Third Edition / Τρίτη έκδοση

Edited by

Deepak Cyril D’Souza

Yale University School of Medicine

David J. Castle

University of Tasmania

Sir Robin M. Murray

Institute of Psychiatry

Πρόλογος

Από τότε που δημοσιεύθηκαν η πρώτη και η δεύτερη έκδοση του “Marijuana and Madness” το 2004 και το 2012 (Marijuana and Madness (2012) [Κάνναβη και τρέλα] https://cannalib.eu/marijuana-and-madness-2012/), αντίστοιχα, το ενδιαφέρον για την κάνναβη, τα κανναβινοειδή και την ψυχική υγεία συνέχισε να αυξάνεται. Από την τελευταία έκδοση αυτού του βιβλίου, το τοπίο της κάνναβης έχει αλλάξει. Η ισχύς της κάνναβης έχει αυξηθεί, με μια σειρά από εξαιρετικά ισχυρές μορφές προϊόντων που προέρχονται από κάνναβη να είναι διαθέσιμες. Οι νόμοι για την κάνναβη έχουν απελευθερωθεί σε πολλές δικαιοδοσίες και έχει ξεκινήσει η μεγάλης κλίμακας εμπορευματοποίηση της κάνναβης. Παράλληλα, η επιστήμη του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος έχει προχωρήσει. Δεδομένων των αλλαγών στη νομιμότητα, τη διαθεσιμότητα και τη δραστικότητα της κάνναβης, οι αρνητικές συνέπειες της κάνναβης είναι πιθανό να παρατηρηθούν πιο συχνά στη σύγχρονη κοινωνία από ότι σε μελέτες που έγιναν πριν από δεκαετίες. Πράγματι, το θέμα έχει μετακινηθεί από το ενδιαφέρον κυρίως για τους ειδικούς στην ψύχωση και τον εθισμό σε ένα πρόβλημα δημόσιας ψυχικής υγείας. Η τρίτη έκδοση αυτού του βιβλίου πραγματεύεται αυτές τις αλλαγές και πολλά άλλα. Η πρώτη έκδοση είχε 13 κεφάλαια και η δεύτερη 21 κεφάλαια. Αυτή η τρίτη έκδοση έχει 32 κεφάλαια, με ενημερώσεις στα βασικά κεφάλαια από την πρώτη και τη δεύτερη έκδοση και έναν αριθμό εντελώς νέων κεφαλαίων. Σε συμφωνία με την αυξανόμενη συνειδητοποίηση των συνεπειών της έκθεσης στην κάνναβη, το πεδίο εφαρμογής του βιβλίου έχει επεκταθεί πέρα από την ψύχωση, για να συμπεριλάβει τη διπολική διαταραχή, την κατάθλιψη, τις αγχώδεις διαταραχές και την (λεγόμενη) διαταραχή χρήσης κάνναβης.

Το πρώτο μέρος του βιβλίου καλύπτει τη φαρμακολογία της κάνναβης και το ενδοκανναβινοειδές σύστημα. Ο Mackie εξετάζει πώς λειτουργεί η κάνναβη στον εγκέφαλο, ακολουθούμενη από μια επισκόπηση του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος (Winters και Patel) και των συνθετικών κανναβινοειδών (Fattore και Marti). Αυτά τα κεφάλαια θέτουν το υπόβαθρο για κεφάλαια που αφορούν ορισμένες από τις πιο πιεστικές ανησυχίες σχετικά με τις οξείες και χρόνιες συνέπειες της χρήσης κάνναβης.

Απευθυνόμενος στο μεταβαλλόμενο πρόσωπο της κάνναβης, ο Hasin παρέχει μια επισκόπηση της επιδημιολογίας της χρήσης κάνναβης και της διαταραχής χρήσης κάνναβης, ακολουθούμενη από μια ανασκόπηση της μεταβαλλόμενης ισχύος της κάνναβης (Freeman και Craft). Στη συνέχεια, ο Hall και ο Degenhardt εξετάζουν τις επιπτώσεις της πολιτικής στην υγεία της σχέσης μεταξύ της κάνναβης και της ψυχικής ασθένειας.

