(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “Glioblastoma Multiforme” https://www.marijuanadoctors.com/conditions/glioblastoma-multiforme/ Medical content reviewed by Dr. Joseph Rosado, MD, M.B.A, Chief Medical Officer, Updated on April 1, 2020)
Εάν έχεις ακούσει ότι η κάνναβη μπορεί να θεραπεύσει τον καρκίνο στον εγκέφαλο όπως το πολύμορφο γλοιοβλάστωμα (glioblastoma multiforme, GBM), η πρώτη σου αντίδραση μπορεί να είναι δυσπιστία. Ωστόσο, οι ερευνητές μελετούν τις ιδιότητες θανάτωσης όγκων για δύο από τα κύρια κανναβινοειδή του φυτού, την THC και την CBD[1] και η έρευνα φαίνεται πολλά υποσχόμενη. Όχι μόνο αυτό, αλλά η ιατρική χρήση της κάνναβης στο πολύμορφο γλοιοβλάστωμα μπορεί επίσης να προσφέρει ανακούφιση από μια σειρά από τα συμπτώματα που προκαλούνται είτε από την ίδια την πάθηση είτε από τις άλλες θεραπείες που εφαρμόζονται, μερικά χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι οι πονοκέφαλοι, η ναυτία, το άγχος και η κατάθλιψη.
[1] “CBD vs. THC” (CBD εναντίον THC) https://www.marijuanadoctors.com/resources/cbd-vs-thc/
Τι είναι το πολύμορφο γλοιοβλάστωμα;
Το πολύμορφο γλοιοβλάστωμα ή γλοιοβλάστωμα εν συντομία, είναι ένας εξαιρετικά επιθετικός όγκος στον εγκέφαλο. Είναι μεταξύ της ομάδας των όγκων που είναι γνωστά ως αστροκυτώματα. Τα γλοιοβλαστώματα αντιπροσωπεύουν περίπου το 12 με 15% των ασθενών[2] με όγκο στον εγκέφαλο.
[2] “Tumor Types: Understanding Brain Tumors” (Τύποι όγκων: Κατανόηση των εγκεφαλικών όγκων) https://braintumor.org/brain-tumor-information/understanding-brain-tumors/tumor-types/#glioblastoma-multiforme
Οι όγκοι ξεκινούν στα κύτταρα με σχήμα αστεριού που ονομάζονται αστροκύτταρα που υποστηρίζουν και τρέφουν τους νευρώνες στον εγκέφαλο. Το γλοιοβλάστωμα μπορεί επίσης να περιέχει και διάφορους άλλους τύπους εγκεφαλικών κυττάρων, ακόμη και νεκρά εγκεφαλικά κύτταρα.
Οι όγκοι γλοιοβλαστώματος αναπτύσσονται γρήγορα μέσα στον εγκέφαλο, με τα κύτταρα τους να πολλαπλασιάζονται γρήγορα. Έχουν επίσης πολλά αιμοφόρα αγγεία για να τρέφονται. Ενώ είναι ένας τύπος όγκου στον εγκέφαλο, τα γλοιοβλαστώματα μπορούν να εξαπλωθούν σε άλλες περιοχές του σώματος.
Τα γλοιοβλαστώματα παρουσιάζουν ειδικές προκλήσεις για την θεραπεία τους λόγω ορισμένων χαρακτηριστικών τους, όπως:
* Έμφυτη αντίσταση στην συμβατική θεραπεία
* Τοποθεσία των όγκων στον εγκέφαλο
* Περιορισμένη ανταπόκριση στη θεραπεία
* Περιορισμένη ικανότητα του εγκεφάλου για επισκευή
* Μεταβλητή προβληματική παροχή αίματος του όγκου που εμποδίζει την αποτελεσματική παράδοση φαρμάκων
* Μετακίνηση κακοηθών κυττάρων σε παρακείμενο ιστό στον εγκέφαλο
* Διαρροή τριχοειδών όγκων, που οδηγεί σε συσσώρευση υγρών γύρω από τον όγκο, ενδοκρανιακή υπέρταση και περιφερικό οίδημα
* Επακόλουθη νευροτοξικότητα των θεραπειών αντιμετώπισης των γλοιωμάτων
Συμπτώματα του πολύμορφου γλοιοβλαστώματος
Δεδομένου ότι γλοιοβλαστώματα πολλαπλασιάζονται τόσο γρήγορα, η πίεση που ασκεί στον εγκέφλο προκαλεί συνήθως τα αρχικά συμπτώματα. Ανάλογα με τη θέση του όγκου, μπορεί να προκληθεί:
* Ναυτία
* Έμετος
* Επίμονοι πονοκέφαλοι
* Δυσκολία στην ομιλία
* Απώλεια όρεξης
* Θολή ή διπλή όραση
* Μυϊκή αδυναμία
* Αλλαγές στην ικανότητα μάθησης και σκέψης
* Αλλαγές στην προσωπικότητα ή στην διάθεση
* Απώλεια μνήμης
* Νεοεμφανιζόμενες επιληπτικών κρίσεων
Πολλές καταστάσεις εκτός από τα γλοιοβλαστώματα μπορούν να προκαλέσουν αυτά τα συμπτώματα. Θα χρειαστεί να συμβουλευτείς τον γιατρό σου για να λάβεις μια ακριβής διάγνωση.
Αιτίες του πολύμορφου γλοιοβλαστώματος
Ενώ οι ερευνητές έχουν εντοπίσει ορισμένους παράγοντες κινδύνου για τους όγκους στον εγκέφαλο, δεν υπάρχει γνωστή αιτία για τους περισσότερους από αυτούς τους όγκους. Μπορούμε να ελέγξουμε σε κάποιο βαθμό ορισμένους παράγοντες κινδύνου, όπως η έκθεση σε ακτινοβολία, ενώ άλλοι παράγοντες κινδύνου, όπως το οικογενειακό ιστορικό και η ηλικία, δεν ελέγχονται.
