προϊόντα που περιέχουν συνήθως εκχύλισμα κάνναβης) για πολλές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης και της επιληψίας. Όταν οι επιληπτικές κρίσεις προκαλούν τα ηλεκτρικά ερεθίσματα στον εγκέφαλο και το σώμα αντιδρά, αρκετές ενώσεις που βρίσκονται στην κάνναβη έχει αποδειχθεί ότι τις καταπραΰνουν. Μια τέτοια ένωση είναι η κανναβιδιόλη (CBD).

Το έλαιο CBD κερδίζει προσοχή και δημοφιλία επειδή δεν έχει ψυχοδραστικές παρενέργειες. Αυτό το καθιστά μια εξαιρετική επιλογή για παιδιά. Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όπως αυτή της Charlotte όπου τα παραδοσιακά AEDs δεν βοηθούν την επιληψία τους. Η κάνναβη μπορεί να λειτουργήσει ακόμα κι αν η κατάσταση σου είναι ανθεκτική στη θεραπεία.

Εάν προτιμάς να παραμείνεις στην λήψη των αντιεπιληπτικών, το έλαιο CBD μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια σε συνδυασμό με αυτά τα φάρμακα. Θα χρειαστεί να μιλήσεις με έναν εξειδικευμένο γιατρό κάνναβης για να αποφασίσεις εάν είναι η κατάλληλη η κάνναβη για σένα ή το παιδί σου.

Οι καλύτερες ποικιλίες κάνναβης για τη διαχείριση των συμπτωμάτων του μυόκλονου

[Άρθρο 6 από 12]

(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “Best Strains of Medical Marijuana for Managing Myoclonus Symptoms”, https://www.marijuanadoctors.com/resources/ailment-resources/best-strains-medical-marijuana-managing-myoclonus-symptoms/)

Εάν είσαι νέος στον κόσμο της ιατρικής χρήσης της κάνναβης, μπορεί να εκπλαγείς όταν μάθεις ότι υπάρχουν πολλά είδη φυτών κάνναβης με διαφορετικές δυνάμεις και αδυναμίες. Οι ασθενείς με μυόκλονο έχουν ακούσει για τα αντισπασμωδικά οφέλη της κάνναβης, αλλά μπορεί να μην γνωρίζουν ποιο είδος / ποικιλία θα τους βοηθούσε περισσότερο.

Αντιμετώπιση του μυόκλονου με ιατρική χρήση της κάνναβης

Ο μυόκλονος αναφέρεται σε ξαφνικά και ακούσια μυϊκά τραντάγματα. Όλοι βιώνουν μυόκλονο σε κάποιο βαθμό, ο λόξυγκας και τα νυχτερινά ξυπνήματα (night starts) είναι δύο κοινές μορφές. Όμως, οι ασθενείς με σοβαρό μυόκλονο μπορεί να βιώσουν τόσα πολλά από αυτά τα μυϊκά τραντάγματα που γίνεται πρόβλημα.

Ο σοβαρός μυόκλονος μπορεί να έχει ή να μην έχει μια υποκείμενη αιτία. Εμφανίζεται ως σύμπτωμα καταστάσεων όπως η Νόσος του Parkinson, η επιληψία και η πολλαπλή σκλήρυνση (ΣΚΠ), αλλά μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί μετά από ένα πρόβλημα υγείας όπως η στέρηση οξυγόνου στον εγκέφαλο ή η ηπατική ανεπάρκεια.

Ανεξάρτητα από την αιτία, ο έντονος μυόκλονος μπορεί να μειώσει ριζικά την ποιότητα ζωής και την ικανότητα σου να εκτελείς καθημερινές δραστηριότητες. Οι τυπικές θεραπείες μπορεί να έχουν επικίνδυνες παρενέργειες, επομένως ορισμένοι άνθρωποι στρέφονται στην φαρμακευτική κάνναβη, η οποία μπορεί να προσφέρει παρόμοια οφέλη χωρίς τα μειονεκτήματα.

Όλα για τις ποικιλίες της κάνναβης

Ενώ οι περισσότερες ποικιλίες της κάνναβης αντιμετωπίζουν παρόμοια συμπτώματα, ορισμένες λειτουργούν καλύτερα από άλλες για συγκεκριμένα προβλήματα υγείας. Θα επωφεληθείς περισσότερο από την λήψη κάνναβης εάν επιλέξεις μια ποικιλία κατάλληλη για την κατάσταση σου. Λοιπόν, πώς μπορείς να πάρεις αυτή την απόφαση;

Υπάρχουν χιλιάδες ποικιλίες εκεί έξω, αλλά όλα μπορούν να ταξινομηθούν σε μία από τις τρεις κατηγορίες:

* Sativa: Οι ποικιλίες του υποείδους Sativa έχουν αναζωογονητικό αποτέλεσμα. Δεδομένου ότι επηρεάζουν κυρίως το μυαλό, μπορεί να σε κάνουν να αισθάνεσαι κάπως τσιτωμένος ή/και μη συγκεντρωμένος. Ωστόσο, μπορούν να προσφέρουν ενέργεια και να τονώσουν τη διάθεσή σου.

* Indica: Οι ποικιλίες του υποείδους Indica τείνουν να έχουν ηρεμιστικές ιδιότητες. Μπορεί να μην σε σου δίνουν ενέργεια όσο οι ποικιλίες του υποείδους sativa, αλλά μπορεί να σας κάνουν να ξεκουραστείς, να χαλαρώσεις και ακόμα και και να νυστάξεις.

* Υβρίδιο: Οι ποικιλίες που προέρχονται από έναν συνδυασμό μεταξύ του υποείδους Sativa και του υποείδους Indica λειτουργούν ως εντελώς ξεχωριστές κατηγορίες, καθώς οι υβριδικές ποικιλίες προκύπτουν από τη διασταύρωση φυτών από ποικιλίες που προέρχονται και από τα δύο υποείδη.

Μερικοί ασθενείς πρέπει να δοκιμάσουν πολλές ποικιλίες προτού βρουν την κατάλληλη για τις ανάγκες τους. Εάν μια ποικιλία δεν λειτουργεί για σένα, μην ανησυχείς, μπορείς να συνεργαστείς με τον γιατρό και τον θεραπευτή σου για να βρεις κάποια άλλη.

Ποικιλίες που βοηθούν τους ασθενείς με την αντιμετώπιση του μυόκλονου

Έτσι, η επόμενη ερώτηση που πρέπει να γίνει είναι “Ποια ποικιλία θα με ανακουφίσει περισσότερο από τον μυόκλονο μου;” Η απάντηση θα εξαρτηθεί τελικά από τις ανάγκες της υγείας σου, αλλά είναι οι ποικιλίες του υποείδους Indica που συνήθως λειτουργούν καλύτερα για επιληπτικές κρίσεις και σπασμούς.

Οι ποικιλίες του υποείδους Indica τείνουν να έχουν περισσότερη κανναβιδιόλη (CBD), ένα από τα δύο κύρια συστατικά της κάνναβης, από ότι οι ποικιλίες του υποείδους Sativa. Η CBD έχει ισχυρές αντιεπιληπτικές και αντισπασμωδικές ιδιότητες και μπορείς να την χρησιμοποιήσεις για να ανακουφίσεις τον μυόκλονο σας. Επομένως, θα πρέπει να αναζητήσεις ποικιλίες του υποείδους Indica που είναι γνωστές για τη βοήθεια ατόμων με κινητικά προβλήματα, όπως:

* Black Bubba

* Darkside OG

* Chocolate Kush

* Romulan

Εξατομίκευση του σχεδίου θεραπείας

Ένα από τα οφέλη που έχει η χρήση της κάνναβης έναντι της τυπικής ιατρικής είναι το πόσο ευέλικτη είναι. Μπορείς να συνεργαστείς με το γιατρό σου για να προσαρμόσεις την εμπειρία της θεραπείας σου. Η προσαρμογή του πότε και του τρόπου λήψης του φαρμάκου σου μπορεί να μειώσει τις παρενέργειες και να ενισχύσεις την ανακούφιση.

Μερικοί ασθενείς συνδυάζουν μεθόδους, χρόνους δοσολογίας και ποικιλίες για να αξιοποιήσουν στο έπακρο τα φάρμακα τους. Για παράδειγμα, εάν θέλεις να αποφύγεις την υπνηλία που σχετίζεται με τις ποικιλίες του υποείδους indica κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορείς να καταναλώσεις την κάνναβη το βράδυ πριν την ώρα του ύπνου. Οι ασθενείς που έχουν επίσης κατάθλιψη μπορούν να λάβουν φαρμακευτική αγωγή με την κατανάλωση μια ποικιλίας του υποείδους sativa κατά τη διάρκεια της ημέρας και μια ποικιλία του υποείδους indica πριν τον ύπνο.

Εάν πιστεύεις ότι μπορείς να δοκιμάσεις μια διαφορετική προσέγγιση στο σχήμα της θεραπείας σου, απλώς ρώτησε το γιατρό σου! Καλύτερα να ζητήσεις συμβουλή από κάποιον ειδικό προτού κάνεις αλλαγές στην θεραπεία σου.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί η κάνναβη για τη διαχείριση σπασμών που σχετίζονται με τον μυόκλονο;

[Άρθρο 7 από 12]

(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “Can Medical Marijuana Be Used to Manage Myoclonus-Related Convulsions?”,

https://www.marijuanadoctors.com/resources/ailment-resources/can-medical-marijuana-used-manage-myoclonus-related-convulsions/)

Όλοι βιώνουν κάποια στιγμή κάποια μορφή μυόκλονου, όπως πχ. λόξυγκα. Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν αυτούς τους μυϊκούς σπασμούς σε άλλα μέρη του σώματος τους, που καθιστά δύσκολη την κίνηση τους.

Ακριβώς όπως κάθε άλλο σύμπτωμα κίνησης που σχετίζεται με το νευρικό σύστημα, ο μυόκλονος συχνά αντιμετωπίζεται με ισχυρά φάρμακα ή ακόμη και με χειρουργική επέμβαση. Όμως, η επιστήμη δείχνει ότι η φαρμακευτική χρήση της κάνναβης μπορεί να λειτουργήσει εξίσου καλά. Ας μιλήσουμε για την ιατρική χρήση της κάνναβης για τη θεραπεία του μυόκλονου.

Σχετικά με τον μυόκλονο

Ο μυόκλονος αναφέρεται σε ξαφνικά, ακούσια τραντάγματα (τινάγματα, σπασμούς) στους μύες που μπορεί να συμβούν σε έναν μυ ή σε μια ομάδα από αυτούς. Η ένταση και η συχνότητα εξαρτώνται από το άτομο που τις βιώνει.

Όλοι έχουν βιώσει τουλάχιστον κάποιον ήπιο μυόκλονο, όπως πχ. ο λόξυγκας. Αλλά μερικοί άνθρωποι έχουν σοβαρό μυόκλονο. Θέματα υγείας όπως οι λοιμώξεις και η πολλαπλή σκλήρυνση (ΣΚΠ) μπορούν να εντείνουν αυτά τα επεισόδια.

Υπάρχουν πολλοί τύποι μυόκλονου που εμφανίζονται διαφορετικά. Για παράδειγμα, ο φυσιολογικός μυόκλονος περιγράφει τα μυϊκά τραντάγματα που έχουμε όλοι στην καθημερινή ζωή. Άλλοι τύποι μυόκλονου έχουν πιο σοβαρά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένων των επίμονων σπασμών ή και πόνο.

Τι λέει η έρευνα για τα κανναβινοειδή στην αντιμετώπιση του μυόκλονου;

Η κάνναβη αποτελείται από πολλές ενώσεις που ονομάζονται κανναβινοειδή (υπάρχουν επίσης στο χημικό της προφίλ μαζί με τερπένια και φλαβονοειδή). Κάθε κανναβινοειδές λειτουργεί από μόνο του για να επηρεάσει το σώμα μας, και σε συνεργασία μεταξύ τους λειτουργούν επιπλέον για να δημιουργήσουν πιο ισχυρή ανακούφιση. Στην ιατρική έρευνα, οι επιστήμονες συχνά απομονώνουν ορισμένα κανναβινοειδή από τα άλλα για να μάθουν περισσότερα για τις ατομικές τους επιπτώσεις.

