Botanical Medicine for Women’s Health (2018) [Βοτανική ιατρική για την υγεία των γυναικών]

Δεύτερη Έκδοση

AVIVA ROMM, MD

Πρόλογοι από:

MARY L. HARDY, MD

Simms/Mann-UCLA Center for Integrative Oncology

University of California

Los Angeles, California

SIMON MILLS, MCPP, FNIMH, MA

Peninsula School of Medicine

Plymouth University

Plymouth, Devon, United Kingdom

Πρόλογος

Το “Botanical Medicine for Women’s Health” δημοσιεύεται σε μια ενδιαφέρουσα περίοδο και μιλά ταυτόχρονα σε μια σειρά συγκλίνοντα πεδία. Είναι μια περίοδος αυξανόμενου άγχους τόσο για το ιατρικό σύστημα όσο και για τον ασθενή. Η ιατρική περίθαλψη βρίσκεται σε κρίση με μεγάλο αριθμό υποασφαλισμένων ή ανασφάλιστων ασθενών που χρειάζονται φροντίδα. Το κόστος αυξάνεται από την πρακτική της ολοένα και πιο τεχνικής ιατρικής, ενώ οι ασθενείς είναι δυσαρεστημένοι με τη μείωση του χρόνου και της προσοχής που λαμβάνουν από τους ιατρούς τους. Επιπλέον, το βάρος των χρόνιων ασθενειών αυξάνεται σε έναν γηράσκον πληθυσμό. Σε μια απάντηση σε αυτούς τους στρεσογόνους παράγοντες, το ενδιαφέρον των ασθενών αναγκάζει την ένταξη εναλλακτικών φαρμάκων και φιλοσοφιών στην επικρατούσα πρακτική. Ωστόσο, στην περίπτωση της βοτανοθεραπείας, η ενσωμάτωση στη συμβατική ιατρική θα αντιπροσώπευε την επιστροφή στις βαθύτερες ρίζες της δικής μας ιατρικής παράδοσης.

Η γενεαλογία της βοτανοθεραπείας είναι μακρά, διακεκριμένη και μεγάλης σημασίας για τη δυτική ιατρική παράδοση. Η βοτανοθεραπεία ήταν ένα σημαντικό συστατικό μιας σειράς θεραπευτικών συστημάτων που ξεκινούν από νωρίς με αυτά της Αιγύπτου, της Μεσοποταμίας, της Ελλάδας και του Ισλάμ και συνεχίζονται μέσω της ανάπτυξης της ιατρικής πρακτικής στη μεσαιωνική και σύγχρονη Ευρώπη. Οι παραδοσιακές ιατρικές πρακτικές από την Ασία και την Ινδία, καθώς και οι παραδόσεις των Αβορίγινων, σε κάθε ήπειρο, έχουν επίσης χρησιμοποιήσει εκτεταμένες φυτικές φαρμακοποιίες. Πολλά από τα σύγχρονα φαρμακευτικά μας σκευάματα οφείλουν την προέλευσή τους στη βοτανοθεραπεία, με περισσότερα από εκατό από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα να προέρχονται άμεσα ή έμμεσα από φυτά.

Είναι ιδιαίτερα σκόπιμο αυτό το βιβλίο να εστιάζει στη θεραπεία των παθήσεων των γυναικών με βότανα. Ιστορικά, οι γυναίκες, όταν τους δόθηκε η ευκαιρία να εκπαιδευτούν σε ιατρικά επαγγέλματα ή να λειτουργήσουν ως λαϊκοί θεραπευτές, συχνά επικέντρωναν τη φροντίδα τους στις γυναίκες και τα παιδιά τους, είτε από επιλογή είτε από ανάγκη. Συχνά η μετάδοση αυτής της παράδοσης καταστέλλονταν ή περιθωριοποιούνταν και οι γυναίκες έπρεπε να χρησιμοποιούν τα προϊόντα του φυσικού κόσμου γύρω τους και όχι τα συχνά πιο τοξικά προϊόντα που προτιμούσαν οι συμβατικές αντίστοιχες τους. Έτσι, η γυναικεία ιατρική, υπό την επίβλεψη θηλυκών θεών όπως η Ίσιδα ή ασκούμενη από γυναίκες ασκούμενες όπως η Hildegard του Bingen, βασιζόταν σε μεγάλο βαθμό σε θεραπείες με βότανα. Στην πραγματικότητα, σπάνια οι συνεισφορές αυτών των γυναικών βοτανοθεραπευτών αναγνωρίστηκαν από το συμβατικό ιατρικό ιστορικό. Έτσι, για παράδειγμα, η “ανακάλυψη” του foxglove (δακτυλίτιδα) ως θεραπείας για καρδιακές παθήσεις αποδίδεται στον Sir William Withering και η πηγή του, η ηλικιωμένη κυρία του Shropshire, έχει ξεχαστεί σε μεγάλο βαθμό. Ως εκ τούτου, είμαι ιδιαίτερα ικανοποιημένος που αυτό το σημαντικό εγχειρίδιο βοτάνων εξετάζει σοβαρά και επιστημονικά αυτή την παραδοσιακή πρακτική.

Αλλά η βοτανοθεραπεία δεν είναι μια νεκρή ή εσωτερική τέχνη. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας εκτιμά ότι το 80% των ανθρώπων στις αναπτυσσόμενες χώρες εξαρτώνται από τη φυτική ιατρική και τους παραδοσιακούς γιατρούς για την πρωτοβάθμια φροντίδα τους. Καθώς οι άνθρωποι μεταναστεύουν από τις χώρες καταγωγής τους σε πιο βιομηχανικές περιοχές, συχνά φέρνουν μαζί τους τις παραδοσιακές πρακτικές τους. Στις σύγχρονες βιομηχανικές χώρες, τουλάχιστον το 20% έως 30% των ανθρώπων χρησιμοποιούν τακτικά φυτικά φάρμακα. Για ορισμένες παθήσεις, όπως ο HIV, ο καρκίνος ή άλλες χρόνιες ασθένειες, οι αριθμοί φέρεται να είναι πολύ υψηλότεροι. Οι υποασφαλισμένοι ασθενείς συχνά αντικαθιστούν φάρμακα ή συμπληρώματα διατροφής λόγω της κακής πρόσβασης στη φροντίδα ή του κόστους της θεραπείας.

