Μενού

Η ιατρική χρήση της Κάνναβης και η Τριχοτιλλομανία
b01 marijuana-for-trichotillomania

(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “Medical Marijuana and Trichotillomania” https://marijuanadoctors.com/conditions/trichotillomania/)

Η τριχοτιλλομανία είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ψυχαναγκαστική συμπεριφορά. Συνήθως, οι γιατροί συνταγογραφούν αντικαταθλιπτικά και φάρμακα κατά του άγχους για τη θεραπεία ψυχαναγκαστικών συμπεριφορών και αυτά συνοδεύονται από μια σειρά από ανεπιθύμητες παρενέργειες. Επομένως, δεν αποτελεί έκπληξη που πολλά άτομα στρέφονται στην κάνναβη για να θεραπεύσουν καταστάσεις συμπεριφοράς όπως η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και τώρα η τριχοτιλλομανία. Αυτό συμβαίνει επειδή η ιατρική θεραπεία με κάνναβη για την αντιμετώπιση της τριχοτιλλομανίας μπορεί να είναι αποτελεσματική στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Η τριχοτιλλομανία είναι μια ψυχική διαταραχή, γνωστή και ως διαταραχή τραβήγματος των μαλλιών, που περιλαμβάνει εμμονικές, επαναλαμβανόμενες παρορμήσεις στο άτομο στο να τραβά τις τρίχες/τα μαλλιά του από τα φρύδια, το τριχωτό της κεφαλής και άλλες περιοχές του σώματος. Ο καταναγκασμός μπορεί να είναι αρκετά ισχυρός ώστε να δυσκολεύει τα άτομα με αυτή τη διαταραχή στο να σταματήσουν.

Το τράβηγμα του τριχωτού της κεφαλής οδηγεί συχνά σε αποσπασματικά φαλακρά σημεία που μπορεί να επηρεάσουν την εργασία ή την κοινωνική λειτουργία και να προκαλέσουν σημαντική αγωνία. Οι ασθενείς με τριχοτιλλομανία μπορεί να αισθάνονται την ανάγκη να φτάνουν στα άκρα για να κρύψουν αυτές τις φαλακρές περιοχές.

Μερικά άτομα έχουν γενικά διαχειρίσιμη και ήπια τριχοτιλλομανία, ενώ άλλα βιώνουν μια συντριπτική, καταναγκαστική επιθυμία να τραβήξουν τα μαλλιά τους. Οι θεραπείες έχουν βοηθήσει ορισμένα άτομα είτε να μειώσουν είτε να σταματήσουν εντελώς το τράβηγμα των μαλλιών τους. Αλλά, για άλλους, η παρόρμηση συνεχίζεται παρά τη σημαντική απώλεια μαλλιών.

Το τράβηγμα των μαλλιών μπορεί να συμβεί τόσο κατά τη διάρκεια ενεργών όσο και καθιστικών δραστηριοτήτων, μερικές φορές με αυτόματο τρόπο όπου το άτομο δεν καταλαβαίνει το ότι εκτελεί το τράβηγμα και μερικές φορές με πιο στοχευμένο τρόπο. Συχνά, οι άνθρωποι αναφέρουν ορισμένες διακριτές αισθήσεις πριν, κατά τη διάρκεια ή αφού αρχίσουν να τραβούν τα μαλλιά τους.

Διάφορα συναισθήματα μπορούν επίσης να επηρεάσουν το τράβηγμα των μαλλιών, όπως:

* Άγχος

* Κατάθλιψη

* Ανία

* Εκνευρισμός

Ορισμένες πεποιθήσεις, σκέψεις και αξίες μπορούν επίσης να επισπεύσουν την τριχοτιλλομανία.

Παρόλο που το εύρος και η βαρύτητα εκτέλεσης του τραβήγματος των μαλλιών κυμαίνεται ευρέως, πολλά άτομα με τη διαταραχή παλεύουν με μια αισθητή απώλεια μαλλιών και προσπαθούν να την καμουφλάρουν απεγνωσμένα. Μπορεί να προσπαθήσουν να καλύψουν φαλακρές ή αραιωμένες περιοχές στο κεφάλι με:

* Περούκες

* Μακιγιάζ

* Κασκόλ

* Χτενίσματα

Τα άτομα που δεν έχουν τρίχες στο σώμα, βλεφαρίδες ή φρύδια προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν ρούχα, μακιγιάζ ή άλλα μέσα για να κρύψουν τις πληγείσες περιοχές.

Εξαιτίας της αμηχανίας και της ντροπής, οι άνθρωποι όχι μόνο προσπαθούν να κρύψουν την απώλεια μαλλιών τους που σχετίζεται με την τριχοτιλλομανία, αλλά αποφεύγουν επίσης κοινωνικές καταστάσεις και δραστηριότητες εντελώς εάν ανησυχούν μήπως τους ανακαλύψουν οι άλλοι μέσα από πράγματα όπως:

* Κολύμπι

* Δυνατός άνεμος

* Επισκέψεις στο κομμωτήριο

* Πιτζάμα πάρτι

* Ραντεβού με γιατρούς

* Οικειότητα

Τι προκαλεί την τριχοτιλλομανία;

Κανείς δεν ξέρει ακριβώς γιατί τα άτομα αναπτύσσουν αυτή τη διαταραχή. Πολλοί πιστεύουν ότι το άγχος παίζει μεγάλο ρόλο. Η κληρονομικότητα και τα γονίδια μπορεί επίσης να συμβάλλουν. Τα άτομα με ΙΨΔ ή άλλες ψυχαναγκαστικές συνήθειες θα μπορούσαν να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν τριχοτιλλομανία.

Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η επιθυμία για το τράβηγμα των μαλλιών εμφανίζεται λόγω των χημικών σημάτων στον εγκέφαλο που δεν λειτουργούν σωστά, δημιουργώντας ένα συντριπτικό αίσθημα επιθυμίας να τραβήξουμε τρίχες.

Το τράβηγμα των μαλλιών παρέχει στο άτομο ένα αίσθημα ικανοποίησης ή ανακούφισης και όσο περισσότερο ενδίδουν στην παρόρμηση, τόσο πιο ισχυρή συνήθεια γίνεται. Όσο περισσότερο ένα άτομο συνεχίζει αυτή τη συνήθεια, τόσο πιο δύσκολο γίνεται για αυτόν να αντισταθεί στην παρόρμηση όταν αυτή εμφανιστεί ξανά.

Τύποι της τριχοτιλλομανίας

Οι πάσχοντες από τριχοτιλλομανία έχουν έναν από τους δύο τύπους της πάθησης: ψυχαναγκαστική ή χρόνια. Αυτοί οι άνθρωποι σχεδόν χρειάζεται να τραβούν τις τρίχες από τα φρύδια, τις βλεφαρίδες, τα μαλλιά το τριχωτό της κεφαλής και τρίχες από άλλες περιοχές του σώματος τους.

Η ιατρική χρήση της Κάνναβης και η Τριχοτιλλομανία

Είναι ένα ζήτημα ελέγχου των παρορμήσεων όπου οι τεχνικές συμπεριφοράς μπορούν να βοηθήσουν, όπως η εκπαίδευση αντιστροφής συνήθειας για τον έλεγχο των παρορμήσεων τους να τραβήξουν τα μαλλιά τους. Η βραχυπρόθεσμη γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία, ή CBT, είναι μια ιδανική θεραπεία για όλους τους ασθενείς με τριχοτιλλομανία.

Ιστορικό της τριχοτιλλομανίας

Για αιώνες, οι άνθρωποι παρατηρούν την πράξη του τραβήγματος μαλλιών. Σε ορισμένες περιόδους της ιστορίας, η συνήθεια ήταν αποδεκτή και μάλιστα ενθαρρύνθηκε σε κοινωνίες που κάλυπταν τους πρώτους Έλληνες, τους αρχαίους Αιγύπτιους και τους Τζαϊνιστές στην Ινδία. Σήμερα, ο όρος τριχοτιλλομανία περιγράφει συγκεκριμένα την ανώμαλη πράξη του τραβήγματος των μαλλιών που οφείλεται σε μια καταναγκαστική παρόρμηση που προκύπτει σε συνθήκες άγχους και στρες. Η διαταραχή είναι συναρπαστική και μυστηριώδης τόσο στο παρελθόν όσο και στο παρόν.

Συμπτώματα της τριχοτιλλομανίας

Μερικά συμπτώματα της τριχοτιλλομανίας περιλαμβάνουν:

* Συνεχές τράβηγμα μαλλιών σε σημείο αισθητής τριχόπτωσης

* Ικανοποίηση, ευχαρίστηση ή ανακούφιση με το τράβηγμα των μαλλιών

* Αυξημένη αίσθηση έντασης ακριβώς πριν από το επεισόδιο τραβήγματος των μαλλιών ή όταν κάποιος αντιστέκεται στην παρόρμηση

* Επανειλημμένες προσπάθειες μείωσης ή διακοπής του τραβήγματος των μαλλιών

* Η πράξη δεν οφείλεται σε ιατρική κατάσταση όπως δερματολογική διαταραχή ή άλλη ψυχική διαταραχή

* Η πράξη προκαλεί σημαντική βλάβη ή αγωνία σε επαγγελματικούς, κοινωνικούς ή άλλους σημαντικούς λειτουργικούς τομείς της ζωής

* Άλλες τελετουργίες ή συμπεριφορές που περιλαμβάνουν μαλλιά συνοδεύουν τη συνήθεια του τραβήγματος μαλλιών, όπως το να αναζητάς ένα συγκεκριμένο είδος μαλλιών για να τραβήξεις ή με συγκεκριμένο τρόπο, ή να χειρίζεσαι τα τραβηγμένα μαλλιά με τρόπους όπως να τα καταπιείς ή να τα πλέκεις ανάμεσα στα δάχτυλα

Επιδράσεις της τριχοτιλλομανίας

Για ορισμένα άτομα, η διαταραχή είναι απλώς μια ενόχληση ή ένα ήπιο πρόβλημα. Για πολλούς άλλους, ωστόσο, η αμηχανία και η ντροπή για το τράβηγμα των μαλλιών τους οδηγεί σε πολλή συναισθηματική αγωνία και επώδυνη απομόνωση. Αυτό τους τοποθετεί σε υψηλότερο κίνδυνο για μια συνυπάρχουσα ψυχιατρική πάθηση όπως άγχος ή διαταραχή της διάθεσης. Το τράβηγμα των μαλλιών μπορεί να οδηγήσει σε τεταμένες σχέσεις και τρομερή ένταση. Μέλη ολόκληρης της οικογένειας μπορεί να χρειαστούν επαγγελματική βοήθεια για να αντιμετωπίσουν αυτό το ζήτημα.

