Επιστημονικά Βιβλία

Medicinal Cannabis and CBD in Mental Healthcare (2021) [Φαρμακευτική κάνναβη και CBD στην φροντίδα ψυχικής υγείας]

13 Μαρτίου, 2022
By simos

Kylie O’Brien

Philip Blair

Πρόλογος

Ο Dr. Kylie O’Brien, PhD, επικεφαλής επιστημονικός υπεύθυνος της Releaf Group Ltd και επίκουρος καθηγητής στο Torrens University και ο Dr. Philip Blair, οικογενειακός γιατρός και συνταξιούχος συνταγματάρχης του Στρατού των ΗΠΑ που έχει χρησιμοποιήσει την κάνναβη στο ιατρείο του για πολλά χρόνια, έχουν γράψει ένα ολοκληρωμένο εγχειρίδιο για την σχέση μεταξύ των κανναβινοειδών και της κάνναβης με την ψυχική υγεία. Αυτό το σημαντικό βιβλίο θα αποτελέσει πηγή για κλινικούς ιατρούς και ασθενείς σε όλο τον κόσμο.

Η κάνναβη παραμένει ένα θέμα πόλωσης σε όλο τον κόσμο. Μερικοί λένε ότι η κάνναβη είναι αβλαβής και ότι μπορεί να θεραπεύσει σχεδόν οποιαδήποτε ιατρική πάθηση, ενώ άλλοι την αναφέρουν ως το “Ναρκωτικό του Διαβόλου” χωρίς κάποια θέση στην ιατρική πρακτική. Καμία ακραία άποψη δεν είναι αληθινή. Δυστυχώς, όμως, οι ασθενείς και οι γιατροί τους έχουν πιαστεί στην μέση αυτής της διαμάχης και έχει γίνει δύσκολο να μάθουμε την αλήθεια για την κάνναβη και τα κανναβινοειδή και να έχουμε πρόσβαση σε γιατρούς που αισθάνονται άνετα με την χρήση κανναβινοειδών στις πρακτικές τους. Ελπίζω ειλικρινά ότι αυτό το βιβλίο θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση αυτής της προβληματικής κατάστασης.

Οι συγγραφείς, ο ένας γνωστός εκπαιδευτικός και ο άλλος διακεκριμένος κλινικός ιατρός, εργάζονται για να διαλύσουν πολλές παρεξηγήσεις σχετικά με την κάνναβη, που είναι κυρίως γνωστή ως μια ψυχαγωγική ουσία. Το επίπεδο λεπτομέρειας δείχνει το προφανές πάθος των συγγραφέων για αυτό το θέμα. Πιο πρόσφατα, ωστόσο, έχουν δημιουργηθεί στοιχεία που υποστηρίζουν την χρήση κάνναβης και κανναβινοειδών ως φαρμακοθεραπειών για μια σειρά από ιατρικές ενδείξεις.

Το βιβλίο ανοίγει με μια εισαγωγή, ακολουθούμενο από ένα κεφάλαιο που περιγράφει το ενδοκανναβινοειδές σύστημα ως βάση για την κατανόηση της βασικής λογικής για τα κανναβινοειδή ως φάρμακα. Το Κεφάλαιο 3 συζητά την σχέση μεταξύ του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος και του στρες. Το Κεφάλαιο 2 παίζει ζωτικό ρόλο εξηγώντας τι είναι η κάνναβη και από τι αποτελείται. Δυστυχώς, πολλοί άνθρωποι έχουν διαφορετική αντίληψη για το τι αναφέρεται ως κάνναβη. Οι συγγραφείς εξηγούν τους ρόλους της δέλτα-9-τετραϋδροκανναβινόλης (THC) και της κανναβιδιόλης (CBD), αλλά εισάγουν επίσης τα τερπένια και τα άλλα φυτοκανναβινοειδή. Από εκεί, το βιβλίο καλύπτει συγκεκριμένες ιατρικές καταστάσεις – άγχος, κατάθλιψη, διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD), αϋπνία, Νόσο του Alzheimer και διαταραχές στο φάσμα του αυτισμού.

Για κάθε ιατρική πάθηση, οι συγγραφείς παρουσιάζουν βασικές πληροφορίες για την πάθηση προτού επανεξετάσουν την κατάσταση των αποδεικτικών στοιχείων – τόσο προκλινικά όσο και κλινικά – για τα κανναβινοειδή ως πιθανές θεραπείες για αυτήν την πάθηση. Το βάθος σε κάθε κεφάλαιο είναι σημαντικό καθώς οι συγγραφείς αναλύουν τον ρόλο του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος σε κάθε πάθηση, γιατί τα κανναβινοειδή μπορεί να ανακουφίσουν τα συμπτώματα σε κάθε πάθηση και για ποια είναι η τρέχουσα κατάσταση των στοιχείων για τα κανναβινοειδή για καθεμία. Δίνουν ιδιαίτερη έμφαση στην THC και την CBD καθώς αυτά είναι τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα κανναβινοειδή στις περισσότερες ιατρικές πρακτικές. Οι μελέτες περιπτώσεων χρησιμοποιούνται για την απεικόνιση κλινικών εκτιμήσεων που είναι πιθανό να προκύψουν. Οι συγγραφείς αναγνωρίζουν ότι το επίπεδο αποδείξεων για διάφορα κανναβινοειδή για διαφορετικές ιατρικές καταστάσεις ποικίλλει ευρέως, αλλά θέλουν να διασφαλίσουν ότι οι ασθενείς και οι κλινικοί γιατροί έχουν όλα τα στοιχεία στην διάθεσή τους, ώστε να μπορούν να λαμβάνουν τεκμηριωμένες αποφάσεις για την υγεία.

