Η ιατρική χρήση της Κάνναβης για τη Σπαστικότητα
(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “Medical Marijuana For Spasticity” https://www.marijuanadoctors.com/conditions/spasticity/)
Για περίπου 2,5 εκατομμύρια ανθρώπους σε όλο τον κόσμο με πολλαπλή σκλήρυνση (ή σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ)), η αντιμετώπιση του πόνου, της δυσκαμψίας, των σπαστικών μυών και τους σπασμούς στους μύες είναι κάτι που αντιμετωπίζουν συνεχώς. Και άλλα 15 εκατομμύρια άτομα με τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού υποφέρουν από πολλά από τα ίδια συμπτώματα, δηλαδή από πόνο, μυϊκή δυσκαμψία, προβλήματα ύπνου και σπαστικότητα.
Ενώ οι παραδοσιακές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου και της ενόχλησης σε αυτούς τους ασθενείς, παρόλα αυτά μπορεί να μην βιώσουν πλήρη ανακούφιση. Επιπλέον, τα φάρμακα προκαλούν δυσμενείς και ανυπόφορες παρενέργειες όπως υπνηλία, αδυναμία, ναυτία και αρκετές άλλες.
Εξαιτίας αυτού, δεν αποτελεί έκπληξη που πολλοί ασθενείς στρέφονται στην κάνναβη για να βρουν ανακούφιση. Δεδομένου ότι οι μυϊκοί σπασμοί είναι ένα κοινό σύμπτωμα μεταξύ σχεδόν όλων αυτών των ασθενών, οι ερευνητές μελετούν και δοκιμάζουν την ιατρική χρήση της κάνναβης για την αντιμετώπιση της σπαστικότητας ως μια εναλλακτική θεραπεία για αυτό το εξαιρετικά άβολο σύμπτωμα.
Τι είναι η σπαστικότητα;
Η σπαστικότητα είναι όταν οι μύες μας συστέλλονται συνεχώς. Η σύσπαση προκαλεί μυϊκό σφίξιμο και δυσκαμψία παρεμποδίζοντας το περπάτημα και την κανονική κίνηση. Η σπαστικότητα εμφανίζεται συνήθως λόγω βλάβης στην περιοχή γύρω από το νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο μας που ελέγχει την εκούσια κίνηση. Στη συνέχεια, ο ασθενής αντιμετωπίζει μια αλλαγή στην ισορροπία των μυών του και στα σήματα του νευρικού συστήματος, κάτι που οδηγεί σε αυξημένη μυϊκή δραστηριότητα. Η σπαστικότητα επηρεάζει αρνητικά τις αρθρώσεις και τους μύες στο σώμα μας.
Συμπτώματα της σπαστικότητας
Όταν αντιμετωπίζεις σπαστικότητα, μπορεί να την αισθάνεσαι σαν ένα ήπιο αίσθημα σφιξίματος στους μύες σου ή μπορεί να σου προκαλέσει σοβαρούς, ανεξέλεγκτους και επώδυνους σπασμούς των άκρων σου, συνήθως στα χέρια και στα πόδια. Η σπαστικότητα μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο στη μέση και σφίξιμο και πόνο μέσα και γύρω από τις αρθρώσεις.
Τα συμπτώματα της σπαστικότητας συνήθως περιλαμβάνουν:
* Τους μυϊκούς σπασμούς που προκαλούν επώδυνες και ανεξέλεγκτες μυϊκές συσπάσεις
* Τη μυϊκή δυσκαμψία που προκαλεί λιγότερο ακριβείς κινήσεις και κάνει ορισμένες εργασίες δύσκολο να εκτελεστούν
* Τη μυϊκή κόπωση που οδηγεί σε αισθήματα αδυναμίας
* Τις παραμορφώσεις αρθρώσεων και μυών
* Τον περιορισμό της πρωτεϊνοσύνθεσης των μυϊκών κυττάρων
* Τον περιορισμό της διαμήκους μυϊκής ανάπτυξης
* Το ακούσιο σταύρωμα των ποδιών
* Τη χρόνια δυσκοιλιότητα
* Τις πληγές από πίεση
* Τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
* Τις συστηματικές ασθένειες όπως ο πυρετός
…και άλλες επιπλοκές
Τα συμπτώματα που εμφανίζονται συχνά με τη σπαστικότητα και τους σπασμούς που προκαλούνται από την πολλαπλή σκλήρυνση, περιλαμβάνουν την αδυναμία, τον πόνο και τις ρυθμικές συσπάσεις γνωστές ως κλώνος.
Αιτίες της σπαστικότητας
Η σπαστικότητα μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε από τους μύες του σώματος, ανάλογα με το σημείο του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου που επηρεάζει τα νεύρα. Η σπαστικότητα μπορεί να εμφανιστεί για τους παρακάτω λόγους.
Αύξηση του μυϊκού τόνου: Η αύξηση του μυϊκού τόνου μπορεί να προκαλέσει σπασμούς και σπαστικότητα. Ο μυϊκός τόνος είναι ο βαθμός αντίστασης ή έντασης στην κίνηση των μυών. Ο μυϊκός τόνος μας επιτρέπει να κρατάμε μια θέση ή να μετακινούμε τα άκρα μας.