Αυτά τα στατιστικά στοιχεία και τα παραδείγματα αντικατοπτρίζουν την τάση ενσωμάτωσης των παραδοσιακών θεραπευτικών συστημάτων στη σύγχρονη ζωή, μεταβαίνοντας από την αυτο-θεραπεία αυτοπεριοριζόμενων ασθενειών στη φροντίδα χρόνιων και πιο σοβαρών ιατρικών παθήσεων. Παρά το γεγονός ότι αυτοί οι χρήστες είναι επίσης ενεργοί καταναλωτές συμβατικών ιατρικών υπηρεσιών, συχνά δεν αναφέρουν τη χρήση φυτικών φαρμάκων στους ιατρούς τους. Αυτή η απόκρυψη προκύπτει από μια σειρά αιτιών. Συχνά αναφέρεται από τους ασθενείς η πεποίθηση ότι οι περισσότεροι γιατροί θα αντιδράσουν αρνητικά στη χρήση φυσικών προϊόντων, ή χειρότερα, ότι οι γιατροί δεν γνωρίζουν τα φυσικά προϊόντα για τα οποία ενδιαφέρονται οι ασθενείς.

Κατά ειρωνικό τρόπο, παρά το γεγονός ότι οι βοτανολόγοι συμβουλεύουν τους ασθενείς για τη χρήση φυτοφαρμάκων εδώ και χιλιετίες και οι ασθενείς αυξάνουν τη χρήση φυτικών προϊόντων, οι βοτανολόγοι στη Βόρεια Αμερική δεν έχουν γενικά ενσωματωθεί στη συμβατική ιατρική πρακτική. Αυτοί οι επαγγελματίες και οι πρακτικές τους ήταν σε μεγάλο βαθμό αόρατοι στο συμβατικό σύστημα για διάφορους λόγους. Οι ασθενείς μπορούν να συνταγογραφήσουν μόνοι τους από μια τεράστια γκάμα φυσικών προϊόντων υγείας χωρίς το όφελος της διαβούλευσης με έναν βοτανολόγο. Στα παραδοσιακά ιατρικά συστήματα, άλλα συστατικά μπορεί να είναι πιο αναγνωρισμένα από τη θεραπεία με βότανα. Για παράδειγμα, λαμβάνοντας υπόψη την Παραδοσιακή Κινεζική Ιατρική όπως ασκείται στη Δύση, ο βελονισμός είναι πιο γνωστός και ευρύτερα χρησιμοποιούμενος από την κινεζική βοτανοθεραπεία. Το πιο σημαντικό, στις ΗΠΑ η πρακτική της βοτανοθεραπείας είναι ποικίλη, εκλεκτική και χωρίς τυποποίηση ή άδεια. Είτε η ανάπτυξη της τυπικής πρακτικής με βότανα θα αντιπροσώπευε ένα επιθυμητό αποτέλεσμα είτε όχι, είναι γεγονός ότι μεγάλο μέρος του κοινού και οι περισσότεροι συμβατικοί ιατροί δεν είναι εν πολλοίς ενημερωμένοι σχετικά με το τι συνιστά κατάλληλη εκπαίδευση για τους βοτανολόγους και ποιο θα πρέπει να είναι το κατάλληλο πεδίο πρακτικής.

Έτσι, η σύγκρουση πολιτισμών και η έλλειψη κατανόησης που είναι εγγενής στην κρίση του σημερινού ιατρικού μας συστήματος προσφέρουν τη μεγαλύτερη ευκαιρία μας. Θα χρειαστούμε τις παραδοσιακές μας γνώσεις για να φροντίσουμε τον γηράσκοντα πληθυσμό μας. Οι παραδοσιακοί ιατροί μας θα έχουν την ευκαιρία να ενσωματωθούν πιο στενά στο συμβατικό ιατρικό μοντέλο και έτσι να προσεγγίσουν ένα ευρύτερο φάσμα ασθενών. Η καλύτερη επικοινωνία μεταξύ παραδειγμάτων και ιατρών είναι ζωτικής σημασίας εάν πρόκειται να ικανοποιήσουμε τις ανάγκες των ασθενών μας και να αντιμετωπίσουμε τα αυξανόμενα προβλήματα στο ιατρικό μας σύστημα. Αυτό το βιβλίο, και ελπίζουμε ότι άλλα παρόμοια, θα βοηθήσουν αυτή τη διαδικασία συμβάλλοντας στην αμοιβαία κατανόηση. Η προσεκτική εξήγηση της πρακτικής της παραδοσιακής βοτανοθεραπείας θα είναι πολύτιμη για τους συμβατικούς επαγγελματίες που προσπαθούν να καλύψουν τα κενά γνώσης τους και να συμβουλεύσουν κατάλληλα τους ασθενείς τους. Από την άλλη πλευρά, η συμπερίληψη πληροφοριών από το δυτικό συμβατικό παράδειγμα, ειδικά που περιλαμβάνει τη φυσιολογία ή τη συμβατική θεραπεία, θα βοηθήσει στον προσανατολισμό του παραδοσιακού ιατρού σε πιο συμβατικές ιατρικές ανησυχίες.

Ελπίζω ότι στην κρίση της σύγχρονης ιατρικής, όλοι εκμεταλλευτούμε την ευκαιρία που προσφέρει αυτό το βιβλίο για να μάθουμε από άλλα συστήματα και ίσως να διεκδικήσουμε ξανά ορισμένες από τις αξίες που ήταν πάντα στο επίκεντρο της πρακτικής της ιατρικής τέχνης.

