(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: RxLEAF, “A New ‘Heat Not Burn’ Smoking Alternative Could Replace Vape” https://www.rxleaf.com/smoking-alterative-no-burn-vape/
Sarah Ratliff, November 20, 2019)
Αφήνει η Philip Morris τα τσιγάρα ταμπάκου και πιάνει την κάνναβη με την εφεύρεση μιας εναλλακτικής λύσης για το κάπνισμα;
Εκ πρώτης, ναι, τελικά[1]. Εκ δευτέρας, πιθανότατα, είτε σκοπεύουν να το κάνουν, είτε όχι. Η Philip Morris αναζητά την ανάπτυξη μιας εναλλακτικής λύσης για το κάπνισμα. Είναι σημαντικό, καθώς αυτή η τεχνολογία διαθέτει επίσης τον σπόρο της τεχνολογίας που μπορεί να παρέχει στους ασθενείς την λήψη κάνναβης με δοσολόγηση που γίνεται με μετρήσιμο τρόπο και χωρίς καπνό.
[1] “FDA clears Philip Morris’ iQOS, Altria plans to start selling heated tobacco device in the US this summer” (Η FDA αποδέχεται το iQOS της Philip Morris, η Altria σχεδιάζει να ξεκινήσει την πώληση της συσκευής θέρμανσης ταμπάκου στις ΗΠΑ αυτό το καλοκαίρι) https://www.cnbc.com/2019/04/30/fda-clears-iqos-philip-morris-heated-tobacco-device.html
Αν και αποτελεί μέρος του χαρτοφυλακίου της Altria[2], η Philip Morris δραστηριοποιείται από το 1847[3]. Η εταιρεία ιδρύθηκε αρχικά στο Λονδίνο. Το Marlboro είναι πλέον η μεγαλύτερη και πιο αναγνωρισμένη μάρκα της Philip Morris.
[2] “Altria, Our Companies” (Altria, oι εταιρείες μας) https://www.altria.com/about-altria/our-companies
[3] “Philip Morris USA” https://www.philipmorrisusa.com/
Για να εξασφαλίσει επαρκή κεφάλαια, η Altria δημιούργησε την Philip Morris Capital Corporation, η οποία κατέχει μισθώσεις σε εγχώρια και διεθνή αεροσκάφη[4], σταθμούς παραγωγής ενέργειας και ακίνητα. Η Altria αγόρασε επίσης μεγάλα μερίδια σε άλλες τρεις εταιρείες, μία εκ των οποίων είναι μια παγκοσμίως κορυφαία εταιρεία κάνναβης που ονομάζεται Cronos Group[5].
[4] “CAPA” https://centreforaviation.com/data/profiles/lessors/philip-morris-capital-corporation
[5] “CRONOS GROUP” https://thecronosgroup.com/
Η μείωση των πωλήσεων τσιγάρων παρακινεί την διερεύνηση εναλλακτικής λύσης για το κάπνισμα
Οι κίνδυνοι για την υγεία[6] που σχετίζονται με το κάπνισμα έχουν αυξήσει την κοινωνική πίεση για το σταμάτημα του καπνίσματος και οι καπνιστές ταμπάκου γίνονται ολοένα και μια πιο σπάνια φυλή. Επιπλέον, η κυβερνητική πίεση άλλαξε τους νόμους περί διαφήμισης και η συσκευασία των τσιγάρων περιλαμβάνει πλέον πολύ χαρακτηριστικές εικόνες των συνεπειών του καπνίσματος ως μέρος της προειδοποίησης από τον Surgeon General[7]. Αυτό είναι ένα διαφορετικό είδος πίεσης που προκαλεί προσωπικές συγκρούσεις. Δεν είναι σαφές ποια μέθοδος είχε καλύτερη επίδραση στη διακοπή σχετικά με την αύξηση του εθισμού στην νικοτίνη.