Προς το παρόν δεν έχουμε μελέτες που να επικεντρώνονται στην επίδραση των κανναβινοειδών στον μυόκλονο, αλλά έχουμε έρευνα για το πώς επηρεάζουν τους μυϊκούς σπασμούς, τις επιληπτικές κρίσεις και τις κρίσεις γενικά. Όπως πολλές άλλες μελέτες που καλύπτουν τα κανναβινοειδή, συχνά εξετάζουν τις επιδράσεις της τετραϋδροκανναβινόλης (THC) και της κανναβιδιόλης (CBD) ξεχωριστά.

Μια ανασκόπηση έρευνας δείχνει ότι τα κανναβινοειδή θα μπορούσαν να ανακουφίσουν τις κρίσεις και τους σπασμούς. Συγκεκριμένα, η CBD μπορεί να λειτουργήσει για να προστατεύσει το νευρικό σύστημα από περαιτέρω βλάβες και να μειώσει τα συμπτώματα που σχετίζονται με την κίνηση (στην κίνηση συμμετέχουν μύες και νεύρα)[1].

[1] Benzi Kluger, Piera Triolo, Wallace Jones, Joseph Jankovic “The Therapeutic Potential of Cannabinoids for Movement Disorders” (Το θεραπευτικό δυναμικό των κανναβινοειδών για τις διαταραχές της κίνησης) Mov Disord. 2015 Mar;30(3):313–327.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4357541/

Περίληψη

“Ιστορικό: Υπάρχει αυξανόμενο ενδιαφέρον για τις θεραπευτικές δυνατότητες της κάνναβης και των χημικών ουσιών που βασίζονται σε κανναβινοειδή στην ιατρική κοινότητα και ιδιαίτερα για νευρολογικές παθήσεις. Αυτό το ενδιαφέρον καθοδηγείται τόσο από αλλαγές στο νομικό καθεστώς της κάνναβης σε πολλούς τομείς όσο και από την αυξανόμενη έρευνα για τους ρόλους των ενδοκανναβινοειδών στο κεντρικό νευρικό σύστημα και τις δυνατότητές τους ως συμπτωματικές ή/και νευροπροστατευτικές θεραπείες. Ανασκοπούμε τη βασική επιστήμη, τις προκλινικές και κλινικές μελέτες σχετικά με τις θεραπευτικές δυνατότητες των κανναβινοειδών, ειδικά όσον αφορά τις κινητικές διαταραχές.

Αποτελέσματα: Η φαρμακολογία της κάνναβης είναι πολύπλοκη με πάνω από 60 νευροδραστικές χημικές ουσίες που έχουν αναγνωριστεί μέχρι σήμερα. Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα ρυθμίζει τη νευροδιαβίβαση που εμπλέκεται στην κινητική λειτουργία, ιδιαίτερα εντός των βασικών γαγγλίων. Η προκλινική έρευνα σε ζωικά μοντέλα πολλών κινητικών διαταραχών έχει δείξει ποικίλες ενδείξεις για συμπτωματικά οφέλη, αλλά με μεγαλύτερη συνέπεια υποδηλώνει πιθανές νευροπροστατευτικές επιδράσεις σε πολλά ζωικά μοντέλα της Νόσου του Parkinson (PD) και της Νόσου του Huntington (HD). Οι κλινικές παρατηρήσεις και οι κλινικές δοκιμές θεραπειών που βασίζονται σε κανναβινοειδή υποδηλώνουν ένα πιθανό όφελος των κανναβινοειδών για τα τικ και πιθανώς κανένα όφελος για τον τρόμο στη πολλαπλή σκλήρυνση (ΣΚΠ) ή τις δυσκινησίες ή τα κινητικά συμπτώματα σε PD. Τα δεδομένα είναι ανεπαρκή για την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με την HD, τη δυστονία ή την αταξία και ανύπαρκτα για μυόκλονο ή σύνδρομο ανήσυχων ποδιών.

Συμπεράσματα: Παρά την ευρεία δημοσιότητα σχετικά με τα ιατρικά οφέλη των κανναβινοειδών, απαιτείται περαιτέρω προκλινική και κλινική έρευνα για τον καλύτερο χαρακτηρισμό των φαρμακολογικών, φυσιολογικών και θεραπευτικών επιδράσεων αυτής της κατηγορίας φαρμάκων στις κινητικές διαταραχές”.

Οφέλη από την ιατρική χρήση της κάνναβης για τις μυϊκές συσπάσεις

Ως εναλλακτική θεραπεία, το φάρμακο κάνναβης έχει πλεονεκτήματα έναντι των τυπικών φαρμάκων. Οι τυπικές θεραπείες για τον μυόκλονο περιλαμβάνουν ηρεμιστικά, μπότοξ, αντισπασμωδικά και χειρουργική επέμβαση, τα οποία περιλαμβάνουν σκληρές παρενέργειες και επεμβατικές διαδικασίες. Από την άλλη πλευρά, η ιατρική χρήση της κάνναβης ωφελεί τους ασθενείς με τους ακόλουθους τρόπους:

* Λιγότερες παρενέργειες: Το φάρμακο κάνναβης προκαλεί μόνο μικρά προβλήματα όπως υπνηλία και πείνα, σε αντίθεση με παρενέργειες όπως ο εθισμός και η απώλεια συντονισμού.

* Ευκαιρίες ευέλικτης θεραπείας: Μπορείς να κάνεις φαρμακευτική αγωγή με πολλές διαφορετικές μορφές κάνναβης. Για παράδειγμα, εάν φροντίζεις ένα παιδί με μυόκλονο, μπορείς να προσθέσεις έλαιο CBD στο αγαπημένο του φαγητό για ευκολότερη χορήγηση.

* Μη ψυχοδραστικές επιλογές: Σε αντίθεση με την ευρέως διαδεδομένη πεποίθηση, το βότανο δεν χρειάζεται να σε κάνει να αισθάνεσαι ανήσυχος και δεν σε μεθούνε όλα τα είδη κάνναβης. Στην πραγματικότητα, η CBD, ένα από τα πιο αποτελεσματικά κανναβινοειδή για διαταραχές κίνησης, δεν κάνει καθόλου τον χρήστη.

Συνιστώμενες φαρμακευτικές μέθοδοι

Ένα από τα αξιοσημείωτα πράγματα σχετικά με το φάρμακο κάνναβης είναι οι πολλές μορφές του. Ακόμη και οι άνθρωποι που δεν έχουν χρησιμοποιήσει ποτέ κάνναβη στη ζωή τους μπορούν να βρουν μια μέθοδο με την οποία αισθάνονται άνετα. Μερικοί τύποι φαρμάκων που λειτουργούν καλύτερα για τον μυόκλονο περιλαμβάνουν:

* Ατμοποίηση: Είναι σχετικά καλός τρόπος εισπνοής της κάνναβης, χωρίς τα προβλήματα που προκαλεί το κάπνισμα κάνναβης. Όπως συμβαίνει με την εισπνοή η ατμοποίηση χορηγεί το φάρμακο κάνναβης με έναν γρήγορο τρόπο καθώς ο ατμός εισχωρήσει γρήγορα, αλλά χωρίς να βλάπτει / ερεθίζει τους πνεύμονες.

* Τοπικής εφαρμογής σκευάσματα: Εάν έχεις συμπτώματα σε εντοπισμένη περιοχή κοντά στο δέρμα, μπορείς να εφαρμόσεις μια κρέμα για να βρεις ανακούφιση. Όχι μόνο οι τοπικής εφαρμογής θεραπείες παρέχουν γρήγορα οφέλη, αλλά επιτρέπουν επίσης στο φάρμακο να πάει εκεί που χρειάζεται.

* Έλαια: Μπορείς να χρησιμοποιήσεις έλαια κάνναβης όπως το έλαιο CBD με πολλούς τρόπους. Μερικοί ασθενείς το καταπίνουν απευθείας ή κάνουν υπογλώσσια χορήγηση, ενώ άλλοι το προσθέτουν στο φαγητό τους.

Η ιατρική χρήση της κάνναβης για τη μείωση των μυοκλονικών συσπάσεων

[Άρθρο 8 από 12]

(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “Using Medical Marijuana to Reduce Myoclonic Twitches”, https://www.marijuanadoctors.com/resources/ailment-resources/using-medical-marijuana-reduce-myoclonic-twitches/)

Οι μυοκλονικές συσπάσεις μπορεί να παρεμποδίσουν σοβαρά την καθημερινή ζωή. Δυσκολεύουν την ολοκλήρωση των καθημερινών εργασιών και μπορούν να σε κάνουν να αισθάνεσαι ανήσυχος. Έτσι, πολλοί ασθενείς θέλουν να γνωρίζουν όλες τις θεραπευτικές επιλογές τους για τη μείωση της έντασης και της συχνότητας του μυόκλονου τους.

Μερικοί ασθενείς δοκιμάζουν την ιατρική χρήση της κάνναβης αφού κάποιες άλλες επιλογές δεν έχουν αποτέλεσμα, καθώς η κάνναβη έχει πολλά πλεονεκτήματα που δεν έχουν οι τυπικές θεραπείες.

Τι είναι ο μυόκλονος;

Ο σοβαρός μυόκλονος εμφανίζεται λόγω όλων των ειδών προβλημάτων υγείας, συμπεριλαμβανομένων διαταραχών του νευρικού συστήματος και λοιμώξεων. Όταν συμβαίνει μυόκλονος, οι μύες τραντάζονται ξαφνικά και ακούσια. Μπορεί να επηρεάσει έναν μυ ή μια ομάδα από αυτούς.

Αν και ο μυόκλονος συμβαίνει σε όλους κάποιες φορές (πχ. ο λόξυγκας είναι ένας μυόκλονος που συμβαίνει στο διάφραγμα), γίνεται σημαντικό πρόβλημα όταν παρεμβαίνει στη λειτουργία του σώματος, όπως πχ. στην κίνηση. Όλοι παθαίνουμε μυοκλονικές συσπάσεις. Όμως, συμβαίνουν πολύ συχνά και έντονα σε μερικούς ανθρώπους, καθιστώντας τους μια διαταραχή αντί για ένα ενοχλητικό περιστατικό.

Τι προκαλεί τον μυόκλονο;

Ο μυόκλονος έχει πολλές πιθανές αιτίες. Μερικά από αυτά είναι θεραπεύσιμα, αλλά όμως όχι. Εάν έχεις μια θεραπεύσιμη πάθηση που προκαλεί τις συσπάσεις, ο γιατρός μπορεί να την αντιμετωπίσει για να μειώσει τον μυόκλονο σου. Ωστόσο, ορισμένα είδη μυόκλονου έχουν άγνωστη αιτία ή δεν θεραπεύονται, επομένως ο γιατρός θα επικεντρωθεί στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σου.

Οι γιατροί δεν καταλαβαίνουν πλήρως πώς συμβαίνει ο μυόκλονος στον εγκέφαλο σου. Σίγουρα προκαλείται από διαταραχή ή τραυματισμό των περιφερικών νεύρων ή του κεντρικού νευρικού συστήματος, αλλά δεν είναι σίγουροι αν προέρχεται από χημική ανισορροπία, υπερδιέγερση εγκεφαλικών περιοχών που σχετίζονται με την κίνηση ή άλλο παράγοντα.

Αντιμετώπιση του μυόκλονου με τυπική φαρμακευτική αγωγή

Το είδος της θεραπείας που θα συστήσει ο γιατρός εξαρτάται από το από πού προέρχεται ο μυόκλονος. Ωστόσο, ορισμένες προσεγγίσεις είναι πιο κοινές από άλλες, όπως:

* Αντισπασμωδικά: Οι γιατροί συνήθως χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα για την επιληψία, αλλά μπορούν επίσης να λειτουργήσουν και για τον μυόκλονο για να μειώσουν τα τράνταγμα των μυών.

