Contemporary Health Issues on Marijuana (2018) [Σύγχρονα θέματα υγείας για την κάνναβη]

edited by

Kevin A. Sabet

and

Ken C. Winters

Πρόλογος

Ken C. Winters και Kevin A. Sabet

Η κάνναβη είναι ίσως η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη χαρακτηρισμένη ως παράνομη ουσία παγκοσμίως. Στις ΗΠΑ, περίπου το 13% των ατόμων ηλικίας 12 ετών και άνω ανέφεραν ότι έκαναν χρήση αυτής της ουσίας το 2014, με το ποσοστό να είναι περίπου 32% μεταξύ ατόμων ηλικίας 18 έως 25 ετών (Azofeifa et al., 2016). Συνολικά, αυτό αντιπροσωπεύει 2,5 εκατομμύρια άτομα και κατά μέσο όρο περίπου 7.000 νέους χρήστες κάθε μέρα. Η χρήση κάνναβης από ηλικιωμένους έχει αυξηθεί ιδιαίτερα: Η χρήση κάνναβης από το γυμνάσιο βρίσκεται σε υψηλό σχεδόν 20 ετών και τα επίπεδα χρήσης κάνναβης για πρώτη φορά στο κολέγιο έχουν αυξηθεί στα υψηλότερα επίπεδα που έχουν καταγραφεί τις τελευταίες τρεις δεκαετίες. Το 2015, περίπου ένας στους πέντε φοιτητές χρησιμοποίησε για πρώτη φορά κάνναβη. Και ενώ τα ποσοστά επικράτησης σχεδόν κάθε κατηγορίας ουσιών έχουν μειωθεί, η χρήση κάνναβης μεταξύ των μαθητών της 8ης, της 10ης και της 12ης τάξης συνολικά αυξήθηκε την τελευταία δεκαετία (University of Michigan, 2017). Επίσης, ο επιπολασμός του αντιλαμβανόμενου μεγάλου κινδύνου από το κάπνισμα κάνναβης μία ή δύο φορές την εβδομάδα και μία φορά το μήνα μειώθηκε και ο επιπολασμός του αντιλαμβανόμενου κινδύνου αυξήθηκε (Azofeifa et al., 2016) και γίνεται δημοφιλής η αντίληψη ότι πρέπει να νομιμοποιηθεί. Από τις αρχές του 2017, 29 πολιτείες στις ΗΠΑ και η Περιφέρεια της Κολούμπια επιτρέπουν είτε την ιατρική(;) είτε την ψυχαγωγική(;) χρήση της κάνναβης. Η αυξημένη πρόσβαση και η νομιμοποίηση της ιατρικής χρήσης της κάνναβης θα επηρεάσει πιθανώς την επικράτηση και την ένταση / συχνότητα της χρήσης κάνναβης και θα αλλάξει τις αντιλήψεις για τη βλάβη μέσω της διευρυμένης διαθεσιμότητας, της αυξημένης εμπορευματοποίησης και του μειωμένου περιορισμού γύρω από την ουσία (National Academies of Sciences, Engineering and Medicine, 2017). Τα δεδομένα από τη μεγαλύτερη έρευνα μαθητών σχετικά με τη χρήση ουσιών το 2016 διαπίστωσαν ότι τα ποσοστά για την κάνναβη ήταν υψηλότερα σε πολιτείες με χαλαρούς νόμους και ότι οι μαθητές σε πολιτείες με νόμιμη την ιατρική χρήση της κάνναβης ήταν πιο πιθανό να χρησιμοποιούν βρώσιμη κάνναβη που βρίσκεται συχνά σε καραμέλες ή ποτά (National Institute on Drug Abuse, 2016).

Καθώς οι αλλαγές πολιτικής κερδίζουν εύνοια προς την ιατρικοποίηση και τη νομιμοποίηση της κάνναβης, αρκετά περίπλοκα ζητήματα υγείας, κοινωνικά και νομικά γίνονται προεξέχοντα. Η επιστήμη είναι ισχυρότερη για ορισμένους τομείς από άλλους, αλλά συνολικά το πεδίο είναι ακόμα σχετικά νέο. Το σώμα της έρευνας είναι υποβλητικό αλλά όχι διφορούμενο. Οι περισσότερες έρευνες επικεντρώθηκαν στη σχέση μεταξύ της χρήσης κάνναβης και των αρνητικών επιπτώσεων στην υγεία και τα στοιχεία ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία του χρήστη, είτε η χρήση είναι περιστασιακή είτε τακτική, και τον τομέα της υγείας. Υπάρχουν ανεκδοτολογικές αναφορές από άτομα που υποφέρουν από χρόνιο πόνο και ποικίλες χρόνιες ασθένειες πως η χρήση κάνναβης βελτίωσε την κατάσταση τους. Η πιθανή ιατρική αξία στοιχείων του φυτού της κάνναβης είναι το επίκεντρο πολλών φαρμακολογικών ερευνών.