[6] K Michael Cummings, Robert N Proctor “The Changing Public Image of Smoking in the United States: 1964–2014” (Η μεταβαλλόμενη δημόσια εικόνα του καπνίσματος στις ΗΠΑ: 1964-2014) Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2014 Jan;23(1):32–36.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3894634/
Περίληψη
“Οι συμπεριφορές χρήσης του ταμπάκου έχουν αλλάξει σημαντικά τον τελευταίο αιώνα. Μετά από μια απότομη αύξηση των ποσοστών χρήσης τσιγάρων κατά το πρώτο μισό του 20ου αιώνα, τα ποσοστά επιπολασμού του καπνίσματος από ενήλικες άρχισαν να μειώνονται από το μέγιστο που έφτασαν στο 1964. Η βελτιωμένη κατανόηση των κινδύνων για το κάπνισμα στην υγεία έχει ενισχυθεί από τις εκθέσεις United States Surgeon General’s Reports, που δημοσιεύονται σχεδόν σε ετήσια βάση, ξεκινώντας από το 1964. Μεταξύ των πολλών δυνάμεων που μειώνουν τον επιπολασμό του καπνίσματος ήταν η αναγνώριση της χρήσης του ταμπάκου ότι προκαλεί εθισμό και είναι αιτία για την εκδήλωση καρκίνου, μαζί με ανησυχίες για τις δυσμενείς επιπτώσεις στην αναπνοή από παθητικό κάπνισμα. Αυτοί οι παράγοντες συνέβαλαν στη μείωση της κοινωνικής αποδοχής του καπνίσματος, ειδικά με την έλευση των νομικών περιορισμών στο κάπνισμα σε δημόσιους χώρους, τις εκστρατείες αντι-μάρκετινγκ στα μέσα μαζικής ενημέρωσης και τους υψηλότερους φόρους στα τσιγάρα. Αυτό το άρθρο εξετάζει μερικές από τις δυνάμεις που βοήθησαν στην αλλαγή της δημόσιας εικόνας για το κάπνισμα, εστιάζοντας στα 50 χρόνια αρχής γενομένης από την έκθεση του Surgeon General το 1964 για το κάπνισμα και την υγεία”.
[7] “2000 Surgeon General’s Report Highlights: Warning Labels” (Τα κύρια σημεία της έκθεσης του Surgeon General Report το 2000: Οι προειδοποιητικές αναφορές) https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/sgr/2000/highlights/labels/index.htm
Ωστόσο, οι άνθρωποι απολαμβάνουν την διαδικασία και την “τελετή” του καπνίσματος, είτε πρόκειται για την νικοτίνη είτε για την κάνναβη και αναζητούν μια καλή εναλλακτική λύση για να συνεχίσουν το κάπνισμα.
Τα δημοφιλή εναλλακτικά προϊόντα για το κάπνισμα περιλαμβάνουν τους ατμιστές ή ηλεκτρονικά τσιγάρα (e-cigarettes) και άλλα προϊόντα άτμισης και είχαν κριθεί επικίνδυνα με το ξέσπασμα της επιδημίας με τα προβλήματα στους πνεύμονες σε χρήστες ατμιστών. Το CDC[8] είχε ανακοινώσει ότι κανείς δεν θα πρέπει να ατμίζει έως ότου γίνει δυνατό το να διευκρινιστεί γιατί οι νέοι ατμιστές πεθαίνουν από πνευμονική νόσο. Επιπλέον, μεμονωμένες αμερικανικές πολιτείες είχαν απαγορεύσει εντελώς την πρακτική χρήσης ατμιστών[9].
[8] “The CDC Says No One Should Be Using Any Vape Products Right Now” (Το CDC λέει ότι κανείς δεν πρέπει να χρησιμοποιεί προϊόντα άτμισης αυτήν τη στιγμή) [Οκτώβριος 2019] https://www.rxleaf.com/the-cdc-says-no-one-should-be-using-any-vape-products-right-now/
[9] “Local Vape Bans Will Be Major Blow to American Retailers” (Κάποιες πολιτείες προχωρούν σε τοπικές απαγορεύσεις άτμισης, κάτι που θα αποτελέσει σημαντικό πλήγμα για τους Αμερικανούς εμπόρους λιανικής) https://www.rxleaf.com/local-vape-bans-will-be-major-blow-to-american-retailers/
Η εισαγωγή του iQOS στην αγορά – μια εναλλακτική λύση για το κάπνισμα
Η Philip Morris δηλώνει ότι ο απώτερος στόχος της είναι ένα μέλλον χωρίς καπνό[10]. Έχοντας αυτό κατά νου, το μεγαθήριο της νικοτίνης έχει αναπτύξει ένα σύστημα θέρμανσης ταμπάκου που ονομάζεται έξυπνα iQOS (I Quit Ordinary Smoking / Σταματώ το κανονικό κάπνισμα).