Οι συγγραφείς θα πρέπει να επαινεθούν για την σημαντική συμβολή τους στην επιστήμη των κανναβινοειδών δημιουργώντας μια εξαντλητική πηγή. Οι ασθενείς και οι κλινικοί γιατροί θα βρουν ότι αυτό το βιβλίο είναι μια σημαντική πηγή, ειδικά που η παραπληροφόρηση για την κάνναβη είναι τόσο άφθονη αυτές τις μέρες. Χρειαζόμαστε σαφώς πρόσθετη αυστηρή έρευνα σχετικά με τα πιθανά ιατρικά οφέλη των κανναβινοειδών. Για πολλούς λόγους, το ποσοστό και η κλίμακα της έρευνας δεν συμβαδίζουν με το αυξανόμενο δημόσιο ενδιαφέρον. Οι Dr. O’Brien και Blair, ωστόσο, αναγνώρισαν την ανάγκη για καθοδήγηση σήμερα για ασθενείς και κλινικούς γιατρούς που συζητούν την δυνατότητα φαρμακοθεραπείας με κανναβινοειδή για παθήσεις ψυχικής υγείας και έχουν κάνει μια εντυπωσιακή συμβολή.

Kevin P. Hill

Associate Professor of Psychiatry

Harvard Medical School

Boston, MA, USA

Περιεχόμενα

1. Εισαγωγή

2. Ενδοκανναβινοειδές σύστημα

Εισαγωγή
Σκοπός του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος
Συστατικά του Ενδοκανναβινοειδούς Συστήματος: Επισκόπηση
Ενδογενείς Υποκαταστάτες: Ενδοκανναβινοειδή
Ενδοκανναβινοειδή εν συντομία
Σύνθεση ΑΕΑ και 2-AG
Σύνδεση με υποδοχείς (Εξωκυτταρικούς και Ενδοκυτταρικούς)
Αποικοδόμηση ενδοκανναβινοειδών
AEA και 2-AG με περισσότερες λεπτομέρειες
Βασική διαφορά μεταξύ ενδοκανναβινοειδών και φυτοκανναβινοειδών
Ενώσεις που Μοιάζουν με Ενδοκανναβινοειδή: PEA, OEA και Oleamide
Κανναβινοειδείς υποδοχείς
Ανακάλυψη των κανναβινοειδών υποδοχέων
Θέση των κανναβινοειδών υποδοχεών
Θέση των υποδοχέων CB1: Επισκόπηση
Υποδοχείς CB1 στο ΚΝΣ
Υποδοχείς CB1 στο περιφερικό νευρικό σύστημα και στην περιφέρεια
Λειτουργίες των υποδοχέων CB1
Υποδοχείς CB2
Μηχανισμοί δράσης του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος (ΕΚΣ)
Κλασική κατανόηση του πώς λειτουργεί το ΕΚΣ στο νευρικό σύστημα
Πολυπλοκότητα του ΕΚΣ: Συμμετοχή πολλαπλών μονοπατιών σηματοδότησης
Το ΕΚΣ σε μη νευρικά κύτταρα
Μετάδοση σήματος ΕΚΣ μέσω μικροκυστιδίων
Άλλοι στόχοι υποδοχέων για ενδοκανναβινοειδή
Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα στην νευροπροστασία
Ανάπτυξη του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος
Το ΕΚΣ στην πρώιμη ζωή
Ο εφηβικός εγκέφαλος και το ΕΚΣ
Δυσλειτουργία του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος και νόσος
Οι έννοιες του ενδοκανναβινοειδούς τόνου και της ανεπάρκειας ενδοκανναβινοειδών
Ασθένειες στις οποίες εμπλέκεται η δυσλειτουργία του ΕΚΣ
Δυσλειτουργία ενδοκανναβινοειδούς συστήματος και ψυχική υγεία
Ωμέγα 3 και ωμέγα 6 PUFA στην υγεία του εγκεφάλου
Συμπεράσματα
Βιβλιογραφικές αναφορές

3. Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα, το άγχος και η ψυχική υγεία

