(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “Medical Marijuana and Obsessive Compulsive Disorder (OCD)” https://marijuanadoctors.com/conditions/obsessive-compulsive-disorder/)
Η εύρεση της σωστής θεραπείας για την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (ΙΨΔ) μπορεί να είναι δύσκολη. Οι γιατροί συχνά στρέφονται σε φάρμακα κατά του άγχους και αντικαταθλιπτικά, τα οποία έχουν πολλές παρενέργειες. Δεν είναι περίεργο γιατί υπάρχει αυξανόμενο ενδιαφέρον για την ιατρική χρήση της κάνναβης για την αντιμετώπιση της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής. Αυτό συμβαίνει επειδή η κάνναβη μπορεί να διαδραματίσει χρήσιμο ρόλο στη θεραπεία της ΙΨΔ.
Τι είναι η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή;
Η ΙΨΔ είναι ένας τύπος αγχώδους διαταραχής όπου κάποιος έχει ανεπιθύμητες, επαναλαμβανόμενες σκέψεις, αισθήσεις, εμμονές ή ιδέες που τον οδηγούν να κάνεις κάτι επαναλαμβανόμενα και καταναγκαστικά. Αυτοί οι καταναγκασμοί ή οι επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές περιλαμβάνουν πράγματα όπως ο συνεχής καθαρισμός, ο έλεγχος πραγμάτων ή το πλύσιμο των χεριών, μπορεί να επηρεάσουν σημαντικά τις κοινωνικές αλληλεπιδράσεις του ατόμου και τις καθημερινές του δραστηριότητες.
Πολλά άτομα έχουν επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές ή εστιασμένες σκέψεις που δεν παρεμβαίνουν στην καθημερινή τους ζωή και που μπορεί ακόμη και να διευκολύνουν τις εργασίες τους. Ωστόσο, τα άτομα με ΙΨΔ υποφέρουν από μια χιονοστιβάδα αδυσώπητων και επίμονων σκέψεων. Έχουν ανεπιθύμητες συμπεριφορές και σταθερές ρουτίνες, και όταν δεν τις κάνουν, αυτό τους προκαλεί πολλή αγωνία και άγχος.
Πολλοί ασθενείς με ΙΨΔ υποψιάζονται ή γνωρίζουν ότι οι εμμονές τους είναι αδικαιολόγητες. Άλλοι πιστεύουν ότι οι εμμονές τους είναι κατάλληλες και απαραίτητες. Ανεξάρτητα από αυτό, τα άτομα με ΙΨΔ δυσκολεύονται να κρατήσουν την εστίαση και την προσοχή τους μακριά από τις εμμονές τους και δεν μπορούν να σταματήσουν τις ψυχαναγκαστικές ενέργειες τους.
Για να λάβει κάποιος μια διάγνωση για ΙΨΔ, η παρουσία καταναγκασμών ή/και εμμονών θα πρέπει να είναι κάποια χρονικής διάρκειας, περισσότερο από μία ώρα την ημέρα. Οι καταναγκασμοί πρέπει να προκαλούν στο άτομο τεράστια αγωνία και να βλάπτουν τις κοινωνικές του αλληλεπιδράσεις, την εργασία, το σχολείο ή άλλες σημαντικές λειτουργίες.
Περίπου το 1,2% των ατόμων στις ΗΠΑ έχουν ΙΨΔ και ελαφρώς περισσότερες γυναίκες την εμφανίζουν από ότι άνδρες, σύμφωνα με την American Psychiatric Association. Επίσης, η ΙΨΔ συνήθως ξεκινά στην εφηβεία ή στην πρώιμη ενήλικη ηλικία, συνήθως εμφανίζεται γύρω στην ηλικία των 19 ετών.
Τύποι της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής
Συνήθως, η ΙΨΔ σε ένα άτομο εμπίπτει σε έναν από αυτούς τους παρακάτω τέσσερις τομείς:
* Έλεγχος – Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται τη συνεχή ανάγκη να ελέγχουν το σπίτι ή τα υπάρχοντα τους για να αποτρέψουν πυρκαγιά, ζημιά, ατύχημα ή διαρροές.
* Αποθησαύριση – Οι πάσχοντες από ΙΨΔ μπορεί να βρεθούν ανίκανοι να απαλλαγούν από φθαρμένα ή άχρηστα υπάρχοντα.
* Μόλυνση – Ο εξαναγκασμός για πλύσιμο ή καθαρισμό έχει τις ρίζες του στον φόβο ότι κάτι ακάθαρτο θα μπορούσε να προκαλέσει ασθένεια ή ακόμα και θάνατο.
* Παρεμβατικές σκέψεις ή μηρυκασμοί – Ο μηρυκασμός είναι μια λέξη που χρησιμοποιείται συχνά για να περιγράψει ενοχλητικές εμμονικές σκέψεις. Ωστόσο, αυτές οι σκέψεις δεν είναι απαράδεκτες και ο ασθενής με ΙΨΔ μπορεί ακόμη και να τις δικαιολογεί. Πολλοί μηρυκασμοί επικεντρώνονται σε φιλοσοφικά, θρησκευτικά ή μεταφυσικά θέματα όπως η ζωή μετά τον θάνατο, η προέλευση του σύμπαντος ή η φύση της ηθικής.
Αυτές είναι οι κοινές μορφές ΙΨΔ και οι σχετικοί φόβοι που την συνοδεύουν, αν και αυτή δεν είναι μια λίστα που περιλαμβάνει τα πάντα.
Ιστορικό της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής
Πριν εμφανιστούν οι ψυχολογικές θεραπείες, οι πρόγονοι μας πίστευαν ότι η ΙΨΔ και άλλες αγχώδεις διαταραχές ήταν πνευματικά προβλήματα. Τα άτομα που έδιναν υπερβολική προσοχή στον εαυτό τους τιμωρούνταν με διώξεις και φυλάκιση ή γίνονταν άστοχα, βάναυσα πειράματα πάνω σε αυτά τα άτομα.
Οι σύγχρονες έννοιες της ΙΨΔ άρχισαν να εξελίσσονται τον 19ο αιώνα, όταν η φρενολογία, η ψυχολογία και ο μεσμερισμός έγιναν γνωστές θεωρίες και όταν η “neurosis” (νεύρωση) έδειχνε μια νευροπαθολογική διαταραχή. Σταδιακά, οι ψυχολόγοι διαφοροποίησαν την εμμονή από την αυταπάτη και τον καταναγκασμό από την παρόρμηση. Οι ψυχίατροι με επιρροή υποστήριξαν το εάν η πηγή της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής βρισκόταν στις διαταραχές των συναισθημάτων, της νόησης ή της θέλησης.
Οι ερευνητές υποψιάζονται ότι τα περιστατικά ΙΨΔ αυξάνονται. Ωστόσο, οι επιδημιολογικές μελέτες σε εθνικό επίπεδο είναι περιορισμένες. Τα ευρήματα από μια μελέτη υποδηλώνουν ότι υπήρξε αύξηση των περιπτώσεων θεραπείας της ΙΨΔ.
Επιπτώσεις της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής
Η ΙΨΔ συνήθως περιλαμβάνει και ψυχαναγκασμούς και εμμονές. Ωστόσο, είναι πιθανό κάποιος να έχει συμπτώματα μόνο καταναγκασμού ή συμπτώματα μόνο εμμονής. Ίσως να μην συνειδητοποιεί καν ότι οι καταναγκασμοί και οι εμμονές του είναι παράλογες ή υπερβολικές, παρά το γεγονός ότι επηρεάζουν την εργασία ή την κοινωνική του λειτουργία, καταλαμβάνουν μεγάλο μέρος του χρόνου του ή παρεμβαίνουν στην καθημερινότητα του.
Συμπτώματα εμμονής
Οι εμμονές στην ΙΨΔ είναι παρεμβατικές, επίμονες, επαναλαμβανόμενες και ανεπιθύμητες παρορμήσεις, σκέψεις ή εικόνες που προκαλούν άγχος ή αγωνία. Το άτομο μπορεί να προσπαθήσει να τις εξαλείψει εκτελώντας μια συγκεκριμένη καταναγκαστική τελετουργία ή συμπεριφορά ή μπορεί να προσπαθήσει να τις αγνοήσεις εντελώς, συνήθως χωρίς μεγάλη επιτυχία. Οι εμμονές τείνουν να εισβάλλουν όταν προσπαθεί να κάνει ή να σκεφτεί άλλα πράγματα.
