( Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “Medical Marijuana to Manage Cancer-Related Neuropathy” https://www.marijuanadoctors.com/resources/ailment-resources/medical-marijuana-to-manage-cancer-related-neuropathy/
Medical content reviewed by Dr. Joseph Rosado, MD, M.B.A, Chief Medical Officer, Updated on December 17, 2018)
Η περιφερική νευροπάθεια[1] εμφανίζεται περίπου στο 10 έως 20% των καρκινοπαθών. Όταν ένας ασθενής έχει περιφερική νευροπάθεια, το περιφερικό νευρικό του σύστημα έχει υποστεί βλάβη, κάνοντάς τον να αισθάνεται μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και άλλες ασυνήθιστες αισθήσεις. Έχουμε υποδοχείς πόνου και αφής για να προστατεύουμε τον εαυτό μας, οπότε η αποτυχία λειτουργίας τους μπορεί να σας θέσει σε κίνδυνο.
[1] “Peripheral Neuropathy” (Περιφερειακή νευροπάθεια) https://www.lls.org/treatment/managing-side-effects/peripheral-neuropathy
Ενώ έχουμε ήδη κάποια φάρμακα για την νευροπάθεια, ενδέχεται να είμαστε σε θέση να προσθέσουμε και την ιατρική χρήση της κάνναβης στην εργαλειοθήκη με τις διαθέσιμες θεραπείες.
Τι προκαλεί νευροπάθεια σε ασθενείς με καρκίνο;
Η πιο κοινή αιτία της νευροπάθειας για άτομα που αντιμετωπίζουν καρκίνο είναι η χημειοθεραπεία. Οι χημειοθεραπευτικοί παράγοντες όπως η μεθοτρεξάτη, η ιντερφερόνη, η κυταραβίνη, η λεναλιδομίδη, η θαλιδομίδη, η βορτεζομίμπη και η βινκριστίνη μπορεί να προκαλέσουν νευροπάθεια στον ασθενή. Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να προκαλέσει νευροπάθεια εάν χρησιμοποιείται για αρκετά χρόνια.
Φυσικά, ορισμένοι καρκίνοι μπορούν επίσης να προκαλέσουν νευροπάθεια. Για παράδειγμα, το μυέλωμα, ένας καρκίνος που επηρεάζει τον μυελό των οστών και τα κύτταρα του αίματος, μπορεί επίσης να επηρεάσει το περιφερικό νευρικό σύστημα.
Περισσότερα για τα συμπτώματα της νευροπάθειας
Συνήθως συσχετίζουμε την νευροπάθεια με μούδιασμα και με το να μην αισθανόμαστε τίποτα. Αλλά, μπορεί να μας κάνει να αισθανθούμε κάθε είδους συμπτώματα που σχετίζονται με τα νεύρα, όπως:
* Κάψιμο
* Αίσθηση ψύχους
* Μυρμήγκιασμα
* Αδυναμία
Η νευροπάθεια μπορεί στην πραγματικότητα να προκαλέσει πολύ πόνο σε έναν ασθενή. Σε συνδυασμό με τον έμφυτο πόνο του καρκίνου, η νευροπάθεια μπορεί να κάνει την ζωή πολύ πιο δύσκολη για έναν ασθενή.
Αυτό δεν σημαίνει ότι το μούδιασμα δεν είναι και αυτό ένα σοβαρό πρόβλημα. Εάν δεν μπορείς να αισθανθείς τις κινήσεις σου ή αυτό που κρατάς, θα έχεις περισσότερες πιθανότητες να σκοντάψεις, να πέσεις και να ρίξεις κάτι που κρατάς. Μπορεί να βλάψεις τον εαυτό σου αν ακουμπήσεις πχ. ένα καυτό τηγάνι ή το καυτό νερό στο μπάνιο χωρίς καν να το καταλάβεις.
