The Medical Marijuana Guide – Cannabis and your health (2018) [Ο ιατρικός οδηγός της κάνναβης – Η κάνναβη και η υγεία σου]

Patricia C. Frye, MD

with Dave Smitherman

Εισαγωγή

Το 1996, η Καλιφόρνια έγινε η πρώτη πολιτεία στις ΗΠΑ που νομιμοποίησε την κάνναβη για ιατρική χρήση. Εξασκούσα την παιδιατρική σε έναν μεγάλο οργανισμό προαγωγής υγείας στο νότιο τμήμα της πολιτείας. Πιθανότατα υπήρχε κάτι για αυτό στις ειδήσεις. Νομίζω ότι αυτό ήταν το μέγεθος της επίγνωσης μου. Δεν το σκέφτηκα ποτέ ξανά – μέχρι το 2015.

Τώρα πίσω στην Ανατολική Ακτή και κρατώντας ακόμα την πολυπόθητη ιατρική μου άδεια στην Καλιφόρνια, αποφάσισα να αναζητήσω κάποια ελαφριά, μερικής απασχόλησης τηλεϊατρική. Έβγαλα την άδειά μου από την συνταξιοδότηση και έφτιαξα το βιογραφικό μου. Η πρώτη πρόσκληση που έλαβα ήταν σχετικά με μια δουλειά ως παιδίατρος στο Σαν Ντιέγκο. Εξήγησα στον υπεύθυνο προσλήψεων ότι είχα άδεια στην Καλιφόρνια και φυσικά στην Ουάσιγκτον, DC, μητροπολιτική περιοχή και δεν ενδιαφερόμουν να μετεγκατασταθώ. Θα σκεφτόμουν μόνο μια δουλειά τηλεϊατρικής, ίσως μια θέση επείγουσας φροντίδας ή μετέπειτα φροντίδας.

Λίγες μέρες αργότερα, έλαβα άλλο ένα e-mail. Με καθησύχασε εμφατικά ότι αυτή ήταν μια δουλειά τηλεϊατρικής σε μια νέα εταιρεία με έδρα το Σαν Φρανσίσκο. Μπράβο, με ενδιαφέρει και με ενθουσιάζει! Καθώς διαβάζω, αναζητώντας τα στοιχεία, συνεχίζει να αναφέρει ότι η δουλειά είναι να αξιολογούνται ασθενείς μέσω τηλεϊατρικής για αξιολογήσεις ιατρικής χρήσης της κάνναβης. Τι; κάνναβη; Δεν ξέρω τίποτα για την κάνναβη. Την δοκίμασα μερικές φορές ως έφηβος και δύο φορές ως πρωτοετής στο κολέγιο. Με έκανε είτε ανόητο, νυσταγμένο ή παρανοϊκό, οπότε δεν το σκέφτηκα ποτέ πολύ. Σίγουρα ποτέ δεν κατάλαβα γιατί άρεσε τόσο πολύ στους συνομηλίκους μου.

Εδώ, λοιπόν, βρίσκομαι αντιμέτωπος με την ευκαιρία να εργάζομαι μερικές ώρες την εβδομάδα από το γραφείο στο σπίτι μου με ασθενείς στην Καλιφόρνια και δεν ήξερα τίποτα για το φυτό, πώς λειτουργούσε, σε τι ήταν καλό, τις πιθανές παρενέργειες ή πώς δοσολογείται. Δεν ήξερα τίποτα.

Μη όντας κάποιος που θα ξεφύγει από μια πρόκληση, αποφάσισα να το ερευνήσω. Έκανα συνέντευξη με τον πρόεδρο και τον διευθυντή επιχειρήσεων. Ήταν καθαροί, καλομίλητοι, φιλικοί, οργανωμένοι και επαγγελματίες – όχι σαν τα στερεότυπα αντικουλτούρας που θα μπορούσε να φανταστεί κανείς. Ήταν μια ολοκαίνουργια εταιρεία και εκτός από τον επικεφαλής ιατρό της, ήμουν η πρώτη τους πρόσληψη σε γιατρούς.

Πέρασα τις επόμενες μέρες διαβάζοντας τις οδηγίες του California Board of Medicine σχετικά με τις καταστάσεις που πληρούν τις προϋποθέσεις και τις διαβεβαιώσεις τους ότι δεν θα μπω σε πρόβλημα να κάνω αυτές τις συστάσεις – όχι λιγότερο, μέσω της τηλεϊατρικής. Άρχισα να εξετάζω τις ασθένειες και τις παθήσεις που ήταν στη λίστα τους και ξεκίνησα μια έρευνα στο Pubmed για την κάνναβη και τον ρόλο της στην ανακούφιση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με αυτές τις καταστάσεις. (Το Pubmed είναι μια διαδικτυακή βάση δεδομένων με άρθρα περιοδικών από την τNational Institute of Health Library). Έψαξα για κάνναβη και ιδού, υπήρχαν περισσότερα από 34.000 άρθρα σχετικά με το θέμα. Τα κανναβινοειδή απέδωσαν περισσότερα από 10.000 άρθρα και το ενδοκανναβινοειδές συγκέντρωσε πάνω από 11.000!