Μερικά παραδείγματα εμμονών περιλαμβάνουν:
* Το να χρειάζεται τα πράγματα να είναι συμμετρικά και τακτοποιημένα
* Ο φόβος της βρωμιάς και της μόλυνσης
* Οι φρικιαστικές ή επιθετικές σκέψεις για να βλάψει άλλους ή τον εαυτό του
* Οι ανεπιθύμητες σκέψεις, συμπεριλαμβανομένων θρησκευτικών ή σεξουαλικών θεμάτων ή επιθετικότητας
Συμπτώματα ψυχαναγκασμού / καταναγκασμού
Οι καταναγκασμοί στην ΙΨΔ είναι επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές που το άτομο είναι σταθερό στο να τις εκτελεί. Στο μυαλό ενός πάσχοντος από ΙΨΔ, οι επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές θα αποτρέψουν να συμβούν άσχημα πράγματα ή θα μειώσουν ή θα αποτρέψουν το άγχος που σχετίζεται με τις εμμονές. Αλλά όταν ασχολείται με τους καταναγκασμούς του, δεν αισθάνεται καμία ευχαρίστηση από αυτό, παρά μόνο μια προσωρινή ανακούφιση από το άγχος του.
Το άτομο μπορεί να δημιουργήσει τελετουργίες ή κανόνες που μπορεί να ακολουθήσει για να διατηρήσει το άγχος του υπό έλεγχο όταν βιώνει εμμονικές σκέψεις. Οι καταναγκασμοί είναι περιττοί και υπερβολικοί και συνήθως δεν σχετίζονται ρεαλιστικά με το πρόβλημα που προσπαθούν να διορθώσουν.
Μερικά παραδείγματα καταναγκασμών περιλαμβάνουν:
* Την καταμέτρηση
* Τον έλεγχο
* Το να ακολουθεί μια αυστηρή ρουτίνα
* Το πλύσιμο και το καθάρισμα
* Η τακτοποίηση
* Το να απαιτεί διαβεβαιώσεις
Η ΙΨΔ τείνει να προκαλεί ακραία δυσφορία. Όταν η ΙΨΔ είναι σοβαρή, μπορεί να επηρεάσει δραματικά την καθημερινότητα και να προκαλέσει υπερβολική αγωνία. Εάν παλεύεις με την ΙΨΔ, μπορεί να αισθάνεσαι εξαιρετικά συναισθηματικός και ανήσυχος. Μπορεί επίσης να παρουσιάσεις συμπτώματα και μη-ΙΨΔ, όπως:
* Υπερβολική ανησυχία
* Σημάδια κατάθλιψης
* Συνεχής αίσθηση ότι τίποτα δεν είναι σωστό
* Εξαιρετική ένταση
Όσο περισσότερο παλεύεις με την ΙΨΔ και τις επιπτώσεις της χωρίς να λάβεις βοήθεια, τόσο πιο ανεξέλεγκτος και ανίσχυρος θα νιώθεις. Η αίσθηση αυτού του τρόπου μπορεί να οδηγήσει σε υποβαθμισμένη αυτοεκτίμηση και κατάθλιψη. Τόσο η εξάντληση όσο και η πίεση καθιστούν δύσκολη την κοινωνική αλληλεπίδραση με τους άλλους, οδηγώντας σε μοναξιά και απομόνωση.
Τα αποτελέσματα της ΙΨΔ μπορεί να προκαλέσουν αναταραχή στη ζωή του πάσχοντα. Οι καταναγκασμοί και οι εμμονές μπορεί να καταναλώσουν μεγάλο μέρος της ημέρας του και αυτό παρεμβαίνει στις κοινωνικές του δραστηριότητες, την εργασία και την οικογενειακή του ζωή.
Στατιστικά στοιχεία για την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή
Σύμφωνα με την Anxiety and Depression Association of America:
* Περίπου 2,2 εκατομμύρια ενήλικες, ή περίπου το 1% του πληθυσμού των ΗΠΑ, παλεύουν με ΙΨΔ.
* Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες εμφανίζουν ΙΨΔ εξίσου.
* Η ΙΨΔ τείνει να ξεκινά σε νεαρούς ενήλικες περίπου στην ηλικία των 19 ετών, με περίπου 2% των περιπτώσεων ΙΨΔ να εμφανίζονται γύρω στην ηλικία των 14 ετών.
Τρέχουσες θεραπείες που είναι διαθέσιμες για την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και οι παρενέργειες τους
Το να κάνεις τους ψυχαναγκασμούς σου είναι πιθανό να μην είναι ευχάριστο πράγμα. Αντίθετα, αυτές οι ενέργειες μπορεί να προσφέρουν μια σύντομη ανακούφιση από το άγχος που προκαλεί η εμμονική σκέψη. Οι γιατροί συνήθως αντιμετωπίζουν την ΙΨΔ με συνδυασμό φαρμάκων, με αντιαγχολυτικά και με αντικαταθλιπτικά και με ψυχοθεραπεία.
Η γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία είναι η τυπική θεραπεία της ΙΨΔ με τις περισσότερες έρευνες να υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητα της. Υπάρχουν δύο στοιχεία στη γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία:
1. Γνωστική θεραπεία
2. Πρόληψη έκθεσης και ανταπόκρισης
Γνωσιακή θεραπεία για την ΙΨΔ
Το συστατικό της γνωστικής θεραπείας για την ΙΨΔ εστιάζει στην υπερβολική αίσθηση ευθύνης και τις καταστροφικές σκέψεις που κάποιος νιώθει. Ένα τεράστιο μέρος της γνωστικής θεραπείας στην αντιμετώπιση της ΙΨΔ διδάσκει στο άτομο αποτελεσματικούς και υγιείς τρόπους να ανταποκρίνεται στις ιδεοληψίες του, αντί να στραφεί στην ψυχαναγκαστική συμπεριφορά του.
Πρόληψη έκθεσης και ανταπόκρισης για την ΙΨΔ
Αυτό το συστατικό της θεραπείας περιλαμβάνει την επανειλημμένη έκθεση του πάσχοντα στην πηγή της εμμονής του. Ο γιατρός θα ζητήσει στη συνέχεια από το άτομο να αντισταθεί σε οποιαδήποτε καταναγκαστική συμπεριφορά που κανονικά αυτό θα εκτελούσε για να μειώσει το άγχος του.
Για παράδειγμα, εάν πλένεις τα χέρια σου καταναγκαστικά, ο θεραπευτής μπορεί να σου ζητήσει να αγγίξεις το χερούλι μιας πόρτας σε μια δημόσια τουαλέτα και στη συνέχεια να σε εμποδίσει να πλύνεις τα χέρια σου μετά. Θα παραμείνεις αντιμέτωπος με το άγχος μέχρι να εξαφανιστεί η επιθυμία να πλύνεις τα χέρια σου.
Με αυτήν την προσέγγιση, θα μάθεις τελικά ότι δεν χρειάζεσαι το τελετουργικό για να εξαλείψεις το άγχος σου και ότι μπορείς να ελέγξεις τις ιδεοληψίες και τις ψυχαναγκαστικές σου συμπεριφορές σε κάποιο βαθμό. Η πρόληψη έκθεσης και ανταπόκρισης στην αντιμετώπιση της ΙΨΔ βοηθά στην “επανεκπαίδευση” του εγκεφάλου σου και στο να μειώνει μόνιμα την εμφάνιση των συμπτωμάτων της ΙΨΔ.
Άλλες θεραπείες για την ΙΨΔ
Μαζί με τη γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία, άλλες θεραπείες για την ΙΨΔ είναι:
* Φάρμακα – Δεδομένου ότι η φαρμακευτική αγωγή από μόνη της δεν είναι συνήθως αποτελεσματική στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της ΙΨΔ, πολλοί γιατροί συνταγογραφούν μαζί και αντικαταθλιπτικά.
* Ομαδική θεραπεία – Μια άλλη ευεργετική θεραπεία για την ΙΨΔ είναι η ομαδική θεραπεία. Θα αλληλεπιδράσεις με άλλους πάσχοντες από ΙΨΔ για να σου παρασχεθεί ενθάρρυνση, υποστήριξη και να μειώσεις τα αισθήματα απομόνωσης σου.
* Οικογενειακή θεραπεία – Δεδομένου ότι η ΙΨΔ μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στην κοινωνική προσαρμογή και την οικογενειακή ζωή, οι θεραπευτές συστήνουν συχνά αυτό το είδος θεραπείας. Η οικογενειακή θεραπεία βοηθά στην κατανόηση της διαταραχής ΙΔΨ και βοηθά στη μείωση των οικογενειακών συγκρούσεων. Τα μέλη της οικογένειας μαθαίνουν επίσης πώς να σε βοηθήσουν με την ΙΨΔ σου.
