Third Edition / Τρίτη έκδοση
Edited by
Deepak Cyril D’Souza
Yale University School of Medicine
David J. Castle
University of Tasmania
Sir Robin M. Murray
Institute of Psychiatry
Πρόλογος
Από τότε που δημοσιεύθηκαν η πρώτη και η δεύτερη έκδοση του “Marijuana and Madness” το 2004 και το 2012 (Marijuana and Madness (2012) [Κάνναβη και τρέλα] https://cannalib.eu/marijuana-and-madness-2012/), αντίστοιχα, το ενδιαφέρον για την κάνναβη, τα κανναβινοειδή και την ψυχική υγεία συνέχισε να αυξάνεται. Από την τελευταία έκδοση αυτού του βιβλίου, το τοπίο της κάνναβης έχει αλλάξει. Η ισχύς της κάνναβης έχει αυξηθεί, με μια σειρά από εξαιρετικά ισχυρές μορφές προϊόντων που προέρχονται από κάνναβη να είναι διαθέσιμες. Οι νόμοι για την κάνναβη έχουν απελευθερωθεί σε πολλές δικαιοδοσίες και έχει ξεκινήσει η μεγάλης κλίμακας εμπορευματοποίηση της κάνναβης. Παράλληλα, η επιστήμη του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος έχει προχωρήσει. Δεδομένων των αλλαγών στη νομιμότητα, τη διαθεσιμότητα και τη δραστικότητα της κάνναβης, οι αρνητικές συνέπειες της κάνναβης είναι πιθανό να παρατηρηθούν πιο συχνά στη σύγχρονη κοινωνία από ότι σε μελέτες που έγιναν πριν από δεκαετίες. Πράγματι, το θέμα έχει μετακινηθεί από το ενδιαφέρον κυρίως για τους ειδικούς στην ψύχωση και τον εθισμό σε ένα πρόβλημα δημόσιας ψυχικής υγείας. Η τρίτη έκδοση αυτού του βιβλίου πραγματεύεται αυτές τις αλλαγές και πολλά άλλα. Η πρώτη έκδοση είχε 13 κεφάλαια και η δεύτερη 21 κεφάλαια. Αυτή η τρίτη έκδοση έχει 32 κεφάλαια, με ενημερώσεις στα βασικά κεφάλαια από την πρώτη και τη δεύτερη έκδοση και έναν αριθμό εντελώς νέων κεφαλαίων. Σε συμφωνία με την αυξανόμενη συνειδητοποίηση των συνεπειών της έκθεσης στην κάνναβη, το πεδίο εφαρμογής του βιβλίου έχει επεκταθεί πέρα από την ψύχωση, για να συμπεριλάβει τη διπολική διαταραχή, την κατάθλιψη, τις αγχώδεις διαταραχές και την (λεγόμενη) διαταραχή χρήσης κάνναβης.
Το πρώτο μέρος του βιβλίου καλύπτει τη φαρμακολογία της κάνναβης και το ενδοκανναβινοειδές σύστημα. Ο Mackie εξετάζει πώς λειτουργεί η κάνναβη στον εγκέφαλο, ακολουθούμενη από μια επισκόπηση του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος (Winters και Patel) και των συνθετικών κανναβινοειδών (Fattore και Marti). Αυτά τα κεφάλαια θέτουν το υπόβαθρο για κεφάλαια που αφορούν ορισμένες από τις πιο πιεστικές ανησυχίες σχετικά με τις οξείες και χρόνιες συνέπειες της χρήσης κάνναβης.
Απευθυνόμενος στο μεταβαλλόμενο πρόσωπο της κάνναβης, ο Hasin παρέχει μια επισκόπηση της επιδημιολογίας της χρήσης κάνναβης και της διαταραχής χρήσης κάνναβης, ακολουθούμενη από μια ανασκόπηση της μεταβαλλόμενης ισχύος της κάνναβης (Freeman και Craft). Στη συνέχεια, ο Hall και ο Degenhardt εξετάζουν τις επιπτώσεις της πολιτικής στην υγεία της σχέσης μεταξύ της κάνναβης και της ψυχικής ασθένειας.