Εισαγωγή
Βασικές δομές του εγκεφάλου που εμπλέκονται στη ρύθμιση του στρες
Κορτικολιμβικό σύστημα
Άξονας υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων (HPA).
Άλλες τοποθεσίες
Η απόκριση στο στρες
Η αυτόνομη απόκριση στο στρες
Νευροενδοκρινική απόκριση στο στρες
Όταν η απόκριση στο στρες γίνεται παθολογική
Στρες και φλεγμονή
Πώς το άγχος ενεργοποιεί τις φλεγμονώδεις αλλαγές;
Ενδοκανναβινοειδές σύστημα και ρύθμιση του στρες
Αρκετές γραμμές απόδειξης ότι το ΕΚΣ είναι ρυθμιστής της αντίδρασης στο στρες
Αμφίδρομη σχέση μεταξύ του στρες και του ΕΚΣ
Το ΕΚΣ και η αντίδραση στο αυτόνομο νευρικό σύστημα
ΕΚΣ, το κορτικολιμβικό σύστημα και ο άξονας HPA
Πώς εμπλέκεται το ΕΚΣ στο οξύ και χρόνιο στρες;
Το Endocannabinoidome (εκτεταμένο ΕΚΣ) και το στρες
Γονίδια, στρες και το ενδοκανναβινοειδές σύστημα
Το άγχος της πρώιμης ζωής και το ενδοκανναβινοειδές σύστημα
Στρες πρώιμης ζωής, κορτικολιμβικό σύστημα και ανάπτυξη άξονα HPA
Ανταπόκριση στο στρες
Ευρήματα από μοντέλα ζώων
Στρες πρώιμης ζωής και γενετικά πρότυπα στους ανθρώπους
Διαφορές φύλου στον τρόπο με τον οποίο το άγχος της πρώιμης ζωής επηρεάζει το ΕΚΣ
Το έντερο και το άγχος
Το μικροβίωμα του εντέρου και το στρες
Αλλαγές μικροχλωρίδας και στρες
Το έντερο ρυθμίζει τον άξονα HPA
Διαρροή εντέρου και ψυχική υγεία
Το ενδοκανναβινοειδές, το έντερο και οι σύνδεσμοι με την ψυχική υγεία
Η φλεγμονή, το έντερο και το ΕΚΣ
Έκθεση στην κάνναβη και ανταπόκριση στο στρες
Συμπέρασμα
Βιβλιογραφικές αναφορές

4. Επισκόπηση της φαρμακευτικής κάνναβης

Εισαγωγή
Ορισμός της φαρμακευτικής κάνναβης
Ταξινόμηση: Τι είναι με ένα όνομα;
Κλωστική κάνναβη
Έλαιο κλωστικής κάνναβης και σπορέλαιο κλωστικής κάνναβης
Ιστορική χρήση της κάνναβης ως φαρμάκου
Η κάνναβη στην Κίνα
Η κάνναβη σε άλλους αρχαίους πολιτισμούς
Η φαρμακευτική κάνναβη στον δυτικό κόσμο
Κανονισμοί στις ΗΠΑ
Ενεργά συστατικά της κάνναβης
Πού βρίσκονται τα φυτοκανναβινοειδή και τα τερπένια;
Η συνδυαστική επίδραση
Ποικιλίες κάνναβης και προφίλ ενεργών συστατικών
Μια λέξη προσοχής για τον αναγωγισμό (reductionism)
Φυτοκανναβινοειδή: Επισκόπηση
Κανναβιδιόλη
Θεραπευτικές δράσεις της CBD
Μηχανισμοί δράσης της CBD
Ανταγωνισμός CBD και ενίσχυση της THC
Κανναβιδιολικό οξύ (CBDA)
Τετραϋδροκανναβινόλη (THC)
Θεραπευτικές δράσεις της THC
Μηχανισμός δράσης της THC
THCA-A
Άλλα φυτοκανναβινοειδή
Κανναβιχρωμένη (CBC)
Τετραϋδροκανναβιβαρίνη (THCV)
Τερπένια
Δράσεις τερπενίων
Μορφές φαρμακευτικής κάνναβης
Τα έλαια δεν είναι έλαια
Ένα Κενό στη Γνώση μας: Έλλειψη μελετών σε εκχυλίσματα ολόκληρου φυτού
Οδοί παράδοσης και φαρμακοκινητική
Εισπνοή
Στοματική οδός
Τοπική διαδρομή, άλλες διαδρομές
Βιοδιαθεσιμότητα της CBD
Βιοδιαθεσιμότητα και έναρξη και διάρκεια δράσης της THC
Ασφάλεια
Προχωρώντας: Τα Ηνωμένα Έθνη και η Ενιαία Σύμβαση
Συμπέρασμα
Βιβλιογραφικές αναφορές

