Editors
Stephen Cital
Katherine Kramer
Liz Hughston
James S. Gaynor
Πρόλογος
Η θεραπεία με κανναβινοειδή στην κτηνιατρική: Ιστορικό και προοπτική
Ως νευρολόγος για παιδιά και ενήλικες, ένας επί 24 χρόνια σπουδαστής της κάνναβης και του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος (ΕΚΣ) και γιος και αδελφός κτηνιάτρων, χαίρομαι που έχω την ευκαιρία να κάνω την εισαγωγή για την επίκαιρη συζήτηση για την κτηνιατρική “κανναβινολογία”.
Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα είναι ένας βασικός και θεμελιώδης ομοιοστατικός ρυθμιστής της φυσιολογίας (Russo 2011). Είναι αρχαίο, εκατοντάδων εκατομμυρίων ετών και ήταν φυλογενετικά διαδεδομένο, συμπεριλαμβανομένης της έκφρασης σε όλα τα χορδωτά και μετά, κυρίως χωρίς να λείπουν μερικά κύρια κλαδιά όπως στα έντομα (McPartland et al. 2001, McPartland 2004), ίσως αυτό να εξηγεί γιατί δεν έχουν αίσθηση του χιούμορ.
Σε αντίθεση, το Cannabis sativa, το φυτό της κάνναβης, είναι περίπου 27,8 εκατομμυρίων ετών (McPartland 2018), καταρρίπτοντας την ανθρωπόμορφη ιδέα ότι τοποθετήθηκε στην Πράσινη Γη του Θεού για την ανθρώπινη εκτροπή ή για κτηνιατρικές εφαρμογές. Αντίθετα, η θεραπευτική του χρησιμότητα σε αυτές τις περιοχές είναι ένα ευτυχές ατύχημα της Φύσης για εμάς, τα κατοικίδια ζώα μας και τα εξημερωμένα ζώα εργασίας.
Η εξέταση της θεραπευτικής χρήσης της κάνναβης αποκαλύπτει ξεκάθαρα ότι, πριν από την απαγόρευση της, αποτελούσε πάντα μέρος της κτηνιατρικής φαρμακοποιίας. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα στην Ινδία, την αρχετυπική βάση της ιατρικής της κάνναβης, όπου οι αρχαίες κτηνιατρικές χρήσεις χρονολογούνται τουλάχιστον από τον δωδέκατο αιώνα (Dwarakanath 1965) και έχουν επιμείνει στη σύγχρονη εποχή (Indian Hemp Drugs Commission 1894, Russo 2005). Μέχρι το 1957, η κάνναβη εξακολουθούσε να χρησιμοποιείται για την θεραπεία της διάρροιας στα ζώα, ως ανθελμινθικό (κατά των παρασίτων), για την “ασθένεια των ποδιών, την αύξηση της ροής του γάλακτος στις αγελάδες και την ειρήνευση τους, αλλά επίσης χορηγούνταν στους ταύρους ως τονωτικό, για την ανακούφιση από την κούραση και την διατήρηση δύναμης” (Chopra and Chopra 1957, σελ. 9). Η τελευταία χρήση της κάνναβης ως βοήθημα σωματικής εργασίας παραλληλίζεται με παρόμοιους ισχυρισμούς σε ανθρώπους εργαζόμενους στην Τζαμάικα (Dreher 1982).
