(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “Medical Marijuana and Brain Cancer” https://www.marijuanadoctors.com/conditions/brain-cancer/
Medical content reviewed by Dr. Joseph Rosado, MD, M.B.A, Chief Medical Officer, Updated on April 1, 2020)
Κάποιοι μπορεί να πιστεύουν ότι η ιατρική χρήση της κάνναβης για τον καρκίνο στον εγκέφαλο είναι κάτι το πολύ καλό για να είναι αληθινό. Μπορεί να αμφισβητούν για το αν μπορεί να σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα στον εγκέφαλο. Όμως, ενώ οι κλινικές δοκιμές σε ανθρώπους είναι σε αναμονή, άλλη πρόσφατη έρευνα δείχνει υπόσχεση. Επιστήμονες και ερευνητές τις τελευταίες δύο δεκαετίες δοκιμάζουν τις ιδιότητες στην θανάτωση όγκων της THC[1] και τα ευρήματά τους μπορεί να σε εκπλήξουν.
[1] “Tumors” (Όγκοι) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/tumors/
Τι είναι ο καρκίνος στον εγκέφαλο;
Ο καρκίνος στον εγκέφαλο είναι η υπερανάπτυξη των εγκεφαλικών κυττάρων που σχηματίζουν όγκους. Οι όγκοι στον εγκέφαλο πολλαπλασιάζονται συχνά. Διαταράσσουν τη λειτουργία του σώματος, κάτι που θα μπορούσε να είναι απειλητικό για τη ζωή. Αλλά ο καρκίνος στον εγκέφαλο δεν είναι συνηθισμένος. Στην πραγματικότητα, η American Cancer Society δηλώνει ότι υπάρχουν λιγότερο από 1% πιθανότητες[2] στη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου να αναπτύξει καρκίνο στον εγκέφαλο.
[2] “Key Statistics for Brain and Spinal Cord Tumors” (Βασικά στατιστικά στοιχεία για τους όγκους στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό) https://www.cancer.org/cancer/brain-spinal-cord-tumors-adults/about/key-statistics.html
Τύποι καρκίνου στον εγκέφαλο
Υπάρχουν διάφοροι τύποι όγκων στον εγκέφαλο. Μερικοί όγκοι στον εγκέφαλο είναι καλοήθεις ενώ άλλοι είναι κακοήθεις (καρκινικοί). Οι πρωτοπαθείς όγκοι στον εγκέφαλο αναπτύσσονται στον εγκέφαλο μας, ενώ οι μεταστατικοί ή δευτεροπαθείς όγκοι στον εγκέφαλο αναπτύσσονται σε άλλες περιοχές του σώματος και εξαπλώνονται και στον εγκέφαλο.
* Καλοήθεις: Οι όγκοι είναι καλοήθεις όταν δεν εξαπλώνονται σε έμμεσες περιοχές ή δεν εισβάλλουν σε κοντινούς ιστούς. Οι καλοήθεις όγκοι δεν είναι τόσο σοβαροί όσο οι κακοήθεις όγκοι. Ωστόσο, μπορούν πιέσουν τον παρακείμενο ιστό, προκαλώντας διάφορα προβλήματα στον εγκέφαλο.
* Κακοήθεις: Ένας κακοήθης όγκος μπορεί να αναπτυχθεί και να εξαπλωθεί γρήγορα και να εξουδετερώσει τα υγιή κύτταρα καθώς απομυζεί το αίμα, αφού καταλαμβάνει τον χώρο και “κλέβει” τα θρεπτικά συστατικά. Κακοήθεις όγκοι μπορεί επίσης να εξαπλωθούν σε άλλες περιοχές του σώματος. Τα κύτταρα όγκου απαιτούν θρεπτικά συστατικά και τροφοδοσία σε αίμα για να επιβιώσουν, όπως και τα άλλα κύτταρα του σώματος.
* Μεταστατικοί: Τα καρκινικά κύτταρα από όγκους σε άλλες περιοχές του σώματος αποτελούν τους μεταστατικούς όγκους στον εγκέφαλο. Κύτταρα από άλλο όγκο εξαπλώνονται στον εγκέφαλο σε μια διαδικασία μετάστασης. Αυτοί οι όγκοι είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου στον εγκέφαλο.
* Πρωτοπαθείς: Ορισμένοι καρκίνοι στον εγκέφαλο αναπτύσσονται όταν ένας συγκεκριμένος τύπος κυττάρου μεταμορφώνεται αλλάζοντας τα φυσικά χαρακτηριστικά του. Αυτά τα κύτταρα στη συνέχεια αρχίζουν να αναπτύσσονται και να πολλαπλασιάζονται αφύσικα μόλις μετασχηματιστούν. Καθώς τα ανώμαλα κύτταρα συνεχίζουν να αναπτύσσονται στον εγκέφαλο, σχηματίζουν έναν όγκο. Οι γιατροί αναφέρονται σε όγκους στον εγκέφαλο που προκύπτουν από αυτή την διαδικασία ως πρωτοπαθείς όγκους στον εγκέφαλο καθώς ξεκινούν από τον / στον ίδιο τον εγκέφαλο.
