(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “Medical Marijuana and Degenerative Arthropathy” https://www.marijuanadoctors.com/conditions/degenerative-arthropathy/
Medical content reviewed by Dr. Joseph Rosado, MD, M.B.A, Chief Medical Officer, Updated on April 1, 2020)
Η εκφυλιστική αρθροπάθεια είναι μια δύσκολη κατάσταση για να ζήσεις με αυτήν. Απλές εργασίες όπως το περπάτημα, η ορθοστασία και το άνοιγμα ενός βάζου μπορεί να γίνουν αφόρητες λόγω του πόνου που προκαλείται από την πάθηση. Μόνο ορισμένες θεραπείες παρέχουν στους πάσχοντες αποτελεσματική ανακούφιση και έτσι οι ασθενείς στρέφονται σε εθιστικά αναλγητικά, σε αντιφλεγμονώδη και ακόμη και σε χειρουργικές επεμβάσεις. Ευτυχώς, η ιατρική χρήση της κάνναβης μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση της εκφυλιστικής αρθροπάθειας.
Τι είναι η εκφυλιστική αρθροπάθεια;
Η εκφυλιστική αρθροπάθεια, που ονομάζεται επίσης εκφυλιστική νόσος των αρθρώσεων ή οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ)[1], είναι μια κατάσταση που μπορεί να αναπτύξει το σώμα σου καθώς φθείρεται κατά την διαδικασία της γήρανσης. Εάν έχεις αυτήν την διαταραχή, μπορεί να αισθανθείς πόνο στον αυχένα ή την μέση ή ακαμψία στις αρθρώσεις σου όταν προσπαθείς να κινηθείς με συγκεκριμένο τρόπο.
[1] “Medical Marijuana and Osteoarthritis” (Η Ιατρική χρήση της Κάνναβη στην Οστεοαρθρίτιδα) https://cannalib.eu/medical-marijuana-and-osteoarthritis/
Μπορεί να εμφανίσεις εκφυλιστική αρθροπάθεια εάν έχεις μόνο ένα τραύμα σε άρθρωση, όπως με ένα οξύ εξάρθρωμα ώμου ή με ενδοαρθρικό ή περιαρθρικό κάταγμα και η επούλωση έχει γίνει μέσα ή γύρω από την άρθρωση. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται μετατραυματική αρθρίτιδα (post-traumatic arthritis).
Η ΟΑ[2] επηρεάζει περίπου 27 εκατομμύρια ανθρώπους στις ΗΠΑ και είναι η πιο κοινή χρόνια πάθηση των αρθρώσεων, σύμφωνα με το ίδρυμα Arthritis Foundation.
[2] “Osteoarthritis” (Οστεοαρθρίτιδα) https://www.arthritis.org/diseases/osteoarthritis
Μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες αρθρώσεις, όπως:
* Στους γοφούς
* Στα γόνατα
* Στις μικρές αρθρώσεις δακτύλων
* Στον λαιμό και στην μέση
* Στις βάσεις του μεγάλου δακτύλου του ποδιού και του αντίχειρα
Στις κανονικές αρθρώσεις, υπάρχει ένα ελαστικό, σταθερό υλικό που ονομάζεται χόνδρος και καλύπτει το άκρο κάθε οστού. Ο χόνδρος προσφέρει μια λεία επιφάνεια ολίσθησης για την κίνηση των αρθρώσεων και λειτουργεί σαν ένα μαξιλάρι ανάμεσα στα οστά. Με την οστεοαρθρίτιδα, ο χόνδρος αρχίζει να σπάει και προκαλεί πρήξιμο, πόνο και προβλήματα στην κίνηση της άρθρωσης.
Καθώς η αρθρίτιδα χειροτερεύει, αναπτύσσονται τα λεγόμενα οστεόφυτα και τα οστά μπορεί να σπάσουν. Μπορεί να έχουμε κομμάτια χόνδρου ή οστού που αποσπούνται και αρχίζουν να επιπλέουν στην άρθρωση. Μια φλεγμονώδης διαδικασία εμφανίζεται στο σώμα και αναπτύσσονται πρωτεΐνες και ένζυμα, προάγοντας την βλάβη του χόνδρου. Ο χόνδρος φθείρεται στις τελικές φάσεις της ΟΑ και το ένα οστό αρχίζει και τρίβεται πλέον κατευθείαν πάνω στο άλλο οστό της άρθρωσης, με συνέπεια ακόμη περισσότερο πόνο και βλάβη στις αρθρώσεις.