Οι φίλοι και τα μέλη της οικογένειας μπορούν να παίξουν σημαντικό ρόλο στην έκβαση της αντιμετώπισης της διαταραχής. Η αντίδραση τους στην ΙΨΔ σου έχει τεράστιο αντίκτυπο σε σένα. Η ΙΨΔ σου μπορεί να χειροτερέψει με την κριτική και τα αρνητικά σχόλια, ενώ μπορεί να βελτιωθεί με υποστήριξη, επαίνους και παρέχοντας ένα ήρεμο περιβάλλον για εσένα.
Πώς και γιατί η κάνναβη μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή
Οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα δεν έχουν ακόμη αποφασίσει για την αιτία ή τα αίτια της ΙΨΔ. Ορισμένες θεωρίες επικεντρώνονται σε σωματικό τραύμα ή λοιμώξεις που οδηγούν σε αλλαγές στον εγκέφαλο, ενώ άλλες εστιάζουν σε συναισθηματικό τραύμα που οδήγησε στην αδυναμία αντιμετώπισης. Η παραδοσιακή θεραπεία για κάποιον που πάσχει από ΙΨΔ συνδυάζει εκτεταμένη γνωστική θεραπεία με φάρμακα εκλεκτικού αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) ή τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και φάρμακα κατά του άγχους.
Η ιατρική χρήση της κάνναβης για την αντιμετώπιση της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής
Η εκμάθηση της διαχείρισης της ΙΨΔ μπορεί να πάρει χρόνια εντατικής θεραπείας, ανάλογα με το πόσο σοβαρά εκδηλώνεται η διαταραχή. Για κάποιον που έχει σχεδόν εξασθενήσει από τη διαταραχή, τα συνταγογραφούμενα φάρμακα συχνά βοηθούν στη διαχείριση του άγχους και της κατάθλιψης που σχετίζονται με τη διαταραχή για να δώσουν στη θεραπεία χρόνο να λειτουργήσει. Ενώ πολλά αντικαταθλιπτικά και φάρμακα κατά του άγχους μπορεί να είναι αποτελεσματικά, συχνά συνοδεύονται από σοβαρές αρνητικές παρενέργειες.
Μεταξύ των πιο συχνών αρνητικών παρενεργειών είναι η ναυτία, ο πονοκέφαλος, η διέγερση, η διάρροια, η αύξηση βάρους, η αϋπνία και η υπνηλία. Τα φάρμακα κατά του άγχους, τα οποία δρουν επιβραδύνοντας την εγκεφαλική δραστηριότητα, συνοδεύονται επίσης από έναν μακρύ κατάλογο πιθανών παρενεργειών, όπως υπνηλία, σύγχυση, μειωμένη σκέψη, θολή όραση, απώλεια μνήμης και ακόμη και κατάθλιψη.
Δεδομένης της μακράς λίστας των κοινών αρνητικών παρενεργειών που συνοδεύουν τα φάρμακα κατά της κατάθλιψης και του άγχους, μπορείς να εξετάσεις τη χρήση κάνναβης ως εναλλακτική επιλογή θεραπείας. Η ιατρική χρήση της κάνναβης προσφέρει πολλά από τα ίδια οφέλη των συνταγογραφούμενων φαρμάκων, χωρίς τις αρνητικές παρενέργειες, όταν χρησιμοποιείται σωστά για την κάθε διαφορετική περίπτωση ή/και αγχώδη διαταραχή.
Η ιατρική χρήση της κάνναβης για την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή: Κλινικές αποδείξεις
Οι ιατροί σε όλο τον κόσμο έχουν χρησιμοποιήσει κάνναβη για τη θεραπεία τόσο του πόνου όσο και του άγχους για αιώνες. Πρόσφατες μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι η ιατρική χρήση της κάνναβης είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο για μερικούς ανθρώπους που πάσχουν από διαταραχές που σχετίζονται με το άγχος. Αν και ορισμένοι συμμετέχοντες στη μελέτη ανέφεραν αυξημένο άγχος σε πρόσφατες μελέτες, πολλοί ανέφεραν σημαντική μείωση στα συμπτώματα που σχετίζονται με το άγχος κατά τη χρήση της κάνναβης. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι τα διαφορετικά αποτελέσματα βασίζονται σε ατομική χημεία του σώματος.
Τα συμβατικά φάρμακα τύπου SSRIs λειτουργούν βοηθώντας στον πιο αργό μεταβολισμό μιας χημικής ουσίας του εγκεφάλου γνωστή ως σεροτονίνη. Έτσι η περισσότερη από την παραγόμενη σεροτονίνη διαθέσιμη ή/και για περισσότερο χρόνο. Ενώ η κάνναβη δεν προκαλεί την παραγωγή ή την για περισσότερο χρόνο διάθεση της σεροτονίνης, επηρεάζει όμως μια εγκεφαλική ουσία γνωστή ως ανανδαμίδιο (που είναι ένα από τα δυο ενδοκανναβινοειδή που παράγει το σώμα μας). Όταν το ανανδαμίδιο αντιδρά με την THC που βρίσκεται στη κάνναβη και καθώς η THC συνδέεται με τους κανναβινοειδείς υποδοχείς στα εγκεφαλικά και νευρικά κύτταρα, παράγει ένα ηρεμιστικό ή καταπραϋντικό αποτέλεσμα εκεί και σε όλο το σώμα, το οποίο μπορεί να μειώσει το άγχος που νιώθει ένας πάσχων από ΙΨΔ. Μειώνοντας το άγχος, οι καταναγκαστικές παρορμήσεις που σχετίζονται με τη διαταραχή συχνά μειώνονται και γίνονται λιγότερο καταναγκαστικές.
Μελέτες έχουν δείξει επίσης ότι η κάνναβη είναι και ένα εξαιρετικό φάρμακο κατά της ναυτίας. Για έναν ασθενή με ΙΨΔ που συνεχίζει να χρειάζεται μερικά από τα παραδοσιακά φάρμακα, η προσθήκη κάνναβης μπορεί να ανακουφίσει ορισμένες από τις αρνητικές παρενέργειες των άλλων φαρμάκων. Η κανναβιδιόλη, ή CBD, είναι ένα από τα κύρια συστατικά της κάνναβης. Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η CBD έχει χημικές ιδιότητες που όχι μόνο μειώνουν το άγχος, αλλά ανακουφίζουν και τη ναυτία.
Ποια συμπτώματα της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής μπορεί να θεραπεύσει η ιατρική χρήση της κάνναβης;
Η ΙΨΔ προσλαμβάνει διαφορετικά προσωπεία σε διαφορετικά άτομα. Η κάνναβη όταν χρησιμοποιείται για να αντιμετωπίσει την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή μπορεί είτε να σε βοηθήσει είτε όμως και όχι, ανάλογα με τον μοναδικό τρόπο που κάνεις τα πράγματα. Μερικά άτομα με ΙΨΔ που χρησιμοποιούν κάνναβη νιώθουν ότι δεν έχουν τον έλεγχο, ενώ άλλα βρίσκουν μια πολύ αναγκαία γαλήνη με αυτή την χρήση σε στιγμές υψηλού άγχους ή στρες.
Η ιατρική χρήση της κάνναβης είναι γνωστό ότι βοηθάει στην αντιμετώπιση του άγχους εδώ και πολύ καιρό. Συγκεκριμένα, η CBD έχει ιδιότητες κατά του άγχους και πολλοί ασθενείς χρησιμοποιούν προϊόντα υψηλής περιεκτικότητας σε CBD για να βοηθηθούν με τον έλεγχο των συμπτωμάτων της ΙΨΔ.
Ακόμα κι έτσι, το άγχος έχει διάφορες μορφές. Ένας ασθενής που πάσχει από διαταραχή μετατραυματικού στρες μπορεί να βιώνει το άγχος διαφορετικά από έναν άλλο ασθενή που παλεύει με το κοινωνικό άγχος, κάτι που ισχύει και για τους ασθενείς με ΙΨΔ.
Κάθε ασθενής με ΙΨΔ έχει μοναδικές εμπειρίες και εμμονικές σκέψεις που του προκαλούν ανησυχία και άγχος. Και ο μόνος τρόπος με τον οποίο αυτοί οι άνθρωποι μπορούν να βρουν ανακούφιση για το άγχος τους είναι να ενεργήσουν τους καταναγκασμούς τους για να ηρεμήσουν κάπως.