Mary L. Hardy, MD

Simms/Mann-UCLA Center for Integrative Oncology,

University of California, Los Angeles, California

Πρόλογος

Υπάρχει ένα σημαντικό κενό στη σύγχρονη υγειονομική περίθαλψη και το βιβλίο “Botanical Medicine for Women’s Health” κάνει πολύ δρόμο για να το καλύψει. Υπάρχουν πολλές ασθένειες από τις οποίες μπορεί να υποφέρουν οι γυναίκες και οι οποίες δεν αντιμετωπίζονται επαρκώς από τις σύγχρονες ιατρικές εξελίξεις. Αυτές οι ελλείψεις αφορούν τόσο τους τύπους προβλημάτων υγείας που εμπλέκονται όσο και για μια ευρύτερη αλλαγή στην κατεύθυνση της υγειονομικής περίθαλψης από τη Βιομηχανική Επανάσταση.

Για το μεγαλύτερο μέρος της ιστορίας, η ιατρική ήταν συντριπτικά γυναικεία δουλειά. Οι άνθρωποι στις παραδοσιακές κοινωνίες κυνηγών-τροφοσυλλεκτών και ποιμενικών, το υπόβαθρο της συντριπτικής πλειονότητας της ανθρώπινης εμπειρίας, η ανατροφή των παιδιών, η προετοιμασία φαγητού και η υγειονομική περίθαλψη συσχετίζονται με συνέπεια ως μια συνέχεια των υπηρεσιών που παρέχονται με τον καλύτερο τρόπο από τις γυναίκες. Οι γυναίκες μοιράστηκαν τις εμπειρίες τους σχετικά με την έμμηνο ρύση, την εγκυμοσύνη και τη φροντίδα των παιδιών σχεδόν αποκλειστικά. οι άνδρες πολύ σπάνια καταλάβαιναν πώς να χειρίζονται περιπτώσεις όταν προέκυπταν προβλήματα. Οι γυναίκες κατανοούσαν τα φυτά στο περιβάλλον τους και εκτιμούσαν τους ρόλους τους ως τροφές και θεραπείες. Ενώ οι άντρες ήταν ορατοί ως σαμάνοι ή ιερείς, οι ανέκδοτες αφηγήσεις υποδηλώνουν συχνά ότι η “σοφή γυναίκα” (wise woman) έκανε μια δημοφιλή λειτουργία.

Η ιατρική σε αυτούς τους μακρινούς καιρούς μπορεί τώρα να φαίνεται πρωτόγονη και αναποτελεσματική. Υπάρχουν πολλά στη “Botanical Medicine for Women’s Health” που θα πρέπει να μας κάνουν να ξανασκεφτούμε αυτήν την εντύπωση. Από την άλλη, υπάρχουν πολλές γυναίκες που θα μπορούσαν να πουν ότι η σύγχρονη ιατρική είναι πρωτόγονη και αναποτελεσματική. Εάν έχεις επώδυνες ή ακανόνιστες περιόδους, σε καταβάλουν τα προεμμηνορροϊκά συμπτώματα, αν υποφέρεις από ενδομητρίωση, χρόνια φλεγμονή της πυέλου ή κυστικές ωοθήκες και σου προσφέρεται μόνο το υπαγορευτικό καθεστώς των ορμονών, η θλιβερή συνταγή αντικαταθλιπτικών ή ηρεμιστικών ή οι ακανόνιστες και παρεμβατικές προοπτικές της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να πιστεύεις ότι αυτές οι επιλογές χρειάζονται εκσυγχρονισμό. Εάν στην εγκυμοσύνη είσαι μια από τις πολλές για τις οποίες μια πλούσια αλλαγή στη ζωή καταπατείται από τις απαιτήσεις της νοσηλευόμενης μαιευτικής παρά να γαλουχηθεί σε σχέση με μια αυτόνομη μαία, μπορεί πραγματικά να νιώσεις την απώλεια κάτι θεμελιώδες στην υγειονομική περίθαλψη. Αν στις ανατροπές αμέσως μετά τη γέννηση βρεθείς μόνη σου για να αντεπεξέλθεις, θα μπορούσε δικαιολογημένα να αναρωτιέσαι πόσο εξελιγμένη είναι πραγματικά η σύγχρονη ιατρική. Οι μέρες που οι άνδρες γιατροί διέγνωναν συστηματικά υστερία για το πρόβλημα οποιασδήποτε γυναίκας που δεν μπορούσαν να καταλάβουν, μπορεί ευτυχώς να έχουν περάσει, αλλά υπάρχουν ακόμη περιστασιακοί γυναικολόγοι που συνιστούν προληπτικές υστερεκτομές με βάση το ότι “δεν έχεις κάτι να χάσεις”. Ευτυχώς, υπάρχει μια αναζωογονητική θηλυκοποίηση της ιατρικής σήμερα. Υπάρχουν πολλά περισσότερα γυναικεία κέντρα ευεξίας. Σε ορισμένες χώρες, οι περισσότεροι φοιτητές ιατρικής είναι πλέον γυναίκες. Ωστόσο, οι τεχνικές που είναι διαθέσιμες για τις γυναίκες γιατρούς για να χρησιμοποιήσουν στην υγειονομική περίθαλψη των γυναικών είναι ακόμα περιορισμένες.

