Βιβλία για την Κάνναβη

Cannabis Pharmacy – The practical guide to medical marijuana (2014) [Φαρμακείο κάνναβης – Ο πρακτικός οδηγός για ιατρική χρήση της κάνναβης]

16 Μαρτίου, 2022
By simos

Michael Backes

Πρόλογος

Andrew Weil, M.D.

Από την οπτική γωνία κάποιου που έχει σπουδάσει παραδοσιακές θεραπείες ως καριέρα, είναι εκπληκτικό το γεγονός ότι η κάνναβη αφαιρέθηκε από το φαρμακευτικό μας οπλοστάσιο, καθώς το φυτό έχει χρησιμοποιηθεί για χιλιετίες σε πολλούς πολιτισμούς σε όλο τον κόσμο ως θεραπευτικό για παθήσεις τόσο του νου όσο και του σώματος. Το 1942, η American Medical Association (AMA) πάλεψε για να την διατηρήσει ως μέρος της Φαρμακοποιίας των ΗΠΑ. Παρά την μακρά ιστορία της κάνναβης ως ασφαλούς και αποτελεσματικής θεραπείας για πολλές καταστάσεις, η AMA έχασε αυτή την μάχη και η κάνναβη απαγορεύτηκε. Τώρα, περισσότερα από εβδομήντα χρόνια αργότερα, η American Herbal Pharmacopeia έχει αρχίσει να δημοσιεύει μια μονογραφία δύο μερών για την κάνναβη, επιστρέφοντας το φυτό και τα παράγωγά του στη σωστή τους θέση ως χρήσιμα φάρμακα.

Κατά την μακρόχρονη εξορία της, η κάνναβη χαρακτηρίστηκε ψευδώς ως επικίνδυνο ναρκωτικό, αν και η πραγματικότητα της φαρμακευτικής της αξίας ήταν γνωστή σε πολλούς. Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία για τον HIV συμφώνησαν ότι η κάνναβη αύξησε την όρεξη. Οι ασθενείς με πολλαπλή σκλήρυνση ανέφεραν ότι η κάνναβη ανακούφισε από την δυσκαμψία και τον πόνο. Και μερικοί ασθενείς με καρκίνο για τους οποίους οι αλλοπαθητικές θεραπείες απέτυχαν, διαπίστωσαν ότι η κάνναβη περιστασιακά θα μπορούσε να βοηθήσει τον οργανισμό να ξεπεράσει τους ανθεκτικούς στα φάρμακα όγκους. Οι ιατρικές και ερευνητικές κοινότητες μόλις αρχίζουν να ανακαλύπτουν και να διερευνούν όσα γνώριζαν οι ασθενείς τους εδώ και δεκαετίες.

Η εξαιρετική επισκόπηση του Michael Backes συνδυάζει την τρέχουσα έρευνα με τις πραγματικές παρατηρήσεις των ασθενών που χρησιμοποιούν τα ειδικά καταστήματα διάθεσης της κάνναβης (dispensaries) στην Καλιφόρνια για την παρουσίαση απαραίτητων αποδεικτικών στοιχείων σχετικά με τις ιατρικές καταστάσεις για τις οποίες το φυτό μπορεί συχνά να παρέχει αποτελεσματική θεραπεία. Προορισμένο ως οδηγός για τους ασθενείς και τους γιατρούς τους, το βιβλίο εξηγεί τι έχουμε μάθει πρόσφατα και τι έχει ανακαλυφθεί εκ νέου σχετικά με τις χρήσεις του φυτού της κάνναβης ως φάρμακο. Έχω πει συχνά ότι η δυτική ιατρική θα μπορούσε να ωφεληθεί από τη χρήση παραδοσιακών φυτικών θεραπειών αντί ή σε συνδυασμό με τα συνθετικά φάρμακα που κυριαρχούν στη σύγχρονη φαρμακοποιία. Θα έλεγα επίσης ότι η κάνναβη είναι ένα από τα καλύτερα παραδείγματα ασφαλούς και αποτελεσματικής βοτανικής θεραπείας που υπο-χρησιμοποιείται και εξακολουθεί να είναι παρεξηγημένη σε μεγάλο βαθμό από πολλούς συμβατικούς επαγγελματίες.