Η έκθεση σε ακτινοβολία είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για όγκους στον εγκέφαλο και γλοιοβλάστωμα. Εμφανίζεται όταν οι γιατροί χρησιμοποιούν ακτινοβολία για τη θεραπεία μιας άλλης πάθησης. Πολλοί ασθενείς με όγκο στον εγκέφαλο που χρειάζονται ακτινοθεραπεία για την θεραπεία άλλων καρκίνων διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.
Τα παιδιά με δακτύλιο τριχωτού της κεφαλής (scalp ringworm) αντιμετωπίζονταν με θεραπείες χαμηλής δόσης ακτινοβολίας προτού οι γιατροί να μάθουν για τους κινδύνους. Δυστυχώς, οι γιατροί διαπίστωσαν αργότερα ότι αυτή η ακτινοβολία αύξησε τον κίνδυνο όγκων στον εγκέφαλο καθώς τα παιδιά αυτά μεγάλωναν. Σε αυτό το σημείο όμως, ήταν ήδη πολύ αργά, καθώς οι γιατροί δεν μπορούσαν να αναιρέσουν τις συνέπειες της ακτινοβολίας. Πολλά παιδιά που είχαν εκτεθεί στον εγκέφαλό τους σε ακτινοβολία για τη θεραπεία της λευχαιμίας κατέληξαν με όγκους εγκεφάλου περίπου 10 έως 15 χρόνια αργότερα[3].
[3] “What Are the Signs and Symptoms of Glioblastoma?” (Ποιες είναι οι ενδείξεις και τα συμπτώματα του γλοιοβλαστώματος;) https://www.everydayhealth.com/cancer/brain-tumor/glioblastoma-signs-symptoms-latest-treatments-more/#signsandsymptoms
Οι όγκοι που οφείλονται στην ακτινοβολία δεν είναι συνηθισμένοι, αλλά οι γιατροί προσμετρούν τώρα τα οφέλη και τους κινδύνους προτού κάνουν χρήση ακτινοθεραπείας. Η έκθεση σε ακτινοβολία από αξονικές τομογραφίες ή ακτινογραφίες είναι πολύ μικρότερη από την ακτινοθεραπεία, καθιστώντας τον κίνδυνο για όγκο στον εγκέφαλο ασήμαντο.
Σύμφωνα με την American Cancer Society, δεν μπορούμε να αποτρέψουμε την εμφάνιση των γλοιοβλαστωμάτων[4]. Και, δεν υπάρχουν γνωστές αιτίες για τους όγκους στον εγκέφαλο που να σχετίζονται με το περιβάλλον ή τον τρόπο ζωής, εκτός από την έκθεση σε ακτινοβολία. Επομένως, προς το παρόν, δεν υπάρχει καθιερωμένος τρόπος προστασίας έναντι των γλοιοβλαστωμάτων.
[4] “Causes, Risk Factors, and Prevention” (Αιτίες, παράγοντες κινδύνου και πρόληψη) https://www.cancer.org/cancer/brain-spinal-cord-tumors-adults/causes-risks-prevention.html
Τύποι πολύμορφου γλοιοβλαστώματος
Υπάρχουν μερικοί τύποι γλοιοβλαστώματος.
1. Πρωτοπαθές (de novo): Η πιο επιθετική μορφή και ο πιο κοινός τύπος γλοιοβλαστώματος.
2. Δευτεροπαθές γλοιοβλάστωμα: Αυτός ο τύπος είναι περίπου το 10% των ατόμων[5] με γλοιοβλάστωμα. Οι περισσότεροι από αυτούς που αναπτύσσουν αυτόν τον τύπο καρκίνου είναι 45 ετών ή νεότεροι.
[5] “What Is Gliobastoma?” (Τι είναι το γλοιοβλάστωμα) https://www.healthline.com/health/brain-tumor/glioblastoma
Τα γλοιοβλαστώματα αναπτύσσονται συχνά στους κροταφικούς και μετωπικούς λοβούς στον εγκέφαλο. Μπορεί επίσης να βρεθούν στην παρεγκεφαλίδα, στον εγκέφαλο, στον νωτιαίο μυελό και σε άλλα μέρη μέσα στον εγκέφαλο.
