(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “Medical Marijuana and Shingles (Herpes Zoster)” https://www.marijuanadoctors.com/conditions/shingles-herpes-zoster/)
Τι είναι ο έρπητας ζωστήρας;
Ο έρπητας ζωστήρας (varicella-zoster virus, VZV) είναι μια ιογενής λοίμωξη που προκαλείται από αναζωπύρωση του ιού της ανεμευλογιάς (ανεμοβλογιά / chickenpox). Ο ιός παραμένει στο σώμα μας μετά την προσβολή μας από ανεμοβλογιά. Συχνά παραμένει αδρανής για χρόνια[1] χωρίς να προκαλεί προβλήματα. Δύο στα τρία άτομα δεν θα εμφανίσουν έρπητα ζωστήρα στη διάρκεια της ζωής τους. Δυστυχώς, αυτό σημαίνει ότι ένας στους τρεις[2] θα το κάνει, σύμφωνα με τα Centers for Disease Control and Prevention.
[1] “Shingles (Herpes zoster, Postherpetic neuralgia)” (Έρπητας ζωστήρας (μεθερπητική νευραλγία)) https://medlineplus.gov/shingles.html
[2] “Shingles (Herpes Zoster)” (Έρπης ζωστήρας) https://www.cdc.gov/shingles/
Καθώς μεγαλώνουμε, ωστόσο, ο ιός μπορεί να επανέλθει ως έρπητας ζωστήρας. Ενώ τείνει να προσβάλει άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών, οποιοσδήποτε κινδυνεύει εάν έχει περάσει ανεμοβλογιά. Στην πραγματικότητα, περίπου το ήμισυ όλων των περιπτώσεων έρπητα ζωστήρα εμφανίζονται σε άτομα ηλικίας κάτω των 60 ετών[3].
[3] “Young People Can’t Get Shingles, Right? Wrong” (Οι νέοι δεν μπορούν να εμφανίσουν έρπητα ζωστήρα, σωστά; Λάθος) https://health.usnews.com/health-news/patient-advice/articles/2016-03-15/young-people-cant-get-shingles-right-wrong
Ο έρπητας ζωστήρας δεν είναι κάτι που μπορείς να κολλήσεις από άλλο άτομο που τον έχει. Ωστόσο, μπορεί να μεταδοθεί ο ιός σε ένα άτομο που δεν έχει περάσει ακόμη ανεμοβλογιά από ένα άτομο που έχει εξάνθημα από έρπητα ζωστήρα. Πρέπει όμως να έρθει σε επαφή απευθείας με το εξάνθημα, δεν μεταδίδεται από τον αέρα.
Ο έρπητας ζωστήρας δεν έχει θεραπεία, αλλά μπορούμε να καταπολεμήσουμε τον ιό και να αποτρέψουμε τον επίμονο πόνο με φάρμακα εάν αντιμετωπιστεί έγκαιρα.
Ο εμβολιασμός μπορεί να μειώσει τις επιπτώσεις του ή μπορεί και να αποτρέψει τον έρπητα ζωστήρα εντελώς. Οι γιατροί συνιστούν το εμβόλιο σε άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω και μερικές φορές σε άτομα ηλικίας 50 έως 59 ετών.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου του έρπητα ζωστήρα
Ενώ ο έρπητας ζωστήρας προέρχεται από τον ιό του έρπητα ζωστήρα, κανείς δεν γνωρίζει με βεβαιότητα τι επανενεργοποιεί τον ιό της ανεμοβλογιάς για να προκαλέσει έρπητα ζωστήρα. Ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι ορισμένες συνθήκες θα μπορούσαν να συμβάλουν στην επανενεργοποίηση του ιού, καθώς οι υψηλότερες περιπτώσεις έρπητα ζωστήρα σχετίζονται με αυτές, όπως:
* Κούραση
* Άγχος
* Καρκίνος
* Εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
* Τραυματισμός του δέρματος όπου εμφανίζεται το εξάνθημα
* HIV/AIDS
* Ακτινοθεραπείες
Όποιος έχει ήδη περάσει ανεμοβλογιά μπορεί να εμφανίσει έρπητα ζωστήρα. Περίπου το 25% των ενηλίκων ατόμων[4], ακόμη και όταν είναι υγιείς, θα καταλήξουν με έρπητα ζωστήρα κάποια στιγμή στη ζωή τους, συνήθως μετά την ηλικία των 50 ετών, αναφέρει το National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Η πιθανότητα εμφάνισης έρπητα ζωστήρα αυξάνεται με την ηλικία, επομένως, οι ενήλικες άνω των 60 ετών έχουν 10 φορές περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν έρπητα ζωστήρα από ότι τα παιδιά κάτω των 10 ετών. Όσοι γερνούν, όσοι έχουν υποβαθμισμένο ανοσοποιητικό σύστημα ή χρησιμοποιούν πρεδνιζόνη ή άλλα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο για την λοίμωξη.
