(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “Medical Marijuana and Osteoarthritis” https://www.marijuanadoctors.com/conditions/osteoarthritis/
Medical content reviewed by Dr. Joseph Rosado, MD, M.B.A, Chief Medical Officer, Updated on April 13, 2020)
Η οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ) επηρεάζει περισσότερους από 30 εκατομμύρια ανθρώπους στις ΗΠΑ[1]. Η αρθρίτιδα είναι μια απίστευτα απογοητευτική κατάσταση στην ζωή ενός ασθενούς. Εύκολες εργασίες όπως το να σηκωθείς, να ανοίξεις ένα βάζο ή να περπατήσεις μέχρι το σούπερ μάρκετ είναι αφόρητες λόγω του χρόνιου πόνου[2]. Μόνο μερικές θεραπείες έχουν προσφέρει αποτελεσματική ανακούφιση στους πάσχοντες από αρθρίτιδα, οδηγώντας τους ασθενείς στα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα δυνητικά εθιστικά παυσίπονα (ιδίως τα οπιοειδή) και ακόμη και σε επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις.
[1] “Osteoarthritis (OA)” (Οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ)) https://www.cdc.gov/arthritis/basics/osteoarthritis.htm
[2] “Pain” (Πόνος) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/chronic-pain/
Τι είναι η οστεοαρθρίτιδα;
Η ΟΑ είναι ο πιο κοινός τύπος αρθρίτιδας. Εμφανίζεται όταν κάποιος έχει “φθορά” στα άκρα των οστών στις αρθρώσεις, σε μια περιοχή που ονομάζεται προστατευτικός χόνδρος. Παρόλο που η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να βλάψει οποιαδήποτε από τις αρθρώσεις στο σώμα μας, επηρεάζει κυρίως τις αρθρώσεις στα γόνατα, τα χέρια, την σπονδυλική στήλη και τους γοφούς μας.
Μπορείς να διαχειριστείς αποτελεσματικά τα συμπτώματα της ΟΑ, αλλά δεν μπορείς να αντιστρέψεις την υποκείμενη διαδικασία. Η διατήρηση ενός υγιούς βάρους, το να παραμένεις ενεργός και δραστήριος, καθώς και άλλες θεραπείες μπορούν να βελτιώσουν την λειτουργία των αρθρώσεων, να μειώσουν τον πόνο και να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου, αλλά δεν υπάρχει ακόμα κάποια γνωστή θεραπεία.
Στους παράγοντες κινδύνου για την εκδήλωση της ΟΑ περιλαμβάνονται:
* Η γήρανση
* Το να είναι κάποιος υπέρβαρος
* Ο τραυματισμός μιας άρθρωσης
Δεν υπάρχει ένα τεστ για την διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας. Πολλοί γιατροί χρησιμοποιούν διάφορες μεθόδους όπως φυσική εξέταση, ιατρικό ιστορικό, εργαστηριακές εξετάσεις και ακτινογραφίες.
Η ΟΑ αναπτύσσεται μετά από χρόνια βλάβης και επηρεάζει περισσότερο τους μεσήλικες και τους ηλικιωμένους ενήλικες. Άλλοι παράγοντες κινδύνου για οστεοαρθρίτιδα περιλαμβάνουν το οικογενειακό ιστορικό με ΟΑ, τον τραυματισμό στην πάσχουσα άρθρωση και την παχυσαρκία.
Τύποι οστεοαρθρίτιδας
Υπάρχουν δύο κύριες ταξινομήσεις για την ΟΑ: πρωτοπαθής και δευτεροπαθής.
1. Πρωτοπαθής οστεοαρθρίτιδα
Η πρωτοπαθής οστεοαρθρίτιδα είναι η πιο συχνά διαγνωσθείσα μορφή ΟΑ. Εμφανίζεται όταν έχουμε “φθορά” στις αρθρώσεις με τα χρόνια. Συνδέεται με την γήρανση εξαιτίας αυτού και η ηλικία είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την εκδήλωση οστεοαρθρίτιδας. Όσο περισσότερο χρησιμοποιείς τις αρθρώσεις σου, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης αυτού του τύπου ΟΑ.
Τα άτομα συνήθως αναπτύσσουν πρωτοπαθή ΟΑ μεταξύ 55 και 60 ετών. Συνήθως κάποιος θα δει συμπτώματα πρωτοπαθούς ΟΑ μόνο στην περιοχή με στην οποία εκδηλώνεται, όπως το ισχίο, τα πόδια, τα χέρια ή τα γόνατα, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει και πολλές αρθρώσεις.
2. Δευτεροπαθής οστεοαρθρίτιδα
Η δευτεροπαθής οστεοαρθρίτιδα αναπτύσσεται από καταστάσεις που προκαλούν αλλαγές στο μικροπεριβάλλον του χόνδρου στις αρθρώσεις. Μερικές από αυτές τις συνθήκες μπορεί να περιλαμβάνουν:
* Μεταβολικά ελαττώματα
* Σημαντικό τραύμα
* Λοιμώξεις
* Συγγενείς ανωμαλίες των αρθρώσεων
* Διαταραχές που αλλάζουν την φυσιολογική λειτουργία και δομή του χόνδρου, όπως η ουρική αρθρίτιδα και η ρευματοειδής αρθρίτιδα (ΡΑ) και νευροπαθητικές ασθένειες
Οι ενήλικες μεταξύ 45 και 50 ετών τείνουν να αναπτύξουν δευτεροπαθή οστεοαρθρίτιδα[3].
