Psychotropic Drugs – A guide for the practitioner (1978) [Ψυχοτρόπες ουσίες – Ένας οδηγός για τον πρακτικό]

by

H.M. van Praag

Psychiatric University Clinic

University of Utrecht

The Netherlands

Πρόλογος

Αυτό το βιβλίο προορίζεται για γιατρούς, γενικούς ιατρούς και ειδικούς, που συνταγογραφούν ψυχοφάρμακα, και για μελλοντικούς γιατρούς που θα το κάνουν. Αν και αυτό είναι ένα βιβλίο προσανατολισμένο στην πρακτική, έχω αποφύγει να παρουσιάσω το θέμα με τον τρόπο ενός βιβλίου μαγειρικής: για καταθλίψεις δώστε 3 x 50 mg ιμιπραμίνης ημερησίως, για ψυχώσεις δώστε 3 x 100 mg χλωροπρομαζίνης ημερησίως κλπ.

Στην ιδανική περίπτωση, η απόφαση για τη συνταγογράφηση ενός συγκεκριμένου ψυχοτρόπου φαρμάκου θα πρέπει να βασίζεται σε τρεις σειρές δεδομένων:

1) τη φύση των διαταραχών συμπεριφοράς ή τη συνδρομική διάγνωση.

2) τη φύση των διαταραχών της εγκεφαλικής λειτουργίας που υποκρύπτουν τις διαταραχές συμπεριφοράς.

3) ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου, δηλαδή οι λειτουργικές αλλαγές που συμβαίνουν στον εγκέφαλο ως απάντηση στη χορήγησή του.

Μοιάζει σαν να είμαστε ακόμα πολύ μακριά από αυτήν την ιδανική κατάσταση. Προς το παρόν, ο μόνος περισσότερο ή λιγότερο αξιόπιστος φάρος που καθοδηγεί την πορεία μας είναι η φύση των ψυχοπαθολογικών εκδηλώσεων και το κριτήριο αυτό απαιτεί την πλήρη προσοχή μας. Προσεκτική συνδρομική διάγνωση σε sine qua non για υπεύθυνη χρήση ψυχοφαρμάκων. Τα κεφάλαια II, VI και XII γράφτηκαν με βάση αυτή την πεποίθηση.

Τα άλλα δύο κριτήρια δεν μπορούν ακόμη να εφαρμοστούν, οι γνώσεις μας είναι ανεπαρκείς για κάτι τέτοιο. Από την άλλη, δεν τίθεται θέμα status quo. Αντιθέτως, πιστεύω ότι η κατάσταση αλλάζει. Ένα εντυπωσιακό παράδειγμα μπορεί να βρεθεί σε μελέτες του βιολογικών καθοριστικοί παράγοντες των διαταραχών της ρύθμισης της διάθεσης. Όσο αποσπασματική κι αν εξακολουθεί να είναι αυτή η έρευνα, ωστόσο κάποια κατανόηση έχει αρχίσει. Σχετικά με τον μηχανισμό δράσης ορισμένων ομάδων ψυχοτρόπων φαρμάκων, ιδιαίτερα των αντικαταθλιπτικών και των νευροληπτικών, έχουν αναπτυχθεί υποθέσεις που είναι πέρα από την κερδοσκοπική φάση και, το πιο σημαντικό, μπορούν να ελεγχθούν κλινικά. Στην πράξη, οι ιδέες του τύπου στο οποίο αναφέρομαι δεν είναι ακόμη χρήσιμες. Αλλά πιστεύω ότι θα γίνουν, και γι’ αυτό τα συζητώ εν συντομία στα κεφάλαια XI και XVI. Ο αναγνώστης αυτών των κεφαλαίων χρειάζεται κάποια στοιχειώδη γνώση του τρόπου μεταφοράς των ερεθισμάτων σε κεντρικούς μονοαμινεργικούς νευρώνες. Το κεφάλαιο IV έχει συμπεριληφθεί για την παροχή αυτής της γνώσης.