[4] “Shingles” (Έρπητας ζωστήρας) https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/shingles
Τα μικρά παιδιά που είχαν ανεμοβλογιά ως βρέφη ή των οποίων οι μητέρες εμφάνισαν ανεμοβλογιά περίπου πέντε έως 21 ημέρες πριν από τον τοκετό διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο παιδικού έρπητα ζωστήρα.
Ιστορία του έρπητα ζωστήρα
Ο έρπητας ζωστήρας έχει καταγραφεί ήδη από τον Μεσαίωνα[5]. Συχνά όμως οι γιατροί μπέρδευαν τον έρπητα ζωστήρα με την ευλογιά (smallpox), καθώς η ευλογιά ήταν διαδεδομένη εκείνη την περίοδο. Στα μέσα του 1700, ο William Heberden, ένας επιστήμονας, ανακάλυψε το πώς να διακρίνει τη διαφορά μεταξύ της ευλογιάς και του έρπητα ζωστήρα. Η αιτία του έρπητα ζωστήρα προσδιορίστηκε έναν αιώνα αργότερα.
[5] “History of Shingles Disease” (Ιστορικό της νόσου του έρπητα ζωστήρα) https://healthfully.com/history-of-shingles-disease.html
Το 1831, ο επιστήμονας Richard Bright έγινε ο πρώτος που συζήτησε την προέλευση του έρπητα ζωστήρα. Νόμιζε ότι το γάγγλιο της σπονδυλικής στήλης, ή το γάγγλιο της ραχιαίας ρίζας, έφερε την πάθηση. Το Zostavax, ένα πειραματικό φάρμακο, αναπτύχθηκε το 2005 για τη θεραπεία του έρπητα ζωστήρα. Ο FDA ενέκρινε αυτό το φάρμακο το 2006 πιστεύοντας ότι ήταν ευεργετικό.
Συμπτώματα του έρπητα ζωστήρα
Τα συμπτώματα του έρπητα ζωστήρα επηρεάζουν τη μία πλευρά του σώματος μας σε ένα μικρό τμήμα. Συμπτώματα του έρπητα ζωστήρα που μπορεί να εμφανιστούν είναι:
* Κάψιμο, πόνος, μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα
* Κνησμός
* Ευαισθησία στην αφή
* Φουσκάλες γεμάτες με υγρό και κρούστα που σκάει από πάνω
* Κόκκινο εξάνθημα που αρχίζει αρκετές ημέρες μετά την εμφάνιση πόνου
* Πονοκέφαλος
* Πυρετός
* Κούραση
* Ευαισθησία στο φως
Το πρώτο σύμπτωμα της πάθησης είναι συνήθως ο πόνος. Αυτός ο πόνος μπορεί να είναι έντονος για μερικούς ανθρώπους. Ανάλογα με το πού βρίσκεται ο πόνος, θα μπορούσε κάποιος να τον μπερδέψει ως σύμπτωμα προβλημάτων που επηρεάζουν τους πνεύμονες, την καρδιά ή τα νεφρά. Κάποιος μπορεί να εμφανίσει πόνο με τον έρπητα ζωστήρα χωρίς όμως να εμφανίσει εξάνθημα.
Ενώ η ανεμοβλογιά εμφανίζεται σε όλο το σώμα, ο έρπητας ζωστήρας συνήθως επηρεάζει μόνο τη μία πλευρά του σώματος. Οι φουσκάλες του έρπητα ζωστήρα τείνουν να εμφανίζονται στον κορμό στη μία πλευρά του σώματος, τυλίγοντας σαν ζώνη (ζωστήρας) γύρω από τη μέση. Μπορεί να εμφανιστούν και στη μία πλευρά του προσώπου, κάτι που απαιτεί άμεση επίσκεψη στο γιατρό.
Επιπτώσεις του έρπητα ζωστήρα
Ο έρπητας ζωστήρας μπορεί να προκαλέσει τόσο σωματικές όσο και ψυχικές επιπλοκές:
Φυσικές Επιδράσεις
Οι πιο κοινές σωματικές επιπτώσεις του έρπητα ζωστήρα είναι:
* Μεθερπητική νευραλγία: Μερικά άτομα συνεχίζουν να νιώθουν πόνο από έρπητα ζωστήρα πολύ καιρό μετά την εξαφάνιση του εξανθήματος και των φουσκαλών. Όταν συμβεί αυτό, ονομάζεται μεθερπητική νευραλγία και εμφανίζεται όταν υπάρχουν κατεστραμμένες νευρικές ίνες που στέλνουν υπερβολικά και μπερδεμένα μηνύματα πόνου στον εγκέφαλο από το δέρμα.
