Nicotine (2008) [Νικοτίνη]

Junior Drug Awareness / Ευαισθητοποίηση των νέων για τις ουσίες

by

Sean Price

Εισαγωγή

Μάχη με πανδημία: Ιστορία των ουσιών στις ΗΠΑ

από τον Ronald J. Brogan,

Regional Director of D.A.R.E. America

Όταν ο Johnny επέστρεψε στο σπίτι του μετά τον Εμφύλιο Πόλεμο, μάλλον δεν βάδιζε σε πολύ ευθεία γραμμή. Αυτό οφείλεται στο ότι ο Johnny, όπως και 400.000 συνάδελφοί του στρατιώτες, ήταν εθισμένοι στη μορφίνη. Με την εμφάνιση της μορφίνης και την εφεύρεση της υποδερμικής βελόνας, ο εθισμός στις ουσίες έγινε σημαντικό πρόβλημα κατά τον δέκατο ένατο αιώνα. Ήταν η πρώτη φορά που καταγράφηκε τόσο διαδεδομένη εξάρτηση από ουσίες στην ιστορία.

Τα πράγματα δεν είναι πολύ καλύτερα στις τελευταίες δεκαετίες του δέκατου ένατου αιώνα. Η κοκαΐνη και τα οπιούχα χρησιμοποιήθηκαν ως “φάρμακα” χωρίς ιατρική συνταγή. Φυσικά, το πιο διάσημο προϊόν ήταν η Coca-Cola, η οποία στην πραγματικότητα περιείχε κοκαΐνη στις πρώτες μέρες κυκλοφορίας της.

Μετά το γύρισμα του εικοστού αιώνα, η κατάχρηση ουσιών ήταν εκτός ελέγχου και η κυβέρνηση των ΗΠΑ παρενέβη με τους πρώτους ρυθμιστικούς ελέγχους. Το 1906, έγινε ο νόμος Pure Food and Drug Act. Απαιτούσε την επισήμανση των συστατικών στα προϊόντα. Ακολούθησε ο νόμος Harrison Narcotics Tax Act το 1914, ο οποίος απαγόρευε την παράνομη εισαγωγή ή διανομή κοκαΐνης και οπιούχων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ούτε η ιατρική κοινότητα ούτε ο γενικός πληθυσμός γνώριζαν σχετικά με τις λεπτομέρειες του εθισμού.

Μετά την ψήφιση του νόμου Harrison, ο εθισμός στις ουσίες δεν ήταν μείζον ζήτημα στις ΗΠΑ μέχρι τη δεκαετία του ‘60, όταν η κατάχρηση ουσιών έγινε ένα πολύ μεγαλύτερο κοινωνικό πρόβλημα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι υπηρεσίες ελέγχου ναρκωτικών της ομοσπονδιακής κυβέρνησης βρέθηκαν να είναι αναποτελεσματικές. Οι οργανισμοί συχνά δούλευαν ο ένας εναντίον του άλλου, προκαλώντας αντιπαραγωγικά αποτελέσματα. Μέχρι το 1973, τα πράγματα είχαν γίνει τόσο πολύ άσχημα που ο Πρόεδρος Ρίτσαρντ Νίξον, με εκτελεστικό διάταγμα, δημιούργησε την Drug Enforcement Administration (DEA), η οποία έγινε η κύρια υπηρεσία σε όλες τις ομοσπονδιακές υπηρεσίες σχετικά με τις ουσίες. Συνεχίζει σε αυτόν τον ρόλο μέχρι σήμερα. Η αποτελεσματικότητα της επιβολής και ο λεγόμενος “Drug War” (πόλεμος κατά των ναρκωτικών) είναι ανοιχτά σε συζήτηση. Η χρήση κοκαΐνης έχει μειωθεί κατά 75% από την κορύφωση της το 1985. Ωστόσο, η αντικατάσταση της μπορεί να είναι η μεθαμφεταμίνη (άλλες ονομασίες είναι: speed, crank, crystal), η οποία είναι αναμφισβήτητα πιο επικίνδυνη και τώρα μαστίζει τη χώρα. Επίσης, η χρήση παράνομων ουσιών τείνει να είναι κυκλικά επαναλαμβανόμενη, με διάφορες ουσίες, όπως το LSD, να εμφανίζονται, να εξαφανίζονται και μετά να επανεμφανίζονται. Είναι πιθανώς πιο κοντά στην αλήθεια να πούμε ότι ένας πόλεμος κατά των ναρκωτικών δεν μπορεί ποτέ να κερδηθεί, απλώς διαχειριζόμαστε την κατάσταση.