Πώς μπορεί η ιατρική χρήση της κάνναβης να θεραπεύσει τη νευροπάθεια;
Το πιο κοινό σύμπτωμα της νευροπάθειας[2] στο οποίο επικεντρώνονται οι γιατροί είναι ο πόνος. Συνήθως συνταγογραφούν φάρμακα όπως:
* Τοπικά αναισθητικά
* Μη οπιοειδή αναλγητικά, όπως η ιβουπροφαίνη
* Οπιοειδή παυσίπονα
[2] “Peripheral neuropathy in persons with cancer” (Περιφερική νευροπάθεια σε άτομα με καρκίνο) https://uihc.org/health-topics/peripheral-neuropathy-persons-cancer
Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν προβληματικές παρενέργειες. Τα μη οπιοειδή ανακουφιστικά του πόνου μπορούν να βλάψουν το ήπαρ με υπερβολικά επίπεδα χρήσης και τα οπιοειδή δημιουργούν τις δυνατότητες για εθισμό. Τα τοπικά αναισθητικά δεν μπορούν να φτάσουν σε κάθε μέρος του σώματος όπου εκδηλώνεται ο πόνος.
Ωστόσο, για ασθενείς που αντιδρούν καλά στην ιατρική χρήση της κάνναβης, αυτό το φυτικό φάρμακο μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο χωρίς καμία από αυτές τις παρενέργειες. Μία από τις πιο κοινές ενδείξεις για την χρήση της κάνναβης για ιατρικούς σκοπούς σε πολιτείες των ΗΠΑ που έχουν νομιμοποιήσει την κάνναβη για ιατρική χρήση, είναι η ανακούφιση από τον πόνο και αυτό συμβαίνει για έναν πολύ καλό λόγο. Τα ανεκδοτικά και τα επιστημονικά στοιχεία δείχνουν ότι η κάνναβη μειώνει τον πόνο.
Όταν εξέτασαν επιστημονικές μελέτες σχετικά με την ιατρική χρήση της κάνναβης για τον νευροπαθητικό πόνο, οι Boychuk, Goddard, Mauro & Orellana[3] βρήκαν ότι υπάρχει υπόσχεση στο ταπεινό φυτό. Σύμφωνα με τους ερευνητές, η ιατρική χρήση της κάνναβης έχει την δυνατότητα να θεραπεύσει τον νευροπαθητικό πόνο όταν άλλες θεραπείες δεν έχουν αποτέλεσμα ή δεν λειτουργούν καλά.
[3] Darrell G Boychuk, Greg Goddard, Giovanni Mauro, Maria F Orellana “The effectiveness of cannabinoids in the management of chronic nonmalignant neuropathic pain: a systematic review” (Η αποτελεσματικότητα των κανναβινοειδών στην διαχείριση του χρόνιου μη κακοήθους νευροπαθητικού πόνου: μια συστηματική ανασκόπηση) J Oral Facial Pain Headache. Winter 2015;29(1):7-14.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25635955/
Περίληψη
“Στόχοι: Να πραγματοποιηθεί μια συστηματική ανασκόπηση για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των εκχυλισμάτων κάνναβης και των κανναβινοειδών στη διαχείριση του χρόνιου μη κακοήθους νευροπαθητικού πόνου.
Μέθοδοι: Ηλεκτρονικές αναζητήσεις σε βάση δεδομένων πραγματοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας τις Medline, PubMed, Embase, όλες τις τεκμηριωμένες ιατρικές ανασκοπήσεις και το Web of Science, μέσω επικοινωνίας με την Canadian Consortium for the Investigation of Cannabinoids (CCIC) και με αναζήτηση σε τυπωμένους καταλόγους από το 1950. Οι όροι που χρησιμοποιήθηκαν ήταν: μαριχουάνα, μαριχουάνα, κάνναβη, κανναβινοειδή, nabilone, δέλτα-9-τετραϋδροκανναβινόλη, κανναβιδιόλη, ajulemic οξύ, dronabinol, πόνος, χρόνιες, ασθένειες και νευροπαθητικός (marijuana, marihuana, cannabis, cannabinoids, nabilone, delta- 9-tetrahydrocannabinol, cannabidiol, ajulemic acid, dronabinol, pain, chronic, disease και neuropathic, αντίστοιχα). Επιλέχθηκαν τυχαίες ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο δοκιμές (Randomized placebo-controlled trials, RCTs) που περιελάμβαναν κάνναβη και κανναβινοειδή για την θεραπεία του χρόνιου μη κακοήθους πόνου. Τα αποτελέσματα που εξετάστηκαν ήταν η μείωση της έντασης του πόνου και οι ανεπιθύμητες παρενέργειες.