Αυτές οι παραδοσιακές χρήσεις στην Ινδία οδήγησαν άμεσα σε μια στιγμή ορόσημο στην επιστημονική έρευνα της κάνναβης, καθώς ο William Brooke O’Shaughnessy, ένας Ιρλανδός γιατρός στην Ινδία, εφάρμοσε τις διδασκαλίες της ιατρικής της Αγιουρβέδα στην πρώτη σύγχρονη συστηματική έρευνα για τις θεραπευτικές ιδιότητες του φυτού (Russo 2017). Σημείωσε την μεθυστική επίδραση της εκλεκτικής μορφής κάνναβης που ονομάζεται majoon όπως αναφέρουν οι πληροφοριοδότες του και στη συνέχεια προχώρησε σε πειράματα σε σκύλους και σε ένα διευρυμένο θηριοτροφείο άλλων πλασμάτων για να διαφοροποιήσει τις αντιδράσεις τους. Τα αποτελέσματα επιβεβαίωσαν τόσο την καταπραϋντική επίδραση όσο και την επίδραση της διέγερσης της όρεξης της κάνναβης, μαζί με τη στατική αταξία σε υψηλότερες δόσεις, οι οποίες πέρασαν χωρίς αξιοσημείωτα επακόλουθα μετά από λίγες ώρες. Παρατήρησε ότι: “–ενώ τα σαρκοφάγα ζώα και τα ψάρια, οι σκύλοι, οι γάτες, οι χοίροι, οι γύπες, το κοράκι και οι βοηθοί [στρατιωτικοί διαχειριστές], ανέκαθεν εμφάνιζαν την μεθυστική επίδραση του φαρμάκου, τα φυτοφάγα [χορτοφάγα], όπως το άλογο, τα ελάφια, η μαϊμού, η κατσίκα, το πρόβατο και η αγελάδα, είχα εμπειρία αλλά με ασήμαντα αποτελέσματα από οποιαδήποτε δόση χορηγήσαμε” (O’Shaughnessy 1838–1840, σ. 363). Ολοκληρώθηκαν αυτές οι παρατηρήσεις, όταν ο O’Shaughnessy προχώρησε στις θεραπευτικές εφαρμογές της κάνναβης σε ανυπόφορες ανθρώπινες καταστάσεις που κυμαίνονταν από ρευματισμούς έως τέτανο, σπασμούς χολέρας, ακόμη και λύσσα. Οι διδασκαλίες του εξαπλώθηκαν γρήγορα στην Ευρώπη, όπου το πρωτοποριακό του έργο οδήγησε στην επιτυχή θεραπεία 4 από 5 περιπτώσεις τετάνου σε άλογα, παρείχε ένα αντίδοτο στην δηλητηρίαση από στρυχνίνη (Ley 1843) και στη συνέχεια έθεσε τα θεμέλια για την βάση γνώσεων μας για τη θεραπευτική χρήση της κάνναβης που επιμένει, μετά από σχεδόν δύο αιώνες.
Η κάνναβη ανέπτυξε ισχυρή βάση στη συνέχεια στην κτηνιατρική πρακτική στην Ευρώπη, τη Βόρεια Αμερική και αλλού. Στη Γαλλία, το σπορέλαιο κάνναβης χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία τσάνκρας στα αυτιά των σκύλων και ως καθαρτικό στα βοοειδή (Tabourin 1875). Στην Ιταλία, το λάδι προτάθηκε στην κτηνιατρική πρακτική για τους κολικούς και τον πόνο του ουροποιητικού συστήματος (Chiappero and Bassi 1879). Στην Σκωτία, η επιτυχία με την “ινδική κάνναβη” σε ανθρώπους, ως αναλγητικό, υπνωτικό και αντισπασμωδικό ίσο με το όπιο, αναφέρθηκε ως απόδειξη για κτηνιατρική εφαρμογή (Dun 1880). Στη Νότια Αφρική, η φλεγμονή του εντέρου, ο βήχας των ιπποειδών και η χορεία του σκύλου προστέθηκαν στις ενδείξεις (Gresswell et al. 1886). Στην Αγγλία, ο κατάλογος επεκτάθηκε για να συμπεριλάβει άσθμα, σπασμούς, βήχα, κυστίτιδα και τέτανο (Banham 1887). Σε όλη την περιοχή της Νέας Υόρκης στο Cornell University, εκτός από τον τέτανο και την κυστίτιδα, η κάνναβη προωθήθηκε ως θεραπεία για τον έλεγχο του ενθουσιασμού στην αζωτουρία (Hassloch 1896), που σήμερα είναι γνωστή ως ραβδομυόλυση κατά την άσκηση των ιπποειδών. Στο University of Pennsylvania στην Φιλαδέλφεια, ο E. Stanton Muir πραγματοποίησε εκτεταμένα πειράματα με την κάνναβη ως ηρεμιστικό σε άλογα, βρίσκοντας την αρκετά ασφαλή (Muir 1900), καθώς και ως αναλγητικό, ως αντισπασμωδικό και ως υπνωτικό (Muir 1904). Στην Veterinary School of Harvard University, παρατηρήθηκε ότι η κάνναβη οδηγεί σε επιβίωση στις μισές περιπτώσεις τετάνου στην πράξη (Winslow 1901).