* Νευρολογικά προβλήματα: Ο έρπητας ζωστήρας μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλίτιδα (φλεγμονή του εγκεφάλου), προβλήματα ισορροπίας ή ακοής ή ακόμα και παράλυση του προσώπου ανάλογα με τα νεύρα που επηρεάζονται.
* Απώλεια όρασης: Ο οφθαλμικός έρπητας ζωστήρας (έρπητας ζωστήρας γύρω ή μέσα στο μάτι) μπορεί να προκαλέσει επώδυνη μόλυνση του ματιού που ενδεχομένως οδηγεί σε απώλεια όρασης.
* Δερματικές λοιμώξεις: Μπορεί να αναπτυχθούν βακτηριακές λοιμώξεις του δέρματος εάν δεν αντιμετωπιστούν σωστά οι φουσκάλες του έρπητα ζωστήρα.
Ψυχικές Επιδράσεις
Οι πιο κοινές ψυχικές επιπτώσεις του έρπητα ζωστήρα είναι:
* Στρες: Σε αρκετές μελέτες, οι ερευνητές βρήκαν μια σχέση μεταξύ αγχοτικών γεγονότων της ζωής και καθημερινού, χρόνιου στρες με τον έρπητα ζωστήρα. Σύμφωνα με μελέτες, το άγχος μπορεί να είναι παράγοντας κινδύνου[6] εάν υπάρχουν διαταραχές της διάθεσης, κακή διατροφή, προχωρημένη ηλικία και άλλοι παράγοντες. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά το ανοσοποιητικό σύστημα.
* Άγχος: Τα άτομα που έχουν έρπητα ζωστήρα ανησυχούν για το αν η πάθηση θα εξαπλωθεί σε περισσότερες περιοχές του σώματος τους, για το πόσος καιρός θα χρειαστεί για να φύγει, αν είναι μεταδοτικός και πόσο θα διαρκέσει. Ανησυχούν επίσης για το εάν η θεραπεία θα έχει αποτέλεσμα και μπορεί ακόμη και να ντρέπονται για το εξάνθημα τους, ιδιαίτερα αν είναι σε μέρος του σώματος που το βλέπουν άλλοι. Οι γυναίκες και τα άτομα άνω των 60 ετών είναι πιο πιθανό να βιώσουν άγχος όταν νοσούν από έρπητα ζωστήρα.
* Κατάθλιψη: Όταν μια περίπτωση έρπητα ζωστήρα οδηγεί σε μεθερπητική νευραλγία και ο ασθενής υποφέρει από έντονο πόνο που επιμένει για μήνες ή χρόνια, θα μπορούσε να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης κατάθλιψης.
[6] Randy A Sansone, Lori A Sansone “Herpes Zoster and Postherpetic Neuralgia: An Examination of Psychological Antecedents” (Έρπης ζωστήρας και Μεθερπητική νευραλγία: Εξέταση ψυχολογικών προηγούμενων) Innov Clin Neurosci. 2014 May-Jun;11(5-6):31–34.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4140624/
Περίληψη
“Ο έρπης ζωστήρας και μια σχετική επιπλοκή, η μεθερπητική νευραλγία, αποδίδονται και οι δύο στον ιό της ανεμευλογιάς. Αυτός ο ιός, ο οποίος βρίσκεται αδρανής μέσα στα προσβεβλημένα αισθητήρια γάγγλια μετά από μια αρχική μόλυνση, φαίνεται να προκαλείται εν μέρει από τη μείωση της ανοσίας. Σύμφωνα με τη διαθέσιμη έρευνα, το άγχος, τα στρεσογόνα γεγονότα της ζωής και τα συμπτώματα κατάθλιψης ταυτοποιούνται ως προηγούμενα ξεσπάσματα του έρπητα ζωστήρα. Ομοίως, η ανάπτυξη μεθερπητικής νευραλγίας έχει συσχετιστεί με τα ψυχολογικά προηγούμενα της σωματοποίησης, της μη ειδικής ψυχοπαθολογίας της προσωπικότητας, της υποχονδρίασης και των σωματικών συμπτωμάτων. Επίσης, μελετήθηκε, ο ρόλος των συμπτωμάτων διάθεσης και άγχους ως προηγούμενων για τη μεθερπητική νευραλγία παραμένει αμφιλεγόμενος. Σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες, ηλικία, διατροφική κατάσταση, συνυπάρχουσες ασθένειες), το στρες και τα ψυχολογικά συμπτώματα μπορεί να συμβάλουν στη μείωση της ανοσίας και ως εκ τούτου να λειτουργήσουν ως προγενέστεροι καθώς και ως συνέπεια τόσο του έρπητα ζωστήρα όσο και της μεθερπητικής νευραλγίας. Λίγες μελέτες έχουν εξετάσει σαφείς ψυχιατρικές διαγνώσεις και τη συσχέτιση τους με την επανενεργοποίηση του ιού της ανεμευλογιάς ζωστήρα”.