Συμπτώματα της εκφυλιστικής αρθροπάθειας
Τα συμπτώματα της εκφυλιστικής αρθροπάθειας εμφανίζονται λόγω της σταδιακής αλλοίωσης του αρθρικού χόνδρου στις επιφάνειες των αρθρώσεων. Ο χόνδρος προστατεύει τις αρθρώσεις, επιτρέποντάς τους να κινούνται εύκολα. Όταν δεν υπάρχει αρθρικός χόνδρος, οι επιφάνειες των αρθρώσεων γίνονται άκαμπτες και τα οστά τρίβονται μεταξύ τους, επιταχύνοντας την διάβρωση.
Αν και τα συμπτώματα αυτής της πάθησης μπορεί να ποικίλλουν, πολλά άτομα με εκφυλιστική αρθροπάθεια εμφανίζουν:
* Ευαισθησία
* Πόνο
* Δυσκαμψία
* Οίδημα
* Αίσθηση τριβής του ενός οστού ενάντια στο άλλο
* Περιορισμένο εύρος κίνησης
* Σχηματισμός οστού ή οστεοφύτων στα όρια της άρθρωσης
Η θέση των προσβεβλημένων σπονδυλικών αρθρώσεων θα καθορίσει την περιοχή αυτών των συμπτωμάτων. Μπορεί να αισθανθείς δυσφορία:
* Στους γοφούς
* Στα οπίσθια
* Στην μέση
* Στον λαιμό
* Στα άκρα
* Στους ώμους
Αιτίες της εκφυλιστικής αρθροπάθειας
Η εκφυλιστική αρθροπάθεια στην σπονδυλική στήλη επηρεάζει τις αρθρώσεις των σπονδύλων. Αυτές είναι οι αρθρώσεις βρίσκονται σε κάθε μια ένωση σπονδύλων, επιτρέποντας στην σπονδυλική μας στήλη να στρίβει και να λυγίζει. Ένα λεπτό στρώμα χόνδρινων επιφανειών καλύπτει τις πλευρές των σπονδύλων της κάθε άρθρωσης και αυτές οι αρθρώσεις καλύπτονται επίσης με ένα είδος παχύρρευστου λιπαντικού υγρού, επιτρέποντας στους παρακείμενους σπονδύλους να ακουμπούν μεταξύ τους άνετα και απαλά.
Όταν έχεις οστεοαρθρίτιδα στην σπονδυλική στήλη ή την λεγόμενη facet joint disease (ασθένεια αρθρώσεων όψεως), ο χόνδρος φθείρεται και κάνει τις σπονδυλικές αρθρώσεις να αρχίσουν να τρίβονται μεταξύ τους. Όταν συμβεί αυτό, μπορεί να προκαλέσει εντοπισμένο πόνο, φλεγμονή και διάφορα άλλα συμπτώματα.
Η εκφυλιστική αρθροπάθεια είναι γενικά το αποτέλεσμα πολλών ετών φθοράς που επηρεάζουν τις αρθρώσεις. Ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να επιταχύνουν αυτή την διαδικασία, είναι:
* Η παχυσαρκία
* Η γενετική (κληρονομικότητα)
* Μια λοίμωξη
* Μια ασθένεια
* Το φύλο
Μπορεί να αναπτύξεις αρθρίτιδα σε οποιαδήποτε άρθρωση του σώματος σου, αλλά είναι πιο συχνή στο κάτω μέρος της πλάτης, δηλ. στην μέση και στον λαιμό, καθώς αυτές οι περιοχές είναι απίστευτα εύκαμπτες και συνήθως υπερφορτώνονται με την εργασία τους στην υποστήριξη του σωματικού βάρους.
Συνήθως, οι συνέπειες αυτής της κατάστασης αναπτύσσονται σταδιακά και φαίνεται να είναι χειρότερες μετά από μεγάλες περιόδους αδράνειας ή νωρίς το πρωί. Ωστόσο, η ΟΑ μπορεί τελικά να φτάσει εκεί όπου η μετακίνηση των αρθρώσεων δεν θα είναι μόνο δύσκολη, αλλά συχνά να φαίνεται και ως αδύνατη και αυτό μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα της ζωής του ασθενή.
Τύποι της εκφυλιστικής αρθροπάθειας
Υπάρχουν διάφοροι τύποι εκφυλιστικής νόσου των αρθρώσεων, αλλά οι δύο πιο συνηθισμένοι είναι η οστεοαρθρίτιδα και η ρευματοειδής αρθρίτιδα.
