(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “Medical Marijuana and Juvenile Myoclonic Epilepsy” https://www.marijuanadoctors.com/conditions/juvenile-myoclonic-epilepsy/)
Τι είναι η νεανική μυοκλονική επιληψία;
Η νεανική μυοκλονική επιληψία (Juvenile Myoclonic Epilepsy, JME) είναι μια μορφή επιληψίας που ξεκινά στην παιδική ηλικία ή μερικές φορές στην εφηβεία. Όσοι την έχουν ξυπνούν από τον ύπνο με τα πόδια και τα χέρια τους να κάνουν γρήγορες, σπασμωδικές κινήσεις. Αναφερόμαστε σε αυτά ως “μυοκλονικά τραντάγματα / τινάγματα” (myoclonic jerks).
Άτομα που δεν πάσχουν από επιληψία έχουν βιώσει πιθανώς αυτά τα τραντάγματα που τους ξυπνάνε, συνήθως όταν αρχίζουν να αποκοιμηθούν. Αλλά τα άτομα με JME συνήθως βιώνουν και άλλες μορφές επιληπτικών κρίσεων.
Οι κρίσεις τείνουν να βελτιώνονται περίπου στην ηλικία των 30 ετών. Η JME μπορεί επίσης να βελτιωθεί με φαρμακευτική αγωγή, αλλά όσοι πάσχουν από αυτήν την πάθηση πιθανότατα θα πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα για όλη τους τη ζωή, ακόμη και αν σταματήσουν οι κρίσεις τους[1].
[1] “What Is Juvenile Myoclonic Epilepsy?” (Τι είναι η Νεανική Μυοκλονική Επιληψία;) https://www.webmd.com/epilepsy/guide/what-is-juvenile-myoclonic-epilepsy#1
Η νεανική μυοκλονική επιληψία είναι η πιο κοινή μορφή των συνδρόμων γενικευμένης επιληψίας που εμφανίζονται στην παιδική ηλικία. Χαρακτηρίζεται από επιληπτικές κρίσεις αφαίρεσης (κάποτε ονομάζονταν “petit mal seizures”), γενικευμένες τονικο-κλονικές κρίσεις (κάποτε ονομάζονταν “grand mal seizures”) και μυοκλονικές κρίσεις[2].
[2] “Juvenile Myoclonic Epilepsy” (Νεανική Μυοκλονική Επιληψία) [από το Epilepsy Foundation] https://www.epilepsy.com/what-is-epilepsy/syndromes/juvenile-myoclonic-epilepsy
Τύποι νεανικής μυοκλονικής επιληψίας
Τα άτομα με JME αντιμετωπίζουν τρεις διαφορετικούς τύπους επιληπτικών κρίσεων. Αυτοί είναι:
1. Επιληπτικές κρίσεις: Αυτές είναι συνήθως οι πρώτες που εμφανίζονται σε παιδιά με JME. Κατά τη διάρκεια αυτών των επεισοδίων, το παιδί μπορεί να χάνεται ή να ονειρεύεται για λίγα δευτερόλεπτα. Επομένως, μπορεί να μην συνειδητοποιεί καν ότι συμβαίνουν.
2 Μυοκλονικοί σπασμοί: Αυτές είναι οι σπασμωδικές κινήσεις των ποδιών και των χεριών, που συνήθως ξεκινούν από ένα έως εννέα χρόνια αργότερα, κοντά στην ηλικία των 14 ή 15 ετών. Μερικοί έφηβοι μπορεί να εμφανίσουν ακανόνιστες κινήσεις των δακτύλων, με αποτέλεσμα να πέφτουν τα πράγματα και να φαίνονται ως αδέξιοι.
3. Τονικο-κλονικές κρίσεις: Τείνουν να ξεκινούν αρκετούς μήνες αργότερα. Κατά τη διάρκεια μιας από αυτές τις κρίσεις, οι μύες του παιδιού σε όλο το σώμα γίνονται άκαμπτοι και τραντάζονται ρυθμικά. Θα λιποθυμήσουν μετά και μπορεί να πέσουν στο πάτωμα. Αυτές οι κρίσεις συνήθως διαρκούν από ένα έως τρία λεπτά.
