(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “Medical Marijuana For Peritoneal Pain” https://www.marijuanadoctors.com/conditions/peritoneal-pain/ Medical content reviewed by Dr. Joseph Rosado, MD, M.B.A, Chief Medical Officer, Updated on April 1, 2020)
Ο περιτοναϊκός πόνος ή ο σοβαρός κοιλιακός πόνος, προέρχονται κυρίως από περιτονίτιδα. Εάν υποφέρεις από περιτοναϊκό πόνο, πιθανότατα έχεις δοκιμάσει πολλούς τύπους παυσίπονων και άλλες θεραπείες για τα συμπτώματα του. Ευτυχώς, η κάνναβη είναι γνωστή για τις ανακουφιστικές της ιδιότητες και μπορεί να βρεις καλά αποτελέσματα με την ιατρική χρήση της κάνναβης στην θεραπεία του περιτοναϊκού πόνου.
Τι είναι ο περιτοναϊκός πόνος;
Ο περιτοναϊκός πόνος προκαλείται συνήθως από περιτονίτιδα ή φλεγμονή του περιτοναίου, που είναι ο ιστός που καλύπτει το κοιλιακό εσωτερικό τοίχωμα. Υποστηρίζει και καλύπτει τα περισσότερα όργανα στην κοιλιά μας. Συνήθως, μύκητες ή βακτήρια είναι αυτά που προκαλούν την περιτονίτιδα.
Εάν δεν αντιμετωπιστεί η περιτονίτιδα, μπορεί να προκαλέσει σήψη με γρήγορη εξάπλωση στο αίμα και σε άλλα όργανα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων και ακόμη και σε θάνατο. Επομένως, εάν κάποιος αντιμετωπίζει σοβαρό κοιλιακό άλγος ή άλλα συμπτώματα περιτονίτιδας, πρέπει να αναζητήσει άμεσα ιατρική βοήθεια και να λάβει μια θεραπεία προτού οδηγηθεί σε δυνητικά θανατηφόρες επιπλοκές.
Ορισμένες καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε περιτονίτιδα, είναι:
* Ρήξη σκωληκοειδούς απόληξης
* Κοιλιακός τραυματισμός ή πληγή
* Διάτρηση παχέος εντέρου
* Έλκος στομάχου
* Φλεγμονή του παγκρέατος ή παγκρεατίτιδα
* Νόσος του Crohn[1]
* Ηπατική νόσος ή κίρρωση του ήπατος
* Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου
* Μόλυνση των εντέρων, της χοληδόχου κύστης ή του αίματος
* Εκκολπωματίτιδα
* Επεμβατικές ιατρικές διαδικασίες όπως χειρουργική επέμβαση, θεραπεία νεφρικής ανεπάρκειας ή χρήση σωλήνα σίτισης
[1] “Crohn’s Disease” (Η ιατρική χρήση της κάνναβης για την Νόσο του Crohn) https://cannalib.eu/medical_marijuana_for_crohn_disease/
Μπορεί επίσης να αναπτύξεις αυτόν τον σοβαρό τύπο κοιλιακού πόνου ως αποτέλεσμα περιτοναϊκού καρκίνου ή περιτοναϊκής κάθαρσης (μια μέθοδος υποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας).
Συμπτώματα περιτοναϊκού πόνου
Τα συμπτώματα της περιτονίτιδας είναι σοβαρά και απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα είτε με την κλήση ενός ασθενοφόρου είτε πηγαίνοντας ο ασθενής στα επείγοντα στο πιο κοντινό νοσοκομείο. Άτομα που εμφανίζουν την κατάσταση ενώ βρίσκονται σε νοσοκομείο χρειάζονται επείγουσα προσοχή.
Το κύριο σύμπτωμα της περιτονίτιδας είναι ο περιτοναϊκός πόνος ή ο σοβαρός πόνος στο στομάχι που συνεχίζει να επιδεινώνεται. Άλλα συμπτώματα που μπορεί ο ασθενής να αντιμετωπίσει, είναι:
* Ναυτία και έμετος
* Πυρετός
* Απώλεια όρεξης
* Αφυδάτωση
* Διάρροια
* Αδυναμία αφόδευσης ή αερισμού
* Πρόβλημα ούρησης
* Γρήγορος καρδιακός ρυθμός
* Αποπληξία
Θα πρέπει να ζητήσουμε άμεσα ιατρική βοήθεια εάν αντιμετωπίσουμε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα ανεξάρτητα από το εάν σχετίζονται με την περιτονίτιδα ή όχι.
Τύποι περιτοναϊκού πόνου
Οι δύο κύριοι τύποι περιτονίτιδας που οδηγούν σε κοιλιακό άλγος είναι:
1. Πρωτογενής περιτονίτιδα: Μία λοίμωξη του περιτοναίου.