[3] “Osteoarthritis Types” (Τύποι οστεοαρθρίτιδας) https://www.news-medical.net/health/Osteoarthritis-Types.aspx
Ιστορικό της οστεοαρθρίτιδας
Η οστεοαρθρίτιδα υπάρχει εδώ και αιώνες, ακόμη και σκελετοί στην αρχαία Αγγλία και οι αιγυπτιακές μούμιες είχαν συνήθως την πάθηση. Το 1897, ο W. P. May περιέγραψε[4] ένα κλασικό παράδειγμα ΟΑ σε μια αιγυπτιακή μούμια με ΡΑ. Οι αρχαίοι σκελετοί είχαν συνήθως εκφυλιστικές αλλαγές στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και ΟΑ των ώμων. Οι αρθρώσεις των γονάτων δεν επηρεάζονταν τόσο συχνά.
[4] “History and current status of osteoarthritis in the population” (Ιστορικό και τρέχουσα κατάσταση της οστεοαρθρίτιδας στον πληθυσμό) https://link.springer.com/article/10.1163/156856003322699483
Οι κλινικοί γιατροί δεν αναγνώριζαν την ΟΑ μέχρι τον 18ο αιώνα, παρά την εμφάνιση της σε αρχαίους σκελετούς παγκοσμίως. Ακόμη και μέσω της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου, που βρέθηκε στο malum coxae senilis, οι άνθρωποι αναγνώρισαν την ΟΑ στα προηγούμενα μέρη του 19ου αιώνα. Ωστόσο, οι κλινικοί ιατροί εξακολουθούσαν να καθορίζουν την ασθένεια ως ΡΑ με παραμορφωτική αρθρίτιδα. Ο Rudolf Virchow εισήγαγε και χρησιμοποίησε αυτόν τον όρο ΟΑ στον 20ο αιώνα[5].
[5] Kelli D. Allen, Yvonne M. Golightly “Epidemiology of osteoarthritis: state of the evidence” (Επιδημιολογία της οστεοαρθρίτιδας: Κατάσταση των αποδείξεων) Curr Opin Rheumatol. 2015 May;27(3):276–283.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4405030/
Σχετικά
“Σκοπός επανεξέτασης: Αυτή η ανασκόπηση επικεντρώνεται σε πρόσφατες μελέτες για την επιδημιολογία της οστεοαρθρίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της έρευνας σχετικά με τον επιπολασμό, την συχνότητα εμφάνισης και ένα ευρύ φάσμα πιθανών παραγόντων κινδύνου σε επίπεδο ατόμου και αρθρώσεων.
Πρόσφατα ευρήματα: Οι μελέτες συνεχίζουν να καταδεικνύουν τον υψηλό αντίκτυπο της οστεοαρθρίτιδας παγκοσμίως, με αυξανόμενη επίπτωση. Παράγοντες κινδύνου σε επίπεδο ατόμου με ισχυρά στοιχεία σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης ή/και την εξέλιξη της οστεοαρθρίτιδας περιλαμβάνουν την ηλικία, το φύλο, την κοινωνικοοικονομική κατάσταση, το οικογενειακό ιστορικό και την παχυσαρκία. Παράγοντες κινδύνου σε επίπεδο αρθρώσεων με ισχυρές ενδείξεις κινδύνου περιστατικού οστεοαρθρίτιδας περιλαμβάνουν τραυματισμό και επαγγελματική φόρτιση αρθρώσεων. Οι συσχετισμοί του τραυματισμού και της ευθυγράμμισης των αρθρώσεων με την εξέλιξη της οστεοαρθρίτιδας είναι επιτακτικοί. Τα μέτρια επίπεδα σωματικής δραστηριότητας δεν έχουν συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο οστεοαρθρίτιδας. Ορισμένα θέματα υψηλού πρόσφατου ενδιαφέροντος ή αναδυόμενα στοιχεία για συσχέτιση με την οστεοαρθρίτιδα περιλαμβάνουν μεταβολικές οδούς, βιταμίνες, σχήμα αρθρώσεων, οστική πυκνότητα, ανισότητα μήκους άκρου, μυϊκή δύναμη και μάζα και πρώιμες δομικές βλάβες”.
Περίληψη
“Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια σύνθετη, πολυπαραγοντική νόσος και υπάρχουν ακόμη πολλά να μάθουμε σχετικά με τους μηχανισμούς στους οποίους βασίζεται η επίπτωση και η εξέλιξη. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετοί γνωστοί παράγοντες κινδύνου που μπορούν να τροποποιηθούν και να προληφθούν, όπως η παχυσαρκία και ο τραυματισμός των αρθρώσεων. Οι προσπάθειες για τον μετριασμό αυτών των κινδύνων μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των επιπτώσεων της οστεοαρθρίτιδας”.
Το 1859, ο Alfred Baring Garrod, ο οποίος ήταν ο πρώτος που πρότεινε την ονομασία ρευματοειδής αρθρίτιδα, διαχωρίζοντας τις δύο ασθένειες. Ο John Kent Spender πρότεινε για πρώτη φορά τον όρο οστεοαρθρίτιδα στο Bath της Αγγλίας.
Συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας
Τα συμπτώματα της ΟΑ τείνουν να εμφανίζονται σταδιακά και να επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
* Πόνο: Μπορεί να εμφανίσεις μια επώδυνη άρθρωση μετά ή κατά την διάρκεια της κίνησης.
* Δυσκαμψία: Μπορεί να παρατηρήσεις δυσκαμψία στις αρθρώσεις όταν ξυπνάς το πρωί ή εάν έχετε μείνει αδρανής για μια περίοδο.
* Ευαισθησία: Όταν ασκείς πίεση στην άρθρωση σου, μπορεί να την αισθάνεσαι ευαίσθητη.
* Οστεόφυτα: Μπορεί να σχηματίσεις αυτά τα επιπλέον κομμάτια οστών γύρω από την προσβεβλημένη άρθρωση.
* Απώλεια ευλυγισίας: Μπορεί να είναι δύσκολο να έχεις το ένα πλήρες εύρος κίνησης της άρθρωσης σου.
* Αίσθηση τριβής: Κατά την κίνηση χρησιμοποιώντας την άρθρωση, μπορεί να αισθανθείς ή να ακούσεις μια αίσθηση τριψίματος.