Κάποια στιγμή στη ζωή μας, όλοι θα αναρωτηθούμε αν κλειδώσαμε την εξώπορτα του σπιτιού μας. Αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να συνεχίσουν τη μέρα τους ανεξάρτητα από το αν δεν το γνωρίζουν, και τελικά να το ξεχάσουν μέχρι να επιστρέψουν στο σπίτι. Με τους ασθενείς με ΙΨΔ, ωστόσο, το να μην γνωρίζουν αν κλείδωσαν την μπροστινή πόρτα του σπιτιού τους όταν βγήκαν από αυτό, μπορεί συχνά να προκαλέσει αύξηση των επιπέδων άγχους τους εάν δεν είναι σε θέση να ανταποκριθούν στους καταναγκασμούς τους, έτσι, σε αυτό το παράδειγμα, καταλήγουν να κάνουν έλεγχο για το αν κλείδωσαν την μπροστινή πόρτα πολλές φορές.
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η ΙΨΔ μπορεί να προκαλέσει ποικίλα συμπτώματα. Ευτυχώς, η θεραπεία με κάνναβη για την αντιμετώπιση της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής μπορεί να βοηθήσει με τα περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα, τα οποία συνήθως είναι:
* Παρορμητική συμπεριφορά
* Επαναλαμβανόμενη συμπεριφορά
* Επαναλαμβανόμενες σκέψεις
* Το να προτρέπει κάποιος
* Άγχος
* Κατάθλιψη
* Στρες και ένταση
* Κοινωνικό άγχος ή απομόνωση
Η κάνναβη μπορεί επίσης να βοηθήσει στον περιορισμό των ανεπιθύμητων παρενεργειών ορισμένων φαρμάκων για την ΙΨΔ, συμπεριλαμβανομένων των SSRIs και των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, όπως:
* Ναυτία
* Πονοκέφαλοι
* Ανησυχία
* Απώλεια βάρους
* Αϋπνία
* Αναταραχή
* Κοιλιακές κράμπες
* Επιληπτικές κρίσεις
Οι καλύτερες ποικιλίες κάνναβης για χρήση για την αντιμετώπιση της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής
Οι ποικιλίες είναι ένας σημαντικός παράγοντας όταν κάποιος επιλέγει να χρησιμοποιήσει την κάνναβη. Υπάρχει ένας ευρύς κόσμος ποικιλιών κάνναβης με πολλές διαθέσιμες επιλογές. Η χρήση της κάνναβης για την αντιμετώπιση της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής δεν είναι διαφορετική.
Ενώ ένας ασθενής με ΙΨΔ μπορεί να βρει επιτυχία με μια ποικιλία κάνναβης στην οποία που κυριαρχεί η περιεκτικότητα σε THC, ένας άλλος ασθενής μπορεί να αισθάνεται άβολα με την χρήση αυτής της ποικιλίας κάνναβης. Εάν αυτό συμβαίνει με εσένα, ίσως μια ποικιλία πλούσια σε περιεκτικότητα σε CBD μπορεί να είναι αυτό που χρειάζεσαι.
CBD εναντίον THC
Ως ασθενής που θέλει να χρησιμοποιήσει κάνναβη, το καλύτερο πράγμα που μπορείς να κάνεις όταν δοκιμάζεις μια τέτοια θεραπεία για την αντιμετώπιση της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής για πρώτη φορά, είναι να προσδιορίσεις εάν ανταποκρίνεσαι καλύτερα σε ποικιλίες που κυριαρχεί η THC ή σε ποικιλίες που κυριαρχεί η CBD (μπορεί να είναι ακόμα πιο πολύπλοκο αν εντάξουμε σε αυτό και την περιεκτικότητα και τα διαφορετικά τερπένια που περιέχει κάθε ποικιλία). Με τις αγχώδεις διαταραχές όπως η ΙΨΔ, ίσως είναι καλύτερα να επιλέξεις να ξεκινήσεις την αναζήτηση σου με μια ποικιλία που θα έχει μεγαλύτερη περιεκτικότητα σε CBD έναντι μαι ποικιλίας στην οποία θα κυριαρχεί η THC. Ωστόσο, η THC έχει αντι-αγχωτικές επιδράσεις, επομένως και αυτές οι ποικιλίες μπορεί να είναι εξίσου ευεργετικές.
Επίσης, όταν καταναλώνεις κάνναβη για την αντιμετώπιση της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής, καταναλώνεις μαζί με την THC ή/και την CBD και μερικά τερπένια και μερικά άλλα κανναβινοειδή, που περιέχονται στο χημικό προφίλ της ποικιλίας, που όμως υπάρχουν σε πολύ μικρότερα ποσοστά περιεκτικότητας από αυτά των βασικών κανναβινοειδών.
Τα τερπένια είναι οι αρωματικές και γευστικές ενώσεις στη ρητίνη της κάνναβης. Τα κανναβινοειδή είναι οι ενεργές ενώσεις του φυτού που εμπλέκουν τους κυτταρικούς υποδοχείς του σώματος μας. Και οι δύο κατηγορίες έχουν ενώσεις που έχουν ιδιότητες καταπολέμησης του άγχους.
Η έρευνα δείχνει ότι τόσο τα τερπένια όσο και τα κανναβινοειδή βοηθούν στην εξισορρόπηση των δυσάρεστων επιδράσεων της THC. Και όταν παλεύεις με την ΙΨΔ, αυτή η ισορροπία θα μπορούσε να είναι εξαιρετικά ωφέλιμη.
Ας ρίξουμε μια ματιά σε μερικές ήπιες ποικιλίες που περιέχουν αρκετή THC:
* Cinex – Υβρίδιο με κυρίαρχα χαρακτηριστικά του υποείδους Sativa
* Three Kings – Υβρίδιο
* Dutch Treat – Υβρίδιο
* Blackberry Kush – Με χαρακτηριστικά του υποείδους Indica
Εάν μια ποικιλία που περιέχει αρκετή ποσότητα THC δεν λειτουργεί για εσένα, ίσως να είναι καλύτερα να δοκιμάσεις μια ποικιλία με κυρίαρχη περιεκτικότητα σε CBD. Η έρευνα δείχνει ότι η CBD είναι μια επιτυχημένη θεραπεία για την ΙΨΔ[1].
[1] Mirella Nardo, Plinio C Casarotto, Felipe V Gomes, Francisco S Guimarães “Cannabidiol reverses the mCPP-induced increase in marble-burying behavior” (Η κανναβιδιόλη αναστρέφει την επαγόμενη από το mCPP αύξηση στη συμπεριφορά marble-buryin) Fundam Clin Pharmacol. 2014 Oct;28(5):544-50.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24118015/
Περίληψη
“Η κανναβιδιόλη (CBD), ένα από τα κύρια συστατικά του φυτού Cannabis sp., παρουσιάζει κλινικές και προκλινικές αγχολυτικές ιδιότητες. Πρόσφατα αποτελέσματα που χρησιμοποιούν το τεστ marble-burying test (MBT) υποδηλώνουν ότι η CBD μπορεί επίσης να προκαλέσει αντικαταναγκαστικά αποτελέσματα. Η μετα-χλωρο-φαινυλ-πιπεραζίνη (meta-chloro-phenyl-piperazine, mCPP) είναι ένας μη ειδικός σεροτονινεργικός αγωνιστής (που δρα κυρίως στους υποδοχείς 5HT1A, 5HT2C και 5HT1D) που αναφέρεται ότι αυξάνει τα συμπτώματα σε ασθενείς με ΙΨΔ και αναστέλλει την αντικαταναγκαστική δράση των αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SRIs) σε ζωικά μοντέλα. Ο στόχος αυτής της μελέτης ήταν να διερευνήσει την παρεμβολή της CBD στις επιδράσεις της mCPP σε επαναλαμβανόμενη ταφή. Η χορήγηση mCPP έδειξε διπλές επιδράσεις στο MBT, αυξάνοντας τον αριθμό των θαμμένων μαρμάρων σε χαμηλότερα (0,1mg/kg) ενώ τον μείωσε σε υψηλότερες δόσεις (1mg/kg), μια επίδραση που δεν σχετίζεται με μια γενική αύξηση στη συμπεριφορά που μοιάζει με άγχος. Όπως βρέθηκε προηγουμένως, η CBD (30mg/kg) και ο θετικός μάρτυρας φλουοξετίνη (FLX, 10 mg/kg) μείωσαν τη συμπεριφορά ταφής χωρίς να αλλάξουν τη γενική εξερευνητική δραστηριότητα. Παρόμοιο αποτέλεσμα βρέθηκε όταν υπο-αποτελεσματικές δόσεις CBD (15mg/kg) και FLX (3mg/kg) χορηγήθηκαν μαζί. Αυτές οι υποαποτελεσματικές δόσεις από μόνες τους ήταν επίσης ικανές να εμποδίσουν την επαγόμενη από mCPP επαναλαμβανόμενη ταφή. Τα αποτελέσματα, εκτός από την ενίσχυση μιας πιθανής αντικαταναγκαστικής δράσης της CBD, υποδηλώνουν επίσης ότι η επαναλαμβανόμενη ταφή που προκαλείται από mCPP θα μπορούσε να είναι μια χρήσιμη δοκιμή για τον έλεγχο ενώσεων με υποτιθέμενες αντικαταναγκαστικές ιδιότητες”.
