Marijuana – Medical uses, regulations and legal issues (2016) [Κάνναβη – Ιατρικές χρήσεις, κανονισμοί και νομικά θέματα]

Plant science research and practices

(Έρευνα και πρακτικές της επιστήμης των φυτών)

Margie Vasquez

Editor

Πρόλογος

Το φυτό Cannabis sativa είναι η επιστημονική ονομασία για την ευρέως χρησιμοποιούμενη ουσία που είναι κοινώς γνωστή ως κάνναβη. Η κάνναβη είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη παράνομη ουσία στις ΗΠΑ, καθώς και σε πολλές άλλες χώρες. Θεωρούμενο ως ένα “μαλακό” ναρκωτικό, είναι ένα φυτό που αναπτύσσεται φυσικά και συλλέγεται ως ακατέργαστο προϊόν για χρήση. Άλλα γνωστά ονόματα για τη κάνναβη είναι τα marijuana, weed, dope, pot, hemp και reefer. Η κάνναβη περιέχει τετραϋδροκανναβινόλη (THC), η οποία είναι μια ουσία που αλλοιώνει το μυαλό και γενικά καπνίζεται, αλλά μπορεί επίσης να ληφθεί από το στόμα ή ως λάδι στο δέρμα για να αποδώσει μια ευφορικότητα. Οι νέοι νόμοι σχετικά με την νομιμοποίηση της κάνναβης έχουν οδηγήσει σε περισσότερες ερωτήσεις και αυξημένο ενδιαφέρον για την επίδραση που έχει η κάνναβη στους χρήστες της. Το πρώτο κεφάλαιο αυτού του βιβλίου συζητά τις διαφορές μεταξύ των μεταβλητών κινήτρων και της χρήσης κάνναβης. Το δεύτερο κεφάλαιο συγκρίνει την ιατρική αναγκαιότητα της κάνναβης με την πολιτική ατζέντα. Το τρίτο κεφάλαιο εξετάζει τα στοιχεία υπέρ και κατά της ιατρικής χρήσης της κάνναβης, καθώς και τα αποτελέσματα και τις συνέπειες της πρόσφατης νομιμοποίησής της σε πολλές πολιτείες, ιδίως όσον αφορά την χρήση της από νεαρούς ενήλικες κολεγιακής ηλικίας. Το τέταρτο κεφάλαιο εξετάζει τα ζητήματα που αφορούν την νομιμοποίηση και την χρήση από τους εφήβους και τα μέτρα πολιτικής που θα μπορούσαν να ληφθούν για την αποτελεσματική επικοινωνία των κινδύνων στους εφήβους μέσα σε ένα όλο και πιο κοινωνικά αποδεκτό κλίμα. Το πέμπτο κεφάλαιο συζητά την πρόσφατη αύξηση της νόμιμα πωλούμενης κάνναβης, τους κινδύνους χρήσης, τα επιχειρήματα που υποστηρίζουν τις υποχρεωτικές προειδοποιήσεις σε πακέτα νόμιμα πωλούμενης κάνναβης, τα πιθανά οφέλη και το κόστος των υποχρεωτικών προειδοποιήσεων, τους τρόπους αξιολόγησης προτεινόμενων και πραγματικών προειδοποιήσεων και ειδικές προτεινόμενες προειδοποιήσεις. Στο έκτο κεφάλαιο παρουσιάζεται πώς και ο βαθμός στον οποίο η ομοσπονδιακή κυβερνητική ρύθμιση και πολιτική για την κάνναβη συμβάλλει στις διαφορές στην σύλληψη, ιδιαίτερα για Αφροαμερικανούς με χαμηλότερη κοινωνικοοικονομική θέση. Αυτό το βιβλίο τελειώνει με έναν σχολιασμό σχετικά με τους στόχους να απαντηθεί το ερώτημα εάν η κάνναβη και τα βιντεοπαιχνίδια μπορούν να προκαλέσουν “πραγματικούς” εθισμούς με τρόπο που γεφυρώνει το χάσμα μεταξύ της επιστημονικής και της καθομιλουμένης κατανόησης της προβληματικής χρήσης.