Εάν αντιμετωπίζεις χρόνια δυσκαμψία ή πόνο σε μια άρθρωση, είναι καιρός να αναζητήσεις θεραπεία.
Παρενέργειες της οστεοαρθρίτιδας
Τα συμπτώματα της ΟΑ μπορεί να είναι εξουθενωτικά, να προκαλέσουν σωματική αναπηρία και μπορεί ακόμη και να επηρεάσουν την ψυχοκοινωνική σου ευεξία. Επιπλέον, θα μπορούσε να έχεις μια συννοσηρότητα, όπως νεφρική δυσλειτουργία ή υπέρταση, που επηρεάζει σημαντικά την ΟΑ σου. Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την θεραπεία των συμπτωμάτων της ΟΑ. Ωστόσο, αυτά έχουν γαστρεντερικές παρενέργειες που μπορούν να αυξήσουν τον αντίκτυπο της νόσου.
Στον κοινωνικό αντίκτυπο της ΟΑ περιλαμβάνονται:
* Βραχυπρόθεσμος ή χρόνιος πόνος και αναπηρία
* Μειωμένη ικανότητα εκτέλεσης καθημερινών δραστηριοτήτων
* Αυξημένο άγχος ή/και κατάθλιψη
* Μειωμένη συνολική ποιότητα ζωής
Ο οικονομικός και κοινωνικός αντίκτυπος της οστεοαρθρίτιδας είναι επίσης σημαντικός. Η ΟΑ, που είναι η πιο κοινή μορφή αρθρίτιδας, είναι επίσης από τις πιο καθιερωμένες αιτίες σωματικής αναπηρίας στους ηλικιωμένους. Προκαλεί σημαντικό σωματικό τραύμα. Ωστόσο, δεν σταματά στα σωματικά συμπτώματα. Μπορεί επίσης να προκαλέσει ψυχολογικά συμπτώματα, όπως άγχος και κατάθλιψη.
Ο οικονομικός αντίκτυπος της ΟΑ περιλαμβάνει την ιατρική περίθαλψη, το κόστος των φαρμάκων, τις εξετάσεις και την νοσηλεία σε νοσοκομεία και τις έμμεσες δαπάνες όπως η απώλεια παραγωγικότητας εργασίας λόγω βραχυπρόθεσμης ή χρόνιας αναπηρίας. Επιπλέον, αυτός ο οικονομικός αντίκτυπος συσχετίζεται με φτωχότερη ψυχική και κοινωνική λειτουργία, υψηλότερα επίπεδα πόνου και αυξημένη διάρκεια της νόσου.
Στατιστικά της οστεοαρθρίτιδας
Μερικά από τα στατιστικά στοιχεία για την οστεοαρθρίτιδα που αναφέρονται από το Arthritis Foundation είναι:
* Περίπου 8 εκατομμύρια ενήλικες σήμερα έχουν ΟΑ.
* Η ΟΑ στους Αμερικανούς θεωρείται ότι είναι η κύρια μορφή αρθρίτιδας και αιτία αναπηρίας.
* Καθώς ο πληθυσμός γερνά, ο επιπολασμός της ΟΑ αυξάνεται. Το 2% των ατόμων ηλικίας κάτω των 45 ετών έχουν τη νόσο, ενώ πάνω από το 80% των ατόμων άνω των 75 ετών διαγιγνώσκονται επίσης με την πάθηση.
Τρέχουσες διαθέσιμες θεραπείες για την οστεοαρθρίτιδα
Η ΟΑ είναι μια μεγάλης διάρκειας, χρόνια ασθένεια χωρίς θεραπεία. Ωστόσο, πολλές θεραπείες είναι διαθέσιμες για να βοηθήσουν στην διαχείριση των συμπτωμάτων. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη στην μακροπρόθεσμη διαχείριση της ΟΑ, όπως:
* Η βελτίωση της ευελιξίας και της κινητικότητας των αρθρώσεων
* Η διαχείριση συμπτωμάτων οιδήματος, πόνου και δυσκαμψίας
* Το να υπάρχει αρκετή σωματική δραστηριότητα
* Η διατήρηση ενός υγιούς βάρους
1. Φάρμακα
Όταν ο πόνος της οστεοαρθρίτιδας κάποιου φτάνει στο σημείο που χρειάζεται να ζητήσει ιατρική βοήθεια, ο γιατρός του συνήθως θα τον ξεκινήσει με ένα θεραπευτικό σχήμα που περιλαμβάνει χαμηλές δόσεις φαρμάκων με ελάχιστες παρενέργειες. Εάν αυτά δεν λειτουργήσουν, ωστόσο, οι γιατροί θα συστήσουν σταδιακά πιο ισχυρά φάρμακα. Αυτά είναι μερικά από τα πιο κοινά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την θεραπεία της πάθησης, καθώς και πληροφορίες σχετικά με τις παρενέργειες τους:
* Ακεταμινοφαίνη: Αυτή είναι συνήθως η πρώτη γραμμή θεραπείας που συνιστάται για την οστεοαρθρίτιδα. Η ακεταμινοφαίνη είναι η γενική ονομασία για φάρμακα που δεν συνταγογραφούνται, όπως το Tylenol. Αν και αυτό θεωρείται ένα ασφαλές φάρμακο, εάν οι άνθρωποι λαμβάνουν μεγαλύτερη από την συνιστώμενη δόση, μπορεί να είναι ευαίσθητοι σε ηπατικά προβλήματα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν κάποιος παίρνει ακεταμινοφαίνη και επίσης πίνει δύο ή περισσότερα αλκοολούχα ποτά την ημέρα.