* Ηρεμιστικά: Πολλοί άνθρωποι με μυόκλονο παίρνουν κλοναζεπάμη, ένα ηρεμιστικό φάρμακο. Άλλοι τύποι ηρεμιστικών περιλαμβάνουν φάρμακα που χρησιμοποιούνται για το άγχος και τις κρίσεις πανικού.

* Botox: Ενώ συχνά συνδέουμε το Botox με διασημότητες που θέλουν να ανανεώσουν το πρόσωπο τους, ορισμένοι άνθρωποι με κινητικές και μυϊκές διαταραχές μπορούν να το χρησιμοποιήσουν για να μειώσουν τα συμπτώματα τους. Όταν ο μυόκλονος επηρεάζει μια μεμονωμένη περιοχή, το Botox μερικές φορές ελαχιστοποιεί τις συσπάσεις.

Σε πολλές περιπτώσεις, οι γιατροί πρέπει να δοκιμάσουν πολλαπλές προσεγγίσεις για να καταλάβουν τι λειτουργεί καλύτερα σε κάθε ασθενή. Μερικές φορές θα προχωρήσουν στη συνταγογράφηση πολλών φαρμάκων για τη σωστή διαχείριση των συμπτωμάτων του ασθενή. Είτε μόνα τους είτε σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες, τα φάρμακα για τον μυόκλονο συχνά προκαλούν σκληρές παρενέργειες.

Θεραπεία με την ιατρική χρήση της κάνναβης για τις μυοκλονικές συσπάσεις

Ενώ οι τυπικές επιλογές θεραπείας του μυόκλονου τείνουν να είναι αναξιόπιστες και έχουν συνήθως σκληρές παρενέργειες, η ιατρική χρήση της κάνναβης μπορεί να λειτουργήσει εξίσου αποτελεσματικά με ασφαλέστερες παρενέργειες. Στην πραγματικότητα, η κάνναβη συχνά λειτουργεί ακόμη καλύτερα από τις τυπικές θεραπείες! Δες πώς η φαρμακευτική χρήση της κάνναβης μπορεί να ωφελήσει τους ασθενείς με μυόκλονο:

* Είναι ευέλικτη: Πολλοί ασθενείς πρέπει να πάρουν ένα κοκτέιλ φαρμάκων για να αντιμετωπίσουν όλους τους πιθανούς λόγους πίσω από τα συμπτώματα τους. Εν τω μεταξύ, η ιατρική χρήση της κάνναβης επηρεάζει πολλά μέρη του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένης της ισορροπίας της σεροτονίνης και της διεγερσιμότητας των νευρώνων, και μπορεί να καλύψει περισσότερες από μία πιθανές αιτίες ταυτόχρονα.

* Είναι ασφαλής: Η φαρμακευτική χρήση της κάνναβης προκαλεί κάποιες σχετικά ήπιες παρενέργειες, αλλά σε σύγκριση με τις παρενέργειες που προκαλούν τα φάρμακα είναι σαφώς πολύ πιο λίγες και προσωρινές. Για παράδειγμα, ενώ μπορεί να δημιουργήσεις μια ανοχή στην κλοναζεπάμη που μπορεί να γίνει εθισμός, η ιατρική χρήση της κάνναβης δεν προκαλεί καθόλου εθισμό.

* Είναι αποτελεσματική: Η κάνναβη έχει εξαιρετικό ιστορικό στο να βοηθά άτομα με μυϊκούς σπασμούς και επιληπτικές κρίσεις. Οι ερευνητές έχουν πραγματοποιήσει πολυάριθμες μελέτες που αποδεικνύουν ότι η κάνναβη είναι αποτελεσματική στη θεραπεία αυτών των συμπτωμάτων.

Χρήση της κανναβιδιόλης (CBD) για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων

[Άρθρο 9 από 12]

(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “Using Cannabidiol (CBD) to Treat Seizures”, https://www.marijuanadoctors.com/conditions/seizures/cbd/)

Αντιμετωπίζεις επιληπτικές κρίσεις τακτικά; Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, σχεδόν 3,4 εκατομμύρια άτομα στη χώρα έχουν επί του παρόντος επιληψία και επιληπτικές κρίσεις. Χαρακτηριζόμενες από μια ακανόνιστη εκκένωση νευρώνων στον εγκέφαλο, οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να αλλάξουν τη ζωή και να προκαλέσουν συμπτώματα όπως ανεξέλεγκτες σπασμωδικές κινήσεις, απώλεια συνείδησης και σύγχυση[1].

[1] “Epilepsy Data and Statistics” (Στοιχεία και στατιστικές επιληψίας) https://www.cdc.gov/epilepsy/data/index.html

Εάν είσαι ασθενής που υποφέρει από επιληπτικές κρίσεις, πιθανότατα ακολουθείς ένα φαρμακευτικό σχέδιο για να σε βοηθήσει να διαχειριστείς τις ανεπιθύμητες παρενέργειες για να ζήσεις μια υγιή ζωή. Ωστόσο, πολλά από τα φαρμακευτικά προϊόντα για τη θεραπεία της επιληψίας μπορεί να προκαλέσουν μια σειρά από άλλες ανεπιθύμητες παρενέργειες. Ευτυχώς, η CBD είναι μια φυσική εναλλακτική λύση σε αυτές τις παραδοσιακές επιλογές φαρμάκων.

Τι είναι οι επιληπτικές κρίσεις;

Πριν εμβαθύνουμε στα οφέλη για την υγεία που προσφέρει η CBD, μπορεί να θέλεις να μάθεις περισσότερα σχετικά με τις κρίσεις και τι προκαλεί αυτές τις αντιδράσεις στους ασθενείς.

Ποιος εμφανίζει επιληπτικές κρίσεις; Αν και οι κρίσεις είναι ένα κύριο σύμπτωμα της επιληψίας, οι μη επιληπτικές κρίσεις μπορεί να προκληθούν και από άλλα προβλήματα υγείας. Ωστόσο, ένας ασθενής συνήθως διαγιγνώσκεται με επιληψία όταν εμφανίσει δύο ή περισσότερες κρίσεις που δεν προέρχονται από άλλη βασική αιτία, όπως θρόμβο αίματος ή όγκο στον εγκέφαλο.

Τι ακριβώς είναι η κρίση; Σε μια φυσιολογική κατάσταση, τα νευρικά κύτταρα (ή οι νευρώνες) στον εγκέφαλο επικοινωνούν μέσω μονοπατιών στέλνοντας και λαμβάνοντας ζωτικής σημασίας ηλεκτρικές ώσεις. Οποιαδήποτε διακοπή σε αυτά τα μονοπάτια διαταράσσει την απαραίτητη επικοινωνία των νευρικών κυττάρων του εγκεφάλου, προκαλώντας ανεξέλεγκτα σωματικά τραντάγματα. Σε πιο ακραία σενάρια, ο ασθενής μπορεί επίσης να χάσει τις αισθήσεις του.

Πώς οι επιληπτικές κρίσεις επηρεάζουν το ενδοκανναβινοειδές σύστημα

Για να κατανοήσεις το πώς η CBD μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της επιληψίας και των επιληπτικών κρίσεων, θα πρέπει πρώτα να αποκτήσεις μια σύντομη γνώση του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος και της σχέσης του με αυτήν την πάθηση.

Τι είναι το ενδοκανναβινοειδές σύστημα και τι αντίκτυπο έχει στην εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων σε έναν ασθενή; Αυτό το ζωτικό σύστημα παίζει καθοριστικό ρόλο στη διασφάλιση της τυπικής απόδοσης των φυσιολογικών λειτουργιών του ασθενούς. Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα αποτελείται από διάφορους κανναβινοειδείς υποδοχείς στους οποίους το σώμα σας βασίζεται για να ρυθμίσει τη διάθεση μας, τον πόνο και τον έλεγχο της φλεγμονής, καθώς και το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Ουσιαστικά, το ενδοκανναβινοειδές σύστημα είναι υπεύθυνο για τη ρύθμιση των υποδοχέων που είναι υπεύθυνοι για τη διατήρηση του σώματος σε κατάσταση ομοιόστασης. Για όσους αντιμετωπίζουν επιληπτικές κρίσεις, ωστόσο, οι υποδοχείς μπορεί να προτρέψουν και μια υπερβολική ενεργοποίηση της γλουταμινεργικής μετάδοσης, πυροδοτώντας επιληπτικά επεισόδια[2].

[2] Krisztina Monory, Federico Massa, Michaela Egertová, Matthias Eder, Heike Blaudzun, Ruth Westenbroek, Wolfgang Kelsch, Wolfgang Jacob, Rudolf Marsch, Marc Ekker, Jason Long, John L Rubenstein, Sandra Goebbels, Klaus-Armin Nave, Matthew During, Matthias Klugmann, Barbara Wölfel, Hans-Ulrich Dodt, Walter Zieglgänsberger, Carsten T Wotjak, Ken Mackie, Maurice R Elphick, Giovanni Marsicano, Beat Lutz “The Endocannabinoid System Controls Key Epileptogenic Circuits in the Hippocampus” (Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα ελέγχει βασικά επιληπτικά κυκλώματα στον ιππόκαμπο) Neuron. 2006 Aug 17;51(4):455–466.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1769341/

Περίληψη

“Ο ισορροπημένος έλεγχος της νευρωνικής δραστηριότητας είναι κεντρικός στη διατήρηση της λειτουργίας και της βιωσιμότητας των νευρωνικών κυκλωμάτων. Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα ελέγχει στενά τη νευρωνική διεγερσιμότητα. Εδώ, δείχνουμε ότι τα ενδοκανναβινοειδή στοχεύουν άμεσα τους γλουταμινεργικούς νευρώνες του ιππόκαμπου για να παρέχουν προστασία έναντι των οξέων επιληπτικών κρίσεων σε ποντίκια. Λειτουργικοί κανναβινοειδείς υποδοχείς CB1 υπάρχουν στα γλουταμινεργικά άκρα του σχηματισμού του ιππόκαμπου, που εντοπίζονται με φυσαλιδώδη μεταφορέα γλουταμικού 1 (VGluT1). Η υπό όρους διαγραφή του γονιδίου CB1 είτε στους γλουταμινεργικούς νευρώνες του φλοιού είτε στους GABAergic νευρώνες του πρόσθιου εγκεφάλου, καθώς και η προκαλούμενη από ιούς διαγραφή του γονιδίου CB1 στον ιππόκαμπο, καταδεικνύουν ότι η παρουσία των υποδοχέων CB1 στους γλουταμινεργικούς νευρώνες του ιππόκαμπου είναι απαραίτητη και επαρκής για να παρέχει ενδογενής προστασία έναντι επιληπτικών κρίσεων που προκαλούνται από το καϊνικό οξύ (ΚΑ). Ο άμεσος μεσολαβούμενος από ενδοκανναβινοειδή έλεγχος της γλουταμινεργικής νευροδιαβίβασης του ιππόκαμπου μπορεί να αποτελέσει έναν πολλά υποσχόμενο θεραπευτικό στόχο για τη θεραπεία διαταραχών που σχετίζονται με υπερβολική διεγερτική νευρωνική δραστηριότητα”.

Δεδομένου ότι το ενδοκανναβινοειδές σύστημα παίζει καθοριστικό ρόλο στον τρόπο με τον οποίο ο εγκέφαλος ενός ασθενούς ανταποκρίνεται σε μια κρίση, πολλά άτομα βρίσκουν ωφέλιμο να αναζητήσουν θεραπεία με την χρήση της κάνναβης ή της CBD για τον έλεγχο και τη μείωση των συμπτωμάτων τους.

Γιατί η CBD λειτουργεί για τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων

Οι ποικιλίες κάνναβης είναι ευρέως γνωστές για την ικανότητα τους να αλληλεπιδρούν θετικά με το ενδοκανναβινοειδές σύστημα, προάγοντας ως αποτέλεσμα μια βεντάλια από οφέλη για την υγεία. Ποια είναι όμως η άμεση συσχέτιση μεταξύ της CBD και του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος και πώς μπορεί αυτή η θεραπευτική επιλογή να βοηθήσει έναν ασθενή να βιώσει ανακούφιση;

Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα πήρε το όνομα του από την κάνναβη, αλλά γιατί; Το σώμα ενός ασθενούς δημιουργεί φυσικά χημικές ουσίες που αλληλεπιδρούν με το ενδοκανναβινοειδές σύστημα. Αυτές οι χημικές ουσίες, που ονομάζονται ενδοκανναβινοειδή, βοηθούν στην αποστολή σημάτων στους υποδοχείς του εγκεφάλου, διασφαλίζοντας ότι το σώμα εκτελεί την απαραίτητη καθημερινή του λειτουργία με ευκολία.