Η καταπολέμηση των ναρκωτικών περιλαμβάνει μια μάχη με τρεις άξονες. Η επιβολή του νόμου είναι ένα σκέλος. Η εκπαίδευση και η πρόληψη είναι το δεύτερο. Η θεραπεία είναι η τρίτη.

Παρόλο που οι πανδημίες της κατάχρησης ουσιών είναι μαζί μας για περισσότερα από 150 χρόνια, η εκπαίδευση και η πρόληψη δεν εξετάστηκαν σοβαρά μέχρι τη δεκαετία του ‘70. Το 1982, η πρώην First Lady Betty Ford έκανε τη θεραπεία για την κατάχρηση ουσιών κοινωνικά αποδεκτή με το άνοιγμα του Betty Ford Center. Αυτό ακολούθησε τη δική του μάχη με τον εθισμό. Άλλα κέντρα θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων των Hazelden, Fair Oaks και Smithers (που τώρα ονομάζεται Addiction Institute of New York), προστέθηκαν στον αυξανόμενο αριθμό κλινικών και σύντομα εγκαταστάσεις αποτοξίνωσης υπήρχαν σχεδόν σε κάθε πόλη. Το κόστος μιας μόνο ημέρας σε μία από αυτές τις εγκαταστάσεις είναι συχνά περισσότερο από 1.000$ και η αποτελεσματικότητα των κέντρων θεραπείας είναι συχνά ένα θέμα συζήτησης. Μέχρι σήμερα, υπάρχει μικρή ρύθμιση σχετικά με το ποιος μπορεί να ασκήσει συμβουλευτική.

Σύντομα έγινε φανερό ότι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης του προβλήματος της κατάχρησης των ουσιών ήταν η πρόληψη μέσω της εκπαίδευσης. Από κάποιους υπάρχει η εκτίμηση ότι, το συνολικό κόστος της κατάχρησης ουσιών για την κοινωνία υπερβαίνει τα 250 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως. Η προληπτική εκπαίδευση είναι σίγουρα ο πιο οικονομικός τρόπος αντιμετώπισης του προβλήματος. Η εκπαίδευση για την κατάχρηση ουσιών μπορεί να σώσει τους ανθρώπους από τη δυστυχία, τον πόνο και τελικά ακόμη και τη φυλάκιση ή τον θάνατο. Στις αρχές της δεκαετίας του ‘80, η First Lady Nancy Reagan ξεκίνησε το πρόγραμμα “Just Say No”. Αν και πολλοί χλεύασαν το πρόγραμμα, η προαγωγή της πλήρους αποχής από τις ουσίες ήταν αποτελεσματική για πολλούς εφήβους. Στα τέλη της δεκαετίας του ‘80, η εκπαίδευση σχετικά με τις ουσίες δεν βασιζόταν στην επιστήμη, και οι άνθρωποι ουσιαστικά πετούσαν λάσπη στον τοίχο για να δουν τι θα κατάφερναν. Τα κίνητρα όλων των τύπων γέννησαν εκατοντάδες, αν όχι χιλιάδες, εκπαιδευτικά προγράμματα για την κατάχρηση ουσιών. Οι υποστηρικτές ορισμένων προγραμμάτων χρησιμοποίησαν οποιαδήποτε πολιτική επιρροή μπορούσαν να συγκεντρώσουν για να μπουν στους καταλόγους των πιο αποτελεσματικών προγραμμάτων διαφόρων κυβερνητικών υπηρεσιών. Η ουσία, ωστόσο, είναι ότι η πρόληψη είναι πολύ δύσκολο να ποσοτικοποιηθεί. Είναι σχεδόν αδύνατο να αποδειχθεί ότι η χρήση και η κατάχρηση ουσιών θα είχε συμβεί αν δεν είχε αποφευχθεί.