Οι συνήθεις τύποι πρωτοπαθών όγκων στον εγκέφαλο περιλαμβάνουν:
* Τα γλοιώματα (Gliomas)
* Τα αδενώματα υπόφυσης (Pituitary adenomas)
* Τα μηνιγγιώματα (Meningiomas)
* Τα μυελοβλαστώματα (Medulloblastomas) ή οι πρωτόγονοι νευροεκτοδερμικοί όγκοι (Primitive neuroectodermal tumors)
* Τα αιθουσαία σβαννώματα (Vestibular schwannomas)
Στον όρο γλοίωμα περιλαμβάνονται:
* Τα αστροκυτώματα (Astrocytomas)
* Τα γλοιοβλαστώματα (Glioblastomas)
* Τα επενδυμώματα (Ependymomas)
* Τα ολιγοδενδρογλοιώματα (Oligodendrogliomas)
Πολλά από αυτά παίρνουν το όνομα τους από την περιοχή στον εγκέφαλο ή τον τύπο των εγκεφαλικών κυττάρων από τα οποία προέρχονται.
Ιστορία της θεραπείας του καρκίνου στον εγκέφαλο
Η χειρουργική επέμβαση σε όγκο του εγκεφάλου συνδέεται κεντρικά με την εξέλιξη της νευροχειρουργικής ως χειρουργική ειδικότητα. Ο William Macewen πραγματοποίησε την πρώτη επιτυχημένη απομάκρυνση ενός όγκου εγκεφάλου[3] σε μια νεαρή γυναίκα το 1879. Το 1884, ο Rickman Godlee πραγματοποίησε την πρώτη εκτομή ενός πρωτοπαθούς όγκου σε εγκέφαλο[4].
[3] Mark C Preul “History of brain tumor surgery” (Ιστορικό χειρουργικής επέμβασης όγκου εγκεφάλου) Neurosurg. Focus, Apr 2005;18(4):Introduction.
https://thejns.org/focus/view/journals/neurosurg-focus/18/4/foc.2005.18.4.1.xml
[4] Kirkpatrick DB “The first primary brain-tumor operation” (Η πρώτη εγχείρηση πρωτογενή όγκου εγκεφάλου) J Neurosurg. 1984 Nov;61(5):809-13.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6387062
Περίληψη
“Στις 25 Νοεμβρίου 1884, ο Rickman J. Godlee πραγματοποίησε την πρώτη αναγνωρισμένη εκτομή ενός πρωτογενούς όγκου στον εγκέφαλο. Αυτή η επέμβαση πραγματοποιήθηκε μετά από πρόταση του Dr. A. Hughes Bennett, νευρολόγου στο The Hospital for Epilepsy and Paralysis, Regents Park, Λονδίνο, Αγγλία. Άλλες επεμβάσεις για ενδοκρανιακό όγκο είχαν πραγματοποιηθεί αλλά ήταν για εξωεγκεφαλικούς μηνιγγικούς ή οστικούς όγκους. Η ‘πρώτη’ επέμβαση για έναν πρωτογενή εγκεφαλικό όγκο από τον Godlee περιγράφηκε σχολαστικά και τεκμηριώθηκε καλά στον ιατρικό και δημοφιλή τύπο της εποχής και υποκίνησε τόσο επαγγελματικές όσο και συζητήσεις για το θέμα που οδήγησαν άμεσα και έμμεσα σε περαιτέρω χειρουργική επέμβαση στον ίδιο τον εγκέφαλο και στην έλευση της σύγχρονης νευροχειρουργικής. Ο αρχικός ασθενής του Godlee πέθανε την 28η μετεγχειρητική ημέρα από φαινομενική μηνιγγίτιδα και από δευτερογενείς επιπλοκές, αλλά η μεταθανάτια εξέταση δεν αποκάλυψε κανένα κατάλοιπο του γλοιώματος που έγινε εκτομή”.
Κατά το τέλος του 19ου αιώνα, αρχίσαμε να βλέπουμε δημοσιευμένες μελέτες για τις προσπάθειες της απομάκρυνσης των όγκων από τον εγκέφαλο. Έκτοτε, οι τεχνολογικές εξελίξεις έχουν επηρεάσει άμεσα την ικανότητα των νευροχειρουργών να απομακρύνουν τους όγκους μειώνοντας παράλληλα τον κίνδυνο της επέμβασης.
Συμπτώματα του καρκίνου στον εγκέφαλο
Τα συμπτώματα του καρκίνου στον εγκέφαλο είναι άφθονα και δεν αφορούν ειδικά τους όγκους στον εγκέφαλο, καθώς και άλλες ασθένειες θα μπορούσαν να τα προκαλέσουν. Για να είναι κάποιος σίγουρος για το τι προκαλεί τα συμπτώματα, θα χρειαστεί να γίνει διαγνωστικός έλεγχος. Μερικοί παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα είναι:
1. Ένας όγκος εισβάλλει ή πιέζει σε άλλες περιοχές στον εγκέφαλο, εμποδίζοντας την σωστή λειτουργία.
2. Το οίδημα στον εγκέφαλο προκαλείται από τον όγκο ή τη φλεγμονή που περιβάλλει.
Ενώ τα συμπτώματα των μεταστατικών και πρωτοπαθών καρκίνων στον εγκέφαλο είναι παρόμοια, τα συμπτώματα και τα σημάδια ενός όγκου στον εγκέφαλο ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με το μέγεθος, τον ρυθμό ανάπτυξης και τη θέση στον εγκέφαλο.