Η θεραπεία με CBD βοηθά στη μείωση του άγχους που προκαλείται από αγχωτικά γεγονότα, όπως η δημόσια ομιλία, για παράδειγμα, εάν ληφθεί η θεραπεία πριν από το συμβάν. Πληροφορίες όπως αυτή είναι καλό να τις γνωρίζεις όταν πρόκειται να κάνεις κάτι που θα μπορούσε να επιδεινώσει τις εμμονικές, ψυχαναγκαστικές και αγχώδεις τάσεις σου.
Μερικές ποικιλίες κάνναβης με υψηλή περιεκτικότητα σε CBD είναι:
* Charlotte’s Web – Με χαρακτηριστικά του υποείδους Sativa
* Cannatonic – Υβρίδιο
* Harlequin – Υβρίδιο
* ACDC – Υβρίδιο
Ποικιλίες με χαρακτηριστικά του υποείδους Indica εναντίον του υποείδους Sativa
Υπάρχουν περισσότερες ποικιλίες που περιέχουν THC από ότι αυτές που περιέχουν CBD. Θα χρειαστεί επίσης να εξερευνήσεις ποικιλίες που έχουν τα χαρακτηριστικά του υποείδους Indica και του υποείδους Sativa. Ωστόσο, εάν μόλις τώρα ξεκινάς την αναζήτηση σου με την χρήση της κάνναβης για την αντιμετώπιση της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής, πιθανότατα θα θέλεις να ξεκινήσεις με μια ποικιλία που έχει τα χαρακτηριστικά του υποείδους Indica πάρα μια με τα χαρακτηριστικά του υποείδους Sativa, καθώς οι ποικιλίες του υποείδους Sativa παράγουν πιο έντονα εγκεφαλικά αποτελέσματα[2][3].
[2] “Cannabis Indica” (Ποικιλίες κάνναβης του υποείδους Indica) https://www.marijuanadoctors.com/resources/cannabis-indica/
[3] “Cannabis Sativa” (Ποικιλίες κάνναβης του υποείδους Sativa) https://www.marijuanadoctors.com/resources/cannabis-sativa/
Αυτές οι επιδράσεις από τις ποικιλίες του υποείδους Sativa, μερικές φορές και λόγω της σωματικής ενεργοποίησης που προκαλούν, παράγουν εγρήγορση και προκαλούν περισσότερο άγχος. Οι ποικιλίες του υποείδους Sativa είναι διεγερτικές, παρόμοια με το να πίνει κάποιος ένα φλιτζάνι δυνατό καφέ. Τα άτομα με σοβαρά προβλήματα άγχους μπορεί να επιθυμούν να αποφύγουν αυτές τις ποικιλίες, αν και αυτές είναι συνήθως καλές για πολύ ήπιες περιπτώσεις άγχους. Και πάλι, θα χρειαστεί να δοκιμάσεις διαφορετικές ποικιλίες για να βρεις τι σου προκαλεί η κάθε μια ξεχωριστά.
Οι ποικιλίες του υποείδους Indica έχουν διαφορετικά αποτελέσματα από αυτές του υποείδους Sativa. Με μια ποικιλία που είναι με πλήρη χαρακτηριστικά του υποείδους Indica, θα αισθανθείς τα αποτελέσματα κυρίως ως μια χαλαρωτική επίδραση και μια γενικευμένη ηρεμία στο σώμα. Οι ποικιλίες του υποείδους Indica είναι μια εξαιρετική επιλογή αν ψάχνεις για να έχει έναν ολόψυχα ήρεμο χρόνο[4].
[4] “Indica vs. Sativa | Effects, Strains & More” (Κάνναβη του υποείδους Indica εναντίον του υποείδους Sativa, οι επιδράσεις, οι ποικιλίες και πολλά περισσότερα) https://www.marijuanadoctors.com/resources/cannabis-indica-vs-sativa/
Εάν η ΙΨΔ σου προκαλεί έντονο άγχος, μερικές δυνητικά χρήσιμες ποικιλίες που μπορείς να δοκιμάσει θα μπορούσαν είναι:
* Cookies Girl Scout – Υβρίδιο
* Northern Lights – Με χαρακτηριστικά του υποείδους Indica
* White Fire OG – Υβρίδιο
Αυτές οι ποικιλίες είναι καλές για ασθενείς με ΙΨΔ λόγω του προφίλ των κανναβινοειδών που περιέχουν.
Κάποιες ποικιλίες που μπορούν να βοηθούν στη βελτίωση της ποιότητας ζωής σε ασθενείς με ΙΨΔ είναι:
* Cherry Pie – μια ποικιλία υβρίδιο στην οποία κυριαρχούν τα χαρακτηριστικά του υποείδους Indica και είναι καλή για τη διαχείριση του στρες και του άγχους. Οι ασθενείς με ΙΨΔ που συχνά παλεύουν για ώρες με τα συμπτώματα άγχους που προκαλούνται από το στρες μπορεί να ωφεληθούν από αυτή την συγκεκριμένη ποικιλία.
* Cherry Kola – μια ποικιλία υβρίδιο στην οποία κυριαρχούν τα χαρακτηριστικά του υποείδους Indica και φέρνει άμεση ανακούφιση εάν αισθάνεσαι άγχος, ταραγμένος ή αισθάνεσαι να έρχεται ένας από τους ψυχαναγκασμούς ή μια από τις εμμονές σου. Η Cherry Kola είναι μια εξαιρετική ποικιλία για την αϋπνία, που είναι μια άλλη παρενέργεια της ΙΨΔ για ορισμένους ασθενείς, καθώς αντιμετωπίζουν προβλήματα με το να πέσουν και να παραμείνουν σε κατάσταση ύπνου.
Εάν μόλις τώρα ξεκινάς την θεραπεία με την χρήση κάνναβης για να αντιμετωπίσεις την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, θα πρέπει να δώσεις ιδιαίτερη προσοχή στο πώς κάθε διαφορετική ποικιλία επηρεάζει συνολικά (και ειδικά) την ΙΨΔ σου. Πάντα να ξεκινάς με μια χαμηλή (μικρή) δόση και να ανεβαίνεις σταδιακά καθώς αποκτάς εμπειρία με τις επιδράσεις του φυτού.
Οι καλύτερες μέθοδοι θεραπείας με χρήση κάνναβης για τη θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής
Ακριβώς όπως η δοκιμή διαφορετικών ποικιλιών για να δεις τι λειτουργεί καλύτερα για εσένα και την ΙΨΔ σου, η δοκιμή διαφορετικών μεθόδων κατανάλωσης κάνναβης είναι επίσης μια καλή ιδέα καθώς ο κάθε τρόπος κατανάλωσης έχεις το δικό του σύνολο διαφορετικών παραμέτρων για τις επιδράσεις από το φυτό. Πχ. η εισπνοή με ατμοποίηση έχει γρήγορη έναρξη των επιδράσεων, σχετικά έντονη και άμεση ισχύ αλλά και μικρό σχετικά χρόνο διάρκειας των επιδράσεων[5].