Αυτές οι ίδιες ενδείξεις για την κάνναβη παρέμειναν στην βιβλιογραφία τις επόμενες δεκαετίες, με διάφορες νέες παρατηρήσεις. Η κάνναβη σημειώθηκε ως ισχυρό μεθυστικό χωρίς δυσκοιλιότητα (Sayre 1907), ως θεραπεία για την μελαγχολία σε άλογα με πνευμονία (Quitman 1912), ως λιπαντικό (Brumley and Snook 1913), για την ανακούφιση από τον σπασμό και τη νευρική ευερεθιστότητα και ένα αναισθητικό σε επεμβάσεις ιπποειδών (Milks 1917), για άλογα που κουτσαίνουν (Udall 1917) και για την θεραπεία του παραληρήματος που σχετίζεται με την αποπληξία του τοκετού (Winslow and Eichhorn 1919). Οι επόμενες εκδόσεις αυτών των κτηνιατρικών εγχειριδίων επανέλαβαν παρόμοιες παρατηρήσεις στις ΗΠΑ (Milks and Eichhorn 1936, 1940), έως ότου η αμερικανική απαγόρευση του 1937 σταμάτησε την παροχή. Στην Ευρώπη, η χρήση κάνναβης συνεχίστηκε λίγο περισσότερο σύμφωνα με τις παραδοσιακές γραμμές (Greig and Boddie 1942, Ironside 1946), προσθέτοντας ενδείξεις όπως σε συστροφή εντέρου και εντερίτιδα (Greig 1939).
Αυτή η εκτεταμένη χρήση της κάνναβης στο κτηνιατρικό πλαίσιο μπορεί να έχει ξεφύγει από την μόδα λόγω πολιτικών ατυχημάτων, αλλά υποστηρικτικά στοιχεία παραμένουν όχι μόνο σε αυτά τα κείμενα μορφοποίησης αλλά και σε διατηρημένα μπουκάλια φαρμάκων. Η επιμονή τέτοιων προϊόντων που κατασκευάζονται για δεκαετίες είναι απόδειξη της πιθανής αποτελεσματικότητάς τους: Στους περασμένους αιώνες, τα χρήματα ενός αγρότη δεν θα ξοδεύονταν πιθανότατα για συναισθηματικούς λόγους: είτε το φάρμακο λειτουργούσε είτε χάνονταν ένα πολύτιμο ζώο.
Υπήρχαν επίσης φάρμακα με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας για σκύλους, συμπεριλαμβανομένου του “Security Cough, Cold and Distemper Remedy” που κόστιζε 1$ το 1906 (που ισοδυναμεί με 28$ σήμερα) και περιείχε Cannabis indica: “Θα ανακουφίσει από τον χειρότερο βήχα, τα ρίγη ή τον πυρετό, την γρίπη ή τις παθήσεις των βλεννογόνων μεμβρανών του λαιμού, της μύτης, των ματιών, του στόματος ή των αεραγωγών του ζώου” (Wirtshafter 2016, σελ. 26). Σε ορισμένες περιοχές του κόσμου, ο σπόρος κάνναβης παραμένει ως δόλωμα/τροφή για ψάρια και παραμένει ο αγαπημένος σπόρος των ωδικών πτηνών (το γνωστό μας κανναβούρι).