5. Άγχος

Εισαγωγή
Άγχος: Επισκόπηση
Τύποι αγχώδους διαταραχής
Συνοδευτικές νοσηρότητες
Θεραπεία του άγχους
Παθομηχανισμοί που εμπλέκονται στο άγχος
Ο ρόλος της αμυγδαλής και του προμετωπιαίου φλοιού στο άγχος
Η σεροτονίνη στο άγχος
Συμμετοχή του νοραδρενεργικού συστήματος στο άγχος
Εμπλοκή GABA στο άγχος
Ανοσολογική δυσλειτουργία και φλεγμονή στο άγχος
Νευρογένεση και ιππόκαμπος
Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα στο άγχος
Άξονας HPA στο άγχος
Ενδοκανναβινοειδή, κανναβινοειδείς υποδοχείς και άγχος
Επιστημονικά στοιχεία: CBD στην θεραπεία του άγχους
Μηχανισμοί δράσης της CBD στο άγχος
Έρευνα σε Ζώα: Αποτελεσματικότητα της CBD στο άγχος
Έρευνα στον Άνθρωπο: Αποτελεσματικότητα της CBD στο άγχος
Επιστημονικά Στοιχεία: THC στην θεραπεία του άγχους
Προκλινική Έρευνα: Επιδράσεις της THC στο άγχος
Έρευνα σε Ανθρώπους: Επιδράσεις της κάνναβης και της THC στο άγχος
Η προσθήκη CBD στην THC μειώνει την αγχογονική της επίδραση;
Φάρμακα από ολόκληρο φυτό και επιδράσεις περιβάλλοντος στο άγχος
Ν-Παλμιτοϋλαιθανολαμίνη (PEA) και άγχος
Δίαιτα, ΕΚΣ και άγχος
Συνδέεται η χρήση κάνναβης με το άγχος;
Ποια είναι τα αποδεικτικά στοιχεία;
Θεωρίες για την εξήγηση της συσχέτισης μεταξύ της χρήσης κάνναβης και του άγχους
Οδηγίες για την θεραπεία του άγχους με CBD
Πότε να χρησιμοποιήσεις φαρμακευτική κάνναβη
Προϊόν (μείγματα)
Τι μορφή προϊόντος πρέπει να χρησιμοποιείς;
Οδηγίες δοσολογίας
Τιτλοδότηση και παρακολούθηση
Άλλες συμβουλές για την ενίσχυση της θεραπευτικής δράσης
Αλληλεπίδραση φαρμάκου-κάνναβης
Μελέτες περίπτωσης από την πρακτική του Dr. Blair
Περίπτωση 1. Χρόνιο άγχος
Περίπτωση 2. Διαταραχή μετατραυματικού στρες με εμφανές άγχος
Συμπέρασμα
Βιβλιογραφικές αναφορές

6. Κατάθλιψη

Εισαγωγή
Τι είναι η κατάθλιψη;
Συννοσηρότητες της κατάθλιψης
Φαρμακολογική αντιμετώπιση της κατάθλιψης
Παθοφυσιολογία της κατάθλιψης
Νευρομορφομετρικές αλλαγές στην κατάθλιψη
Μονοαμίνη θεωρία της κατάθλιψης
Λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, φλεγμονή και κατάθλιψη
Η δυσλειτουργία των λεμφικών αγγείων στο ΚΝΣ μπορεί να εμπλέκεται στην κατάθλιψη
Δυσλειτουργία του άξονα HPA και κατάθλιψη
Υπερβολικές και αμβλυμένες αυτόνομες και νευροενδοκρινικές αντιδράσεις στο στρες
Γενετικές ανωμαλίες στην κατάθλιψη και σχέση με την φλεγμονή
Νευροπλαστικότητα στην κατάθλιψη
Νευρογενής θεωρία της κατάθλιψης
Το γλουταμινεργικό σύστημα, το Ν-Μεθυλ D-Ασπαρτικό (NDMA) και η κατάθλιψη
Διαταραχές της σεροτονίνης στην κατάθλιψη
Συμμετοχή πολλών υποδοχέων
Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα στην Κατάθλιψη
Ανατομική βάση
Στοιχεία από μελέτες σε ζώα με χειρισμό των κανναβινοειδών υποδοχέων
Ενδείξεις ανισορροπίας ΕΚΣ στην κατάθλιψη
Γενετικές παραλλαγές και κατάθλιψη
Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα επηρεάζουν το ΕΚΣ
Διασταυρούμενη επικοινωνία μεταξύ του ανοσοποιητικού συστήματος και του ΕΚΣ στην κατάθλιψη
Ενδοκανναβινοειδές σύστημα και το μοντέλο νευρογένεσης της κατάθλιψης
Έρευνα που συνδέει τη δραστηριότητα ΕΚΣ και τους υποκείμενους παθομηχανισμούς που εμφανίζονται στην κατάθλιψη
Περίληψη
Επιστημονικά Στοιχεία: CBD στην θεραπεία της κατάθλιψης
Προκλινική έρευνα για την CBD για την θεραπεία της κατάθλιψης
Έρευνα στον Άνθρωπο: CBD στη θεραπεία της κατάθλιψης
Κάνναβη και THC: Απόδειξη αντικαταθλιπτικών επιδράσεων
Προκλινικές Μελέτες
Μελέτες σε Ανθρώπους: Κάνναβη, THC και κατάθλιψη
Συμπλήρωμα παλμιτοϋλαιθανολαμίδης (PEA) για την κατάθλιψη
Μπορεί η κάνναβη να προκαλέσει κατάθλιψη;
Μελέτες συσχετίσεων μεταξύ χρήσης κάνναβης και κατάθλιψης
Χρήση κάνναβης στην εφηβεία και στην νεανική ενήλικη ηλικία
Νομιμοποίηση της πρόσβασης στην φαρμακευτική κάνναβη και μείωση των αυτοκτονιών
Ποια είναι η φύση της συσχέτισης μεταξύ της χρήσης κάνναβης και της κατάθλιψης;
Οδηγίες δοσολογίας για την θεραπεία της κατάθλιψης με φαρμακευτική κάνναβη
Πότε να χρησιμοποιήσεις φαρμακευτική κάνναβη
Τύπος προϊόντος (Μείγματα)
Τι μορφή προϊόντος πρέπει να χρησιμοποιείς;
Δοσολογία
Τιτλοδότηση και παρακολούθηση
Άλλες συμβουλές για την ενίσχυση της θεραπευτικής δράσης
Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων-κάνναβης
Μελέτες περίπτωσης από την πρακτική του Dr. Blair
Περίπτωση 1. Επαγγελματίας άνδρας με κατάθλιψη
Περίπτωση 2. Νέος ενήλικας με κατάθλιψη
Συμπέρασμα
Βιβλιογραφικές αναφορές