Άρχισα να διαβάζω και τελικά γράφτηκα σε ένα διαδικτυακό μάθημα για την ιατρική χρήση της κάνναβης. Παρακολούθησα όσα περισσότερα συνέδρια μπορούσα. Οπλισμένος με ένα cheat sheet και μια ισχυρή σύνδεση στο διαδίκτυο, ξεκίνησα το ταξίδι μου στον τομέα της ιατρικής χρήσης της κάνναβης. Κατά τη διάρκεια του έτους, αξιολόγησα περίπου 3.000 ασθενείς. Οι ασθενείς μου από την Καλιφόρνια προέρχονταν από όλα τα κοινωνικά στρώματα και όλες τις ηλικίες. Υπήρχαν καθηγητές κολεγίων, οδηγοί φορτηγών, επαγγελματίες σεφ, προγραμματιστές λογισμικού, γιατροί, νοικοκυρές, ηθοποιοί, ιδιοκτήτες μικρών επιχειρήσεων, δικηγόροι, φοιτητές και συνταξιούχοι παππούδες και γιαγιάδες. Μοιράστηκαν μαζί μου τους λόγους που έκαναν χρήση κάνναβης, πώς την χρησιμοποιούσαν, πότε την χρησιμοποιούσαν και πόσο.

Έμαθα πώς να εφαρμόζω τοπικά αλοιφές για να ανακουφίσω τον πόνο από την ημικρανία ή την αρθρίτιδα και πώς να πίνω τσάι ή γάλα κάνναβης για να πίνω γουλιές κατά την διάρκεια της ημέρας για να βελτιώσω τα αναλγητικά της αποτελέσματα. Οι καρκινοπαθείς με ανεγχείρητους όγκους που είχαν υποχωρήσει με την χρήση κάνναβης μοιράστηκαν τις ιστορίες τους. Οι ασθενείς με άγχος θα κουβαλούσαν μια συσκευή στυλό ατμίσματος που θα μπορούσαν να χρησιμοποιήσουν σε περίπτωση κρίσης πανικού. Οι ασθενείς με προβλήματα ύπνου είχαν τον καλύτερο ύπνο που είχαν ποτέ παίρνοντας μερικές σταγόνες έλαιο κάνναβης πριν τον ύπνο. Και ένα από τα πιο σημαντικά πράγματα που έμαθα από τους ασθενείς μου ήταν πώς χρησιμοποιούσαν κάνναβη χωρίς να έχουν ευφορικότητα. Θα μπορούσαν να αντιμετωπίσουν τα συμπτώματά τους χωρίς διανοητική επίδραση. Δεν ήξερα ότι ήταν δυνατό. Ήταν μια ανεκτίμητη παιδεία.

Γνωρίζουμε ότι μπορεί να υπάρξουν μακροπρόθεσμες συνέπειες για χρήστες ψυχαγωγίας ή ασθενείς που αυτοθεραπεύονται ή κάνουν χρήση υψηλών δόσεων κάνναβης για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλά αυτοί ήταν ασθενείς που χρησιμοποιούσαν χαμηλές έως μέτριες δόσεις κάνναβης για πολλά χρόνια και είχαν κίνητρα, λειτουργούσαν επιτυχώς και επωφελήθηκαν από τα αναλγητικά, μυοχαλαρωτικά, κατά του άγχους και σταθεροποίησης της διάθεσης οφέλη της. Υπήρχαν ασθενείς που, προς μεγάλη έκπληξη πολλών ανθρώπων, είχαν καρκίνους που δεν ήταν πλέον ανιχνεύσιμοι και ασθενείς με πόνο που δεν έπαιρναν πλέον οπιούχα φάρμακα και διαχειρίζονταν τον πόνο τους μόνο με ιατρική χρήση της κάνναβης. Στο τέλος εκείνης της χρονιάς, σκέφτηκα μέσα μου, “Αυτό το φυτό είναι πολύ εκπληκτικό. Και περισσότεροι άνθρωποι, ασθενείς και πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να το γνωρίσουν”. Τότε ήταν που αποφάσισα να ονομάσω το φυτό με την επιστημονική του ονομασία και να εγκαταλείψω τους άλλους όρους, που είχαν χρησιμοποιηθεί για να προκαλέσουν τον φόβο και τον φυλετικό φανατισμό σε μια προσπάθεια να το καταστήσουν παράνομο για οικονομικούς και πολιτικούς λόγους.