2. Δευτερογενής περιτονίτιδα: Αναπτύσσεται όταν μια λοίμωξη ή ένας τραυματισμός στην κοιλότητα της κοιλιάς επιτρέπει στους μολυσματικούς οργανισμούς να εισέλθουν στο περιτόναιο.
Και οι δύο αυτοί τύποι είναι απειλητικοί για τη ζωή. Πολλοί παράγοντες καθορίζουν το ποσοστό θανάτου της περιτονίτιδας, αλλά θα μπορούσε να φτάσει μέχρι και το 40% σε άτομα με κίρρωση[2]. Έως και το 10% των ατόμων θα μπορούσε να πεθάνουν από δευτερογενή περιτονίτιδα.
[2] “What are the two main types of peritonitis?” (Ποιοι είναι οι δύο κύριοι τύποι περιτονίτιδας;) https://www.webmd.com/digestive-disorders/qa/what-are-the-two-main-types-of-peritonitis
Οι συνήθεις παράγοντες πρωτογενούς αυθόρμητης περιτονίτιδας περιλαμβάνουν:
* Νεφρική ανεπάρκεια που σχετίζεται με περιτοναϊκή κάθαρση
* Ηπατική νόσος με κίρρωση
Οι συνήθεις παράγοντες κινδύνου δευτερογενούς περιτονίτιδας περιλαμβάνουν:
* Εκκόλπωμα, ρήξη σκωληκοειδούς απόληξης ή έλκος στομάχου
* Παγκρεατίτιδα
* Εκκολπωματίτιδα[3], Νόσος του Crohn ή άλλες ασθένειες του πεπτικού
* Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου
* Κοιλιακό τραύμα όπως τραύμα από πυροβολισμό ή τραυματισμό από μαχαίρι
* Χειρουργική επέμβαση
[3] “Diverticulitis” (Η ιατρική χρήση της κάνναβης για την Εκκολπωματίτιδα) https://cannalib.eu/medical_marijuana_for_diverticulitis/
Μη μολυσματικές αιτίες είναι ερεθιστικά όπως αίμα, χολή ή ξένες κοιλιακές ουσίες.
Φυσικές επιπτώσεις ενός περιτοναϊκού πόνου
Επειδή ο περιτοναϊκός πόνος προκαλείται συχνά από λοίμωξη, εάν δεν λάβουμε κατάλληλη θεραπεία, οι συνέπειες μπορεί να είναι θανατηφόρες. Στις πιθανές επιπλοκές αυθόρμητης περιτονίτιδας περιλαμβάνονται:
* Ηπατική εγκεφαλοπάθεια: απώλεια λειτουργίας του εγκεφάλου που συμβαίνει όταν το ήπαρ δεν μπορεί πλέον να απομακρύνει τοξικές ουσίες από το αίμα.
* Ηπατονεφρικό σύνδρομο: προοδευτική νεφρική ανεπάρκεια που οδηγεί σε συσσώρευση τοξινών στο σώμα.
* Σήψη: μια σοβαρή ανοσολογική αντίδραση στα βακτήρια στην κυκλοφορία του αίματος, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στα όργανα και θάνατο.
Στις επιπλοκές της δευτερογενούς περιτονίτιδας περιλαμβάνονται:
* Νέκρωση ιστού του εντέρου ή γαγγραινογενές έντερο
* Ενδοκοιλιακό απόστημα
* Σηπτικό σοκ που χαρακτηρίζεται από επικίνδυνα χαμηλά επίπεδα αρτηριακής πίεσης
* Ενδοπεριτοναϊκές συμφύσεις ή ταινίες ινώδους ιστού που ενώνουν τα κοιλιακά όργανα και προκαλούν απόφραξη του εντέρου
Ψυχικές επιδράσεις του περιτοναϊκού πόνου
Ο χρόνιος πόνος προκαλεί συχνά κατάθλιψη στους ανθρώπους[4] και η θεραπεία είναι απαραίτητη για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Επίσης, διαταραχές της διάθεσης όπως το άγχος και η κατάθλιψη μπορεί να επιδεινώσουν την αντίληψη του πόνου.
[4] Adam KM Woo “Depression and Anxiety in Pain” (Κατάθλιψη και άγχος στον πόνο) Rev Pain. 2010 Mar;4(1):8–12.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4590059/
Περίληψη
“Οι διαταραχές της διάθεσης, ειδικά η κατάθλιψη και το άγχος, παίζουν σημαντικό ρόλο στην επιδείνωση της αντίληψης του πόνου σε όλες τις κλινικές συνθήκες.
Η κατάθλιψη εμφανίζεται συνήθως ως συνέπεια του χρόνιου πόνου και χρειάζεται θεραπεία για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.
Το άγχος επηρεάζει αρνητικά τις σκέψεις και τις συμπεριφορές που εμποδίζουν την αποκατάσταση.
Το άγχος και η κατάθλιψη σε οξεία νοσοκομειακή περίθαλψη επηρεάζουν επίσης αρνητικά την εμπειρία πόνου και πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά.