Βλάβη του νευρικού σήματος: Οι νευρικές οδοί που συνδέουν το νωτιαίο μυελό, τους μύες και τον εγκέφαλο μας, λειτουργούν ταυτόχρονα για να συντονίσουν την ομαλή κίνηση. Εάν η βλάβη που σχετίζεται με την πολλαπλή σκλήρυνση διακόπτει τα σήματα των νεύρων του εγκεφάλου και των μυών μας, ο μυς μας θα μπορούσε να παραμείνει στη βραχυμένη κατάσταση, κάνοντας το προσβεβλημένο άκρο μας να έχει την αίσθηση και να είναι σφιγμένο, άκαμπτο και δύσκολο να κινηθεί.
Όταν ένα άκρο παραμένει σε μια θέση, ονομάζεται σύσπαση. Όταν υπάρχει διαταραχή στα νευρικά μηνύματα, μπορεί επίσης να προκαλέσει μυϊκή υπερδραστηριότητα και απώλεια συντονισμού που οδηγεί σε σπασμούς.
Άλλες παθήσεις: Αρκετές άλλες καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν σπαστικότητα, συμπεριλαμβανομένων των παρακάτω.
* Εγκεφαλικό
* Τραυματική εγκεφαλική βλάβη
* Εγκεφαλίτιδα
* Κάκωση νωτιαίου μυελού
* Μηνιγγίτιδα
* Εγκεφαλική βλάβη που σχετίζεται με την έλλειψη οξυγόνου
* Φαινυλκετονουρία
* Νόσος του Lou Gehrig (Αμυοτροφική Πλευρική Σκλήρυνση, ALS)
* Αδρενολευκοδυστροφία
Τύποι σπαστικότητας που περιλαμβάνουν διάφορες υποκείμενες καταστάσεις
Μπορεί να έχεις σπαστικότητα ανάλογα με αυτούς τους τύπους υποκείμενων καταστάσεων.
* Σπαστικότητα στην εγκεφαλική παράλυση: Η εγκεφαλική βλάβη εμφανίζεται σε άτομα με εγκεφαλική παράλυση. Η βλάβη, για άγνωστους λόγους, τείνει να είναι στην περιοχή του εγκεφάλου που ελέγχει την κίνηση των ποδιών και των χεριών και τον μυϊκό τόνο. Έτσι, ο εγκέφαλος των ασθενών με εγκεφαλική παράλυση δεν μπορεί να επηρεάσει τη φυσιολογική ευκαμψία των μυών.
* Σπαστικότητα σε τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου: Η τραυματική βλάβη του εγκεφάλου συχνά περιλαμβάνει σπαστική υπερτονία λόγω βλάβης στην παρεγκεφαλίδα, στο εγκεφαλικό στέλεχος ή στο μέσο του εγκεφάλου. Η βλάβη επηρεάζει τα αντανακλαστικά κέντρα του εγκεφάλου και διακόπτει τη ροή μηνυμάτων των διαφορετικών νευρικών οδών. Αυτή η διαταραχή μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στον μυϊκό τόνο, την αίσθηση, την κίνηση και τα αντανακλαστικά. Μετά από έναν τραυματισμό στον εγκέφαλο, πολλά άτομα βιώνουν ένα μέρος του χρόνου όπου έχουν αυξημένο μυϊκό τόνο και η στάση του σώματός τους γίνεται πολύ άκαμπτη.
* Σπαστικότητα στην πολλαπλή σκλήρυνση: Η σπαστικότητα είναι ένα διαδεδομένο σύμπτωμα της πολλαπλής σκλήρυνσης. Υπάρχουν μερικές μορφές σπασμών που σχετίζονται με τη νόσο: καμπτήρας και εκτατής. Η σπαστικότητα των καμπτηρών είναι εκεί όπου τα γόνατα ή οι γοφοί μας λυγίζουν ακούσια (εμπλέκονται κυρίως οι μύες στο άνω μέρος του ποδιού). Τα γόνατα και οι γοφοί λυγίζουν προς την κατεύθυνση του στήθους.
Φυσικές επιδράσεις της σπαστικότητας
Η σπαστικότητα συνήθως επηρεάζει τους μύες που χρειάζεσαι για να στηρίξεις μια όρθια θέση, όπως εκείνους του μύες που βρίσκονται:
* Στη μέση
* Στην βουβωνική χώρα
* Στα πόδια
* Στις γάμπες
* Στον μηρό
Μπορεί επίσης να αναπτύξεις εκτατική σπαστικότητα όπου τα πόδια σου ισιώνουν ακούσια (δηλ. εκτείνονται χωρίς να το θέλεις). Οι μπροστινοί μύες του άνω μέρους του ποδιού σου, γνωστοί ως τετρακέφαλοι, συνήθως εμπλέκονται με τη σπαστικότητα έκτασης, μαζί με τους εσωτερικούς μύες του μηρού ή τους προσαγωγούς σου. Τα γόνατα και οι γοφοί παραμένουν σε ευθεία με το πόδι σταυρωμένο στους αστραγάλους ή πολύ κοντά μεταξύ τους. Μπορεί επίσης να εμφανίσεις σπαστικότητα στα χέρια σου. Ωστόσο, αυτό δεν είναι τόσο συχνό σε ασθενείς με πολλαπλή σκλήρυνση.