Φυσικές επιδράσεις στο Πολύμορφο Γλοιοβλάστωμα
Στις επιπλοκές του γλοιοβλαστώματος περιλαμβάνονται:
* Επιληπτικές κρίσεις
* Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και εγκεφαλικό οίδημα
* Θρομβοεμβολικά συμβάντα – συνέπεια της ακινητοποίησης, των νευρολογικών ελλειμμάτων και της θεραπείας με στεροειδή, καθώς και της υπερπηξίας που προκαλείται από όγκο
Άλλες κοινές επιπλοκές[6] περιλαμβάνουν:
* Συστηματική ασθένεια
* Eγκολεασμός – transtentorial, tonsillar, axial, subfalcine
* Εγκεφαλική βλάβη που προκαλείται από νετρόνια
* Εισβολή όγκου στο στέλεχος
* Υδροκέφαλος
* Μούδιασμα
* Αδυναμία
* Κόπωση
* Κώμα
* Χειρουργικές επιπλοκές όπως οίδημα και εγκεφαλική αιμορραγία
[6] Silbergeld DL, Rostomily RC, Alvord EC Jr “The cause of death in patients with glioblastoma is multifactorial: clinical factors and autopsy findings in 117 cases of supratentorial glioblastoma in adults” (Η αιτία θανάτου σε ασθενείς με γλοιοβλάστωμα είναι πολυπαραγοντική: κλινικοί παράγοντες και ευρήματα αυτοψίας σε 117 περιπτώσεις υποσκηνιδιακού πολύμορφου γλοιοβλαστώματος σε ενήλικες) J Neurooncol. 1991 Apr;10(2):179-85.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1654403
Περίληψη
“Για να περιγράψουμε τις αιτίες θανάτου (causes of death, COD) σε ενήλικες με υποσκηνιδιακό πολύμορφο γλοιοβλάστωμα (glioblastoma multiforme, GM), εξετάσαμε 117 διαδοχικές περιπτώσεις που ελέγχθηκαν σε αυτοψία σε μια περίοδο δεκαεννέα ετών στο University of Washington. Είκοσι περιπτώσεις (17%) είχαν τελευτήσει απροσδόκητα χωρίς ante mortem διάγνωση, 5 ασθενείς (4%) είχαν διαγνωστεί ότι είχαν αστροκύτταρα χαμηλού βαθμού πριν από το θάνατο. Εκτός από τους 20 ασθενείς χωρίς ante mortem διάγνωση, όλοι οι ασθενείς είχαν χειρουργική επέμβαση για θεραπεία ή/και διάγνωση (βιοψία 10%, κρανιοτομία 90%). Η μετεγχειρητική θεραπεία διέφερε, αλλά δεν υπήρχε σημαντική διαφορά στην μέση διάρκεια επιβίωσης μεταξύ των διαφόρων ομάδων θεραπείας. Παράγοντες που θεωρήθηκαν δυνητικοί COD ήταν: εγκολεασμός (axial, transtentorial, subfalcine, tonsillar), χειρουργικές επιπλοκές (θάνατος εντός τριάντα ημερών από χειρουργική επέμβαση μετά από εγκεφαλική αιμορραγία ή/και οίδημα), σοβαρή συστημική ασθένεια, εισβολή όγκου στο εγκεφαλικό στέλεχος και προκαλούμενη από νετρόνια εγκεφαλική βλάβη (εγκεφαλική και εγκεφαλικού στελέχους γλοίωση ήταν εμφανής σε αυτές τις περιπτώσεις). Μια πιθανή COD θα μπορούσε να αναγνωριστεί στο 93% των ασθενών. Οι ασθενείς χωρίς ante mortem διάγνωση ήταν πιθανό να είχαν εγκολεασμό (p = 0,01), ενώ οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ακτινοβολία νετρονίων ήταν απίθανο να έχουν εγκολεασμό (p = 0,001). Καμία άλλη μεταβλητή δεν ήταν στατιστικά σημαντική για πρόβλεψη εγκολεασμού, συμπεριλαμβανομένων των πολυεστιακών όγκων (20 ασθενείς) και της εισβολής όγκου στο εγκεφαλικό στέλεχος (18 ασθενείς). Κανένας ασθενής δεν πέθανε ως αποτέλεσμα της θεραπείας εκτός από αυτούς που υποβλήθηκαν σε ακτινοθεραπεία νετρονίων και εκείνοι που πέθαναν μετεγχειρητικά. Αν και σημαντικά μαζική επίδραση, όπως αποδεικνύεται από τον εγκολεασμό, ήταν εμφανής στο 61% των ασθενών, οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς είχαν επιπλέον αναγνωρίσιμη COD. Συμπεραίνουμε ότι οι COD σε ασθενείς με GM ποικίλλουν και είναι πολυπαραγοντικές”.
Άτομα που έχουν πρωτοπαθείς όγκους στον εγκέφαλο μπορεί να έχουν κακή ποιότητα ζωής[7], σύμφωνα με το περιοδικό Neuro-Oncology. Συμπτώματα όπως ναυτία, ανορεξία, αϋπνία, πονοκέφαλος και επιληπτικές κρίσεις τους προκαλούν δυσκολίες. Αντιμετωπίζουν επίσης άλλα προβλήματα, όπως αλλαγές προσωπικότητας, κινητικά ελλείμματα, ελαττώματα οπτικού πεδίου, γνωστικά ελλείμματα και αφασία.
[7] Raymond Liu, Margaretta Page, Karla Solheim, Sherry Fox, Susan M Chang “Quality of life in adults with brain tumors: Current knowledge and future directions” (Ποιότητα ζωής σε ενήλικες με όγκους στον εγκέφαλο: Τρέχουσα γνώση και μελλοντικές κατευθύνσεις) Neuro Oncol. 2009 Jun;11(3):330–339.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2718978/
Περίληψη
“Η ποιότητα ζωής είναι ένας σημαντικός τομέας της κλινικής νευρονοσολογίας που είναι όλο και πιο σημαντικός καθώς αυξάνεται η επιβίωση και καθώς οι ασθενείς βιώνουν πιθανές νοσηρότητες που σχετίζονται με νέες θεραπείες. Αυτή η ανασκόπηση των μελετών ποιότητας ζωής στον πληθυσμό με ασθενείς με όγκο στον εγκέφαλο στοχεύει να συνοψίσει αυτό που είναι επί του παρόντος γνωστό σχετικά με την ποιότητα ζωής σε ασθενείς με όγκους χαμηλού και υψηλού βαθμού και να προτείνει πώς μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε αυτήν τη γνώση για να κατευθύνουμε τη μελλοντική έρευνα. Μέχρι σήμερα, οι αναφορές για την ποιότητα ζωής ήταν κυρίως ποιοτικές και επικεντρώθηκαν σε συγκεκριμένα συμπτώματα όπως κόπωση, διαταραχές του ύπνου και γνωστική δυσλειτουργία, καθώς και σε ορισμένες ομάδες συμπτωμάτων. Ωστόσο, το αυξανόμενο ενδιαφέρον για την εξερεύνηση της ποιότητας ζωής ως πρωταρχικού τελικού σημείου για τη θεραπεία του καρκίνου έχει καθιερώσει την ανάγκη για προοπτικές, ελεγχόμενες μελέτες για την αξιολόγηση βασικών και σειριακών παραμέτρων ποιότητας ζωής σε ασθενείς με όγκο στον εγκέφαλο, προκειμένου να σχεδιάσουν και να αξιολογήσουν κατάλληλες και έγκαιρες παρεμβάσεις για τα συμπτώματά τους”.