Κάθε μία από τις τρεις κύριες ομάδες ψυχοτρόπων φαρμάκων νευροληπτικών, αντικαταθλιπτικών και αταρακτικών, έχει πολλούς αντιπροσώπους. Ωστόσο, αυτά είναι τόσο πολύ παρόμοια στο προφίλ δράσης που μπορούν να συζητηθούν κάτω από τον ίδιο τίτλο (στα κεφάλαια VII, VIII, XIII και XIX). Οι επιμέρους ενώσεις συζητούνται σε ξεχωριστά κεφάλαια (X, XV και XX), στα οποία αναφέρονται η δοσολογία τους καθώς και οι αποκλίσεις από το γενικό προφίλ δράσης, εάν υπάρχουν. Οι λίστες που παρουσιάζονται σε αυτά τα “συγκεκριμένα” κεφάλαια δεν είναι περιεκτικοί. Περιλαμβάνουν ενώσεις σε συμβατική χρήση και περισσότερο ή λιγότερο επαρκώς μελετημένες. Περιλαμβάνονται επίσης κάποιες ενώσεις που δεν είναι εμπορικά διαθέσιμες στις ΗΠΑ. Μου φάνηκε χρήσιμο να ενημερώσω τον Αμερικανό γιατρό για μια σειρά από φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως στην Ευρώπη.

Ορισμένα ψυχοφάρμακα είναι διαθέσιμα με πολλές εμπορικές ονομασίες. Από αυτή την άποψη, επίσης, έκανα μια επιλογή η οποία, όποτε ήταν δυνατόν, βασιζόταν στη δημοτικότητα της εν λόγω ένωσης. Η επιλογή μου δεν εκφράζει καμία προτίμηση. Για μια περιεκτική έρευνα των εμπορικών ονομάτων αναφέρομαι στο Index Psychopharmacorum των Poldinger and Schmidlin (1972).

Στη συμβατική ταξινόμηση των ψυχοτρόπων φαρμάκων, το λίθιο τοποθετείται στην κύρια ομάδα των ψυχοληπτικών, επειδή χρησιμοποιείται στη θεραπεία του μανιακού συνδρόμου. Παρ’ όλα αυτά, συζητώ αυτήν την ένωση στο μέρος ΙΙΙ, η οποία ασχολείται με τη θεραπεία όχι των ψυχώσεων αλλά των συναισθηματικών διαταραχών. Είχα δύο λόγους για να το κάνω αυτό. Η πρώτη ήταν η θεώρηση ότι η μανία, ακόμα κι αν λαμβάνει ψυχωσικές μορφές, μπορεί να ερμηνευθεί ως εκδήλωση διαταραγμένης ρύθμισης της διάθεσης. Το δεύτερο ήταν το γεγονός ότι το λίθιο οφείλει τη μοναδική του σημασία όχι στην αντιμανιακή του δράση αλλά στην προφυλακτική του δράση σε μονοπολικές και διπολικές καταθλίψεις.

Τα ψυχοφάρμακα που αναπτύχθηκαν τα τελευταία 25 χρόνια είναι σημαντικά όχι μόνο θεραπευτικά αλλά και επιστημονικά. Έχουν καταλύσει σθεναρά τρία είδη έρευνας.

1) Έρευνα σε βιολογικούς καθοριστικούς παράγοντες της (διαταραγμένης) ανθρώπινης συμπεριφοράς.

Τα ψυχοτρόπα φάρμακα προκαλούν αλλαγές στον εγκέφαλο και στη συμπεριφορά. Με αυτόν τον τρόπο παρέχουν ένα φυσικό σημείο αποκρυστάλλωσης υποθέσεων σχετικά με τις σχέσεις μεταξύ της εγκεφαλικής λειτουργίας και της ρύθμισης της συμπεριφοράς. Η σημερινή ακμή της βιολογικής ψυχιατρικής θα ήταν αδιανόητη χωρίς τα ψυχοφάρμακα.

2) Ψυχοπαθολογική έρευνα.

Στη δεκαετία του τριάντα αυτού του αιώνα, ο μεγάλος Γερμανός ψυχίατρος Kurt Schneider πίστευε ότι οι διαταραχές της ανθρώπινης συμπεριφοράς είχαν αποτυπωθεί πλήρως. Τα ψυχοφάρμακα έδειξαν ότι έκανε λάθος και οδήγησαν σε παραγωγικό επαναπροσανατολισμό σε προβλήματα ψυχοπαθολογικής περιγραφής και διαφοροποίησης.