Ορισμένες φυσικές επιπτώσεις είναι κοινές, όπως:

* Τραυματισμός ιστού

* Κνησμός

* Επαναλαμβανόμενες κινήσεις τραυματισμών στις αρθρώσεις ή στους μύες

* Λοίμωξη

Τα άτομα που καταπίνουν τις τρίχες μπορεί να αναπτύξουν μπάλες από τρίχες ή τριχοβεζωάριο (όπως συμβαίνει με τις γάτες) στο στομάχι ή τα έντερα τους με συνέπεια γαστρεντερική απόφραξη και να απαιτείται χειρουργική αφαίρεση. Αν και σπάνια, τα τριχοβεζωάρια αποτελούν σοβαρό κίνδυνο για άτομα που καταπίνουν τρίχες.

Στατιστικά στοιχεία για την τριχοτιλλομανία

Σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Seminars in Cutaneous Medicine and Surgery, έως και το 4% του συνολικού πληθυσμού έχει τριχοτιλλομανία. Ένα τοις εκατό, ή 2,5 εκατομμύρια, άτομα στις ΗΠΑ θα υποφέρουν από τριχοτιλλομανία στη διάρκεια της ζωής τους.

Τρέχουσες διαθέσιμες θεραπείες για την τριχοτιλλομανία και οι παρενέργειες τους

Οι μελέτες για την τριχοτιλλομανία είναι περιορισμένες. Ωστόσο, ορισμένες θεραπείες έχουν διευκολύνει τα άτομα να μειώσουν ή να σταματήσουν εντελώς το τράβηγμα των μαλλιών τους. Οι ασθενείς με τριχοτιλλομανία χρειάζονται συνήθως βοήθεια από επαγγελματίες συμπεριφοράς και ιατρούς για να κόψουν τη συνήθεια τους. Τα περισσότερα άτομα, με τη σωστή βοήθεια, ξεπερνούν τις παρορμήσεις τους σχετικά με το τράβηγμα των μαλλιών. Όταν μπορούν να σταματήσουν, τα μαλλιά τους συνήθως μεγαλώνουν ξανά.

Η ιατρική χρήση της Κάνναβης και η Τριχοτιλλομανία

Θεραπεία

Διάφορες μορφές θεραπείας θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην τριχοτιλλομανία.

* Εκπαίδευση αντιστροφής συνήθειας: Η θεραπεία συμπεριφοράς είναι η κύρια θεραπεία της τριχοτιλλομανίας. Αρχίζεις να μαθαίνεις και να αναγνωρίζεις τις περιστάσεις όπου έχεις μεγαλύτερη τάση να τραβάς τα μαλλιά σου και εναλλακτικές συμπεριφορές που μπορείς να κάνεις, όπως να σφίξεις τις γροθιές σου για να ανακατευθύνεις τα χέρια σου μακριά από τα μαλλιά σου ή να σταματήσεις την επιθυμία να τα τραβήξεις.

* Γνωσιακή θεραπεία: Σε βοηθά να μάθεις και να αξιολογήσεις παραμορφωμένες πεποιθήσεις που μπορεί να έχεις σχετικά με το τράβηγμα των μαλλιών σου.

* Θεραπεία αποδοχής και δέσμευσης: Σε βοηθά να αποδεχτείς τις παρορμήσεις σου να τραβήξεις τα μαλλιά σου, αλλά να μην ενεργήσεις σύμφωνα με αυτές.

Άλλες θεραπείες που βοηθούν σε καταστάσεις ψυχικής υγείας που συνδέονται με την τριχοτιλλομανία, όπως το άγχος, η κατάθλιψη ή η κατάχρηση ουσιών, μπορεί να αποδειχθούν ουσιαστικό μέρος της θεραπείας. Η θεραπεία απαιτεί χρόνο και δέσμευση για να λειτουργήσει.

Φάρμακα

Ενώ η FDA (ο ΕΟΦ των ΗΠΑ) δεν έχει εγκρίνει κανένα φάρμακο ειδικά για τη θεραπεία της τριχοτιλλομανίας, υπάρχουν μερικά που θα μπορούσαν να βοηθήσουν σε ορισμένα συμπτώματα.

Ο γιατρός σου μπορεί να προτείνει ένα αντικαταθλιπτικό, για παράδειγμα. Οι παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών περιλαμβάνουν:

* Αύξηση βάρους, αυξημένη όρεξη

* Ναυτία

* Ξηροστομία

* Υπνηλία

* Κούραση

* Δυσκοιλιότητα

Άλλα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν τη Ν-ακετυλοκυστεΐνη, η οποία είναι ένα αμινοξύ που επηρεάζει νευροδιαβιβαστή και σχετίζεται με τη διάθεση. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

* Διάρροια

* Ναυτία

* Έμετος

* Δυσκοιλιότητα

Είναι σπάνιο, αλλά μπορεί να εμφανίσεις τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

* Πυρετό

* Εξάνθημα

* Ηπατικά προβλήματα

* Υπνηλία

* Πονοκέφαλο

* Χαμηλή πίεση αίματος

Στη συνέχεια, υπάρχει η ολανζαπίνη, ένα άτυπο αντιψυχωσικό. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν:

* Δυσκοιλιότητα, πόνος στο στομάχι

* Απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης

* Αύξηση βάρους

* Αυξημένη όρεξη

* Μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα

* Προβλήματα μνήμης

* Πόνος στην πλάτη ή στα άκρα

Μπορείς να συζητήσεις τα συνιστώμενα φάρμακα με το γιατρό σου. Θα θέλεις να μετρήσεις τα οφέλη καθώς και τις παρενέργειες.