Συμπτώματα της νεανικής μυοκλονικής επιληψίας
Τα συμπτώματα που θα εμφανίσει κάποιος θα εξαρτηθούν από τον τύπο της κρίσης που έχει με την JME. Αυτά τα συμπτώματα είναι:
Αφαιρετική κρίση (Absence Seizure)
* Ξεκινά στη μέση μιας δραστηριότητας ξαφνικά και τελειώνει απότομα.
* Κοιτάζοντας επίμονα κάπου ή στο κενό, με διάρκεια περίπου πέντε έως 20 δευτερόλεπτα.
* Το παιδί δεν γνωρίζει τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της κρίσης του.
* Τα μάτια μπορεί να κοιτάζουν προς τα πάνω ή να φτερουγίζουν.
* Το παιδί επιστρέφει στην κανονική του δραστηριότητα μετά την κρίση και δεν θυμάται ότι είχε κρίση.
Μυοκλονική κρίση (Myoclonic Seizure)
* Σύντομα τραντάγματα ή συσπάσεις των μυών στους ώμους, το λαιμό ή τους βραχίονες.
* Ταυτόχρονες κινήσεις και στις δύο πλευρές του σώματος.
* Το παιδί συνήθως είναι ξύπνιο και μπορεί να σκέφτεται καθαρά κατά τη διάρκεια της κρίσης και αμέσως μετά.
Τονική-κλονική κρίση (Tonic-clonic Seizure)
* Άκαμπτοι μύες, σπασμοί και ρυθμικά τραντάγματα του σώματος.
* Κλάμα.
* Τα μάτια γυρίζουν πίσω.
* Το παιδί μπορεί να εκκενώσει τα απόβλητα.
* Το παιδί νυστάζει ή μπερδεύεται μετά την κρίση του.
* Το παιδί δεν μπορεί να ανταποκριθεί ενώ βρίσκεται σε κρίση.
Οι κρίσεις της JME συμβαίνουν το πρωί μέσα σε 30 λεπτά από το ξύπνημα ή μετά από έναν υπνάκο. Είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν εάν το παιδί βιώνει στρες[3].
[3] “Juvenile Myoclonic Epilepsy” (Νεανική Μυοκλονική Επιληψία) [από NEMOURS KidsHealth] https://kidshealth.org/en/parents/juvenile-myoclonic-epilepsy.html
Αιτίες της νεανικής μυοκλονικής επιληψίας
Οι γιατροί δεν είναι σίγουροι ακριβώς γιατί ορισμένα άτομα παθαίνουν JME. Ωστόσο, θα μπορούσε να συνδέεται με ορισμένα γονίδια που λειτουργούν στην οικογένεια. Περίπου το ένα τρίτο των ατόμων με JME έχουν συγγενή με επιληπτικές κρίσεις. Οι μεταλλάξεις σε ένα από τα λίγα γονίδια μπορεί να αυξήσουν την ευαισθησία ή να προκαλέσουν αυτήν την κατάσταση[4].
[4] “Juvenile Myoclonic Epilepsy” (Νεανική Μυοκλονική Επιληψία) [από NIH-GARD (Genetic and Rare Diseases Information Center)] https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/6808/juvenile-myoclonic-epilepsy
Τα πιο μελετημένα γονίδια είναι το γονίδιο EFHC1 και το γονίδιο GABRA1, αν και οι ερευνητές έχουν εντοπίσει μεταλλάξεις σε τουλάχιστον τρία άλλα γονίδια σε άτομα με JME. Πολλοί άνθρωποι με JME δεν έχουν μεταλλάξεις σε κανένα από αυτά τα συγκεκριμένα γονίδια. Επίσης πιθανότατα εμπλέκονται στο JME αλλαγές σε άλλα, μέχρι στιγμής άγνωστα γονίδια.
Υπάρχει συσχέτιση με μεταλλάξεις γονιδίων EFHC1 και JME σε μικρό αριθμό ατόμων. Οι ερευνητές έχουν δει τη μετάλλαξη του γονιδίου GABRA1 σε λίγα μέλη μιας μεγάλης οικογένειας με JME.
Μεταξύ των συναρπαστικών πτυχών της JME είναι ότι υπάρχουν μερικοί εξαιρετικά συνηθισμένοι παράγοντες που προκαλούν επιληπτικές κρίσεις: το άγχος και η στέρηση ύπνου.
Η κόπωση και η στέρηση ύπνου, κυρίως μετά από υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, είναι οι ισχυρότεροι παράγοντες που προκαλούν γενικευμένες τονικο-κλονικές κρίσεις και μυοκλονικές σπασμωδικές κρίσεις στην JME.