Ίσως εξακολουθεί να έχει αξία η ανασκόπηση των προσεγγίσεων για την κακή υγεία των γυναικών που αναπτύχθηκαν από γυναίκες και μεταξύ γυναικών. Μπορούμε να είμαστε βέβαιοι ότι, με την πάροδο των αιώνων, πολλές από αυτές τις προσεγγίσεις εμφανίστηκαν επειδή φάνηκαν να λειτουργούν και ενισχύθηκαν από τις εμπειρίες άλλων γυναικών. Η έλλειψη γονιμότητας, για παράδειγμα, ήταν τόσο τρομερή προοπτική για τις γυναίκες που δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι εμφανίστηκαν πραγματικά ενδιαφέρουσες θεραπείες: Το να ανακαλύψετε ότι είναι δυνατό με ορισμένα φυτά να διευκολυνθεί η μακροπρόθεσμη ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου είναι πραγματικά συναρπαστικό. Η ανακούφιση από τον πόνο και την ταλαιπωρία σε παθήσεις της πυέλου που αντιστέκονται πεισματικά σε άλλες ιατρικές θεραπείες είναι εξαιρετικά ικανοποιητική. Η εύρεση εναλλακτικών λύσεων για συναισθηματική και ψυχική αγωνία μπορεί να φέρει μεταμόρφωση. Οι εμπειρικές ανακαλύψεις των γυναικών περιελάμβαναν φυτά που τώρα γνωρίζουμε ότι περιέχουν δυνητικά ρυθμιστικά στεροειδή μόρια και άλλα συστατικά με προορμονική δραστηριότητα. Μερικά φαίνεται να μειώνουν τον πόνο και τον σπασμό στη μήτρα και σε άλλα όργανα. Οι περισσότερες παλιές θεραπείες λειτουργούσαν απαλά, προφανώς σε ρυθμό με το σώμα, το μυαλό και το πνεύμα της γυναίκας, αντί να επιβάλλουν την αλλαγή. Η πρώιμη γυναικεία ιατρική έδωσε έμφαση σε θεραπείες που ήταν αλληλεπιδραστικές με λειτουργίες που τώρα καταλαβαίνουμε ότι είναι υπέροχα πολύπλοκες και διαδραστικές. Το πιο σημαντικό, οι τεχνικές ήταν ενσωματωμένες σε έναν κόσμο όπου οι ίδιες οι γυναίκες δημιούργησαν τη γλώσσα της φροντίδας.

Σε ένα σύγχρονο δυτικό πλαίσιο, μόλις πρόσφατα όσοι κατανοούν τις παλιές θεραπείες βρήκαν τη φωνή που τους αξίζει. Αυτό το βιβλίο έχει συγκεντρώσει τις φωνές εκείνων των ασκούμενων που έχουν εργαστεί για χρόνια με γυναίκες που έχουν πραγματική ανάγκη. Έχουν μάθει με τον δύσκολο τρόπο τι βοηθά και τι όχι. Ναι, υπάρχουν και βοτανολόγοι μαίες. Το ότι μπορούν να φέρουν την πολυετή εμπειρία τους σε σχέση με τα σύγχρονα πρότυπα είναι υπέροχο. Το γεγονός ότι οι γυναίκες έχουν επιτέλους την ευκαιρία να ξαναβρούν τις κληρονομιές τους και τις καλοπερπατημένες διαδρομές τους για βελτιωμένη ευεξία είναι μια αιτία γιορτής.

Πρόλογος

“Οι κρίσεις για το ποια φαινόμενα αξίζει να μελετηθούν, ποια είδη δεδομένων είναι σημαντικά, καθώς και ποιες περιγραφές (ή θεωρίες) αυτών των φαινομένων είναι πιο κατάλληλες, ικανοποιητικές, χρήσιμες, ακόμη και αξιόπιστες, εξαρτώνται κριτικά από τις κοινωνικές, γλωσσικές και επιστημονικές πρακτικές αυτών που κάνουν την εν λόγω κρίση.”

– Evelyn Fox Keller, PhD

“Η διαίσθηση χωρίς γνώση είναι τόσο πολύτιμη. Η γνώση χωρίς διαίσθηση είναι απλώς ένα σωρό γεγονότα. Η γνώση με τη διαίσθηση μας ξεκινά στο δρόμο μας προς τη σοφία.”

– Tieraona Low Dog, MD

Οι γυναίκες, ακόμη και εκείνες στα δυτικά έθνη με πρόσβαση στην καλύτερη σύγχρονη ιατρική που έχει να προσφέρει, ελκύονται από τη χρήση φυτικών φαρμάκων για διάφορους λόγους που είναι σημαντικό να κατανοήσουμε εάν θέλουμε να κατανοήσουμε και οι δύο τους πελάτες / ασθενείς μας και αν θέλουμε να κατανοήσουμε μερικά από τα ελλείμματα της σύγχρονης ιατρικής που ίσως θα μπορούσαν να ενισχυθούν σε ένα πιο συνεκτικό σύστημα που ανταποκρίνεται πραγματικά στις ανάγκες των γυναικών σωματικά, συναισθηματικά και πνευματικά. όπως γνωρίζουμε τώρα, η θεραπεία περιλαμβάνει όλα τα επίπεδα.

Ένας βασικός λόγος για τον οποίο οι γυναίκες επιλέγουν βοτανικά φάρμακα είναι η επιθυμία για μεγαλύτερο επίπεδο προσωπικής ενδυνάμωσης από ότι συνήθως προκαλείται από τη συμβατική ιατρική περίθαλψη. Τα βοτανικά αντιπροσωπεύουν ένα μονοπάτι που βρίσκεται εκτός της συμβατικής ιατρικής, χρησιμοποιώντας θεραπείες που οι ασθενείς τις επιλέγουν μόνοι τους ή αυτές που συνιστώνται από έναν επαγγελματία που συνήθως αφιερώνει χρόνο για να διερευνήσει το σύνολο της εμπειρίας της γυναίκας, αυτό είναι χαρακτηριστικό του πιο “ολιστικού” μοντέλου του τύπου επαγγελματία που είναι πιο ικανός να γνωρίζει βοτανικά. Αν και η συμβατική ιατρική εκπαίδευση έχει αρχίσει να δίνει μεγαλύτερη έμφαση στην ασθενοκεντρική φροντίδα και σε ένα μοντέλο συνεργασίας, στην πραγματικότητα, οι περισσότεροι γιατροί είναι πολύ απασχολημένοι για να ασχοληθούν προσωπικά, διερευνητικά και για οποιοδήποτε χρονικό διάστημα με τους ασθενείς τους, οδηγώντας τις γυναίκες που επισκέπτονται το ιατρείο τους να αισθάνονται ότι δεν τις ακούν. Επιπλέον, οι περισσότεροι γιατροί δεν έχουν αρκετή γνώση των φυσικών φαρμάκων, ούτε χρόνο για να τα συζητήσουν, αφήνοντας τους ασθενείς να αναζητήσουν αυτές τις πληροφορίες μόνοι τους, είτε μέσω επισκέψεων σε παρόχους υγειονομικής περίθαλψης με πιο φυσικό προσανατολισμό, όπως φυσιοπαθητικούς γιατρούς και βελονιστές, οι οποίοι παρέχουν σημαντικό ρόλο στο ευρύτερο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης ή στο διαδίκτυο, το οποίο δεν είναι πάντα αξιόπιστη πηγή.