Αποτελέσματα: Από τις 24 μελέτες που εξέτασαν τον χρόνιο νευροπαθητικό πόνο, 11 μελέτες αποκλείστηκαν. Οι 13 μελέτες που περιλαμβάνονται βαθμολογήθηκαν χρησιμοποιώντας την κλίμακα Jadad Scale για την μέτρηση της προκατάληψης στην έρευνα του πόνου. Η αξιολόγηση αυτών των μελετών πρότεινε ότι τα κανναβινοειδή μπορεί να παρέχουν αποτελεσματική αναλγησία σε χρόνιες νευροπαθητικές καταστάσεις πόνου που είναι ανθεκτικές σε άλλες θεραπείες.
Συμπέρασμα: Τα φαρμακευτικά εκχυλίσματα με βάση την κάνναβη που χρησιμοποιούνται σε διαφορετικούς πληθυσμούς χρόνιων μη κακοήθων νευροπαθών ασθενών με πόνο μπορεί να παρέχουν αποτελεσματική αναλγησία σε καταστάσεις που είναι ανθεκτικές σε άλλες θεραπείες. Απαιτούνται περαιτέρω μελέτες υψηλής ποιότητας για να εκτιμηθεί ο αντίκτυπος της διάρκειας της θεραπείας καθώς και η καλύτερη μορφή χορήγησης φαρμάκων”.
Δυστυχώς, δεν φαίνεται να υπάρχει έρευνα εκεί έξω που να διερευνά την επίδραση της ιατρικής χρήσης της κάνναβης στο μούδιασμα και στο μυρμήγκιασμα που σχετίζεται με την νευροπάθεια. Ελπίζουμε ότι με την συνέχιση της πορείας της νομιμοποίησης και την μείωση του άδικου στιγματισμού που έχει υποστεί η κάνναβη, οι επιστήμονες θα μπορέσουν να πραγματοποιήσουν περισσότερη έρευνα.
Πώς να αντιμετωπίσεις την νευροπάθεια με την κάνναβη
Το είδος της μεθόδου χορήγησης που θα λειτουργήσει καλύτερα για σένα εξαρτάται από την χημεία του σώματός σου, τα συμπτώματα και τις προσωπικές προτιμήσεις σου. Δεν μπορούμε να προτείνουμε εκ των προτέρων τον έναν ή τον άλλο τρόπο λήψης. Ωστόσο, μπορούμε να δώσουμε μια επισκόπηση του τι πρέπει να λάβεις υπόψη κατά την επιλογή της θεραπείας σου.
Κάθε ποικιλία κάνναβης μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου, οπότε θα χρειαστεί να συνδυάσεις τα άλλα οφέλη που έχει κάθε ποικιλία με τον τρόπο ζωής σου ή με τυχόν άλλα συμπτώματα που μπορεί να έχεις. Ενώ οι ποικιλίες του υποείδους indica και οι ποικιλίες υβρίδια στις οποίες κυριαρχούν τα χαρακτηριστικά του υποείδους indica μπορούν να σε ηρεμήσουν και να σε κάνουν να νυστάξεις, τα υβρίδια με κυρίαρχα τα χαρακτηριστικά του υποείδους sativa[4] βοηθούν στην ανακούφιση των προβλημάτων ψυχικής υγείας και στην ενεργοποίησή σου.
[4] “Indica vs. Sativa” (Indica εναντίον Sativa) https://www.marijuanadoctors.com/resources/cannabis-indica-vs-sativa/
Ο τρόπος που καταναλώνεις[5] την κάνναβη διαμορφώνει σε σημαντικό βαθμό και τον τρόπο που αυτή θα σε επηρεάζει. Η μόνη μέθοδος που δεν συνιστούμε είναι το κάπνισμα, το οποίο προκαλεί αναπνευστικά προβλήματα λόγω της εισπνοής επιβλαβών χημικών ουσιών (όπως είναι πχ. τα πυρολυτικά αέρια).
[5] “How to Use Medical Cannabis” (Πώς να χρησιμοποιήσεις την κάνναβη για ιατρικούς σκοπούς) https://www.marijuanadoctors.com/resources/methods-medicating-cannabis/