Κάθε θεωρία που συσχετίζει την έκθεση στην κάνναβη με μακροπρόθεσμες αρνητικές συνέπειες στην ψυχική υγεία πρέπει να έχει βιολογική αληθοφάνεια. Δηλαδή, χρειάζεται να υπάρχει ένας εύλογος υποκείμενος βιολογικός μηχανισμός. Εάν το ενδοκανναβινοειδές σύστημα εμπλέκεται στην ανάπτυξη του εγκεφάλου των εφήβων, τότε η διαταραχή αυτού του συστήματος σε κρίσιμες περιόδους ανάπτυξης του εγκεφάλου μπορεί να έχει εκτεταμένες συνέπειες. Ο αντίκτυπος της έκθεσης στην κάνναβη στον εγκέφαλο των εφήβων συζητείται σε ζώα (Zamberletti και Rubino) και σε ανθρώπους (Ferland et al.). Ο Greenwood και οι συνεργάτες του εξετάζουν τις βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της κάνναβης στη γνωστική λειτουργία. Καθώς η κάνναβη χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο από τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι Paul et al. επανεξετάζουν την επίδραση της προγεννητικής έκθεσης στην κάνναβη στη νευροανάπτυξη και στη συμπεριφορά.
Η σχέση μεταξύ κάνναβης και άγχους (Lethbridge et al.), κατάθλιψης και αυτοκτονικής συμπεριφοράς (Gobbi) και διπολικής διαταραχής (Pinto και Ziak) καλύπτεται στην επόμενη ενότητα, διαχωρίζοντας την αιτία και το αποτέλεσμα και εξετάζοντας τις συνέπειες για τη θεραπεία.
Οι Radhakrishnan et al. επανεξετάζουν τα στοιχεία σχετικά με τη σχέση μεταξύ της κάνναβης και της τάσης για ψύχωση. Προχωρώντας περαιτέρω, οι Spinazzola et al. συζητούν τους παράγοντες που μπορεί να προδιαθέτουν άτομα με χρήση κάνναβης σε ψύχωση και προτείνουν ότι η σχέση μεταξύ της χρήσης κάνναβης και της σχιζοφρένειας είναι απίθανο να είναι απλώς το αποτέλεσμα μιας γενετικής προδιάθεσης, είναι πιθανότερο το αποτέλεσμα μιας αλληλεπίδρασης μεταξύ γονιδίων και περιβάλλοντος. Οι Martin-Schnakenberg et al. ασχολούνται με πειραματικά και άλλα στοιχεία που δείχνουν ότι η κάνναβη και τα κανναβινοειδή συνδέονται με θετικά, αρνητικά και γνωστικά συμπτώματα, καθώς και με βλάβες στους ηλεκτροφυσιολογικούς δείκτες επεξεργασίας πληροφοριών.
Επεκτείνοντας το θέμα της κάνναβης/ψύχωσης, οι Power et al. εξετάζουν το σημαντικό και επίμαχο ερώτημα στο πεδίο σχετικά με το εάν η κάνναβη προκαλεί πράγματι σχιζοφρένεια. Οι Colbert και Johnson εξετάζουν τις γενετικές εξηγήσεις για τη σχέση μεταξύ κάνναβης και σχιζοφρένειας. Οι Pearlson και Keshavan παρέχουν στοιχεία που υποδηλώνουν την πιθανότητα ενός υποτύπου ψύχωσης που σχετίζεται με την κάνναβη.
Πέρα από την υπόθεση που συνδέει την έκθεση σε εξωκανναβινοειδή όπως η κάνναβη με ψύχωση, υπάρχουν αναδυόμενες ενδείξεις ότι το ενδοκανναβινοειδές σύστημα μπορεί να αλλοιωθεί στη σχιζοφρένεια. Sundram et al. και ο Morrison επανεξετάζουν τα μεταθανάτια στοιχεία, τα ζωικά και τα in vivo στοιχεία σχετικά με την κατάσταση του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος στη σχιζοφρένεια.