Λόγω των παραλλαγών στην χημεία τους, διαφορετικές καλλιεργούμενες ποικιλίες κάνναβης παράγουν διαφορετικά φυσιολογικά αποτελέσματα και μερικές φορές πολύ διαφορετικές εμπειρίες, ωστόσο υπάρχουν ελάχιστες τεκμηριωμένες οδηγίες σχετικά με την χρήση συγκεκριμένων ποικιλιών κάνναβης για την αντιμετώπιση συγκεκριμένων καταστάσεων ή συμπτωμάτων. Αυτό το βιβλίο συμβάλλει στην κάλυψη αυτού του κενού.

Η κλινική έρευνα επιβεβαιώνει ότι πολλές κοινές δυτικές ασθένειες όπως ο διαβήτης και ο καρκίνος μπορεί να συνδέονται στενά με την μεταβολική δυσλειτουργία που προκαλείται από κακή διατροφή και αδράνεια. Αρχίζουμε επίσης να βλέπουμε στοιχεία ότι η κάνναβη περιέχει ισχυρούς ομοιοστατικούς ρυθμιστές που μπορούν να βοηθήσουν στην ισορροπία και στην διατήρηση του μεταβολισμού. Τα χημικά της συστατικά αλληλεπιδρούν με το ενδοκανναβινοειδές σύστημα του ίδιου του σώματος, επηρεάζοντας κάθε φυσιολογική διαδικασία, συμπεριλαμβανομένης της όρεξης, της ρύθμισης της διάθεσης και της αντίληψης του πόνου.

Το ταξίδι μου στην ανάπτυξη ολοκληρωμένων προσεγγίσεων για την υγεία και την ευεξία ξεκίνησε με μεγάλη έμφαση στις αλληλεπιδράσεις νου-σώματος και όταν άρχισα να μελετώ την κάνναβη το 1968, στο τελευταίο έτος στην Harvard Medical School, έμαθα ότι είναι ικανή να παράγει ένα εξαιρετικό εύρος επιπτώσεων. Αυτή η εργασία διεξήχθη δύο δεκαετίες πριν ανακαλυφθεί το ενδοκανναβινοειδές σύστημα. Από τότε, η επιστήμη συνέχισε να επιβεβαιώνει αυτό που μας έχει πει η εμπειρία εδώ και αιώνες. Με τα στοιχεία που παρουσιάζονται σε αυτόν τον κατατοπιστικό οδηγό, η αξία και η χρησιμότητα της κάνναβης ως φάρμακο γίνεται ακόμη πιο ξεκάθαρη.

Ελπίζω ότι το έργο του Michael Backes και άλλων ομοϊδεατών επαγγελματιών θα εμπνεύσει περαιτέρω ορθολογικές και επιστημονικές προσεγγίσεις για την κάνναβη, θα μας απομακρύνει από την πολιτική ατζέντα που έχει δυσκολέψει τους ασθενείς να έχουν πρόσβαση στα οφέλη αυτού του χρήσιμου φυτού και θα καθοδηγήσει την ιατρική κοινότητα να το χρησιμοποιήσει έξυπνα.