Ο κακός έλεγχος του πόνου και οι σημαντικές διαταραχές της διάθεσης συμβάλλουν περιεγχειρητικά στην ανάπτυξη χρόνιου μετεγχειρητικού πόνου”.
Στατιστικά στοιχεία περιτοναϊκού πόνου
Σύμφωνα με τα National Institutes of Health, οι στατιστικές που περιλαμβάνουν περιτοναϊκό πόνο αποτυπώνουν:
* Ενώ λιγότερο από το 4% των επεισοδίων περιτονίτιδας οδηγούν τώρα σε θάνατο, η κατάσταση συνεχίζει να συμβάλλει άμεσα ή έμμεσα στο 16% των θανάτων των ασθενών περιτοναϊκής κάθαρσης (ΠΚ)[5].
* Από τις αρχές της δεκαετίας του ‘80, η τεχνολογία ΠΚ έχει προχωρήσει σημαντικά. Οι πρόοδοι περιλαμβάνουν το σύστημα αποσύνδεσης, βελτιώσεις στη φροντίδα εξόδου, την τυποποίηση της θεραπείας με αντιβιοτικά και πιθανώς νέες λύσεις ΠΚ.
[5] Cheuk-Chun Szeto “Peritonitis Rates of the Past Thirty Years: From Improvement to Stagnation” (Ποσοστά περιτονίτιδας των τελευταίων τριάντα ετών: Από την βελτίωση στην στασιμότητα) Perit Dial Int. 2014 Mar-Apr;34(2):151–153.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3968099/
Ιστορικό του περιτοναϊκού πόνου
Η συνολική επίπτωση περιτονίτιδας στις ΗΠΑ κατά τη διάρκεια της δεκαετίας του ‘80 και στις αρχές της δεκαετίας του ‘90 σε ασθενείς με συνεχή περιτοναϊκή κάθαρση στα κατά μέσο όρο περίπου 1,1 έως 1,3 επεισόδια για κάθε ασθενή-έτος θεραπείας.
Κατά το 1994 έως το 2003, η επίπτωση της περιτονίτιδας στο Χονγκ Κονγκ μειώθηκε από 1,10 επεισόδια ετησίως σε 0,46 επεισόδια ετησίως. Αμέσως μετά το 2000, διάφορα κέντρα ανέφεραν ποσοστό επεισοδίων περιτονίτιδας 0,2 έως 0,6 ανά έτος θεραπείας – περίπου ένα επεισόδιο σε 20 έως 60 ασθενείς-μήνες.
Οι τρέχουσες θεραπείες που είναι διαθέσιμες για τον περιτοναϊκό πόνο και οι παρενέργειές τους
Η πρόληψη είναι η καλύτερη θεραπεία. Συχνά, τα μικρόβια γύρω από έναν καθετήρα προκαλούν περιτονίτιδα που σχετίζεται με την περιτοναϊκή κάθαρση. Υπάρχουν ορισμένα μέτρα που μπορούμε να λάβουμε εάν κάνουμε περιτοναϊκή κάθαρση για την πρόληψη της περιτονίτιδας. Αυτά είναι:
1. Αποθηκεύουμε τα εργαλεία σε αποστειρωμένο χώρο.
2. Πλένουμε τα χέρια μας και ανάμεσα στα δάχτυλά μας και κάτω από τα νύχια μας πριν αγγίξουμε τον καθετήρα.
3. Φοράμε χειρουργική μάσκα όταν γίνεται η ανταλλαγή υγρών της κάθαρσης.
4. Καθαρίζουμε το δέρμα γύρω από τον καθετήρα καθημερινά με αντισηπτικό.
5. Δεν κοιμόμαστε μαζί με τα κατοικίδια ζώα.
6. Συζητάμε την σωστή φροντίδα του καθετήρα περιτοναϊκής κάθαρσης με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης.
Εάν αντιμετωπίζουμε περιτοναϊκό άλγος και άλλα συμπτώματα περιτονίτιδας, ζητάμε αμέσως ιατρική βοήθεια. Δεν πρέπει να διστάσουμε γιατί θα μπορούσε να είναι κάτι απειλητικό για την ζωή μας.
Ορισμένες επιλογές θεραπείας είναι οι εξής:
1. Αντιβιοτικά
Ο γιατρός μας μπορεί να παραγγείλει την χορήγηση μιας ενδοφλέβιας (IV) σειράς αντιβιοτικών. Πιθανότατα θα ξεκινήσουμε με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος καθώς θα αναμένουμε τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων που θα μας δώσουν την αναγνώριση των βακτηριδίων. Θα μας χορηγηθούν πιο συγκεκριμένα αντιβιοτικά μόλις βγουν τα αποτελέσματα ή εάν τα ευρέος φάσματος αντιβιοτικά δεν έχουν αποτέλεσμα.