Πρόσφατες εξελίξεις σχετικά με την τριχοτιλλομανία

Αν και υπάρχει περιορισμένη έρευνα, συσσωρεύονται περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την επίδραση, την αιτιολογία και τη θεραπεία της τριχοτιλλομανίας. Τα αντικαταθλιπτικά και η συμπεριφορική θεραπεία φαίνεται να συμβάλλουν στη μείωση των συμπτωμάτων της πάθησης αρκετά αποτελεσματικά σε δοκιμές. Η βελτίωση της θεραπείας συμπεριφοράς με μεθόδους αντιμετώπισης των τάσεων συναισθηματικού ελέγχου των ασθενών με τριχοτιλλομανία αντιπροσωπεύει μια πολλά υποσχόμενη κατεύθυνση στη θεραπεία αυτής της διαταραχής.

Η διεξοδική και ακριβής αξιολόγηση των συμπτωμάτων αυτής της πάθησης τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες είναι σημαντική τόσο για τη θεραπεία όσο και για την κατανόηση της. Οι επαγγελματίες υγείας χρησιμοποιούν διάφορες μεθόδους αξιολόγησης για τη θεραπεία της πάθησης, οι οποίες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.

* Κλίμακες αξιολόγησης κλινικών γιατρών

* Άμεση παρατήρηση

* Μέτρα αυτοαναφοράς

Πώς και γιατί η κάνναβη μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για την τριχοτιλλομανία

Οι ασθενείς αναφέρουν ότι η φαρμακευτική χρήση της κάνναβης για την θεραπεία της τριχοτιλλομανίας, τους βοηθά να χαλαρώσουν και μειώνει το άγχος και τις παρορμήσεις τους να τραβήξουν τα μαλλιά τους. Ενώ εξακολουθούν να παλεύουν, παρατηρούν μια τεράστια μείωση στα συμπτώματά τους μέχρι που αρχίζουν να ξαναβγαίνουν πάλι τα μαλλιά τους. Επιπλέον αισθάνονται πιο άνετα στο κοινό και βιώνουν λιγότερο κοινωνικό άγχος. Μερικοί προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν SSRIs για φαρμακευτική αγωγή, αλλά λόγω παρενεργειών, τα σταματούν.

Η ιατρική χρήση της Κάνναβης και η Τριχοτιλλομανία

Με τη νευροχημεία, οι μελέτες υποδεικνύουν ότι η τριχοτιλλομανία μπορεί να σχετίζεται με την υπερπαραγωγή νευροδιαβιβαστών και η THC μπορεί να βοηθήσει στον μετριασμό αυτής κατάστασης. Μια μελέτη[1] του 2011 έδειξε ότι το dronabinol (συνθετικό ανάλογο της THC) παρουσιάζει σημαντικές μειώσεις στα συμπτώματα της τριχοτιλλομανίας χωρίς αρνητικές γνωστικές επιδράσεις.

[1] Jon E Grant, Brian L Odlaug, Samuel R Chamberlain, Suck Won Kim “Dronabinol, a cannabinoid agonist, reduces hair pulling in trichotillomania: a pilot study” (Η dronabinol, ένας κανναβινοειδής αγωνιστής, μειώνει το τράβηγμα των μαλλιών στην τριχοτιλλομανία: Μια πιλοτική μελέτη) Psychopharmacology (Berl). 2011 Dec;218(3):493-502.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21590520/

Περίληψη

Αιτιολογία: Η τριχοτιλλομανία χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενο τράβηγμα που προκαλεί αισθητή απώλεια μαλλιών. Τα δεδομένα φαρμακολογικής θεραπείας για την τριχοτιλλομανία είναι περιορισμένα.

Στόχος: Το dronabinol φαίνεται να μειώνει την εξωτοξική βλάβη που προκαλείται από την απελευθέρωση γλουταμικού στο ραβδωτό σώμα και προσφέρει υπόσχεση στη μείωση της ψυχαναγκαστικής συμπεριφοράς.

Μέθοδοι: Δεκατέσσερα θηλυκά άτομα (μέση ηλικία = 33,3 ± 8,9) με τριχοτιλλομανία DSM-IV εντάχθηκαν σε μια ανοιχτή μελέτη θεραπείας dronabinol διάρκειας 12 εβδομάδων (δόση που κυμαίνεται από 2,5-15 mg/ημέρα). Η κύρια μέτρηση έκβασης ήταν η αλλαγή από τη γραμμή βάσης στο τελικό σημείο της μελέτης στην κλίμακα Massachusetts General Hospital Hair Pulling Scale (MGH-HPS). Προκειμένου να αξιολογηθούν οι επιπτώσεις στη γνωστική λειτουργία, τα άτομα υποβλήθηκαν σε αξιολογήσεις πριν και μετά τη θεραπεία χρησιμοποιώντας αντικειμενικά ηλεκτρονικά νευρογνωστικά τεστ. Τα δεδομένα συλλέχθηκαν από τον Νοέμβριο του 2009 έως τον Δεκέμβριο του 2010.