Παρόλο που υπάρχουν πολλές από αυτές τις προκλήσεις, δεν υπάρχουν και πολλές καλά δοκιμασμένες παρεμβάσεις για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.
Ψυχικές επιδράσεις του πολύμορφου γλοιοβλαστώματος
Πολλοί ασθενείς με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα αντιμετωπίζουν άγχος και κατάθλιψη[8]. Μια μελέτη σε 363 ενήλικες νευρο-ογκολογικούς ασθενείς έδειξε ότι από αυτούς με διάγνωση πολύμορφου γλοιοβλαστώματος, το 48% είχε διαταραχή άγχους, το 41% είχε κατάθλιψη και μόνο το 5% είχε προηγούμενο διάγνωσης ψυχιατρικής νόσου.
[8] Staci D Arnold, Leslie M Forman, Bart D Brigidi, Karen E Carter, Holly A Schweitzer, Heather E Quinn, A Bebe Guill, James E Herndon II, Renee H Raynor “Evaluation and characterization of generalized anxiety and depression in patients with primary brain tumors” (Αξιολόγηση και χαρακτηρισμός γενικευμένου άγχους και κατάθλιψης σε ασθενείς με πρωτογενείς όγκους στον εγκέφαλο) Neuro Oncol. 2008 Apr;10(2):171–181.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2613819/
Περίληψη
“Για τον προσδιορισμό κλινικών και κοινωνιοδημογραφικών παραγόντων που σχετίζονται με μείζονες νευροψυχιατρικές ασθένειες μεταξύ ασθενών με όγκο στον εγκέφαλο, χορηγήσαμε μια τροποποιημένη έκδοση του ερωτηματολογίου Brief Patient Health Questionnaire και ένα δημογραφικό έντυπο δεδομένων σε 363 ενήλικες νευρο-ογκολογικούς ασθενείς. Οι απαντήσεις αναλύθηκαν για να εκτιμηθούν οι συσχετίσεις μεταξύ δημογραφικών μεταβλητών, κλινικών μεταβλητών και συμπτωμάτων σύμφωνα με τις διαγνώσεις γενικευμένης διαταραχής άγχους ή/και κατάθλιψης. Οι πολυμεταβλητές αναλύσεις λογιστικής παλινδρόμησης έδειξαν ότι το γυναικείο φύλο συσχετίστηκε με την παρουσία συμπτωμάτων άγχους, κατάθλιψης και συνδυασμένου άγχους και κατάθλιψης. Οι χαμηλότερες ταξινομήσεις του όγκου από τον ΠΟΥ (WHO), το χαμηλότερο επίπεδο εκπαίδευσης και το ιστορικό ψυχιατρικών ασθενειών προέκυψαν επίσης ως σημαντικοί προγνωστικοί παράγοντες συμπτωμάτων που σχετίζονται με το άγχος ή/και την κατάθλιψη. Η οικογενειακή κατάσταση και η παρουσία προηγούμενης/ τρέχουσας ιατρικής ασθένειας τείνουν να σχετίζονται σημαντικά με την κατάθλιψη μόνο. Η χρήση ψυχιατρικής φαρμακευτικής αγωγής από τον ασθενή δεν συσχετίστηκε με καμία μεταβλητή μελέτης. Τα αποτελέσματα της παρούσας μελέτης υποδηλώνουν αρκετές υποθέσεις για έλεγχο σε ασθενείς με νευρο-όγκο σε περαιτέρω διαμήκεις αναλύσεις, οι οποίες θα επωφεληθούν από τη συμπερίληψη ενός ευρύτερου φάσματος νευροψυχιατρικών συμπτωμάτων σε συνδυασμό με μεταβλητές νευρογνωστικής και λειτουργικής εξασθένησης”.
Μια άλλη μελέτη έδειξε ότι η κατάθλιψη, το άγχος και η γνωστική εξασθένηση[9] αυξήθηκαν σε ασθενείς με όγκους στον εγκέφαλο μετά από χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, η ποιότητα ζωής δεν άλλαξε.
[9] Afsaneh Zarghi “Assessment of Cognitive Impairments, Depression, Anxiety and Quality of Life among Brain Tumor Patients and Healthy Adults” (Αξιολόγηση γνωστικών διαταραχών, Κατάθλιψης, άγχους και ποιότητας ζωής μεταξύ ασθενών με όγκο στον εγκέφαλο και υγιείς ενήλικες) ICNSJ 2014;1(2):55-60.
http://journals.sbmu.ac.ir/Neuroscience/article/view/7244
Περίληψη
“Σκοπός: Αυτή η μελέτη διεξήχθη για να αξιολογήσει συγκριτικά τις γνωστικές διαταραχές, την κατάθλιψη, το άγχος και την ποιότητα ζωής μεταξύ ασθενών με όγκο στον εγκέφαλο και υγιών ενηλίκων.
Μέθοδοι: Μια μελέτη διατομής διενεργήθηκε σε 84 ασθενείς με όγκο στον εγκέφαλο και σε 84 υγιείς ενήλικες, που μετρήθηκαν με τα ερωτηματολόγια mini mental state examination, Beck, Hamilton και SF36 questionnaires, πριν και μετά από 10 ημέρες της χειρουργικής επέμβασης.