Ορισμένοι παράγοντες μπορούν να επιδεινώσουν το πρόβλημα. Για παράδειγμα, μια λοίμωξη της ουροδόχου κύστης που δεν έχει αντιμετωπιστεί θα μπορούσε να συμβάλει στη σπαστικότητα.
Η ήπια σπαστικότητα θα μπορούσε να επηρεάσει τη σωστή κίνηση, να επηρεάσει τον τρόπο που περπατάς ή θα χρειαστεί περισσότερη προσπάθεια για να κινηθείς και θα μπορούσε να περιορίσει το πόσο μακριά μπορείς να φτάσεις. Η σοβαρή σπαστικότητα θα μπορούσε να προκαλέσει ορισμένους βαθμούς αναπηρίας και θα μπορούσε να είναι επώδυνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εξακολουθείς να έχεις τη δυνατότητα να περπατάς με ορισμένους βαθμούς σπαστικότητας, ακόμη και με αδύναμους μύες στα πόδια.
Εάν ο γιατρός σου δεν βρει τρόπο να αντιμετωπίσει τη σπαστικότητα, η μόνιμη βράχυνση των τενόντων και των μυών θα μπορούσε να προκαλέσει σύσπαση στις αρθρώσεις. Οι συσπάσεις των αρθρώσεων θα μπορούσαν να παραμορφώσουν οδυνηρά τις αρθρώσεις και θα μπορούσαν να δυσκολέψουν την δυνατότητα κάποιου να φάει, να επικοινωνήσει και να εκτελέσει πολλές από τις καθημερινές σου εργασίες. Ευτυχώς, υπάρχει ένας τρόπος για να ελέγξεις τη σπαστικότητα, ώστε να μπορείς ακόμα να κάνετε πολλές από τις καθημερινές σου δραστηριότητες.
Ψυχικές επιδράσεις της σπαστικότητας
Μια μελέτη που αναφέρθηκε από την Multiple Sclerosis Society of America διαπίστωσε ότι η σπαστικότητα είχε άμεση επίδραση στην ποιότητα ζωής ενός ατόμου παρουσία ορισμένων μεταβλητών όπως:
* Άγχος
* Κούραση
* Περιορισμοί δραστηριότητας
Καθώς η σπαστικότητα σε ένα άτομο γίνεται πιο σοβαρή, η συνολική ποιότητα ζωής του επιδεινώνεται σημαντικά.
Η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι η σπαστικότητα θα μπορούσε να επηρεάσει αρνητικά τους κοινωνικούς ρόλους και την ψυχολογική υγεία ενός ατόμου. Μπορεί να επηρεάσει την απασχόληση, τις σχέσεις και τον μελλοντικό σχεδιασμό. Οι συμμετέχοντες στη μελέτη ανέφεραν ότι η σπαστικότητα επηρεάζει την κατάθλιψη, το άγχος, τις ικανότητες ελέγχου και τη χαμηλή αυτοεκτίμηση τους. Μαζί με την κατάθλιψη, οι ερευνητές βρήκαν μια ισχυρή σχέση μεταξύ της σπαστικότητας και του πόνου, της κόπωσης και της δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης.
Στατιστικά στοιχεία για την σπαστικότητα
Μερικά στατιστικά στοιχεία σχετικά με τη σπαστικότητα, σύμφωνα με την American Association of Neurological Surgeons, είναι:
* Περίπου 12 εκατομμύρια άτομα παγκοσμίως εμφανίζουν σπαστικότητα.
* Περίπου το 80% των ασθενών με εγκεφαλική βλάβη έχουν διαφορετικούς βαθμούς σπαστικότητας.
* Περίπου το 80% των ασθενών με πολλαπλή σκλήρυνση έχουν διαφορετικούς βαθμούς σπαστικότητας.
Ιστορία της σπαστικότητας
Ενώ ο Ιπποκράτης χρησιμοποίησε ήδη την ελληνική λέξη σπασμός για να περιγράψει μια επιληπτική κρίση, μόνο στην πιο πρόσφατη βιβλιογραφία έχει χρησιμοποιηθεί ο όρος σπαστικότητα. Ένας γιατρός ονόματι John Mason Good χρησιμοποίησε τον όρο στα αγγλικά το 1829. Περιέγραψε το εξής “σπαστικό ρυτίδωμα: από υπερβολική μυϊκή δράση στη συσπασμένη πλευρά”. Μέχρι εκείνη την εποχή, η χρήση του όρου ήταν παρόμοια με αυτή που είναι σήμερα.