Η πάθηση μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε άρθρωση στο σώμα μας, αλλά οι γοφοί, τα γόνατα, η σπονδυλική στήλη και άλλες αρθρώσεις που φέρουν πάνω τους το βάρος του σώματος είναι πιο ευαίσθητες.
Όταν η εκφυλιστική αρθροπάθεια επηρεάζει την μέση και τον λαιμό, ονομάζεται σπονδυλική οστεοαρθρίτιδα ή ασθένεια αρθρώσεων όψεως. Οι αρθρώσεις όψεως είναι αυτές που συνδέουν τους σπονδύλους, οι οποίες επιτρέπουν στην σπονδυλική στήλη να κάμπτεται και να λυγίζει. Όμως, με την ηλικία, αρχίζουν να στεγνώνουν και η επένδυση του χόνδρου αρχίζει να γίνεται εύθραυστη και μπορεί να έχει φθορά. Όταν δεν υπάρχει πλέον η προστατευτική επένδυση, το ένα οστό τρίβεται πάνω στο άλλο οστό και προκαλεί οστικά άκανθα (οστεόφυτα), φλεγμονή και συμπίεση των νεύρων.
Φυσικές επιδράσεις της εκφυλιστικής αρθροπάθειας
Η ΟΑ είναι μια εκφυλιστική νόσος που επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Η δυσκαμψία και ο πόνος στις αρθρώσεις μπορεί να γίνουν τόσο έντονα που κάνουν τις καθημερινές δραστηριότητες δύσκολες. Μερικά άτομα δεν μπορούν να εργαστούν άλλο. Άλλες επιπλοκές που μπορεί να αντιμετωπίσει κάποιος με αυτήν την πάθηση είναι:
* Τα κατάγματα από πίεση
* Η οστεονέκρωση ή ο οστικός θάνατος
* Η φθορά των συνδέσμων και των τενόντων γύρω από τις αρθρώσεις
* Η λοίμωξη ή αιμορραγία στην άρθρωση
* Το τσιμπημένο νεύρο (pinched nerve) στην σπονδυλική στήλη
Ψυχικές επιδράσεις στην εκφυλιστική αρθροπάθεια
Η κατάθλιψη και το άγχος επηρεάζουν[3] την ποιότητα ζωής των ασθενών με ΟΑ. Οι φροντιστές και οι γιατροί θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη τις συννοσηρότητες σε ασθενείς με ΟΑ. Και, για να βελτιωθούν τα αποτελέσματα των ασθενών, το καλύτερο θα είναι μια ολιστική, εξατομικευμένη θεραπεία διαχείρισης.
[3] Anirudh Sharma, Prtha Kudesia, Qian Shi, Rajiv Gandhi “Anxiety and depression in patients with osteoarthritis: impact and management challenges” (Άγχος και κατάθλιψη σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα: Επιπτώσεις και προκλήσεις διαχείρισης) Open Access Rheumatol. 2016; 8: 103–113.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5098683/
Περίληψη
“Ιστορικό: Το άγχος και η κατάθλιψη είναι κοινές ψυχολογικές συννοσηρότητες που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής (quality of life, QoL) των ασθενών. Σε αυτή τη συστηματική ανασκόπηση, 1) προσδιορίσαμε την επίδραση του άγχους και της κατάθλιψης στα αποτελέσματα σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ) και 2) συνοψίσαμε τις μοναδικές προκλήσεις που παρουσιάζουν αυτές οι συννοσηρότητες στην τρέχουσα διαχείριση της ΟΑ.
Ασθενείς και μέθοδοι: Πραγματοποιήθηκε συστηματική αναζήτηση βιβλιογραφίας χρησιμοποιώντας τις βάσεις δεδομένων OVID Medline και EMBASE μέχρι τον Απρίλιο του 2016. Σε αυτήν την ανασκόπηση συμπεριλήφθηκαν ερευνητικά άρθρα πλήρους κειμένου που δημοσιεύθηκαν στα αγγλικά από το έτος 2000 και μετά με μέγεθος δείγματος >100. Έγινε ανασκόπηση των επιλέξιμων ερευνητικών άρθρων και εξήχθησαν τα ακόλουθα δεδομένα: συγγραφέας(-εις), έτος δημοσίευσης, σχεδιασμός μελέτης και βασικά ευρήματα.
