Cannabis therapeutics in HIV/AIDS (2001) [Θεραπεία κάνναβης για HIV/AIDS]

Ethan Russo, MD

Περί του συντάκτη

Ο Ethan Russo, MD, είναι νευρολόγος στους Montana Neurobehavioral Specialists στην Missoula. Είναι πιστοποιημένος στην νευρολογία με ειδικό προσόν στην παιδονευρολογία. Επιπλέον, ο Dr. Russo είναι Clinical Assistant Professor στο Department of Medicine στο University of Washington και Adjunct Associate Professor of Pharmacy στο University of Montana. Δίνει συχνά διαλέξεις σε προπτυχιακούς και μεταπτυχιακούς φοιτητές στους τομείς της φαρμακευτικής, της ψυχολογίας, της αθλητικής ιατρικής, της διαπροσωπικής επικοινωνίας και της φυσικοθεραπείας, μεταξύ άλλων. Ο Dr. Russo έχει γράψει πολυάριθμα άρθρα που έχουν αναθεωρηθεί από ομότιμους κριτές, σχετικά με την εθνοβοτανική, την βοτανοθεραπεία και την κάνναβη και έχει δώσει διαλέξεις διεθνώς για αυτά τα θέματα. Είναι επίσης συγγραφέας του “Handbook of Psychotropic Herbs” (The Haworth Press, Inc.). Επί του παρόντος, ο Dr. Russo ασχολείται ενεργά με την έρευνα σχετικά με την δραστηριότητα των υποδοχέων σεροτονίνης των φυσικών προϊόντων, ειδικά καθώς εφαρμόζεται σε πονοκεφάλους ημικρανίας.

Εισαγωγή: Θεραπεία κάνναβης για HIV/AIDS, επιπλέον, μια μετριοπαθής πρόταση

Το “Journal of Cannabis Therapeutics: Studies in Endogenous, Herbal and Synthetic Cannabinoids” παρουσιάζει με χαρά το πρώτο του ειδικό τεύχος, με θέμα, “Cannabis Therapeutics in HIV/AIDS”. Σίγουρα, όσον αφορά την θεραπευτική κάνναβη, οι πάσχοντες από HIV/AIDS είναι οι πιο συνηθισμένοι καταναλωτές της και αυτό είναι ένα θέμα που αξίζει περισσότερο να εξεταστεί προσεκτικότερα. Η τρέχουσα προσφορά μας περιλαμβάνει πολλά άρθρα σχετικά με το θέμα, τα οποία θα συμπληρωθούν από επόμενες εγγραφές σε μελλοντικούς τόμους.

Η έρευνα ξεκινά με μια ευρεία ιατρική επισκόπηση του θέματος από τον Dr. Richard Bayer. Αυτό χρησιμεύει με ικανό τρόπο ως σημείο εκκίνησης στην παρουσίαση των σχετικών θεμάτων ενδιαφέροντος σχετικά με το AIDS και την θεραπεία του.

Στη συνέχεια, ο Clint Werner προσφέρει μια ξεχωριστή άποψη, περισσότερο μια “άποψη εκ των έσω” σχετικά με την εικοσαετή ιστορία αυτής της ταλαιπωρίας και την διασύνδεσή της με την κάνναβη και το πολιτικό κίνημα της ιατρικής χρήσης της κάνναβης.

Στη συνέχεια, παρουσιάζουμε δύο μελέτες έρευνας για την κλινική χρήση κάνναβης από διαφορετικούς πληθυσμούς στην Καλιφόρνια. Και οι δύο επιβεβαιώνουν τον παραπάνω ισχυρισμό ότι οι πάσχοντες από HIV/AIDS συχνά στρέφονται στην κάνναβη σε προσπάθειες να αντιμετωπίσουν τα συμπτώματά τους. Το πρώτο είναι από τον Dr. Stephen Sidney, έναν γιατρό και επιδημιολόγο που εργάζεται για την Kaiser Permanente, τον μεγαλύτερο HMO (Health Maintenance Organization) της πολιτείας. Το δεύτερο είναι από την Valerie Corral, μια κλινική ασθενή με κάνναβη και η ίδια. Παρά το γεγονός ότι δεν προέρχεται από επαγγελματικό υπόβαθρο, η μακροχρόνια μελέτη της παρέχει πολλές χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με το εύρος των καταστάσεων, των συμπτωμάτων και των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται με την ιατρική χρήση της κάνναβης.