Ένας άλλος λόγος που οι γυναίκες ενδιαφέρονται να χρησιμοποιούν φυτικά φάρμακα ως μέρος του σχεδίου υγειονομικής περίθαλψης τους είναι η πολύ λογική επιθυμία να αποφευχθούν δυνητικά επιβλαβείς ή υπερβολικά επιθετικές ιατρικές παρεμβάσεις όποτε είναι δυνατόν. Η έρευνα αποκαλύπτει λόγους ανησυχίας, καθώς τα αναδυόμενα δεδομένα υπογραμμίζουν τους δυνητικά σοβαρούς κινδύνους από τη χρήση κοινών φαρμάκων όπως τα ΜΣΑΦ και οι στατίνες, τα τελευταία ιδιαίτερα προβληματικά στις γυναίκες, ακόμη και σε κανονικά συνιστώμενες δόσεις και διάρκεια. Η υπερβολική χρήση χειρουργικών επεμβάσεων από υστερεκτομές έως καισαρικές τομές είναι επίσης ανησυχητική.

Πολλές θέλουν μια βαθύτερη αίσθηση σύνδεσης με τον φυσικό κόσμο ως μέρος της θεραπευτικής τους διαδικασίας και θέλουν μια πιο φιλική προς το περιβάλλον επιλογή υγείας. Τα φυσικά τρόφιμα και τα βοτανικά φάρμακα ως θεραπείες αφήνουν πολύ χαμηλότερο αποτύπωμα άνθρακα από τις συμβατικές θεραπείες.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι γυναίκες είναι οι μεγαλύτεροι καταναλωτές συμπληρωματικών και εναλλακτικών θεραπειών (Complementary and Alternative Medicine, CAM), συμπεριλαμβανομένων των φυτικών φαρμάκων, και ότι είναι πρόθυμες να πληρώσουν από την τσέπη τους τόσο για τους επαγγελματίες όσο και για τα προϊόντα που πιστεύουν ότι θα προσφέρουν αυτό που αναζητούν. Οι πωλήσεις βοτάνων μόνο στις ΗΠΑ υπολογίζονται επί του παρόντος σε περίπου στα 5 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως.

Η ανάγκη για αυτό το βιβλίο

Πιστεύω ότι ένας στόχος των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να είναι να χρησιμεύουν ως πηγή για τους ασθενείς μας, διευκολύνοντας το βάρος που συνήθως βαρύνει τον ασθενή όχι μόνο του να είναι άρρωστος, αλλά να γίνει ειδικός στη φροντίδα του σε οποιονδήποτε αριθμό των συνθηκών και των θεραπειών που έχουν στη διάθεσή τους στο τεράστιο μενού ιατρικών ή εναλλακτικών επιλογών. Παρόλο που τα προγράμματα σπουδών και οι ιατρικές πρακτικές επεκτείνονται γρήγορα για να ικανοποιήσουν τη ζήτηση των καταναλωτών για ένα πιο εκτεταμένο μενού με θεραπείες, είναι δύσκολο για τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης να ταξινομήσει την πληθώρα βιβλίων, περιοδικών και άρθρων ιατρικών περιοδικών που διατίθενται για βοτανικά φάρμακα για να προσδιορίσει τι είναι ασφαλές και αποτελεσματικό για τους ασθενείς. Ωστόσο, η ευθύνη της μάθησης για αυτές τις θεραπείες γίνεται αποδεκτή από τον αφοσιωμένο ιατρό για να βοηθήσει τους ασθενείς (πολλοί από τους οποίους ήδη χρησιμοποιούν βοτανικά προϊόντα) να κάνουν τις καλύτερες επιλογές για αποτελεσματικότητα, ασφάλεια, ποιότητα προϊόντος και προσιτή τιμή. Ένας επαγγελματίας που είναι σταθερός, ενεργός σπουδαστής και κριτικός στοχαστής είναι σε θέση να ανακουφίσει από μια τεράστια πίεση τους ασθενείς του, επιτρέποντάς τους να επικεντρωθούν στο έργο της ασθένειας και της θεραπείας, με ότι είναι δυνατό.

Το “Botanical Medicine for Women’s Health” προσπαθεί να προσφέρει μια ρεαλιστική εκτίμηση των θεραπευτικών δυνατοτήτων των βοτανικών φαρμάκων για γυναίκες σε μια ολοκληρωμένη και εύκολα προσβάσιμη μορφή. Τα φυτικά φάρμακα δεν είναι καθολικά αποτελεσματικά ούτε είναι πάντα η κατάλληλη πρωτογενής θεραπεία, αλλά μπορούν να αποτελέσουν σημαντικό μέρος μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης στη φροντίδα των ασθενών και για ορισμένες κοινές, ήπιες έως μέτριες, αυτοπεριοριζόμενες ή χρόνιες καταστάσεις μπορεί να είναι η κατάλληλη αρχική προσέγγιση.

Κάθε ασθενής έχει το δικαίωμα σε ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τις επιλογές του. Υπάρχει ένα τεράστιο κομμάτι που παραμένει άγνωστο για τα βοτανικά φάρμακα, καθώς και για τις αναπαραγωγικές συνθήκες των γυναικών. Γνωρίζουμε πολύ λίγα, για παράδειγμα, για τις αλληλεπιδράσεις μεταξύ των φυτών και του ενδοκρινικού συστήματος. Γνωρίζουμε επίσης πολύ λίγα για τις κοινές γυναικολογικές παθήσεις, για παράδειγμα, τι προκαλεί την ενδομητρίωση, τον χρόνιο πυελικό πόνο ή τα ινομυώματα της μήτρας. Γνωρίζουμε ότι πολλές συμβατικές θεραπείες που χρησιμοποιούνται επί του παρόντος δεν υποστηρίζονται από στοιχεία μακροπρόθεσμης αποτελεσματικότητας ή ασφάλειας, για παράδειγμα, η θεραπεία του χρόνιου πυελικού πόνου με υστερεκτομή και ότι είναι απαραίτητη η αναζήτηση ασφαλών και αποτελεσματικών εναλλακτικών λύσεων σε πολλές γυναικολογικές θεραπείες και δικαιολογημένα. Αυτό το βιβλίο συγκεντρώνει πληροφορίες για παραδοσιακές και σύγχρονες πρακτικές βοτάνων που σχετίζονται με πολλά από τα πιο κοινά γυναικολογικά και μαιευτικά προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι γυναίκες, ίσως ως θεραπείες, ίσως ως δυνατότητες για περαιτέρω έρευνα.