7. Διαταραχή μετατραυματικού στρες

Εισαγωγή
Τι είναι η PTSD;
Η PTSD ως αγχώδης διαταραχή και παράδοξη διαταραχή της μνήμης
Ορισμός από το DSM-5
Προδιαθεσικοί παράγοντες και επιγενετική
Συννοσηρότητες της PTSD
Επιπολασμός PTSD
Ορθόδοξη θεραπεία της PTSD
Ψυχολογικές θεραπείες
Φαρμακευτικές παρεμβάσεις
Παθοφυσιολογία της PTSD
Η PTSD ως διαταραχή της μνήμης
Μορφολογική και νευροφυσιολογική λειτουργία εγκεφάλου σε PTSD
Δυσρύθμιση της απόκρισης στο στρες, δυσλειτουργία του άξονα HPA και φλεγμονή
Συναπτική πλαστικότητα σε PTSD
Δυσρύθμιση Νευροδιαβιβαστών σε PTSD: GABA και γλουταμινικό
Άλλα συστήματα υποδοχέα-συνδέτη που εμπλέκονται στην PTSD
Συσχέτιση μεταξύ PTSD και φλεγμονής
Γενετικοί (και επιγενετικοί) παράγοντες
Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα και η PTSD
Η διαμόρφωση του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος στην ανταπόκριση στο στρες
Η σηματοδότηση CB1 και η αμυγδαλή εμπλέκονται σε βραχυπρόθεσμη και μακροπρόθεσμη εξάλειψη του φόβου
Υπορρύθμιση mRNA του υποδοχέα CB1 στο αμυγδαλοειδές σύμπλεγμα και στον μετωπιαίο φλοιό σε PTSD
Τα επίπεδα των ενδοκανναβινοειδών που μεταβάλλονται σε PTSD
Τα επίπεδα των υποδοχέων CB1 μεταβλήθηκαν στην PTSD
Φαρμακευτική κάνναβη και κανναβινοειδή για την θεραπεία της PTSD
Έρευνα για τα συνθετικά κανναβινοειδή σε PTSD
Επιδημιολογικές μελέτες χρήσης κάνναβης σε ανθρώπους με PTSD
Πιθανοί μηχανισμοί δράσης της φαρμακευτικής κάνναβης στην ανακούφιση των συμπτωμάτων PTSD
CBD: Μηχανισμοί δράσης και απόδειξη αποτελεσματικότητας από μελέτες σε ζώα
THC: Μηχανισμοί δράσης και απόδειξη αποτελεσματικότητας από μελέτες σε ζώα
Κλινικές αποδείξεις της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της PTSD με φαρμακευτική κάνναβη
Κλινικές μελέτες αποτελεσματικότητας THC και συνθετικής THC
Κλινικές μελέτες για την αποτελεσματικότητα της CBD
Όψεις ασφάλειας της χρήσης φαρμακευτικής κάνναβης σε PTSD
Βαριά χρήση κάνναβης και εξασθενημένη εξαφάνιση του φόβου
Η THC μπορεί να παραμορφώσει τις αναμνήσεις
Η φαρμακευτική χρήση δεν ισοδυναμεί με ψυχαγωγική χρήση
Οδηγίες για τη θεραπεία της PTSD με φαρμακευτική κάνναβη
Πότε να χρησιμοποιήσεις φαρμακευτική κάνναβη
Τύπος προϊόντος (Μείγματα)
Τι μορφή προϊόντος πρέπει να χρησιμοποιείς;
Οδηγίες δοσολογίας
Τιτλοδότηση και παρακολούθηση
Άλλες συμβουλές για την ενίσχυση της θεραπευτικής δράσης
Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα
Μελέτες περίπτωσης από την πρακτική του Dr. Blair
Περίπτωση 1. Βετεράνος της Πολεμικής Αεροπορίας με PTSD
Περίπτωση 2. Ιατρός του Στρατού με PTSD
Περίπτωση 3. Πολεμικός φωτορεπόρτερ
Συμπέρασμα
Πρόσθετη ανάγνωση
Μελέτες που αποδεικνύουν αυξημένες κυτοκίνες σε σχέση με PTSD
Βιβλιογραφικές αναφορές