Ένα επιστημονικό βιβλίο για τη κάνναβη και τις επιπτώσεις της στην υγεία και τις κοινωνικές επιπτώσεις είναι σημαντικό για διάφορους λόγους. Πρώτον, ο στόχος αυτής της έκδοσης είναι να παρέχει μια ενημερωμένη πηγή για τη κάνναβη που βασίζεται εμπειρικά σε σχετικές με ερευνητές, κλινικούς γιατρούς και υπεύθυνους χάραξης πολιτικής. Υπό αυτό το πρίσμα, το βιβλίο προσπαθεί να επιτύχει τους ακόλουθους στόχους: (α) αμφισβητεί παρανοήσεις και μύθους που δημιουργούν εμπόδια σε ενημερωμένες και ισορροπημένες προοπτικές και εκτροχιάζουν τις ορθολογικές προσεγγίσεις για τις προσεγγίσεις πρόληψης και θεραπείας, (β) προσφέρει ένα σημείο αναφοράς για ερευνητές που αναζητούν μια πηγή για την τρέχουσα κατάσταση της έρευνας σχετικά με την κάνναβη και τις πληροφορίες για το ποιες μελλοντικές κατευθύνσεις μπορούν να καθοδηγήσουν πρόσθετη έρευνα και (γ)  παρέχει μια ισορροπημένη εικόνα των επιπτώσεων στην υγεία και των πιθανών οφελών της ιατρικής χρήσης της κάνναβης στους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής, έτσι ώστε η νομοθεσία σχετικά με τη νομιμοποίηση να μπορεί να ενημερώνεται από την επιστήμη και όχι από την κοινή γνώμη ή οικονομικά συμφέροντα. Δεύτερον, ο στόχος αυτού του επιμελημένου βιβλίου είναι να αναδείξει νέα και ουσιαστική θεωρία και εμπειρικές μελέτες σχετικά με τις τάσεις της χρήσης κάνναβης και να παρέχει μια επισκόπηση πολλών τομέων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του αντίκτυπου που έχει η κάνναβη στη γνωστική και νευρολογική λειτουργία, τις ιατρικές της επιδράσεις και τις θεραπευτικές προσεγγίσεις για άτομα με διαταραχή χρήσης κάνναβης(;).

Οι προσκεκλημένοι συγγραφείς του βιβλίου, οι οποίοι είναι όλοι εξέχοντες στον τομέα της κατάχρησης ουσιών, παρέχουν μια ανασκόπηση της έρευνας για την κάνναβη στον τομέα της εμπειρογνωμοσύνης τους. Τονίσαμε σε κάθε συγγραφέα ότι το κεφάλαιο του θα “ακολουθεί τα δεδομένα”, παρέχει ισορροπημένα συμπεράσματα και είναι σχετικό με ένα ευρύ αναγνωστικό κοινό. Βλέποντας την κάνναβη από πολλές οπτικές γωνίες, το βιβλίο χρησιμεύει ως επιστημονική πηγή για τα μυριάδες θέματα υγείας που σχετίζονται με τη χρήση κάνναβης. Το βιβλίο ξεκινά με δύο κεφάλαια που παρουσιάζουν τα πιο πρόσφατα δεδομένα επιδημιολογίας, το ένα επικεντρώνεται στα δεδομένα των ΗΠΑ (Cottler & Okafor) και το άλλο στις διεθνείς τάσεις (Anthony, Alshaarawy και Lopez- Quintero). Τα διαγνωστικά χαρακτηριστικά των διαταραχών χρήσης κάνναβης για ενήλικες και εφήβους εξετάζονται στο επόμενο κεφάλαιο (Chung & Winters). Η επόμενη ενότητα του βιβλίου εστιάζει σε συγκεκριμένους τομείς υγείας: δομή και λειτουργία του εγκεφάλου (Schuster, Gilman & Evins), την ψυχική υγεία (Miller), την πνευμονική λειτουργία (Tashkin), και τις επιπτώσεις στην οδήγηση (DuPont, Holmes, Talpins & Walsh). Πρόσθετα κεφάλαια παρέχουν περιλήψεις αυτών των βασικών τομέων όπως: Παράγοντες ψυχοκοινωνικού κινδύνου (Catalano, Speaker, Skinner, Bailey, Hong, Haggerty, Guttmannova και Harrop), θεραπεία (Budney, Stanger, Knapp, & Walker) και ιατρική χρήση της κάνναβης (Sabet, Atkinson, & Sabet). Ένα τελικό κεφάλαιο (Sabet & Winters) θα συνοψίσει τα διάφορα βασικά σημεία που τέθηκαν στα προηγούμενα κεφάλαια, θα υπογραμμίσει τα σημεία που το βάρος της επιστήμης παρέχει συναρπαστικά στοιχεία σε σχέση με διάφορα ζητήματα υγείας, θα συζητήσει τις επιπτώσεις της πολιτικής όσον αφορά τη νομοθεσία περί ιατρικής και ψυχαγωγικής χρήσης της κάνναβης και θα τονίσει τις μελλοντικές κατευθύνσεις καθώς προχωράμε σε ένα συνεχώς μεταβαλλόμενο περιβάλλον υγείας, πολιτικής και νομικού περιβάλλοντος.