Αποτελέσματα: Δώδεκα από τα 14 άτομα (85,7%) ολοκλήρωσαν τη μελέτη 12 εβδομάδων. Οι βαθμολογίες MGH-HPS μειώθηκαν από μια μέση τιμή 16,5 ± 4,4 στην αρχική τιμή σε 8,7 ± 5,5 στο τελικό σημείο της μελέτης (p = 0,001). Εννέα (64,3%) άτομα ήταν “ανταποκρινόμενα” (δηλαδή, μείωση ≥ 35% στην κλίμακα MGH-HPS και “πολύ ή πολύ βελτιωμένη” κλίμακα κλινικής παγκόσμιας εντύπωσης). Η μέση αποτελεσματική δόση ήταν 11,6 ± 4,1 mg/ημέρα. Το φάρμακο ήταν καλά ανεκτή, χωρίς σημαντικές επιβλαβείς επιδράσεις στη γνωστική λειτουργία.

Συμπεράσματα: Αυτή η μελέτη, η πρώτη που εξέτασε έναν αγωνιστή κανναβινοειδών στη θεραπεία της τριχοτιλλομανίας, διαπίστωσε ότι η dronabinol έδειξε στατιστικά σημαντικές μειώσεις στα συμπτώματα τριχοτιλλομανίας, απουσία αρνητικών γνωστικών επιδράσεων. Η φαρμακολογική διαμόρφωση του κανναβινοειδούς συστήματος μπορεί να αποδειχθεί χρήσιμη στον έλεγχο μιας σειράς ψυχαναγκαστικών συμπεριφορών. Δεδομένου του μικρού δείγματος και του σχεδιασμού ανοιχτής ετικέτας, ωστόσο δικαιολογούνται μεγαλύτερες ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες που ενσωματώνουν γνωστικά μέτρα.

Εγγραφή δοκιμής: ClinicalTrials.gov NCT01093976”.

Ακόμη περισσότερα στοιχεία δείχνουν ότι η ιατρική χρήση της κάνναβης για τη θεραπεία της τριχοτιλλομανίας βοηθά στη συναισθηματική ρύθμιση. Το κύριο ψυχοδραστικό συστατικό της κάνναβης, η THC, και τα συνθετικά ανάλογα κανναβινοειδών είτε επιδεινώνουν είτε μειώνουν τις συμπεριφορές και το άγχος που σχετίζονται με το φόβο τόσο σε πειραματόζωα όσο και σε ανθρώπους[2].

[2] Simone Tambaro, Marco Bortolato “Cannabinoid-related agents in the treatment of anxiety disorders: current knowledge and future perspectives” (Παράγοντες που σχετίζονται με τα κανναβινοειδή στη θεραπεία των αγχωδών διαταραχών: Τρέχουσες γνώσεις και μελλοντικές προοπτικές) Recent Pat CNS Drug Discov. 2012 Apr 1;7(1):25–40.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3691841/

Περίληψη

Πλούσια στοιχεία έχουν δείξει ότι τα προϊόντα κάνναβης ασκούν μια ευρεία γκάμα επιδράσεων στη συναισθηματική ρύθμιση. Το κύριο ψυχοδραστικό συστατικό της κάνναβης, η Δ9-τετραϋδροκανναβινόλη (THC) και τα συνθετικά κανναβινοειδή ανάλογα της, έχει αναφερθεί ότι είτε μετριάζουν είτε επιδεινώνουν το άγχος και τις συμπεριφορές που σχετίζονται με τον φόβο σε ανθρώπους και πειραματόζωα. Η ετερογένεια των ψυχολογικών αποτελεσμάτων που προκαλούνται από την κάνναβη αντανακλά ένα σύνθετο δίκτυο μοριακών αλληλεπιδράσεων μεταξύ των βασικών νευροβιολογικών υποστρωμάτων του άγχους και του φόβου και του ενδογενούς κανναβινοειδούς συστήματος, που αποτελείται κυρίως από τα παράγωγα του αραχιδονικού οξέος, το ανανδαμίδιο και την 2-αραχιδονοϋλογλυκερόλη (2-AG) και δύο υποδοχείς, που ονομάζονται αντίστοιχα CB1 και CB2. Ο υψηλός βαθμός μεταβλητότητας μεταξύ των ατόμων στις αποκρίσεις στην κάνναβη οφείλεται σε ένα ευρύ φάσμα παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων γενετικών και περιβαλλοντικών καθοριστικών παραγόντων, καθώς και διαφορές στις σχετικές συγκεντρώσεις της THC και άλλων αλκαλοειδών (όπως η κανναβιδιόλη) μέσα στο ίδιο το φυτό. Το παρόν άρθρο εξετάζει τις επί του παρόντος διαθέσιμες γνώσεις σχετικά με τα φυτικά, συνθετικά και ενδογενή κανναβινοειδή σε σχέση με τη ρύθμιση των αντιδράσεων στο άγχος και υπογραμμίζει τις προκλήσεις που πρέπει να ξεπεραστούν για να αξιοποιηθεί το θεραπευτικό δυναμικό ορισμένων από αυτές τις ενώσεις, περιορίζοντας ταυτόχρονα την επιπτώσεις που σχετίζονται με την κατανάλωση κάνναβης”.