Οι παρενέργειες από τα αντιβιοτικά είναι:
* Ναυτία
* Έμετος
* Πονοκέφαλος
* Διάρροια
* Εξάνθημα
* Μαύρη, πρησμένη γλώσσα
* Κολπικές εκκρίσεις ή φαγούρα
* Πόνος στο στομάχι
2. Χειρουργική
Ο γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση ανάλογα με την αιτία της περιτονίτιδας, όπως εάν υπάρχει μια τρύπα στο έντερο. Μπορεί να χρειαστεί να γίνει εγχείριση για να αφαιρεθεί ο κατεστραμμένος περιτοναϊκός ιστός. Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση συνοδεύεται από κινδύνους και ενδέχεται να προκύψουν επιπλοκές όπως λοίμωξη, υπερβολικές ουλές ή αιμορραγία. Ενδέχεται να υπάρξουν επιπλέον κίνδυνοι εάν υποβληθεί ο ασθενής σε γενική αναισθησία, όπως πνευμονία, θρόμβοι αίματος ή νεφρική ανεπάρκεια. Ορισμένες υπάρχουσες συνθήκες υγείας μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητες εμφάνισης επιπλοκών.
3. Άλλες θεραπείες υποστήριξης
Ο γιατρός μπορεί να εξετάσει ευρύτερες θεραπείες υποστήριξης, από την διατροφική βοήθεια έως την εντατική υποστήριξη ζωής.
Πρόσφατες εξελίξεις στον περιτοναϊκό πόνο
Αρκετές κλινικές δοκιμές[6] διεξάγονται για την περιτονίτιδα, όπως:
* Συνδυασμένη θεραπεία με αντιβιοτικά έναντι μίας βακτηριακής περιτονίτιδας σε ασθενείς με Συνεχή Περιπατητική Περιτοναϊκή Κάθαρση (Continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD)
* Λαπαροστομία υποβοηθούμενη από κενό σε σύγκριση με πρωτοπαθές κοιλιακό κλείσιμο στη θεραπεία σοβαρής περιτονίτιδας
* Συνήθης θεραπεία περιτοναϊκής κάθαρσης για περιτονίτιδα έναντι διαφορετικών μεθόδων επανεκπαίδευσης
[6] “Clinical Trials for Peritonitis” (Κλινικές δοκιμές για περιτονίτιδα) https://clinicaltrials.gov/ct2/results?cond=Peritonitis+&term=&cntry=&state=&city=&dist=
Πώς και γιατί η κάνναβη μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για τον περιτοναϊκό πόνο
Ενώ ο περιτοναϊκός πόνος είναι συχνά το κύριο σύμπτωμα μιας σοβαρής λοίμωξης, μπορεί να έχει άλλες, λιγότερο σοβαρές αιτίες ή μπορεί να επιμείνει μετά τη θεραπεία της λοίμωξης. Εάν ο γιατρός σου θεραπεύει μια λοίμωξη, αλλά εξακολουθείς να έχεις πόνο ενώ περιμένεις να κάνουν τα αντιβιοτικά τη δουλειά τους, η ιατρική χρήση της κάνναβης μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία του παρατεταμένου πόνου.
Το Journal of the American Medical Association δημοσίευσε μια ανασκόπηση[7] του Harvard για 28 τυχαίες δοκιμές κανναβινοειδών για τη θεραπεία του πόνου, η οποία αποκάλυψε ότι η χρήση κάνναβης για τον χρόνιο πόνο υποστηρίζεται από ποιοτικά στοιχεία.
[7] Hill KP “Medical Marijuana for Treatment of Chronic Pain and Other Medical and Psychiatric Problems: A Clinical Review” (Η ιατρική χρήση της κάνναβης για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου και άλλων ιατρικών και ψυχιατρικών προβλημάτων: Μια κλινική ανασκόπηση) JAMA. 2015 Jun 23-30;313(24):2474-83.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26103031
Περίληψη
“ΣΗΜΑΣΙΑ: Από τον Μάρτιο του 2015, 23 πολιτείες και η Περιφέρεια της Κολούμπια είχαν θεσπίσει νόμους για την χρήση της κάνναβης για ιατρικούς σκοπούς. Οι γιατροί πρέπει να γνωρίζουν τόσο την επιστημονική λογική όσο και τις πρακτικές συνέπειες για τους νόμους για την ιατρική χρήση της κάνναβης.
ΣΚΟΠΟΣ: Να δούμε την φαρμακολογία, τις ενδείξεις και τους νόμους που σχετίζονται με την ιατρική χρήση της κάνναβης.
ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗ ΑΠΟΔΟΣΗΣ: Η ιατρική βιβλιογραφία για την ιατρική χρήση της κάνναβης αναθεωρήθηκε από το 1948 έως τον Μάρτιο του 2015 μέσω MEDLINE με έμφαση σε 28 τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές κανναβινοειδών ως φαρμακοθεραπεία για ενδείξεις εκτός από εκείνες για τις οποίες υπάρχουν για 2 κανναβινοειδή που είναι εγκεκριμένα από την US Food and Drug Administration (τα dronabinol και nabilone), που περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο που σχετίζονται με χημειοθεραπεία και διέγερση της όρεξης σε καχεξία από ασθένειες.