Αποτελέσματα: Στην παρούσα ανασκόπηση συμπεριλήφθηκαν συνολικά 38 μελέτες. Η παρούσα μελέτη διαπίστωσε ότι τόσο το άγχος όσο ή/και η κατάθλιψη ήταν ιδιαίτερα διαδεδομένα στους ασθενείς με ΟΑ. Οι ασθενείς με ΟΑ που διαγνώστηκαν με αυτές τις συννοσηρότητες παρουσίασαν περισσότερο πόνο, είχαν συχνές επισκέψεις στο νοσοκομείο, έπαιρναν περισσότερα φάρμακα και ανέφεραν λιγότερο βέλτιστα αποτελέσματα. Αναφέρθηκαν στρατηγικές διαχείρισης με τη μορφή αυτοφροντίδας, τηλεφωνικής υποστήριξης, εκπαιδευτικών προγραμμάτων ήχου/βίντεο και νέων φαρμακοθεραπειών με ευνοϊκά αποτελέσματα.
Συμπέρασμα: Το άγχος και η κατάθλιψη επηρεάζουν αρνητικά την ποιότητα ζωής των ασθενών με ΟΑ. Συνιστάται ιδιαίτερα στους γιατρούς / φροντιστές να εξετάζουν αυτές τις συννοσηρότητες σε ασθενείς με ΟΑ. Τελικά, μια ολιστική εξατομικευμένη προσέγγιση διαχείρισης είναι απαραίτητη για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων των ασθενών”.
Στατιστικά στοιχεία για την εκφυλιστική αρθροπάθεια
Στα στοιχεία σχετικά με την πάθηση, σύμφωνα με τα Centers for Disease Control and Prevention (CDC), περιλαμβάνονται:
* Περισσότερα από 30 εκατομμύρια άτομα στις ΗΠΑ έχουν ΟΑ[4].
* Οι γυναίκες τείνουν να εμφανίζουν ΟΑ περισσότερο από τους άνδρες, ιδιαίτερα εκείνες άνω των 50 ετών.
[4] “Osteoarthritis (OA)” (Οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ)) https://www.cdc.gov/arthritis/basics/osteoarthritis.htm
Ιστορικό της εκφυλιστικής αρθροπάθειας
Η ΟΑ υπάρχει εδώ και πολλά, πολλά χρόνια, ακόμα και αιώνες. Στην πραγματικότητα, την βρίσκουμε πολύ πίσω μέχρι και στις αιγυπτιακές μούμιες και στους σκελετούς στην Αγγλία. Ο W.P. May περιέγραψε ένα παράδειγμα ΟΑ το 1897 σε μια αιγυπτιακή μούμια με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Συνήθως, αυτοί οι αρχαίοι άνθρωποι είχαν ΟΑ στους ώμους και εκφυλιστικές αλλαγές στην οσφυϊκή τους μοίρα. Λίγοι την είχαν στις αρθρώσεις των γονάτων τους.
Η πρώτη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης έλαβε χώρα το 1940, όταν ο Dr. Austin Moore αντιμετώπισε έναν ασθενή με εκφυλιστική αρθρίτιδα με μια επέμβαση αντικατάστασης ισχίου με μεταλλικό μόσχευμα. Και, παρόλο που τα υλικά και οι μέθοδοι έχουν αλλάξει, το πρότυπο για την σοβαρή ΟΑ του ισχίου εξακολουθεί να είναι η αρθροπλαστική ισχίου.
Οι τρέχουσες διαθέσιμες θεραπείες για την εκφυλιστική αρθροπάθεια και οι παρενέργειες τους
Η εκφυλιστική νόσος των αρθρώσεων δεν έχει θεραπεία. Ωστόσο, πολλά άτομα μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματά τους χωρίς χειρουργική επέμβαση μέσω συντηρητικών θεραπειών. Ο γιατρός θα καθίσει μαζί σου και θα συζητήσει ένα σχέδιο θεραπείας που θα μπορούσε να περιλαμβάνει:
* Διατάσεις
* Παυσίπονα
* Τροποποίηση συμπεριφοράς
* Φυσικοθεραπεία
* Διαχείριση βάρους
Άσκηση
Μπορείς να μειώσεις τον πόνο και να μειώσεις και την επιβάρυνση των αρθρώσεων σου μέσω ασκήσεων μυϊκής ανάπτυξης γύρω από τις αρθρώσεις σου. Θα μειώσεις την δυσκαμψία και θα βελτιώσεις και θα διατηρήσεις την ευλυγισία των αρθρώσεων με ασκήσεις εύρους κίνησης. Θα βελτιώσεις τα επίπεδα ενέργειας και την αντοχή με αερόβια άσκηση, η οποία βοηθά επίσης στην μείωση του επιπλέον βάρους.