Ο Dr. Guy Cabral μας παρέχει μια ανασκόπηση τελευταίας τεχνολογίας των ανοσολογικών ζητημάτων στην χρήση της κάνναβης. Η εικόνα είναι προειδοποιητική, αλλά και αυτή που δεν παρέχει γενική υποστήριξη ή κατηγορητήριο για την θεραπευτική κάνναβη σε σχέση με τα ανοσοποιητικά αποτελέσματα. Όπως πάντα, απαιτείται περισσότερη έρευνα για να εξακριβωθούν όλες οι ιατρικές επιπτώσεις που είναι εγγενείς σε αυτή την μέθοδο θεραπείας.

Ο Donald Tashkin παρέχει μια άλλη ενδελεχή ανασκόπηση, αυτή τη φορά των πνευμονικών προβλημάτων με το κάπνισμα της κάνναβη που είναι ιδιαίτερα σημαντική για τους οροθετικούς ασθενείς.

Τα πρώτα τεύχη του επιστημονικού περιοδικού JCANT αναφέρθηκαν σε πιθανές συνεργατικές επιδράσεις των συστατικών της κάνναβης πέρα από την THC. Το ακόλουθο άρθρο των McPartland και Russo εξετάζει αυτούς τους “άλλους παίκτες” με μεγαλύτερη λεπτομέρεια σε μια προσπάθεια να διαλευκανθεί το ζήτημα.

Προχωρώντας στον τομέα της μείωσης της βλάβης, ο Dr. Franjo Grotenhermen παρέχει την ερμηνεία του γιατρού για θέματα κατανάλωσης κάνναβης και μια σειρά από πρακτικές συστάσεις για τους ασθενείς και τους γιατρούς τους.

Ο Dr. Dale Gieringer παρέχει μερικά από τα πρώτα πειραματικά δεδομένα σχετικά με τη μέθοδο ατμοποίησης της κάνναβης που φαίνεται να παρέχει τα ίδια κλινικά οφέλη με το κάπνισμα, αλλά με σημαντικά λιγότερες επιπτώσεις για την υγεία. Αυτή είναι μια τεχνολογία που υπόκειται σε έντονο έλεγχο μεταξύ κλινικών ασθενών και υποστηρικτών της κάνναβης, αλλά δεν αναφέρεται σχεδόν καθόλου στην πρόσφατη έκθεση “Institute of Medicine Report” (Joy, Watson, and Benson 1999).

Μια ερευνητική ομάδα από το University of Mississippi με επικεφαλής την συγγραφέα Susan Broom παρέχει μια πειραματική μελέτη που εξετάζει ένα άλλο εναλλακτικό σύστημα χορήγησης κανναβινοειδών, αυτό των ορθρικών υπόθετων που περιέχουν THC-semi-ηλεκτρικό.

Ολοκληρώνοντας τα αρχικά άρθρα, ο Dr. Ο Brian Whittle, ο Geoffrey Guy και ο Philip Robson της GW Pharmaceuticals παρέχουν μια γεύση από καινοτόμο έρευνα στο Ηνωμένο Βασίλειο που επικεντρώνεται σε τυποποιημένα υπογλώσσια εκχυλίσματα πλήρους φάσματος κάνναβης και παρασκευάσματα αεροζόλ που πολλοί πιστεύουν ότι αντιπροσωπεύουν το μέλλον της τυποποιημένης φαρμακευτικής παράδοσης κάνναβης.