ΠΟΡΙΣΜΑΤΑ: Η χρήση κάνναβης για χρόνιο πόνο, νευροπαθητικό πόνο και σπαστικότητα λόγω πολλαπλής σκλήρυνσης υποστηρίζεται από υψηλής ποιότητας στοιχεία. Έξι δοκιμές που περιελάμβαναν 325 ασθενείς εξέτασαν χρόνιο πόνο, 6 δοκιμές που περιελάμβαναν 396 ασθενείς διερεύνησαν νευροπαθητικό πόνο και 12 δοκιμές που περιελάμβαναν 1600 ασθενείς εστίασαν σε πολλαπλή σκλήρυνση. Αρκετές από αυτές τις δοκιμές είχαν θετικά αποτελέσματα, υποδηλώνοντας ότι η κάνναβη ή τα κανναβινοειδή μπορεί να είναι αποτελεσματικά για αυτές τις ενδείξεις.
ΣΧΕΤΙΚΑ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η κάνναβη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πολλών ενδείξεων, μερικές από τις οποίες έχουν αποδεικτικά στοιχεία για την υποστήριξη της θεραπείας με κάνναβη και πολλές που δεν το κάνουν. Οι γιατροί πρέπει να εκπαιδεύσουν τους ασθενείς σχετικά με την ιατρική χρήση της κάνναβης για να διασφαλίσουν ότι χρησιμοποιείται σωστά και ότι οι ασθενείς θα επωφεληθούν από τη χρήση της”.
Επιπλέον, μια μελέτη[8] που δημοσιεύθηκε στο Journal of Pain από το University of Michigan έδειξε ότι η θεραπεία με κάνναβη προκάλεσε:
* Μείωση στην χρήση οπιοειδών κατά περισσότερο από 60%.
* Μείωσε τις παρενέργειες άλλων φαρμάκων.
* Βελτίωσε την ποιότητας ζωής.
[8] Boehnke KF, Litinas E, Clauw DJ “Medical Cannabis Use Is Associated With Decreased Opiate Medication Use in a Retrospective Cross-Sectional Survey of Patients With Chronic Pain” (Η ιατρική χρήση κάνναβης σχετίζεται με μειωμένη χρήση οπιούχων φαρμάκων σε μια αναδρομική έρευνα διατομεακών ασθενών με χρόνιο πόνο) J Pain. 2016 Jun;17(6):739-44.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27001005
Περίληψη
“Τα οπιοειδή χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία ασθενών με χρόνιο πόνο (chronic pain, CP), αν και υπάρχουν λίγα στοιχεία ότι είναι αποτελεσματικά για μακροχρόνια θεραπεία του CP. Προηγούμενες μελέτες ανέφεραν ισχυρούς συσχετισμούς μεταξύ του νόμου περί ιατρικής χρήσης της κάνναβης και της μείωσης της υπερβολικής δόσης οπιοειδών σε ολόκληρη την πολιτεία. Στόχος μας ήταν να εξετάσουμε εάν η ιατρική χρήση κάνναβης για CP άλλαξε τα μεμονωμένα πρότυπα χρήσης οπιοειδών. Χρησιμοποιώντας ένα διαδικτυακό ερωτηματολόγιο, πραγματοποιήσαμε μια αναδρομική έρευνα διατομής 244 ασθενών με ιατρική χρήση κάνναβης σε CP που προμηθεύτηκαν από ένα ειδικό κατάστημα διάθεσης κάνναβης στο Μίσιγκαν μεταξύ Νοεμβρίου 2013 και Φεβρουαρίου 2015. Τα δεδομένα που συλλέχθηκαν περιελάμβαναν δημογραφικές πληροφορίες, αλλαγές στη χρήση οπιοειδών, ποιότητα ζωής, τάξεις φαρμάκων που χρησιμοποιούνται και παρενέργειες φαρμάκων πριν και μετά την έναρξη της χρήσης κάνναβης. Μεταξύ των συμμετεχόντων στη μελέτη, η ιατρική χρήση κάνναβης συσχετίστηκε με μείωση κατά 64% στη χρήση οπιοειδών (n = 118), μειωμένο αριθμό και παρενέργειες φαρμάκων και βελτιωμένη ποιότητα ζωής (45%). Αυτή η μελέτη υποδηλώνει ότι πολλοί ασθενείς με CP υποκαθιστούν ουσιαστικά τα οπιοειδή και άλλα φάρμακα με την ιατρική χρήση της κάνναβης για την θεραπεία CP και βρίσκουν ότι το προφίλ οφέλους και παρενέργειας της κάνναβης είναι μεγαλύτερο από αυτές τις άλλες κατηγορίες φαρμάκων. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να επικυρωθεί αυτό το εύρημα.