Ως συγγραφέας, αντιμετώπισα αναρίθμητες προκλήσεις στην παρουσίαση θεμάτων που συχνά έχουν πολύ μικρή επιστημονική τεκμηρίωση, αλλά χρησιμοποιούνται ευρέως από βοτανολόγους, και αντιστρόφως, δίνοντας νόημα σε δεδομένα για τα οποία υπάρχουν in vitro στοιχεία ή στοιχεία σε ζωικά μοντέλα, αλλά τα οποία στερούνται ανθρώπινων κλινικών ενδείξεων ή την προτεραιότητα της ιστορικής χρήσης. Ελπίζω οι αναγνώστες να κάνουν σχόλια σχετικά με τη χρηστικότητα, την αξία και τις παραλείψεις που πρέπει να αντιμετωπιστούν για να γίνουν οι επόμενες εκδόσεις όλο και πιο χρήσιμες και κλινικά σχετικές. Η σημασία της αποσαφήνισης, στο μέγιστο δυνατό βαθμό, των φυτικών πρακτικών που συνταγογραφούνται επί του παρόντος από τους ιατρούς ή λαμβάνονται από ασθενείς μέσω αυτοθεραπείας, είναι σημαντική για τους επαγγελματίες και τους ασθενείς, όπως και η αξία της παραδοχής ότι υπάρχουν αναπάντητα ερωτήματα. Μόνο κάνοντας τις σωστές ερωτήσεις μπορούμε να αρχίσουμε να περιμένουμε ουσιαστικές απαντήσεις. Αυτό το βιβλίο επιδιώκει να αναστείλει την κρίση και θέτει ότι χωρίζουν τη βιοϊατρική φροντίδα και τη βοτανική φροντίδα να βρίσκουν τον κοινό παρονομαστή που αναζητούν οι ασθενείς από τον ιατρό τους, που είναι απλώς, η φροντίδα. Επιδιώκει να συνδυάσει εννοιολογικά την αυστηρότητα της βιοϊατρικής σκέψης, του αναγωγισμού και του σκεπτικισμού με τον ολιστικό, έμπιστο στη φύση, βιοφιλικό προσανατολισμό του σύγχρονου βοτανολόγου.

Η δομή της βοτανικής ιατρικής για την υγεία των γυναικών

Το “Botanical Medicine for Women’s Health” ξεκινά με το “Part I: Foundations of Botanical Medicine”, το οποίο παρουσιάζει εισαγωγικά κεφάλαια σχετικά με την πρόσφατη εξέλιξη της ολοκληρωμένης φροντίδας στις ΗΠΑ, τον ρόλο των βοτανικών φαρμάκων σε αυτήν την εξέλιξη και στην κλινική πρακτική, την ιστορία των βοτανικών φαρμάκων για γυναίκες και τις αρχές της βοτανικής ιατρικής, συμπεριλαμβανομένης της ασφάλειας, της σύνθεσης και της δοσολογίας, της αναγνώρισης ποιοτικών προϊόντων και των μορφών παρασκευής και χορήγησης. Η κατανόηση των αρχών και των φιλοσοφιών που διέπουν την πρακτική της βοτανοθεραπείας και την ποιότητα των προϊόντων βελτιστοποιεί την κλινική επιτυχία και ασφάλεια με τα βότανα. Ως εκ τούτου, προτείνεται στους αναγνώστες να αναθεωρήσουν το Μέρος 1 πριν χρησιμοποιήσουν αυτό το βιβλίο ως κείμενο γρήγορης αναφοράς.

Το Μέρος II αντικατοπτρίζει τις κοινές συνθήκες που μπορεί να αντιμετωπίσουν ή κινδυνεύουν να αναπτύξουν οι γυναίκες. Τα Μέρη III έως V περιγράφουν κοινές καταστάσεις με σειρά χρονολογίας στους κύκλους αναπαραγωγικής ζωής των γυναικών από την εμμηναρχή έως τη γενική γυναικολογία, στην τεκνοποίηση και, τέλος, στην περιεμμηνόπαυση / εμμηνόπαυση. Κάθε ενότητα εξετάζει τόσο το σχετικό ιατρικό υπόβαθρο της πάθησης όσο και τις κοινώς διαθέσιμες παραδοσιακές και τεκμηριωμένες βοτανικές θεραπείες. Αν και η ανασκόπηση της βιβλιογραφίας για αυτό το εγχειρίδιο ήταν εξαντλητική και έχει ενημερωθεί έως το 2015 σε αυτήν την τρέχουσα έκδοση, τα σκοτεινά και δύσκολα στην απόκτηση βοτανικά, καθώς και αυτά με πολλά υποσχόμενη αλλά εξαιρετικά περιορισμένη έρευνα, παραλήφθηκαν για πρακτικούς λόγους για τον χρήστη.