AIDS στον τρίτο κόσμο: Μια μετριοπαθής πρόταση

Από την ανακάλυψή του μόλις πριν από δύο δεκαετίες, το σύνδρομο επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας (AIDS) έχει γίνει γρήγορα ένα από τα πιο προκλητικά ζητήματα δημόσιας υγείας στον κόσμο. Τα αρχικά κρούσματα στις ΗΠΑ και την Ευρώπη επηρέασαν κυρίως ομοφυλόφιλους άνδρες και χρήστες ενδοφλέβιας χρήσης ναρκωτικών, καθιστώντας εύκολο για εκείνους σε ορισμένες πλευρές να υποβιβάσουν το AIDS σε κάποια έκφραση ουράνιας εκδίκησης για ανήθικη συμπεριφορά. Αυτό εισήγαγε ένα αξιοσημείωτο εμπόδιο στη χρηματοδότηση της έρευνας (βλ. άρθρο του Werner σε αυτό το τεύχος). Όταν εμφανίστηκαν στη σκηνή “αθώα θύματα”, όπως λήπτες μετάγγισης και μωρά με συγγενείς λοιμώξεις, τα δημόσια συναισθήματα άρχισαν να αλλάζουν. Σύντομα, η ασθένεια αποδείχτηκε πανδημία και κανένας δεν είχε ανοσία στην εμβέλειά της. Τώρα επηρεάζει 36 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως (Piot et al. 2001).

Η τρέχουσα εξάπλωση του AIDS είναι μεγαλύτερη στον Τρίτο Κόσμο, με το 60% των συνολικών κρουσμάτων στην Αφρική, που επηρεάζει περίπου το 8% του ενήλικου πληθυσμού (Thomas, 2001). Η μετάδοση γίνεται κυρίως μέσω του ετεροφυλόφιλου σεξ και της κάθετης μετάδοσης. Η Ασία φαίνεται να είναι το επόμενο nidus για την εξάπλωσή της, η οποία πρόσφατα ονομάστηκε “εκρηκτική” (Kilmarx et al. 2000).

Η θεραπεία του AIDS παραμένει εξαιρετικά προβληματική, ιδιαίτερα στον Τρίτο Κόσμο, λόγω της απίστευτης δαπάνης των ρετροϊικών και των νεότερων φαρμάκων πρωτεάσης σε αναστολέα. Αυτά τα κόστη φτάνουν εύκολα σε πολλές χιλιάδες δολάρια ανά ασθενή ετησίως.

Τα οφέλη της κάνναβης στην όρεξη είναι από καιρό γνωστά, συμπεριλαμβανομένων των πρώιμων παραπομπών του da Orta στην Ινδία στο βιβλίο του 1563 (da Orta, 1913) και του Owen στις ΗΠΑ (Owen 1860). Ο Sir William Dixon (1899), ένας γνωστός φαρμακολόγος, είπε για το κάπνισμα κάνναβης (σελ. 1356), “Δεν είναι επικίνδυνη και τα αποτελέσματά της δεν είναι ποτέ ανησυχητικά και έχω φτάσει να την θεωρώ με αυτή την μορφή ως χρήσιμο και αναζωογονητικό ενισχυτικό της θρέψης και της όρεξης και ένα του οποίου η χρήση δεν οδηγεί σε μια συνήθεια που αναπτύσσεται με την χρήση του”.

Η σύγχρονη ιστορία της κάνναβης ως αντι-ανορεξικού και αντιεμετικού εξετάζεται στο τρέχον τεύχος, μαζί με δύο εξαιρετικές κριτικές στο τεύχος χάρτη JCANT (Hollister, 2001, Musty and Rossi, 2001). Δεδομένης της τρέχουσας υποστήριξης για αυτήν την ένδειξη και της συντριπτικής ανάγκης για φθηνότερο φάρμακο για την συμπτωματική θεραπεία του AIDS έως ότου είναι διαθέσιμη μια θεραπεία, θα μπορούσε κανείς να ρωτήσει σωστά, “Γιατί όχι και την κάνναβη;”

Το διεθνές δίκαιο που διέπει τα “παράνομα ναρκωτικά” περιλαμβάνεται στη United Nations Single Convention Treaty on Narcotics (United Nations 1961, διαθέσιμα στο διαδίκτυο στη διεύθυνση: http://www.druglibrary.org/schaffer/legal/singconv.htm).