ΠΡΟΟΠΤΙΚΗ: Αυτό το άρθρο προτείνει ότι η ιατρική χρήση της κάνναβης για την θεραπεία του CP μπορεί να ωφελήσει ορισμένους ασθενείς με CP. Η αναφερόμενη βελτίωση στην ποιότητα ζωής, το καλύτερο προφίλ παρενεργειών και η μειωμένη χρήση οπιοειδών θα πρέπει να επιβεβαιωθούν από αυστηρές, διαχρονικές μελέτες που αξιολογούν επίσης τον τρόπο με τον οποίο οι ασθενείς με CP χρησιμοποιούν την κάνναβη για τη διαχείριση του πόνου”.
Ποιες παρενέργειες και συμπτώματα του περιτοναϊκού πόνου μπορεί να θεραπεύσει η ιατρική χρήση της κάνναβης;
Μερικά συμπτώματα περιτοναϊκού πόνου που η κάνναβη είναι αποτελεσματική στη θεραπεία τους, είναι:
* Πόνος
* Διάρροια
* Ναυτία
* Έμετος
* Έλλειψη όρεξης
* Κατάθλιψη
* Άγχος
Η σοβαρή και χρόνια ναυτία μπορεί να οδηγήσει σε κακή ποιότητα ζωής. Για δεκαετίες, οι ερευνητές μελετούν τις επιδράσεις των κανναβινοειδών στη ναυτία[9]. Μια μικρή αλλά πειστική μελέτη που έγινε το 1975 έδειξε ότι συγκεκριμένοι τύποι THC[10] μπορούν να ανακουφίσουν τη ναυτία. Οι ασθενείς με χημειοθεραπεία έλαβαν εικονικό φάρμακο ή THC σε διάφορες συνεδρίες χημειοθεραπείας. Και οι 20 συμμετέχοντες[11] βρήκαν ανακούφιση από τη ναυτία κατά την πλειονότητα των συνεδριών όταν χρησιμοποιούσαν συγκεκριμένους τύπους THC, σε σύγκριση με το ότι δεν είχαν καμία ανακούφιση κατά τη διάρκεια καμιάς από τις συνεδρίες με το εικονικό φάρμακο. Οι ερευνητές διαπίστωσαν επίσης ότι και η CBD[12] έχει αντιεμετικό δυναμικό, που σημαίνει ότι μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματική κατά του εμέτου και της ναυτίας.
[9] “Nausea” (Ναυτία) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/severe-nausea/
[10] “Tetrahydrocannabinol (THC)” (Τετραϋδροκανναβινόλη) https://www.marijuanadoctors.com/resources/cannabinoids/tetrahydrocannabinol-thc/
[11] Sallan SE, Zinberg NE, Frei E 3rd “Antiemetic effect of delta-9-tetrahydrocannabinol in patients receiving cancer chemotherapy” (Αντιεμετική επίδραση της δέλτα-9-τετραϋδροκανναβινόλης σε ασθενείς που λαμβάνουν χημειοθεραπεία για καρκίνο) N Engl J Med. 1975 Oct 16;293(16):795-7.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1099449
Περίληψη
“Σύμφωνα με ανέκδοτα στοιχεία, το κάπνισμα κάνναβης μειώνει τη ναυτία και τον εμετό που σχετίζονται με χημειοθεραπευτικούς παράγοντες καρκίνου. Η από του στόματος δέλτα-9-τετραϋδροκανναβινόλη συγκρίθηκε με εικονικό φάρμακο σε ένα ελεγχόμενο, τυχαιοποιημένο, ‘διπλά-τυφλό’ πείραμα. Όλοι οι ασθενείς λάμβαναν χημειοθεραπευτικά φάρμακα που είναι γνωστό ότι προκαλούν ναυτία και έμετο κεντρικής προέλευσης. Κάθε ασθενής έπρεπε να χρησιμεύσει ως δικός του έλεγχος για να προσδιορίσει εάν η τετραϋδροκανναβινόλη είχε αντιεμετικό αποτέλεσμα. Είκοσι δύο ασθενείς μπήκαν στη μελέτη, 20 από τους οποίους ήταν αξιόλογοι. Για όλους τους ασθενείς παρατηρήθηκε αντιεμετικό αποτέλεσμα σε 14 από τις 20 δόσεις τετραϋδροκανναβινόλης και σε καμία από τις 22 δόσεις εικονικού φαρμάκου. Για ασθενείς που ολοκλήρωσαν τη μελέτη, παρατηρήθηκε ανταπόκριση σε 12 από τις 15 δόσεις τετραϋδροκανναβινόλης και σε καμία από τις 14 δόσεις εικονικού φαρμάκου (P λιγότερο από 0,001). Κανένας ασθενής δεν έκανε εμετό ενώ βίωσε μια υποκειμενική ‘ευφορικότητα’. Η από του στόματος τετραϋδροκανναβινόλη έχει αντιεμετικές ιδιότητες και είναι σημαντικά καλύτερη από ένα εικονικό φάρμακο για τη μείωση του εμέτου που προκαλείται από χημειοθεραπευτικούς παράγοντες”.