3) Ψυχομετρική έρευνα.

Οι επιδράσεις των ψυχοφαρμάκων στη διαταραγμένη συμπεριφορά έπρεπε να καταγράφονται με τυποποιημένο τρόπο. Επιπλέον, τα αποτελέσματα των μεμονωμένων ενώσεων έπρεπε να συγκριθούν. Αυτό κατέστησε αναγκαία τη μέτρηση της ανθρώπινης συμπεριφοράς και, κατά συνέπεια, εμφανίστηκαν κλίμακες συμπεριφοράς στην ψυχιατρική κλινική στον απόηχο των ψυχοτρόπων φαρμάκων. Αν και απέχει πολύ από το να είναι ιδανικά ως όργανα μέτρησης, αυτές οι ζυγαριές μπορούν να θεωρηθούν ως μια επαναστατική εξέλιξη. Διότι με την εισαγωγή της κλίμακας αξιολόγησης καταστράφηκαν αρκετοί μύθοι: ο μύθος ότι το ατομικό πρόγραμμα ανθρώπινης συμπεριφοράς είναι μοναδικό. Ο μύθος ότι η ανθρώπινη συμπεριφορά δεν μπορεί να μετρηθεί. Ο μύθος ότι η επαλήθευση, η έρευνα υποθέσεων είναι ανέφικτη στην ψυχιατρική. Δεν είναι υπερβολή να πούμε ότι τα ψυχοφάρμακα έδωσαν ώθηση στην τάση της “επιστημονικοποίησης” που είναι πλέον διακριτή σε ορισμένους φορείς της ψυχιατρικής. Για το λόγο αυτό δεν μπόρεσα να παρουσιάσω το πρακτικό του βιβλίο για τα ψυχοφάρμακα χωρίς να προσθέσω το κεφάλαιο V, το οποίο συζητά ακριβώς αυτή την επιστημονική πτυχή.

Βιβλιογραφικές αναφορές

PoLDINGER, W. and P. ScHMIDLIN (1972). Index Psychopharmacorum. Bern and Stuttgart: Hans Huber Verlag.

Περιεχόμενα

ΜΕΡΟΣ ΠΡΩΤΟ. ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΕΣ ΠΤΥΧΕΣ ΤΗΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΤΩΝ ΨΥΧΟΤΡΟΠΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

• Ι. Ταξινόμηση ψυχοτρόπων φαρμάκων
• II. Ταξινόμηση ψυχιατρικών συνδρόμων
  • 1. Ταξινόμηση: Βάση διάγνωσης
  • 2. Δισδιάστατη διάγνωση
  • 3. Μονοδιάστατη διάγνωση
  • 4. Μονολεκτικές “διαγνώσεις”
  • 5. Παθογένεση: Μια μελλοντική τέταρτη διάσταση στην ψυχιατρική διάγνωση
  • 6. Συμπεράσματα
• III. Κλινική αξιολόγηση των ψυχοτρόπων Φαρμάκων
  • 1. Προβλήματα στην κλινική μελέτη των ψυχοφαρμάκων
  • 2. Φαρμακολογικές επιδράσεις στη δράση ενός φαρμάκου
  • 3. Μη φαρμακολογικές επιδράσεις στη δράση ενός φαρμάκου
  • 4. Ο σχεδιασμός κλινικών μελετών ψυχοφαρμάκων
• IV. Η σημασία των μονοαμινών (ΜΑ) στον εγκέφαλο
  • 1. ΜΑ στο κεντρικό νευρικό σύστημα
  • 2. Υποκυτταρική κατανομή ΜΑ
  • 3. Κυτταρικός εντοπισμός ΜΑ
  • 4. ΜΑ-εργική μετάδοση στο ΚΝΣ
  • 5. Μεταβολισμός ΚΑ
  • 6. Μεταβολισμός 5-ΗΤ
  • 7. Ψεύτικοι πομποί
  • 8. Ρύθμιση απελευθέρωσης και σύνθεσης ΜΑ
  • 9. Μέτρηση κύκλου εργασιών MA
  • 10. Μελέτες του ανθρώπινου κεντρικού μεταβολισμού ΜΑ
  • 11. Συμπεράσματα
• V. Ψυχιατρική, βιολογική ψυχιατρική και ψυχοτρόπα φάρμακα: Ανάλυση της αλληλεπίδρασής τους
  • 1. Ο τριπλός χαρακτήρας της ψυχιατρικής
  • 2. Το σχήμα εισόδου-μηχανής-εξόδου
  • 3. Οριοθέτηση του πεδίου της βιολογικής ψυχιατρικής
  • 4. Μερικές σημασιολογικές ερωτήσεις
  • 5. Οι σκοποί της ψυχοθεραπείας και της φαρμακοθεραπείας
  • 6. Η σημασία των ψυχοτρόπων φαρμάκων στη σωματική βασική έρευνα
  • 7. Η σημασία των ψυχοφαρμάκων για την πειραματική έρευνα συμπεριφοράς
  • 8. Συμπεράσματα

ΜΕΡΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ. ΦΑΡΜΑΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΨΥΧΩΣΕΩΝ

• VI. Διάγνωση ψυχώσεων, ιδιαίτερα σχιζοφρένειας
  • 1. Ψυχώσεις και ταξινόμηση τους
  • 2. Ερωτήσεις για τη σχιζοφρένεια
  • 3. Σχιζοφρενικά σύνδρομα
  • 4. Σχιζοφρενικά συμπτώματα
  • 5. Αιτιολογικές απόψεις: Κληρονομικοί παράγοντες
  • 6. Αιτιολογικές απόψεις: Εξωγενείς παράγοντες
  • 7. Αιτιολογικές απόψεις: Ψυχοκοινωνικοί παράγοντες
  • 8. Αιτιολογικές απόψεις: Συμπέρασμα
  • 9. Η πορεία των σχιζοφρενικών ψυχώσεων
  • 10. Τρισδιάστατη ταξινόμηση των σχιζοφρενικών ψυχώσεων
  • 11. Συμπεράσματα
• VII. Νευροληπτικά 1: Ανάπτυξη, θεραπευτικές επιδράσεις, ενδείξεις
  • 1. Ορισμός έννοιας και συστηματική
  • 2. Γιατί νευροληπτικά;
  • 3. Ανάπτυξη νευροληπτικών
  • 4. Θεραπευτικές δραστηριότητες νευροληπτικών
  • 5. Ενδείξεις για νευροληπτικά
  • 6. Καθορισμός ενδείξεων για νευροληπτικά και διάρκεια θεραπείας
  • 7. Φαρμακοκινητικές πτυχές
  • 8. Χρήση νευροληπτικών εκτός κλινικής ψυχιατρικής
  • 9. Διαφορές μεταξύ πρακτόρων σε ισχύ
• VIII. Νευροληπτικά ΙΙ: Παρενέργειες
  • 1. Ψυχολογικές παρενέργειες
  • 2. Νευροληπτικά και το εξωπυραμιδικό σύστημα
  • 3. Υποκινητικά / υπερτονικά συμπτώματα
  • 4. Υπερκινητικά / δυσκινητικά σύνδρομα
  • 5. Όψιμη δυσκινησία
  • 6. Παθογένεση εξωπυραμιδικών διαταραχών
  • 7. Αντιμετώπιση κινητικών παρενεργειών
  • 8. Προφύλαξη από κινητικές παρενέργειες
  • 9. Φυτικά συμπτώματα
  • 10. Αλλεργικές εκδηλώσεις
  • 11. Ορμονικές διαταραχές
  • 12. Θρόμβωση
  • 13. Επιληπτικές εκδηλώσεις
  • 14. Εναπόθεση χρωστικών στα μάτια και στο δέρμα
  • 15. Άλλα συνοδά φαινόμενα
  • 16. Σωματικές αντενδείξεις για νευροληπτική φαρμακευτική αγωγή
  • 17. Υπερδοσολογία νευροληπτικών
• IX. Neuroleptics III: Πρακτικές οδηγίες για νευροληπτικά φάρμακα
• X. Νευροληπτικά IV: Ειδικό μέρος
  • 1. Παράγωγα φαινοθειαζίνης με αμινοαλκυλομάδα στην πλευρική αλυσίδα
  • 2. Παράγωγα φαινοθειαζίνης με δακτύλιο πιπεριδίνης στην πλευρική αλυσίδα
  • 3. Παράγωγα φαινοθειαζίνης με δακτύλιο πιπεραζίνης στην πλευρική αλυσίδα
  • 4. Παράγωγα θειοξανθενίου
  • 5. Άλλα τρικυκλικά νευροληπτικά
  • 6. Βουτυροφαινόνες
  • 7. Διφαινυλοβουτυλοπιπεριδίνες
  • 8. Παράγωγα ινδόλης
  • 9. Αλκαλοειδή Rauwolfia
  • 10. Παράγωγα βενζοκινολιζίνης
  • 11. Άλλα νευροληπτικά
  • 12. Νευροληπτικά μακράς δράσης
• XI. Βιολογικές όψεις των ψυχώσεων και η αντιμετώπισή τους
  • 1. Έρευνα σε βιολογικούς καθοριστικούς παράγοντες (σχιζοφρενικής) ψυχώσεων
  • 2. Νευροληπτικά και κεντρικός μεταβολισμός κατεχολαμινών
  • 3. Στρατηγική έρευνας
  • 4. Τα νευροληπτικά μειώνουν την κεντρική CA-ergic μετάδοση σε ανθρώπους;
  • 5. Υπάρχει συσχέτιση μεταξύ της μειωμένης CA-ergic μετάδοσης και των κλινικών επιδράσεων των νευροληπτικών;
  • 6. Μεταβολισμός CA σε οξείες σχιζοφρενικές ψυχώσεις
  • 7. Συμπεράσματα