Κάθε θεωρία που συσχετίζει την έκθεση στην κάνναβη με μακροπρόθεσμες αρνητικές συνέπειες στην ψυχική υγεία πρέπει να έχει βιολογική αληθοφάνεια. Δηλαδή, χρειάζεται να υπάρχει ένας εύλογος υποκείμενος βιολογικός μηχανισμός. Εάν το ενδοκανναβινοειδές σύστημα εμπλέκεται στην ανάπτυξη του εγκεφάλου των εφήβων, τότε η διαταραχή αυτού του συστήματος σε κρίσιμες περιόδους ανάπτυξης του εγκεφάλου μπορεί να έχει εκτεταμένες συνέπειες. Ο αντίκτυπος της έκθεσης στην κάνναβη στον εγκέφαλο των εφήβων συζητείται σε ζώα (Zamberletti και Rubino) και σε ανθρώπους (Ferland et al.). Ο Greenwood και οι συνεργάτες του εξετάζουν τις βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της κάνναβης στη γνωστική λειτουργία. Καθώς η κάνναβη χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο από τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι Paul et al. επανεξετάζουν την επίδραση της προγεννητικής έκθεσης στην κάνναβη στη νευροανάπτυξη και στη συμπεριφορά.

Η σχέση μεταξύ κάνναβης και άγχους (Lethbridge et al.), κατάθλιψης και αυτοκτονικής συμπεριφοράς (Gobbi) και διπολικής διαταραχής (Pinto και Ziak) καλύπτεται στην επόμενη ενότητα, διαχωρίζοντας την αιτία και το αποτέλεσμα και εξετάζοντας τις συνέπειες για τη θεραπεία.

Οι Radhakrishnan et al. επανεξετάζουν τα στοιχεία σχετικά με τη σχέση μεταξύ της κάνναβης και της τάσης για ψύχωση. Προχωρώντας περαιτέρω, οι Spinazzola et al. συζητούν τους παράγοντες που μπορεί να προδιαθέτουν άτομα με χρήση κάνναβης σε ψύχωση και προτείνουν ότι η σχέση μεταξύ της χρήσης κάνναβης και της σχιζοφρένειας είναι απίθανο να είναι απλώς το αποτέλεσμα μιας γενετικής προδιάθεσης, είναι πιθανότερο το αποτέλεσμα μιας αλληλεπίδρασης μεταξύ γονιδίων και περιβάλλοντος. Οι Martin-Schnakenberg et al. ασχολούνται με πειραματικά και άλλα στοιχεία που δείχνουν ότι η κάνναβη και τα κανναβινοειδή συνδέονται με θετικά, αρνητικά και γνωστικά συμπτώματα, καθώς και με βλάβες στους ηλεκτροφυσιολογικούς δείκτες επεξεργασίας πληροφοριών.

Επεκτείνοντας το θέμα της κάνναβης/ψύχωσης, οι Power et al. εξετάζουν το σημαντικό και επίμαχο ερώτημα στο πεδίο σχετικά με το εάν η κάνναβη προκαλεί πράγματι σχιζοφρένεια. Οι Colbert και Johnson εξετάζουν τις γενετικές εξηγήσεις για τη σχέση μεταξύ κάνναβης και σχιζοφρένειας. Οι Pearlson και Keshavan παρέχουν στοιχεία που υποδηλώνουν την πιθανότητα ενός υποτύπου ψύχωσης που σχετίζεται με την κάνναβη.

Πέρα από την υπόθεση που συνδέει την έκθεση σε εξωκανναβινοειδή όπως η κάνναβη με ψύχωση, υπάρχουν αναδυόμενες ενδείξεις ότι το ενδοκανναβινοειδές σύστημα μπορεί να αλλοιωθεί στη σχιζοφρένεια. Sundram et al. και ο Morrison επανεξετάζουν τα μεταθανάτια στοιχεία, τα ζωικά και τα in vivo στοιχεία σχετικά με την κατάσταση του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος στη σχιζοφρένεια.

Ένα από τα ενοχλητικά κλινικά αινίγματα είναι η ασυμφωνία μεταξύ των “οφελών” της κάνναβης που αναφέρουν οι χρήστες και των αρνητικών συνεπειών στην πορεία και την έκφραση της σχιζοφρένειας που παρατηρούνται από τους κλινικούς γιατρούς. Οι Ganesh et al. επανεξέτασαν τις οξείες επιπτώσεις της κάνναβης και των κανναβινοειδών σε άτομα με ψυχωτική νόσο, ενώ ο Schoeler παρέχει μια επισκόπηση της επίδρασης της κάνναβης στη μακροπρόθεσμη πορεία της σχιζοφρένειας.