[12] “Cannabidiol (CBD)” (Κανναβιδιόλη) https://www.marijuanadoctors.com/resources/cannabinoids/cannabidiol-cbd/
Η κατάθλιψη[13] επηρεάζει βαθιά τους ανθρώπους και μπορεί να προκαλέσει πολλά προβλήματα για τον ασθενή, τόσο σωματικά όσο και συναισθηματικά, καθώς και για τα αγαπημένα τους πρόσωπα. Η κατάθλιψη μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο με τον οποίο αντιμετωπίζουμε την εργασία, το σχολείο ή άλλα πράγματα στην καθημερινή μας ζωή. Μπορεί επίσης να επηρεάσει τις σχέσεις μας. Όσοι έχουν κατάθλιψη χρησιμοποιούν κάνναβη για τη θεραπεία των συμπτωμάτων τους, καθώς αυξάνει τη διάθεση και παρέχει ενέργεια.
[13] “Depression” (Κατάθλιψη) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/major-depression/
Η κάνναβη μπορεί να λειτουργήσει ως υποκατάστατο του φαρμάκου κατά του άγχους σε μερικούς ανθρώπους[14]. Η έρευνα δείχνει ότι το βότανο έχει παρόμοια συστατικά για τα συμπτώματα άγχους με τα παρασκευασμένα φαρμακευτικά προϊόντα.
[14] “Why Marijuana Compounds Could Eventually Replace Anti-Anxiety Meds” (Γιατί οι ενώσεις κάνναβης θα μπορούσαν τελικά να αντικαταστήσουν τα φάρμακα κατά του άγχους) https://www.forbes.com/sites/daviddisalvo/2017/08/29/why-marijuana-compounds-could-eventually-replace-anti-anxiety-meds/#4ff7ac87191b
Η ιατρική χρήση της κάνναβης για τον περιτοναϊκό πόνο ως μια εναλλακτική λύση αντί των οπιοειδών
Τα οπιοειδή φάρμακα, όπως το Percocet και το Vicodin, χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία σοβαρού πόνου. Πολλοί ασθενείς χρησιμοποιούν επίσης αναλγητικά, όπως ακεταμινοφαίνη και ιβουπροφαίνη. Ωστόσο, τα φάρμακα και τα οπιούχα, ενώ είναι αποτελεσματικά στην ανακούφιση του πόνου, είναι εξαιρετικά εθιστικά και έχουν σκληρές παρενέργειες.
Αν και τα αναλγητικά δεν είναι εθιστικά, δεν είναι επίσης αποτελεσματικά στη μείωση ή την εξάλειψη του πόνου. Τα αναλγητικά μπορεί επίσης να προκαλέσουν ηπατική βλάβη, αιμορραγία στο στομάχι και νεφρική βλάβη όταν χρησιμοποιούνται μακροπρόθεσμα.
Η ιατρική χρήση της κάνναβης για τον περιτοναϊκό πόνο είναι αποτελεσματική και μια ασφαλέστερη θεραπεία από ότι είναι τα οπιοειδή[15]. Άτομα που αντιμετωπίζουν πόνο βρίσκουν σημαντική βελτίωση στα συμπτώματά τους, ανεξάρτητα από το εάν εισπνέουν με ατμοποιητή ή τρώνε το βότανο ή χρησιμοποιούν πόσιμο σπρέι. Δεδομένου ότι υπάρχει μεγάλος αριθμός ατόμων που πεθαίνουν από υπερβολική δόση οπιοειδών, η κάνναβη γίνεται ένα όλο και πιο δημοφιλές φάρμακο αντικατάστασης για την αντιμετώπιση του πόνου[16].
[15] “Opioids vs. Medical Marijuana for Chronic Pain” (Οπιοειδή εναντίον Ιατρικής χρήσης της κάνναβης για τον χρόνιο πόνο) https://www.marijuanadoctors.com/resources/ailment-resources/opioids-vs-medical-marijuana-for-chronic-pain/
[16] “Pain” (Πόνος) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/chronic-pain/
Οι καλύτερες ποικιλίες της κάνναβης για χρήση στα συμπτώματα του περιτοναϊκού πόνου
Δεν λειτουργούν το ίδιο, δύο διαφορετικές ποικιλίες κάνναβης. Και, εκτός εάν το φυτό της κάνναβης μεγαλώνει σε ένα εξαιρετικά ελεγχόμενο και περίκλειστο περιβάλλον, πράγματα όπως ο άνεμος, η ποιότητα του αέρα και η έκθεση στον ήλιο μπορεί να αλλάξουν το χημικό προφίλ ενός καλλιεργούμενου φυτού.
Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι / είδη ποικιλιών κάνναβης, sativa[17], indica[18] και υβρίδια. Το καθένα έχει συγκεκριμένα πλεονεκτήματα, οπότε είναι χρήσιμα για τη θεραπεία μιας ποικιλίας καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένου του περιτοναϊκού πόνου και των συμπτωμάτων του όπως η ναυτία, η κατάθλιψη και το άγχος[19]. Μέσα σε αυτούς τους τρεις τύπους υπάρχουν μεμονωμένες ποικιλίες.
[17] “Cannabis Sativa” (Κάνναβη Σατίβα) https://www.marijuanadoctors.com/resources/cannabis-sativa/
[18] “Cannabis Indica” (Κάνναβη Ίντικα) https://www.marijuanadoctors.com/resources/cannabis-indica/
[19] “Anxiety” (Άγχος) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/anxiety-disorders/
Μερικές συνιστώμενες ποικιλίες κάνναβης για το περιτοναϊκό πόνο είναι:
1. Ποικιλίες για τον πόνο
* Afghan Kush (Indica)
* Granddaddy Purple (Indica)
* White Widow (Υβρίδιο)
2. Ποικιλίες για την ναυτία
* Chocolope (Sativa)
* Death Star (Indica-dominant)
* Sunset Sherbet (Υβρίδιο)
3. Ποικιλίες για την κατάθλιψη
* Pineapple Express (Υβρίδιο)
* Jack Herer (Sativa)
* Harlequin (Υβρίδιο)
4. Ποικιλίες για το άγχος
* Amnesia Haze (Υβρίδιο)
* Granddaddy Purple (Υβρίδιο)
* Northern Lights (Indica)
Μπορείς να συμβουλευτείς με τον budtender σε ένα ειδικό κατάστημα διάθεσης κάνναβης για να επιλέξεις την καλύτερη ποικιλία για εσένα. Ίσως χρειαστεί να δοκιμάσεις περισσότερες από μια ποικιλίες για να βρεις την βέλτιστη ανακούφιση στον περιτοναϊκό πόνο.
Οι καλύτερες μέθοδοι θεραπείας με κάνναβη στην θεραπεία των παρενεργειών και συμπτωμάτων του περιτοναϊκού πόνου
Μαζί με την επιλογή της σωστής ποικιλίας, θα θελήσεις επίσης να καθορίσεις και την καλύτερη μέθοδο χρήσης της. Κάθε μέθοδος δημιουργεί ένα διαφορετικό αποτέλεσμα και θα πρέπει να πειραματιστείς λίγο για να βρεις ποια μέθοδος ή μέθοδοι λειτουργούν καλύτερα για τα συμπτώματά σου.
Ακολουθούν μερικές από τις πιο κοινές μεθόδους[20]:
* Ατμοποίηση: Η ατμοποίηση της κάνναβης (όχι ηλεκτρονικό τσιγάρο) έχει όλα τα οφέλη της εισπνοής (γρήγορη επίδραση, δεν περνά από το στομάχι) χωρίς κανένα από τα μειονεκτήματα του καπνίσματος.
* Βρώσιμα: Εάν δεν έχεις περιορισμούς στην διατροφή ή προβλήματα που να σε εμποδίζουν να τρως βρώσιμα προϊόντα κάνναβης, αυτή η μέθοδος προσφέρει πιο ήπια και εκτεταμένη επίδραση. Θα χρειαστεί λίγος χρόνος για να νιώσεις τα αποτελέσματα, αλλά αυτά θα διαρκέσουν για πολύ περισσότερο.
* Βάμματα: Μια σχετικά γρήγορης επίδρασης μέθοδος (πιο αργή από την ατμοποίηση αλλά πιο γρήγορη από τα βρώσιμα) είναι τα βάμματα. Τα βάμματα είναι ένα διάλυμα αλκοόλ ή γλυκερίνης αναμεμιγμένο με εκχύλισμα κάνναβης που τοποθετείτε κάτω από τη γλώσσα.
* Σκευάσματα τοπικής χρήσης: Τα σκευάσματα αυτά, όπως βάλσαμα, κρέμες και λοσιόν λειτουργούν καλά όταν οι ασθενείς αντιμετωπίζουν περισσότερο τοπικό πόνο και κοντά στο δέρμα, όπως κοιλιακό άλγος. Εφαρμόζεις το σκεύασμα απευθείας στο δέρμα και από εκεί απορροφάται στο οργανισμό σου. Δεν έχεις ευφορικές επιδράσεις όταν χρησιμοποιείς αυτά τα σκευάσματα.
[20] “How to Use Medical Cannabis” (Πώς να χρησιμοποιήσεις την κάνναβη για ιατρικούς σκοπούς) https://www.marijuanadoctors.com/resources/methods-medicating-cannabis/