Αποτελέσματα: Αυτή η μελέτη έδειξε ότι η γνωστική εξασθένηση, η κατάθλιψη και το άγχος αυξήθηκαν σε ασθενείς με όγκο στον εγκέφαλο μετά από χειρουργική επέμβαση, αλλά η ποιότητα ζωής δεν άλλαξε.
Συμπέρασμα: Τα ευρήματα της τρέχουσας μελέτης δείχνουν την αναγκαιότητα των γνωστικών και διανοητικών εκτιμήσεων πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση και τονίζει την ανάγκη για αποκατάσταση και θεραπεία”.
Στατιστικές για το πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
Σύμφωνα με την American Association of Neurological Surgeons:
* Από όλους τους πρωτοπαθείς όγκους στον εγκέφαλο, το πολύμορφο γλοιοβλάστωμα αντιπροσωπεύει το 52%[10].
* Το πολύμορφο γλοιοβλάστωμα αντιπροσωπεύει περίπου το 17% όλων των μεταστατικών και πρωτοπαθών όγκων στον εγκέφαλο, συνολικά.
* Οι όγκοι πολύμορφου γλοιοβλαστώματος εμφανίζονται συχνά σε ενήλικες ηλικίας μεταξύ 45 και 70 ετών.
* Σύμφωνα με εκτιμήσεις του National Cancer Institute, 22.850 άτομα, 12.630 άνδρες και 10.280 γυναίκες, είχαν μια διάγνωση για καρκίνο στον εγκέφαλο ή για άλλον καρκίνο του νευρικού συστήματος το 2015.
* Επίσης το 2015, από αυτές τις διαγνώσεις, 15.320 οδηγήθηκαν στον θάνατο.
* Κάθε χρόνο, το ποσοστό επίπτωσης πολύμορφου γλοιοβλαστώματος είναι δύο έως τρία περιστατικά ανά 100.000 ενήλικες.
[10] “Glioblastoma Multiforme” (Πολύμορφο Γλοιοβλάστωμα) https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Glioblastoma-Multiforme
Οι τρέχουσες θεραπείες που είναι διαθέσιμες για το πολύμορφο γλοιοβλάστωμα και οι παρενέργειές τους
Ακολουθούν οι πιο κοινές θεραπείες για πολύμορφο γλοιοβλάστωμα.
* Χημειοθεραπεία: Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα που σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα. Μερικές φορές, ο χειρουργός θα τοποθετήσει κυκλικές, λεπτές ταινίες που περιέχουν χημειοφάρμακα στον εγκέφαλο του ασθενή κατά την διάρκεια επέμβασης. Αυτές οι ταινίες διαλύονται αργά και απελευθερώνουν το φάρμακο που σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα. Συχνά, οι ασθενείς λαμβάνουν το φάρμακο χημειοθεραπείας Temodar (τεμοζολομίδη) σε μορφή χαπιού τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά τη θεραπεία με ακτινοβολία. Εάν το γλοιοβλάστωμα επαναληφθεί, ο γιατρός μπορεί να συστήσει άλλους τύπους χημειοθεραπείας. Η χορήγηση αυτών των τύπων γίνονται μέσω ενδοφλέβιας χορήγησης.
* Ακτινοθεραπεία: Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιεί πρωτόνια, ακτίνες Χ ή άλλες ακτίνες υψηλής ενέργειας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Ο ασθενής ξαπλώνει σε ένα τραπέζι κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας ενώ ένα μηχάνημα κινείται γύρω από το σώμα του και κατευθύνει τις ακτίνες σε ακριβή σημεία στον εγκέφαλο. Οι γιατροί συνήθως προτείνουν ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση και μπορούν να τη συνδυάσουν και με χημειοθεραπεία. Οι γιατροί χρησιμοποιούν χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία ως την κύρια θεραπεία σε άτομα που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση.
* Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου: Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός θα αφαιρέσει όσο το δυνατόν περισσότερο από το πολύμορφο γλοιοβλάστωμα. Επειδή το πολύμορφο γλοιοβλάστωμα αναπτύσσεται στον κανονικό ιστό στον εγκέφαλο, δεν είναι δυνατόν να εξαλειφθεί. Εξαιτίας αυτού, τα άτομα χρειάζονται επιπλέον χειρουργική επέμβαση ή θεραπείες για να στοχεύσουν τα υπόλοιπα κύτταρα.
* Στοχευμένη φαρμακευτική θεραπεία: Αυτά επικεντρώνονται σε συγκεκριμένες ανωμαλίες καρκινικών κυττάρων που τους επιτρέπουν να ευδοκιμήσουν και να αναπτυχθούν. Η θεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα που επιτίθενται σε αυτές τις ανωμαλίες και προκαλούν το θάνατο των καρκινικών κυττάρων.
* Θεραπεία πεδίων θεραπείας όγκου (Tumor treating fields, TTF): Η TTF διαταράσσει την ικανότητα πολλαπλασιασμού των καρκινικών κυττάρων χρησιμοποιώντας ηλεκτρικό πεδίο. Ο γιατρός εφαρμόζει αυτοκόλλητα τακάκια στο τριχωτό της κεφαλής σας και στη συνέχεια συνδέει αυτά τα τακάκια σε μια φορητή συσκευή που δημιουργεί το ηλεκτρικό πεδίο. Ο γιατρός συνδυάζει TTF με χημειοθεραπεία και μπορεί να την συστήσει μετά από ακτινοθεραπεία.