8. Αϋπνία

Εισαγωγή
Ύπνος και υγεία ύπνου
Γιατί χρειαζόμαστε ύπνο;
Ανάγκες ύπνου κατά την διάρκεια του κύκλου ζωής μας
Ο μηχανισμός του ύπνου
Αρχιτεκτονική του ύπνου
Οι εσωτερικοί μας βιολογικοί μηχανισμοί που ρυθμίζουν τον ύπνο
Τύποι διαταραχών ύπνου
Τι είναι η αϋπνία;
Υποτύποι της αϋπνίας
Επιπολασμός αϋπνίας
Η αϋπνία μπορεί να είναι επίμονη
Αϋπνία στο γηραιό πληθυσμό
Παράγοντες κινδύνου για σύντομο ύπνο
Συννοσηρότητες της αϋπνίας
Φλεγμονή, ανοσοποιητική λειτουργία και ύπνος
Θεραπεία της αϋπνίας
Παθοφυσιολογία της αϋπνίας
Υπερδιέγερση Θεωρία της αϋπνίας
Άλλα μοντέλα αϋπνίας
Γενετική και αϋπνία
Νευροανατομικές και λειτουργικές αλλαγές του εγκεφάλου στην αϋπνία
Εμπλοκή νευροδιαβιβαστών και ορμονών στην αϋπνία
Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα και ρύθμιση του ύπνου
Υποδοχείς κανναβινοειδών και ύπνος
Ενδοκανναβινοειδή και ύπνος
Πώς οι αλλαγές στο ενδοκανναβινοειδές σύστημα και στην ηλικία συμβάλλουν στις διαταραχές του ύπνου στους ηλικιωμένους;
Η εμπλοκή του ΕΚΣ στην αϋπνία
Μελέτες σε ζώα
Μελέτες σε ανθρώπους
Η κάνναβη στη θεραπεία της αϋπνίας
Ιστορική χρήση
Επιδημιολογικές μελέτες
Παρατηρητική μελέτη σε αϋπνίες
RCTs και συστηματικές ανασκοπήσεις
Μερικά Αρνητικά Αποτελέσματα: Χρήση κάνναβης και διαταραχές στον ύπνο
Χρόνια χρήση και ανοχή
Διαταραχή ύπνου στην απόσυρση κάνναβης
Αποδεικτικά στοιχεία για την αποτελεσματικότητα της CBD για διαταραχές ύπνου
Προκλινικές Μελέτες: CBD και ύπνος
Μελέτες σε Ανθρώπους: CBD και ύπνος
Αποτελεσματικότητα της THC σε διαταραχές ύπνου
Μελέτες σε Ζώα: THC και ύπνος
Μελέτες σε Ανθρώπους: THC και ύπνος
Άλλα φυτοκανναβινοειδή και τερπένια στη θεραπεία της αϋπνίας
Κανναβινόλη (CBN)
Τερπένια
Διατροφικοί παράγοντες που επηρεάζουν την ποιότητα του ύπνου
Αποφρακτική υπνική άπνοια
Κανναβινοειδή στη θεραπεία της αποφρακτικής υπνικής άπνοιας (OSA)
Οδηγίες για την θεραπεία της αϋπνίας με φαρμακευτική κάνναβη
Πότε να χρησιμοποιήσεις φαρμακευτική κάνναβη
Τύπος προϊόντος (Μείγματα)
Τι μορφή προϊόντος πρέπει να χρησιμοποιείς;
Οδηγίες δοσολογίας
Τιτλοδότηση και παρακολούθηση
Άλλες συμβουλές για την ενίσχυση της θεραπευτικής δράσης
Μελέτες περίπτωσης από την πρακτική του Dr. Blair
Περίπτωση 1
Περίπτωση 2. Αϋπνία δευτερογενής στο Σύνδρομο Ανήσυχων Ποδιών
Συμπέρασμα
Βιβλιογραφικές αναφορές