* ΜΣΑΦ (Μη Στεροειδή Αντιφλεγμονώδη Φάρμακα): Οι γιατροί συνιστούν ΜΣΑΦ, όπως το Motrin (ιβουπροφαίνη), το Aleve (ναπροξένη) και το Advil (ιβουπροφαίνη), εάν η ακεταμινοφαίνη δεν έχει αποτέλεσμα. Αυτά τα φάρμακα είναι συνήθως αποτελεσματικά στην μείωση της φλεγμονής και του πόνου, αλλά οι παρενέργειες είναι πιο πολλές από την ακεταμινοφαίνη. Τέτοιες παρενέργειες μπορεί να είναι νεφρική βλάβη και αιμορραγία του στομάχου. Τα ΜΣΑΦ μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής προσβολής.
* Celebrex (σελεκοξίμπη): Αυτό είναι ένα ΜΣΑΦ που χορηγείται με ιατρική συνταγή και έχει σχεδιαστεί για να μειώνει τον κίνδυνο στομαχικών προβλημάτων. Ωστόσο, ενέχει επίσης και κίνδυνο νεφρικής βλάβης.
* Οπιοειδή: Οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν ισχυρά οπιοειδή φάρμακα εάν οι ασθενείς υποφέρουν από έντονο πόνο από την οστεοαρθρίτιδα. Ενώ αυτά τα φάρμακα είναι συνήθως αποτελεσματικά στην μείωση του πόνου, είναι πολύ εθιστικά και επίσης συνοδεύονται από πολύ υψηλό κίνδυνο δυνητικά θανατηφόρων υπερβολικών δόσεων[6].
* Κορτικοστεροειδή: Σε περιπτώσεις όπου οι ασθενείς δεν βρίσκουν ανακούφιση από τα του στόματος φάρμακα, τα κορτικοστεροειδή συχνά εγχέονται απευθείας στις αρθρώσεις του ασθενούς. Αυτά συνήθως λειτουργούν μόνο για μικρό χρονικό διάστημα, ωστόσο, και μπορούν να χορηγηθούν μόνο ορισμένες φορές ανά έτος.
[6] “Marijuana vs. Opiates” (Κάνναβη εναντίον οπιούχων) https://www.marijuanadoctors.com/blog/marijuana-vs-opiates/
Σύμφωνα με την National Academy of an Aging Society[7], η αρθρίτιδα είναι μια από τις πιο κοινές χρόνιες παθήσεις στην Αμερική. Υπάρχουν περισσότεροι από 100 διαφορετικοί τύποι αρθρίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της οστεοαρθρίτιδας, η οποία σχετίζεται με την φθορά του χόνδρου. Η οστεοαρθρίτιδα είναι η πιο κοινή μορφή αρθρίτιδας, επηρεάζοντας πάνω από 20 εκατομμύρια ανθρώπους στις ΗΠΑ.
[7] “National Academy of an Aging Society” (Εθνική Ακαδημία μιας Γηράσκουσας Κοινωνίας) https://www.geron.org/
Συλλογικά, οι πολλοί τύποι αρθρίτιδας κοστίζουν στους ασθενείς δισεκατομμύρια δολάρια. Για παράδειγμα, σύμφωνα με μια μελέτη του Stanford University με τίτλο “The economic impact of arthritis”[8], οι ασθενείς με αρθρίτιδα επιβαρύνονται συλλογικά πάνω από 56 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως σε ιατρικές δαπάνες και απώλεια εργασίας.
[8] “The economic impact of arthritis” (Ο οικονομικός αντίκτυπος της αρθρίτιδας) https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/art.1790080416
Επί του παρόντος, οι ασθενείς με ΟΑ χρησιμοποιούν περισσότερα από 100 φάρμακα για την θεραπεία της αρθρίτιδας. Πολλοί ασθενείς προτιμούν να λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή με κάνναβη.
2. Φυσική και Εργοθεραπεία
Οι εργοθεραπευτές και οι φυσικοθεραπευτές μπορούν να σε βοηθήσουν να διαχειριστείς τον πόνο σου με μια σειρά από θεραπευτικές επιλογές, όπως:
* Θεραπείες κρύου και θερμότητας
* Τρόποι που μπορείς να χρησιμοποιείς σωστά τις αρθρώσεις
* Ασκήσεις ευελιξίας και εύρους κίνησης
* Βοηθητικές συσκευές, όπως σκούτερ, μπαστούνια, περιπατητές κλπ.
3. Χειρουργική
Μπορεί να επωφεληθείς από την χειρουργική επέμβαση στις αρθρώσεις για την επιδιόρθωση ή την αντικατάσταση των σοβαρά κατεστραμμένων αρθρώσεων, ιδιαίτερα των γονάτων και των γοφών. Ο γιατρός θα σε παραπέμψει σε ορθοπεδικό χειρουργό εάν πρέπει να κάνεις εγχείριση. Οι παρενέργειες της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν πόνο, αιμορραγία, μούδιασμα, κόπωση, απώλεια όρεξης και μώλωπες, οίδημα και παροχέτευση στο σημείο της επέμβασης.
Ωστόσο, πολλοί πάσχοντες από οστεοαρθρίτιδα στρέφονται τώρα στην ιατρική χρήση της κάνναβης για να ανακουφίσουν τον πόνο, την φλεγμονή και άλλα συμπτώματα της ΟΑ χωρίς τις σκληρές παρενέργειες που συνοδεύουν άλλες θεραπείες.
Πώς η κάνναβη μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα
Η ιατρική χρήση της κάνναβης για την οστεοαρθρίτιδα προσφέρει πολλούς τομείς αποτελεσματικότητας, αλλά ο αντιφλεγμονώδης και αναλγητικός της ρόλος για τις ιδιότητες ανακούφισης του πόνου είναι ο πιο ισχυρός, αυτά είναι τα δύο πιο κοινά συμπτώματα της ΟΑ. Ο πόνος με την οστεοαρθρίτιδα μπορεί να είναι πολύ άβολος και αποθαρρυντικός, αλλά με την ιατρική χρήση της κάνναβης, μπορείς να τον εξαλείψεις.