Στατιστικά για τον έρπητα ζωστήρα
Στα στατιστικά στοιχεία σχετικά με τον έρπητα ζωστήρα σύμφωνα με τα CDC περιλαμβάνονται:
* Περίπου ένας στους τρεις Αμερικανούς στη ζωή του θα εμφανίσει έρπητα ζωστήρα.
* Περίπου ένα εκατομμύριο κρούσματα έρπητα ζωστήρα θα εμφανίζονται στις ΗΠΑ κάθε χρόνο.
* Τα άτομα που έχουν περάσει ανεμοβλογιά θα μπορούσαν να αναπτύξουν έρπητα ζωστήρα.
* Τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν έρπητα ζωστήρα, αλλά ο κίνδυνος για έρπητα ζωστήρα αυξάνεται με την ηλικία.
* Ο έρπητας ζωστήρας αυξάνεται στις ΗΠΑ.
Τρέχουσες θεραπείες που είναι διαθέσιμες για τον έρπητα ζωστήρα και οι παρενέργειες τους
Οι γιατροί συνήθως διαγιγνώσκουν τον έρπητα ζωστήρα με βάση τυχόν φουσκάλες και εξανθήματα μαζί με το ιστορικό πόνου σε μια περιοχή του σώματος του ασθενή. Μπορεί να κάνουν καλλιέργεια ιστού ή απόξεση των φυσαλίδων για εξέταση στο εργαστήριο.
Ένα εξάνθημα από έρπητα ζωστήρα συνήθως υποχωρεί σε λίγες εβδομάδες χωρίς θεραπεία. Ωστόσο, οι δερματολόγοι προτρέπουν να λάβουμε θεραπεία, καθώς, χωρίς αυτήν, είναι πιθανό να εμφανιστεί πόνος, κνησμός, μυρμήγκιασμα και μούδιασμα που μπορεί να διαρκέσει από μήνες έως χρόνια[7], σύμφωνα με την American Academy of Dermatology.
[7] “Shingles: Diagnosis and treatment” (Έρπητας ζωστήρας: Διάγνωση και θεραπεία) https://www.aad.org/public/diseases/a-z/shingles-treatment#treatment
Παυσίπονα
Εάν ο πόνος γίνει έντονος, μπορεί να χρειαστείς συνταγογραφούμενα παυσίπονα. Τα οπιοειδή παυσίπονα ενέχουν την απειλή του εθισμού. Άλλες παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:
* Εξασθενημένη κρίση
* Υπνηλία
* Δυσκοιλιότητα
* Κνησμός
* Ναυτία ή έμετος
Αντιιική φαρμακευτική αγωγή
Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιιικά φάρμακα αμέσως μετά τη διάγνωση, καθώς αυτά τα φάρμακα λειτουργούν καλύτερα όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία. Ορισμένα αντιιικά φάρμακα περιλαμβάνουν βαλασικλοβίρη, φαμσικλοβίρη και ακυκλοβίρη. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν να μειωθεί ο πόνος καθώς και το χρονικό διάστημα που διαρκεί ο πόνος. Οι παρενέργειες τους μπορεί να είναι:
* Κόκκινες κηλίδες στο δέρμα που δεν σχετίζονται με την ανεμοβλογιά ή τον έρπη
* Εύκολη αιμορραγία ή μώλωπες
* Πυρετός
* Λιποθυμία ή αδυναμία
* Έμετος
* Αιματηρή διάρροια
* Κιτρινισμένο ή χλωμό δέρμα
Μπλοκ νεύρων
Ο γιατρός μπορεί να χορηγήσει ενέσεις νευρικού αποκλεισμού για τον έντονο πόνο. Αυτές οι ενέσεις περιέχουν ένα τοπικό αναισθητικό και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα κορτικοστεροειδές. Οι παρενέργειες τους μπορεί να είναι:
* Εξάνθημα
* Αύξηση βάρους
* Αυξημένα σάκχαρα στο αίμα
* Κνησμός
* Επιπλέον ενέργεια
* Αιμορραγία
* Πόνος στο σημείο της ένεσης
* Θάνατος (εξαιρετικά σπάνιο)
Κορτικοστεροειδή
Για να μειωθεί ο πόνος και το πρήξιμο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει κορτικοστεροειδή χάπια μαζί με το αντιιικό φάρμακο. Ωστόσο, αυτή δεν είναι μια συνηθισμένη θεραπεία, καθώς θα μπορούσε να προκαλέσει εξάπλωση του εξανθήματος. Οι παρενέργειες μπορεί να είναι:
* Διαβήτης
* Οστεοπόρωση
* Αύξηση βάρους
* Υπέρταση
* Λέπτυνση δέρματος
* Εύκολο μελάνιασμα
* Γλαύκωμα και καταρράκτης
* Αυξημένη ευαισθησία στη μόλυνση
Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλες θεραπείες μετά την απομάκρυνση του εξανθήματος, όπως αναισθητικά επιθέματα και κρέμες, αντικαταθλιπτικά, αντισπασμωδικά φάρμακα ή αναλγητικά.