* Υποστηρικτική παρηγορητική φροντίδα: Η υποστηρικτική παρηγορητική φροντίδα είναι ένας συγκεκριμένος τύπος ιατρικής περίθαλψης που εστιάζει στην παροχή ανακούφισης στους ασθενείς από τον πόνο τους και τα άλλα συμπτώματα μια σοβαρής ιατρικής κατάστασης. Οι ειδικοί θα συνεργαστούν με τον ασθενή, τους γιατρούς και την οικογένεια του για να δώσουν επιπλέον υποστήριξη που θα συμπληρώνει τη συνεχιζόμενη φροντίδα του. Ο ασθενής, ενδέχεται να λάβει υποστηρικτική παρηγορητική φροντίδα ενώ υποβάλλεται σε άλλους τύπους θεραπείας, όπως χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.
Πρόσφατες εξελίξεις στο πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
Υπάρχουν δύο βασικές πειραματικές προσεγγίσεις[11] για την ανάπτυξη καλύτερων θεραπειών για το γλοιοβλάστωμα.
1. Ανοσοθεραπεία: Είναι μια στρατηγική που χρησιμοποιούν οι γιατροί για πολλούς τύπους καρκίνου, η ανοσοθεραπεία χειρίζεται το ανοσοποιητικό σύστημα για να ενισχύσει την ικανότητά του να αναγνωρίζει τα καρκινικά κύτταρα και να τα επιτεθεί και να τα σκοτώσει. Στοχεύει επίσης τα καρκινικά κύτταρα, ιδιαίτερα τις οδούς σηματοδότησης που ελέγχουν την ανάπτυξη των κυττάρων και εκείνες που έχουν ξεφύγει από τον έλεγχο λόγω γενετικών μεταλλάξεων.
2. Καλύτερη απεικόνιση: Οι ερευνητές προσπαθούν επίσης να αναπτύξουν καλύτερες μεθόδους για την απεικόνιση όγκων, έτσι ώστε οι χειρουργοί να είναι σε θέση να αφαιρέσουν περισσότερα καρκινικά κύτταρα – όσο το δυνατόν περισσότερα. Όταν οι χειρουργοί δεν βρίσκουν όλα τα κύτταρα, αυτά παραμένουν και φέρνουν περισσότερη ανάπτυξη όγκων. Όσο περισσότερα καρκινικά κύτταρα και όγκοι μπορούν να αφαιρέσουν οι χειρουργοί, τόσο καλύτερη είναι η προοπτική για τον ασθενή.
[11] “Experimental Therapies May Aid Glioblastoma Survival” (Οι πειραματικές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στην επιβίωση από γλοιοβλάστωμα)
Οι ερευνητές έχουν πραγματοποιήσει ή εκτελούν περίπου 1.284 μελέτες[12] για την θεραπεία του πολύμορφου γλοιοβλαστώματος.
[12] “Clinical Trials on Glioblastoma Multiforme” (Κλινικές δοκιμές στο πολύμορφο γλοιοβλάστωμα) https://clinicaltrials.gov/ct2/results?cond=Glioblastoma+Multiforme&term=&cntry=&state=&city=&dist=
Πώς και γιατί η κάνναβη μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για το πολύμορφο γλοιοβλάστωμα
Ο αγωνιστής CB1 και CB2 υποδοχέα κανναβινοειδών, η THC[13], δρα ως ένας ευρύς αναστολέας καρκίνου in vivo και σε καλλιέργεια. Οι κλινικές δοκιμές μελετούν επί του παρόντος την αποτελεσματικότητά της για τη θεραπεία του γλοιοβλαστώματος. Μελέτες δείχνουν ότι και άλλα κανναβινοειδή, τα οποία δεν αλληλεπιδρούν αποτελεσματικά με αυτούς τους υποδοχείς, μπορούν να ρυθμίσουν τις ενέργειες της THC.
[13] “Tetrahydrocannabinol (THC)” (Τετραϋδροκανναβινόλη) https://www.marijuanadoctors.com/resources/cannabinoids/tetrahydrocannabinol-thc/
Η THC έχει ένα θετικό προφίλ ασφάλειας και αναλαμβάνει αντιπολλαπλασιαστική δράση σε καρκινικά κύτταρα. Η THC και άλλα κανναβινοειδή εμποδίζουν την αγγειογένεση και την ανάπτυξη όγκων[14] σε ζωικά μοντέλα, σύμφωνα με μελέτη. Εξαιτίας αυτού, οι ερευνητές προτείνουν την πιθανή εφαρμογή τους ως αντικαρκινικά φάρμακα.