Για έναν ασθενή που αντιμετωπίζει επιληπτικές κρίσεις, η CBD μπορεί να παράγει ένα αντισπασμωδικό αποτέλεσμα επηρεάζοντας τους νευροδιαβιβαστές που στέλνουν σήματα στον εγκέφαλο. Ενεργοποιώντας τους υποδοχείς CB1, οι οποίοι είναι απαραίτητοι για το νευρικό σύστημα, η CBD μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων σε ασθενείς.

Η ιατρική χρήση της κάνναβης είναι επίσης ευρέως γνωστό ότι βοηθά στην ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων. Ωστόσο, η CBD μπορεί να είναι μια ιδανική επιλογή για πολλούς ασθενείς που επιθυμούν να βιώσουν τις θετικές επιπτώσεις της κάνναβης χωρίς τις παραισθησιογόνες επιδράσεις. Δεδομένου ότι η CBD δεν είναι όπως η THC, ένας ασθενής μπορεί να μειώσει αποτελεσματικά τις κρίσεις χωρίς να επηρεαστεί η ψυχική του κατάσταση στη διαδικασία.

Τα ιδανικά προϊόντα CBD για την αντιμετώπιση των επιληπτικών κρίσεων

Η CBD γίνεται γρήγορα μια προτιμώμενη θεραπευτική επιλογή από ασθενείς που προσπαθούν να μειώσουν τις επιπλοκές και τα συμπτώματα που προκαλούνται από διάφορα προβλήματα υγείας. Σήμερα, οι επαγγελματίες της κάνναβης έχουν ανταποκριθεί σε αυτήν την αυξανόμενη ζήτηση προσφέροντας ένα διαφορετικό μείγμα προϊόντων που ταιριάζουν καλύτερα στις μοναδικές ανάγκες κάθε ασθενούς.

Αν και η CBD είναι διαθέσιμη σε διάφορες μορφές, όσοι αντιμετωπίζουν επιληπτικές κρίσεις συνήθως προτιμούν κάποιο σκεύασμα CBD για την από του στόματος λήψη. Κάψουλες, βάμματα, βρώσιμα, ακόμα και ατμοποιητές είναι τρόποι χορήγησης της κάνναβης για να χρησιμοποιήσει κάποιος για να αντιμετωπίσει τις επιληπτικές του κρίσεις.

Αφού επιλέξεις τη μέθοδο πρόσληψης, τώρα είναι ώρα να επιλέξεις την ποικιλία που θα περιέχει CBD. Για τους ασθενείς που παρουσιάζουν επιληψία και επιληπτικές κρίσεις, οι ποικιλίες Charlotte’s Web, Ringo’s Gift και ACDC είναι μερικές που μπορούν να συμβάλουν στο να βιώσουν ανακούφιση.

Οι καλύτερες ποικιλίες κάνναβης για επιληπτικές κρίσεις

[Άρθρο 10 από 12]

(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “Best Marijuana Strains for Seizures”, https://www.marijuanadoctors.com/blog/best-marijuana-strains-for-seizures/

Posted by Marijuana Doctors on 12/02/2019 in Medical Marijuana)

Ο εγκέφαλος μας περιέχει δισεκατομμύρια νευρώνες που επικοινωνούν δημιουργώντας και λαμβάνοντας ηλεκτρικά ερεθίσματα. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, αυτό το δίκτυο παραμορφώνεται, προκαλώντας μη φυσιολογικές κινήσεις και αλλαγές στη συμπεριφορά και την επίγνωση.

Τα άτομα που έχουν επιληπτικές κρίσεις πρέπει να υποβληθούν σε ιατρικές εξετάσεις και τεστ για τον εντοπισμό της πηγής. Εάν η αιτία είναι η επιληψία ή οι κρίσεις σχετίζονται με εγκεφαλική βλάβη, με εγκεφαλικό ή με κάποιον όγκο, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να πάρει ένα ή περισσότερα αντισπασμωδικά φάρμακα για να αποτρέψει μελλοντικά επεισόδια.

Η ιατρική χρήση της κάνναβης είναι επίσης μια επιλογή. Οι κρίσεις, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από επιληψία, αποτελούν προϋπόθεση για την νόμιμη ιατρική χρήση κάνναβης σε 43 πολιτείες (στις ΗΠΑ).

Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν το Epidiolex, ένα εγκεκριμένο από την FDA φάρμακο που περιέχει μια απομονωμένη μορφή κανναβιδιόλης (CBD), για τη θεραπεία επιληπτικών κρίσεων που σχετίζονται με δύο σπάνιους τύπους επιληψίας, το Σύνδρομο Lennox-Gastaut και το Σύνδρομο Dravet, όπως και άλλα φάρμακα κατά των επιληπτικών κρίσεων αυτό σκεύασμα πλέον συνταγογραφείται. Το Epidiolex μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί και “off-label” για επιληπτικές διαταραχές που δεν σχετίζονται με το Σύνδρομο Lennox-Gastaut ή το Σύνδρομο Dravet.

Η CBD στο Epidiolex πιστεύεται ότι λειτουργεί δεσμεύοντας τους υποδοχείς κανναβινοειδών στον εγκέφαλο για να μειώσει τη φλεγμονή και την ανώμαλη ηλεκτρική δραστηριότητα.

Αν και η CBD έχει αποδειχθεί αποτελεσματική για τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων, η τετραϋδροκανναβινόλη (THC), το άλλο βασικό συστατικό της κάνναβης, μπορεί επίσης να παίξει ρόλο. Μια μελέτη στην Επιληψία & Συμπεριφορά 39 ασθενών σε μια κλινική επιληψίας στο Όρεγκον, όπου η κάνναβη είναι νόμιμη, βρήκε ότι οι περισσότεροι αναφέρθηκαν ότι χρησιμοποιούν ποικιλίες κάνναβης με μια σειρά επιπέδων περιεκτικότητας σε THC και σε CBD για να βελτιώσουν τον έλεγχο των κρίσεων.

Περίπου το 30% των ασθενών με επιληψία δεν ανταποκρίνονται σε αντισπασμωδικά φάρμακα. Το Epilepsy Foundation υποστηρίζει τα δικαιώματα των ασθενών και των οικογενειών που ζουν με επιληπτικές κρίσεις και επιληψία να έχουν πρόσβαση σε όλη τη φροντίδα που κατευθύνεται από τον γιατρό, συμπεριλαμβανομένης της ιατρικής χρήσης της κάνναβης.

Εάν σκέφτεσαι τη φαρμακευτική χρήση της κάνναβης για να βοηθηθείς με την διαχείριση της επιληψίας ή άλλης επιληπτικής διαταραχής, εδώ είναι έξι ποικιλίες που πρέπει να συζητήσεις με τον ειδικό γιατρό για την επιληψίας σου και με κάποιον ειδικό σε ένα ειδικό κατάστημα διάθεσης κάνναβης (τα λεγόμενα dispensaries) για να τις ζητήσεις:

* Cannatonic: Αυτό το υβρίδιο προσφέρει περιεκτικότητα σε THC περίπου 6%, με CBD να κυμαίνεται από 6% έως 17%, καθιστώντας το εξαιρετικά χαλαρωτικό και ευεργετικό για τη διαχείριση των επιληπτικών κρίσεων.

* Charlotte’s Web: Σε αυτή την ποικιλία κυριαρχεί η CBD με περιεκτικότητα 11%-13% και με περιεκτικότητα σε THC λιγότερο από 1%. Η περιεκτικότητα σε CBD είναι πολύ περισσότερο από το μέσο όρο. Τα προϊόντα που περιέχουν Charlotte’s Web λαμβάνονται γενικά σε υγρή μορφή ή ως τζελ ή έμπλαστρα. Εάν σκέφτεσαι την ποικιλία Charlotte’s Web, μπορεί να είναι λιγότερο ακριβό από το να συνταγογραφήσει ο γιατρός το Epidiolex (on/off-label) εάν η ασφάλεια σου δεν καλύπτει το φάρμακο.

* Grape Ape: Αυτή ποικιλία προσφέρει χαλάρωση καθώς περιέχει 18%-21% THC με ελάχιστη CBD, δημιουργώντας μια απόλυτη ηρεμία που μπορεί να ωφελήσει άτομα με επιληπτικές διαταραχές.

* Haleigh’s Hope: Ανταγωνιστής της Charlotte’s Web, η Haleigh’s Hope προσφέρει αναλογία CBD προς THC 24:1. Οι χρήστες αναφέρουν ότι το απαλό της αποτέλεσμα την καθιστά κατάλληλη για χρήση την ημέρα ή τη νύχτα.

* Harlequin: Αυτή η ισορροπημένη ποικιλία προσφέρει 3%-6% THC και 7%-9% CBD, ελαχιστοποιώντας τις παρενέργειες της THC.

* Purple Urkle: Αυτή η ποικιλία προσφέρει 13%-18% THC και λιγότερο από 1% CBD, για ένα γενικό χαλαρωτικό αποτέλεσμα.

Η ιατρική χρήση της κάνναβης για τη μείωση της συχνότητας των κρίσεων μπορεί να είναι ένα θέμα δοκιμής-και-λάθους, όσο να αφορά την εύρεση της κατάλληλης ποικιλία, της μεθόδου χορήγησης και της δοσολογίας. Εάν βρεις μια ποικιλία που σε βοηθά στη διαχείριση της διαταραχής των επιληπτικών κρίσεων, θα πρέπει να να μιλήσεις έναν γιατρό ή/και έναν γνώστη της κάνναβης σχετικά την δοσολόγηση, καθώς η συνηθέστερη μέθοδος χορήγησης είναι σε μορφή ελαίου για υπογλώσσια χορήγηση. Σε κλινικές δοκιμές της CBD ως θεραπεία για την επιληψία, οι ασθενείς συνήθως έλαβαν έλαιο CBD δύο φορές την ημέρα.

Τι είναι η ποικιλία Charlotte’s Web;

[Άρθρο 11 από 12]

(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “What Is Charlotte’s Web?”, https://www.marijuanadoctors.com/resources/ailment-resources/what-is-charlottes-web/)

Η Charlotte’s Web είναι μια ποικιλία κάνναβης του υποείδους Sativa που έχει φέρει επανάσταση στη βιομηχανία της ιατρικής χρήσης της κάνναβης. Είναι γνωστή για την εξαιρετικά υψηλή περιεκτικότητα της σε CBD (κανναβιδιόλη) και στην σχεδόν ανύπαρκτη περιεκτικότητα σε THC (τετραϋδροκανναβινόλη). Στην πραγματικότητα, οι παραγωγοί διασφαλίζουν ότι η περιεκτικότητα των φυτών της ποικιλίας σε THC θα είναι πάντα 0,3% ή λιγότερο. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πολλών διαφορετικών παθήσεων, από καρκίνο έως PTSD. Ωστόσο, η Charlotte’s Web είναι περισσότερο γνωστή για τη θεραπεία της επιληψίας.

Το 2011, η Charlotte Figi, μια πεντάχρονη που έπασχε από μια σπάνια μορφή επιληψίας γνωστή ως Σύνδρομο Dravet, επηρεάστηκε δραματικά θετικά με την χρήση της Charlotte’s Web. Οι αδερφοί Stanley, καλλιεργητές με έδρα το Κολοράντο, ανέπτυξαν αυτήν την ποικιλία και το ονόμασαν προς την τιμή της μικρής χρησιμοποιώντας το όνομα της. Καθώς η ιστορία της μικρής Charlotte άρχισε να βγαίνει προς τα έξω και να γίνεται γνωστή, αύξησε και τη συζήτηση γύρω από την ιατρική χρήση της κάνναβης και προκάλεσε την προσοχή του έθνους.