Τα CDC συνιστούν σε όλους τους ανθρώπους, ακόμη και σε εκείνους που έχουν αρθρίτιδα, να συμμετέχουν σε τουλάχιστον 150 λεπτά μέτριας άσκησης[5] κάθε εβδομάδα.
[5] “Physical Activity for Arthritis” (Φυσική δραστηριότητα για την αρθρίτιδα) https://www.cdc.gov/arthritis/basics/physical-activity-overview.html
Διαχείριση βάρους
Οι αρθρώσεις που φέρουν βάρος όπως τα γόνατα, οι γοφοί, η μέση και τα πόδια υποφέρουν από επιπλέον στρες με το υπερβολικό βάρος. Επομένως, το χάσουν βάρος τα άτομα με ΟΑ μπορεί να τα βοηθήσει να περιορίσουν την περαιτέρω βλάβη των αρθρώσεων και να μειώσουν τον πόνο. Για να χάσεις βάρος, πρέπει να αυξήσεις την σωματική δραστηριότητα και να τρως λιγότερες θερμίδες.
Διατάσεις
Το ήπιο και αργό τέντωμα των αρθρώσεων μπορεί να βοηθήσει στην μείωση της ακαμψίας, στην βελτίωση της ευλυγισίας και στην μείωση του πόνου. Το τάι τσι και η γιόγκα είναι καλά παραδείγματα ασκήσεων για την διαχείριση της ακαμψίας.
Αντιφλεγμονώδη και παυσίπονα
Τα φάρμακα για την εκφυλιστική αρθροπάθεια διατίθενται σε μορφές όπως κρέμες, χάπια, λοσιόν και σιρόπια. Ο γιατρός μπορεί επίσης να κάνει ενέσεις στην άρθρωση σου. Παρακάτω είναι μερικά παραδείγματα από φάρμακα.
Αναλγητικά
Τα παυσίπονα όπως τα οπιοειδή, η ακεταμινοφαίνη και η τραμαδόλη διατίθενται είτε με ιατρική συνταγή είτε ως μη συνταγογραφούμενα φάρμακα. Οι παρενέργειες των αναλγητικών μπορεί να περιλαμβάνουν:
* Υπνηλία
* Δυσκοιλιότητα
* Στομαχικές διαταραχές
* Ξηροστομία
* Εξάνθημα ή δερματικός κνησμός
* Κουδούνισμα στα αυτιά
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην θεραπεία της φλεγμονής και του σχετικού πόνου. Περιλαμβάνουν τα ιβουπροφαίνη, ασπιρίνη, σελεκοξίμπη και ναπροξένη και χορηγούνται με ιατρική συνταγή ή ως μη συνταγογραφούμενα φάρμακα. Ορισμένες ανεπιθύμητες παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:
* Έλκος στομάχου
* Καούρα και πόνος στο στομάχι
* Κουδούνισμα στο αυτί
* Ζαλάδες και πονοκεφάλους
* Υψηλή πίεση του αίματος
* Συριγμός, εξανθήματα, πρήξιμο του λαιμού και άλλες αλλεργικές αντιδράσεις
* Τάση για περισσότερη αιμορραγία
* Προβλήματα με τα νεφρά ή το συκώτι
Υαλουρονικό οξύ
Το υαλουρονικό οξύ απαντάται φυσικά στο υγρό της άρθρωσης και δρα ως λιπαντικό και απορροφητικό κραδασμών. Ωστόσο, αυτό το οξύ φαίνεται να διασπάται σε άτομα με ΟΑ. Οι ενέσεις μπορούν να γίνουν στο ιατρείο από τον γιατρό σου. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:
* Μυϊκή δυσκαμψία ή πόνος
* Δυσκολία στην κίνηση
* Πόνος στις αρθρώσεις
Κορτικοστεροειδή
Αυτά είναι ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα παίρνουμε από το στόμα ή ο γιατρός μπορεί να τα κάνει με ένεση απευθείας στην άρθρωση. Όταν χρησιμοποιούμε κορτικοστεροειδή από το στόμα για περισσότερο από τρεις μήνες, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες παρενέργειες όπως:
* Διαβήτης
* Οστεοπόρωση
* Αραίωση δέρματος
* Αύξηση βάρους
* Γλαύκωμα και καταρράκτης
* Αυξημένη ευπάθεια μόλυνσης
* Υψηλή πίεση του αίματος
Φυσικοθεραπεία και εργοθεραπεία
Τόσο οι εργοθεραπευτές όσο και οι φυσικοθεραπευτές μπορούν να βοηθήσουν στην διαχείριση του πόνου μέσω μιας σειράς θεραπευτικών προσεγγίσεων όπως:
* Θεραπείες κρύου και θερμότητας
* Βοηθητικές συσκευές
* Τρόποι σωστής χρήσης αρθρώσεων
* Ασκήσεις ευελιξίας
* Ασκήσεις εύρους κίνησης
Χειρουργική επέμβαση
Οι χειρουργοί μπορούν να αντικαταστήσουν ή να επιδιορθώσουν σοβαρά κατεστραμμένες αρθρώσεις μέσω χειρουργικής επέμβασης σε αυτές.