Το 1938, ο Robert P. Walton δημοσίευσε τον οριστικό τόμο της εποχής για την κάνναβη και τις ιατρικές και κτηνιατρικές εφαρμογές της (Walton 1938), αναφέροντας πολλές από τις χρήσεις που περιγράφονται παραπάνω, ακριβώς στην εποχή της έναρξης της απαγόρευσης της κάνναβης. Επίσης, συνόψισε και επέκτεινε τις διαθέσιμες κτηνιατρικές βιοδοκιμές για την αξιολόγηση της ισχύος της κάνναβης, ιδιαίτερα σε σκύλους. Μια σταδιακή καταστολή χωρίς ενόχληση ήταν ένα αρχικό σημάδι, ακολουθούμενη από μια προοδευτική στατική αταξία που προεικόνιζε μεταγενέστερη γνώση των δεδομένων πυκνότητας των κανναβινοειδών υποδοχέων και τον τελικό ύπνο. Όταν τα άτομα εκτέθηκαν πολύ συχνά ή σε υψηλές δόσεις, παρατηρήθηκε ανοχή στη μέθη. Το ίδιο φαινόμενο παρατηρήθηκε αργότερα από έναν Έλληνα κτηνίατρο που έγραφε στα γαλλικά (Cardassis 1951) ο οποίος αφηγήθηκε την περίπτωση ενός αρνιού που φαινομενικά αναγκαζόταν να βόσκει κάνναβη που εμφανιζόταν μετά από κάθε τάισμα με χαρά και πανικό, αλλά επαναλαμβάνοντας την έκθεση συνέχισε να αναπτύσσεται και να παχαίνει, κανονικά. Οι αναγνώστες μπορεί να αναρωτιούνται πώς τα φυτά κάνναβης στον τομέα δεν θα ήταν καθόλου ψυχοδραστικά, καθώς τα περισσότερα θα περιείχαν μη μεθυστικά κανναβινοειδή οξέα, αλλά οι σύγχρονες τεχνικές υγρής χρωματογραφίας δείχνουν πάντα τουλάχιστον μερικά ουδέτερα κανναβινοειδή όπως η THC σε υλικό φρέσκου άνθους (Lewis et al. 2018).
Πέρα από τα φάρμακα με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας της προηγούμενης εποχής, πολλές κύριες φαρμακευτικές εταιρείες, συμπεριλαμβανομένων των Upjohn, Lilly και Sharp and Dohme, διέθεταν στην αγορά τα δικά τους προϊόντα Cannabis americana, μια ψευδή ονομασία για ένα υβριδικό είδος εγχώριας γεωργίας (Wirtshafter 2016). Αυτές οι εταιρείες συνήθως χρησιμοποιούσαν σκύλους για να τιτλοποιήσουν τις παρτίδες φαρμάκων και να κρίνουν την συνοχή του προϊόντος. Οι τυπικές δόσεις της United States Pharmacopoeia (USP) αναπτύχθηκαν (Walton 1938) αλλά δεν μπορούν να ποσοτικοποιηθούν με βεβαιότητα σήμερα, δεδομένης της άγνοιάς μας για τις αρχικές συγκεντρώσεις των σκευασμάτων.
Ο Walton περιέγραψε επίσης τα αποτελέσματα της αναισθησίας του κερατοειδούς σε κουνέλια, της ταλάντωσης και του μειωμένου τόνου στις γάτες και της βαθιάς και παρατεταμένης νάρκωσης στους βατράχους (Walton 1938). Τέλος, τα αποτελέσματα σε ποντίκια περιελάμβαναν αναισθησία κερατοειδούς (αναλγησία), καταληψία και ύπνωση, παρέχοντας τρία από τα τέσσερα συστατικά του κανναβινοειδούς τετραδίου (μαζί με την υποθερμία) που χρησιμοποιείται σήμερα σε αυτό το είδος για τον προσδιορισμό της κανναβινοειδούς δραστηριότητας των υπό δοκιμή ενώσεων (Smith et al. 1994 ). Τελικά, ο Walton θεώρησε ότι οι θανατηφόρες δόσεις στα ζώα πιθανότατα αποδίδονται στην περιεκτικότητα σε αλκοόλ, δηλώνοντας, “Όταν λαμβάνεται υπόψη από την άποψη των ελάχιστα ενεργών δόσεων, το φάρμακο έχει ένα εξαιρετικά υψηλό εύρος ασφάλειας” (Walton 1938, σελ. 175).
Η τελευταία δήλωση υποστηρίζεται από πιο πρόσφατες αναφορές τυχαίων δηλητηριάσεων με κάνναβη, ιδιαίτερα μια ανασκόπηση 213 περιπτώσεων τοξίκωσης από κάνναβη μετά από από του στόματος κατάποση σε σκύλους (Janczyk et al. 2004). Οι δόσεις κυμαίνονταν από 0,5 έως 90g, με σχεδόν όλους τους ασθενείς να παρουσιάζουν νευρολογικές επιδράσεις όπως καταστολή, αταξία και διαταραχή συντονισμού και έμετο σε περίπου 5% εντός 3 ωρών και διαρκή μεταβλητή διάρκεια έως και 4 ημέρες. Ωστόσο, με απολύμανση, αντικατάσταση υγρού και διαζεπάμη (σε ορισμένες περιπτώσεις), όλα τα ζώα ανέκαμψαν πλήρως.