Άλλοι συνηθισμένοι παράγοντες που προκαλούν κρίσεις είναι:
* Συναίσθημα
* Ψυχικό στρες
* Εκνευρισμός
* Ενθουσιασμός
Μερικά άτομα με JME έχουν επιληπτικές κρίσεις που προκαλούνται από το φως που τρεμοπαίζει, όπως φώτα στροβοσκοπίου, βιντεοπαιχνίδια, τηλεόραση ή φως που αντανακλάται από το κύμα του ωκεανού ή λάμπει μέσα από τα δέντρα. Αναφέρονται αυτές ως “φωτοευαίσθητες κρίσεις” (photosensitive seizures). Η εκτέλεση υπολογισμών ή η λήψη αποφάσεων μπορεί να προκαλέσει περιστασιακά μυοκλονικές κρίσεις.
Φυσικές επιδράσεις της νεανικής μυοκλονικής επιληψίας
Τα φάρμακα κατά των επιληπτικών κρίσεων συνήθως μπορούν να ελέγξουν αρκετά καλά τις κρίσεις και οι μελέτες δείχνουν ότι οι κρίσεις συχνά βελτιώνονται αφού ένα άτομο φτάσει στα 40 του. Ακόμη και όταν το άτομο είναι απαλλαγμένο από επιληπτικές κρίσεις, πρέπει να συνεχίσει τη φαρμακευτική αγωγή για τις κρίσεις λόγω του υψηλού κινδύνου υποτροπής (ειδικά εκείνων με πιο σοβαρούς τύπους). Για τα περισσότερα άτομα, η θεραπεία είναι δια βίου.
Ψυχικές επιδράσεις της νεανικής μυοκλονικής επιληψίας
Οι ασθενείς με νεανική μυοκλονική επιληψία συχνά δείχνουν μη συμμόρφωση με τις συνταγές που τους δίνουν οι γιατροί τους. Ξεχνούν να παίρνουν τακτικά το φάρμακο τους ή να παρακολουθούν τις επισκέψεις ελέγχου, ακόμα και όταν ισχυρίζονται ότι κάνουν τα πάντα. Μια τέτοια ανεπαρκής συμπεριφορά (επιδείνωση πνευματικών και εκτελεστικών λειτουργιών) μπορεί να συνδέεται με μακροχρόνιο άγχος. Ως εκ τούτου, καταδεικνύει τις επιβλαβείς γνωστικές συνέπειες της μεγαλύτερης διάρκειας της νόσου και της πρώιμης έναρξης μιας κρίσης.
Οι αιτίες αυτών των διαταραχών μπορεί να συνοδεύονται φυσικά από μη ψυχωτικές ψυχιατρικές καταστάσεις, που παρατηρούνται συχνά στην JME, σύμφωνα με το International Journal of Biomedicine. Αυτές οι συνθήκες περιλαμβάνουν διάφορους τύπους:
* Διαταραχές διάθεσης
* Άγχος
* Κατάθλιψη
* Γενικευμένη αγχώδης διαταραχή
* Ψυχοσωματικές διαταραχές
* Δυσθυμία
* Φοβίες
Επιπλέον, οι επιληπτικές κρίσεις σε κοινωνικές καταστάσεις μειώνουν την κοινωνική αλληλεπίδραση και ως εκ τούτου επηρεάζουν την ποιότητα των διαπροσωπικών σχέσεων. Τα περιστατικά ψυχιατρικής διαταραχής σχεδόν στο ένα τρίτο των ατόμων με JME είναι παρόμοια με εκείνα των ατόμων με αναφορά επιληψίας κροταφικού λοβού (temporal lobe epilepsy), όπου οι επιστήμονες έχουν μελετήσει ψυχιατρικές πτυχές συχνότερα. Αυτές οι διαταραχές επιδεινώνουν περαιτέρω την κατάσταση του ατόμου, δημιουργώντας έναν φαύλο κύκλο.
Στατιστικά για την νεανική μυοκλονική επιληψία
Μερικά στοιχεία για την JME από το Epilepsy Foundation περιλαμβάνουν:
* Συνήθως, οι αφαιρετικές κρίσεις είναι ο πρώτος τύπος σπασμών που παρουσιάζεται και ξεκινά οπουδήποτε από την ηλικία των πέντε έως τα 16 ετών.