Η ιστορία της Charlotte Figi

Η Charlotte και η δίδυμη της Chase, έμοιαζαν σαν δύο υγιή μωρά. Γεννημένες στις 40 εβδομάδες, η ανάπτυξη και η υγεία τους ήταν απολύτως φυσιολογικές. Αυτό ήταν μέχρι που η Charlotte βίωσε την πρώτη της κρίση σε ηλικία μόλις τριών μηνών. Για δυόμισι χρόνια, οι κρίσεις επιδεινώθηκαν και οι γιατροί δεν ήταν σε θέση να προσδιορίσουν την αιτία τους. Τελικά, η Charlotte διαγνώστηκε με το Σύνδρομο Dravet, ένα σπάνιο επιληπτικό σύνδρομο που προκαλείται από δυσλειτουργία του εγκεφάλου που αναπτύσσεται τον πρώτο χρόνο της ζωής.

Οι γονείς της Charlotte, Matt και Paige, δοκίμασαν κάθε δυνατή θεραπεία, από βαρβιτουρικά βαριάς χρήσης έως αλλαγές διατροφής. Κάποιες από αυτές τις θεραπείες κατάφερναν να δουλέψουν για ένα μικρό χρονικό διάστημα, αλλά οι κρίσεις θα εντείνονταν πάντα ξανά. Τελικά, η Charlotte είχε 300 επιληπτικές κρίσεις grand mal την εβδομάδα, μερικές μάλιστα διαρκούσαν έως και μία ώρα. Η ανάπτυξη της επηρεάστηκε, δεν μπορούσε να περπατήσει, να μιλήσει ή να τραφεί. Οι γιατροί έχασαν όλες τους τις ελπίδες, λέγοντας στους γονείς ότι δεν μπορούσαν πλέον να κάνουν τίποτα.

Αφού εξάντλησαν κάθε άλλη επιλογή, οι Figis στράφηκαν στην ιατρική χρήση της κάνναβης. Είχαν ακούσει αναφορές ότι βοηθούσε στις επιληπτικές κρίσεις. Η απόκτηση έγκρισης για την Charlotte να ενταχθεί στο πρόγραμμα ιατρικής χρήσης της κάνναβης του Κολοράντο ήταν αρκετά δύσκολη, καθώς έπρεπε να βρουν δύο γιατρούς για να εγκρίνουν την συμμετοχή της. Τελικά το έκαναν και έγινε η νεότερη ασθενής που μπήκε ποτέ στο πρόγραμμα.

Οι Figis δεν είχαν σκοπό να βάλουν την κόρη τους να καπνίσει κάνναβη. Ήθελαν επίσης να αποφύγουν τις ποικιλίες που είχαν υψηλή περιεκτικότητα σε THC, την ψυχοδραστική ένωση της κάνναβης. Τότε ήταν που γνώρισαν τους αδερφούς Stanley, μια οικογένεια καλλιεργητών κάνναβης με έδρα το Κολοράντο, οι οποίοι είχαν αναπτύξει μαι ποικιλία με εξαιρετικά χαμηλή περιεκτικότητα σε THC.

Η στιγμή της αλήθειας έφτασε. Οι γονείς της Charlotte άρχισαν να βάζουν το εκχύλισμα ελαίου από αυτήν την ποικιλία στο φαγητό της και τα αποτελέσματα ήταν σχεδόν άμεσα. Αντί να είναι καθημερινό φαινόμενο, οι κρίσεις της μειώθηκαν σε δύο ή τρεις το μήνα. Και η ανάπτυξη της επανήλθε σε έναν σχετικά κανονικό ρυθμό, επίσης. Ο εγκέφαλος άρχισε να αναρρώνει από τις τεράστιες κρίσεις που έχει βιώσει και πλέον μπορούσε να περπατήσει, να μιλήσει, να φάει μόνη της και ακόμη και να κάνει και ποδήλατο. Το μέλλον πλέον άρχισε να φαίνεται λαμπρό για τη Charlotte.

Ανάπτυξη της ποικιλίας Charlotte’s Web

Οι αδελφοί Stanley ανέπτυξαν την Charlotte’s Web ως μια διασταύρωση μεταξύ μιας ποικιλίας με υψηλή περιεκτικότητα σε CBD και χαμηλής περιεκτικότητας σε THC και βιομηχανικής κάνναβης. Πήρε το όνομα της από τη μικρή Charlotte Figi και από τα τους υπέρους που μοιάζουν με ιστούς που τυλίγονται γύρω από το μπουμπούκι του φυτού.

Η προτεραιότητα στην ανάπτυξη της ποικιλίας ήταν η διατήρηση χαμηλής περιεκτικότητας σε THC, ώστε οι ασθενείς που χρησιμοποιούν το προϊόν να μην έχουν την επίδραση της ευφορικότητας που σχετίζεται με τη κάνναβη. Η CBD αντιδρά με το ενδοκανναβινοειδές σύστημα του σώματος μας και ηρεμεί την υπερβολική δραστηριότητα των νευρώνων που προκαλεί επιληπτικές κρίσεις.

Κατανόηση της ποικιλίας Charlotte’s Web

Η Charlotte’s Web δεν λειτουργεί για κάθε ασθενή με επιληπτικές κρίσεις, δεν λειτουργεί καν για κάθε ασθενή με Σύνδρομο Dravet. Ωστόσο, οι ερευνητές δεν καταλαβαίνουν γιατί. Επειδή η κάνναβη είναι μια σε ομοσπονδιακό επίπεδο απαγορευμένη ουσία καθώς είναι μια ουσία που ελέγχεται αυστηρά αφού είναι ταξινομημένη στο Πίνακα I μαζί με τις πιο απαγορευμένες ουσίες, είναι δύσκολο να πραγματοποιηθούν ερευνητικές μελέτες για να βελτιώσουμε την κατανόηση μας πάνω στις ιδιότητες της και πως αυτές οι ιδιότητες επιδρούν στον ανθρώπινο οργανισμό.

Όπως υπογραμμίζει η ιστορία της Charlotte Figi, η ιατρική χρήση της κάνναβης έχει τη δυνατότητα να είναι μια θαυματουργή θεραπεία για πολλές παθήσεις. Αλλά για να κατανοήσουν πλήρως την ποικιλία Charlotte’s Web και τις άλλες ποικιλίες της κάνναβης, η ομοσπονδιακή κυβέρνηση πρέπει να άρει τους αυστηρούς περιορισμούς που τίθενται στους ιατρικούς ερευνητές. Μόνο τότε θα αρχίσουμε να βλέπουμε το πλήρες δυναμικό της κάνναβης.

Μελέτες

* Martin J Brodie, Elinor Ben-Menachem “Cannabinoids for epilepsy: What do we know and where do we go?” (Κανναβινοειδή για την επιληψία: Τι γνωρίζουμε και πού πάμε;) Epilepsia. 2018 Feb;59(2):291-296.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29214639/

Περίληψη

“Την τελευταία δεκαετία υπήρξε αυξανόμενο ενδιαφέρον για τη χρήση κανναβινοειδών για τη θεραπεία μιας σειράς συνδρόμων επιληψίας μετά από αναφορές για μερικές αξιοσημείωτες βελτιώσεις σε μεμονωμένους ασθενείς. Η κατάσταση περιπλέκεται από το γεγονός ότι αυτοί οι παράγοντες δεν φαίνεται να λειτουργούν μέσω της προσκόλλησης τους σε ενδογενείς κανναβινοειδείς υποδοχείς. Η φαρμακοκινητική τους είναι πολύπλοκη και η βιοδιαθεσιμότητα ποικίλλει, με αποτέλεσμα τη δυσκολία στην ανάπτυξη κατάλληλης σύνθεσης για χορήγηση από το στόμα. Οι αλληλεπιδράσεις φαρμάκων αντιπροσωπεύουν επίσης μια άλλη επιπλοκή στην καθημερινή χρήση τους. Ωστόσο, πρόσφατες τυχαιοποιημένες, ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο δοκιμές με κανναβιδιόλη υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητά της στα Σύνδρομα Dravet και Lennox-Gastaut. Περαιτέρω ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες βρίσκονται σε εξέλιξη σε ενήλικες με εστιακή επιληψία με χρήση της κανναβιδιβαρίνης (CBDV). Τα πολλά αναπάντητα ερωτήματα σχετικά με τη χρήση κανναβινοειδών για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων συνοψίζονται στο συμπέρασμα”.

* Wei Liu, Tongtong Ge, Zhenxiang Pan, Yashu Leng, Jiayin Lv, Bingjin Li “The effects of herbal medicine on epilepsy” (Οι επιδράσεις της βοτανοθεραπείας στην επιληψία) Oncotarget. 2017 Jul 18; 8(29): 48385–48397.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5564656/

Περίληψη

“Η παραδοσιακή βοτανοθεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της επιληψίας. Αν και η βοτανοθεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως στην αντιεπιληπτική θεραπεία, υπάρχει έλλειψη ισχυρών στοιχείων για την αποτελεσματικότητα και την τοξικότητα των περισσότερων βοτάνων. Επιπλέον, το φυτικό φάρμακο θα πρέπει να υπόκειται σε έλεγχο βάσει στοιχείων. Σε αυτό το πλαίσιο, παρουσιάζουμε μια ανασκόπηση για την εισαγωγή των επιδράσεων της βοτανοθεραπείας στην επιληψία. Ωστόσο, εκατοντάδες φυτικά φάρμακα έχουν διερευνηθεί στις διαθέσιμες μελέτες. Μερικά από αυτά τα συνήθως χρησιμοποιούμενα φυτικά φάρμακα για την επιληψία έχουν παρατεθεί στη μελέτη μας. Η συντριπτική πλειοψηφία αυτών των δεδομένων βασίζεται σε πειράματα σε ζώα. Η έλλειψη κλινικών δεδομένων θέτει περιορισμούς στην κλινική σύσταση της βοτανοθεραπείας. Η μελέτη μας μπορεί να διεξαγάγει περαιτέρω μελέτες και να παρέχει κάποιες πληροφορίες σχετικά με την ανάπτυξη αντιεπιληπτικών φαρμάκων”.

* Santoshi Billakota, Orrin Devinsky, Eric Marsh “Cannabinoid therapy in epilepsy” (Θεραπεία κανναβινοειδών στην επιληψία) Curr Opin Neurol. 2019 Apr;32(2):220-226.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30676535/

Περίληψη

“Σκοπός της ανασκόπησης: Ανασκόπηση του ιστορικού, της φαρμακολογίας και της κλινικής επιστήμης της κανναβιδιόλης (CBD) στη θεραπεία της επιληψίας.

Πρόσφατα ευρήματα: Οι τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές Φάσης ΙΙΙ και οι προοπτικές δοκιμές ανοιχτής ετικέτας έχουν παράσχει δεδομένα αποτελεσματικότητας και ασφάλειας για τη χρήση της CBD σε παιδικές σοβαρές επιληψίες. Το προϊόν που μελετήθηκε στη συντριπτική πλειονότητα αυτών των δημοσιευμένων δοκιμών, το Epidiolex (>99% CBD και <0,10% Δ9-τετραϋδροκανναβινόλη (THC), GW pharmaceuticals, Cambridge, UK), έχει πλέον εγκριθεί από την FDA με βάση αυτά τα δημοσιευμένα δεδομένα.

Περίληψη: Η αναγνώριση της CBD, της Δ9-THC και του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος στα μέσα του 20ού αιώνα οδήγησε στην πρόοδο των θεραπειών για την επιληψία με βάση την κάνναβη. Με βάση τα δεδομένα κλινικών δοκιμών, το Epidiolex είναι το πρώτο φάρμακο CBD που έχει εγκριθεί από μια εθνική ρυθμιστική υπηρεσία (Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ για το Σύνδρομο Dravet και Lennox Gastaut, Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων για το Σύνδρομο Lennox Gastaut). Η έγκριση της CBD ως θεραπείας για αυτά τα σπάνια και σοβαρά επιληπτικά σύνδρομα έναρξης στην παιδική ηλικία είναι ένα σημαντικό ορόσημο, αλλά το πλήρες φάσμα της χρήσης προϊόντων που προέρχονται από κάνναβη και η χρήση της CBD για άλλα επιληπτικά σύνδρομα μένει να καθοριστεί”.