Τρέχουσες θεραπείες που είναι διαθέσιμες για τη σπαστικότητα και οι παρενέργειες τους
Υπάρχουν αρκετές θεραπείες για τη σπαστικότητα, αλλά ο γιατρός σου πρέπει να αξιολογήσει τις επιλογές θεραπείας σε ατομική βάση, ανάλογα με το πόσο χρονών είσαι, ποια είναι η υποκείμενη αιτία της σπαστικότητας σου και πόσο σοβαρή είναι. Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.
Φάρμακα για λήψη από το στόμα
Ο γιατρός σου μπορεί να συνταγογραφήσει από του στόματος φάρμακα όταν τα συμπτώματα της σπαστικότητας παρεμβαίνουν στην καθημερινή σου λειτουργία ή επηρεάζουν τον ύπνο σου. Ο γιατρός σου μπορεί να συνταγογραφήσει έναν συνδυασμό φαρμάκων ή μπορεί να συνταγογραφήσει ιατρικές πράξεις ως μια άλλη μορφή θεραπείας, όπως μια χειρουργική επέμβαση.
Θα χρειαστεί να συνεργαστείς στενά με το γιατρό σου για να καταλήξεις σε ένα εξατομικευμένο σχέδιο θεραπείας. Κάθε φάρμακο θα έχει και ένα διαφορετικό σύνολο παρενεργειών.
Εδώ είναι τα πιο κοινά συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη σπαστικότητα.
* Βακλοφένη: Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, υπνηλία, ναυτία, αϋπνία και άλλα.
* Βενζοδιαζεπίνες: Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν υπνηλία, τρόμο, πονοκέφαλο, κατάθλιψη και άλλα.
* Δαντρολένιο νατριούχο: Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, ζάλη, κόπωση και άλλα.
* Ιμιδαζολίνες: Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν καταστολή, ξηροστομία, κατάθλιψη, έντονα όνειρα και άλλα.
* Γκαμπαπεντίνη : Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν υπνηλία, ναυτία, πονοκέφαλο, ξηροστομία και άλλα.
Ενέσεις βοτουλινικής τοξίνης
Το Botox που χρησιμοποιείται σε μικρές ποσότητες μπορεί να παραλύσει αποτελεσματικά τους σπαστικούς μύες. Ο γιατρός σας θα καθορίσει το σημείο της ένεσης με βάση το πρότυπο της σπαστικότητας σου.
Όταν ο γιατρός κάνει ένεση Botox στους μυς, εμποδίζει την απελευθέρωση της ακετυλοχολίνης και οδηγεί στη χαλάρωση των υπερδραστήριων μυών. Μπορεί να χρειαστούν αρκετές ημέρες για να δράσει η ένεση και θα διαρκέσει περίπου 12 έως 16 εβδομάδες μέχρι να εμφανιστεί η ανάπτυξη νέων νευρικών απολήξεων και να ανακάμψουν οι προσβεβλημένοι μύες. Μπορεί να έχεις από αυτό μακροχρόνια λειτουργικά οφέλη.
Οι παρενέργειες του Botox είναι σπάνιες, αλλά περιλαμβάνουν υπερβολική αδυναμία στο σημείο της ένεσης και αδυναμία στους παρακείμενους μύες.
Χειρουργική
Η εκλεκτική ραχιαία ριζοτομή και η ενδορραχιαία βακλοφένη είναι οι κύριες νευροχειρουργικές επεμβάσεις για τη θεραπεία της σπαστικότητας.
* Εκλεκτική ραχιαία ριζοτομή: Ο νευροχειρουργός θα κόψει επιλεκτικές νευρικές ρίζες κατά την εκτέλεση αυτής της χειρουργικής επέμβασης. Αυτές είναι οι νευρικές ίνες που βρίσκονται ακριβώς έξω από τη σπονδυλική στήλη που είναι υπεύθυνες για την αποστολή των αισθητηριακών μηνυμάτων του νωτιαίου μυελού από τους μύες. Ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει αυτή την επέμβαση εάν αντιμετωπίζεις σοβαρή σπαστικότητα στα πόδια σου και παρεμβαίνει στη θέση και τη κίνηση σου. Όταν ο χειρουργός κόβει τις ρίζες των αισθητήριων νεύρων ως θεραπεία για τη σπαστικότητα, θα μειώσει τη μυϊκή ακαμψία ενώ θα διατηρήσει ανέπαφες τις άλλες λειτουργίες σου.
* Ενδορραχιαία βακλοφένη: Σε σοβαρές περιπτώσεις σπαστικότητας, ο γιατρός μπορεί να χορηγήσει βακλοφένη μέσω μιας αντλίας που εμφυτεύει στην κοιλιά χειρουργικά. Η χορήγηση βακλοφένης απευθείας στο νωτιαίο υγρό προκαλεί μια πολύ πιο έντονη μείωση του πόνου και της σπαστικότητας με λιγότερες παρενέργειες. Η θεραπεία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στη θεραπεία της σπαστικότητας των άνω και κάτω άκρων.