* Τα άτομα βλέπουν μυοκλονικά τραντάγματα περίπου ένα έως εννέα χρόνια αργότερα, συνήθως γύρω στην ηλικία των 14 ή 15 ετών.
* Οι κρίσεις επηρεάζουν εξίσου άνδρες και γυναίκες.
Οι εκτιμήσεις της U.S. National Library of Medicine για τη νεανική μυοκλονική επιληψία[5] περιλαμβάνουν:
* Η JME επηρεάζει περίπου ένα στα 1.000 άτομα στον κόσμο.
* Περίπου το 5% των ατόμων με επιληψία έχουν JME.
[5] “Juvenile Myoclonic Epilepsy” (Νεανική Μυοκλονική Επιληψία) [από MedlinePlus] https://medlineplus.gov/genetics/condition/juvenile-myoclonic-epilepsy/
Ιστορικό της νεανικής μυοκλονικής επιληψίας
Ο Pritchard περιέγραψε τον “μυόκλονο” το 1822 ως “ένα σύμπτωμα που συνδέεται με την επιληψία”. Το 1854, ο Delasiave το ονόμασε “petit mal moteur”. Ο Herpin παρείχε την πρώτη λεπτομερή περιγραφή το 1867 ενός ασθενούς με JME, ονομάζοντας τα μυοκλονικά τράνταγμα “secousses”[6].
[6] “Juvenile myoclonic epilepsy: under-appreciated and under-diagnosed” (Νεανική μυοκλονική επιληψία: Υποεκτιμημένη και υποδιαγνωσμένη) https://pmj.bmj.com/content/79/928/78
Τρέχουσες διαθέσιμες θεραπείες για τη νεανική μυοκλονική επιληψία και οι παρενέργειες τους
Οι γιατροί διαγιγνώσκουν τη νεανική μυοκλονική επιληψία χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG), μια εξέταση που χρησιμοποιείται για την εύρεση ασυνήθιστων μοτίβων εγκεφαλικών κυμάτων. Ο γιατρός κάνει το τεστ ενώ ο εξεταζόμενος είναι ξυπνητός και όταν κοιμάται.
Ο γιατρός τοποθετεί ηλεκτρόδια στο τριχωτό της κεφαλής για να εκτελέσει την εξέταση. Αυτά τα ηλεκτρόδια συνδέονται με έναν υπολογιστή που δείχνει την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Τα αποτελέσματα μοιάζουν με κυματιστές γραμμές ή αιχμές. Ο γιατρός τα σαρώνει για να βρει μοτίβα που σηματοδοτούν την JME.
Ο γιατρός μπορεί επίσης να θέλει να κάνει μια εξέταση απεικόνισης του εγκεφάλου, όπως μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία για να ελέγξει για τυχόν άλλες πιθανές αιτίες των κρίσεων. Οι γενικευμένες και οι κατά μέρος κρίσεις που προκαλεί η JME αντιμετωπίζονται συνήθως διαφορετικά.
Ο γιατρός θα βασίσει τη θεραπεία για τον ασθενή σε στοιχεία όπως:
* Την ηλικία
* Την γενική υγεία
* Το ιατρικό ιστορικό
* Το είδος της κρίσης
* Το πόσο σοβαρές είναι οι κρίσεις
* Το πόσο συχνά εμφανίζονται οι κρίσεις
Τα συνήθη φάρμακα που συνταγογραφούνται είναι:
* Depakote
* Λεβετιρακετάμη
* Κλοβαζάμη
* Zonegran (εάν δεν υπάρχει απόκριση στις άλλες θεραπείες)
Τα αντιεπιληπτικά (δηλ. φάρμακα κατά των επιληπτικών κρίσεων) είναι συχνά εξαιρετικά χρήσιμα. Μπορεί να χρειαστούν μερικές προσπάθειες για να βρεθεί η κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή και η κατάλληλη δόση. Ο γιατρός θα συνεργαστεί στενά με τον ασθενή για να βρει την καλύτερη θεραπεία και να παρακολουθήσει για παρενέργειες. Συχνές παρενέργειες των αντιεπιληπτικών φαρμάκων είναι:
* Ναυτία
* Ζάλη
* Κούραση
* Πονοκέφαλος
* Θολή όραση
* Έμετος
* Ίλιγγος
* Τρέμουλο
* Αταξία
Μια άλλη επιλογή θεραπείας εάν τα φάρμακα δεν ελέγχουν τις κρίσεις σας είναι η διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου (Vagus Nerve Stimulation VNS).