Συνολικά, εκτός από την αυξημένη ευαισθησία τους στην αταξία, οι επιδράσεις της κάνναβης στους σκύλους σχετίζονται στενά με αυτές στους ανθρώπους. Αυτό τονίζεται από τα ευρήματα μιας από τις μελέτες ορόσημο για την κατανομή του κανναβινοειδούς υποδοχέα CB1 στον εγκέφαλο λίγο μετά την ανακάλυψη του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος (Herkenham et al. 1990). Σε όλα τα είδη θηλαστικών, η δέσμευση των κανναβινοειδών προσδέματος ήταν μεγαλύτερη στα βασικά γάγγλια, τον ιππόκαμπο και την παρεγκεφαλίδα, με την τελευταία να είναι ιδιαίτερα διαδεδομένη στο μοριακό στρώμα της παρεγκεφαλίδας σε σκύλους, υπογραμμίζοντας την ευαισθησία τους στην αταξία μετά από έκθεση σε τετραϋδροκανναβινόλη με χαμηλές δόσεις 0,5mg/κιλό. Όπως και στους ανθρώπους, η έλλειψη της πυκνότητας των υποδοχέων στα κατώτερα κέντρα του εγκεφαλικού στελέχους που μεσολαβεί στις καρδιαγγειακές και αναπνευστικές λειτουργίες εξηγεί τη σχετική ασφάλεια της κάνναβης ακόμη και σε ακραίες υπερδοσολογίες. Παρατηρήθηκαν οι τιμές Ki και οι ισχύς των κανναβινοειδών αγωνιστών σε δοκιμές με αταξία σε σκύλους και σε ανθρώπους με υποκειμενικές αναφορές συσχετίστηκαν σε μεγάλο βαθμό, υποστηρίζοντας τα παρόμοια αποτελέσματα τέτοιων φαρμάκων στα δύο είδη.
Λαμβάνοντας υπόψη αυτή την σύντομη έρευνα, ποιες τάσεις και προτάσεις μπορούν να προβληθούν; Πρώτον, από τις πρώτες σύγχρονες επιστημονικές μελέτες της κάνναβης, ανάλογες συνθήκες θα πρέπει να είναι αρκετά επιδεκτικές στην θεραπεία της κάνναβης σε όλα τα είδη θηλαστικών. Μια εξέταση πρόσφατων ανασκοπήσεων (National Academies of Sciences Engineering and Medicine (U.S.). Committee on the Health Effects of Marijuana: an Evidence Review and Research Agenda 2017, MacCallum and Russo 2018), η κύρια από αυτές τις ενδείξεις θα ήταν η θεραπεία του χρόνιου πόνου, είτε νευροπαθητικού είτε σχετιζόμενου με καρκίνο, με έμετο που σχετίζεται με την χημειοθεραπεία, σπαστικότητα, διαταραχές ύπνου και επιληψία, ειδικά με κανναβιδιόλη στην περίπτωση της τελευταίας. Ωστόσο, οι πιθανότητες δεν σταματούν εκεί. Το βάρος της ιστορίας, της βασικής έρευνας και ενός σημαντικού αριθμού ανεκδοτικών στοιχείων υποστηρίζουν πολλές πρόσθετες ενδείξεις για την χρήση της κάνναβης σε αυτοάνοσες καταστάσεις, παχυσαρκία, νευροσυμπεριφορικές διαταραχές, εκφυλιστικές νευρολογικές καταστάσεις και μαιευτική και γυναικολογία (Russo 2002, 2016, 2018).
Οι αμερικανικές οικογένειες ξόδεψαν 61,4 δισεκατομμύρια δολάρια για τα κατοικίδια τους το 2011, 1% των συνολικών δαπανών, ή περίπου 500 δολάρια ανά νοικοκυριό (Henderson 2013). Αυτός ο συγγραφέας και πολλές από τις κοόρτες του ξοδεύουν πολύ περισσότερα σε κτηνιατρικούς λογαριασμούς παρά για την δική τους ιατρική φροντίδα. Οι σύγχρονες τάσεις υποδεικνύουν ότι η κάνναβη διαδραματίζει μεγάλο και ολοένα σημαντικότερο ρόλο σε μια τέτοια θεραπεία. Είναι εξίσου σαφές ότι οι κλάδοι της κτηνιατρικής και της ανθρώπινης ιατρικής έχουν πολύτιμες γνώσεις να μοιραστούν και ότι μια σωστή πορεία δράσης θα ήταν ένας συντονισμός προσπαθειών βασικής και εφαρμοσμένης κλινικής έρευνας για την παραγωγή μιας αμοιβαίας συνέργειας που θα επιταχύνει τις θεραπευτικές προόδους και θα φέρει τα φάρμακα που βασίζονται στην κάνναβη, υψηλής ποιότητας, ασφάλειας, αποτελεσματικότητας και συνέπειας για τα ζώα συντροφιάς μας και τους ανθρώπους που τα αγαπούν.