Κεφάλαιο 1 – Το φυτό Cannabis sativa είναι η επιστημονική ονομασία για την ευρέως χρησιμοποιούμενη ουσία που είναι κοινώς γνωστή ως κάνναβη. Η τετραϋδροκανναβινόλη (THC) είναι η χημική ουσία που είναι υπεύθυνη για τις επιδράσεις του φυτού Cannabis sativa που μεταβάλλουν το μυαλό. Η THC το κάνει αυτό δεσμεύοντας τον κανναβινοειδή υποδοχέα I (CB1) στον τροχιακό μετωπιαίο φλοιό – την περιοχή του εγκεφάλου που ελέγχει τα κίνητρα και τα συναισθήματα. Οι νέοι νόμοι σχετικά με την νομιμοποίηση της ουσίας έχουν οδηγήσει σε περισσότερες ερωτήσεις και αυξημένο ενδιαφέρον για την επίδραση που έχει η κάνναβη στους χρήστες της. Στην παρούσα μελέτη, οι συμμετέχοντες (n = 195) ηλικίας 18 ετών και άνω από όλες τις ΗΠΑ συμπλήρωσαν διαδικτυακά ερωτηματολόγια σχετικά με τα δημογραφικά τους στοιχεία και την χρήση κάνναβης (βαριά, περιστασιακή, μη χρήση) καθώς και δύο έρευνες – το Achievement Motivation Inventory (AMI) και το Apathy Evaluation Scale (AES) – για την μέτρηση των κινήτρων. Δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των δημογραφικών μεταβλητών και της χρήσης κάνναβης. Επίσης, στο AES και στο γενικό AMI δεν υπήρχε σημαντική σχέση μεταξύ της χρήσης κάνναβης και του κινήτρου. Ωστόσο, καθώς υπήρχε σημαντική σχέση μεταξύ της χρήσης κάνναβης και τριών από τις επιμέρους κατηγορίες του AMI (Εμπιστοσύνη στην επιτυχία, Εσωτερικότητα, Υπερηφάνεια στην Παραγωγικότητα).

Κεφάλαιο 2 – Η κάνναβη ταξινομείται από την Drug Enforcement Agency (DEA) ως παράνομη ουσία του Πίνακα Ι που δεν έχει αποδεκτή ιατρική χρήση. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η φαρμακευτική χρήση της κάνναβης είναι αποτελεσματική στον έλεγχο του χρόνιου μη καρκινικού πόνου, στην ανακούφιση της ναυτίας και του εμέτου που σχετίζονται με την χημειοθεραπεία, στην θεραπεία του συνδρόμου απώλειας που σχετίζεται με το AIDS και στον έλεγχο των μυϊκών σπασμών λόγω πολλαπλής σκλήρυνσης. Αυτές οι μελέτες αναφέρουν ότι τα ανακουφιστικά οφέλη της κάνναβης υπερτερούν των αρνητικών επιδράσεων του φαρμάκου και συνιστούν την χορήγηση κάνναβης σε ασθενείς που απέτυχαν να ανταποκριθούν σε άλλες θεραπείες. Παρά τα υποστηρικτικά στοιχεία, η DEA αρνείται να επαναταξινομήσει τη κάνναβη ως ουσία του Πίνακα ΙΙ, το οποίο θα επέτρεπε στους γιατρούς να συνταγογραφούν κάνναβη σε ασθενείς που υποφέρουν. Η ιατρική χρήση της κάνναβης συνέχισε να κερδίζει υποστήριξη μεταξύ των πολιτειών και είναι επί του παρόντος νόμιμη σε 23 πολιτείες και στην περιφέρεια της Κολούμπια και του Γκουάμ. Αυτό έρχεται σε πλήρη αντίθεση με την στάση μηδενικής ανοχής της ομοσπονδιακής κυβέρνησης, η οποία οδήγησε σε μια έντονη νομική συζήτηση στις ΗΠΑ. Μετά την ανασκόπηση των σχετικών επιστημονικών δεδομένων και την θεμελίωση του ζητήματος από ηθική άποψη, υπάρχει ένα ισχυρό επιχείρημα ότι επιτρέπεται στους γιατρούς να συνταγογραφούν κάνναβη για ιατρικούς σκοπούς. Οι ασθενείς έχουν δικαίωμα σε όλες τις ευεργετικές θεραπείες και η άρνηση σε αυτό το δικαίωμα τους παραβιάζει τα βασικά ανθρώπινα δικαιώματα τους.