[5] “How to Use Medical Cannabis” (Πώς να χρησιμοποιήσεις την κάνναβη για ιατρικούς σκοπούς) https://www.marijuanadoctors.com/resources/methods-medicating-cannabis/
Ορισμένες μέθοδοι χρήσης είναι καλύτερες από άλλες για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της ΙΨΔ. Πιθανότατα δεν θα αισθανθείς μεγάλο όφελος από την τοπική εφαρμογή προϊόντων κάνναβης στο δέρμα σου, για παράδειγμα (εκτός αν είναι κάποιο προϊόν διαδερμικού εμπλάστρου). Έχεις χώρο να πειραματιστείς όμως, αφού υπάρχουν αρκετοί τρόποι να καταναλώσεις το φυτό με διάφορους τρόπους καθώς σήμερα υπάρχει μεγάλη γκάμα από διαφορετικά προϊόντα που περιέχουν κάνναβη. Μερικοί τρόποι κατανάλωσης είναι:
* Ατμοποίηση
* Βρώσιμα
* Βάμματα
* Υπόθετα
* Κατανάλωση φρέσκιας κάνναβης (πχ. σε/με χυμούς)
* Διαδερμικά επιθέματα
* Πόσιμα
* Έλαια για υπογλώσσια χορήγηση
Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και η CBD
(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “Obsessive Compulsive Disorder & CBD” https://www.marijuanadoctors.com/conditions/obsessive-compulsive-disorder/cbd/)
Το φάρμακο που περιέχει κανναβιδιόλη (CBD) μπορεί να σε βοηθήσει να διαχειριστείς τα συμπτώματα της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής (ΙΨΔ) και να ζήσεις μια πιο ικανοποιητική ζωή. Μάθε εδώ το πώς η CBD λειτουργεί με το σύστημα σου για να βελτιώσει τη διάθεση σου.
Τι είναι η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή;
Η ΙΨΔ είναι μια αγχώδης διαταραχή που προκαλεί επαναλαμβανόμενες σκέψεις (εμμονές) που οδηγούν σε επαναλαμβανόμενες συνήθειες (καταναγκασμούς). Αυτές οι ανεπιθύμητες εμμονές και καταναγκασμοί εμποδίζουν την καθημερινή λειτουργία. Ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία όταν έχει εμμονές εκτός και αν ολοκληρώσει τους καταναγκασμούς του.
Στα κοινά πρότυπα συμπεριφοράς της ΙΨΔ περιλαμβάνονται:
* Ο συνεχής έλεγχος και διπλός έλεγχος των πραγμάτων και του σπιτιού
* Η αδυναμία να απαλλαγείς από περιττά ή φθαρμένα αντικείμενα
* Ο υπερβολικός φόβος για τα μικρόβια που προκαλεί το καταναγκαστικό πλύσιμο και καθάρισμα
* Οι παρεμβατικές σκέψεις για την επιθετικότητα, το σεξ, τη θρησκεία και άλλα θέματα
Αυτά τα συμπτώματα επηρεάζουν τη συναισθηματική σου υγεία και την καθημερινή σου ζωή. Οι καταναγκασμοί και οι εμμονές μπορεί να καταλαμβάνουν μεγάλο μέρος της ημέρας σου, αφήνοντας λιγότερο χρόνο για να εστιάσεις σε άλλα μέρη της ζωής σου. Το άγχος της αντιμετώπισης των συμπτωμάτων της ΙΨΔ μπορεί να οδηγήσει σε κατάθλιψη, κόπωση και άγχος.
Η CBD μπορεί να σε βοηθήσει να διαχειριστείς τις εμμονές και τους ψυχαναγκασμούς σου βελτιώνοντας παράλληλα τα συναισθηματικά σου συμπτώματα. Βοηθά το σώμα σου να ρυθμίσει τη διάθεση και τα μοτίβα σκέψης σου.
Η ΙΨΔ και το ενδοκανναβινοειδές σύστημα
Όλοι έχουμε ένα ενδοκανναβινοειδές σύστημα (ΕΚΣ) που δημιουργεί και χρησιμοποιεί ενώσεις που μοιάζουν με αυτές που υπάρχουν και στην κάνναβη. Όταν καταναλώνεις κάποιο φαρμακευτικό σκεύασμα κάνναβης, το ΕΚΣ χρησιμοποιεί τα κανναβινοειδή που υπάρχουν σε αυτό με παρόμοιους τρόπους με αυτούς που χρησιμοποιεί τις ενδοκανναβινοειδείς ενώσεις που παράγει το ίδιο (το ανανδαμίδιο και την 2AG). Το ΕΚΣ περιλαμβάνει τα ενδοκανναβινοειδή και τους υποδοχείς που συνδέονται αυτά, τους CB1 και CB2.
Η έρευνα δείχνει ότι η ικανότητα μας να αλλάζουμε συμπεριφορές που βασίζονται στη συνήθεια και οι νέες συμπεριφορές συνδέεται με το ΕΚΣ μας. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι οι δυσκολίες με τη μετάβαση μεταξύ των τύπων συμπεριφοράς την επηρεάζουν οι καταστάσεις/διαταραχές όπως η ΙΨΔ. Προηγούμενες μελέτες δείχνουν ότι η έλλειψη δραστηριότητας στον τροχιακό μετωπιαίο φλοιό του εγκεφάλου (orbitofrontal cortex, OFC) επηρεάζει αυτήν την μετάβαση. Μια μελέτη εξέτασε τον αντίκτυπο του ΕΚΣ στη δραστηριότητα του OFC. Όταν απενεργοποίησαν τον υποδοχέα CB1 σε ποντίκια, τα ποντίκια προτίμησαν τη συμπεριφορά που καθοδηγείται από το στόχο παρά τις συνήθεις ενέργειες. Αυτά τα αποτελέσματα σημαίνουν ότι τα κανναβινοειδή θα μπορούσαν να επηρεάσουν τη λειτουργία του OFC μας[1].
[1] “Study reveals central role of endocannabinoids in habit formation” (Μελέτη αποκαλύπτει τον κεντρικό ρόλο των ενδοκανναβινοειδών στο σχηματισμό συνήθειας) https://www.nih.gov/news-events/news-releases/study-reveals-central-role-endocannabinoids-habit-formation
Ενώ οι συγγραφείς αυτής της μελέτης κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τα κανναβινοειδή επιδεινώνουν τις συμπεριφορές της ΙΨΔ, άλλες έρευνες προτείνουν μια πιο θετική σύνδεση. Μια άλλη μελέτη δείχνει ότι αντί να αναστέλλει την εγκεφαλική δραστηριότητα, ο υποδοχέας CB1 τη ρυθμίζει. Η μελέτη για τον OFC έλαβε επίσης χρηματοδότηση από το National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, και αυτό υποδηλώνςι μια κάποια μεροληψία στην ερμηνεία των δεδομένων[2].
[2] Felipe V Gomes, Plinio C Casarotto, Leonardo B M Resstel, Francisco S Guimarães “Facilitation of CB1 receptor-mediated neurotransmission decreases marble burying behavior in mice” (Η διευκόλυνση της νευροδιαβίβασης με τη μεσολάβηση του υποδοχέα CB1 μειώνει τη συμπεριφορά ταφής σβώλων μαρμάρου σε ποντίκια) Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2011 Mar 30;35(2):434-8.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21111767/
Περίληψη
“Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (ΙΨΔ) είναι μια κοινή ψυχιατρική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ιδεοληψιών και καταναγκασμών. Οι γλουταμινεργικές ανωμαλίες έχουν συσχετιστεί με την παθοφυσιολογία της ΙΨΔ. Τα κανναβινοειδή αναστέλλουν την απελευθέρωση γλουταμικού στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αλλά η συμμετοχή φαρμάκων που στοχεύουν το ενδοκανναβινοειδές σύστημα δεν έχει ακόμη δοκιμαστεί σε ζωικά μοντέλα επαναλαμβανόμενης συμπεριφοράς. Έτσι, ο στόχος της παρούσας μελέτης ήταν να επαληθεύσει τις επιδράσεις του αγωνιστή του υποδοχέα CB1, του WIN55,212-2, του αναστολέα της πρόσληψης ανανδαμιδίου, του AM404 και του αναστολέα υδρόλυσης ανανδαμιδίου, του URB597, στην καταναγκαστική συμπεριφορά σε αρσενικά ποντίκια C57BL/6J που υποβλήθηκαν σε το τεστ marble burying test (MBT), ένα ζωικό μοντέλο που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο κατά των καταναγκαστικών φαρμάκων. Το WIN55,212-2 (1 και 3mg/kg), το AM404 (1 και 3mg/kg) και το URB597 (0,1, 0,3 και 1mg/kg) προκάλεσαν σημαντική μείωση στον αριθμό των θαμμένων μαρμάρινων σβώλων σε σύγκριση με τους ελέγχους. Η προεπεξεργασία με τον ανταγωνιστή του υποδοχέα CB1, AM251, απέτρεψε τόσο τα αποτελέσματα WIN55,212-2 όσο και URB597. Αυτά τα αποτελέσματα υποδηλώνουν έναν πιθανό ρόλο για τα φάρμακα που δρουν στο κανναβινοειδές σύστημα στη ρύθμιση της ψυχαναγκαστικής συμπεριφοράς”.