Εισαγωγή

Όταν εξετάζουμε τα επιχειρήματα κατά της χρήσης της κάνναβης ως φάρμακο, πρέπει πρώτα να δούμε τα στοιχεία. Αυτό που γνωρίζουμε είναι ότι η κάνναβη σίγουρα δεν είναι πανάκεια, αλλά για συγκεκριμένα άτομα και περιστάσεις, είναι πολύ χρήσιμη και αρκετά ασφαλής. Τόσο οι υποστηρικτές όσο και οι επικριτές της ιατρικής χρήσης της κάνναβης συνεχίζουν να προωθούν μια κάπως συγκλονιστική σειρά παρανοήσεων σχετικά με την ιατρική χρήση της κάνναβης. Η κάνναβη δεν θα θεραπεύσει κάθε καρκίνο, παράγει παρενέργειες και δεν κάνει για όλους. Πριν από την δημοσίευση αυτού του βιβλίου, η εύρεση τεκμηριωμένων πληροφοριών σχετικά με τα φυτικά φάρμακα κάνναβης αποδεικνυόταν συχνά δύσκολη. Έγραψα αυτό το βιβλίο κυρίως επειδή χρειαζόμουν πληροφορίες για το ιστορικό της ιατρικής χρήσης της κάνναβης, τον κατάλληλο τρόπο χρήσης της και τις ποικιλίες και τις συνθήκες που αντιμετώπισε επιτυχώς για την εργασία μου στην Καλιφόρνια με ασθενείς που χρησιμοποιούν κάνναβη υπό την επίβλεψη γιατρού. Αλλά με μόνο 21 πολιτείες των ΗΠΑ που επιτρέπουν την ιατρική χρήση της κάνναβης στα τέλη του 2013, αναγνωρίζω ότι υπάρχουν πολλά, σοβαρά άρρωστα, άτομα που πρέπει να βασίζονται σε παράνομες πηγές κάνναβης και αυτοί οι ασθενείς έχουν έντονη ανάγκη για προσβάσιμη και ενημερωμένη καθοδήγηση. Αυτό το βιβλίο δεν προορίζεται να αντικαταστήσει την επαγγελματική ιατρική συμβουλή και επίβλεψη. Όποιος σκέφτεται να χρησιμοποιήσει την κάνναβη ως φάρμακο θα πρέπει να ζητήσει την συμβουλή ενός γιατρού.

Η απαγόρευση της κάνναβης είναι δυστυχώς μια θεαματική ανοησία σχετικά με την κάνναβη και χωρίς να λαμβάνεται ως γεγονός οι ιατρικές της χρήσεις. Από την εμπειρία μου, οι αντίπαλοι της ιατρικής χρήσης της κάνναβης παραμένουν αντίπαλοι μόνο μέχρι να εμφανιστεί μια ασθένεια. Πολλές φορές, πολιτικοί, δικαστές και αξιωματούχοι επιβολής του νόμου που ξαφνικά βρέθηκαν να έχουν ανάγκη από συμβουλές για την κάνναβη, με έχουν προσεγγίσει για διακριτικές διαβουλεύσεις εκ μέρους τους ή των αγαπημένων τους προσώπων.

Από τη δεκαετία του ‘80, μια μικρή ομάδα αποφασισμένων επιστημόνων και γιατρών έχουν μελετήσει την κάνναβη και τις επιπτώσεις της. Η διεξαγωγή αυτής της εργασίας ήταν επίπονη σε ένα εχθρικό ρυθμιστικό περιβάλλον στο οποίο η μελέτη της κάνναβης είναι αυστηρά περιορισμένη και συχνά απαγορεύεται εντελώς. Αλλά αυτά τα αποφασιστικά άτομα όχι μόνο έχουν επιμείνει, αλλά έχουν καταφέρει να διευρύνουν πολύ την κατανόησή μας για το φυτό.

Η κάνναβη και το φάρμακο κάνναβης παραμένει ένας κινούμενος στόχος. Κάθε μήνα, νέες μελέτες ενισχύουν την κατανόησή μας ως προς το πώς λειτουργεί η κάνναβη και πώς μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως φάρμακο. Και η κατανόησή μας τόσο για τα οφέλη όσο και για τους κινδύνους από την χρήση της κάνναβης συνεχίζει επίσης να εμβαθύνει. Επειδή η κάνναβη δεν εμφανίζει την τοξικότητα των ναρκωτικών όπως τα οπιοειδή, η δοσολογία της κάνναβης ως φάρμακο τείνει να είναι ανακριβής.