Η κάνναβη περιέχει τόσο τετραϋδροκανναβινόλη (THC)[9] όσο και κανναβινόλη (CBD)[10], δύο συστατικά που ενεργοποιούν τους υποδοχείς CB1 και CB2 του ενδοκανναβινοειδούς μας συστήματος. Αυτοί οι υποδοχείς επιδρούν στο κεντρικό νευρικό ανοσοποιητικό σύστημα και στα κύτταρα νευροδιαβιβαστών για να διαχειριστούν τόσο τα επίπεδα νευροπαθητικού πόνου όσο και του πόνου γενικότερα, συμβάλλοντας στην μείωση της ευαισθησίας στον πόνο των αρθρώσεων.
[9] “Tetrahydrocannabinol (THC)” (Τετραϋδροκανναβινόλη) https://www.marijuanadoctors.com/resources/cannabinoids/tetrahydrocannabinol-thc/
[10] “Cannabidiol (CBD)” (Κανναβιδιόλη) https://www.marijuanadoctors.com/resources/cannabinoids/cannabidiol-cbd/
Μια μελέτη[11] που δημοσιεύτηκε στο Journal of Neuroimmunology το 2005 βρήκε ότι τα κανναβινοειδή της κάνναβης αντιμετωπίζουν αποτελεσματικά ασθένειες που σχετίζονται με την φλεγμονή, όπως η αρθρίτιδα.
[11] J Ludovic Croxford, Takashi Yamamura “Cannabinoids and the immune system: potential for the treatment of inflammatory diseases?” (Κανναβινοειδή και ανοσοποιητικό σύστημα: Δυνατότητα για την θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών;) J Neuroimmunol. 2005 Sep;166(1-2):3-18.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16023222/
Περίληψη
“Από την ανακάλυψη των υποδοχέων κανναβινοειδών και των ενδογενών προσδεμάτων τους, έχουν γίνει σημαντικές πρόοδοι στην μελέτη της φυσιολογικής λειτουργίας του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος. Η παρουσία κανναβινοειδών υποδοχέων στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και τα ανεκδοτικά και τα ιστορικά στοιχεία που υποδηλώνουν ότι η χρήση κάνναβης έχει ισχυρές ανοσοτροποποιητικές επιδράσεις, οδήγησε σε έρευνα που στοχεύει στην κατανόηση της λειτουργίας και του ρόλου αυτών των υποδοχέων στο πλαίσιο της ανοσολογικής κυτταρικής λειτουργίας. Μελέτες από χρόνιους καπνιστές κάνναβης έχουν παράσχει πολλά από τα στοιχεία για τις ανοσοτροποποιητικές επιδράσεις της κάνναβης στον άνθρωπο, ενώ σε ζώα και σε in vitro μελέτες ανοσοκυττάρων, όπως τα Τ κύτταρα και τα μακροφάγα, έχουν επίσης δώσει σημαντικά στοιχεία. Τα κανναβινοειδή μπορούν να ρυθμίσουν τόσο τη λειτουργία όσο και την έκκριση των κυτοκινών από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Ως εκ τούτου, τα κανναβινοειδή μπορούν να ληφθούν υπόψη για την θεραπεία της φλεγμονώδους νόσου. Αυτό το άρθρο ανασκόπησης θα επισημάνει την πρόσφατη έρευνα σχετικά με τα κανναβινοειδή και τον τρόπο αλληλεπίδρασής τους με το ανοσοποιητικό σύστημα και επίσης την πιθανή χρήση τους ως θεραπευτικοί παράγοντες για μια σειρά φλεγμονωδών διαταραχών”.
Μια άλλη μελέτη[12] που διεξήχθη στην Ισπανία και δημοσιεύτηκε στο European Journal of Neuroscience το 2014, έδειξε τον τρόπο με τον οποίο τα κανναβινοειδή στην κάνναβη αλληλεπιδρούν με το ενδοκανναβινοειδές μας σύστημα για να αντιμετωπίσουν αποτελεσματικά τόσο την φλεγμονή όσο και τον πόνο, χρησιμοποιώντας μοντέλα τρωκτικών.
[12] Carmen La Porta, Simona A Bura, Roger Negrete, Rafael Maldonado “Involvement of the endocannabinoid system in osteoarthritis pain” (Συμμετοχή του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος στον πόνο οστεοαρθρίτιδας) Eur J Neurosci. 2014 Feb;39(3):485-500.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24494687/
Περίληψη
“Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια εκφυλιστική ασθένεια των αρθρώσεων που σχετίζεται με την υποβάθμιση του αρθρικού χόνδρου. Το κύριο κλινικό αποτέλεσμα της οστεοαρθρίτιδας είναι μια πολύπλοκη κατάσταση πόνου που περιλαμβάνει τόσο αλγογόνους (πηγές πόνου) όσο και νευροπαθητικούς μηχανισμούς. Επί του παρόντος, οι θεραπευτικές προσεγγίσεις για την οστεοαρθρίτιδα είναι περιορισμένες καθώς δεν υπάρχουν διαθέσιμα φάρμακα για τον έλεγχο της εξέλιξης της νόσου και η αναλγητική θεραπεία έχει περιορισμένη αποτελεσματικότητα. Τα αυξανόμενα στοιχεία από προκλινικές μελέτες υποστηρίζουν το ενδιαφέρον του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος ως αναδυόμενου θεραπευτικού στόχου για τον πόνο της οστεοαρθρίτιδας. Πράγματι, φαρμακολογικές μελέτες έχουν δείξει τις αντι-αισθαλγικές επιδράσεις των κανναβινοειδών σε διαφορετικά μοντέλα τρωκτικών οστεοαρθρίτιδας και τα απαραίτητα στοιχεία υποδηλώνουν ενεργή συμμετοχή του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος στην παθοφυσιολογία αυτής της νόσου. Η πανταχού παρούσα κατανομή των κανναβινοειδών υποδοχέων, μαζί με τον φυσιολογικό ρόλο του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος στην ρύθμιση του πόνου, της φλεγμονής και ακόμη και της λειτουργίας των αρθρώσεων υποστηρίζουν περαιτέρω το θεραπευτικό ενδιαφέρον των κανναβινοειδών για την οστεοαρθρίτιδα. Ωστόσο, έχουν παρασχεθεί περιορισμένα κλινικά στοιχεία για την υποστήριξη αυτής της θεραπευτικής χρήσης κανναβινοειδών, παρά τα πολλά υποσχόμενα προκλινικά δεδομένα. Αυτή η ανασκόπηση συνοψίζει τα πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα που έχουν ληφθεί πρόσφατα για την υποστήριξη της θεραπευτικής αξίας των κανναβινοειδών για τη διαχείριση της οστεοαρθρίτιδας”.