Τα κοινά συμπτώματα όγκου στον εγκέφαλο μπορεί να περιλαμβάνουν:
* Νέα έναρξη ή αλλαγή στο μοτίβο των πονοκεφάλων
* Ανεξήγητη ναυτία ή έμετος
* Σταδιακή αύξηση της συχνότητας και της σοβαρότητας των πονοκεφάλων
* Πρόβλημα ισορροπίας
* Προβλήματα με όραση όπως διπλή ή θολή όραση ή απώλεια περιφερειακής όρασης
* Σύγχυση σε καθημερινά θέματα
* Προβλήματα ομιλίας
* Προβλήματα ακοής
* Αλλαγές στην συμπεριφορά ή στην προσωπικότητα
* Επιληπτικές κρίσεις, ιδιαίτερα σε αυτούς που δεν έχουν ιστορικό επιληπτικών κρίσεων
Πολλά άτομα μπορεί να παρουσιάσουν σταδιακή εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων ή μπορεί να μην τα εμφανίζουν και καθόλου. Μερικά άτομα ενεργούν σαν να έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν παρατηρήσεις κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα, θα πρέπει να ζητήσεις επειγόντως άμεση ιατρική βοήθεια:
* Επίμονος και ανεξήγητος εμετός
* Αυξημένη υπνηλία ή λήθαργος
* Διπλή όραση ή ανεξήγητη θολή όραση, ειδικά σε μία μόνο πλευρά
* Νέος τύπος ή μοτίβο πονοκεφάλων
* Νέες επιληπτικές κρίσεις
Ενώ πολλοί πιστεύουν ότι οι πονοκέφαλοι είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα καρκίνου στον εγκέφαλο, συχνά δεν εμφανίζονται παρά αργότερα κατά την εξέλιξη του καρκίνου. Ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει με την εισαγωγή σε νοσοκομείο εάν ο ασθενής αντιμετωπίζει σημαντική αλλαγή στον πονοκέφαλο. Θα χρειαστεί επίσης να δοθεί προσοχή σε νέα συμπτώματα όπως:
* Η ψυχική κατάσταση αλλάζει όπως προβλήματα μνήμης, υπερβολική υπνηλία ή αδυναμία συγκέντρωσης
* Επιληπτικές κρίσεις
* Πρόβλημα έκφρασης ή δυσκολία στην ομιλία
* Δυσκολία στο περπάτημα ή αδεξιότητα
* Αλλαγές στην προσωπικότητα ή στην συμπεριφορά
* Ναυτία ή έμετος (ιδιαίτερα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας ή μεσήλικες)
* Αισθητηριακά προβλήματα όπως οπτικές αλλαγές
* Ξαφνική έναρξη πυρετού, ιδιαίτερα μετά την λήψη χημειοθεραπείας
Εάν ο ασθενής γνωρίζει ότι έχει όγκο στον εγκέφαλο, οποιαδήποτε σχετικά γρήγορη ή ξαφνική επιδείνωση των συμπτωμάτων ή εμφάνιση νέων συμπτωμάτων θα πρέπει να δικαιολογεί την επίσκεψή του στα επείγοντα περιστατικά.
Επιδράσεις του καρκίνου στον εγκέφαλο
Εκείνοι που έχουν νεοπλασίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για ένα ολόκληρο φάσμα νευρολογικών και ιατρικών επιπλοκών με την κατάστασή τους ή τις θεραπείες για την κατάστασή τους. Αυτές οι επιπλοκές αποτελούν ουσιαστική αιτία συστηματικής και νευρολογικής νοσηρότητας. Επομένως, η αναγνώρισή τους και η σωστή διαχείριση τους είναι ζωτικής σημασίας για τη βελτιστοποίηση της ποιότητας ζωής.
Οι όγκοι στον εγκέφαλο μπορούν να βλάψουν σημαντικές νευρολογικές οδούς καθώς και να καταστρέψουν και να συμπιέσουν τον εγκεφαλικό ιστό. Σοβαρές και περιστασιακά απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν σε καρκίνο στον εγκέφαλο, όπως:
* Μια εγκεφαλική κήλη, η οποία είναι μια προοδευτική, απειλητική για τη ζωή κατάσταση, όπου τμήματα του εγκεφάλου πιέζονται προς τα ανοίγματα του κρανίου.
* Περιορισμένη ροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από την τρίτη κοιλία, που μπορεί να οδηγήσει σε αιφνίδιο θάνατο.
* Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλεί απροσδόκητη απώλεια ομιλίας ή όρασης, παράλυση και ασυνειδητότητα.
Οι όγκοι στον εγκέφαλο μπορούν επίσης να προκαλέσουν ψυχικές επιπτώσεις. Ο εγκέφαλος ελέγχει όλες τις πτυχές ενός ατόμου, το ποιος είναι και τι νιώθει και σκέφτεται. Όταν υπάρχει όγκος στον εγκέφαλο, μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε αλλαγή προσωπικότητας και σε άγχος, σύγχυση ή αλλαγή της διάθεσης.
Η αντιμετώπιση του όγκου στον εγκέφαλο είναι ένα δύσκολο και μακρύ ταξίδι ανεξάρτητα από το αν είναι τελικό ή χρόνιο. Ανεξάρτητα από τον τύπο του όγκου που έχει ο ασθενής, το πόσος καιρός θα είναι η θεραπεία και το ποια θα είναι η ποιότητα ζωής του μετά τη θεραπεία, είναι πολύ πιθανό αυτός (και ακόμη και ο φροντιστής του) να υποφέρει από κατάθλιψη[5], σύμφωνα με την American Brain Tumor Association.