Μια γενναία ομάδα ακτιβιστών επιλέγει να αμφισβητήσει το status quo και να απαιτήσει πρόσβαση στην κάνναβη ως φάρμακο. Αυτό το βιβλίο δεν θα υπήρχε χωρίς το θαρραλέο προηγούμενο που δημιούργησαν αυτοί οι ακτιβιστές. Οργανισμοί όπως η Women’s Alliance for Medical Marijuana, Americans for Safe Access, Marijuana Policy Project, Drug Policy Alliance και NORML έχουν αγωνιστεί σκληρά για να διασφαλίσουν ότι η ιατρική χρήση της κάνναβης είναι διαθέσιμη σε όσους έχουν ανάγκη.

Πάρα πολλοί άνθρωποι έχουν πάει φυλακή για χρήση ή παροχή κάνναβης ως φάρμακο. Οι νόμοι που απαγορεύουν την πρόσβαση στην ιατρική χρήση της κάνναβη υπό την επίβλεψη γιατρού είναι θεμελιωδώς λανθασμένοι και πρέπει να μεταρρυθμιστούν. Η Καλιφόρνια ήταν η πρώτη πολιτεία των ΗΠΑ που παρείχε νόμιμη πρόσβαση στην ιατρική χρήση της κάνναβης. Αρχικά, η Καλιφόρνια απέτυχε να δημιουργήσει ένα ρυθμιστικό σύστημα για την παροχή πρόσβασης στην κάνναβη και αυτό δημιούργησε ένα αβέβαιο κλίμα στο οποίο ορισμένες πόλεις της Καλιφόρνια ανέχονται τα ειδικά καταστήματα διάθεσης κάνναβης πολύ λίγες τα επιτρέπουν και οι περισσότερες τα απαγορεύουν. Ακόμη και οι νόμοι που σκοπεύουν να επιτρέψουν την πρόσβαση στην ιατρική χρήση της κάνναβης συχνά δημιουργούν μια καταπιεστική γραφειοκρατία στην οποία μπορεί να είναι τρομακτικά δύσκολη η πλοήγηση.

Σε αυτήν την εργασία, επιχειρώ να παράσχω μια ολοκληρωμένη επισκόπηση των χρήσεων της κάνναβης ως φάρμακο, παρόλο που η επιστημονική και ιατρική κατανόηση του πώς λειτουργεί η κάνναβη ως φάρμακο συνεχίζει να εξελίσσεται. Η κάνναβη είναι ένα εξαιρετικά πολύπλοκο φάρμακο, το οποίο έγινε περισσότερο επειδή διαφορετικές ποικιλίες και μορφές κάνναβης παράγουν μια σειρά από φαρμακευτικά αποτελέσματα. Το Μέρος 1 παρέχει μια ιστορική και επιστημονική επισκόπηση της κάνναβης ως φάρμακο. Το Μέρος 2 προσφέρει έναν οδηγό για την ιατρική χρήσης της κάνναβης. Το Μέρος 3 επικεντρώνεται σε 27 καλλιεργούμενες ποικιλίες της κάνναβης και πώς παράγουν διαφορετικά αποτελέσματα. Και το Μέρος 4 παρέχει πληροφορίες σχετικά με την αποτελεσματική χρήση της κάνναβης σε διάφορες παθήσεις υπό την επίβλεψη γιατρού. Η έρευνα που συλλέγεται εδώ προέρχεται από εκατοντάδες πρόσφατες μελέτες, αλλά αυτό το βιβλίο ελπίζει να παρουσιάσει αυτά τα στοιχεία με τρόπο προσιτό για τον μέσο αναγνώστη. Το “Cannabis Pharmacy” έχει σχεδιαστεί για να ενθαρρύνει περαιτέρω έρευνα, γι’ αυτό προσπάθησα να χρησιμοποιήσω όσο το δυνατόν περισσότερες ανοιχτές και προσβάσιμες πηγές για την δημιουργία του, έτσι ώστε οι ασθενείς και οι γιατροί που επιθυμούν να σκάψουν βαθύτερα να το κάνουν εύκολα και ανέξοδα. Ελπίζω ότι αυτό το βιβλίο θα ενθαρρύνει τους ασθενείς και τους γιατρούς να συζητήσουν τα πλεονεκτήματα και τους περιορισμούς της κάνναβης ως φάρμακο. Θα ήταν υπέροχο εάν οι ασθενείς και οι γιατροί αισθάνονται εξίσου άνετα να συζητούν για την πιθανή χρήση της κάνναβης όσο να συζητούν για ένα φυτικό φάρμακο όπως η εχινάκεια.