Πρόσφατες εξελίξεις στην εκφυλιστική αρθροπάθεια
Οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει διάφορες νέες θεραπευτικές εξελίξεις για την θεραπεία και την πρόληψη της ΟΑ. Μια μελέτη[6] του 2012 έδειξε ότι οι ασθενείς με ΟΑ ανέφεραν βελτιωμένα αποτελέσματα πόνου με μία μόνο έγχυση ζολεδρονικού οξέος. Οι μαγνητικές τομογραφίες έδειξαν ότι οι βλάβες του μυελού των οστών των ασθενών μειώθηκαν σε μέγεθος.
[6] Laura Louise Laslett, Dawn A Doré, Stephen J Quinn, Philippa Boon, Emma Ryan, Tania Maree Winzenberg, Graeme Jones “Zoledronic acid reduces knee pain and bone marrow lesions over 1 year: a randomised controlled trial” (Το ζολεδρονικό οξύ μειώνει τον πόνο στο γόνατο και τις βλάβες του μυελού των οστών σε διάστημα 1 έτους: Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή) Ann Rheum Dis. 2012 Aug;71(8):1322-8.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22355040/
Περίληψη
“Στόχοι: Σύγκριση της επίδρασης μιας μόνο έγχυσης ζολεδρονικού οξέος (ZA) με εικονικό φάρμακο στον πόνο στο γόνατο και στις βλάβες του μυελού των οστών (BMLs).
Μέθοδοι: Ενήλικες ηλικίας 50-80 ετών (n=59) με κλινική οστεοαρθρίτιδα γόνατος και BML γόνατος τυχαιοποιήθηκαν για να λάβουν είτε ZA (5mg/100ml) είτε εικονικό φάρμακο. Τα BML προσδιορίστηκαν χρησιμοποιώντας εικόνες MR κορεσμού λίπους με στάθμιση πυκνότητας πρωτονίων κατά την έναρξη, σε 6 και σε 12 μήνες. Ο πόνος και η λειτουργία μετρήθηκαν χρησιμοποιώντας μια κλίμακα visual analogue scale (VAS) και την κλίμακα knee injury and osteoarthritis outcome score (KOOS) scale.
Αποτελέσματα: Κατά την έναρξη, η μέση βαθμολογία VAS ήταν 54mm και η μέση συνολική περιοχή BML ήταν 468mm. Οι βαθμολογίες πόνου VAS μειώθηκαν σημαντικά στην ομάδα ZA σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο μετά από 6 μήνες (-14,5mm, 95% CI -28,1 έως -0,9), αλλά όχι μετά από 3 ή 12 μήνες. Οι αλλαγές στις κλίμακες KOOS δεν ήταν σημαντικές σε καμία χρονική στιγμή. Η μείωση της συνολικής περιοχής BML ήταν μεγαλύτερη στην ομάδα ZA σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο μετά από 6 μήνες (-175,7mm(2), 95% CI -327,2 έως -24,3) με τάση μετά από 12 μήνες (-146,5mm(2), 95% CI -307,5 έως +14,5). Ένα μεγαλύτερο ποσοστό όσων στην ομάδα ΖΑ πέτυχε κλινικά σημαντική μείωση στο μέγεθος της ΒΜΛ στους 6 μήνες (39% έναντι 18%, p=0,044). Η τοξικότητα ήταν η αναμενόμενη, εκτός από το υψηλό ποσοστό αντιδράσεων οξείας φάσης στα σκέλη θεραπείας και εικονικού φαρμάκου.
Συμπεράσματα: Το ZA μειώνει τον πόνο στο γόνατο και το μέγεθος BML της περιοχής και αυξάνει το ποσοστό βελτιώνοντας σε διάστημα 6 μηνών. Η θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας μπορεί να ωφεληθεί από μια ειδική θεραπευτική προσέγγιση της βλάβης.