[5] “Coping with Depression, Anxiety and a Brain Tumor” (Αντιμετώπιση της κατάθλιψης, του άγχους και του εγκεφαλικού όγκου) https://www.abta.org/webinars/coping-with-depression-anxiety-and-a-brain-tumor/
Εάν κάποιος πάσχει από όγκο στον εγκέφαλο, μπορεί να καταλήξει να αντιμετωπίζει διάφορες αλλαγές στην προσωπικότητα του, όπως:
* Επιθετικότητα ή ευερεθιστότητα
* Απάθεια (έλλειψη κινήτρων και ενδιαφέροντος)
* Αναστολή ή απώλεια περιορισμών ή αναστολών που προκαλούν μια συμπεριφορά με πολιτισμικούς ή κοινωνικούς απαράδεκτους τρόπους
* Άγχος
* Κατάθλιψη
* Αμνησία και σύγχυση
* Δυσκολία οργάνωσης και προγραμματισμού
* Αλλαγές διάθεσης
* Πρόβλημα με τον προσδιορισμό των συναισθημάτων του ή εκείνων των άλλων
Ακόμα κι αν ο ασθενής δεν είχε ποτέ κατάθλιψη στο παρελθόν, η ανάπτυξη ενός όγκου στον εγκέφαλο μπορεί να οδηγήσει σε αυτήν. Εκτός την πρόκληση λύπης λόγω των κακών νέων, ο όγκος και η θεραπεία του μπορεί να προκαλέσουν κατάθλιψη. Και, ο όγκος μπορεί να μεταβάλει τόσο την προσωπικότητα όσο και τον χαρακτήρα του ασθενούς, ανάλογα με το πού βρίσκεται αυτός ο όγκος. Η χειρουργική επέμβαση, η χημειοθεραπεία και οι άλλοι τύποι θεραπείας επηρεάζουν τη χημεία και τη νευρολογική λειτουργία στον εγκέφαλο, κάτι που συχνά προκαλεί επίσης και κατάθλιψη.
Στατιστικές για τον καρκίνο στον εγκέφαλο
Σύμφωνα με εκτιμήσεις της American Cancer Society οι προβλέψεις που είχε κάνει για τους όγκους στον εγκέφαλο στις ΗΠΑ για το 2018 τόσο στα παιδιά όσο και στους ενήλικες ήταν:
* Οι γιατροί θα διαγνώσουν περίπου 23.880 κακοήθεις όγκους στον εγκέφαλο[6], 10.160 σε γυναίκες και 13.720 σε άνδρες.
* Περίπου 16.830 άτομα με όγκο στον εγκέφαλο θα πεθάνουν, 7.340 γυναίκες και 9.490 άνδρες.
* Συνολικά, ο κίνδυνος να αναπτύξει κάποιος κακοήθη όγκο στον εγκέφαλο σε όλη την διάρκεια της ζωής του είναι και θα παραμείνει λιγότερο από το 1%.
[6] “Key Statistics for Brain and Spinal Cord Tumors” (Βασικά στατιστικά στοιχεία για τους όγκους στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό) https://www.cancer.org/cancer/brain-spinal-cord-tumors-adults/about/key-statistics.html
Οι τρέχουσες διαθέσιμες θεραπείες για τον καρκίνο στον εγκέφαλο και οι παρενέργειές τους
Οι θεραπείες για όγκο στον εγκέφαλο εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες, όπως:
* Γενική υγεία
* Ηλικία
* Χαρακτηριστικά όγκου, όπως τύπος, μέγεθος και τοποθεσία
Ορισμένες επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο στον εγκέφαλο μπορεί να περιλαμβάνουν:
Χειρουργική
Πολλά άτομα με εγκεφαλικούς όγκους καταλήγουν σε χειρουργική επέμβαση. Ο χειρουργός εκτελεί αυτήν την επέμβαση για να επιβεβαιώσει ότι υπάρχει όγκος και για να τον αφαιρέσει εάν υπάρχει. Εάν ο χειρουργός δεν μπορεί να αφαιρέσει τον όγκο, θα πάρει ένα δείγμα για να προσδιορίσει τον τύπο του. Μερικές φορές, συνήθως με τους καλοήθεις όγκους, η χειρουργική αφαίρεση του όγκου και μόνο θα θεραπεύσει τα συμπτώματα.
Με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα όπως αιμορραγία και λοίμωξη. Άλλοι κίνδυνοι που μπορεί να αντιμετωπίσει κάποιος εξαρτώνται από το πού βρίσκεται στον εγκέφαλό ο όγκος. Για παράδειγμα, μπορεί ο ασθενής να διατρέχει κίνδυνο απώλειας όρασης εάν ο όγκος βρίσκεται κοντά στα νεύρα που είναι συνδεδεμένα με τα μάτια.
Χημειοθεραπεία
Για τον καρκίνο στον εγκέφαλο, ο γιατρός θα χορηγήσει ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας[7] για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Αυτά χορηγούνται είτε από το στόμα είτε ενδοφλεβίως. Το Temodar (τεμοζολομίδη) είναι το πιο κοινό φάρμακο χημειοθεραπείας για την αντιμετώπιση όγκων στον εγκέφαλο και λαμβάνεται από το στόμα.
[7] “Chemotherapy” (Χημειοθεραπεία) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/chemotherapy/
Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας εξαρτώνται από τη δόση και τον τύπο του φαρμάκου που θα δοθεί, αλλά συνήθως περιλαμβάνουν απώλεια μαλλιών, ναυτία και έμετο.