Τρόπος ζωής και οικιακές θεραπείες
Χρησιμοποιώντας μια υγρή κρύα κομπρέσα στις φουσκάλες ή κάνοντας ένα δροσερό μπάνιο μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από τον πόνο και τον κνησμό. Η μείωση του άγχους μπορεί επίσης να βοηθήσει.
Συνήθως, ο έρπητας ζωστήρας υποχωρεί από μόνος του μέσα σε δύο έως τέσσερις εβδομάδες. Εάν είσαι υγιής και νέος, θα πρέπει να περιμένεις μια πλήρη ανάρρωση. Περίπου 1 έως 4% των ατόμων με έρπητα ζωστήρα έχουν επιπλοκές που απαιτούν νοσηλεία. Το 30% αυτών των ατόμων έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
Πολλοί εκμεταλλεύονται τα θεραπευτικά αποτελέσματα της κάνναβης εδώ και αρκετό καιρό. Τώρα, οι ερευνητές μελετούν τα οφέλη της ιατρικής χρήσης της κάνναβης για την αντιμετώπιση και του έρπητα ζωστήρα. Πολλοί ασθενείς ορκίζονται στην ισχυρή της ικανότητα να καταπολεμά τον πόνο και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα.
Πώς και γιατί η κάνναβη μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για τον έρπητα ζωστήρα
Έχουμε ενδοκανναβινοειδείς υποδοχείς σε όλο μας το σώμα. Το μπλοκάρισμα αυτών των υποδοχέων δεν συμβαίνει με τον ίδιο τρόπο όπως σε άλλους τύπους, γεγονός που επιτρέπει με την ιατρική χρήση της κάνναβης να ανακουφίζει από τον πόνο με τρόπο που άλλες θεραπείες δεν μπορούν. Η κατανάλωση κάνναβης για τον έρπητα ζωστήρα που έχει επίσης αντιφλεγμονώδεις και νευροπροστατευτικές ιδιότητες μπορεί να μειώσει δυνητικά τον πόνο, μαζί με τις άλλες μακροπρόθεσμες επιπτώσεις που προκαλεί ο έρπητας ζωστήρας.
Το περιοδικό Neuropsychopharmacology δημοσίευσε μια μελέτη[8] το 2011 που δείχνει ότι η κάνναβη είχε πολύπλευρα νευροπροστατευτικά αποτελέσματα. Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν ζωικά μοντέλα στη μελέτη και διαπίστωσαν ότι η ενεργοποίηση των υποδοχέων CB1 βοήθησε στην πρόληψη της βλάβης των νεύρων.
[8] Silvia Zoppi, Beatriz G Pérez Nievas, José L M Madrigal, Jorge Manzanares, Juan C Leza, Borja García-Bueno “Regulatory Role of Cannabinoid Receptor 1 in Stress-Induced Excitotoxicity and Neuroinflammation” (Ρυθμιστικός ρόλος του κανναβινοειδούς υποδοχέα 1 στην διεγερτική τοξικότητα και τη νευροφλεγμονή που προκαλείται από το στρες) Neuropsychopharmacology. 2011 Mar;36(4):805–818.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3055736/
Περίληψη
“Η έκθεση στο στρες προκαλεί διεγερτική τοξικότητα και νευροφλεγμονή στον εγκέφαλο, συμβάλλοντας στον κυτταρικό θάνατο και βλάβη σε νευρολογικές και νευροψυχιατρικές ασθένειες που σχετίζονται με το στρες. Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα είναι παρόν σε νευρικά κυκλώματα που ανταποκρίνονται στο στρες και έχει προταθεί ως ένα ενδογενές νευροπροστατευτικό σύστημα που ενεργοποιείται σε ορισμένα νευροπαθολογικά σενάρια για την αποκατάσταση της ομοιόστασης. Για να αποσαφηνιστεί ο πιθανός ρυθμιστικός ρόλος του κανναβινοειδούς υποδοχέα 1 (CB1) στην διεγερτική τοξικότητα και τη νευροφλεγμονή που προκαλείται από το στρες, χρησιμοποιήθηκαν εναλλακτικά τόσο γενετικές όσο και φαρμακολογικές προσεγγίσεις: (1) εκτέθηκαν ποντίκια άγριου τύπου (WT) και CB1 νοκ-άουτ (CB1-KO) σε ακινητοποίηση / ακουστικό στρες (2ώρες/ημέρα για 4 ημέρες) και (2) για την ειδική ενεργοποίηση του CB1, ο εκλεκτικός αγωνιστής CB1 αραχιδονυλ-2′-χλωροαιθυλαμίδιο (ACEA) (2,5 mg/kg) χορηγήθηκε ενδοπεριτοναϊκά καθημερινά σε ορισμένες ομάδες των ζώων. Η έκθεση στο στρες αύξησε την έκφραση του CB1 mRNA και της πρωτεΐνης στον προμετωπιαίο φλοιό των ποντικών WT σε έναν μηχανισμό που σχετίζεται με την ενεργοποίηση του υποδοχέα γλουταμινικού Ν-μεθυλ-ασπαρτικού. Η καθημερινή προεπεξεργασία ACEA απέτρεψε την επαγόμενη από το στρες: (1) ρύθμιση προς τα πάνω του mRNA και πρωτεΐνης CB1, (2) μείωση της πρόσληψης γλουταμικού και της έκφρασης διεγερτικού μεταφορέα αμινοξέων 2 μεταφορέα αστρογλοιακού γλουταμικού, (3) αύξηση σε διαδοχικά προφλεγμονώδη μόρια, όπως οι κυτοκίνες (παράγοντας νέκρωσης όγκου-α και MCP-1), πυρηνικού παράγοντα κάπα Β και ενζυμικές πηγές, όπως επαγώγιμη συνθάση μονοξειδίου του αζώτου (NOS-2) και κυκλοοξυγενάση-2 (COX-2), (4) αύξηση της υπεροξείδωσης των λιπιδίων, αν και δεν έχει καμία επίδραση στην κορτικοστερόνη του πλάσματος. Είναι ενδιαφέρον ότι ένας πιθανός σχετικός μηχανισμός θα μπορούσε να είναι η θετική τροποποίηση ACEA της αντιφλεγμονώδους οδού υποδοχέα γ που ενεργοποιείται από τον πολλαπλασιαστή δεοξυπροσταγλανδίνης / υπεροξισώματος (15d-PGJ2/PPARγ). Αντίθετα, πειράματα με ΚΟ ζώα έδειξαν ότι η έλλειψη CB1 προκαλεί δυσρύθμιση του άξονα υποθαλάμου / υπόφυσης / επινεφριδίων (HPA) και επιδεινώνει τις διεγερτοτοξικές / νευροφλεγμονώδεις αποκρίσεις που προκαλούνται από το στρες. Αυτά τα πολύπλευρα νευροπροστατευτικά αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι η ενεργοποίηση του CB1 θα μπορούσε να είναι μια νέα θεραπευτική στρατηγική ενάντια στις νευρολογικές / νευροψυχιατρικές παθολογίες με δυσρύθμιση του άξονα HPA και ένα διεγερτικό / νευροφλεγμονώδες συστατικό στην παθοφυσιολογία τους”.
Ποιες παρενέργειες και συμπτώματα του έρπητα ζωστήρα μπορεί να αντιμετωπίσει η ιατρική χρήση της κάνναβης;
Η έρευνα δείχνει ότι η θεραπεία με κάνναβη στον έρπητα ζωστήρα μπορεί να βελτιώνει αισθητά τα συμπτώματα σε ασθενείς με έρπητα ζωστήρα. Ενώ ο ίδιος ο έρπητας ζωστήρας δεν αποτελεί ακόμη κατάλληλη προϋπόθεση για την ιατρική χρήση της κάνναβης, ο χρόνιος πόνος όμως είναι. Όπως μπορούν να επιβεβαιώσουν οι περισσότεροι που είχαν έρπητα ζωστήρα, ο έρπητας ζωστήρας είναι επώδυνος. Ο πόνος μπορεί να διαρκέσει για μέρες, εβδομάδες, μήνες ακόμα και χρόνια μετά την εκκαθάριση του εξανθήματος του έρπητα ζωστήρα.
Η ιατρική χρήση κάνναβη για την αντιμετώπιση του έρπητα ζωστήρα μπορεί να:
1. Μειώσει την εμφάνιση μεθερπητικής νευραλγίας
2. Μειώσει την ανάγκη για άλλα παυσίπονα
3. Αποτρέψει τις λοιμώξεις του δέρματος
4. Βοηθήσει στη βελτίωση του νευροπαθητικού πόνου
5. Λειτουργήσει ως τοπική θεραπεία για τη βελτίωση του εξανθήματος του έρπητα ζωστήρα
Η έρευνα δείχνει επίσης ότι η κάνναβη θα μπορούσε να είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες για τον έρπητα ζωστήρα και τα συμπτώματα του. Αν και δεν μπορεί να θεραπεύσει τον έρπητα ζωστήρα, μπορεί όμως να προσφέρει μια ορισμένη ποσότητα ανακούφισης που δεν μπορούν άλλες ιατρικές θεραπείες.