Με άλλα λόγια, πιστεύουμε ότι οι πληροφορίες που έχουμε δείχνουν ότι μπορούμε να αξιοποιήσουμε την ικανότητα του υποδοχέα CB1 να διαχειρίζεται την ΙΨΔ. Μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε κανναβινοειδή όπως την CBD για να ρυθμίσουμε το ΕΚΣ και να ανακουφίσουμε τα συμπτώματα της ΙΨΔ.
Χρήση της CBD για την εξισορρόπηση των λειτουργιών του εγκεφάλου μας
Η CBD έχει μια ειδική αλληλεπίδραση με το ΕΚΣ μας. Τα περισσότερα κανναβινοειδή συνδέονται με τους υποδοχείς CB1 ή CB2, ενώ η CBD αυξάνει το επίπεδο του ανανδαμιδίου στο σώμα μας. Το ανανδαμίδιο είναι ένα ενδοκανναβινοειδές που συνδέεται με τους υποδοχείς CB1 στον εγκέφαλο, στο νωτιαίο μυελό και στα νεύρα μας. Μπλοκάροντας το λιπαρό οξύ που διασπά το ανανδαμίδιο, η CBD επιτρέπει στο σώμα μας να χρησιμοποιεί περισσότερο από αυτήν την ένωση.
Όταν το ανανδαμίδιο συνδέεται με τους υποδοχείς CB1, βοηθά τον εγκέφαλο μας να ρυθμίζει τις βασικές λειτουργίες. Όπως μάθαμε από την έρευνα, ο CB1 έχει ζωτικό ρόλο να παίξει στον έλεγχο των συνηθειών και των συμπεριφορών. Τα δεδομένα που έχουμε μέχρι στιγμής φαίνονται ελπιδοφόρα για τις δυνατότητες της CBD ως μια θεραπεία της ΙΨΔ.
Γνωρίζουμε επίσης ότι η CBD ρυθμίζει τη διάθεση μας. Όταν έχεις ΙΨΔ, μπορεί να αντιμετωπίσεις συννοσηρές διαταραχές όπως κατάθλιψη και άγχος. Το ανανδαμίδιο, γνωστό και ως το “μόριο της ευδαιμονίας” (bliss molecule), ενισχύει τη διάθεση μας και μας ηρεμεί. Μας βοηθά επίσης να κοιμηθούμε όταν τα συμπτώματα μας εμποδίζουν από το να πάμε για ύπνο.
Αγορά του σωστού προϊόντος CBD
Έχετε δύο κύριες επιλογές για την αγορά φαρμάκου CBD: χωρίς ιατρική συνταγή ή μέσω του προγράμματος ιατρικής χρήσης της κάνναβης που υπάρχουν σε πολλές πολιτείες στις ΗΠΑ και χώρες σε όλο το κόσμο. Τα μη συνταγογραφούμενα προϊόντα CBD προέρχονται από ηλεκτρονικά καταστήματα ή καταστήματα φυσικής υγείας. Οι ασθενείς μπορούν να ανακουφιστούν από αυτά τα είδη, αλλά θα πρέπει να ελέγξουν τα συστατικά του προϊόντος πριν αγοράσουν.
Ο σωστός τύπος φαρμάκου CBD για τα συμπτώματα σου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Εάν το φάρμακο με THC είναι νόμιμο στον τόπο διαμονής σου, μπορείς επίσης να έχεις περισσότερα οφέλη από το φάρμακο σου αν περιέχει μαζί και αρκετή (αλλά σχετικά μικρή) ποσότητα THC. Συνιστούμε να συμβουλευτείς έναν γιατρό εκπαιδευμένο στη κάνναβη, σχετικά με τις επιλογές σου. Μπορεί να σε βοηθήσει να πλοηγηθείς στον ολοένα και πιο πολύπλοκο δαίδαλο της αγοράς με τα διαθέσιμα προϊόντα κάνναβης.
Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και η έρευνα για την ιατρική χρήση της κάνναβης
(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “Obsessive Compulsive Disorder and Medical Marijuana Research” https://www.marijuanadoctors.com/resources/medical-marijuana-research-studies/obsessive-compulsive-disorder-medical-marijuana-research/)
Αν και η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή δεν είναι απειλητική για τη ζωή, μπορεί να επηρεάσει σοβαρά την ποιότητα ζωής για όσους αγωνίζονται με μια τέτοια κατάσταση συμπεριφοράς. Ονομάζεται επίσης ΙΨΔ και είναι μια αγχώδης διαταραχή που περιλαμβάνει επαναλαμβανόμενες ανεπιθύμητες σκέψεις (εμμονές) και συμπεριφορές (καταναγκασμούς).
Συχνά, αυτοί οι καταναγκασμοί εκδηλώνονται ως επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές. Ορισμένες σκέψεις και ψυχαναγκαστικές συμπεριφορές αρχίζουν να καταναλώνουν το μυαλό και τον χρόνο του ασθενούς και μπορεί ακόμη και να αρχίσουν να παρεμβαίνουν στις κοινωνικές αλληλεπιδράσεις, στην εργασία και σε άλλους τομείς της ζωής.
Αντιμετώπιση της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής με ιατρική χρήση της κάνναβης
Για τη διαχείριση της διαταραχής, οι γιατροί θα συστήσουν θεραπεία. Μερικές φορές, συνταγογραφούν επίσης φάρμακα που βοηθούν τους ασθενείς να αντιμετωπίσουν το άγχος και την κατάθλιψη που σχετίζονται με την ΙΨΔ. Δυστυχώς, αυτοί οι τύποι φαρμάκων έχουν μια λίστα από ανεπιθύμητες παρενέργειες και γι’ αυτό τόσοι πολλοί στρέφονται στην ιατρική χρήση της κάνναβης.
Η κάνναβη όχι μόνο βοηθά στη μείωση των συναισθημάτων του άγχους και της κατάθλιψης, αλλά μπορεί επίσης να μειώσει τις ψυχαναγκαστικές ορμές και να δημιουργήσει μια αίσθηση ηρεμίας για τον ασθενή. Ακολουθούν τρεις μελέτες που είχαν στόχο να μάθουν περισσότερα για το πώς η κάνναβη μπορεί να βοηθήσει τα άτομα με ΙΨΔ.
* Περίπτωση του 1981
Ένας από τους κύριους λόγους που οι ασθενείς με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή χρησιμοποιούν κάνναβη είναι η ικανότητα της να μειώνει τα συναισθήματα του άγχους. Όταν ένας ασθενής έχει μια πλημμύρα από σκέψεις και ψυχαναγκαστικές παρορμήσεις, συχνά αισθάνεται άγχος ακόμα και μετά την ολοκλήρωση αυτών των καταναγκασμών.
Μια μελέτη του 1981 που δημοσιεύθηκε στο The Journal of Clinical Pharmacology ανέλυσε τις αντι-αγχώδεις ιδιότητες των συνθετικών κανναβινοειδών που αντιγράφουν εκείνες που έχουν τα φυσικά κανναβινοειδή που βρίσκονται στο φυτό της κάνναβης. Σε μια διπλά-τυφλή μελέτη ατόμων με ακραίο άγχος, σε 25 ασθενείς χορηγήθηκε είτε εικονικό φάρμακο είτε κανναβινοειδές φάρμακο[1].
[1] L F Fabre, D McLendon “The efficacy and safety of nabilone (a synthetic cannabinoid) in the treatment of anxiety” (Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια του nabilone (ένα συνθετικό κανναβινοειδές) στη θεραπεία του άγχους) J Clin Pharmacol. 1981 Aug-Sep;21(S1):377S-382S.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6117575/
Περίληψη
“Οι αγχολυτικές ιδιότητες του nabilone, ενός συνθετικού κανναβινοειδούς που μοιάζει με τα φυσικά κανναβινοειδή, μελετήθηκαν σε 25 εξωτερικούς ασθενείς που έπασχαν από άγχος. Το φάρμακο συγκρίθηκε με ένα εικονικό φάρμακο με διπλά τυφλό τρόπο σε περίοδο θεραπείας 28 ημερών. Οι ασθενείς παρακολουθούνταν εβδομαδιαία από τον ιατρό και βαθμολογήθηκαν από την κλίμακα Hamilton Rating Scale for Anxiety και από την αξιολόγηση Patient’s Global Evaluation καθώς και από αξιολογήσεις που αναφέρθηκαν από τους ασθενείς. Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν δραματική βελτίωση στο άγχος στην ομάδα nabilone σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο (P λιγότερο από 0,001). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν ήταν ξηροστομία, ξηροφθαλμία και υπνηλία. Οι ασθενείς δεν ανέφεραν καμία από την υποκειμενική εμπειρία “αλλοιωμένης κατάστασης” της κάνναβης”.