Ακτινοθεραπεία
Κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας[8], ο γιατρός χρησιμοποιεί ακτίνες υψηλής ενέργειας όπως πρωτόνια ή ακτίνες Χ για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί είτε εξωτερική ακτινοβολία δέσμης όπου γίνεται στόχευση της ακτινοβολίας έξω από το σώμα ή, σε σπάνιες περιπτώσεις, βραχυθεραπεία όπου στοχεύουν τον όγκο στον εγκέφαλο τοποθετώντας την ακτινοβολία μέσα στο σώμα.
[8] “Radiation Therapy” (Ακτινοθεραπεία) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/radiation-therapy/
Οι παρενέργειες της ακτινοθεραπείας θα εξαρτηθούν από τη δόση και τον τύπο της ακτινοβολίας που θα εφαρμοστεί. Οι συχνές ανεπιθύμητες παρενέργειες που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά αυτήν την θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνουν:
* Πονοκεφάλους
* Κόπωση
* Ερεθισμό του τριχωτού της κεφαλής
* Απώλεια μνήμης
Στοχευμένη φαρμακευτική θεραπεία
Αυτή η θεραπεία επικεντρώνεται σε ορισμένες ανωμαλίες των καρκινικών κυττάρων. Η στοχευμένη φαρμακευτική θεραπεία μπλοκάρει αυτές τις ανωμαλίες και προκαλεί τον θάνατο των καρκινικών κυττάρων. Διαφορετικά φάρμακα στοχευμένης θεραπείας είναι διαθέσιμα για διαφορετικούς όγκους στον εγκέφαλο.
Αποκατάσταση μετά τη θεραπεία
Δεδομένου ότι ένας όγκος στον εγκέφαλο μπορεί να αναπτυχθεί στις περιοχές του εγκεφάλου που ελέγχουν την ομιλία, τις κινητικές δεξιότητες, τη σκέψη και την όραση, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί αποκατάσταση κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης του. Οι τύποι αποκατάστασης που μπορεί να χρειαστεί κάποιος περιλαμβάνουν:
* Εργοθεραπεία για να επιστρέψει στην κανονική, καθημερινή του ρουτίνα.
* Φυσικοθεραπεία για να τον βοηθήσει να ανακτήσει την χαμένη μυϊκή του δύναμη και τις κινητικές του ικανότητες.
* Λογοθεραπεία που βοηθάει στις δυσκολίες του λόγου.
* Διδασκαλία για βοήθεια σε παιδιά σχολικής ηλικίας με αλλαγές στη σκέψη και την μνήμη τους.
Μόλις ο γιατρός διαγνώσει όγκο στον εγκέφαλο ενός ασθενή, θα πρέπει να ακολουθηθεί ένα σταθερό και σχετικά γρήγορο πρόγραμμα με τα ραντεβού με το γιατρό και με τους άλλους ειδικούς που θα χρειαστούν. Όταν υπάρχει καρκίνος στον εγκέφαλο, ο ασθενής διατρέχει αυξημένο κίνδυνο για διάφορα άλλα ιατρικά ζητήματα, πιθανή επιδείνωση των συμπτωμάτων του ή και επανεμφάνιση του καρκίνου.
Πώς και γιατί η κάνναβη μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για τον καρκίνο στον εγκέφαλο
Ένας από τους πιο τρομακτικούς καρκίνους που μπορεί κάποιος να αντιμετωπίσει είναι ο καρκίνος στον εγκέφαλο και μία από τις πιο επιθετικές μορφές καρκίνου στον εγκέφαλο είναι ένα κακοήθες γλοίωμα. Με περιορισμένες τις διαθέσιμες επιλογές για ασθενείς με αυτόν τον τύπο καρκίνου, η θεραπεία των γλοιωμάτων αποτελεί αντικείμενο αρκετών ερευνητικών μελετών με βάση τη κάνναβη.
Το 2001, το Department of Biochemistry and Molecular Biology στο Complutense University της Μαδρίτης διερεύνησε τη χρήση κανναβινοειδών για να εμποδιστεί η ανάπτυξη γλοιωμάτων.
Ενεργοποιώντας επιλεκτικά τον υποδοχέα ενδοκανναβινοειδών CB2, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι θα μπορούσαν να σηματοδοτήσουν κυτταρικό θάνατο στα γλοιώματα. Αυτή η στρατηγική επέτρεψε τα θεραπευτικά οφέλη της κάνναβης χωρίς τις ψυχοτρόπες παρενέργειες που παρατηρήθηκαν όταν η κάνναβη καπνίζεται ή καταναλώνεται χρησιμοποιώντας άλλες μεθόδους.
Η αυξανόμενη έρευνα δείχνει ότι συγκεκριμένα κανναβινοειδή[9] επηρεάζουν θετικά τους όγκους στον εγκέφαλο με διάφορους τρόπους. Εδώ είναι μερικοί από αυτούς:
1. Τα κανναβινοειδή θα μπορούσαν να σκοτώσουν καρκινικά κύτταρα[10]. Προκαλούν απόπτωση, η οποία είναι ο φυσικός προγραμματισμένος κυτταρικός θάνατος σε πολυκύτταρους οργανισμούς, στα κύτταρα γλοιώματος.
2. Τα κανναβινοειδή μπορεί να εμποδίσουν την οδό του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα (vascular endothelial growth factor, VEGF)[11], ο οποίος παίζει σημαντικό ρόλο στην ικανότητα του όγκου να δημιουργεί νέα αιμοφόρα αγγεία. Αυτά τα αγγεία είναι απαραίτητα για τον όγκο για να τροφοδοτείται με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο, ενώ ταυτόχρονα αποβάλλει απόβλητα.