[14] M Guzmán, M J Duarte, C Blázquez, J Ravina, M C Rosa, I Galve-Roperh, C Sánchez, G Velasco, L González-Feria “A pilot clinical study of Δ9-tetrahydrocannabinol in patients with recurrent glioblastoma multiforme” (Πιλοτική κλινική μελέτη Δ9-τετραϋδροκανναβινόλης σε ασθενείς με υποτροπιάζον πολύμορφο γλοιοβλάστωμα) Br J Cancer. 2006 Jul 17;95(2):197–203.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2360617/
Περίληψη
“Η Δ9-τετραϋδροκανναβινόλη (THC) και άλλα κανναβινοειδή αναστέλλουν την ανάπτυξη του όγκου και την αγγειογένεση σε ζωικά μοντέλα, επομένως έχει προταθεί η πιθανή εφαρμογή τους ως αντικαρκινικά φάρμακα. Ωστόσο, η αντικαρκινική επίδραση των κανναβινοειδών δεν έχει δοκιμαστεί ποτέ σε ανθρώπους. Εδώ αναφέρουμε την πρώτη κλινική μελέτη που αποσκοπούσε στην αξιολόγηση της αντικαρκινικής δράσης κανναβινοειδών, συγκεκριμένα μια δοκιμαστική δοκιμή φάσης Ι στην οποία σε εννέα ασθενείς με υποτροπιάζον πολύμορφο γλοιοβλάστωμα χορηγήθηκε THC ενδοσωματικά (εντός του όγκου, intratumoraly). Οι ασθενείς είχαν προηγουμένως αποτύχει σε συνήθη θεραπεία (χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία) και είχαν σαφείς ενδείξεις εξέλιξης του όγκου. Το κύριο τελικό σημείο της μελέτης ήταν ο προσδιορισμός της ασφάλειας της ενδοκρανιακής χορήγησης THC. Επίσης, αξιολογήσαμε τη δράση της THC στο μήκος της επιβίωσης και σε διάφορες παραμέτρους καρκινικών κυττάρων. Αξιολογήθηκε ένα σχήμα κλιμάκωσης δόσης για χορήγηση THC. Η παράδοση κανναβινοειδών ήταν ασφαλής και θα μπορούσε να επιτευχθεί χωρίς εμφανή ψυχοδραστικά αποτελέσματα. Μέση επιβίωση της ομάδας από την αρχή της χορήγησης κανναβινοειδών ήταν 24 εβδομάδες (95% διάστημα εμπιστοσύνης: 15-33). Η Δ9-τετραϋδροκανναβινόλη ανέστειλε τον πολλαπλασιασμό των καρκινικών κυττάρων in vitro και μείωσε την ανοσοχρώση Ki67 κυττάρων όγκου όταν χορηγήθηκε σε δύο ασθενείς. Το θετικό προφίλ ασφάλειας της THC, μαζί με την πιθανή αντιπολλαπλασιαστική δράση του σε καρκινικά κύτταρα που αναφέρονται εδώ και σε άλλες μελέτες, μπορεί να θέσει τη βάση για μελλοντικές δοκιμές με στόχο την αξιολόγηση της πιθανής αντικαρκινικής δραστηριότητας των κανναβινοειδών”.
Η κάνναβη μπορεί να προκαλέσει κάποιες παρενέργειες[15], όπως:
* Ξηρά ή κόκκινα μάτια[16]
* Ξηροστομία[17]
* Πονοκέφαλο
* Μούδιασμα
* Ζάλη[18]
* Παραισθήσεις[19]
* Προβλήματα στους πνεύμονες[20]
* Μειωμένη ψυχική λειτουργία
[15] “CANNABIS” (Κάνναβη) https://www.webmd.com/vitamins/ai/ingredientmono-947/cannabis
[16] “Red Eyes” (Κόκκινα μάτια) https://www.marijuanadoctors.com/side-effects/red-eyes/
[17] “Dry Mouth and Thirst” (Ξηροστομία και δίψα) https://www.marijuanadoctors.com/side-effects/dry-mouth-thirst/
[18] “Dizziness” (Ζάλη) https://www.marijuanadoctors.com/side-effects/dizziness/
[19] “Hallucinations” (Παραισθήσεις) https://www.marijuanadoctors.com/side-effects/hallucinations/
[20] “Respiratory Issues” (Αναπνευστικά ζητήματα) https://www.marijuanadoctors.com/side-effects/respiratory-issues/
Ποιες είναι παρενέργειες και τα συμπτώματα του πολύμορφου γλοιοβλαστώματος που μπορεί να θεραπεύσει η ιατρική χρήση της κάνναβης;
Η θεραπεία με κάνναβη για το γλοιοβλάστωμα μπορεί να βοηθήσει με τα συμπτώματα του πολύμορφου γλοιοβλαστώματος, όπως:
* Επίμονοι πονοκέφαλοι
* Διπλή ή θολή όραση
* Ναυτία[21]
* Έμετος[22]
* Απώλεια όρεξης
* Αλλαγές στη διάθεση ή την προσωπικότητα
* Επιληπτικές κρίσεις[23]
* Μυϊκή αδυναμία
* Δυσκολία στην ομιλία
[21] “Nausea” (Ναυτία) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/severe-nausea/
[22] “Vomiting” (Έμετος) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/severe-vomiting/
[23] “Seizures” (Επιληπτικές κρίσεις) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/seizures/
Άτομα που παρηγορητικά χρησιμοποιούν κάνναβη για το πολύμορφο γλοιοβλάστωμα συνήθως προσπαθούν να βοηθηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων τους, όπως η έλλειψη όρεξης, οι πονοκέφαλοι, τα γαστρεντερικά προβλήματα, η ναυτία, ο έμετος, η αϋπνία και το άγχος. Συχνά θεωρούν ότι η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική όταν ατμοποιούν (όχι ηλεκτρονικό τσιγάρο) εκχύλισμα κάνναβης.
Άλλοι άνθρωποι χρησιμοποιούν έλαιο κάνναβης ελπίζοντας ότι θα σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα, καθώς υπάρχουν ενδείξεις ότι τα κανναβινοειδή, σε συνδυασμό με την τυπική θεραπεία, μπορούν να αυξήσουν την αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας σε μοντέλα ποντικών.
Άτομα που παίρνουν THC αισθάνονται ένα αίσθημα “ευφορικότητας” που θα μπορούσε να είναι αποδεκτό για όσους θέλουν να ανακουφίσουν το άγχος ή την αϋπνία τους. Αντίθετα, η CBD δεν είναι ψυχοδραστική, αλλά λειτουργεί επίσης καλά για την ανακούφιση του άγχους.