Υπάρχουν πολλά βιβλία στην αγορά για την κάνναβη – την επιστήμη και την ιατρική. Μερικά προορίζονται περισσότερο για τους γιατρούς και τους επιστήμονες, μερικά για τους ασθενείς ή τους καταναλωτές και μερικά για τους καλλιεργητές και τους μεταποιητές. Υπάρχουν ακόμη περισσότερα στο διαδίκτυο, πολλά από αυτά απευθύνονται σε άτομα που το χρησιμοποιούν για τις μεθυστικές επιδράσεις της THC, αλλά ορισμένοι ιστότοποι έχουν περισσότερο ιατρικό ενδιαφέρον. Υπάρχουν κάποιες πολύ σωστές πληροφορίες – και άλλες πληροφορίες, όχι τόσο καλές. Κατά την έρευνα για την κάνναβη, είναι σημαντικό να θυμάσαι ότι οι περισσότεροι άνθρωποι που κάνουν blog ή σχολιάζουν για την κάνναβη μπορούν να μιλήσουν μόνο για το πώς τους επηρεάζει. Δεν έχουν την εμπειρία να αξιολογήσουν χιλιάδες άτομα, επομένως η προοπτική τους είναι περιορισμένη και μπορεί να μην αφορά εσένα και το πώς μπορεί να ανταποκριθεί το δικό σου σώμα.

Σε όλο τον κόσμο, έχει αναζωπυρωθεί η χρήση παραδοσιακών φυτικών φαρμάκων. Στην Ιαπωνία και την Ταϊβάν, το Kampo, μια ιαπωνική παραλλαγή της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής, είναι πλήρως ενσωματωμένο στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Μέχρι το 2010, περίπου οι μισοί γιατροί στην Ιαπωνία ενσωμάτωναν την φυτική ιατρική στην πρακτική τους. Πάνω από το 70% των Γερμανών γιατρών συνταγογραφούν βότανα. Οι άνθρωποι αναζητούν ασφαλέστερες και πιο φυσικές προσεγγίσεις για την υγεία και την ευεξία και η κάνναβη βρίσκεται στην πρώτη γραμμή αυτού του κινήματος.

Η κάνναβη χρησιμοποιείται με ιατρική χρήση εδώ και 5.000 χρόνια. Είναι παράνομη ουσία μόνο για 75 χρόνια. Υπάρχουν κίνδυνοι από τη χρήση κάνναβης; Λίγοι, αλλά κανένας που να είναι απειλητικός για την ζωή. Οι λόγοι για να το κάνουν και να συνεχίζουν να το διατηρούν ως παράνομο σε ομοσπονδιακό επίπεδο δεν βασίζονται στην επιστήμη ή την ιατρική. Υπάρχουν κοινωνικοπολιτικοί παράγοντες που έχουν διατηρήσει αυτό το πολύ περίπλοκο και κυρίως ωφέλιμο φυτό στα στέκια, στα σοκάκια, στις ροκ συναυλίες και στους κοιτώνες κολεγίων.

Αυτό το βιβλίο είναι γραμμένο για τον ασθενή που δεν σκέφτηκε ποτέ να χρησιμοποιήσει ιατρικά την κάνναβη ως εναλλακτική θεραπεία και για τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης που δεν σκέφτηκε ποτέ να συζητήσει την την χρήση της κάνναβης με τους ασθενείς του. Ελπίζω ότι, μετά την ανάγνωση αυτού του βιβλίου, οι πάροχοι (ακόμη και αυτοί που δεν είναι σε θέση να κάνουν επίσημες συστάσεις για τους ασθενείς τους) και οι ασθενείς που διαφορετικά δεν θα σκεφτόντουσαν καν την χρήση της κάνναβης θα είναι πιο άνετα να συζητήσουν και να κάνουν μια τεκμηριωμένη απόφαση για το εάν η κάνναβη μπορεί να τους βοηθήσει. Εάν αποφασίσεις ότι η κάνναβη μπορεί να αξίζει μια δοκιμή, διάβασε, κάνε ερωτήσεις, ξεκίνα χαμηλά και προχώρα αργά, καθώς εξερευνάς τις θεραπευτικές ιδιότητες αυτού του αρχαίου, φαρμακευτικού φυτού.

Περιεχόμενα

1 Η ιστορία της κάνναβης: Το ταξίδι από την χρήση της ως φάρμακο στην κατάταξή του ως ναρκωτικό και πάλι πίσω

2 Νομιμοποίηση

3 Κανναβινοειδή, τερπένια και φλαβονοειδή

4 Εργαστηριακές αναλύσεις και έλεγχος

5 Κλινικές καταστάσεις

6 Ανεπιθύμητες παρενέργειες που σχετίζονται με την χρήση της κάνναβης για ιατρικά προβλήματα

7 Πρώτη επίσκεψη στο γιατρό: Το ξεκίνημα με τον πάροχο σου

8 Τρόποι φαρμακευτικής χρήσης

9 Φτιάχνοντας το δικό σου φάρμακο

10 Κανναβιδιόλη που προέρχεται από κάνναβη (CBD)

11 Αυτοφροντίδα: Τόνωσε το ενδοκανναβινοειδές σου σύστημα

Παράρτημα: Κατάλογοι φαρμάκων σύμφωνα με τον τον μεταβολισμό τους

(το βιβλίο σε μορφή αρχείου PDF)