3. Η CBD ενδέχεται επίσης να εμποδίσει την ανάπτυξη όγκου στον εγκέφαλο[12], σύμφωνα με έρευνα του 2013 από το University of Camerino στο Department of Experimental Medicine της Ιταλίας.
[9] “Cannabinoids” (Κανναβινοειδή) https://www.marijuanadoctors.com/resources/cannabinoids/
[10] Velasco G, Sánchez C, Guzmán M “Towards the use of cannabinoids as antitumour agents” (Προχωρώντας προς την χρήση κανναβινοειδών ως αντικαρκινικούς παράγοντες) Nat Rev Cancer. 2012 May 4;12(6):436-44.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22555283
Περίληψη
“Διάφορες αναφορές έχουν δείξει ότι τα κανναβινοειδή (τα δραστικά συστατικά της κάνναβης και τα παράγωγά τους) μπορούν να μειώσουν την ανάπτυξη και την εξέλιξη του όγκου σε ζωικά μοντέλα καρκίνου, εκτός από τις γνωστές παρηγορητικές επιδράσεις τους σε ορισμένα συμπτώματα που σχετίζονται με τον καρκίνο. Αυτό το άρθρο γνωμοδότησης συζητά την τρέχουσα κατανόησή μας για τα κανναβινοειδή ως αντικαρκινικούς παράγοντες, εστιάζοντας στις πρόσφατες πληροφορίες σχετικά με τους μοριακούς μηχανισμούς δράσης, συμπεριλαμβανομένων των αναδυόμενων μηχανισμών αντίστασης και των ευκαιριών για προσεγγίσεις συνδυαστικής θεραπείας. Τέτοιες γνώσεις απαιτούνται για τη βελτιστοποίηση των προκλινικών θεραπειών που βασίζονται σε κανναβινοειδή και για τις προκαταρκτικές κλινικές δοκιμές που βρίσκονται σε εξέλιξη”.
[11] Blázquez C, González-Feria L, Alvarez L, Haro A, Casanova ML, Guzmán M “Cannabinoids inhibit the vascular endothelial growth factor pathway in gliomas” (Τα κανναβινοειδή αναστέλλουν την οδό του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα στα γλοιώματα) Cancer Res. 2004 Aug 15;64(16):5617-23.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15313899
Περίληψη
“Τα κανναβινοειδή αναστέλλουν την αγγειογένεση του όγκου σε ποντίκια, αλλά ο μηχανισμός της αντιαγγειογενετικής δράσης τους είναι ακόμα άγνωστος. Επειδή η οδός του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα (VEGF) παίζει κρίσιμο ρόλο στην αγγειογένεση του όγκου, εδώ μελετήσαμε εάν τα κανναβινοειδή τον επηρεάζουν. Ως πρώτη προσέγγιση, η ανάλυση συστοιχίας cDNA έδειξε ότι η χορήγηση κανναβινοειδών σε ποντικούς που έφεραν s.c. γλοιώματα, μείωσαν την έκφραση διαφόρων γονιδίων που σχετίζονται με τη διαδρομή VEGF. Η χρήση άλλων μεθόδων (ELISA, Western blotting, και confocal microscopy) παρείχε πρόσθετες ενδείξεις ότι τα κανναβινοειδή καταστέλλουν την οδό VEGF μειώνοντας την παραγωγή του VEGF και την ενεργοποίηση του υποδοχέα VEGF, του (VEGFR)-2, του πιο εξέχοντος υποδοχέα VEGF, σε καλλιεργημένα κύτταρα γλοιώματος και γλοιώματα ποντικού. Η επαγόμενη από κανναβινοειδή αναστολή της παραγωγής VEGF και η ενεργοποίηση του VEGFR-2 καταργήθηκε τόσο in vitro όσο και in vivo με φαρμακολογικό αποκλεισμό της βιοσύνθεσης του κεραμιδίου. Αυτές οι αλλαγές στην οδό VEGF ήταν παράλληλες με αλλαγές στο μέγεθος του όγκου. Επιπλέον, η ενδοογκική χορήγηση του κανναβινοειδούς δέλτα9-τετραϋδροκανναβινόλης σε δύο ασθενείς με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα (αστροκύτωμα βαθμού IV) μείωσε τα επίπεδα VEGF και την ενεργοποίηση του VEGFR-2 στους όγκους. Επειδή ο αποκλεισμός της οδού VEGF αποτελεί μία από τις πιο υποσχόμενες αντικαρκινικές προσεγγίσεις που είναι διαθέσιμες σήμερα, τα παρόντα ευρήματα παρέχουν έναν νέο φαρμακολογικό στόχο για θεραπείες με βάση κανναβινοειδή”.