Έχουν προστεθεί αρκετά νέα κεφάλαια που αφορούν αναδυόμενα ζητήματα σχετικά με τη χρήση κάνναβης. Οι Trotta et al. επανεξετάζουν το αυξανόμενο ενδιαφέρον για τη συσχέτιση μεταξύ της έκθεσης στην κάνναβη και της βίας, ενώ ορισμένα κεφάλαια επικεντρώνονται στον εθισμό στην κάνναβη. Οι Curran et al. εξετάζουν τη νευροβιολογία, την έκφραση και τη θεραπεία της διαταραχής χρήσης κάνναβης και σε σχετικά κεφάλαια οι Metrik και McCarty εξετάζουν τα χαρακτηριστικά, την πορεία και τη θεραπεία του συνδρόμου στέρησης κάνναβης, ενώ οι Ganesh και Agrawal παρέχουν μια σύνοψη της γενετικής του εθισμού στην κάνναβη. Σε ένα κλινικά εστιασμένο κεφάλαιο, οι Coles et al. αντιμετωπίζουν πιθανές θεραπείες για την κατάχρηση κάνναβης σε άτομα με ψύχωση.

Δεδομένου ότι η κάνναβη χρησιμοποιείται συχνά με τον καπνό, ειδικά στην Ευρώπη, η κατανόηση της σχέσης μεταξύ των δύο είναι σημαντική. Οι Rabin et al. επανεξετάζουν τις αλληλεπιδράσεις μεταξύ κάνναβης και απόσυρσης. Υπάρχει αυξανόμενη αναγνώριση ότι οι άνθρωποι χρησιμοποιούν κάνναβη για να διευκολύνουν τον ύπνο και ότι το ενδοκανναβινοειδές σύστημα μπορεί να εμπλέκεται στον ύπνο. Οι Skosnik και Surti αξιολογούν τον ρόλο της κάνναβης και του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος στον ύπνο.

Τέλος, πέρα από την ψυχαγωγική χρήση της κάνναβης, υπάρχει αυξανόμενο ενδιαφέρον για την “ιατρική χρήση” της κάνναβης. Οι Leweke και Rohleder εξετάζουν την ενδιαφέρουσα πιθανότητα ότι η κανναβιδιόλη (CBD) μπορεί να έχει ευεργετικά αποτελέσματα στη σχιζοφρένεια, ενώ οι De Toffol et al. εξετάζουν τα στοιχεία σχετικά με την “ιατρική χρήση” της κάνναβης.

Ως συντάκτες, είμαστε ενθουσιασμένοι με τον πλούτο του υλικού που μας παρέχουν οι συντελεστές, όλοι οι ηγέτες στον τομέα τους. Ελπίζουμε ότι οι αναγνώστες θα εντυπωσιαστούν επίσης με την πρόοδο που έχει σημειωθεί στην κατανόησή μας για τη σχέση μεταξύ κάνναβης, κανναβινοειδών και νευροψυχιατρικών διαταραχών.

Περιεχόμενα

Μέρος Ι. Φαρμακολογία της κάνναβης και του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος

• 1. Πώς λειτουργεί η κάνναβη στον εγκέφαλο, Michelle Murphy Green and Ken Mackie
• 2. Η λειτουργία του Ενδοκανναβινοειδούς Συστήματος, Nathan D. Winters and Sachin Patel
• 3. Συνθετικά κανναβινοειδή, Liana Fattore and Matteo Marti

Μέρος II. Το μεταβαλλόμενο πρόσωπο της κάνναβης

• 4. Η επιδημολογία της χρήσης κάνναβης και η διαταραχή χρήσης κάνναβης, Deborah Hasin
• 5. Έχει γίνει η κάνναβη πιο ισχυρή;, Tom P. Freeman and Sam Craft
• 6. Επιπτώσεις πολιτικής των αποδεικτικών στοιχείων σχετικά με τη χρήση κάνναβης και την ψύχωση, Wayne Hall and Louisa Degenhardt

Μέρος III. Κάνναβη και εγκέφαλος

• 7. Ο αντίκτυπος της έκθεσης των εφήβων στην κάνναβη στον εγκέφαλο: Εστίαση στις μελέτες με ζώα, Erica Zamberletti and Tiziana Rubino
• 8. Ο αντίκτυπος της έκθεσης στην κάνναβη στον εγκέφαλο των εφήβων: Ανθρώπινες μελέτες και μεταφραστικές γνώσεις, Jacqueline-Marie Ferland, Alexandra Chisholm and Yasmin L. Hurd
• 9. Κάνναβη και γνώση: Μια ενημέρωση για τα βραχυπρόθεσμα αποτελέσματα, Lisa-Marie Greenwood, Valentina Lorenzetti and Nadia Solowij
• 10. Υπάρχει υπο-τύπος ψύχωσης που σχετίζεται με την κάνναβη; Μαθήματα από τη βιολογική τυποποίηση στο πρότζεκτ B-SNIP και οι επιπτώσεις για τη θεραπεία, Godfrey D. Pearlson and Matcheri S. Keshavan