9. Άνοια: Νόσος του Alzheimer

Εισαγωγή
Σχετικά με την άνοια
Επιπολασμός της άνοιας
Τύποι άνοιας
Παράγοντες κινδύνου για άνοια
Συνήθη νευροψυχιατρικά συμπτώματα της άνοιας
Θεραπεία της άνοιας
Επίδραση της άνοιας στους φροντιστές
Οικονομικές επιπτώσεις της άνοιας
Η Νόσος του Alzheimer
Δύο τύποι της Νόσου του Alzheimer
Παράγοντες κινδύνου για την Νόσο του Alzheimer
Επιπολασμός νευροψυχιατρικών συμπτωμάτων στην Νόσο του Alzheimer
Επισκόπηση της παθοφυσιολογίας της Νόσου του Alzheimer
Τριάδα των αλλαγών
Συσσωματωμένο πεπτίδιο Αβ και Νόσος του Alzheimer
Αυτοφαγία και mTOR
Υπερφωσφορυλίωση Tau
Αλλαγές που συμβαίνουν πριν από τα σημεία και τα συμπτώματα της AD
Επιστημονική Συζήτηση: Είναι τελικά το Αβ η βασική τοξική οντότητα;
Χολινεργική συμμετοχή στη Νόσο του Alzheimer
Γλουταμινεργική συμμετοχή στη Νόσο του Alzheimer
Γλυκόζη, μεταβολισμός εγκεφάλου και αγγειακές διαταραχές
Γονίδια και οικογενής Νόσος του Alzheimer
Κακός ύπνος, πλάκες Aβ και Tau Tangles στην παθοφυσιολογία της Νόσου του Alzheimer
Είναι η ηλικία παράγοντας κινδύνου για την Νόσο του Alzheimer;
Ελλείμματα στις τρέχουσες θεραπείες για AD
Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα στην Νόσο του Alzheimer
Επισκόπηση των αλλαγών στο ενδοκανναβινοειδές σύστημα στη Νόσο του Alzheimer
Προκλινική Έρευνα: Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα και η Νόσος του Alzheimer
Μελέτες σε Ανθρώπους: Απόδειξη εμπλοκής ΕΚΣ στην Νόσο του Alzheimer
Φαρμακευτική κάνναβη για την θεραπεία της Νόσου του Alzheimer
Συνθετικοί αγωνιστές κανναβινοειδών στην θεραπεία της Νόσου του Alzheimer
Συστατικά κάνναβης και στοχευόμενη θεραπεία συμπτωμάτων
Μηχανισμοί δράσης της CBD στην Νόσο του Alzheimer
Μηχανισμοί δράσης της THC στην Νόσο του Alzheimer
Προκλινικά στοιχεία της αποτελεσματικότητας των κανναβινοειδών στην θεραπεία της AD
Κλινική απόδειξη της αποτελεσματικότητας των κανναβινοειδών στην θεραπεία της Νόσου του Alzheimer
Τερπένια και άνοια
PEA και άνοια
Ολεαμίδιο
Ωμέγα-3 PUFA και Νόσος του Alzheimer
Οδηγίες για τη θεραπεία της άνοιας με φαρμακευτική κάνναβη
Πότε να χρησιμοποιήσεις την φαρμακευτική κάνναβη
Τι σκεύασμα πρέπει να χρησιμοποιηθεί; (Μείγματα)
Πότε μπορείς να σκεφτείς να προσθέσεις THC;
Δοσολογία
Τιτλοδότηση και παρακολούθηση
Άλλες συμβουλές για την ενίσχυση της θεραπευτικής δράσης
Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων-κάνναβης
Μελέτες περίπτωσης από την πρακτική του Dr. Blair
Περίπτωση 1. Σύνδρομο Down και Άνοια
Περίπτωση 2. Αγγειακή άνοια επιπλεγμένη με τραύμα και λοίμωξη
Περίπτωση 3. Αγγειακή άνοια
Συμπέρασμα
Βιβλιογραφικές αναφορές

10. Διαταραχές στο φάσμα του αυτισμού (ΔΑΦ)