Η ιατρική χρήση της κάνναβης είναι δημοφιλής για τις εξαιρετικά αποτελεσματικές αναλγητικές της ιδιότητες, ιδιαίτερα όταν πρόκειται για την ανακούφιση από τον νευροπαθητικό πόνο που σχετίζεται με τον έρπητα ζωστήρα. Μια μελέτη του Neurotherapeutics το 2009 έδειξε ότι η THC[9] στην κάνναβη για τον έρπητα ζωστήρα ανακουφίζει από τον νευροπαθητικό πόνο[10] όταν τα παραδοσιακά φαρμακευτικά προϊόντα έχουν αποτύχει.
[9] “Tetrahydrocannabinol (THC)” (Τετραϋδροκανναβινόλη) https://www.marijuanadoctors.com/resources/cannabinoids/tetrahydrocannabinol-thc/
[10] “Search results for: ‘shingles and cannabinoids’” (Αποτελέσματα αναζήτησης για: ‘έρπητα ζωστήρα και κανναβινοειδή’) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=shingles+and+cannabinoids
Το Journal of Oral and Facial Pain and Headache διεξήγαγε μια μελέτη[11] το 2015 που έδειξε ότι τα κανναβινοειδή ανακούφισαν αποτελεσματικά τον νευροπαθητικό πόνο που δεν ανταποκρινόταν σε άλλες μορφές θεραπείας. Αυτή η μελέτη εξέτασε πολυάριθμες τυχαιοποιημένες και ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες που οι ερευνητές ξεκίνησαν τη δεκαετία του ‘50, οι οποίες υποστήριξαν όλες το συμπέρασμα της ανασκόπησης. Σύμφωνα με την ανασκόπηση, άλλες βελτιώσεις έγιναν στους ακόλουθους τομείς:
* Ναυτία[12]
* Ύπνος[13]
* Όρεξη
* Άγχος[14]
[11] Darrell G Boychuk, Greg Goddard, Giovanni Mauro, Maria F Orellana “The effectiveness of cannabinoids in the management of chronic nonmalignant neuropathic pain: a systematic review” (Η αποτελεσματικότητα των κανναβινοειδών στη διαχείριση του χρόνιου μη κακοήθους νευροπαθητικού πόνου: μια συστηματική ανασκόπηση) J Oral Facial Pain Headache. 2015 Winter;29(1):7-14.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25635955/
Περίληψη
“Στόχοι: Διεξαγωγή συστηματικής ανασκόπησης για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των εκχυλισμάτων κάνναβης και των κανναβινοειδών στη διαχείριση του χρόνιου μη κακοήθους νευροπαθητικού πόνου.
Μέθοδοι: Πραγματοποιήθηκαν αναζητήσεις ηλεκτρονικών βάσεων δεδομένων χρησιμοποιώντας τις Medline, PubMed, Embase, όλες τις ανασκοπήσεις ιατρικής που βασίζονται σε τεκμήρια και Web of Science, μέσω επικοινωνίας με την Canadian Consortium for the Investigation of Cannabinoids (CCIC) και με αναζήτηση έντυπων δεικτών από το 1950. Όροι που χρησιμοποιήθηκαν ήταν marijuana, marihuana, cannabis, cannabinoids, nabilone, delta- 9-tetrahydrocannabinol, cannabidiol, ajulemic acid, dronabinol, pain, chronic, disease και neuropathic. Επιλέχθηκαν τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο δοκιμές (RCT) που αφορούσαν κάνναβη και κανναβινοειδή για τη θεραπεία του χρόνιου μη κακοήθους πόνου. Τα αποτελέσματα που εξετάστηκαν ήταν η μείωση της έντασης του πόνου και οι ανεπιθύμητες ενέργειες.
Αποτελέσματα: Από τις 24 μελέτες που εξέτασαν τον χρόνιο νευροπαθητικό πόνο, 11 μελέτες αποκλείστηκαν. Οι 13 συμπεριλαμβανόμενες μελέτες βαθμολογήθηκαν χρησιμοποιώντας την κλίμακα Jadad Scale για τη μέτρηση της προκατάληψης στην έρευνα για τον πόνο. Η αξιολόγηση αυτών των μελετών έδειξε ότι τα κανναβινοειδή μπορεί να παρέχουν αποτελεσματική αναλγησία σε καταστάσεις χρόνιου νευροπαθητικού πόνου που είναι ανθεκτικές σε άλλες θεραπείες.
Συμπέρασμα: Τα φαρμακευτικά εκχυλίσματα με βάση την κάνναβη που χρησιμοποιούνται σε διαφορετικούς πληθυσμούς ασθενών με χρόνιο μη κακοήθη νευροπαθητικό πόνο μπορεί να παρέχουν αποτελεσματική αναλγησία σε καταστάσεις που είναι ανθεκτικές σε άλλες θεραπείες. Απαιτούνται περαιτέρω μελέτες υψηλής ποιότητας για την αξιολόγηση του αντίκτυπου της διάρκειας της θεραπείας καθώς και της καλύτερης μορφής χορήγησης φαρμάκου”.