Κεφάλαιο 3 – Η χρήση της κάνναβης ήταν ένα αμφιλεγόμενο ζήτημα από τις αρχές του 20ου αιώνα, όταν άρχισαν να εφαρμόζονται οι κανονισμοί και οι περιορισμοί στην χρήση της, με αποκορύφωμα την ταξινόμησή της ως ελεγχόμενη ουσία του Πίνακα Ι σύμφωνα με τον νόμο του 1970 Comprehensive Drug Abuse Prevention and Control Act (Controlled Substances Act), και ως εκ τούτου η απαγόρευση του στις ΗΠΑ. Ωστόσο, μελέτες για την κάνναβη έχουν δείξει κάποια στοιχεία για την ευεργετική ιατρική χρήση της ουσίας. Αυτές οι ιατρικές χρήσεις περιλαμβάνουν την θεραπεία του οξέος και χρόνιου πόνου, την συμπτωματική ανακούφιση στο AIDS και την θεραπεία του καρκίνου, των ψυχικών ασθενειών και του εθισμού μεταξύ άλλων. Ωστόσο, η κάνναβη, όπως πολλές άλλες φαρμακολογικές ουσίες, έχει τις τεκμηριωμένες αρνητικές της επιπτώσεις, όπως παραισθήσεις, βραχυπρόθεσμα ελλείμματα μνήμης και μάθησης, απώλεια συντονισμού, αυξημένο κίνδυνο αναπνευστικής οδού και άλλων μορφών καρκίνου και αυξημένη τάση για χρήση άλλων επικίνδυνων και εθιστικών ουσιών όπως πχ. κοκαΐνη. Επιπλέον, έχουν εκφραστεί μεγάλες ανησυχίες από τους αντιπάλους σχετικά με την νομιμοποίηση της ιατρικής χρήσης της κάνναβης σε κρατικό επίπεδο με την άποψη ότι η νομιμοποίηση θα καταστήσει την ουσία πιο ελκυστική και πιο εύκολα προσβάσιμη στους νεαρούς ενήλικες (φοιτητές πανεπιστημιακής ηλικίας), επιδεινώνοντας έτσι το υπάρχον πρόβλημα δημόσιας υγείας. Αυτή η ανασκόπηση της βιβλιογραφίας εξετάζει τα στοιχεία υπέρ και κατά της ιατρικής χρήσης της κάνναβης, καθώς και τα αποτελέσματα και τις συνέπειες της πρόσφατης νομιμοποίησής της σε πολλές πολιτείες, ιδίως όσον αφορά την χρήση της από νεαρούς ενήλικες κολεγιακής ηλικίας. Τα ευρήματα αυτής της ανασκόπησης θα παρέχουν πληροφορίες που θα έχουν τη δυνατότητα να συμβάλουν στην ανάπτυξη πολιτικών που θα προστατεύουν καλύτερα την υγεία και την ευημερία των φοιτητών και θα επιτρέψουν την ανάπτυξη μηνυμάτων πρόληψης και παρεμβάσεων για την εξυπηρέτηση αυτής της ευάλωτης ομάδας.