Εισαγωγή
Τι είναι οι διαταραχές στο φάσμα του αυτισμού;
Επικράτηση
Συνοδευτικές νοσηρότητες
ΔΑΦ και μειωμένη θνησιμότητα
Προγεννητικοί, περιγεννητικοί και νεογνικοί παράγοντες κινδύνου για ΔΑΦ
Θεραπευτική αγωγή
Αιτιολογία και παθογένεση ΔΑΦ
Νευροανατομικά ευρήματα
Μη φυσιολογική συνδεσιμότητα και σηματοδότηση νευρωνικών δικτύων
Γονίδια
Δυσρρύθμιση ύπνου και ΔΑΦ
Περιβαλλοντικοί παράγοντες που συμβάλλουν στις ΔΑΦ
Υπόθεση νευρωνικής υπερδιέγερσης
Ενεργοποίηση και φλεγμονή του ανοσοποιητικού συστήματος
Άξονας Μικροβιώματος-Εντέρου-Εγκέφαλου
Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα στην Παθολογία ΔΑΦ
ΕΚΣ και ρύθμιση της διέγερσης και της αναστολής νευροδιαβιβαστών σε ΔΑΦ
Μη φυσιολογική ενδοκανναβινοειδής σηματοδότηση σε ΔΑΦ
ΕΚΑ και ρύθμιση κοινωνικής συμπεριφοράς
Γενετικές αλλαγές, ενδοκανναβινοειδές σύστημα και ΔΑΦ
ΕΚΣ, ρύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος και φλεγμονή και ΔΑΦ
Περιβαλλοντικές τοξίνες, το ενδοκανναβινοειδές σύστημα και ΔΑΦ
ΕΚΣ, το έντερο και οι γαστρεντερικές καταστάσεις σε ΔΑΦ
Ενδοκανναβινοειδές σύστημα και συννοσηρότητες ΔΑΦ
Πώς μπορεί να λειτουργήσει η CBD στις ΔΑΦ
Δράσεις της CBD σε γλουταμινικό και GABA
Πιθανές νευρογενείς επιδράσεις της CBD
Αντιφλεγμονώδης δράση της CBD
CBD και μιτοχονδριακή λειτουργία
Ενέργειες στο mTOR Pathway
Δράσεις της CBD στο ενδοκανναβινοειδές σύστημα
Ο πιθανός ρόλος της CBD στην ανάκτηση του γαστρεντερικού συστήματος
Η CBD μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία άλλων συννοσηροτήτων των ΔΑΦ
Συνδυάζοντας CBD, ωκυτοκίνη και μελατονίνη
Επιστημονική Απόδειξη της Αποτελεσματικότητας: Η φαρμακευτική κάνναβη στη θεραπεία των ΔΑΦ
Προκλινική έρευνα για την CBD
Έρευνα σε ανθρώπους
Οδηγίες για την θεραπεία των ΔΑΦ με φαρμακευτική κάνναβη
Πότε να χρησιμοποιήσεις φαρμακευτική κάνναβη
Τύπος προϊόντος (Μείγματα)
Τι μορφή προϊόντος πρέπει να χρησιμοποιείς;
Οδηγίες δοσολογίας
Τιτλοδότηση και παρακολούθηση
Άλλες συμβουλές για την ενίσχυση της θεραπευτικής δράσης
Ανεπιθύμητες επιδράσεις και αλληλεπιδράσεις
Μελέτες περίπτωσης από την πρακτική του Dr. Blair
Περίπτωση 1: ΔΑΦ Επίπεδο 3
Περίπτωση 2: ΔΑΦ Επίπεδο 2
Συμπέρασμα
Βιβλιογραφικές αναφορές

11. Οδοί χορήγησης, φαρμακοκινητική και ασφάλεια της φαρμακευτικής κάνναβης

Εισαγωγή
Τρόποι χορήγησης (Μέθοδοι Παράδοσης)
Τύποι μεθόδων παράδοσης
Εισπνοή: Κάπνισμα κάνναβης
Εισπνοή: Ατμοποίηση
Στοματικές διαδρομές
Τοπική εφαρμογή
Άλλες διαδρομές χορήγησης
Φαρμακοκινητική
Κανναβιδιόλη
Τετραϋδροκανναβινόλη
Ασφάλεια της κάνναβης
Ανεπιθύμητες παρενέργειες που σχετίζονται με την κάνναβη
Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων-κάνναβης
Εξάρτηση, κατάχρηση και διαταραχή χρήσης κάνναβης
Εγκυμοσύνη και χρήση κάνναβης
Αλκοόλ και κάνναβη
Τραυματισμοί στο χώρο εργασίας και ψυχαγωγική χρήση κάνναβης
Χρήση κάνναβης, ψύχωση και σχιζοφρένεια
Ασφάλεια THC
Πιθανές παρενέργειες της THC
Τοξικότητα της THC
Καρδιαγγειακές επιδράσεις της THC
THC, αλκοόλ και οδήγηση
Αλληλεπιδράσεις φαρμάκου-THC
THC σε άτομα με διαταραχές χρήσης ουσιών
Ασφάλεια CBD
Ανεπιθύμητες επιδράσεις CBD
Η CBD δεν είναι εθιστική
Η CBD δεν μετατρέπεται σε THC
Τι δείχνει η προκλινική έρευνα για την CBD σε σχέση με την ασφάλεια;
Τοξικότητα της CBD
Αλληλεπιδράσεις CBD-φαρμάκων
Μελέτες CBD στην επιληψία: Παρενέργειες
CBD και αλκοόλ
CBD και αρτηριακή πίεση
Ολόκληρο το φάσμα CBD έναντι καθαρής απομόνωσης: Οποιαδήποτε διαφορά στις παρενέργειες (και στην αποτελεσματικότητα);
Ποιες δόσεις CBD θεωρούνται ασφαλείς;
Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων-κανναβινοειδών
Μεταβολισμός και αλληλεπιδράσεις φαρμάκων-φαρμάκων
Κύρια ένζυμα P450 που μεταβολίζουν την CBD
Κύρια ένζυμα CYP στον μεταβολισμό της THC
Επίδραση της Συγχορήγησης Φαρμάκων και Κανναβινοειδών: Ψάχνοντας και προς τις δύο κατευθύνσεις
Αλληλεπιδράσεις CBD με τα ένζυμα UGT του ήπατος στο ήπαρ
CBD και Άλλα Ένζυμα: Αντλία πρωτεΐνης αντίστασης στον καρκίνο του μαστού και εξαγωγή χολικού αλατιού
Φαρμακοδυναμικές Αλληλεπιδράσεις: Χρήση ηρεμιστικών φαρμάκων και αντικαταθλιπτικών
Ασφάλεια τερπενίων
Συμπέρασμα
Βιβλιογραφικές αναφορές