Το 1983, η Los Angeles Unified School District, σε συνδυασμό με το Los Angeles Police Department, ξεκίνησαν αυτό που θεωρούνταν εκείνη την εποχή ως το χρυσό πρότυπο των σχολικών προγραμμάτων εκπαίδευσης για την κατάχρηση ουσιών. Το πρόγραμμα ονομαζόταν Drug Abuse Resistance Education, αλλιώς γνωστό ως D.A.R.E. Το πρόγραμμα καλούσε ειδικά εκπαιδευμένους αστυνομικούς να παραδίδουν προγράμματα εκπαίδευσης για την κατάχρηση ουσιών στα σχολεία. Αυτή ήταν μια εποχή στην οποία η αστυνόμευση με γνώμονα την κοινότητα ήταν σε πλήρη εφαρμογή. Η λογική ήταν ότι τα παιδιά θα δέχονταν την αξιοπιστία ενός αστυνομικού που τους μιλούσε για την κατάχρηση ουσιών. Η δημοτικότητα του προγράμματος ήταν άνευ προηγουμένου. Εξαπλώθηκε σε όλη τη χώρα και σε όλο τον κόσμο. Τελικά, το 80% των αμερικανικών σχολικών περιοχών θα χρησιμοποιούσε το πρόγραμμα. Το λάτρεψαν όλοι οι γονείς, οι αστυνομικοί και τα παιδιά. Απροσδόκητα, δημιουργήθηκε ένας ιδιαίτερος δεσμός μεταξύ των παιδιών που πήραν το πρόγραμμα και των αστυνομικών που το έτρεχαν. Ακόμη και στην ενήλικη ζωή, πολλά παιδιά θυμούνται το όνομα του αξιωματικού που ήταν ο εκπρόσωπος του D.A.R.E στο σχολείο τους.

Μέχρι το 1991, η χρήση ουσιών σε εθνικό επίπεδο είχε μειωθεί στο μισό. Σε οποιονδήποτε άλλο τομέα με ιατρικό προσανατολισμό, αυτός ο αριθμός θα ήταν εκπληκτικός. Ο αριθμός των ανθρώπων στις ΗΠΑ που έκαναν χρήση ουσιών είχε μειωθεί από περίπου 25 εκατομμύρια στις αρχές της δεκαετίας του ‘80 σε 11 εκατομμύρια το 1991. Και οι τρεις άξονες της μάχης κατά των ναρκωτικών συναγωνίστηκαν για τις κρατικές χορηγήσεις, με κάθε άξονα να διεκδικεί τα κονδύλια για τη μείωση της χρήσης ουσιών. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι καθένας από αυτούς του άξονες συνέβαλε στη μείωση της χρήσης ουσιών, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι συμφώνησαν ότι η πρόληψη της κατάχρησης ουσιών είχε αποδειχθεί η πιο αποτελεσματική στρατηγική. Το National Institute on Drug Abuse (NIDA), το οποίο ιδρύθηκε το 1974, ορίζει την εντολή του με αυτόν τον τρόπο: “Αποστολή του NIDA είναι να οδηγήσει το Έθνος στο να φέρει τη δύναμη της επιστήμης για την κατάχρηση ουσιών και τον εθισμό”. Οι ηγέτες του NIDA ήταν οι ειδικοί στην πρόληψη και τη θεραπεία και διέθεταν τεράστιους πόρους. Το 1986 ιδρύθηκε ένας μη κερδοσκοπικός οργανισμός, η Partnership for a Drug-Free America. Ο οργανισμός όρισε την αποστολή του ως: “Η χρήση όλων των μεγάλων μέσων ενημέρωσης, συμπεριλαμβανομένης της τηλεόρασης, του ραδιοφώνου, των έντυπων διαφημίσεων και του διαδικτύου, μαζί με το pro bono έργο των καλύτερων διαφημιστικών πρακτορείων της χώρας”. Η Partnership for a Drug-Free America είναι υπεύθυνη για τη δημοφιλή καμπάνια που συνέκρινε το “your brain on drugs” (ο εγκέφαλος σου στις ουσίες) με τα τηγανητά αυγά.