Όσοι ασθενείς έλαβαν το κανναβινοειδές φάρμακο εμφάνισαν δραστική βελτίωση στα συναισθήματα άγχους τους. Επίσης, κανένας από τους ασθενείς δεν ανέφερε ότι βίωσε μια “αλλοιωμένη κατάσταση”. Αυτή η μελέτη έδειξε ότι τα κανναβινοειδή στην κάνναβη έχουν αξία ως θεραπείες για ασθενείς με αγχώδεις διαταραχές.
* Περίπτωση του 2002
Μια πρόσθετη ερευνητική μελέτη που πραγματοποιήθηκε το 2002 διερεύνησε πώς το κανναβινοειδές THC θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία ασθενών με Σύνδρομο Tourette. Αυτή η μελέτη, η οποία διεξήχθη στη Γερμανία, διερεύνησε το πώς η κάνναβη θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση των τικ και των συσχετιζόμενων συμπτωμάτων συμπεριφοράς, συμπεριλαμβανομένης της ιδεοψυχαναγκαστικής συμπεριφοράς.
[2] K R Müller-Vahl, U Schneider, A Koblenz, M Jöbges, H Kolbe, T Daldrup, H M Emrich “Treatment of Tourette’s syndrome with Delta 9-tetrahydrocannabinol (THC): a randomized crossover trial” (Θεραπεία του συνδρόμου Tourette με Δέλτα 9-τετραϋδροκανναβινόλη (THC): Μια τυχαιοποιημένη διασταυρούμενη δοκιμή) Pharmacopsychiatry. 2002 Mar;35(2):57-61.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11951146/
Περίληψη
“Ανεκδοτικές αναφορές στο Σύνδρομο Tourette (TS) έχουν προτείνει ότι η κάνναβη (το φυτό Cannabis sativa) και η δέλτα-9-τετραϋδροκανναβινόλη (Δέλτα(9)-THC), το κύριο ψυχοδραστικό συστατικό της κάνναβης, μειώνουν τα τικ και τις σχετικές διαταραχές συμπεριφοράς. Πραγματοποιήσαμε μια τυχαιοποιημένη διπλά-τυφλή ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή διασταύρωσης εφάπαξ δόσης της Δέλτα(9)-THC (5,0, 7,5 ή 10,0mg) σε 12 ενήλικες ασθενείς με TS. Η σοβαρότητα του τικ αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας μια κλίμακα αυτοαξιολόγησης (Tourette’s syndrome Symptom List, TSSL) και αξιολογήσεις εξεταστή (Shapiro Tourette’s syndrome Severity Scale, Yale Global Tic Severity Scale, Tourette’s syndrome Global Scale). Χρησιμοποιώντας την κλίμακα TSSL, οι ασθενείς βαθμολόγησαν επίσης τη σοβαρότητα των σχετικών διαταραχών συμπεριφοράς. Οι κλινικές αλλαγές συσχετίστηκαν με τα μέγιστα επίπεδα πλάσματος της THC και των μεταβολιτών της 11-υδροξυ-δέλτα(9)-τετραϋδροκανναβινόλη (11-OH-THC) και 11-νορ-Δέλτα(9)-τετραϋδροκανναβινολ-9-καρβοξυλικό οξύ (THC-COOH ). Χρησιμοποιώντας την κλίμακα TSSL, υπήρξε σημαντική βελτίωση των τικ (p=0,015) και της ιδεοψυχαναγκαστικής συμπεριφοράς (ΙΔΨ) (p = 0,041) μετά τη θεραπεία με Δέλτα(9)-THC σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Οι αξιολογήσεις των εξεταστών κατέδειξαν σημαντική διαφορά για την υποβαθμολογία “σύνθετα κινητικά τικ” (p = 0,015) και μια τάση προς σημαντική βελτίωση για τις υποβαθμίσεις “κινητικά τικ” (p = 0,065), “απλά κινητικά τικ” (p = 0,093) και “φωνητικά τικ” (p = 0,093). Δεν εμφανίστηκαν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Πέντε ασθενείς παρουσίασαν ήπιες, παροδικές ανεπιθύμητες ενέργειες. Υπήρχε σημαντική συσχέτιση μεταξύ της βελτίωσης των τικ και της μέγιστης συγκέντρωσης 11-OH-THC στο πλάσμα. Τα αποτελέσματα που προέκυψαν από αυτήν την πιλοτική μελέτη υποδηλώνουν ότι μια θεραπεία μιας δόσης με Δέλτα(9)-THC είναι αποτελεσματική και ασφαλής στη θεραπεία των τικ και της ΙΔΨ στό TS. Μπορεί να υποτεθεί ότι κλινικές επιδράσεις μπορεί να προκληθούν από την 11-OH-THC. Απαιτείται μια πιο μακροπρόθεσμη μελέτη για να επιβεβαιωθούν αυτά τα αποτελέσματα”.
Η διπλά-τυφλή μελέτη περιελάμβανε τη θεραπεία ορισμένων ασθενών με εικονικό φάρμακο και άλλων με φάρμακα με υψηλή περιεκτικότητα σε THC. Τα αποτελέσματα δημοσιεύτηκαν στο Pharmacopsychiatry. Όλοι οι ασθενείς που έλαβαν τα αυθεντικά φάρμακα THC παρουσίασαν βελτίωση στα συμπτώματα του Συνδρόμου Tourette, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης της ιδεοψυχαναγκαστικής συμπεριφοράς. Είχαν επίσης μεγαλύτερο έλεγχο των παρορμήσεων.
Κανένας από τους ασθενείς που έλαβαν το φάρμακο με THC δεν είχε ανεπιθύμητες παρενέργειες. Εξαιτίας αυτού, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η THC θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για την αποτελεσματική θεραπεία του Συνδρόμου Tourette και της ιδεοψυχαναγκαστικής συμπεριφοράς.
* Περίπτωση του 2008
Με βάση τα ευρήματα στην προηγούμενη μελέτη, ότι η κάνναβη θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία διαταραχών τικ και ιδεοψυχαναγκαστικής συμπεριφοράς, μια άλλη μελέτη με βάση τη Γερμανία διεξήχθη και δημοσιεύθηκε το 2008. Αυτή η μελέτη επικεντρώθηκε σε δύο ασθενείς με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή που είχαν ανεπιτυχή αποτελέσματα από προηγούμενες θεραπείες[3].
[3] Frank Schindler, Ion Anghelescu, Francesca Regen, Maria Jockers-Scherubl “Improvement in refractory obsessive compulsive disorder with dronabinol” (Βελτίωση στην ανθεκτική ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή με dronabinol) Am J Psychiatry. 2008 Apr;165(4):536-7.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18381920/
[Δεν υπάρχει διαθέσιμη περίληψη]
Πριν από τη θεραπεία τους με συνθετικά κανναβινοειδή φάρμακα, οι ερευνητές επιχείρησαν κοινές θεραπείες για την ΙΨΔ. Αυτό, ωστόσο, αποδείχθηκαν αναποτελεσματικές. Στη συνέχεια ξεκίνησαν μια πορεία θεραπείας με το κανναβινοειδές φάρμακο. Μέσα σε 10 ημέρες για τον έναν ασθενή και δύο εβδομάδες για τον άλλο, οι ερευνητές παρατήρησαν σημαντική μείωση σε όλα τα ιδεοψυχαναγκαστικά συμπτώματα. Επίσης, το κανναβινοειδές φάρμακο δεν παρήγαγε ανεπιθύμητες παρενέργειες.
Σε μια επιστολή προς τον εκδότη, ανέφεραν τα ευρήματά τους στο The American Journal of Psychiatry. Τα στοιχεία τους δείχνουν ότι τα κανναβινοειδή που βρίσκονται στη κάνναβη θα μπορούσαν να μειώσουν σημαντικά τα συμπτώματα της ΙΨΔ.