ΜΕΡΟΣ ΤΡΙΤΟ. ΦΑΡΜΑΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΡΥΘΜΙΣΗΣ ΔΙΑΘΕΣΗΣ

• XII. Η διάγνωση της κατάθλιψης
  • 1. Κατάθλιψη και αντικαταθλιπτικά
  • 2. Ατέλειες στη διάγνωση της κατάθλιψης
  • 3. Διαταραχές διάθεσης σε καταθλίψεις
  • 4. Ζωτικά-καταθλιπτικά συμπτώματα έξω από τη συναισθηματική σφαίρα
  • 5. Ζωτική κατάθλιψη
  • 6. Προσωπικά καταθλιπτικά συμπτώματα εκτός της συναισθηματικής σφαίρας
  • 7. Προσωπική κατάθλιψη
  • 8. Αιτιολογικές όψεις ζωτικών και προσωπικών καταθλίψεων
  • 9. Ταξινόμηση κατά μάθημα
  • 10. Άλλες διαγνωστικές ταξινομήσεις
  • 11. Συμπεράσματα
• XIII. Αντικαταθλιπτικά Ι: Γενικό μέρος
  • 1. Ταξινόμηση
  • 2. Ιστορία
  • 3. Εύρος δράσης των αντικαταθλιπτικών, πιο συγκεκριμένα των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών
  • 4. Διαφορές μεταξύ πρακτόρων σε ισχύ
  • 5. Δοσολογία
  • 6. Φαρμακοκινητικές πτυχές
  • 7. Διάρκεια θεραπείας με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
  • 8. Συνδυασμός με άλλα φάρμακα
  • 9. Παρενέργειες και τοξικές επιδράσεις των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών
  • 10. Αντενδείξεις στα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
  • 11. Τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά
  • 12. Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ): Απόψεις και προκαταλήψεις
  • 13. Εύρος ενδείξεων για αναστολείς ΜΑΟ
  • 14. Συνδυασμοί αναστολέων ΜΑΟ με άλλα φάρμακα
  • 15. Παρενέργειες και τοξικές επιδράσεις των αναστολέων ΜΑΟ
  • 16. Αντικαταθλιπτικά και θεραπεία ηλεκτροσόκ
  • 17. Σωματικές αντενδείξεις για αντικαταθλιπτικά φάρμακα
  • 18. Μη ψυχιατρικές εφαρμογές αντικαταθλιπτικών
• XIV. Αντικαταθλιπτικά ΙΙ: Πρακτικές κατευθυντήριες γραμμές την αντικαταθλιπτική αγωγή με φάρμακα
• XV. Αντικαταθλιπτικά III: Ειδικό μέρος
  • 1. Διμεθυλενώσεις της τρικυκλικής σειράς
  • 2. Απομεθυλιωμένες (μονομεθυλ) ενώσεις της τρικυκλικής σειράς