Αριθμός μητρώου κλινικής δοκιμής: ACTRN 12609000399291”.
Οι ερευνητές της Keck School of Medicine του University of Southern California δημιούργησαν ένα μόριο που θα μπορούσε να θεραπεύσει την αρθρίτιδα. Όταν ο γιατρός εγχέει το μόριο σε μια αρθριτική άρθρωση, θα μπορούσε να προκαλέσει την αναγέννηση του χόνδρου και να καταστήσει περιττή την αρθροπλαστική[7].
[7] “Molecule could grow cartilage in arthritic joints” (Μόριο θα μπορούσε να αναπτύξει χόνδρο σε αρθριτικές αρθρώσεις) https://newatlas.com/rcgd-423-arthritis-molecule/53327/
Πώς και γιατί η κάνναβη μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για την εκφυλιστική αρθροπάθεια
Η κάνναβη έχει γίνει μια ευρέως αποδεκτή μορφή θεραπείας φλεγμονή, πόνος, μυϊκοί σπασμοί, αρθρίτιδα και άλλα.
Η ιατρική χρήση της κάνναβης για την αντιμετώπιση της εκφυλιστικής αρθροπάθειας γίνεται μέσω των ενεργών, χημικών ενώσεων που έχει η κάνναβη και είναι γνωστές ως κανναβινοειδή και έχουν φαρμακευτικές ιδιότητες. Αυτά τα κανναβινοειδή είναι που βοηθούν στην αντιμετώπιση αυτών και άλλων συμπτωμάτων. Όταν τα καταναλώνουμε, αλληλεπιδρούν με διαφορετικούς υποδοχείς στο σώμα μας, ιδιαίτερα με τους φυσικούς μας κανναβινοειδείς υποδοχείς.
Ορισμένες από αυτές τις ενώσεις έχουν επιστημονική ιατρική αξία για την ανακούφιση από τον πόνο. Τα κανναβινοειδή CBD, CBN, CBC και THC σχετίζονται όλα με την αντιμετώπιση της αρθρίτιδας και την ανακούφιση από τον πόνο και μπορούν να βοηθήσουν στην φλεγμονή, τον τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης, την ινομυαλγία και πολλά άλλα.
Ποιες παρενέργειες και συμπτώματα της εκφυλιστικής αρθροπάθειας μπορεί να θεραπεύσει η ιατρική χρήση της κάνναβης;
Εκτός από τις δύσκαμπτες, πονεμένες αρθρώσεις, η εκφυλιστική αρθροπάθεια μπορεί επίσης να προκαλέσει συμπτώματα όπως:
* Μούδιασμα και μυρμήγκιασμα σε χέρια και πόδια
* Κούραση[7]
* Πρωινή δυσκαμψία
* Γαστρεντερικά προβλήματα
* Κατάθλιψη[8] και άγχος[9]
[7] “Chronic Fatigue Syndrome” (Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/chronic-fatigue-syndrome/
[8] “Depression” (Κατάθλιψη) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/major-depression/
[9] “Anxiety” (Άγχος) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/anxiety-disorders/
Η χρήση της κάνναβης για την εκφυλιστική αρθροπάθεια μπορεί να βοηθήσει σε όλα αυτά.
Οι άνθρωποι που παλεύουν με χρόνιο αρθριτικό πόνο[10] αντιμετωπίζουν επίσης φλεγμονή στις αρθρώσεις τους. Βρίσκουν ανακούφιση μέσω της χρήσης του ελαίου CBD[11], το οποίο μπορεί να μειώσει και μερικές φορές να εξαλείψει εντελώς τον πόνο και την φλεγμονή τους. Η ελευθερία από την δυσφορία τους επιτρέπει να απολαμβάνουν τις δραστηριότητες που κάποτε αγαπούσαν. Δεν είναι πλέον κολλημένοι στο σπίτι αποφεύγοντας τον πόνο που προκύπτει από την δραστηριότητα και μπορούν να περνούν χρόνο με τα αγαπημένα τους πρόσωπα.