Οι προκλινικές μελέτες επιβεβαιώνουν τα ισχυρά αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα της κάνναβης, καθώς και το γεγονός ότι το ενδοκανναβινοειδές μας σύστημα συνδέει την ιατρική χρήση της κάνναβης με την ανακούφιση του πόνου στην ΟΑ.
Οι ερευνητές ανακάλυψαν επίσης σε μια δοκιμή[13] σε ζώα, ότι η CBD στην κάνναβη εμποδίζει αποτελεσματικά την εξέλιξη της αρθρίτιδας. Προστατεύει τις αρθρώσεις μας από σοβαρές βλάβες και μας παρέχει ισχυρό αντιαρθριτικό αποτέλεσμα.
[13] A.M. Malfait, R. Gallily, P.F. Sumariwalla, A.S. Malik, E. Andreakos, R. Mechoulam, M. Feldmann “The nonpsychoactive cannabis constituent cannabidiol is an oral anti-arthritic therapeutic in murine collagen-induced arthritis” (Το μη ψυχοδραστικό συστατικό της κάνναβης, η κανναβιδιόλη, είναι ένα από του στόματος αντιαρθριτικό θεραπευτικό στην αρθρίτιδα που προκαλείται από κολλαγόνο σε ποντικούς) Proc Natl Acad Sci USA. 2000 Aug 15;97(17):9561–9566.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC16904/
Περίληψη
“Η θεραπευτική δυνατότητα της κανναβιδιόλης (CBD), του κύριου μη ψυχοδραστικού συστατικού της κάνναβης, διερευνήθηκε στην αρθρίτιδα που προκαλείται από κολλαγόνο σε ποντίκια (CIA). Η CIA προκλήθηκε με ανοσοποίηση ποντικών DBA/1 με κολλαγόνο τύπου II (CII) σε πλήρες ανοσοενισχυτικό Freund. Το CII που χρησιμοποιήθηκε ήταν είτε από βοοειδή είτε από ποντίκια, με συνέπεια την κλασική οξεία CIA ή την χρόνια υποτροπιάζουσα CIA, αντίστοιχα. Η CBD χορηγήθηκε μετά την έναρξη των κλινικών συμπτωμάτων και στα δύο μοντέλα αρθρίτιδας, η θεραπεία εμπόδισε αποτελεσματικά την εξέλιξη της αρθρίτιδας. Η CBD ήταν εξίσου αποτελεσματική όταν χορηγήθηκε i.p. ή από το στόμα. Η συσχέτιση εξάρτησης από την δόση έδειξε μια καμπύλη σε σχήμα καμπάνας, με βέλτιστο αποτέλεσμα στα 5 mg/kg ανά ημέρα i.p. ή 25 mg/kg την ημέρα από το στόμα. Η κλινική βελτίωση συσχετίστηκε με την προστασία των αρθρώσεων από σοβαρές βλάβες. Ex vivo, η αποστράγγιση κυττάρων λεμφαδένων από ποντίκια που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με CBD έδειξε μειωμένο πολλαπλασιασμό του ειδικού CII και παραγωγή IFN-γ, καθώς και μειωμένη απελευθέρωση του παράγοντα νέκρωσης όγκου από τα αρθρικά κύτταρα του γόνατος. Οι in vitro επιδράσεις της CBD περιελάμβαναν μια δοσοεξαρτώμενη καταστολή του πολλαπλασιασμού των λεμφοκυττάρων, τόσο διεγερμένη από μιτογόνο όσο και ειδικό για αντιγόνο και τον αποκλεισμό της ενεργού έκρηξης οξυγόνου που προκαλείται από το Zymosan από περιτοναϊκά κοκκιοκύτταρα. Βρέθηκε επίσης ότι η χορήγηση CBD ήταν ικανή να εμποδίσει την επαγόμενη από λιποπολυσακχαρίδια αύξηση του παράγοντα νέκρωσης όγκου ορού σε ποντικούς C57/BL. Συνολικά, αυτά τα δεδομένα δείχνουν ότι η CBD, μέσω της συνδυασμένης ανοσοκατασταλτικής και αντιφλεγμονώδους δράσης της, έχει ισχυρό αντιαρθριτικό αποτέλεσμα στη CIA”.
Ποιες παρενέργειες και συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας μπορεί να θεραπεύσει η ιατρική χρήση της κάνναβης;
Τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας προκαλούν κάτι περισσότερο από πόνο στις αρθρώσεις. Όπως και με άλλες αυτοάνοσες παθήσεις, ένα επιδεινωμένο ανοσοποιητικό σύστημα και η χρόνια φλεγμονή μπορεί να επηρεάσουν ολόκληρο το σώμα. Η πρόσφατη έρευνα δείχνει ότι η χρήση κάνναβης για την οστεοαρθρίτιδα δεν εξαλείφει μόνο τον πόνο της αρθρίτιδας, αλλά και ότι ηρεμεί επίσης το ανοσοποιητικό σύστημα και ανακουφίζει άλλα σχετικά συμπτώματα.