[12] “Nausea” (Ναυτία) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/severe-nausea/
[13] “Sleep Disorders” (Διαταραχές του ύπνου) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/sleep-disorders/
[14] “Medical Marijuana for Anxiety Disorders” (Η ιατρική χρήση της κάνναβης για τις αγχώδεις διαταραχές) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/anxiety-disorders/
Ο έρπητας ζωστήρας επιτίθεται στα νευρικά κύτταρα, τα οποία αποτελούν μέρος από όπου προέρχεται ο πόνος. Η μορφίνη και άλλα παραδοσιακά αναλγητικά έχουν αμφισβητήσιμη αποτελεσματικότητα, καθώς ο έρπητας ζωστήρας προκαλεί βλάβη στους υποδοχείς που συνήθως επιτρέπουν στα τακτικά αναλγητικά να προσφέρουν ανακούφιση. Αλλά έχουμε και κανναβινοειδείς υποδοχείς, δηλ, υποδοχείς κάνναβης σε όλο το σώμα μας και ο έρπητας ζωστήρας δεν τους επιτίθεται, αυτό επιτρέπει στην ιατρική χρήση της κάνναβης[15] να προσφέρει ανακούφιση από τον πόνο στους ασθενείς με έρπητα ζωστήρα. Η ιατρική χρήση της κάνναβης μπορεί επίσης να μειώσει τη φλεγμονή, ένα άλλο κύριο σύμπτωμα του έρπητα ζωστήρα.
[15] “Cannabinoids” (Κανναβινοειδή) https://www.marijuanadoctors.com/resources/cannabinoids/
Οι καλύτερες ποικιλίες κάνναβης για χρήση για τα συμπτώματα του έρπητα ζωστήρα και για τις παρενέργειες της θεραπείας
Ενώ πολλές ποικιλίες κάνναβης[16] είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές στη θεραπεία του πόνου του έρπητα ζωστήρα, οι ασθενείς αναφέρουν ιδιαίτερα ευχάριστα αποτελέσματα με τις παρακάτω ποικιλίες:
* Snowcap
* Tangerine Kush
* Blue Dream
* Butterscotch
* Super Lemon Haze
* Super Skunk
* Strawberry Cough
* Purple Diesel
* Banana Diesel
* Maui Waui
* Nice
[16] “10 Top Medical Marijuana Strains for Your Health” (10 κορυφαίες ποικιλίες κάνναβης για ιατρική χρήση για την υγεία μας) https://www.marijuanadoctors.com/blog/top-medical-marijuana-strains/
Οι καλύτερες μέθοδοι θεραπείας με κάνναβη για τη θεραπεία των συμπτωμάτων και των παρενεργειών του έρπητα ζωστήρα
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να καταναλώσεις κάνναβη για τη θεραπεία του έρπητα ζωστήρα. Μερικοί τρόποι περιλαμβάνουν:
* Η κατάποση μέσω τροφών, ποτών ή βαμμάτων.
* Χρήση ατμοποιητών για την εισπνοή ατμού.
* Εφαρμόζοντας κρέμες τοπικά για να απορροφηθούν στο δέρμα.
* Εφαρμογή σαπουνιού με έγχυση κάνναβης.
Τα άτομα με έρπητα ζωστήρα μπορούν να επωφεληθούν από τα τοπικής εφαρμογής προϊόντα κάνναβης. Όταν αισθάνεσαι πόνο από τον έρπητα ζωστήρα σε συγκεκριμένες περιοχές και αυτό κάνει τα τοπικής εφαρμογής σκευάσματα κάνναβης μια εξαιρετική επιλογή για να στοχεύσεις αυτές τις περιοχές. Τα τοπικής εφαρμογής προϊόντα κάνναβης για ιατρική χρήση έρχονται σε διάφορες μορφές, όπως βάλσαμα, κρέμες, έλαια και αλοιφές που απορροφούνται από το δέρμα. Αυτά τα τοπικής εφαρμογής προϊόντα συνδέονται με τους υποδοχείς CB2 αφού απορροφηθούν από το δέρμα και παρέχουν στοχευμένη, τοπική ανακούφιση από τον πόνο.
Τα προϊόντα τοπικής εφαρμογής που έχουν εγχυθεί με THC παρέχουν ανακούφιση από τον πόνο χωρίς να είναι ψυχοδραστικά, καθώς δεν εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Επίσης παρέχονται και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες μέσω των σκευασμάτων τοπικής εφαρμογής με έγχυση CBD για να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής που προκαλεί τα φυσικά εξανθήματα και τον πόνο.
Ανεξάρτητα από τη μέθοδο χορήγησης της κάνναβης που θα χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του έρπητα ζωστήρα, η κάνναβη είναι μια εξαιρετική επιλογή για την ανακούφιση από τον πόνο και άλλα απογοητευτικά συμπτώματα.