* Shayma Ali, Ingrid E Scheffer, Lynette G Sadleir “Efficacy of cannabinoids in paediatric epilepsy” (Αποτελεσματικότητα των κανναβινοειδών στην παιδική επιληψία) Dev Med Child Neurol. 2019 Jan;61(1):13-18.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30402932/

Περίληψη

“Υπάρχουν εκατοντάδες ενώσεις που βρίσκονται στο φυτό της κάνναβης, καθεμία από τις οποίες συμβάλλει διαφορετικά στις αντιεπιληπτικές και ψυχιατρικές επιδράσεις. Η κανναβιδιόλη (CBD) έχει τις περισσότερες ενδείξεις αντιεπιληπτικής αποτελεσματικότητας και δεν έχει τις ψυχοδραστικές επιδράσεις της Δ9-τετραϋδροκανναβινόλης. Η CBD δεν δρα μέσω των κανναβινοειδών υποδοχέων και ο αντιεπιληπτικός μηχανισμός δράσης της είναι άγνωστος. Παρά το σημαντικό ενδιαφέρον της κοινότητας για τη χρήση της CBD για την παιδιατρική επιληψία, υπάρχουν ελάχιστα στοιχεία για τη χρήση της εκτός από τις ανεκδοτικές αναφορές, μέχρι τον περασμένο χρόνο. Τρεις τυχαιοποιημένες, ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο, διπλά τυφλές δοκιμές στο Σύνδρομο Dravet και Στο σύνδρομο Lennox-Gastaut διαπίστωσαν ότι η CBD προκάλεσε μέση μείωση 38% έως 41% σε όλες τις κρίσεις σε σύγκριση με 13% έως 19% στο εικονικό φάρμακο. Ομοίως, η CBD οδήγησε σε ποσοστό ανταπόκρισης 39% έως 46% (50% μείωση σπασμών ή κρίσεων πτώσης) σε σύγκριση με 14% έως 27% στο εικονικό φάρμακο. Η CBD ήταν καλά ανεκτή. Ωστόσο, η καταστολή, η διάρροια και η μειωμένη όρεξη ήταν συχνές. Η CBD δείχνει παρόμοια αποτελεσματικότητα με τα καθιερωμένα αντιεπιληπτικά φάρμακα.

Τι προσθέτει αυτή η μελέτη: Η κανναβιδιόλη (CBD) δείχνει παρόμοια αποτελεσματικότητα στις σοβαρές παιδικές επιληψίες με άλλα αντιεπιληπτικά φάρμακα. Η προσεκτική τιτλοποίηση των βενζοδιαζεπινών είναι απαραίτητη για την ελαχιστοποίηση της καταστολής με συμπληρωματική CBD”.

* Tyler E Gaston, Daniel Friedman “Pharmacology of cannabinoids in the treatment of epilepsy” (Φαρμακολογία κανναβινοειδών στη θεραπεία της επιληψίας) Epilepsy Behav. 2017 May;70(Pt B):313-318.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28087250/

Περίληψη

“Η χρήση προϊόντων κάνναβης στη θεραπεία της επιληψίας έχει από καιρό ενδιαφέρον τόσο για τους ερευνητές όσο και για τους κλινικούς γιατρούς. Ωστόσο, μέχρι πρόσφατα πολύ λίγα δημοσιευμένα δεδομένα ήταν διαθέσιμα για να υποστηρίξουν τη χρήση του. Αυτό το άρθρο συνοψίζει τα διαθέσιμα επιστημονικά δεδομένα φαρμακολογίας από μελέτες σε ανθρώπους και ζώα σχετικά με τα κύρια κανναβινοειδή που έχουν ενδιαφέρον για τη θεραπεία της επιληψίας, συμπεριλαμβανομένων της Δ9-τετραϋδροκανναβινόλης (Δ9-THC), της κανναβιδιόλης (CBD), της Δ9-τετραϋδροκανναβιβαρίνης (Δ9-THCV), της κανναβιδιβαρίνης (CBDV) και του ∆9-τετραϋδροκανναβινολικού οξέος (Δ9-THCA). Είναι από καιρό γνωστό ότι η Δ9-THC έχει μερική αγωνιστική δράση στους ενδοκανναβινοειδείς υποδοχείς CB1 και CB2, αν και συνδέεται επίσης με άλλους στόχους που μπορεί να ρυθμίζουν τη νευρωνική διεγερσιμότητα και τη νευροφλεγμονή. Οι δράσεις των Δ9-THCV και Δ9-THCA είναι λιγότερο κατανοητές. Σε αντίθεση με την ∆9-THC, η CBD έχει χαμηλή συγγένεια για τους υποδοχείς CB1 και CB2 και άλλοι στόχοι έχουν διερευνηθεί για να εξηγήσουν τις αντισπασμωδικές της ιδιότητες, όπως ο TRPV1, τα κανάλια καλίου και νατρίου με κλειστή τάση και ο GPR55, μεταξύ άλλων. Περιγράφουμε την απορρόφηση, κατανομή, μεταβολισμό και απέκκριση καθεμιάς από τις παραπάνω ενώσεις. Τα κανναβινοειδή στο σύνολο τους είναι πολύ λιπόφιλα, με αποτέλεσμα μειωμένη βιοδιαθεσιμότητα, η οποία παρουσιάζει προκλήσεις στη βέλτιστη χορήγηση φαρμάκων. Τέλος, συζητάμε τα περιορισμένα δεδομένα αλληλεπίδρασης φαρμάκου προς φάρμακο που είναι διαθέσιμα για την THC και την CBD. Καθώς τα κανναβινοειδή και τα προϊόντα με βάση την κάνναβη, μελετώνται για την αποτελεσματικότητά τους ως αντισπασμωδικά, απαιτείται περισσότερη έρευνα σχετικά με τους συγκεκριμένους στόχους δράσης, τη βέλτιστη χορήγηση φαρμάκου και τις πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκου προς φάρμακο. Αυτό το άρθρο είναι μέρος ενός ειδικού τεύχους με τίτλο κανναβινοειδή και επιληψία”.

* Orrin Devinsky, Maria Roberta Cilio, Helen Cross, Javier Fernandez-Ruiz, Jacqueline French, Charlotte Hill, Russell Katz, Vincenzo Di Marzo, Didier Jutras-Aswad, William George Notcutt, Jose Martinez-Orgado, Philip J Robson, Brian G Rohrback, Elizabeth Thiele, Benjamin Whalley, Daniel Friedman “Cannabidiol: Pharmacology and potential therapeutic role in epilepsy and other neuropsychiatric disorders” (Κανναβιδιόλη: Φαρμακολογία και πιθανός θεραπευτικός ρόλος στην επιληψία και άλλες νευροψυχιατρικές διαταραχές) Epilepsia. 2014 Jun;55(6):791–802.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4707667/

Περίληψη

“Σκοπός: Να παρουσιαστεί μια σύνοψη των τρεχόντων επιστημονικών στοιχείων σχετικά με το κανναβινοειδές, την κανναβιδιόλη (CBD) σε σχέση με τη σχέση τους με την επιληψία και άλλες επιλεγμένες νευροψυχιατρικές διαταραχές.

Μέθοδοι: Συνοψίζουμε τις παρουσιάσεις από ένα συνέδριο στο οποίο οι προσκεκλημένοι συμμετέχοντες εξέτασαν σχετικές πτυχές της φυσιολογίας, τους μηχανισμούς δράσης, τη φαρμακολογία και δεδομένα από μελέτες με ζωικά μοντέλα και ανθρώπινα υποκείμενα.

Αποτελέσματα: Η κάνναβη έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ασθενειών από την αρχαιότητα. Η Δ9-THC είναι το κύριο ψυχοδραστικό συστατικό και η κανναβιδιόλη (CBD) είναι το κύριο μη ψυχοδραστικό συστατικό της κάνναβης. Η κάνναβη και η Δ9-THC είναι αντισπασμωδικά στα περισσότερα ζωικά μοντέλα, αλλά μπορεί να είναι προσπασμωδικά σε ορισμένα υγιή ζώα. Οι ψυχοτρόπες επιδράσεις της Δ9-THC περιορίζουν την ανεκτικότητα. Η CBD είναι αντισπασμωδική σε πολλά οξέα ζωικά μοντέλα, αλλά υπάρχουν περιορισμένα δεδομένα σε χρόνια μοντέλα. Οι αντιεπιληπτικοί μηχανισμοί της CBD δεν είναι γνωστοί, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν επιδράσεις στον εξισορροπητικό μεταφορέα νουκλεοσιδίων, ο ορφανός συζευγμένος με πρωτεΐνη G υποδοχέας GPR55, ο δυναμικός παροδικός υποδοχέας του καναλιού μελαστατίνης τύπου 8, ο υποδοχέας 5-HT1a, οι υποδοχείς α3 και α1 γλυκίνης και ο δυναμικός παροδικός υποδοχέας του καναλιού αγκυρίνης τύπου 1. Η CBD έχει νευροπροστατευτικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Η CBD φαίνεται να είναι καλά ανεκτή στους ανθρώπους, αλλά μικρές και μεθοδολογικά περιορισμένες μελέτες της CBD στην ανθρώπινη επιληψία δεν έχουν καταλήξει. Πιο πρόσφατες ανεκδοτικές αναφορές για την ιατρική χρήση της κάνναβης υψηλής αναλογίας CBD προς Δ9-THC, έχουν ισχυριστεί ότι είναι αποτελεσματική, αλλά οι μελέτες δεν ελέγχονταν.

Σημασία: Η διεξαγωγή έρευνας για CBD στην επιληψία και άλλες νευροψυχιατρικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένου του άγχους, της σχιζοφρένειας, του εθισμού και της νεογνικής υποξικής-ισχαιμικής εγκεφαλοπάθειας. Ωστόσο, δεν έχουμε δεδομένα από καλά ισχυρές διπλά-τυφλές τυχαιοποιημένες, ελεγχόμενες μελέτες σχετικά με την αποτελεσματικότητα της απομονωμένης CBD για οποιαδήποτε διαταραχή. Σχεδιάζονται η αρχική ανεκτικότητα στη δόση και οι διπλά τυφλές τυχαιοποιημένες, ελεγχόμενες μελέτες που επικεντρώνονται σε στοχευόμενους πληθυσμούς επιληψίας που δεν αντιμετωπίζονται, όπως ασθενείς με Σύνδρομα Dravet και Lennox-Gastaut. Μπορεί επίσης να δικαιολογούνται δοκιμές σε άλλες επιληψίες ανθεκτικές στη θεραπεία”.

* Tyler E Gaston, Jerzy P Szaflarski “Cannabis for the Treatment of Epilepsy: an Update” (Κάνναβη για τη θεραπεία της επιληψίας: Μια ενημέρωση) Curr Neurol Neurosci Rep. 2018 Sep 8;18(11):73.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30194563/

Περίληψη

“Σκοπός της ανασκόπησης: Για χιλιετίες, υπάρχει ενδιαφέρον για τη χρήση της κάνναβης για τη θεραπεία της επιληψίας. Ωστόσο, μόλις πρόσφατα ολοκληρώθηκαν ελεγχόμενες μελέτες με κατάλληλη τροφοδοσία. Σε αυτήν την ανασκόπηση, παρουσιάζουμε μια ενημέρωση σχετικά με την έρευνα που διερευνά τη χρήση της κανναβιδιόλης (CBD), ενός μη ψυχοδραστικού συστατικού της κάνναβης, στη θεραπεία της επιληψίας.