Για παράδειγμα, εκτός από τον πόνο, τις δύσκαμπτες αρθρώσεις, η ΟΑ μπορεί να προκαλέσει και άλλα συμπτώματα όπως:
* Κούραση[14]
* Μυρμήγκιασμα και μούδιασμα στα πόδια και τα χέρια
* Γαστρεντερικά προβλήματα
* Πρωινή δυσκαμψία
* Ψυχολογικές παθήσεις όπως άγχος και κατάθλιψη
[14] “Chronic Fatigue Syndrome” (Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/chronic-fatigue-syndrome/
Η ιατρική χρήση της κάνναβης μπορεί να βοηθήσει με όλα αυτά.
Η φλεγμονή εξουδετερώνει τους ασθενείς με ΟΑ και εδώ μπαίνει η θεραπεία με κάνναβη για την πάθηση. Η κάνναβη είναι γεμάτη από ενώσεις που καταπολεμούν την φλεγμονή, όπως είδαμε παραπάνω.
Καθώς ο πόνος είναι το πιο εξουθενωτικό σύμπτωμα των ασθενών με οστεοαρθρίτιδα, τα καλά νέα είναι ότι η ιατρική χρήση της κάνναβης είναι ένα από τα καλύτερα εργαλεία για την διαχείριση του χρόνιου πόνου. Μια κλινική δοκιμή[15] το 2010 έδειξε ότι χρειάζονται μόνο μικρή ποσότητα κατανάλωσης κάνναβης καθημερινά για να μειωθεί ο πόνος της αρθρίτιδας.
[15] Mark A. Ware, Tongtong Wang, Stan Shapiro, Ann Robinson, Thierry Ducruet, Thao Huynh, Ann Gamsa, Gary J. Bennett, Jean-Paul Collet “Smoked cannabis for chronic neuropathic pain: a randomized controlled trial” (Κάπνισμα κάνναβης για τον χρόνιο νευροπαθητικό πόνο: Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή) CMAJ. 2010 Oct 5; 182(14): E694–E701.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2950205/
Περίληψη
“Ιστορικό: Ο χρόνιος νευροπαθητικός πόνος επηρεάζει το 1%-2% του όλου του ενήλικου πληθυσμού και συχνά είναι ανθεκτικός στην τυπική φαρμακολογική θεραπεία. Ασθενείς με χρόνιο πόνο έχουν αναφέρει ότι χρησιμοποιούν κάνναβη για την ανακούφιση του πόνου, την βελτίωση του ύπνου και την βελτίωση της διάθεσης.
Μέθοδοι: Οι ενήλικες με μετατραυματικό ή μετεγχειρητικό νευροπαθητικό πόνο κατανεμήθηκαν τυχαία για να λάβουν κάνναβη σε τέσσερις περιεκτικότητες (0%, 2,5%, 6% και 9,4% τετραϋδροκανναβινόλης) σε τέσσερις περιόδους 14 ημερών σε μια διασταυρούμενη δοκιμή. Οι συμμετέχοντες εισέπνευσαν μία δόση 25 mg μέσω μιας πίπας τρεις φορές την ημέρα για τις πρώτες πέντε ημέρες σε κάθε κύκλο, ακολουθούμενη από μια περίοδο έκπλυσης εννέα ημερών. Η ημερήσια μέση ένταση του πόνου μετρήθηκε χρησιμοποιώντας μια αριθμητική κλίμακα βαθμολόγησης 11 σημείων. Καταγράψαμε επιπτώσεις στην διάθεση, τον ύπνο και την ποιότητα ζωής, καθώς και ανεπιθύμητες παρενέργειες.
Αποτελέσματα: Επιστρατεύσαμε 23 συμμετέχοντες (μέση ηλικία 45,4 [τυπική απόκλιση 12,3] έτη, 12 γυναίκες [52%)), εκ των οποίων οι 21 ολοκλήρωσαν τη δοκιμή. Η μέση ημερήσια ένταση πόνου, που μετρήθηκε στην αριθμητική κλίμακα βαθμολόγησης των 11 σημείων, ήταν χαμηλότερη στην προκαθορισμένη κύρια αντίθεση του 9,4% έναντι 0% τετραϋδροκανναβινόλης (5,4 έναντι 6,1, αντίστοιχα, διαφορά = 0,7, 95% διάστημα εμπιστοσύνης [CI]] 0,02–1,4). Παρασκευάσματα με ενδιάμεση ισχύ απέδωσαν ενδιάμεσους αλλά μη σημαντικούς βαθμούς ανακούφισης. Οι συμμετέχοντες που έλαβαν 9,4% τετραϋδροκανναβινόλη ανέφεραν βελτιωμένη ικανότητα να κοιμούνται (πιο εύκολα, p = 0,001, ταχύτερα, p < 0,001, με περισσότερη υπνηλία, p = 0,003) και βελτιωμένη ποιότητα ύπνου (λιγότερη εγρήγορση, p = 0,01) σε σχέση με 0% THC. Δεν βρήκαμε διαφορές στην διάθεση ή στην ποιότητα ζωής. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες παρενέργειες που σχετίζονται με το φάρμακο κατά την περίοδο που οι συμμετέχοντες έλαβαν 9,4% τετραϋδροκανναβινόλη ήταν πονοκέφαλος, ξηροφθαλμία, αίσθημα καύσου σε περιοχές νευροπαθητικού πόνου, ζάλη, μούδιασμα και βήχας.