Πρόσφατες εξελίξεις σχετικά με την αντιμετώπιση της σπαστικότητας
Μερικές πρόσφατες εξελίξεις που αφορούν τη σπαστικότητα και τις κλινικές δοκιμές είναι:
* Αξιολόγηση προγράμματος διαχείρισης σπαστικότητας για άτομα με πολλαπλή σκλήρυνση
* Έγχυση αλλαντοτοξίνης και σύγκριση ακτινικών εξωσωματικών κρουστικών κυμάτων για σπαστικότητα
* Επικράτηση σπαστικότητας σε βετεράνους που ζουν σε εγκαταστάσεις μακροχρόνιας φροντίδας
* Αξιολόγηση της αξιοπιστίας ενός αλγορίθμου για τη διάγνωση της σπαστικότητας
Μέχρι σήμερα, περισσότερες από 800 κλινικές δοκιμές που αφορούν τη σπαστικότητα έχουν ξεκινήσει, εγκαταλειφθεί ή ολοκληρωθεί.
Πώς και γιατί η κάνναβη μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για τη σπαστικότητα
Η έρευνα σχετικά με την THC, ένα από τα κύρια κανναβινοειδή στην κάνναβη, δείχνει ότι η THC βοηθά στη βελτίωση της σπαστικότητας σε ασθενείς με πολλαπλή σκλήρυνση, σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο The Lancet. Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα (ΕΚΣ) προσλαμβάνει την THC και εμποδίζει τη φλεγμονώδη δράση της βλάβης και βελτιώνει την επικοινωνία μεταξύ των μυών και των νεύρων. Επίσης, καθώς μειώνει τη φλεγμονή, η κάνναβη δεν ελέγχει μόνο τον πόνο, βοηθά επίσης και στην προστασία από περαιτέρω εκφυλισμό των νεύρων που επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου.
Γιατί να χρησιμοποιήσεις την κάνναβη για την αντιμετώπιση της σπαστικότητας;
Κλινικές δοκιμές κάνναβης για τη σπαστικότητα σε πάσχοντες από πολλαπλή σκλήρυνση έχουν δείξει μικτά αποτελέσματα. Σε μια δοκιμή, η υποκειμενική αντίληψη της μυϊκής σπαστικότητας μειώθηκε στους πάσχοντες, αλλά οι παρατηρητές δεν είδαν σημαντική μείωση και διαπίστωσαν ότι εξασθενούσε περαιτέρω τον συντονισμό. Μια άλλη μελέτη έδειξε σημαντική μείωση της σπαστικότητας. Ωστόσο, αυτή δεν ήταν μια τυφλή μελέτη. Μια μελέτη που περιελάμβανε έναν μόνο ασθενή έδειξε ότι το nabilone (συνθετικό ανάλογο της THC) προάγει την μείωση της σπαστικότητας.
Αυτά τα περιορισμένα ευρήματα συνάδουν με όσα έχουν βρει άλλες έρευνες για την κάνναβη σχετικά με τις επιδράσεις του φαρμάκου στον οργανισμό. Υπάρχουν σημαντικές ενδείξεις ότι η κάνναβη μπορεί να επηρεάσει το κεντρικό νευρικό σύστημα, από το οποίο προέρχεται η μεγάλη σπαστικότητα. Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα βρίσκεται σχεδόν παντού στο ανθρώπινο σώμα. Επομένως, δεν θεωρούμε ότι δεν είναι αβάσιμο το να προτείνουμε ότι η κάνναβη μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τη ρίζα του προβλήματος αλλά και τη σπαστική περιοχή σε πάσχοντες με διαταραχές του νευρικού συστήματος όπως η πολλαπλή σκλήρυνση.
Η πολλαπλή σκλήρυνση είναι μια από της βασικές παθήσεις που έχουν να κάνουν με την εκδήλωση σπαστικότητας. Ωστόσο, ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού είναι μια άλλη κύρια αιτία μυϊκής σπαστικότητας. Είναι επίσης ένας άλλος τομέας έρευνας για την ιατρική χρήση της κάνναβης. Όπως η πολλαπλή σκλήρυνση, έτσι και ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού μπορεί να προκαλέσει πόνο ο οποίος μπορεί να αντιμετωπιστεί με την χρήση της κάνναβης. Είναι επίσης δυνατή η αντιμετώπιση της σπαστικότητας σε τραυματισμό του νωτιαίου μυελού με ποικιλίες του υποείδους Sativa και παραγόμενων από αυτές προϊόντων.
Επίσης, όπως η πολλαπλή σκλήρυνση, οι πάσχοντες από τραυματισμό του νωτιαίου μυελού θα χρειάζονται συχνότερα μακροχρόνια ιατρική φροντίδα. Ως εκ τούτου, τα άτομα χρειάζονται ασφαλείς εναλλακτικές λύσεις στα ηρεμιστικά και τα παραδοσιακά αναλγητικά για αυτές τις καταστάσεις. Η κάνναβη δείχνει πολλά υποσχόμενη και σε αυτόν τον τομέα.