Κεφάλαιο 4 – Την τελευταία δεκαετία, οι Αμερικανοί είδαν την κοινή γνώμη για την κάνναβη να μετατοπίζεται από την πλειοψηφία σε αντίθεση με την πλειοψηφία υπέρ της νόμιμης χρήσης της ουσίας και για ψυχαγωγική χρήση. Παρά τους ομοσπονδιακούς νόμους που διατηρούν μια αυστηρή απαγόρευση της κάνναβης ως ουσίας με κατάταξη στον Πίνακα I, σχεδόν οι μισές πολιτείες έχουν νομιμοποιήσει την κάνναβη για ιατρική χρήση, ενώ άλλες έχουν κάνει το άνευ προηγουμένου βήμα νομιμοποίησης της κάνναβης και για ψυχαγωγική χρήση. Ωστόσο, λόγω του ομοσπονδιακού περιορισμού στα κονδύλια για την έρευνα της κάνναβης, δεν υπάρχουν στοιχεία για τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της χρήσης κάνναβης. Η περιορισμένη έρευνα που υπάρχει σχετικά με τις επιπτώσεις της κάνναβης στα παιδιά είναι τόσο ποικίλη και αντικρουόμενη όσο η ίδια η πολιτική για τα ναρκωτικά, με ορισμένες μελέτες να υποδηλώνουν κίνδυνο μόνιμης γνωστικής εξασθένησης, ενώ άλλες δεν βρίσκουν καμία σχέση μεταξύ της χρήσης κάνναβης στους εφήβους και των προβλημάτων σωματικής ή ψυχικής υγείας στην ενηλικίωση. Ζητήματα εμπορευματοποίησης που αντιπαρατίθενται σε ομοιότητες και διαφορές με τον καπνό και το αλκοόλ βρίσκονται στην πρώτη γραμμή των ανησυχιών σχετικά με τον αντίκτυπο στη χρήση των εφήβων. Οι υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής πρέπει να εξετάσουν πώς οι εξελισσόμενοι νόμοι και οι κοινωνικοί κανόνες μπορούν να επηρεάσουν τον πειραματισμό και την αποδοχή των εφήβων. Αυτός ο σχολιασμός θα εξετάσει τα ζητήματα που αφορούν την νομιμοποίηση και την χρήση των εφήβων και τα μέτρα πολιτικής που θα μπορούσαν να ληφθούν για την αποτελεσματική επικοινωνία των κινδύνων στους εφήβους μέσα σε ένα όλο και πιο κοινωνικά αποδεκτό κλίμα.

Κεφάλαιο 5 – Αυτό το κεφάλαιο καλύπτει την πρόσφατη αύξηση της νόμιμα πωλούμενης κάνναβης, τους κινδύνους από την χρήση κάνναβης, επιχειρήματα που υποστηρίζουν τις υποχρεωτικές προειδοποιήσεις σε πακέτα νόμιμα πωλούμενης κάνναβης, τα πιθανά οφέλη και το κόστος των υποχρεωτικών προειδοποιήσεων, τρόπους αξιολόγησης προτεινόμενων και πραγματικών προειδοποιήσεων και συγκεκριμένες συνιστώμενες προειδοποιήσεις. Το κεφάλαιο περιγράφει επίσης μια υποχρέωση προειδοποίησης που επιβάλλεται από το δικαστήριο ως πιθανή εναλλακτική λύση σε σχέση με τις νομοθετικές ή διοικητικές προειδοποιήσεις.