Σε μια μελέτη[3] στο περιοδικό Fundamental & Clinical Pharmacology, που διερευνά την CBD και το πώς βοηθά τους αρουραίους με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, η ομάδα ερευνητών χορήγησε ψυχοδραστικό φάρμακο με χάπια έκστασης σε αρουραίους. Αυτή η ουσία είναι γνωστή για την πρόκληση επιθέσεων πανικού σε άτομα που είναι επιρρεπή σε αυτές και επιδεινώνουν τα συμπτώματα της ΙΨΔ. Αναστέλλει επίσης τις αντικαταναγκαστικές επιδράσεις των SSRIs.

[3] “Study: Cannabidiol (CBD) May Help Treat Obsessive-Compulsive Disorder(Μελέτη: Η κανναβιδιόλη (CBD) μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής) https://www.medicaljane.com/2013/10/23/cannabidiol-cbd-may-help-treat-obsessive-compulsive-disorder/

Μόλις οι ερευνητές χορήγησαν το φάρμακο στους αρουραίους, διεξήγαγαν μαζί τους μια “δοκιμή θαψίματος μαρμάρου” για να διερευνήσουν τη δραστηριότητά τους στην ΙΨΔ. Οι χαμηλές δόσεις του φαρμάκου αύξησαν τις τάσεις θαψίματος μαρμάρου των αρουραίων. Όμως, μόλις οι ερευνητές έκαναν ένεση στους αρουραίους με χαμηλές δόσεις CBD, παρατήρησαν ότι μείωσε αυτή τη συμπεριφορά τους, αλλά δεν άλλαξε το συνολικό επίπεδο δραστηριότητας των αρουραίων. Αυτό υποδηλώνει ότι η CBD έχει μια πιθανή αντι-καταναγκαστική δράση[4].

[4] Mariana Angoa-Pérez, Michael J Kane, Denise I Briggs, Dina M Francescutti, Donald M Kuhn “Marble Burying and Nestlet Shredding as Tests of Repetitive, Compulsive-like Behaviors in Mice” (Marble Burying και Nestlet Shredding ως τεστ επαναλαμβανόμενων, ψυχαναγκαστικών συμπεριφορών σε ποντίκια) Vis Exp. 2013;(82):50978.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4108161/

Περίληψη

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (ΙΔΨ) και οι διαταραχές στο φάσμα του αυτισμού (ΔΦΑ) είναι σοβαρές και εξουθενωτικές ψυχιατρικές καταστάσεις και καθεμία αποτελεί σημαντικό πρόβλημα για τη δημόσια υγεία, ιδιαίτερα στα παιδιά. Και οι δύο αυτές συνθήκες αναδεικνύονται από την επαναλαμβανόμενη έκφραση ανούσιων συμπεριφορών. Τα άτομα με ΙΨΔ συχνά εμφανίζουν έλεγχο, συχνό πλύσιμο χεριών και μέτρηση. Τα παιδιά με ΔΦΑ επιδίδονται επίσης σε επαναλαμβανόμενα χτυπήματα, χτυπήματα χεριών και τινάγματα. Αυτές οι συμπεριφορές μπορεί να ποικίλλουν ευρέως ως προς την ένταση και τη συχνότητα έκφρασης. Οι πιο έντονες μορφές επαναλαμβανόμενων συμπεριφορών μπορούν ακόμη και να οδηγήσουν σε τραυματισμό (πχ. υπερβολική περιποίηση, πλύσιμο χεριών και αυτοδιέγερση). Αυτές οι συμπεριφορές είναι επομένως πολύ ενοχλητικές και δυσκολεύουν τον κανονικό κοινωνικό λόγο. Οι επιλογές θεραπείας για επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές σε ΙΨΔ και ΔΦΑ είναι κάπως περιορισμένες και υπάρχει μεγάλο ενδιαφέρον για την ανάπτυξη πιο αποτελεσματικών θεραπειών για κάθε πάθηση. Πολλά μοντέλα ζώων για την αξιολόγηση συμπεριφορών που μοιάζουν με ψυχαναγκαστικές συμπεριφορές έχουν αναπτυχθεί τις τελευταίες τρεις δεκαετίες. Ίσως τα ζωικά μοντέλα με τη μεγαλύτερη εγκυρότητα και ευκολία στη χρήση είναι η δοκιμή θαψίματος μαρμάρου και η δοκιμή τεμαχισμού φωλιάς. Και οι δύο δοκιμές εκμεταλλεύονται το γεγονός ότι οι συμπεριφορές στόχου εμφανίζονται αυθόρμητα σε ποντίκια. Στη δοκιμή θαψίματος μαρμάρου, 20 μάρμαρα παρατάσσονται στην επιφάνεια της καθαρής κλινοστρωμνής. Ο αριθμός των μαρμάρων που θάβονται σε μια συνεδρία 30 λεπτών βαθμολογείται από ερευνητές που τυφλοί ως προς τη θεραπεία ή την κατάσταση των υποκειμένων. Στη δοκιμή τεμαχισμού φωλιών, μια φωλιά που αποτελείται από πολτοποιημένες βαμβακερές ίνες προζυγίζεται και τοποθετείται πάνω από το στρώμα του κλουβιού και προσδιορίζεται η ποσότητα της φωλιάς που παραμένει ανέπαφη μετά από μια συνεδρία δοκιμής 30 λεπτών. Επί του παρόντος, περιγράφουμε πρωτόκολλα για και προβάλλουμε τεκμηρίωση σειρών για την ταφή μαρμάρου και τον τεμαχισμό φωλιών. Και τα δύο τεστ βαθμολογούνται εύκολα και με ακρίβεια και το καθένα είναι ευαίσθητο σε μικρές αλλαγές στην έκφραση ψυχαναγκαστικών συμπεριφορών που προκύπτουν από γενετικούς χειρισμούς, ασθένεια ή τραυματισμό στο κεφάλι”.