Έρευνα για τη σπαστικότητα και την χρήση της κάνναβης
Μια διπλά τυφλή μελέτη ενός πάσχοντος από παραπληγικό τραυματισμό του νωτιαίου μυελού έδειξε ότι η μυϊκή σπαστικότητα μειώθηκε όταν ο ασθενής έλαβε THC. Επιπλέον, λειτούργησε καλύτερα από την κωδεΐνη που λάμβανε ο ασθενής. Αυτό δείχνει ότι η ιατρική χρήση της κάνναβης δεν είναι μόνο μια βιώσιμη θεραπεία, αλλά μπορεί επίσης να είναι πιο επιτυχημένη σε ορισμένους ασθενείς από τις υπάρχουσες θεραπείες. Ωστόσο, χρειάζεται σίγουρα περισσότερη έρευνα, καθώς ένας ασθενής δεν μπορεί να δείξει πόσο διαδεδομένη είναι η ανακούφιση μεταξύ των πασχόντων που έχουν λάβει κάνναβη.
Όπως και με άλλες παθήσεις που αντιμετωπίζονται με την χρήση της κάνναβης, τα ανεκδοτικά στοιχεία μας λένε ότι λειτουργεί πολύ αποτελεσματικά. Μια μελέτη έδειξε ότι σχεδόν και οι 112 ερωτηθέντες με πολλαπλή σκλήρυνση είχαν λιγότερες περιπτώσεις μυϊκής σπαστικότητας όταν κατανάλωναν κάνναβη. Μια άλλη μελέτη υποκειμενικών αισθήσεων έδειξε ότι σχεδόν οι μισοί είχαν λιγότερη σπαστικότητα όταν χρησιμοποιούσαν κάνναβη.
Αυτά δεν αποτελούν κάποια συντριπτική απόδειξη. Ωστόσο, σίγουρα υποδηλώνουν ότι η χρήση της κάνναβης μπορεί να αυξήσει την ποιότητα ζωής σε πολλούς πάσχοντες από σπαστικότητα. Υποδεικνύει επίσης ότι είναι ζωτικής σημασίας η εις βάθος και σταθερή έρευνα για τη θεραπεία της σπαστικότητας με χρήση της κάνναβης. Τα ασφαλή, αποτελεσματικά και δοκιμασμένα φάρμακα είναι πάντα απαραίτητα για χρόνιες παθήσεις όπως η σπαστικότητα. Μέχρι να υπάρξει τρόπος να θεραπευθεί η βλάβη που οδηγεί σε σπαστικότητα στους περισσότερους ασθενείς, η ιατρική κοινότητα πρέπει να διερευνήσει όλες τις οδούς ανακούφισης για αυτούς τους πάσχοντες.
Ποιες παρενέργειες και συμπτώματα σπαστικότητας μπορεί να αντιμετωπίσει η χρήση της κάνναβης;
Η θεραπεία με κάνναβη για τα συμπτώματα της σπαστικότητας μπορούν να βοηθήσουν στα εξής:
* Σκληροί μύες
* Άγχος
* Κατάθλιψη
* Πόνος
* Φλεγμονή
* Δυσκολία στον ύπνο
* Σπαστικότητα και σπασμοί
Τα στοιχεία δείχνουν ότι τα φάρμακα που περιέχουν απομονωμένη CBD από εκχύλιση κάνναβης και που λαμβάνονται από το στόμα βοηθούν στη βραχυπρόθεσμη μείωση της σπαστικότητας των ασθενών, όπως αναφέρει η American Academy of Neurology. Το από του στόματος σπρέι και τα χάπια THC βοηθούν επίσης στη μείωση της σπαστικότητας στους ασθενείς βραχυπρόθεσμα. Μειώνει τους επώδυνους σπασμούς και τον πόνο που μοιάζουν με κράμπες. Εάν οι ασθενείς συνεχίσουν να τα παίρνουν για τουλάχιστον ένα χρόνο, τα χάπια THC και τα χάπια CBD θα μπορούσαν να συνεχίσουν να μειώνουν τη σπαστικότητα τους.
Τα χάπια THC και τα χάπια CBD μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των αισθήσεων που έχουν οι ασθενείς, αισθήσεις όπως “τσιμπήματα από καρφίτσες και βελόνες”, καύσου και μουδιάσματος και επίσης βοηθούν και στη μείωση της συχνουρίας, σύμφωνα με έρευνα.
Οι παρενέργειες της κάνναβης (μόνο όταν η περιεκτικότητα σε THC είναι υψηλή) μπορεί να είναι ξηροστομία, κόκκινα μάτια, πανικός, διαταραχή του κινητικού συντονισμού, ίλιγγος, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και υπνηλία.