[10] “Smoke-free life” (Ζωή χωρίς καπνό) https://www.pmi.com/smoke-free-life
Η εταιρεία εισήγαγε το προϊόν σε υπερπόντιες αγορές το 2014. Από τα 12 εκατομμύρια άτομα που έχουν δοκιμάσει την συσκευή, ένας εκπληκτικός αριθμός 8,8 εκατομμυρίων πρώην καπνιστών έχουν ήδη αλλάξει στον νέο τρόπο καπνίσματος.
Η συσκευή εγκρίθηκε πρόσφατα για πώληση εντός των ΗΠΑ από την FDA[11] ως “κατάλληλη για την προστασία της δημόσιας υγείας”. Στις αρχές Οκτωβρίου, το πρώτο αμερικανικό κατάστημα[12] άνοιξε στην Ατλάντα, GA. Η εταιρεία σχεδιάζει να πουλά τις συσκευές αποκλειστικά στα καταστήματα και στα κιόσκια της, τα δε HeatSticks (τα αντίστοιχα τσιγάρα για τις συσκευές iQOS), που μοιάζουν ακριβώς με ένα τσιγάρο και περιέχουν τον καπνό που χρησιμοποιείται με τη συσκευή, θα είναι ευρύτερα διαθέσιμα όπου πωλούνται προϊόντα καπνού.
[11] “Why FDA authorized the marketing of the IQOS heated tobacco product as ‘appropriate for the protection of the public health’” (Γιατί η FDA ενέκρινε την εμπορία της συσκευής θερμαινόμενου καπνού IQOS ως ‘κατάλληλη για την προστασία της δημόσιας υγείας’) https://www.fda.gov/science-research/fda-grand-rounds/why-fda-authorized-marketing-iqos-heated-tobacco-product-appropriate-protection-public-health
[12] “Altria Officially Launches IQOS in the U.S. Market” (Η Altria εγκαινιάζει επίσημα την πώληση του IQOS στην αγορά των ΗΠΑ) https://csnews.com/altria-officially-launches-iqos-us-market
Πώς λειτουργεί το IQOS;
Σε αντίθεση με την τρέχουσα τεχνολογία άτμισης με βάση το υγρό/έλαιο, το iQOS χρησιμοποιεί κάτι παρόμοιο με το ξηρό φυτικό υλικό[13], μια διαδικασία που είναι γνωστή στους καταναλωτές κάνναβης (με τα γνωστά αποξηραμένα λουλούδια της κάνναβης και τους ατμοποιητές ξηρού βοτάνου). Ως εναλλακτική λύση για το κάπνισμα, μια μπαταρία θερμαίνει το αλεσμένο ταμπάκο που καλύπτεται σε ένα ειδικό χαρτί[14] (παρόμοιο με ένα τσιγάρο), δημιουργώντας ατμό. Χωρίς καύση, καπνό ή στάχτη από τη χρήση του προϊόντος, οι καταναλωτές εισπνέουν λιγότερα χημικά. Επίσης, δεν δημιουργεί καπνό, που είναι καλύτερο για το περιβάλλον και για εκείνους που βρίσκονται γύρω από τον καπνιστή. Ωστόσο, οι καταναλωτές λαμβάνουν την δόση της εθιστικής νικοτίνης από αυτό το σύστημα iQOS “heat-not-burn” (θέρμανση-όχι-καύση).