Μέρος IV. Κάνναβη, άγχος και διάθεση

• 11. Κάνναβη και άγχος, Grace Lethbridge, Beth Patterson and Michael Van Ameringen
• 12. Κατανάλωση κάνναβης και κίνδυνος κατάθλιψης και αυτοκτονικής συμπεριφοράς, Gabriella Gobbi
• 13. Κάνναβη και διπολική διαταραχή, Jairo Vinícius Pinto and Mauren Letícia Ziak

Μέρος V. Κάνναβη και ψύχωση

• 14. Επιρρέπεια κάνναβης και ψύχωσης, Rajiv Radhakrishnan, Shubham Kamal, Sinan Guloksuz and Jim van Os
• 15. Ποιοι χρήστες κάνναβης αναπτύσσουν ψύχωση;, Edoardo Spinazzola, Marta Di Forti and Robin M. Murray
• 16. Η κάνναβη προκαλεί θετικά, αρνητικά και γνωστικά συμπτώματα και προκαλεί βλάβες στους ηλεκτροφυσιολογικούς δείκτες της επεξεργασίας πληροφοριών, Ashley M. Schnakenberg Martin, Mohini Ranganathan and Deepak Cyril D’Souza

Μέρος VI. Κανναβινοειδή και σχιζοφρένεια: Αιτιοπαθολογία και θεραπευτικές επιπτώσεις

• 17. Η κάνναβη προκαλεί ψύχωση; Οι επιδημιολογικές αποδείξεις, Emmet Power, Colm Healy, Robin M. Murray and Mary Cannon
• 18. Μεταθανάτιες μελέτες του συστήματος κανναβινοειδών του εγκεφάλου στη σχιζοφρένεια, Suresh Sundram, Brian Dean and David Copolov
• 19. Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα στην σχιζοφρένεια, Paul D. Morrison
• 20. Η κανναβιδιόλη ως ένα πιθανό αντιψυχωτικό, F. Markus Leweke and Cathrin Rohleder
• 21. Γενετικές εξηγήσεις για τη συσχέτιση μεταξύ κάνναβης και σχιζοφρένειας, Sarah M. C. Colbert and Emma C. Johnson

Μέρος VII. Η κάνναβη και ο αντίκτυπος της στη σχιζοφρένεια

• 22. Οι οξείες επιδράσεις των κανναβινοειδών σε ασθενείς με ψυχωσική νόσο, Suhas Ganesh, Cécile Henquet, R. Andrew Sewell, Rebecca Kuepper, Mohini Ranganathan and Deepak Cyril D’Souza
• 23. Η κάνναβη και η μακροχρόνια πορεία της ψύχωσης, Tabea Schoeler
• 24. Αντιμετώπιση της χρήσης κάνναβης στη σχιζοφρένεια και άλλες ψυχωτικές διαταραχές, Alexandria S. Coles, Ashley E. Kivlichan, David J. Castle and Tony P. George

Μέρος VIII. Ειδικά θέματα

• 25. Προγεννητική έκθεση στην κάνναβη: συσχετισμοί με ανάπτυξη και συμπεριφορά, Sarah E. Paul, Cynthia E. Rogers and Ryan Bogdan
• 26. Χρήση και βία κάνναβης, Giulia Trotta, Paolo Marino, Victoria Rodriguez, Robin M. Murray, and Evangelos Vassos
• 27. Απόσυρση κάνναβης, Jane Metrik and Kayleigh N. McCarty
• 28. Κάνναβης και εθισμός, H. Valerie Curran, Will Lawn and Tom P. Freeman
• 29. Χρήση καπνού μεταξύ ατόμων με χρήση κάνναβης: Πληροφορίες για τη συν-χρήση και γιατί έχει σημασία για άτομα με ψύχωση, Rachel A. Rabin, Erin A. McClure and Tony P. George
• 30. Η γενετική στον εθισμό κάνναβης, Suhas Ganesh and Arpana Agrawal
• 31. Υπνηλία στην κάνναβη: Κάνναβη και ύπνος, Patrick D. Skosnik and Toral S. Surti
• 32. Τα κανναβινοειδή ως φάρμακα: Τι λένε οι αποδείξεις και τι δεν λένε, Marco De Toffol, Elena Dragioti, Andre Ferrer Carvalho and Marco Solmi

(το βιβλίο σε μορφή αρχείου PDF)