Κεφάλαιο 6 – Σκοπός αυτής της ανασκόπησης είναι να δείξει πώς και ποιος είναι ο βαθμός στον οποίο η ομοσπονδιακή κυβερνητική νομοθεσία και πολιτική για την κάνναβη συμβάλλει στις διαφορές στην σύλληψη, ιδίως για Αφροαμερικανούς χαμηλότερης κοινωνικοοικονομικής θέσης, οδηγώντας έτσι σε άλλα αρνητικά αποτελέσματα, συμπεριλαμβανομένων, ενδεικτικά, της φτώχειας, τις ανισότητες υγείας, τα αυξημένα ποσοστά σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων (ΣΜΝ) και στην χρήση και κατάχρηση ουσιών. Σε αυτή τη συζήτηση, οι συγγραφείς θα επικεντρωθούν στην πολιτική ιστορία που έχει εμποτιστεί θεσμικά στην αμερικανική πολιτική και το σύστημα ποινικής δικαιοσύνης που αυξάνει την πιθανότητα οι Αφροαμερικανοί, ειδικά οι άνδρες, να συνδέονται με στερεοτυπικό στίγμα που είναι συνάρτηση της κοινωνικοποίησης της δυτικής κουλτούρας των ανδρών να αποδεχτούν κανόνες που δεν καθορίζονται από τις υποκειμενικές εμπειρίες των Αφροαμερικανών. Εν κατακλείδι, ο συγγραφέας προσφέρει συνέπειες για προοπτικές λύσεις σε αυτό το πρόβλημα, συμπεριλαμβανομένης της βελτίωσης της ποιότητας των εκπαιδευτικών ιδρυμάτων και της μείωσης της εκπαιδευτικής αποτυχίας στα δημοτικά και γυμνάσια, επενδύσεις για τον εμπλουτισμό της ποιότητας των περιβαλλόντων της γειτονιάς και αλλαγές στην αστυνόμευση και την πολιτική ποινικής δικαιοσύνης που στοχεύει δυσανάλογα τους Αφροαμερικανούς, τους φτωχούς και των μειονοτήτων.

Κεφάλαιο 7 – Το κοινό χαρακτηριστικό που έχουν η ψυχαγωγική χρήση κάνναβης και το ψυχαγωγικό βιντεοπαιχνίδι είναι ότι είναι καλοήθεις τις περισσότερες φορές, αλλά έχουν επίσης μοτίβα προβληματικής χρήσης και αυτά τα μοτίβα προβληματικής χρήσης συχνά παρεξηγούνται τόσο από τους χρήστες όσο και από τους ενδιαφερόμενους για αυτούς. Ένα παράδειγμα αυτής της παρεξήγησης είναι το ερώτημα εάν η κάνναβη και τα βιντεοπαιχνίδια μπορούν να προκαλέσουν “πραγματικούς” εθισμούς. Αυτό το σχόλιο στοχεύει να απαντήσει σε αυτό το ερώτημα με τρόπο που γεφυρώνει το χάσμα μεταξύ της επιστημονικής και της καθομιλουμένης κατανόησης των προβλημάτων της χρήσης, με την ελπίδα να βοηθήσει τους παρόχους υπηρεσιών να επικοινωνούν αποτελεσματικά με τους χρήστες σχετικά με το εάν έχουν πρόβλημα.

Περιεχόμενα

Κεφάλαιο 1. Κάνναβη και κίνητρο

Larissa Reck and F. Richard Ferraro

Κεφάλαιο 2. Ιατρική Χρήση της Κάνναβης: Ιατρική αναγκαιότητα εναντίον πολιτικής ατζέντας

Peter A. Clark, Kevin M. Capuzzi and Cameron Fick

Κεφάλαιο 3. Οι επιπτώσεις της νομιμοποίησης της κάνναβης στη δημόσια υγεία και την χρήση μεταξύ νεαρών ενηλίκων κολεγιακής ηλικίας

Teminijesu Ige, Bradley Fevrier and Laura Nabors

Κεφάλαιο 4. Νομιμοποίηση και Επίδραση στη Νεολαία: Άρθρωση μιας ξεκάθαρης και αποτελεσματικής πολιτικής για την κάνναβη

Stephen M. Miller

Κεφάλαιο 5. Προειδοποιήσεις για την υγεία και την ασφάλεια για νόμιμα πωλούμενη κάνναβη

John M. Malouff

Κεφάλαιο 6. Κανονισμός, Πολιτικές και Διαφορές Σύλληψης για την Κάνναβη: Ο αντίκτυπος τους στην υποτροπή και τα αρνητικά αποτελέσματα δημόσιας και ψυχικής υγείας μεταξύ Αφροαμερικανών

Torrance T. Stephens and Unity Harris

Κεφάλαιο 7. Κάνναβη και Βιντεοπαιχνίδια: “Πραγματικοί” εθισμοί;

Geoffrey L. Ream

(το βιβλίο σε μορφή αρχείου PDF)