[13] “Dry Flower Vape Is Not The Same As Inhaling THC Vape Juice” (Η ατμοποίηση ξηρού φυτικού υλικού δεν είναι το ίδιο με την εισπνοή της άτμισης χυμού THC) https://www.rxleaf.com/dry-flower-vaporizer-vs-inhaling-thc-vape-juice-huge-difference/
[14] “What are HEETS and HeatSticks?” (Τι είναι τα HEETS και τα HeatSticks;) https://www.pmi.com/faq-section/faq/what-are-heets-and-heatsticks
Πού μπαίνει η κάνναβη;
Αυτό θα μπορούσε εύκολα να είναι το μέλλον της κάνναβης. Ενώ το έλαιο άτμισης χρειάζεται έναν φορέα (ένα υγρό που να λεπταίνει/ αραιώνει το εκχύλισμα)[15], όπως χρησιμοποιήθηκε τελείως λανθασμένα η προβληματική οξική βιταμίνη Ε[16], αυτή η τεχνική ατμοποίησης δεν το χρειάζεται. Αντ’ αυτού, θα μπορούσε απλώς να τοποθετηθεί ένα προ-τυλιγμένο τσιγάρο που θα περιέχει ξηρό φυτικό υλικό από λουλούδια κάνναβης σε ένα iQOS ή σε μια παρόμοια συσκευή. Οι ασθενείς θα μπορούσαν να λάβουν ρυθμιζόμενη δόση. Έτσι κάθε καταναλωτής θα μπορούσε να αποφύγει την εισπνοή καπνού και όλοι θα μπορούσαν να έχουν πρόσβαση σε φάρμακα που χρειάζονται όποτε θέλουν και όπου θέλουν. Με την Altria να έχει ήδη υπό την ομπρέλα της την εταιρεία Philip Morris, αυτό θα μπορούσε να συμβεί νωρίτερα από ότι θα μπορούσαμε να φανταστούμε (ή να ελπίζουμε).
[15] “What is e-liquid made out of? A Guide to Vaping” (Πώς παρασκευάζονται τα υγρά αναπλήρωσης; Ένας οδηγός για την άτμιση) https://www.vapingpost.com/what-is-e-juice-made-out-of/
[16] “The CDC Says No One Should Be Using Any Vape Products Right Now” (Το CDC λέει ότι κανείς δεν πρέπει να χρησιμοποιεί προϊόντα Vape αυτήν την στιγμή) https://www.rxleaf.com/the-cdc-says-no-one-should-be-using-any-vape-products-right-now/
Είναι το iQOS πραγματικά ασφαλέστερο;
Η ασφάλεια φαίνεται να είναι ένα αρκετά ευρύ φάσμα όταν πρόκειται για την εισπνοή πραγμάτων στους πνεύμονές μας. Ένας γιατρός στο MD Anderson Cancer Center στο Τέξας σημειώνει ότι η FDA επέτρεψε την απελευθέρωση του iQOS, αλλά μόνο ως ένα στοιχείο “τροποποιημένου κινδύνου” (modified risk). Αυτό σημαίνει ότι εξακολουθούν να υπάρχουν κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χρήση αυτού του προϊόντος, αλλά αυτοί μπορεί να είναι λιγότεροι σε σύγκριση με το κανονικό κάπνισμα. Δεδομένου ότι υπάρχει κίνδυνος, οι ισχύοντες νόμοι των ΗΠΑ που ισχύουν για τα τσιγάρα ισχύουν και για το iQOS.
Το κάπνισμα συμβάλλει σε 480.000 θανάτους κάθε χρόνο. Το κάπνισμα τσιγάρων επηρεάζει αρνητικά κάθε σύστημα[17] μέσα στο σώμα ενός καπνιστή, για να μην αναφέρουμε τον κίνδυνο και για όσους εκτίθενται σε παθητικό κάπνισμα[18]. Οι μειώσεις σε αυτούς τους αριθμούς θα ήταν ένα σαφές όφελος για μια βιώσιμη εναλλακτική λύση για το κάπνισμα.
[17] “Health Effects of Cigarette Smoking” (Επιπτώσεις στην υγεία από το κάπνισμα τσιγάρων) https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/health_effects/effects_cig_smoking/index.htm
[18] “Second Hand Vape Smoke: Do Dangers Apply To Cannabis?” (Παθητικό κάπνισμα: Ισχύουν κίνδυνοι για την κάνναβη;) https://www.rxleaf.com/second-hand-vape-smoke-do-dangers-apply-cannabis/
Στην άλλη πλευρά της εξίσωσης, η Philip Morris εντόπισε και ερεύνησε οκτώ βιοδείκτες[19] κατά τη διάρκεια μιας εξάμηνης δοκιμής, συμπεριλαμβανομένης της φλεγμονής και της βλάβης των αεραγωγών. Αυτοί οι δείκτες συνέκριναν την πιθανή βλάβη στην υγεία από το iQOS έναντι του καπνίσματος δέκα κανονικών τσιγάρων ανά ημέρα. Η μελέτη διαπίστωσε ότι και για τους οκτώ βιοδείκτες, η ζημιά ήταν μικρότερη για την ομάδα που χρησιμοποίησε το iQOS[20].