Στο οπισθόφυλλο του βιβλίου του, το 1967, το “Pot: A Handbook of Marijuana”, ο συγγραφέας John Rosevear γράφει:

“Ο συγγραφέας δεν προσποιείται την αμεροληψία σε αυτήν την αμφιλεγόμενη ερώτηση, αλλά ισχυρίζεται ότι αυτό το εγχειρίδιο είναι μια αντικειμενική δήλωση των αληθειών για την κάνναβη. Μόλις η προκατάληψη και η υστερία γύρω από αυτό το θέμα παραμεριστούν, αυτές οι αλήθειες είναι πολύ απλές”.

Σχεδόν μισό αιώνα αργότερα, η προκατάληψη και η υστερία μπορεί τελικά να σβήνουν, αλλά η αλήθεια για την κάνναβη ως φάρμακο είναι πιο ενδιαφέρουσα και πολύπλοκη από ότι θα μπορούσε να φανταστεί κανείς.

Michael Backes

Περιεχόμενα

Μέρος 1: Η κάνναβη ως φάρμακο

Ιστορικό πλαίσιο
Το φυτό της κάνναβης
Πώς λειτουργεί και πώς δεν λειτουργεί η ιατρική χρήση της κάνναβης
Πώς λειτουργεί η κάνναβη στο σώμα
Ανεπιθύμητες επιδράσεις της ιατρικής χρήσης της κάνναβης
Το Ενδοκανναβινοειδές Σύστημα: Μια σύντομη εκκίνηση
Φυτοκανναβινοειδή και τερπενοειδή – Τα κύρια ενεργά συστατικά της φαρμακευτικού τύπου κάνναβης
Γονότυποι, φαινότυποι και χημειότυποι της κάνναβης

Μέρος 2: Ιατρική χρήση της κάνναβης

Μεταβολισμός της κάνναβης
Δοσολογία: Σύντομη εισαγωγή
Αποθήκευση κάνναβης
Μολυσματικοί παράγοντες στην κάνναβη, παθογόνα, φυτοφάρμακα και προσμείξεις
Μορφές κάνναβης
Χορήγηση και δοσολογία
Χρήση φαρμακευτικού τύπου κάνναβης στο χώρο εργασίας

Μέρος 3: Ποικιλίες κάνναβης

Τι κάνει μια ποικιλία κάνναβης και γιατί είναι σημαντική
Afghan, AK–47, Blueberry, Blue Dream, Bubba Kush, Chem’91/Chemdawg, Cherry Cough, G13, Grand Daddy Purple, Harlequin, Haze, Hindu Kush, Jack Herer, LA Confidential, Malawi Gold, Neville’s Haze, Northern Lights #5 X Haze, OG Kush, Pincher Creek, Purple Urkle, SAGE, Sensi Star, Skunk #1, Sour Diesel, Strawberry Cough, Trainwreck, White Widow

Μέρος 4: Ιατρικές χρήσεις της κάνναβης