Τα κεφάλαια ακολουθούν μια τυπική μορφή, διευκολύνοντας τη χρήση του βιβλίου ως κλινική αναφορά ή κειμένου στην τάξη. Ήταν δελεαστικό να κατατάξουμε κάθε βότανο για το “επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων” ή να τα παρουσιάσουμε σε κάποιο ιεραρχικό σχήμα. Ωστόσο, τα τρέχοντα συστήματα κατάταξης, αν και είναι αρκετά χρήσιμα για εκείνους που επιδιώκουν να ασκηθούν σε ένα στενό εύρος των θεωρούμενων “αποδεκτών αποδεικτικών στοιχείων”, παρέχουν μια προκατάληψη κατά της χρήσης των βοτάνων σε ορισμένες περιπτώσεις και περιορίζουν σοβαρά τη χρήση βοτάνων για άλλες συνθήκες, απλώς και μόνο λόγω έλλειψης ορισμένων μορφών αποδεικτικών στοιχείων, όταν σε πολλές περιπτώσεις, η έρευνα απλά δεν έχει γίνει. Ως εκ τούτου, αποφασίστηκε τελικά να παρουσιαστούν τα βότανα αλφαβητικά και να επιτραπεί στον αναγνώστη να αποφασίσει τι θα χρησιμοποιήσει με βάση τις αξίες του ίδιου του αναγνώστη στην κατάταξη των στοιχείων. Οι αναγνώστες θα ενημερώνονται όταν η χρήση ενός βοτάνου βασίζεται μόνο σε παραδοσιακή ή ιστορική χρήση και όταν υπάρχουν επιστημονικά στοιχεία.

Στο τέλος του βιβλίου ο αναγνώστης θα βρει χρήσιμες πληροφορίες δοσολογίας συγκεντρωμένες σε έναν πίνακα.

Συντελεστές συγγραφείς

Αυτό το βιβλίο έγινε, εν μέρει, δυνατό από τη γενναιόδωρη βοήθεια των συγγραφέων των οποίων τα ονόματα εμφανίζονται στο υποσέλιδο στην πρώτη σελίδα του κεφαλαίου στο οποίο συνέβαλαν στην πρώτη έκδοση. Το καθένα είναι ένα αξιοσέβαστο μέλος της κοινότητας βοτάνων, φυσιοπαθητικών, μαιευτικών ή ολοκληρωμένων φαρμάκων. Αυτοί οι συγγραφείς πρόσφεραν ελεύθερα τον χρόνο τους για έρευνα και συγγραφή ως μέρος της γενικής τους δέσμευσης ότι υπάρχει μεγαλύτερη κατανόηση όχι μόνο των βοτανικών φαρμάκων, αλλά και της ολοκληρωμένης θεραπείας για τις γυναίκες. Οι συγγραφείς αυτού του εγχειριδίου αντιμετώπισαν μοναδικές προκλήσεις στην εύρεση θαμμένων αποδεικτικών στοιχείων για να υποστηρίξουν αυτά που γνωρίζουν τόσο καλά από την κλινική πρακτική. Η δημιουργία γλώσσας για την περιγραφή ενός αναδυόμενου παραδείγματος δεν είναι μικρό κατόρθωμα, ούτε η λήψη ενός παραδείγματος και η μετάφρασή του σε μια γλώσσα που θα κατανοήσουν οι άλλοι και με την οποία μπορούν να συσχετιστούν.

Ενώ τα κεφάλαια έχουν τώρα ουσιαστικά ξαναγραφτεί από τον κύριο συγγραφέα αυτού του κειμένου με σκοπό τη συνέπεια, το ύφος, τη μορφή και μερικές φορές για να περιλαμβάνουν μια πιο ολοκληρωμένη ή τρέχουσα αναζήτηση βιβλιογραφίας από ότι μπόρεσαν να επιτύχουν μεμονωμένοι συγγραφείς, έγινε κάθε προσπάθεια να αντικατοπτριστεί την αρχική πρόθεση και τον τόνο των συντελεστών. Η δεύτερη έκδοση γράφτηκε με τεράστια ευγνωμοσύνη σε κάθε έναν από αυτούς τους συγγραφείς που συνέβαλαν αρχικά.

Συμπερασματικά

Ελπίζω αυτό το κείμενο να παρέχει στους αναγνώστες την αυτοπεποίθηση να αρχίσουν να ενσωματώνουν με ασφάλεια τις βοτανικές θεραπείες για την υγεία των γυναικών στις πρακτικές τους, διαδραματίζοντας ένα μικρό ρόλο στη στροφή μιας ήδη μεταβαλλόμενης ροής της ιατρικής σε μια κατεύθυνση που περιλαμβάνει μια προσέγγιση με επίκεντρο τον ασθενή, ολοκληρωμένη και ότι σέβεται τη θεραπευτική δύναμη της φύσης και το πιο σημαντικό, την επιλογή του ασθενή. Η πιθανότητα αυτό το βιβλίο να φέρει έξυπνες οδηγίες βοτανικής ιατρικής στην αίθουσα διαβούλευσης και μια μικρή ανακούφιση του πόνου για εκείνες τις γυναίκες που χρησιμοποιούν βοτανικές θεραπείες ως μέρος της ιατρικής τους, είναι η πιο θετική μου προσδοκία.

Aviva Romm, MD

18 Ιουνίου 2016

Βιβλιογραφικές αναφορές προλόγων

1. Keller EF: Refiguring life: metaphors of twentieth-century biology, New York, 1995, Columbia University Press, pp 99–118.

2. Rabin, RC. A New women’s issue: statins May 5, 2014. http://well.blogs.nytimes.com/2014/05/05/a-new-womens-issue-statins/?_r=0

3. Mansi I, et al.: Statins and new-onset diabetes mellitus and diabetic complications: a retrospective cohort study of US healthy adults, J Gen Intern Med, 2015. http://dx.doi.org/10.1007/s11606-015-3335-1

4. Shah RV, Goldfine AB. Statins and risk of new-onset diabetes mellitus. Circulation. 126:e282-e284, 2012. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.122135

Περιεχόμενα

ΜΕΡΟΣ I. Θεμέλια βοτανικής ιατρικής

• 1. Από τη συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική στη λειτουργική ιατρική: Η αναδυόμενη εξέλιξη της υγειονομικής περίθαλψης
• 2. Ιστορία φυτικών φαρμάκων για γυναίκες
  • Γυναίκες, βότανα και μεταρρύθμιση της υγείας: Μια ιστορική σύνοψη
  • Αρχαία έως σύγχρονη φυτική συνταγογράφηση
  • Ιστορία της αμερικανικής βοτανικής ιατρικής: Aπό τον Thomson στους Eclectics
• 3. Θεμελιώδεις αρχές βοτανοθεραπείας
  • Η βάση αποδεικτικών στοιχείων της βοτανικής ιατρικής
  • Οι δράσεις των βοτάνων
  • Κριτήρια επιλογής, σύνθεση και συνταγογράφηση
  • Φόρμες βοτανικής παρασκευής
  • Δοσολογία βοτανικής ιατρικής
• 4. Οδηγίες για τη χρήση φυτικής ιατρικής
  • Ασφάλεια βοτανικής ιατρικής: Κατευθυντήριες οδηγίες για γιατρούς
  • Ενσωμάτωση βοτανικών φαρμάκων στην κλινική πρακτική: Ηθικές θεωρήσεις και κατευθυντήριες γραμμές
  • Επιλογή και αναγνώριση ποιοτικών φυτικών προϊόντων