Το αμερικανικό πρόβλημα με την κατάχρηση ουσιών ήταν πρωτοσέλιδο για χρόνια μέχρι το 1990-1991. Στη συνέχεια, ο Πόλεμος του Κόλπου κατέκλυσε τις ειδήσεις και η κατάχρηση ουσιών δεν ξαναπήρε την πρωτιά στα πρωτοσέλιδα. Πιθανότατα, αυτή η έλλειψη κάλυψης από τα μέσα ενημέρωσης οδήγησε σε ορισμένα από τα ανεβοκατεβάσματα στον αριθμό των ανθρώπων που κάνουν κατάχρηση ουσιών, αλλά δεν έχει υπάρξει επιστροφή ούτε καν κοντά στο υψηλό ποσοστό κατάχρησης που καταγράφηκε το 1985. Σύμφωνα με την μελέτη 2006 Monitoring the Future study του University of Michigan, η οποία μέτρησε τη κατάχρηση ουσιών στους εφήβους, υπήρχαν 840.000 λιγότερα παιδιά στην Αμερική που έκαναν χρήση ουσιών το 2006 σε σχέση με το 2001. Αυτό αντιπροσωπεύει μείωση κατά 23% στη χρήση ουσιών. Με εξαίρεση τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, η χρήση ουσιών συνεχίζει να μειώνεται.

Το 2000, το ίδρυμα Robert Wood Johnson Foundation αναγνώρισε ότι το πρόγραμμα D.A.R.E., με τους δεκάδες χιλιάδες εκπαιδευμένους αστυνομικούς, διέθετε το κορυφαίο σύστημα παροχής εκπαίδευσης για τις ουσίες τελευταίας τεχνολογίας στον κόσμο. Το ίδρυμα αφιέρωσε 15 εκατομμύρια δολάρια για την ανάπτυξη ενός προηγμένου προγράμματος σπουδών πρόληψης που παραδόθηκε από το D.A.R.E. Το νέο πρόγραμμα D.A.R.E. ενσωματώνει τις τελευταίες εξελίξεις στην πρόληψη και την εκπαίδευση, συμπεριλαμβανομένων προσεγγίσεων υψηλής τεχνολογίας, διαδραστικών και βασισμένων σε μοντέλα αποφάσεων. Οι αξιωματικοί του προγράμματος D.A.R.E. εκπαιδεύονται ως “προπονητές” που υποστηρίζουν τα παιδιά καθώς εφαρμόζουν στρατηγικές άρνησης που βασίζονται στην έρευνα σε περιβάλλοντα στενής παρακολούθησης από ομοτίμους. Μέσω εκπληκτικών εικόνων μαγνητικής τομογραφίας (MRI), οι μαθητές μπορούν να δουν απτές αποδείξεις για το πώς διάφορες ουσίες μειώνουν την εγκεφαλική δραστηριότητα.

Θα είναι άραγε αυτό το πρόγραμμα η λύση στο πρόβλημα της χρήσης ουσιών στις ΗΠΑ; Από μόνο του, μάλλον όχι. Είναι απλώς ένα αναπόσπαστο μέρος μιας ευρύτερης εξίσωσης που όλοι οι εμπλεκόμενοι ελπίζουν ότι θα καταφέρει να αποτρέψει τα παιδιά από το να αρχίσουν να κάνουν χρήση ουσιών. Η εξίσωση απαιτεί επίσης καθοδήγηση στο σπίτι, χωρίς την οποία κανένα πρόγραμμα δεν μπορεί να είναι αποτελεσματικό.

Ronald J. Brogan

Regional Director

D.A.R.E America

Περιεχόμενα

1. Γιατί οι άνθρωποι πεθαίνουν από το κάπνισμα;

2. Πώς η νικοτίνη έγινε δημοφιλής

3. Η αντίδραση κατά του ταμπάκου

4. Πώς χρησιμοποιούν οι άνθρωποι τη νικοτίνη

5. Η επίδραση της νικοτίνης στην υγεία

6. Νέοι και κάπνισμα

7. Σπάζοντας τον εθισμό στη νικοτίνης

Χρονολογία

Γλωσσάριο

Βιβλιογραφία

Περαιτέρω ανάγνωση

Συντελεστές φωτογραφιών

Ευρετήριο

(το βιβλίο σε μορφή αρχείου PDF)