Η επιστημονική συζήτηση και η κάλυψη των μέσων ενημέρωσης σχετικά με τις επιπτώσεις της κάνναβης στην υγεία και τα ιατρικά οφέλη έχει επιταχυνθεί τελευταία. Αυτή η τάση χαρακτηρίζεται από αυξημένη προσοχή στο National Institute on Drug Abuse για τη χρηματοδότηση της έρευνας, μια αυξανόμενη τάση για ελευθεριακά και οικονομικά συμφέροντα να προωθήσουν το επιχείρημα ότι η κάνναβη πρέπει να είναι νόμιμη για ψυχαγωγικούς σκοπούς και μια κομματική συζήτηση σχετικά με το πώς να αξιοποιηθούν οι πιθανές ιατρικές ιδιότητες της κάνναβης. Η κάνναβη είναι ένα εξέχον θέμα όσον αφορά τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της υγείας, τις τελευταίες δεκαετίες φαίνεται να διευρύνεται το χάσμα μεταξύ των απόψεων της επιστήμης σχετικά με την πιθανότητα βλάβης από την κάνναβη και της κοινής γνώμης.

Οι συντάκτες ελπίζουν ότι το “Contemporary Health Issues on Marijuana” θα προσφέρει μια επιστημονικά βασισμένη και ισορροπημένη πηγή σε ερευνητές, επαγγελματίες υγείας και κυβερνητικούς φορείς χάραξης πολιτικής. Με μια υγιή βάση στην κατάσταση των γνώσεων σχετικά με τα ζητήματα υγείας που σχετίζονται με την κάνναβη, την κατάσταση της κάνναβης στις κοινότητες και ο ρόλος της στον ιατρικό τομέα μπορεί να προχωρήσει με θετικό τρόπο.

Αναφορές

* Azofeifa, A., Mattson, M. E., Schauer, G., McAfee, T., Grant, A., & Lyerla, R. (2016). National estimates of marijuana use and related indicators: National survey on drug use and health, United States, 2002– 2014. MMWR Surveillance Summary, 65(SS- 11), 1– 25.

* National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. (2017). The health effects of cannabis and cannabinoids: The current state of evidence and recommendations for research. Washington, DC: Author.

* National Institute on Drug Abuse. (2016). NIH Monitoring the Future survey shows use of most illicit substances down, but past year marijuana use relatively stable. Retrieved from https://www.drugabuse.gov/news- events/news- releases/2016/12/teen- substance- use- shows- promising- decline

* University of Michigan (2017). Monitoring the Future, 2017 Press Releases. http://www.monitoringthefuture.org/pressreleases/17drugpr.pdf and http://ns.umich. edu/new/releases/24773-first-time-marijuana-use-in-college-at-highest-level-inthree-decades

Περιεχόμενα

Εισαγωγή, Nicholas Chadi, Sharon Levy, RajivRadhakrishnan, Mohini Ranganathan και Aaron S. B. Weiner

1. Πρόσφατες επιδημιολογικές τάσεις στη χρήση κάνναβης, Linda B. Cottler και Chukwuemeka N. Okafor

2. Διεθνείς τάσεις στη χρήση κάνναβης, James C. Anthony, Omayma Alshaarawy και Catalina Lopez-Quintero

3. Κλινικά χαρακτηριστικά της διαταραχής χρήσης κάνναβης, Tammy A. Chung και Ken C. Winters

4. Επιδράσεις της χρήσης κάνναβης στους εφήβους στη δομή και τη λειτουργία του εγκεφάλου: Τρέχοντα ευρήματα και συστάσεις για μελλοντική έρευνα, Randi Melissa Schuster, Jodi Gilman και A. Eden Evins

5. Ο αντίκτυπος της κάνναβης στην ψυχική υγεία, Christine L. Miller

6. Επίδραση του καπνίσματος κάνναβης στην υγεία των πνευμόνων, Donald P. Tashkin

7. Αδυναμία οδήγησης λόγω κάνναβης: Ένα μονοπάτι μέσα από τις αντιπαραθέσεις, Robert L. DuPont, Erin A. Holmes, Stephen K. Talpins και J. Michael Walsh

8. Παράγοντες κινδύνου για χρήση κάνναβης στην εφηβεία, Richard F. Catalano, Elizabeth C. Speaker, Martie L. Skinner, Jennifer A. Bailey, Ge Hong, Kevin P. Haggerty, Katarina Guttmannova και Erin N. Harrop

9. Ενημέρωση κατάστασης για τη θεραπεία της διαταραχής χρήσης κάνναβης, Alan J. Budney, Catherine Stanger, Ashley A. Knapp και Denise D. Walker

10. Ποια είναι η απόδειξη ότι η κάνναβη είναι φάρμακο; Kevin A. Sabet, David Atkinson και Shayda M. Sabet

11. Επιπτώσεις στην πολιτική, Kevin A. Sabet και Ken C. Winters

Ευρετήριο

(το βιβλίο σε μορφή αρχείου PDF)