ΜΕΡΟΣ II. Η υγεία κάθε γυναίκας

• 5. Ενδοκρινικές διαταραχές και υποστήριξη επινεφριδίων
  • Υποθυρεοειδισμός και υπερθυρεοειδισμός
  • Στρες, προσαρμογή, άξονας υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων και υγεία των γυναικών
  • Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
• 6. Ύπνος, διάθεση και σεξουαλική λειτουργία
  • Αϋπνία
  • Κατάθλιψη
  • Ανησυχία
  • Χαμηλή λίμπιντο και σεξουαλική δυσλειτουργία
• 7. Υγεία των οστών
  • Οστεοπόρωση
• 8. Καρδιαγγειακή υγεία

ΜΕΡΟΣ ΙΙΙ. Γυναικολογική υγεία

• 9. Εμμηνορροϊκή ευεξία και προβλήματα εμμήνου ρύσεως
  • Η έμμηνος ρύση και ο φυσιολογικός εμμηνορροϊκός κύκλος
  • Εφηβεία, εμμηναρχία και εφηβεία
  • Ακμή Vulgaris
  • Αμηνόρροια
  • Δυσμηνόρροια
  • Προεμμηνορροϊκά συμπτώματα, προεμμηνορροϊκό σύνδρομο και προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή
  • Προεμμηνορροϊκός πονοκέφαλος και ημικρανία
• 10. Δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας
• 11. Μαστοί, μήτρα και λεκάνη
  • Ινομυώματα της μήτρας
  • Ινοκυστικοί μαστοί και πόνος στο στήθος
  • Ενδομητρίωση
  • Χρόνιος πυελικός πόνος
  • Αυχενική δυσπλασία: Βοτανικές και φυσικοπαθητικές προσεγγίσεις
• 12. Κολπικές και σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις
  • Βολβοκολπίτιδα και συχνές κολπικές λοιμώξεις
  • Ιός ανθρώπινων θηλωμάτων και κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων
  • Έρπης
  • Λοίμωξη από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας και βοτανικές θεραπείες
• 13. Κοινά προβλήματα του ουροποιητικού συστήματος
  • Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος
  • Διάμεση κυστίτιδα
• 14. Πρόληψη και υποστηρικτικές θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού

ΜΕΡΟΣ IV. Γονιμότητα και κύκλος τεκνοποίησης

• 15 Εγκυμοσύνη και βοτανική ιατρική χρήση και ασφάλεια
• 16. Προκλήσεις γονιμότητας
• 17. Εγκυμοσύνη: Πρώτο τρίμηνο
  • Φροντίδα εγκυμοσύνης και προγεννητική ευεξία
  • Ο ρόλος των βοτάνων στην πρόληψη και τη θεραπεία της αποβολής
  • Ναυτία και έμετος της εγκυμοσύνης και υπερέμεση
• 18. Εγκυμοσύνη: Δεύτερο τρίμηνο
  • Καούρα (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση) στην εγκυμοσύνη
  • Σιδηροπενική αναιμία
  • Πρόωρος τοκετός και ευερεθιστότητα της μήτρας
• 19. Εγκυμοσύνη: Τρίτο τρίμηνο
  • Δυσκοιλιότητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • Υπέρταση στην εγκυμοσύνη
  • Λοίμωξη από στρεπτόκοκκο ομάδας Β στην εγκυμοσύνη
  • Κνησμώδεις κνίδωση βλατίδες και πλάκες εγκυμοσύνης
  • Κιρσοί στην εγκυμοσύνη
  • Αϋπνία στην εγκυμοσύνη
  • Παρουσίαση και έκδοση Breech
• 20. Τοκετός και γέννηση
  • Διευκόλυνση τοκετού: Επαγωγή, αύξηση και δυσλειτουργικός τοκετός
  • Πόνος στον τοκετό
• 21. Μετά τον τοκετό
  • Επιλόχειος φροντίδα της μητέρας
  • Επιλόχεια κατάθλιψη
  • Επούλωση περινέου μετά τον τοκετό
• 22. Θηλασμός και βοτανική ιατρική
  • Θηλασμός και βότανα: Μια ολοκληρωμένη ανασκόπηση των θεμάτων ασφάλειας και των ανησυχιών για το θηλασμό για τη δυάδα μητέρας-βρέφους
  • Συχνές ανησυχίες κατά τη γαλουχία: Ραγισμένες θηλές, διόγκωση, μαστίτιδα και ανεπαρκές μητρικό γάλα

ΜΕΡΟΣ V. Τα εμμηνοπαυσιακά χρόνια: Υγεία στην εμμηνόπαυση

• 23. Εμμηνοπαυσιακή υγεία
  • Περιεμμηνόπαυση και εμμηνόπαυση: Μια επισκόπηση
  • Αναπλαισίωση της εμμηνόπαυσης: Η προοπτική της σοφής γυναίκας
  • Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης: Κίνδυνοι, οφέλη, εναλλακτικές λύσεις

Παραρτήματα

• Παράρτημα I: Ονομασίες κοινών και βοτανικών φαρμάκων, πίνακας δόσεων γρήγορης αναφοράς
• Παράρτημα II: Χημικά συστατικά των φαρμακευτικών φυτών
• Παράρτημα III: Συνοπτικός πίνακας βοτάνων για την υγεία των γυναικών

(το βιβλίο σε μορφή αρχείου PDF)