[10] “Inflammation” (Φλεγμονή) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/inflammation/
[11] “Cannabidiol-CBD” (Κανναβιδιόλη-CBD) https://web.archive.org/web/20210205000202/https://www.marijuanadoctors.com/resources/cannabinoids/cannabidiol-cbd/
Η κάνναβη μπορεί να έχει παρενέργειες, ωστόσο αυτές είναι ανάλογες με την ποικιλία και την δοσολογία. Αυτές οι παρενέργειες μπορεί να είναι ίλιγγος, κρίσεις πανικού, πείνα, υπνηλία, μειωμένους χρόνους αντίδρασης, κόκκινα μάτια και ξηροστομία, για να αναφέρουμε μερικές από τις πιο κοινές.
Οι καλύτερες ποικιλίες κάνναβης για χρήση για τα συμπτώματα της εκφυλιστικής αρθροπάθειας
Ακολουθούν ορισμένες δυνητικά ευεργετικές φαρμακευτικές ποικιλίες κάνναβης για την αντιμετώπιση της εκφυλιστικής αρθροπάθειας.
* Pennywise (Indica): Με μια σχετική ισορροπία στην περιεκτικότητα της σε THC.
* Harlequin (Sativa): Μια καλή ποικιλία για την αντιμετώπιση της κούρασης που σχετίζεται με τον φλεγμονώδη πόνο.
* Blue Aurora (Indica): Βοηθά στην αντιμετώπιση της αϋπνίας, του πόνου και της κατάθλιψης. Βοηθά επίσης και στην όρεξη.
* Remedy (με κυρίαρχα τα χαρακτηριστικά του υποείδους Indica): Βοηθά στην θεραπεία του άγχους, του στρες και του πόνου που σχετίζεται με την φλεγμονή.
Οι καλύτερες μέθοδοι θεραπείας με κάνναβη για τις παρενέργειες και τα συμπτώματα της εκφυλιστικής αρθροπάθειας
Υπάρχουν μερικοί τρόποι με τους οποίους μπορείς να έχεις θεραπεία με την κάνναβη για την εκφυλιστική αρθροπάθεια. Μπορείς να την καταναλώσει με εισπνοή, να την βάλεις σε βρώσιμα όπως μπράουνις, μπισκότα ή κέικ ή να την καταναλώνεις χρησιμοποιώντας ένα στοματικό σπρέι, παρακάτω είναι μερικές μέθοδοι που πολλοί ασθενείς με ΟΑ βρίσκουν πιο αποτελεσματικές.
Σκευάσματα τοπικής εφαρμογής
Παρόλο που η κάνναβη μπορεί να αντιμετωπίσει αποτελεσματικά τα συμπτώματα μας όταν την καταναλώνουμε[12] εσωτερικά (εισπνοή ή κατάποση), η χρήση της με τοπική εφαρμογή μπορεί να έχει επίσης πολύ καλά αποτελέσματα. Αυτό είναι λογικό, καθώς η αρθρίτιδα τείνει να προκαλεί τοπικό πόνο και η εφαρμογή ενός σκευάσματος κάνναβης απευθείας στο δέρμα στοχεύει τον τοπικό πόνο.
[12] “How to Use Medical Cannabis” (Πώς να χρησιμοποιήσεις την κάνναβη για ιατρικούς σκοπούς) https://www.marijuanadoctors.com/resources/methods-medicating-cannabis/
Μερικές επιλογές από σκευάσματα κάνναβης τοπικής εφαρμογής είναι:
* Κρέμα
* Βάλσαμο
* Λοσιόν
* Αλοιφή
Τα προϊόντα τοπικής εφαρμογής με έγχυση κάνναβης έχουν προσφέρουν ανακούφιση σε πολλά άτομα, σε ασθενείς με έκζεμα, ψωρίαση και αρθρίτιδα. Επομένως, δεν αποτελεί έκπληξη ότι μπορεί να βοηθήσουν και με την εκφυλιστική αρθροπάθεια.
Χυμός κάνναβης
Μερικά άτομα, υποστηρικτές της θεραπείας με κάνναβη για την εκφυλιστική αρθροπάθεια, χρησιμοποιούν χυμό κάνναβης[13] από φρέσκα φυτά κάνναβης. Με το χυμό κάνναβη, κάποιος θα επωφεληθεί από ένα λιγότερο γνωστό κανναβινοειδές που ονομάζεται THCA. Αυτή η ένωση μετατρέπεται σε THC όταν γίνεται επεξεργασία με θερμότητα, καθώς είναι ο όξινος πρόδρομος της THC. Μετατρέπεται επίσης σε THC λόγω της έκθεσης στην οξείδωση και το φως μετά από μια χρονική περίοδο.
[13] “Juicing with Cannabis” (Χυμός κάνναβης) https://www.marijuanadoctors.com/blog/juicing-with-cannabis/