[12] Nabissi M, Morelli MB, Santoni M, Santoni G “Triggering of the TRPV2 channel by cannabidiol sensitizes glioblastoma cells to cytotoxic chemotherapeutic agents” (Η ενεργοποίηση του καναλιού TRPV2 από την κανναβιδιόλη ευαισθητοποιεί τα κύτταρα του γλοιοβλαστώματος σε κυτταροτοξικούς χημειοθεραπευτικούς παράγοντες) Carcinogenesis. 2013 Jan;34(1):48-57.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23079154
Περίληψη
“Η επιθετική συμπεριφορά του πολύμορφου γλοιοβλαστώματος (Glioblastoma multiforme, GBM) οφείλεται κυρίως σε υψηλό ρυθμό εισβολής και πολλαπλασιασμού καθώς και σε υψηλή αντοχή σε τυπική χημειοθεραπεία. Αρκετοί χημειοθεραπευτικοί παράγοντες όπως η τεμοζολομίδη (temozolomide, TMZ), η καρμουστίνη (carmustine, BCNU) ή η δοξορουβικίνη (doxorubicin, DOXO) έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του GBM, αλλά εμφανίζουν περιορισμένη αποτελεσματικότητα. Επομένως, είναι σημαντικό να προσδιοριστούν νέοι τρόποι θεραπείας για τη βελτίωση των θεραπευτικών αποτελεσμάτων και την ενίσχυση της χημειοευαισθησίας του GBM. Πρόσφατα, η ενεργοποίηση του δυναμικού παροδικού υποδοχέα βανιλοειδούς τύπου 2 (transient receptor potential vanilloid type 2, TRPV2) έχει βρεθεί ότι αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό ανθρώπινων GBM κυττάρων και υπερνικά την αντίσταση σε BCNU των κυττάρων GBM. Στο παρόν, αξιολογήσαμε την εμπλοκή της επαγόμενης από κανναβιδιόλη (CBD) ενεργοποίησης του TRPV2, στη διαμόρφωση της χημειοευαισθησίας των κυττάρων γλοιώματος σε TMZ, BCNU και DOXO. Διαπιστώσαμε ότι η CBD αυξάνει την έκφραση και τη δραστηριότητα του TRPV2. Η CBD ενεργοποιώντας την εξαρτώμενη από TRPV2 εισροή Ca(2+) αυξάνει την πρόσληψη φαρμάκου και συνεργάζεται με κυτταροτοξικούς παράγοντες για να προκαλέσει απόπτωση κυττάρων γλοιώματος, ενώ δεν παρατηρήθηκαν επιδράσεις σε φυσιολογικά ανθρώπινα αστροκύτταρα. Επιπλέον, καθώς η περιοχή πόρων των καναλιών παροδικού δυναμικού υποδοχέα (TRP) είναι κρίσιμη για τη διείσδυση καναλιών ιόντων, καταδείξαμε ότι η απαλοιφή του TRPV2 poredomain αναστέλλει την επαγόμενη από CBD εισροή Ca(2+), την πρόσληψη φαρμάκου και τα κυτταροτοξικά αποτελέσματα. Συνολικά, αποδείξαμε ότι η συγχορήγηση κυτταροτοξικών παραγόντων μαζί με τον TRPV2 αγωνιστή CBD αυξάνει την πρόσληψη φαρμάκου και παράλληλα ενισχύει την κυτταροτοξική δράση σε ανθρώπινα κύτταρα γλοιώματος”.
Ποιες παρενέργειες και συμπτώματα του καρκίνου στον εγκέφαλο μπορεί να θεραπεύσει η ιατρική χρήση της κάνναβης;
Ο καρκίνος είναι μια κατάλληλη προϋπόθεση για την ιατρική χρήση της κάνναβης[13] σε έναν αυξανόμενο αριθμό από πολιτείες που εφαρμόζουν νέα νομοθεσία σχετικά με την κάνναβη. Τα κανναβινοειδή στην ιατρική χρήση της κάνναβης για τον καρκίνο στον εγκέφαλο παίζουν έναν ανακουφιστικό ρόλο παρέμβασης ενάντια σε συμπτώματα[14], όπως:
*Ναυτία[15]
*Πόνος[16]
* Έμετος
* Διαταραχές ύπνου[17]
* Άγχος[18]
* Κατάθλιψη[19]
[13] “Cancer” (Καρκίνος) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/cancer/
[14] Rudolf Likar, Gerhard Nahler “The use of cannabis in supportive care and treatment of brain tumor” (Η χρήση της κάνναβης στην υποστηρικτική φροντίδα και στην θεραπεία του όγκου στον εγκέφαλο) Neuro-Oncology Practice, Jan 2017;4(3):151–160.
https://academic.oup.com/nop/article/4/3/151/2918616
Περίληψη
“Τα κανναβινοειδή είναι ουσίες πολλαπλών στόχων. Επί του παρόντος διαθέσιμα είναι το η dronabinol (συνθετική δέλτα-9-τετραϋδροκανναβινόλη, THC), η συνθετική κανναβιδιόλη (CBD) οι αντίστοιχες ουσίες που απομονώθηκαν και εξαγνίστηκαν από την κάνναβη, ένα εξευγενισμένο εκχύλισμα, τα nabiximols (THC:CBD = 1.08:1.00) και το nabilone, το οποίο είναι επίσης συνθετικό και έχει ιδιότητες που είναι πολύ παρόμοιες με εκείνες της THC. Τα κανναβινοειδή έχουν ρόλο στη θεραπεία του καρκίνου ως παρηγορητικές παρεμβάσεις κατά της ναυτίας, του εμέτου, του πόνου, του άγχους και των διαταραχών του ύπνου. Η THC και το nabilone χρησιμοποιούνται επίσης για την ανορεξία και την απώλεια βάρους, ενώ η CBD δεν έχει ορεξιγόνο δράση. Οι ψυχοτρόπες επιδράσεις της THC και του nabilone, αν και συχνά ανεπιθύμητες, μπορούν να βελτιώσουν τη διάθεση όταν χορηγούνται σε χαμηλές δόσεις. Η CBD δεν έχει ψυχοτρόπα αποτελέσματα, είναι αγχολυτική και αντικαταθλιπτική. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζουν μελέτες γλοιώματος σε ζώα όπου σχετικά υψηλές δόσεις CBD και THC έδειξαν σημαντική υποχώρηση μεγέθους του όγκου (περίπου 50% έως 95% και ακόμη και πλήρης εξάλειψη σε σπάνιες περιπτώσεις). Η ταυτόχρονη θεραπεία με ακτινογραφίες ή τεμοζολομίδης έδειξε περαιτέρω ενισχυμένη δραστικότητα. Ομοίως, ένας συνδυασμός THC με CBD έδειξε συνεργιστικά αποτελέσματα. Παρόλο που πολλές ερωτήσεις, όπως σχετικά με τα βελτιστοποιημένα προγράμματα θεραπείας, δεν έχουν ακόμη επιλυθεί, τα σημερινά επιστημονικά αποτελέσματα δείχνουν ότι τα κανναβινοειδή θα μπορούσαν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στην ανακουφιστική φροντίδα των ασθενών με όγκο στον εγκέφαλο”.