  • 3. Άλλα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
  • 4. Τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά
  • 5. Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ) με ομάδα υδραζίνης
  • 6. Αναστολείς ΜΑΟ χωρίς ομάδα υδραζίνης
• XVI. Μερικές βιολογικές πτυχές της κατάθλιψης και η αντιμετώπισή τους
  • 1. Αντικαταθλιπτικά και κεντρικός μεταβολισμός μονοαμινών
  • 2. Διαταραχές του κεντρικού μεταβολισμού της νοραδρεναλίνης σε καταθλίψεις
  • 3. Μεταβολισμός ΝΑ και θεραπεία κατάθλιψης
  • 4. Διαταραχές του κεντρικού μεταβολισμού DA σε καταθλίψεις
  • 5. Μεταβολισμός DA και θεραπεία κατάθλιψης
  • 6. Διαταραχές του κεντρικού5-ΗΤ μεταβολισμού σε καταθλίψεις
  • 7. Μεταβολισμός 5-ΗΤ και θεραπεία κατάθλιψης
  • 8. Μεταβολισμός ΜΑ και θεραπεία κατάθλιψης. Γενικά συμπεράσματα
  • 9. Ειδική χημειοπροφύλαξη
  • 10. Τετραδιάστατη ψυχιατρική διάγνωση και μερικές από τις συνέπειές της
  • 11. Συμπεράσματα
• XVII. Λίθιο
  • 1. Προφίλ του ιόντος λιθίου
  • 2. Ιστορία
  • 3. Λίθιο σε μανία
  • 4. Το λίθιο ως προφυλακτικός παράγοντας στην ομάδα των μανιοκαταθλιπτικών καταστάσεων
  • 5. Λίθιο στην κατάθλιψη
  • 6. Λίθιο σε άτυπα μανιοκαταθλιπτικά σύνδρομα
  • 7. Δοσολογία
  • 8. Συνδυασμός με άλλα ψυχοφάρμακα
  • 9. Παρενέργειες και τοξικά συμπτώματα
  • 10. Αντενδείξεις
  • 11. Προφυλάξεις
  • 12. Μηχανισμός δράσης
  • 13. Η προφυλακτική αξία των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών
  • 14. Συμπεράσματα
• XVIII. Διεγερτικά
  • 1. Ορισμός
  • 2. Ταξινόμηση διεγερτικών
  • 3. Κλινικές επιδράσεις διεγερτικών
  • 4. Κίνδυνοι και παρενέργειες
  • 5. Υπάρχουν ακόμα ενδείξεις για διεγερτικά;
  • 6. Ανορεξιγονικοί παράγοντες

ΜΕΡΟΣ ΤΕΤΑΡΤΟ. ΦΑΡΜΑΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΕΥΡΩΤΙΚΩΝ ΑΛΛΑΓΩΝ ΚΑΙ ΑΛΛΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΤΗΤΑΣ

• XIX. Αταρακτικά Ι: Γενικό μέρος
  • 1. Ορισμός
  • 2. Ταξινόμηση
  • 3. Φαρμακολογία
  • 4. Μηχανισμός βιοχημικής δράσης
  • 5. Ενδείξεις
  • 6. Δοσολογία
  • 7. Παρενέργειες και τοξικές επιδράσεις των βενζοδιαζεπινών
• XX. Αταρακτικά ΙΙ: Ειδικό μέρος
  • 1. Βενζοδιαζεπίνες
  • 2. Υποκατεστημένες διόλες
  • 3. Παράγωγα διφαινυλομεθανίου
  • 4. Τρικυκλικές και τετρακυκλικές αταρακτικές
  • 5. Βήτα-αναστολείς
• XXI. Ηρεμιστικά και υπνωτικά
  • 1. Ορισμός
  • 2. Ενδείξεις
  • 3. Βαρβιτουρικά
  • 4. Βρωμίδια
  • 5. Μονοουρείδες
  • 6. Αλδεΰδες και αλογονωμένες αλκοόλες
  • 7. Παράγωγα πιπεριδίνης
  • 8. Μερικές άλλες ενώσεις
• XXII. Ψυχοδυσληπτικοί
  • 1. Μερικές σημειώσεις για τα φυσικά ψυχοδυσληπτικά
  • 2. Επιστημονικές και πρακτικές πτυχές των ψυχοδυσληπτικών
  • 3. Χρήση LSD, κατάχρηση LSD, έρευνα LSD
  • 4. Η ιστορία του LSD
  • 5. Η πορεία του συνδρόμου LSD
  • 6. Σκεπτικό και εφαρμογή του LSD
  • 7. Ενώσεις βραχείας δράσης
• XXIII. Φαρμακοθεραπεία εξαρτήσεων
  • 1. Οπιοειδή, ναρκωτικά αναλγητικά, οπιοειδή
  • 2. Μεθαδόνη: μια μορφή θεραπείας υποκατάστασης
  • 3. Ανταγωνιστές ναρκωτικών
  • 4. Δισουλφιράμη στον χρόνιο αλκοολισμό
  • 5. Άλλοι (πιθανοί) αντιαλκοολικοί παράγοντες
  • 6. Χλωρομεθιαζόλη σε αλκοολικό παραλήρημα
  • 7. Το σκεπτικό των πολυβιταμινούχων σκευασμάτων στον χρόνιο αλκοολισμό
• XXIV. Φαρμακοθεραπεία σεξουαλικών διαταραχών
  • 1. Καταστολή της σεξουαλικής συμπεριφοράς
  • 2. Διέγερση σεξουαλικής συμπεριφοράς

ΜΕΡΟΣ ΠΕΜΠΤΟ. ΕΙΔΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ

• XXV. Ψυχοτρόπα φάρμακα σε παιδιά
  • 1. Δομή αυτού του κεφαλαίου
  • 2. Καθυστερημένη εξέλιξη της παιδιατρικής ψυχοφαρμακολογίας
  • 3. Αιτίες καθυστερημένης εξέλιξης
  • 4. Κεντρικά διεγερτικά
  • 5. Αταρακτικά, ηρεμιστικά, υπνωτικά
  • 6. Νευροληπτικά
  • 7. Δοσολογία νευροληπτικών και αταρακτικών
  • 8. Λίθιο
  • 9. Αντικαταθλιπτικά
  • 10. Αντισπασμωδικά
  • 11. Συμπεράσματα
• XXVI. Ψυχοτρόπα φάρμακα σε ηλικιωμένους
  • 1. Λειτουργικές και οργανικές διαταραχές στους ηλικιωμένους
  • 2. Ψυχοπαθολογικές διαταραχές σε ηλικιωμένους ως αποτέλεσμα ανατομικών βλαβών του εγκεφάλου
  • 3. Λειτουργικές ψυχολογικές διαταραχές στους ηλικιωμένους
  • 4. Προβλήματα ψυχοφαρμακοθεραπείας σε ηλικιωμένους
  • 5. Ψυχοληπτικά
  • 6. Ψυχαναληπτικά
  • 7. Φάρμακα που πιθανώς επηρεάζουν τις διανοητικές λειτουργίες
  • 8. Συμπεράσματα
• XXVII. Περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης: Μερικές πρακτικές κατευθυντήριες γραμμές
  • 1. Σκοπός αυτού του κεφαλαίου
  • 2. Καταστάσεις κινητικής ανάδευσης
  • 3. Μανία
  • 4. Παραλήρημα
  • 5. Αγχώδεις καταστάσεις
  • 6. Τάσεις αυτοκτονίας

(το βιβλίο σε μορφή αρχείου PDF)