[19] “Effects of switching to a heat-not-burn tobacco product on biomarkers” (Επιδράσεις της μετάβασης σε προϊόν ατμοποίησης ταμπάκου στους βιοδείκτες) https://www.pmiscience.com/whats-new/exposure-response-study-supports-reduced-risk-hypothesis
[20] “Tobacco meets technology” (Το ταμπάκο συναντά την τεχνολογία) https://www.pmi.com/smoke-free-products/iqos-our-tobacco-heating-system
Οι ιατρικές εφαρμογές για την τεχνολογία εισπνοής
Οι άνθρωποι γνωρίζουν εδώ και χιλιάδες χρόνια ότι η θεραπεία με εισπνοή[21] έχει οφέλη. Οι αρχαίοι Αιγύπτιοι έβαζαν black henbane (μαύρος υοσκύαμος / Hyoscyamus niger[22]) πάνω σε καυτά τούβλα, δημιουργώντας έναν ατμό για να τον εισπνεύσει ο ασθενής. Αν και πολλοί άνθρωποι είναι πιο εξοικειωμένοι με τις εισπνεόμενες θεραπείες για το άσθμα, η τεχνολογία ετοιμάζεται να το αλλάξει όλο αυτό. Σήμερα υπάρχουν ακόμη και συσκευές εισπνοής (νεφελοποιητές)[23] που βρίσκονται σε σύνδεση με το smartphone του ασθενούς.
[21] Mark Sanders “Inhalation therapy: an historical review” (Θεραπεία με εισπνοή: μια ιστορική ανασκόπηση) Prim Care Respir J. 2007 Apr;16(2):71–81.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6634187/
Περίληψη
“Η εισπνοή έχει χρησιμοποιηθεί ως μέθοδος χορήγησης φαρμάκων για περισσότερα από δύο χιλιάδες χρόνια και τα οφέλη της χορήγησης φαρμάκων απευθείας στον προσβεβλημένο τόπο (στους πνεύμονες) έχουν γίνει κατανοητά εδώ και για περισσότερα από διακόσια χρόνια. Στην αρχή της Βιομηχανικής Επανάστασης, οι γιατροί εφευρίσκουν θεραπείες και πειραματίζονται με ιδέες για συσκευές: ήταν μια εποχή μεγάλης δημιουργικότητας. Ωστόσο, στο τέλος της περιόδου είχαν εμφανιστεί ο επιστήμονας και η ρυθμιζόμενη φαρμακευτική βιομηχανία και ο ρόλος του ιατρού είχε περιοριστεί. Λίγες από τις συσκευές που εφευρέθηκαν εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται σήμερα, αλλά πολλές από τις αρχές χρήσης εξακολουθούν να ενσωματώνονται στις σύγχρονες συσκευές. Αυτή η ανασκόπηση εντοπίζει τις εξελίξεις που παρήγαγαν οι πρώτοι πρωτοπόροι που εφάρμοσαν τις δημιουργικές τους σκέψεις στη θεραπεία με εισπνοή και εξετάζει το πώς έχει προχωρήσει η χορήγηση εισπνεόμενων φαρμάκων. Οι φωτογραφίες που απεικονίζονται προέρχονται από το Inhalatorium, ένα διαδικτυακό μουσείο τεχνολογιών εισπνοής”.