Ένα από τα ενοχλητικά κλινικά αινίγματα είναι η ασυμφωνία μεταξύ των “οφελών” της κάνναβης που αναφέρουν οι χρήστες και των αρνητικών συνεπειών στην πορεία και την έκφραση της σχιζοφρένειας που παρατηρούνται από τους κλινικούς γιατρούς. Οι Ganesh et al. επανεξέτασαν τις οξείες επιπτώσεις της κάνναβης και των κανναβινοειδών σε άτομα με ψυχωτική νόσο, ενώ ο Schoeler παρέχει μια επισκόπηση της επίδρασης της κάνναβης στη μακροπρόθεσμη πορεία της σχιζοφρένειας.
Έχουν προστεθεί αρκετά νέα κεφάλαια που αφορούν αναδυόμενα ζητήματα σχετικά με τη χρήση κάνναβης. Οι Trotta et al. επανεξετάζουν το αυξανόμενο ενδιαφέρον για τη συσχέτιση μεταξύ της έκθεσης στην κάνναβη και της βίας, ενώ ορισμένα κεφάλαια επικεντρώνονται στον εθισμό στην κάνναβη. Οι Curran et al. εξετάζουν τη νευροβιολογία, την έκφραση και τη θεραπεία της διαταραχής χρήσης κάνναβης και σε σχετικά κεφάλαια οι Metrik και McCarty εξετάζουν τα χαρακτηριστικά, την πορεία και τη θεραπεία του συνδρόμου στέρησης κάνναβης, ενώ οι Ganesh και Agrawal παρέχουν μια σύνοψη της γενετικής του εθισμού στην κάνναβη. Σε ένα κλινικά εστιασμένο κεφάλαιο, οι Coles et al. αντιμετωπίζουν πιθανές θεραπείες για την κατάχρηση κάνναβης σε άτομα με ψύχωση.
Δεδομένου ότι η κάνναβη χρησιμοποιείται συχνά με τον καπνό, ειδικά στην Ευρώπη, η κατανόηση της σχέσης μεταξύ των δύο είναι σημαντική. Οι Rabin et al. επανεξετάζουν τις αλληλεπιδράσεις μεταξύ κάνναβης και απόσυρσης. Υπάρχει αυξανόμενη αναγνώριση ότι οι άνθρωποι χρησιμοποιούν κάνναβη για να διευκολύνουν τον ύπνο και ότι το ενδοκανναβινοειδές σύστημα μπορεί να εμπλέκεται στον ύπνο. Οι Skosnik και Surti αξιολογούν τον ρόλο της κάνναβης και του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος στον ύπνο.
Τέλος, πέρα από την ψυχαγωγική χρήση της κάνναβης, υπάρχει αυξανόμενο ενδιαφέρον για την “ιατρική χρήση” της κάνναβης. Οι Leweke και Rohleder εξετάζουν την ενδιαφέρουσα πιθανότητα ότι η κανναβιδιόλη (CBD) μπορεί να έχει ευεργετικά αποτελέσματα στη σχιζοφρένεια, ενώ οι De Toffol et al. εξετάζουν τα στοιχεία σχετικά με την “ιατρική χρήση” της κάνναβης.
Ως συντάκτες, είμαστε ενθουσιασμένοι με τον πλούτο του υλικού που μας παρέχουν οι συντελεστές, όλοι οι ηγέτες στον τομέα τους. Ελπίζουμε ότι οι αναγνώστες θα εντυπωσιαστούν επίσης με την πρόοδο που έχει σημειωθεί στην κατανόησή μας για τη σχέση μεταξύ κάνναβης, κανναβινοειδών και νευροψυχιατρικών διαταραχών.
Περιεχόμενα
Μέρος Ι. Φαρμακολογία της κάνναβης και του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος
Μέρος II. Το μεταβαλλόμενο πρόσωπο της κάνναβης
Μέρος III. Κάνναβη και εγκέφαλος
Μέρος IV. Κάνναβη, άγχος και διάθεση
Μέρος V. Κάνναβη και ψύχωση
Μέρος VI. Κανναβινοειδή και σχιζοφρένεια: Αιτιοπαθολογία και θεραπευτικές επιπτώσεις
Μέρος VII. Η κάνναβη και ο αντίκτυπος της στη σχιζοφρένεια
Μέρος VIII. Ειδικά θέματα