Οι καλύτερες ποικιλίες κάνναβης για χρήση για τα συμπτώματα του πολύμορφου γλοιοβλαστώματος
Η κάνναβης έχει τρεις κύριους τύπους ποικιλιών:
1. Οι ποικιλίες Indica[24] (διαβάζεται ως ίντικα) έχουν συνολικά ηρεμιστικά αποτελέσματα σε ολόκληρο το σώμα. Τα άτομα προτιμούν τις ποικιλίες Indica όταν θέλουν να χαλαρώσουν ή χρειάζονται έναν καλό ύπνο. Όσοι έχουν άγχος μπορούν επίσης να επωφεληθούν από αυτό. Οι Indica περιέχουν (συνήθως) περισσότερη THC από ότι οι ποικιλία Sativa (διαβάζεται ως σατίβα), οι οποίες είναι πλούσιες σε CBD.
2. Οι ποικιλίες Sativa[25] είναι πιο ενεργοποιητικές και διεγερτικές από ότι οι Indica. Οι άνθρωποι συμπαθούν αυτές τις ποικιλίες όταν θέλουν να αισθανθούν πιο ενεργητικοί, σωματικά ενεργοί και κοινωνικοί. Ιατρικά, οι Sativa είναι η καλύτερη επιλογή για χρήση κατά τη διάρκεια της ημέρας.
3. Οι υβριδικές ποικιλίες συνδυάζουν χαρακτηριστικά από ποικιλίες Indica και Sativa. Τα αποτελέσματά τους εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά που κληρονομούν από τις δύο γονικές ποικιλίες.
[24] “Cannabis Indica” (Κάνναβη Indica [ίντικα]) https://www.marijuanadoctors.com/resources/cannabis-indica/
[25] “Cannabis Sativa” (Κάνναβη Sativa [σατίβα]) https://www.marijuanadoctors.com/resources/cannabis-sativa/
Κάθε μια από αυτές τις ποικιλίες κάνναβης στην αντιμετώπιση του πολύμορφου γλοιοβλαστώματος μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και να βελτιώσει την ποιότητας της ζωής του ασθενή.
Μερικές δυνητικά ευεργετικές ποικιλίες που πρέπει κάποιος να δοκιμάσει είναι:
Ποικιλίες για την ναυτία
* Blue Dragon (με κυρίαρχη την Indica)
* Dream Berry (Indica)
* Afghan Haze (με κυρίαρχη την Sativa)
Ποικιλίες για την κατάθλιψη
* Black Widow (υβρίδιο)
* Cannalope Haze (Sativa)
* Blue Viper (υβρίδιο)
Ποικιλίες για το άγχος
* Sour Grape (Indica)
* Blue Goo (Sativa)
* Confidential Cheese (υβρίδιο)
Ποικιλίες για ύπνο
* Sugar Cookie (υβρίδιο)
* Bloss OG (υβρίδιο)
* Kushadelic (Indica)
Ποικιλία για τους πονοκεφάλους
* Purple Urkle (Indica)
* Lemon Kush (υβρίδιο)
* Green Crack (Sativa)
Οι καλύτερες μέθοδοι θεραπείας με κάνναβη για τις παρενέργειες και τα συμπτώματα του πολύμορφου γλοιοβλαστώματος
Η κάνναβη διατίθεται σε διάφορες μορφές. Μια δημοφιλής μέθοδος χορήγησης είναι το έλαιο CBD. Οι ασθενείς προτιμούν συχνά το έλαιο CBD επειδή τους παρέχει ανακούφιση, αλλά χωρίς την “ευφορική” επίδραση, ώστε να μπορούν να συνεχίσουν τις καθημερινές τους εργασίες.
Το έλαιο CBD φαίνεται να λειτουργεί εξαιρετικά για:
* Ναυτία
* Άγχος
* Πόνο
* Επιληψία
* Καρκίνο
Για γρήγορη ανακούφιση, μπορεί κάποιος να καταναλώσει εκχύλισμα CBD ή ποικιλίες με υψηλή περιεκτικότητα σε CBD, με ατμοποίηση (όχι ηλεκτρονικό τσιγάρο). Με την ατμοποίηση το εκχύλισμα ή το φυτικό υλικό θερμαίνεται αλλά σε θερμοκρασία αρκετά πιο κάτω από την θερμοκρασία καύσης, έτσι παράγονται ατμοί που μπορούμε να τους εισπνεύσουμε. Η εισπνοή προσφέρει το πλεονέκτημα μιας γρήγορης επίδρασης και με την ατμοποίηση δεν υπάρχουν τα μειονεκτήματα του καπνίσματος.
Άλλες μέθοδοι χορήγησης είναι:
* Βρώσιμα
* Βάμματα
* Σκευάσματα τοπικής χρήσης
* Πόσιμα
* Χυμοί
* Υπόθετα
* Διαδερμικά έμπλαστρα
Ξεκινώντας μια θεραπεία με κάνναβη για την αντιμετώπιση του πολύμορφου γλοιοβλαστώματος
Δεν χρειάζεται κάποιος να υποφέρει από συμπτώματα του πολύμορφου γλοιοβλαστώματος όπως οι επίμονοι πονοκέφαλοι[26]. Καθώς η ιατρική χρήση της κάνναβης γίνεται νόμιμη σε όλο και περισσότερες πολιτείες, όλο και περισσότεροι ασθενείς μπορούν να βρουν ένα ειδικό κατάστημα διάθεσης κάνναβης στην γειτονιά τους για να καλύψει τις ανάγκες τους σε προϊόντα κάνναβης. Δεδομένου ότι υπάρχουν τόσα πολλά μέρη και τόσα πολλά προϊόντα για να διαλέξει κάποιος, αυτό μπορεί να προκαλέσει σύγχυση. Μπορεί όμως ο καθένας με λίγη βοήθεια να βρει αυτό που χρειάζεται σε ένα μόνο μέρος.
[26] “Headaches” (Πονοκέφαλοι) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/headaches/