Συμπέρασμα: Μια εφάπαξ εισπνοή 25 mg φυτικής κάνναβης με περιεχόμενη τετραϋδροκανναβινόλη 9,4% τρεις φορές την ημέρα για πέντε ημέρες μείωσε την ένταση του πόνου, βελτίωσε τον ύπνο και ήταν καλά ανεκτή. Ενδείκνυνται περαιτέρω μακροπρόθεσμες μελέτες ασφάλειας και αποτελεσματικότητας. (Διεθνές πρότυπο Μητρώο τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών αρ. ISRCTN68314063)”
Τα γαστρεντερικά προβλήματα και η χρόνια κόπωση ταλαιπωρούν επίσης τους ασθενείς με ΟΑ και τα δύο αυτά προβλήματα αντιμετωπίζονται με ιατρική θεραπεία. Εάν ο πόνος σου προκαλεί και αϋπνία, μπορείς να έχεις ύπνο και καλύτερο ύπνο με μια ποικιλία με χαρακτηριστικά που να κυριαρχεί το υποείδους indica. Επιπλέον, η CBD και η THC εμπλέκονται με τους ενδοκανναβινοειδείς υποδοχείς των γαστρεντερικών οδών, ηρεμώντας τη φλεγμονή του εντέρου.
Οι καλύτερες ποικιλίες κάνναβης για χρήση για τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας και τις παρενέργειες της θεραπείας
Ο πόνος της ΟΑ εμποδίζει τους πάσχοντες να απολαμβάνουν πλήρως την ζωή τους. Όταν είναι δύσκολο να εκτελέσεις καθημερινές δραστηριότητες λόγω μειωμένων λειτουργιών του σώματος, η συνολική ποιότητα της ζωής σου υποφέρει. Και, ενώ τα παραδοσιακά OTC (over the counter / μη συνταγογραφούμενα φάρμακα) και τα συνταγογραφούμενα παυσίπονα μπορούν να μειώσουν τον πόνο σου, συχνά συνοδεύονται από ανεπιθύμητες και σκληρές παρενέργειες. Ίσως είναι καιρός να αρχίσεις να σκέφτεσαι για φυσικές εναλλακτικές λύσεις διαχείρισης του πόνου, όπως είναι η ιατρική χρήση της κάνναβης για την οστεοαρθρίτιδα.
Οι άνθρωποι συχνά στρέφονται στην ιατρική χρήση της κάνναβης για την διαχείριση του πόνου για καταστάσεις όπως η οστεοαρθρίτιδα. Μπορείς να ελαχιστοποιήσεις αποτελεσματικά τον πόνο της αρθρίτιδας όταν χρησιμοποιείς τις κατάλληλες ποικιλίες για συγκεκριμένα συμπτώματα.
Εδώ είναι μερικές από τις καλύτερες ποικιλίες[15] για την οστεοαρθρίτιδα και γιατί:
* Harlequin (Sativa): Η Harlequin είναι μια καλή ποικιλία εάν αντιμετωπίζεις χρόνια κόπωση λόγω του φλεγμονώδους πόνου.
* Pennywise (Indica): Η Pennywise είναι φορτωμένη με CBD και με ισορροπημένη περιεκτικότητα σε THC. Αυτό καθιστά την ποικιλία θεραπευτική για τις αρθρώσεις σου.
* Blue Widow (Υβρίδιο): Υπάρχει αρκετή ισορροπία σε αυτήν την ποικιλία για να σου προσφέρει βαθιά χαλάρωση και ισχυρές αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις.
* Blue Aurora (Indica): Αυτή η ποικιλία αντιμετωπίζει τον πόνο, την αϋπνία και την κατάθλιψη. Βοηθά επίσης στην όρεξη και στον ύπνο που επηρεάζονται από γαστρεντερικές διαταραχές.
* Blue Diesel (Υβρίδιο): Η Blue Diesel είναι το τέλειο φάρμακο κατά την διάρκεια της ημέρας, καθώς καταπραΰνει τον πόνο των αρθρώσεων. Επιβραδύνει επίσης την φθορά των αρθρώσεων με το πλούσιο προφίλ κανναβινοειδών του.
* Remedy (Υβρίδιο με κυρίαρχα τα χαρακτηριστικά του υποείδους Indica): Αντιμετωπίζει τον πόνο που σχετίζεται με την φλεγμονή των νεύρων, μειώνει το στρες και μειώνει το άγχος. Είναι μια πολύ καλή ποικιλία για πολλά συμπτώματα της αρθρίτιδας.
* Power Plant (Υβρίδιο με κυρίαρχα τα χαρακτηριστικά του υποείδους Sativa): Αυτή η ενεργητική ποικιλία με τα χαρακτηριστικά του υποείδους sativa έχει οστεοπροστατευτικές ιδιότητες. Σου παρέχει επίσης ανακούφιση από τον πόνο, αν και η ευφορικότητα που προκαλείται από την THC που περιέχει μπορεί να είναι λίγο μεθυστική.
[15] “Top Medical Marijuana Strains” (Κορυφαίες ποικιλίες κάνναβης για ιατρική χρήση) https://www.marijuanadoctors.com/blog/top-medical-marijuana-strains/
Αυτές είναι μόνο μερικές από τις πολλές ποικιλίες κάνναβης για την οστεοαρθρίτιδα που υπάρχουν. Μπορείς να πειραματιστείς με διαφορετικές ποικιλίες για να δεις ποιες σε βοηθούν στην ανακούφιση των περισσοτέρων από τα συμπτώματα της ΟΑ.
Οι καλύτερες μέθοδοι χορήγησης κάνναβης για την αντιμετώπιση των παρενεργειών και των συμπτωμάτων της οστεοαρθρίτιδας
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι λήψης της κάνναβης[16] για την οστεοαρθρίτιδα, φυσικά. Με εισπνοή, βρώσιμα, έλαια, βάμματα, τοπικής εφαρμογής σκευάσματα, διαδερμικά έμπλαστρα κά. Μπορείτε ακόμη να φτιάξεις βρώσιμα, όπως μπισκότα ή μπράουνις ή να χρησιμοποιήσεις ένα σπρέι για το στόμα.
[16] “How to Use Medical Cannabis” (Πώς να χρησιμοποιήσεις την κάνναβη για ιατρικούς σκοπούς) https://www.marijuanadoctors.com/resources/methods-medicating-cannabis/