Ethan Russo
Σχετικά με αυτό το βιβλίο
Αυτό το κείμενο γράφτηκε ως οδηγός για τους κτηνιάτρους που ενδιαφέρονται για την χρήση φυτοκανναβινοειδών ως θεραπεία για ζώα συντροφιάς. Ο ρυθμός με τον οποίο δημοσιεύεται η έρευνα για αυτό το θέμα και εν μέσω ρυθμιστικών αναθεωρήσεων παγκοσμίως έκανε την δημοσίευση αυτού του κειμένου κρίσιμη και έγκαιρη για την ασφαλή άσκηση της κτηνιατρικής, καθώς σχετίζεται με την θεραπευτική χρήση αυτών των ενώσεων, δεδομένου του ενδιαφέροντος των πελατών και της αύξουσας επιστημονικής απόδειξης χρησιμότητα. Λόγω της ταχύτητας με την οποία συμβαίνουν οι ρυθμιστικές αλλαγές όσον αφορά την κάνναβη και του φόβου της δημοσίευσης παρωχημένου υλικού, αυτό το κείμενο εστιάζει στις επιστημονικές και κλινικές πτυχές των κανναβινοειδών κυρίως σε σκύλους, γάτες και άλογα. Οι συγγραφείς αυτού του κειμένου έγραψαν τα κεφάλαια τους για να προσφέρουν τα στοιχεία που υπάρχουν στην αντίστοιχη περιοχή εστίασης τους για να σε βοηθήσουν να πάρεις μια πιο τεκμηριωμένη κλινική απόφαση. Όπως συμβαίνει με πολλά πράγματα στην κτηνιατρική, πρέπει να είμαστε έτοιμοι να επεκτείνουμε πληροφορίες από άλλα είδη, προκλινικές μελέτες και ανεκδοτικές αναφορές σε συνδυασμό με τη δική μας κλινική κρίση για την καλύτερη φροντίδα των ασθενών μας.
Περιεχόμενα
1. Το Ενδοκανναβινοειδές Σύστημα και το Endocannabinoidome, Robert Silver
2. Η φαρμακολογία των κανναβινοειδών, Greg Copas, Erik Amazonas, and Sarah Brandon
3. Τοξικολογία, Ahna Brutlag
4. Τερπένια και φλαβονοειδή: Αιθέριο έλαιο κάνναβης, Liz Hughston and Melissa Conarton
5. Κανναβινοειδή για την διαχείριση του πόνου, Cornelia Mosley, James Gaynor, Stephen Cital, and Jamie Brassard
6. Κανναβινοειδή για νευρολογικές καταστάσεις, Baye G. Williamson, Joli Jarboe, and Christine Weaver
7. Ευζωία, Jamie Peyton, Katherine Kramer, Brook Quesnell, and Stephen Cital
8. Κανναβινοειδή για την υγεία του γαστρεντερικού συστήματος, Micki McCabe and Stephen Cital
9. Δερματολογία: Ενδοκανναβινοειδή και σχετικές Ν-ακυλαιθανολαμίνες στο δέρμα, Vincenzo Miragliotta and Chiara Noli
10. Κανναβινοειδή στην ογκολογία και την ανοσολογική απόκριση, Louis-Philippe de Lorimier, Trina Hazzah, Erik Amazonas, and Stephen Cital
11. Διατροφική ανάλυση της κάνναβης, Robert Silver, Joseph Wakshalg, Susan Wynn, and Katherine Kramer
12. Κανναβινοειδή στην ιατρική των ιπποειδών, Chelsea Luedke and Trish Wilhelm
13. Θέματα επιλογής προϊόντος και δοσολογίας, Robert Silver, Sarah Silcox, and Danielle Loughton