Οι καλύτερες ποικιλίες κάνναβης για χρήση για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της σπαστικότητας
Η εύρεση της καλύτερης ποικιλίας κάνναβης για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της σπαστικότητας μπορεί να χρειαστεί λίγο πειραματισμό και καθοδήγηση από έναν γιατρό ή από κάποιον ειδικό που να γνωρίζει από κάνναβη. Ο γιατρός θα λάβει υπόψη τα συμπτώματα σου, το ιατρικό ιστορικό και την εξέλιξη της νόσου για να καθορίσει ποια ποικιλία ή ποιες ποικιλίες θα αντιμετωπίσουν καλύτερα τα συμπτώματα σου. Ορισμένες ποικιλίες που θεωρούνται αποτελεσματικές στη θεραπεία των συμπτωμάτων της πολλαπλής σκλήρυνσης, συμπεριλαμβανομένων και των συμπτωμάτων των μυϊκών σπασμών και της σπαστικότητας, είναι:
* Harlequin (υβρίδιο με κυρίαρχα τα χαρακτηριστικά του υποείδους Sativa)
* Critical Mass (υβρίδιο με κυρίαρχα τα χαρακτηριστικά του υποείδους Indica)
* Sour Tsunami (υβρίδιο)
* Permafrost (υβρίδιο με κυρίαρχα τα χαρακτηριστικά του υποείδους Sativa)
Ποικιλίες για την αντιμετώπιση του πόνου:
* Afghan Kush (Indica)
* ACDC (υβρίδιο με κυρίαρχα τα χαρακτηριστικά του υποείδους Sativa)
* Granddaddy Purple (Indica)
Ποικιλίες για την αντιμετώπιση της φλεγμονής:
* Cannatonic (υβρίδιο)
* Charlotte’s Web (Sativa)
* God Bud (Indica)
Ποικιλίες για την αντιμετώπιση του άγχους:
* Amnesia Haze (Sativa)
* Harlequin (υβρίδιο με κυρίαρχα τα χαρακτηριστικά του υποείδους Sativa)
* Chocolate Chunk (Indica)
Ποικιλίες για την αντιμετώπιση της κατάθλιψης:
* Pineapple Express (υβρίδιο)
* Jack Herer (Sativa)
* Harlequin υβρίδιο(με κυρίαρχα τα χαρακτηριστικά του υποείδους Sativa)
Ποικιλίες για την αντιμετώπιση της αϋπνίας:
* Purple Urkle (Indica)
* Northern Lights (Indica)
* Skywalker (υβρίδιο)
Οι καλύτερες μέθοδοι χορήγησης της κάνναβης για την αντιμετώπιση των παρενεργειών και των συμπτωμάτων της σπαστικότητας
Η θεραπεία με κάνναβη για την σπαστικότητα μπορεί να αποτελέσει την τέλεια εναλλακτική λύση στα συνταγογραφούμενα φάρμακα, τα οποία συχνά έχουν δυσμενείς παρενέργειες και εθιστικές ιδιότητες. Η κάνναβη μπορεί επίσης να προσφέρει και μια καλύτερη ποιότητα ζωής στον ασθενή καθώς βοηθά και στην επαναφορά της σωστής λειτουργίας του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος (ΕΚΣ).
Ορισμένες μέθοδοι χορήγησης / κατανάλωσης είναι:
* Ατμοποίηση
* Βρώσιμα
* Διαδερμικά επιθέματα
* Ποτά
* Έλαια
* Υπόθετα
* Υπογλώσσια
Όλες αυτές οι μέθοδοι μπορεί να είναι χρήσιμες για τη σπαστικότητα.
Η έρευνα για την ιατρική χρήση της Κάνναβης για την αντιμετώπιση της Σπαστικότητας
(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “Spasticity & Medical Marijuana Research” https://www.marijuanadoctors.com/resources/medical-marijuana-research-studies/spasticity-medical-marijuana-research/)
Η σπαστικότητα εμφανίζεται ως σύμπτωμα νευρολογικών καταστάσεων όπως η πολλαπλή σκλήρυνση ή η εγκεφαλική παράλυση. Όταν έχεις σπαστικότητα, οι μύες σου συστέλλονται συνεχώς και ακούσια. Αυτές οι συσπάσεις προκαλούν μυϊκούς σπασμούς, υπερβολικά αντανακλαστικά τραντάγματα και μειωμένη κινητική λειτουργία. Δεδομένου ότι η σπαστικότητα δεν έχει θεραπεία, οι θεραπείες επικεντρώνονται στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην αύξηση της κινητικής λειτουργίας.
Δεδομένου ότι έχουμε τόσες πολλές θεραπείες για τη σπαστικότητα, ορισμένοι ασθενείς χρησιμοποιούν την κάνναβη ως εναλλακτική λύση. Όχι μόνο μειώνει τη σοβαρότητα των μυϊκών συσπάσεων, αλλά ανακουφίζει από τον πόνο που προκύπτει από τους μυϊκούς σπασμούς και το σφίξιμο.
Μπορούν τα παιδιά ασθενείς με σπαστικότητα να επωφεληθούν από ένα συνθετικό κανναβινοειδές;
Οι Kuhlen et al. Διερεύνησαν τις επιδράσεις του dronabinol, ενός συνθετικού αναλόγου της THC, σε παιδιά με σπαστικότητα. Πολλές μελέτες έδειξαν ότι η κάνναβη θα μπορούσε να αντιμετωπίσει μια μεγάλη ποικιλία καταστάσεων. Ωστόσο, οι περισσότερες χώρες εγκρίνουν τη ιατρική χρήση της κάνναβης σε παιδιά. Έτσι, ήθελαν να λάβουν περισσότερες πληροφορίες για να καθοδηγήσουν αυτές τις νομικές αποφάσεις.