Αν και το διεθνές εμπόριο κάνναβης απαγορεύεται, οι υπάρχουσες διατάξεις της συνθήκης επιτρέπουν την εσωτερική ιατρική χρήση ή την ακύρωσή της σε περίπτωση που η συνθήκη παραβιάζει το σύνταγμα ενός έθνους ή την έκφραση των ανθρωπίνων δικαιωμάτων. Αυτό φαίνεται να συμβαίνει με το AIDS. Όλο και περισσότερο, αυτή η συνθήκη αποδεικνύεται αντιπαραγωγική για την δημόσια υγεία και βασικός προωθητικός παράγοντας στον εξαιρετικά σπάταλο και αναποτελεσματικό διεθνή “War on Drugs”. Μια μετριοπαθής πρόταση θα απαιτούσε την ανάκλησή της, ή τουλάχιστον, την τροποποίησή της για να επιτρέψει την θεραπευτική χρήση της κάνναβης ως ενδιάμεση προσπάθεια για την θεραπεία της παγκόσμιας επιδημίας του AIDS.

Ethan Russo, MD

Περιεχόμενα

Εισαγωγή: Θεραπεία κάνναβης για HIV/AIDS,

Επιπλέον, μια μετριοπαθής πρόταση

Ethan Russo

Θεραπευτική κάνναβη ως αντιεμετικό και διεγερτικό της όρεξης σε άτομα με σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS)

Richard E. Bayer

Η ιατρική κάνναβη και η κρίση του AIDS

Clinton A. Werner

Χρήση Κάνναβης σε Οροθετικούς Ασθενείς και Ασθενείς με AIDS: Αποτελέσματα ανώνυμης έρευνας αλληλογραφίας

Stephen Sidney

Διαφορικές Επιδράσεις της Ιατρικής Χρήσης της Κάνναβης με Βάση την Ποικιλία και την Οδό Χορήγησης: Μια τριετής μελέτη παρατήρησης

Valerie Leveroni Corral

Κάνναβη και Κανναβινοειδή: Επιδράσεις στις λοιμώξεις, την ανοσία και το AIDS

Guy A. Cabral

Επιδράσεις του Καπνίσματος Κάνναβης στον Πνεύμονα και στην Ανοσολογική του Άμυνα: Επιπτώσεις της ιατρικής χρήσης σε ασθενείς με HIV

Donald P. Tashkin

Κάνναβη και Εκχυλίσματα Κάνναβης: Μεγαλύτερο από το άθροισμα των μερών τους;

John M. McPartland, Ethan B. Russo

Μείωση της βλάβης που σχετίζεται με την εισπνοή και την χορήγηση από το στόμα κάνναβης και THC

Franjo Grotenhermen

“Ατμοποίηση” Κάνναβης: Μια πολλά υποσχόμενη στρατηγική για την μείωση της βλάβης από τον καπνό

Dale H. Gieringer

Αναλγητικές και ενισχυτικές ιδιότητες Δ9-THC-ημιηλεκτρικού σε επικουρικούς αρθριτικούς αρουραίους

Susan L. Broom, Kenneth J. Sufka, Mahmoud A. ElSohly, Samir A. Ross

Προοπτικές για νέα συνταγογραφούμενα φάρμακα με βάση την κάνναβη

Brian A. Whittle. Geoffrey W. Guy, Philip Robson

(το βιβλίο σε μορφή αρχείου PDF)