Πρόσφατα ευρήματα: Αν και ο αντισπασμωδικός μηχανισμός δράσης της CBD δεν έχει αποσαφηνιστεί πλήρως, συζητάμε τα πιο πρόσφατα διαθέσιμα δεδομένα, συμπεριλαμβανομένης της χαμηλής συγγένειας για τους ενδοκανναβινοειδείς υποδοχείς και πιθανή έμμεση τροποποίηση αυτών των υποδοχέων μέσω του αποκλεισμού της διάσπασης του ανανδαμιδίου. Πρόσθετοι στόχοι περιλαμβάνουν ενεργοποίηση του δυναμικού παροδικού υποδοχέα βανιλλοειδούς τύπου-1 (TRPV1), ανταγωνιστική δράση στον GPR55, στόχευση μη φυσιολογικών καναλιών νατρίου, αποκλεισμός διαύλων ασβεστίου τύπου Τ, ρύθμιση υποδοχέων αδενοσίνης, ρύθμιση επιλεκτικού καναλιού ανιόντος που εξαρτάται από την τάση πρωτεΐνης (VDAC1) και ρύθμιση της απελευθέρωσης παράγοντα άλφα νέκρωσης όγκου. Συζητούμε επίσης τις πιο πρόσφατες μελέτες σχετικά με διάφορα βιοτεχνικά προϊόντα CBD που πραγματοποιήθηκαν σε ασθενείς με επιληψία στις ΗΠΑ και διεθνώς. Ενώ ένα υψηλό ποσοστό ασθενών σε αυτές τις μελέτες ανέφερε βελτίωση στις κρίσεις, αυτές οι μελέτες είτε ήταν αναδρομικές είτε διεξήχθησαν μέσω έρευνας. Η δοσολογία/παρασκευή της CBD ήταν είτε άγνωστη είτε μη ελεγχόμενη στην πλειονότητα αυτών των μελετών. Τέλος, παρουσιάζουμε δεδομένα τόσο από ανοιχτά προγράμματα διευρυμένης πρόσβασης (EAPs) όσο και από τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο δοκιμές (RCTs) ενός εξαιρετικά καθαρού (λόγω απομόνωσης της CBD) από του στόματος παρασκευάσματος CBD, το οποίο εγκρίθηκε πρόσφατα από την FDA για τη θεραπεία της επιληψίας. Στα EAPs, υπήρξε σημαντική βελτίωση στη συχνότητα των κρίσεων που παρατηρήθηκε σε μεγάλο αριθμό ασθενών με διάφορους τύπους ανθεκτικής στη θεραπεία επιληψίας. Οι RCTs έχουν δείξει σημαντική μείωση των κρίσεων σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο σε ασθενείς με Σύνδρομο Dravet και Σύνδρομο Lennox-Gastaut. Τέλος, περιγράφουμε τα διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες και τις αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με CBD υψηλής καθαρότητας. Ενώ αυτό το προϊόν είναι συνολικά καλά ανεκτό, οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η διάρροια και η καταστολή, με την καταστολή να είναι πολύ πιο συχνή σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα κλοβαζάμη. Υπήρξε επίσης μια αυξημένη συχνότητα εμφάνισης αυξήσεων της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης και της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης κατά τη λήψη CBD, με πολλούς από τους ασθενείς με αυτές τις ανωμαλίες να λαμβάνουν επίσης ταυτόχρονα βαλπροϊκό οξύ. Η CBD έχει μια σαφή αλληλεπίδραση με την κλοβαζάμη, αυξάνοντας σημαντικά τα επίπεδα του ενεργού μεταβολίτη της N-desmethylclobazam σε αρκετές μελέτες. Αυτό πιστεύεται ότι οφείλεται στην αναστολή του CYP2C19 από την CBD. Τα δεδομένα EAP καταδεικνύουν άλλες πιθανές αλληλεπιδράσεις με ρουφιναμίδη, ζονισαμίδη, τοπιραμάτη και εσλικαρβαζεπίνη. Επιπλέον, υπάρχει μια αναφορά περίπτωσης που καταδεικνύει την ανάγκη προσαρμογής της δόσης της βαρφαρίνης με ταυτόχρονη χορήγηση της CBD. Η κατανόηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας της CBD στη θεραπεία της TRE έχει επεκταθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια. Απαιτούνται μελλοντικές ελεγχόμενες μελέτες διαφόρων αναλογιών CBD και THC, καθώς θα μπορούσε να υπάρξει περαιτέρω θεραπευτική δυνατότητα αυτών των ενώσεων για ασθενείς με επιληψία”.

* Brooke K O’Connell, David Gloss, Orrin Devinsky “Cannabinoids in treatment-resistant epilepsy: A review” (Κανναβινοειδή στην ανθεκτική στη θεραπεία επιληψία: Μια ανασκόπηση) Epilepsy Behav. 2017 May;70(Pt B):341-348.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28188044/

Περίληψη

“Η ανθεκτική στη θεραπεία επιληψία (TRE) επηρεάζει το 30% των ασθενών με επιληψία και σχετίζεται με σοβαρή νοσηρότητα και αυξημένη θνησιμότητα. Οι θεραπείες με βάση την κάνναβη έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της επιληψίας εδώ και χιλιετίες, αλλά μόλις τα τελευταία χρόνια έχουμε αρχίσει να συλλέγουμε δεδομένα από επαρκώς ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο, τυχαιοποιημένες δοκιμές (RCTs) με κανναβιδιόλη (CBD), ένα συστατικό της κάνναβης. Προηγουμένως, οι πληροφορίες περιορίζονταν σε αναφορές περιπτώσεων, μικρές σειρές και έρευνες που αναφέρονταν στη χρήση της CBD και διαφόρων παρασκευασμάτων κάνναβης για ιατρικούς σκοπούς (MMJ) που περιείχαν: τετραϋδροκανναβινόλη (THC), CBD και πολλά άλλα κανναβινοειδή σε διαφορετικούς συνδυασμούς. Αυτές οι RCTs έχουν μελετήσει την ασφάλεια και διερεύνησε την πιθανή αποτελεσματικότητα της χρήσης CBD σε παιδιά με Σύνδρομο Dravet (DS) και Σύνδρομο Lennox-Gastaut (LGS). Ο ρόλος της ανταπόκρισης εικονικού φαρμάκου είναι υψίστης σημασίας στη μελέτη των προϊόντων κάνναβης για ιατρικούς σκοπούς, δεδομένης της έντονης προσοχής των κοινωνικών και παραδοσιακών μέσων ενημέρωσης, καθώς και των ισχυρών πεποιθήσεων που υποστηρίζουν πολλοί γονείς και ασθενείς ότι ένα φυσικό προϊόν είναι ασφαλέστερο και πιο αποτελεσματικό από κάποιο εγκεκριμένο από την FDA φαρμακευτικό προϊόν. Δεν έχουμε έγκυρα δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια, την αποτελεσματικότητα και τη δοσολογία των βιοτεχνικών σκευασμάτων που διατίθενται από τα ειδικά καταστήματα διανομής κάνναβης στις 25 πολιτείες και την περιφέρεια της Κολούμπια που έχουν προγράμματα νόμιμης χρήσης MMJs και διαδικτυακές πηγές CBD και άλλων κανναβινοειδών. Από την άλλη πλευρά, ανοιχτές μελέτες με 100mg/ml CBD (Epidiolex®, GW Pharmaceuticals) έχουν παράσχει πρόσθετες ενδείξεις για την αποτελεσματικότητά της μαζί με ένα επαρκές προφίλ ασφάλειας (συμπεριλαμβανομένων ορισμένων αλληλεπιδράσεων με άλλα φάρμακα) σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες με φάσμα TREs. Επιπλέον, οι RCTs Φάσης 3 με Epidiolex υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητα και τα κατάλληλα προφίλ ασφάλειας για παιδιά με σύνδρομα DS και LGS σε δόσεις 10 και 20 mg/kg/ημέρα. Αυτό το άρθρο είναι μέρος ενός ειδικού τεύχους με τίτλο ‘Κανναβινοειδή και επιληψία’”.

* Keith A Kwan Cheung, Hassendrini Peiris, Geoffrey Wallace, Olivia J Holland, Murray D Mitchell “The Interplay between the Endocannabinoid System, Epilepsy and Cannabinoids” (Η αλληλεπίδραση μεταξύ του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος, της επιληψίας και των κανναβινοειδών) Int J Mol Sci. 2019 Dec;20(23):6079.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6929011/

Περίληψη

“Η επιληψία είναι μια νευρολογική διαταραχή που επηρεάζει περίπου 50 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως. Επί του παρόντος δεν υπάρχει οριστική θεραπεία της επιληψίας. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, η φαρμακευτική κάνναβη έχει δοκιμαστεί με επιτυχία ως αποτελεσματική θεραπεία για τη διαχείριση των επιληπτικών συμπτωμάτων, αλλά οι μηχανισμοί δράσης της είναι σε μεγάλο βαθμό άγνωστοι. Τον τελευταίο καιρό, έχει δοθεί έμφαση στη νευροφλεγμονή ως σημαντικό παράγοντα στην παθολογία πολλών επιληπτικών διαταραχών. Σε αυτή τη βιβλιογραφική ανασκόπηση, εξετάζουμε τους δεσμούς που έχουν εντοπιστεί μεταξύ της επιληψίας, της νευροφλεγμονής, του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος (ΕΚΣ) και του τρόπου με τον οποίο τα κανναβινοειδή μπορεί να είναι ισχυρές εναλλακτικές σε πιο συμβατικές φαρμακολογικές θεραπείες. Εξετάζουμε την έρευνα που δείχνει πώς το ΕΚΣ μπορεί να συμβάλει στη νευροφλεγμονή και επομένως θα μπορούσε να ρυθμιστεί από κανναβινοειδή για να μειώσει πιθανώς τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των επιληπτικών κρίσεων. Συγκεκριμένα, το κανναβινοειδές κανναβιδιόλη έχει αναφερθεί ότι έχει αντισπασμωδικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και δείχνει πολλά υποσχόμενο για τη θεραπεία της επιληψίας. Υπάρχει ένα πλήθος οδών σηματοδότησης που περιλαμβάνουν ενδοκανναβινοειδή, εικοσανοειδή και σχετικούς υποδοχείς μέσω των οποίων τα κανναβινοειδή θα μπορούσαν ενδεχομένως να ασκήσουν τα θεραπευτικά τους αποτελέσματα. Απαιτείται περαιτέρω έρευνα για τον καλύτερο χαρακτηρισμό αυτών των οδών και, κατά συνέπεια, τη βελτίωση της εφαρμογής και της ρύθμισης της φαρμακευτικής κάνναβης”.