Η ιατρική χρήση της κάνναβης για την αντιμετώπιση της τριχοτιλλομανίας

Οι τυπικές θεραπείες της τριχοτιλλομανίας σε περιπτώσεις που απαιτούν φαρμακευτική αγωγή είναι τα αντικαταθλιπτικά. Εκτός από αυτά τα φάρμακα με παρενέργειες, υπάρχουν πολύ λίγες επιλογές για φαρμακευτική αγωγή. Το ίδιο ισχύει και για άλλες διαταραχές ελέγχου των παρορμήσεων. Υπάρχει κάποια έρευνα σχετικά με τη χρήση της κάνναβης στις διαταραχές για τον έλεγχο των παρορμήσεων που υποδηλώνουν ότι θα μπορούσε να προσφέρει ανακούφιση τόσο από την παρόρμηση όσο και στην αιτία.

Η ιατρική έρευνα για τη κάνναβη έχει επίσης εμβαθύνει στην κατάθλιψη και το άγχος. Ενώ η έρευνα που σχετίζεται άμεσα με την τριχοτιλλομανία είναι ελάχιστη, η έρευνα στις προαναφερθείσες περιοχές της τριχοτιλλομανίας παρέχει αρκετά στοιχεία για να υποστηρίξει ειδικά προκλινικές ή/και κλινικές δοκιμές για την τριχοτιλλομανία.

Σε μία ανοιχτή κλινική δοκιμή συμμετείχαν 14 γυναίκες με τριχοτιλλομανία, 12 από τις οποίες ολοκλήρωσαν τη δοκιμή. Οι συγγραφείς της μελέτης κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η θεραπεία με dronabinol (συνθετική THC) μείωσε σημαντικά την παρορμητική συμπεριφορά των ατόμων. Ωστόσο, σημείωσαν επίσης ότι η δοκιμή ήταν ανοιχτή και ότι υπήρχαν λίγα άτομα σε αυτή. Μια μεγαλύτερη τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη θα παρείχε πιο πειστικά αποτελέσματα.

Άγχος

Η υποκείμενη αιτία για τα άτομα με τριχοτιλλομανία μπορεί να διαφέρει μεταξύ των πασχόντων. Ως εκ τούτου, η θεραπεία με κάνναβη μπορεί να διαφέρει. Εάν η υποκείμενη αιτία είναι το άγχος, οι πάσχοντες θα πρέπει να βρουν μια ποικιλία ή ένα παράγωγο που ανακουφίζει το άγχος τους, αντί να το αυξάνει. Μελέτες έχουν δείξει ότι η κάνναβη μπορεί να έχει οποιοδήποτε αποτέλεσμα. Το ποια θεραπεία λειτουργεί καλύτερα για το άγχος που σχετίζεται με την τριχοτιλλομανία θα εξαρτηθεί από την αντίδραση του πάσχοντος στο φάρμακο.

Υπάρχει πληθώρα ανεκδοτικών και κλινικών ερευνών που υποδηλώνουν ότι η κάνναβη αυξάνει ή ακόμα και προκαλεί άγχος. Ωστόσο, λείπει η έρευνα για για ποιοι είναι εκείνοι οι παράγοντες της κάνναβης που φαίνεται ότι αυξάνουν το άγχος και ποιοι είναι εκείνοι που φαίνεται να το μειώνουν. Αυτό μπορεί να είναι το μυστικό για να ανακαλύψουμε το γιατί η κάνναβη μπορεί να μειώσει και να επιδεινώσει το άγχος. Στην προαναφερθείσα κλινική μελέτη, η κάνναβη είχε θετική επίδραση στην τριχοτιλλομανία. Θα ήταν χρήσιμο για τους μελλοντικούς ερευνητές να παρακολουθούν το άγχος και η ομάδα μελέτης να περιλαμβάνει ορισμένα άτομα με αξιοσημείωτο άγχος και τριχοτιλλομανία.

Κατάθλιψη

Σύμφωνα με έρευνα[5] σε 4.400 χρήστες κάνναβης, όσοι κάνουν χρήση κάνναβης εμφανίζουν λιγότερα υποκειμενικά συμπτώματα κατάθλιψης από εκείνους που δεν κάνουν. Η κάνναβη θα μπορούσε να θεραπεύσει άτομα με τριχοτιλλομανία που προκαλείται από κατάθλιψη. Ακόμα κι αν τα αποτελέσματα ήταν καθαρά υποκειμενικά, κάτι που είναι απίθανο, η ανακούφιση και η πιθανή διακοπή του τραβήγματος των μαλλιών θα ήταν πραγματική. Σε αυτές τις περιπτώσεις, όλα έχουν να κάνουν με το πώς αισθάνεται ένας ασθενής. Φυσικά, οι ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο κλινικές δοκιμές θα έδιναν περισσότερες πληροφορίες για το εάν η θεραπεία με κάνναβη για την κατάθλιψη μπορεί να ανακουφίσει συγκεκριμένα και την τριχοτιλλομανία.