[22] “Hyoscyamus niger” (Μαύρος υοσκύαμος) https://en.wikipedia.org/wiki/Hyoscyamus_niger
[23] “Propeller” https://www.propellerhealth.com/
Μια ισραηλινή εταιρεία, η Syqe medical[24], εργάζεται πάνω σε ένα σύστημα χορήγησης για διάφορες θεραπευτικές χρήσεις για τον πόνο, τα ελλείμματα κεντρικού νευρικού συστήματος, τον ύπνος, το άγχος[25] και την λευχαιμία. Η συσκευή υπολογίζει επί του παρόντος την δοσολογία κάνναβης που χορηγείται στους ασθενείς για να αποφευχθούν οι μεθυστικές επιδράσεις.
[24] “Syqe medical” https://www.syqemedical.com/
[25] “Overcoming Fear and Anxiety With Cannabis?” (Ξεπερνώντας τον φόβο και το άγχος με την κάνναβη;) https://www.rxleaf.com/overcoming-fear-anxiety-cannabis/
Η Philip Morris εξέφρασε την επιθυμία να βρει μια νεότευκτη εταιρεία για να καινοτομήσει με συσκευές εισπνοής για ιατρικές εφαρμογές. Μερικά οφέλη της εισπνεόμενης χορήγησης με ηλεκτρονικά ελεγχόμενη δόση είναι οι τέλεια μετρούμενες δόσεις, η συμμόρφωση με την δοσολογία για τον κάθε ασθενή ξεχωριστά και η ταχύτερη ανακούφιση που παρέχεται μέσω των εισπνεόμενων φαρμάκων/ ουσιών[25] από ότι τα χορηγούμενα από το στόμα φάρμακα τα οποία περνούν πρώτα από το πεπτικό σύστημα.
[26] “THC Inhaler Lasts Longer Than Vape or Smoke” (Η THC με συσκευή εισπνοής διαρκεί περισσότερο από ότι η άτμιση ή το κάπνισμα) https://www.rxleaf.com/thc-inhaler-lasts-longer-over-vape-smoke/
Πιθανές επιπτώσεις στην υγεία και την κοινωνία
Εάν οι ισχυρισμοί ασφαλείας είναι αληθείς, όσοι χρησιμοποιούν ταμπάκο θα μπορούσαν να μεταβούν στην χρήση του iQOS. Θα καταναλώνουν έτσι λιγότερες επικίνδυνες χημικές ουσίες και θα παράγουν επίσης λιγότερο καπνό στον αέρα στο περιβάλλον γύρω τους.
Επιπλέον, οι ευαίσθητοι πληθυσμοί δεν θα είχαν την σοβαρότητα της αλλεργικής[26] ή ασθματικής απόκρισης. Συνολικά, μια εναλλακτική λύση για το κάπνισμα έχει τη δυνατότητα να βελτιώσει την παγκόσμια[27] υγεία και να προσφέρει σε καταναλωτές (ασθενείς και καπνιστές) κάνναβης μια ασφαλέστερη εναλλακτική επιλογή.
[26] “Can Cigarette Smoke on Clothing Cause Allergy Symptoms?” (Μπορεί το κάπνισμα τσιγάρων στα ρούχα να προκαλεί συμπτώματα αλλεργίας;) https://healthfully.com/can-cigarette-smoke-on-clothing-cause-allergy-symptoms-8184054.html
[27] Jennifer Prah Ruger “Global Tobacco Control: An integrated approach to global health policy” (Παγκόσμιος έλεγχος ταμπάκου: Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στην παγκόσμια πολιτική υγείας) Development (Rome). 2005 Jun 1;48(2):65–69.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4295830/
Περίληψη
“Μετά την αναπτυξιακή συζήτηση στον τελευταίο τόμο για την ‘politics of health’, η Jennifer Prah Ruger υποστηρίζει ότι το Framework Convention on Tobacco Control (FCTC) αντιπροσωπεύει μια αλλαγή στην παγκόσμια πολιτική υγείας που αναγνωρίζει την σημασία της αντιμετώπισης των αναγκών στον τομέα της υγείας σε πολλά μέτωπα και της ενσωμάτωσης δημόσιων πολιτικών σε ένα ολοκληρωμένο σύνολο στρατηγικών βελτίωσης της υγείας. Υποστηρίζει ότι το FCTC παρέχει ένα μοντέλο για πολύπλευρες προσεγγίσεις στη βελτίωση της υγείας που απαιτούν ταυτόχρονη πρόοδο σε διάφορες διαστάσεις”.