* Alessandra Morano, Martina Fanella, Mariarita Albini, Pierangelo Cifelli, Eleonora Palma, Anna Teresa Giallonardo, Carlo Di Bonaventura “Cannabinoids in the Treatment of Epilepsy: Current Status and Future Prospects” (Κανναβινοειδή στη θεραπεία της επιληψίας: Τρέχουσα κατάσταση και μελλοντικές προοπτικές) Neuropsychiatr Dis Treat. 2020;16:381–396.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7012327/

Περίληψη

“Η κανναβιδιόλη (CBD) είναι ένα από τα εξέχοντα φυτοκανναβινοειδή που βρίσκονται στο φυτό Cannabis sativa L., το οποίο διαφοροποιείται από τη Δ9-τετραϋδροκανναβινόλη (THC) για το μη μεθυστικό προφίλ της και τα αντιαγχοτικά / αντιψυχωσικά της αποτελέσματα. Η CBD είναι ένα φάρμακο πολλαπλών στόχων του οποίου οι αντισπασμωδικές ιδιότητες υποτίθεται ότι είναι ανεξάρτητες από τον ενδοκανναβινοειδή υποδοχέα CB1 και μπορεί να σχετίζονται με διάφορους υποκείμενους μηχανισμούς, όπως ο ανταγωνισμός στον ορφανό υποδοχέα GPR55, η ρύθμιση του τόνου αδενοσίνης, η ενεργοποίηση των υποδοχέων 5HT1A και η τροποποίηση των ενδοκυτταρικών επιπέδων ασβεστίου. Η CBD είναι μια λιπόφιλη ένωση με χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα από το στόμα (6%) λόγω κακής εντερικής απορρόφησης και υψηλού μεταβολισμού πρώτης διόδου. Οι παράμετροι έκθεσης της επηρεάζονται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση σίτισης (δηλαδή, γεύματα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά). Μεταβολίζεται κυρίως από το κυτόχρωμα P 450 (CYP) 3A4 και 2C19, το οποίο αναστέλλει έντονα. Ένα ιδιόκτητο σκεύασμα υψηλής καθαρότητας, φυτικής προέλευσης CBD έχει πρόσφατα αδειοδοτηθεί ως συμπληρωματική θεραπεία για το Σύνδρομο Dravet (DS) και το Σύνδρομο Lennox-Gastaut (LGS), ενώ αυτή τη στιγμή διερευνάται στο σύμπλεγμα κονδυλώδους σκλήρυνσης. Η έγκριση των ρυθμιστικών φορέων χορηγήθηκε με βάση τέσσερις βασικές διπλά-τυφλές, ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο, τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές (RCTs) σε συνολικά 154 ασθενείς με DS και 396 ασθενείς με LGS, που έλαβαν CBD 10 ή 20 mg/kg/ημέρα BID ως ενεργή θεραπεία. Το πρωτεύον καταληκτικό σημείο (μείωση της μηνιαίας συχνότητας κρίσεων) επιτεύχθηκε και από τις δύο δόσεις CBD. Οι περισσότεροι ασθενείς ανέφεραν ανεπιθύμητες ενέργειες (ΑΕ), γενικά από ήπιες έως μέτριες και παροδικές, οι οποίες συνίστατο κυρίως σε υπνηλία, καταστολή, μειωμένη όρεξη, διάρροια και αύξηση των επιπέδων αμινοτρανσφερασών, με το τελευταίο να τεκμηριώνεται μόνο σε άτομα σε ταυτόχρονη θεραπεία με βαλπροϊκό οξύ. Η αλληλεπίδραση μεταξύ της CBD και της κλοβαζάμης, πιθανόν λόγω της αναστολής του CYP2C19, μπορεί να συμβάλει σε ορισμένες ΑΕ, ιδιαίτερα στην υπνηλία, αλλά και στην κλινική αποτελεσματικότητα της CBD. Η κανναβιδιβαρίνη (CBDV), το προπυλικό ανάλογο της CBD, έδειξε αντισπασμωδικές ιδιότητες σε προκλινικές μελέτες, αλλά μια φυτικής προέλευσης, καθαρισμένη (απομονωμένη) ιδιόκτητη σύνθεση της CBDV απέτυχε πρόσφατα στην RCTs Φάσης ΙΙ σε ασθενείς με μη ελεγχόμενες εστιακές κρίσεις”.

* Valentina Franco, Emilio Perucca “Pharmacological and Therapeutic Properties of Cannabidiol for Epilepsy” (Φαρμακολογικές και θεραπευτικές ιδιότητες της κανναβιδιόλης για την επιληψία) Drugs. 2019 Sep;79(13):1435-1454.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31372958/

Περίληψη

“Η κανναβιδιόλη (CBD) είναι ένα σημαντικό ενεργό συστατικό του φυτού της κάνναβης, το οποίο, σε αντίθεση με την τετραϋδροκανναβινόλη (THC), στερείται ιδιοτήτων που προκαλούν ευφορία. Τα τελευταία 10 χρόνια, υπάρχει αυξανόμενο ενδιαφέρον για τη χρήση προϊόντων εμπλουτισμένων με CBD για τη θεραπεία της επιληψίας. Το 2018, εγκρίθηκε από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων που σχετίζονται με το Σύνδρομο Dravet (DS) και το Σύνδρομο Lennox-Gastaut (LGS) ένα εξαιρετικά καθαρισμένο (με απομόνωση της CBD) υγρό σκεύασμα CBD (Epidiolex) σε έλαιο. Οι μηχανισμοί που κρύβονται πίσω από τις αντισπασμωδικές επιδράσεις της CBD είναι ασαφείς, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, ανταγωνισμό του συζευγμένου με πρωτεΐνη G υποδοχέα 55 (GPR55), απευαισθητοποίηση του δυναμικού παροδικού υποδοχέα των καναλιών βανιλλοειδούς τύπου 1 (TRPV1) και αναστολή της επαναπρόσληψης αδενοσίνης. Η CBD έχει πολύπλοκη και μεταβλητή φαρμακοκινητική, με εμφανές αποτέλεσμα πρώτης διέλευσης και χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα από το στόμα, η οποία τετραπλασιάζεται όταν η CBD λαμβάνεται με ένα γεύμα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά/υψηλές θερμίδες. Σε τέσσερις τυχαιοποιημένες, διπλά τυφλές, παράλληλες ομάδες, δοκιμές συμπληρωματικής θεραπείας, η CBD που χορηγήθηκε σε δόσεις των 10 και 20 mg/kg/ημέρα που χορηγήθηκαν σε δύο διαιρεμένες χορηγήσεις βρέθηκε ότι ήταν ανώτερη από το εικονικό φάρμακο στη μείωση της συχνότητας των κρίσεων σταγόνας σε ασθενείς με LGS και σπασμωδικές κρίσεις σε ασθενείς με DS. Τα προκαταρκτικά αποτελέσματα από μια πρόσφατα ολοκληρωμένη ελεγχόμενη δοκιμή υποδεικνύουν ότι η αποτελεσματικότητα επεκτείνεται επίσης στη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων που σχετίζονται με το σύμπλεγμα της κονδυλώδους σκλήρυνσης. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που διαφοροποίησαν την CBD από το εικονικό φάρμακο σε ελεγχόμενες δοκιμές περιελάμβαναν υπνηλία / καταστολή, μειωμένη όρεξη, αυξήσεις στις τρανσαμινάσες και διάρροια, αλλαγές συμπεριφοράς, δερματικά εξανθήματα, κόπωση και διαταραχές ύπνου. Περίπου οι μισοί από τους ασθενείς που συμπεριλήφθηκαν στις δοκιμές DS και LGS λάμβαναν ταυτόχρονη θεραπεία με κλοβαζάμη και σε αυτούς τους ασθενείς μια επαγόμενη από την CBD αύξηση των επιπέδων ορού του ενεργού μεταβολίτη νορκλοβαζάμη μπορεί να συνέβαλε σε βελτιωμένα αποτελέσματα επιληπτικών κρίσεων και στην κατακρήμνιση ορισμένων ανεπιθύμητες ενέργειες, ιδιαίτερα υπνηλία”.

* Simona Lattanzi, Francesco Brigo, Eugen Trinka, Gaetano Zaccara, Claudia Cagnetti, Cinzia Del Giovane, Mauro Silvestrini “Efficacy and Safety of Cannabidiol in Epilepsy: A Systematic Review and Meta-Analysis” (Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της κανναβιδιόλης στην επιληψία: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση) Drugs. 2018 Nov;78(17):1791-1804.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30390221/

Περίληψη

“Ιστορικό: Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με επιληψία παρουσιάζουν επιληπτικές κρίσεις παρά την επαρκή θεραπεία. Ως εκ τούτου, υπάρχει η ανάγκη αναζήτησης νέων θεραπευτικών επιλογών. Η κανναβιδιόλη (CBD) είναι ένα κύριο χημικό συστατικό της ρητίνης του φυτού Cannabis sativa L., που είναι πιο γνωστό ως κάνναβη. Οι αντιεπιληπτικές ιδιότητες της CBD δεν σχετίζονται με την άμεση δράση στους κανναβινοειδείς υποδοχείς, αλλά διαμεσολαβούνται από μια πληθώρα μηχανισμών που περιλαμβάνουν τις αγωνιστικές και ανταγωνιστικές επιδράσεις σε ιοντικά κανάλια, μεταφορείς νευροδιαβιβαστών και πολλαπλούς 7-διαμεμβρανικούς υποδοχείς. Σε αντίθεση με την τετραϋδροκανναβινόλη, η CBD στερείται ψυχοδραστικών ιδιοτήτων, δεν προκαλεί ευφορικές ή ενοχλητικές παρενέργειες και στερείται σε μεγάλο βαθμό ευθύνης κατάχρησης.

Στόχος: Ο στόχος της μελέτης ήταν να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της CBD ως συμπληρωματικής θεραπείας σε ασθενείς με επιληψία χρησιμοποιώντας μετα-αναλυτικές τεχνικές.

Μέθοδοι: Ταυτοποιήθηκαν τυχαιοποιημένες, ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο, μονές ή διπλά τυφλές πρόσθετες δοκιμές της CBD από το στόμα σε ασθενείς με μη ελεγχόμενη επιληψία. Τα κύρια αποτελέσματα περιελάμβαναν την ποσοστιαία αλλαγή και το ποσοστό των ασθενών με ≥ 50% μείωση στη μηνιαία συχνότητα κρίσεων κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας και τη συχνότητα διακοπής της θεραπείας και ανεπιθύμητων παρενεργειών (ΑΕ).

Αποτελέσματα: Συμπεριλήφθηκαν τέσσερις δοκιμές στις οποίες συμμετείχαν 550 ασθενείς με Σύνδρομο Lennox-Gastaut (LGS) και Σύνδρομο Dravet (DS). Η συγκεντρωτική μέση διαφορά στην αλλαγή στη συχνότητα των κρίσεων κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας είχε ως αποτέλεσμα 19,5 [95% διάστημα εμπιστοσύνης (CI) 8,1-31,0, p = 0,001] ποσοστιαίες μονάδες μεταξύ των ομάδων CBD 10mg και εικονικού φαρμάκου και 19,9 (95% CI 11,8-28,1, p < 0,001) ποσοστιαίες μονάδες μεταξύ των ομάδων CBD 20mg και εικονικού φαρμάκου, υπέρ της CBD. Η μείωση στη συχνότητα των κρίσεων όλων των τύπων κατά τουλάχιστον 50% σημειώθηκε στο 37,2% των ασθενών στην ομάδα CBD 20mg και στο 21,2% των συμμετεχόντων που έλαβαν εικονικό φάρμακο [αναλογία κινδύνου (RR) 1,76, 95% CI 1,07-2,88, p = 0,025]. Σε όλες τις δοκιμές, απόσυρση φαρμάκου για οποιονδήποτε λόγο σημειώθηκε στο 11,1% και στο 2,6% των συμμετεχόντων που έλαβαν CBD και εικονικό φάρμακο, αντίστοιχα (RR 3,54, 95% CI 1,55-8,12, p = 0,003) [Chi squared = 2,53, βαθμοί ελευθερίας (df ) = 3, p = 0,506, I2 = 0,0%]. Οι RR για τη διακοπή της θεραπείας ήταν 1,45 (95% CI 0,28-7,41, p = 0,657) και 4,20 (95% CI 1,82-9,68, p = 0,001) για την CBD στις δόσεις των 10 και 20mg/kg, αντίστοιχα, σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Η θεραπεία διακόπηκε λόγω ΑΕ στο 8,9% και 1,8% των ασθενών στο ενεργό σκέλος και στο σκέλος ελέγχου, αντίστοιχα (RR 5,59, 95% CI 1,87-16,73, p = 0,002). Οι αντίστοιχες RR για την CBD στις δόσεις των 10 και 20mg/kg/ημέρα ήταν 1,66 (95% CI 0,22-12,86, p = 0,626) και 6,89 (95% CI 2,28-20,80, p = 0,001). Οι ΑΕ εμφανίστηκαν στο 87,9% και στο 72,2% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με CBD και εικονικό φάρμακο (RR 1,22, 95% CI 1,11-1,33, p < 0,001). Οι AE που σχετίζονται σημαντικά με την CBD ήταν η υπνηλία, η μειωμένη όρεξη, η διάρροια και οι αυξημένες αμινοτρανσφεράσες ορού.

Συμπεράσματα: Η συμπληρωματική CBD σε ασθενείς με LGS ή DS που εμφανίζουν επιληπτικές κρίσεις μη ελεγχόμενες από ταυτόχρονα θεραπευτικά σχήματα αντιεπιληπτικής θεραπείας σχετίζεται με μεγαλύτερη μείωση στη συχνότητα των κρίσεων και υψηλότερο ποσοστό ΑΕ από το εικονικό φάρμακο”.