[15] “Nausea” (Ναυτία) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/severe-nausea/
[16] “Pain” (Πόνος) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/chronic-pain/
[17] “Sleep Disorders” (Διαταραχή ύπνου) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/sleep-disorders/
[18] “Anxiety” (Άγχος) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/anxiety-disorders/
[19] “Depression” (Κατάθλιψη) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/major-depression/
Οι γιατροί κάνναβης χρησιμοποιούν επίσης το nabilone, το οποίο είναι συνθετικό κανναβινοειδές και την THC[20] για την αντιμετώπιση της απώλειας βάρους και της ανορεξίας. Αυτά τα κανναβινοειδή βοηθούν στη βελτίωση της διάθεσης όταν χορηγούνται σε χαμηλότερες δόσεις. Η CBD[21] είναι αγχολυτική (μειώνει το άγχος) και λειτουργεί ως αντικαταθλιπτικό.
[20] “Tetrahydrocannabinol (THC)” (Τετραϋδροκανναβινόλη) https://www.marijuanadoctors.com/resources/cannabinoids/tetrahydrocannabinol-thc/
[21] “Cannabidiol (CBD)” (Κανναβιδιόλη) https://www.marijuanadoctors.com/resources/cannabinoids/cannabidiol-cbd/
Οι καλύτερες ποικιλίες κάνναβης για χρήση στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων του καρκίνου στον εγκέφαλο και των παρενεργειών θεραπείας του
Κάθε μια από τις παρακάτω ποικιλίες κάνναβης για την αντιμετώπιση του καρκίνου στον εγκέφαλο λειτουργεί για να ανακουφίσει τα συμπτώματα του καρκίνου και της θεραπείας του καρκίνου και για να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενή.
Μερικές δημοφιλείς ποικιλίες[22] που πρέπει να δοκιμάσεις είναι οι εξής:
Ποικιλίες για την ναυτία
* Dream Berry (indica)
* Blue Dragon (indica-κυρίαρχο υβρίδιο)
* Afghan Haze (sativa-κυρίαρχο υβρίδιο)
Ποικιλίες για τον πόνο
* Bianca (υβρίδιο)
* Tangerine (sativa)
* Strawberry Diesel (υβρίδιο)
Ποικιλίες για το άγχος
* Confidential Cheese (υβρίδιο)
* Sour Grape (indica)
* Blue Goo (sativa)
Ποικιλίες για την κατάθλιψη
* Blue Viper (υβρίδιο)
* Cannalope Haze (sativa)
* Black Widow (υβρίδιο)
Ποικιλίες για τον ύπνο
* Kushadelic (indica)
* Boss OG (υβρίδιο)
* Sugar Cookie (υβρίδιο)
[22] “Top Medical Marijuana Strains” (Κορυφαίες ποικιλίες κάνναβης για ιατρική χρήση) https://www.marijuanadoctors.com/blog/top-medical-marijuana-strains/
Οι καλύτερες μέθοδοι θεραπείας με κάνναβη για χρήση στην αντιμετώπιση των παρενεργειών θεραπείας και των συμπτωμάτων του καρκίνου στον εγκέφαλο
Το κάπνισμα της κάνναβης είναι μια μη αποδεκτή μέθοδος λήψης, υπάρχουν όμως και άλλες μέθοδοι διαθέσιμες για να έχει κάποιος τα θεραπευτικά οφέλη της κάνναβης[23]. Καθώς η γνώση και η κατανόηση της χρήσης της κάνναβης για ιατρικούς σκοπούς συνεχίζουν να αυξάνονται, υπάρχει και θα υπάρξει μια μεγάλη ποικιλία προϊόντων κάνναβης για να διαλέξει κάποιος. Σε συνεργασία με τον γιατρό ή με έναν έμπειρο καλλιεργητή κάνναβης, ένας ασθενής μπορεί να αποφασίσει για το πιο κατάλληλο πρόγραμμα κατανάλωσης. Ακολουθούν μερικές δημοφιλείς μέθοδοι πρόσληψης:
* Εισπνοή (κυρίως με ατμοποιητή)
* Βρώσιμα
* Βάμματα
* Έλαια
* Σκευάσματα για τοπική χρήση
* Χυμοί
* Φαρμακευτικά προϊόντα
[23] “How to Use Medical Cannabis” (Πώς να χρησιμοποιήσεις την κάνναβη για ιατρικούς σκοπούς) https://www.marijuanadoctors.com/resources/methods-medicating-cannabis/