[5] Thomas F Denson, Mitchell Earleywine “Decreased depression in marijuana users” (Μειωμένη κατάθλιψη στους χρήστες κάνναβης) Addict Behav. 2006 Apr;31(4):738-42.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15964704/

Περίληψη

Περισσότεροι από 4400 ενήλικες χρήστες του διαδικτύου ολοκλήρωσαν την κλίμακα The Center for Epidemiologic Studies Depression scale και μετρήσεις χρήσης κάνναβης. Χρησιμοποιήσαμε μια έρευνα στο Διαδίκτυο σε μια προσπάθεια να στρατολογήσουμε τους πιο καταθλιπτικούς και εμπλεκόμενους με κάνναβη συμμετέχοντες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που μπορεί να αποδειχθούν απρόθυμοι να ταξιδέψουν στο εργαστήριο ή να συζητήσουν τη χρήση ουσιών μέσω τηλεφώνου ή αυτοπροσώπως. Συγκρίναμε αυτούς που κατανάλωναν κάνναβη καθημερινά, μία φορά την εβδομάδα ή λιγότερο, ή ποτέ στη ζωή τους. Παρά τα συγκρίσιμα εύρη βαθμολογιών σε όλες τις υποκλίμακες κατάθλιψης, όσοι έκαναν χρήση μία φορά την εβδομάδα ή λιγότερο είχαν λιγότερη καταθλιπτική διάθεση, πιο θετικό συναίσθημα και λιγότερα σωματικά παράπονα από τους μη χρήστες. Οι καθημερινοί χρήστες ανέφεραν λιγότερη καταθλιπτική διάθεση και περισσότερο θετικό αποτέλεσμα από τους μη χρήστες. Οι τρεις ομάδες δεν διέφεραν στα διαπροσωπικά συμπτώματα. Ξεχωριστές αναλύσεις χρηστών για ιατρικούς σκοπούς και χρηστών για ψυχαγωγικούς σκοπούς κατέδειξαν ότι οι χρήστες για ιατρικούς σκοπούς ανέφεραν περισσότερη καταθλιπτική διάθεση και περισσότερα σωματικά παράπονα από τους χρήστες για ψυχαγωγικούς σκοπούς, υποδηλώνοντας ότι οι ιατρικές καταστάσεις συμβάλλουν ξεκάθαρα στις βαθμολογίες κατάθλιψης και θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη σε μελέτες για την κάνναβη και την κατάθλιψη. Αυτά τα δεδομένα υποδηλώνουν ότι οι ενήλικες προφανώς δεν αυξάνουν τον κίνδυνο κατάθλιψης χρησιμοποιώντας κάνναβη”.

Η ιατρική χρήση της Κάνναβης και η Τριχοτιλλομανία

Οι καλύτερες ποικιλίες κάνναβης για χρήση στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της τριχοτιλλομανίας και των παρενεργειών της θεραπείας

Αναζητάς μια χαλαρωτική ποικιλία κάνναβης για την αντιμετώπιση της τριχοτιλλομανίας, αλλά δεν θέλεις να έχεις την ευφορική επίδραση; Σε μερικούς ανθρώπους, η THC μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα του άγχους. Τα καλά νέα είναι ότι υπάρχουν ποικιλίες κάνναβης πλούσιες σε CBD με ισχυρές αγχολυτικές ιδιότητες. Και, αυτές οι πλούσιες σε CBD ποικιλίες δεν προκαλούν αυτή την ευφορική επίδραση που μερικές φορές δημιουργούν αυτές με THC.

Μερικές καλές ποικιλίες κατά του άγχους είναι:

* CBD Critical Cure

* Sour Tsunami

* Harlequin

* Harle-tsu

* ACDC

* Cannatonic

Η θεραπεία με CBD βοηθά στη μείωση των αγχωτικών, ιδεοληπτικών, ψυχαναγκαστικών και αγχωδών τάσεων.

Ορισμένες ποικιλίες με υψηλή περιεκτικότητα σε CBD είναι:

* Harlequin (Sativa)

* Charlotte’s Web (Sativa)

* ACDC (υβρίδιο)

* One to One (υβρίδιο)

* Cannatonic (υβρίδιο)

Προτού δοκιμάσεις οποιαδήποτε ποικιλία, μπορεί να θέλεις να συμβουλευτείς έναν εξειδικευμένο γιατρό κάνναβης ή κάποιον που γνωρίζει και μπορεί να σε οδηγήσει στη σωστή κατεύθυνση. Ορισμένες ποικιλίες είναι πιο ισχυρές από άλλες και θα θέλεις να μάθεις και για τη σωστή δοσολογία.

Οι καλύτερες μέθοδοι θεραπείας με κάνναβη για τις παρενέργειες και τα συμπτώματα της τριχοτιλλομανίας

Μπορεί να θέλεις να δοκιμάσεις διάφορες ποικιλίες κάνναβης για την αντιμετώπιση της τριχοτιλλομανίας για να δεις ποιες θα λειτουργήσουν καλύτερα για τα συμπτώματα σου. Ομοίως, θα θέλεις να κάνετε το ίδιο πράγμα με τις διαφορετικές μεθόδους κατανάλωσης της κάνναβης.

Ορισμένες μέθοδοι κατανάλωσης είναι καλύτερες από άλλες για να ανακουφίσουν τις ψυχαναγκαστικές συμπεριφορές. Μερικές καλές μέθοδοι για την θεραπεία της τριχοτιλλομανίας είναι:

* Βρώσιμα

* Ατμοποίηση

* Διαδερμικά επιθέματα

* Πόσιμα

* Υπόθετα

* Βάμματα