Σε ένα περιβάλλον κατ’ οίκον φροντίδας, 16 ασθενείς ηλικίας έως 26 ετών έλαβαν θεραπεία με dronabinol για διάμεσο διάστημα 181 ημερών. Η δόση που λάμβανε κάθε ασθενής εξαρτιόταν από το σωματικό του βάρος. Πολλοί ασθενείς δοσολογούσαν επίσης τις δόσεις τους καθώς περνούσε ο χρόνος της θεραπείας. Η ομάδα του Kuhlen κατέγραψε βελτίωση των συμπτωμάτων και παρενέργειες.
Δώδεκα ασθενείς είχαν εξάλειψη ή βελτίωση των συμπτωμάτων τους όταν έλαβαν το dronabinol. Ένας ασθενής είχε εμετό ως παρενέργεια και ένας άλλος είχε ανησυχία. Αλλά, συνολικά, κανείς δεν αντιμετώπισε σοβαρή ή μακροπρόθεσμη ανεπιθύμητη παρενέργεια από το φάρμακο.
Πώς μια συνδυασμένη θεραπεία με THC και CBD επηρεάζει τη σπαστικότητα που σχετίζεται με την πολλαπλή σκλήρυνση;
Οι Koehler et al. διερεύνησαν τα οφέλη ενός από του στόματος σπρέι κανναβινοειδών για ασθενείς με σπαστικότητα που σχετίζεται με τη πολλαπλή σκλήρυνση. Ήθελαν να δοκιμάσουν την αποτελεσματικότητα ενός από του στόματος σπρέι που περιλαμβάνει απομονωμένη THC και απομονωμένη CBD στη θεραπεία της σπαστικότητας.
Οι ερευνητές εξέτασαν τις ιατρικές αναφορές για 166 ασθενείς που δοκίμασαν το σπρέι για τη σπαστικότητα τους. Έλαβαν τη θεραπεία σε μια περίοδο 15 μηνών με μέση παρακολούθηση εννέα μηνών. Κατά μέσο όρο, οι ασθενείς λάμβαναν τέσσερις ψεκασμούς την ημέρα. Ενώ 95 ασθενείς το χρησιμοποίησαν ως συμπλήρωμα σε άλλη θεραπεία, 25 ασθενείς βασίστηκαν σε αυτό ως μοναδική θεραπεία.
Από τα 166 άτομα, τα 120 από αυτά (ή το 76%) παρέμειναν στο στοματικό σπρέι. Οι βαθμολογίες σπαστικότητας τους βελτιώθηκαν κατά μέσο όρο 57%, ή από τους επτά βαθμούς στους τρεις βαθμούς. Ενώ ορισμένοι ασθενείς σταμάτησαν να χρησιμοποιούν το σπρέι λόγω παρενεργειών, δεν αποτελούσε κίνδυνο για τα άτομα και λειτούργησε καλά.
Μια άλλη ματιά στα κανναβινοειδή THC και CBD για την σπαστικότητα που προκαλείται από πολλαπλή σκλήρυνση
Οι Fernández et al. εξέτασαν επίσης την ικανότητα του συνδυασμού θεραπείας με THC και CBD για το αν ανακουφίζει τη σπαστικότητα που σχετίζεται με την πολλαπλή σκλήρυνση. Ο στόχος τους ήταν να δοκιμάσουν τις εφαρμογές του κανναβινοειδούς φαρμάκου σε κλινικό περιβάλλον. Προηγούμενη έρευνα έδειξε τη σχέση της σπαστικότητας με το ενδοκανναβινοειδές σύστημα. Έτσι, περισσότερα δεδομένα για το θέμα θα μπορούσαν να βοηθήσουν τους επιστήμονες να αναπτύξουν μια νέα θεραπεία.
Η ομάδα εξέτασε τις ιατρικές αναφορές 50 ασθενών με πολλαπλή σκλήρυνση που χρησιμοποίησαν ένα σπρέι με THC και CBD για τη σπαστικότητα τους. Η δοσολογία και οι παρενέργειές τους είχαν παρακολουθηθεί χρησιμοποιώντας μηνιαίες κλήσεις, επομένως είχαν εκτεταμένο αρχείο της επίδρασης της χρήσης του σπρέι.
Μόνο 16 ασθενείς χρειάστηκε να σταματήσουν να χρησιμοποιούν το φάρμακο και μόνο πέντε από αυτούς το έκαναν λόγω παρενεργειών. Διαφορετικά, το 80% των ασθενών βρήκαν ότι το σπρέι με THC και CBD είναι αποτελεσματικό στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της σπαστικότητας. Παράγοντες όπως το φύλο, η ηλικία και ο χρόνος έκθεσης δεν είχαν καμία επίδραση, επομένως η θεραπεία βοήθησε κάθε είδους ασθενή.