Πρόσφατες εξελίξεις στη νεανική μυοκλονική επιληψία
Μια συμβουλευτική επιτροπή της Food and Drug Administration (FDA) συνέστησε την έγκριση ομόφωνα ενός φαρμάκου για την επιληψία φτιαγμένο με ένα συστατικό της κάνναβης. Αυτό το φάρμακο θα είναι το πρώτο συνταγογραφούμενο φάρμακο που προέρχεται από κάνναβη που διατίθεται στις ΗΠΑ εάν ο οργανισμός ακολουθήσει την αναμενόμενη σύσταση.
Το φάρμακο γνωστό ως Epidiolex[7] παράγεται από τη βρετανική εταιρεία GW Pharmaceuticals. Η απομονωμένη κανναβιδιόλη (CBD)[8] είναι το ενεργό συστατικό, και είναι επίσης μια από τις χημικές ενώσεις του φυτού κάνναβης που δεν είναι ψυχοδραστικές (δεν σε φέρνει ευφορικότητα).
[7] “Medical Marijuana vs. Epidiolex for Seizures” (Ιατρική χρήση της κάνναβης εναντίον του Epidiolex για τις επιληπτικές κρίσεις) https://www.marijuanadoctors.com/blog/marijuana-vs-epidiolex-for-seizures/
[8] “Cannabidiol (CBD)” (Κανναβιδιόλη) https://www.marijuanadoctors.com/resources/cannabinoids/cannabidiol-cbd/
Ένα άλλο αντιεπιληπτικό φάρμακο, το Levetiracetam (LEV) [λεβετιρακετάμη], είναι ένα ιδιαίτερα συνταγογραφούμενο φάρμακο για τη διαχείριση των επιληπτικών συνδρόμων. Οι πιο ήπιες παρενέργειες, οι λιγότερες αλληλεπιδράσεις με τα άλλα φάρμακα και η ευρέως φάσματος αποτελεσματικότητα είναι αυτά που κάνουν το LEV την κορυφαία επιλογή για τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων μεταξύ πολλών νευρολόγων.
Η επιστήμη σχετικά με την ιατρική θεραπεία με κάνναβη για την επιληψία είναι ακόμη σε εξέλιξη, αλλά μέχρι στιγμής τα αποτελέσματα ήταν πολλά υποσχόμενα. Οι κυβερνήσεις έχουν εγκρίνει την επιληψία ως μια προϋπόθεση για την νόμιμη ιατρική χρήση της κάνναβης σε περισσότερες από 40 πολιτείες. Επιπλέον, οι ερευνητές μελετούν τώρα την ιατρική χρήση της κάνναβης για τη νεανική μυοκλονική επιληψία με σοβαρότητα και έχουν συναρπαστικά αποτελέσματα.
Πώς και γιατί η κάνναβη μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για τη νεανική μυοκλονική επιληψία
Η πρώιμη έρευνα εργαστηριακών μελετών, μικρές κλινικές μελέτες και ανεκδοτικές αναφορές για πολλά χρόνια υποδηλώνουν ότι η CBD είναι ένα πιθανό φάρμακο για τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων. Η έρευνα για την CBD δεν ήταν εύκολη και κράτησε πολύ χρόνο λόγω της περιορισμένης πρόσβασης που θέτουν οι πολύπλοκοι ομοσπονδιακοί κανονισμοί απαγόρευσης του φυτού της κάνναβης. Υπάρχουν επίσης χρονικοί και οικονομικοί περιορισμοί.
Πρόσφατα, ωστόσο, πολλές μελέτες έχουν δείξει τα οφέλη των προϊόντων CBD στη θεραπεία ορισμένων ομάδων ασθενών με επιληψία, όπως η JME, που δεν ανταποκρίνονταν σε τυπικές θεραπείες[9].
[9] “Medical Marijuana” (Ιατρική χρήση της κάνναβης) https://www.epilepsy.com/treatment/alternative-therapies/medical-marijuana
Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στον έλεγχο της διάρκειας μια κρίσης και της νευρωνικής ισορροπίας. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η κάνναβη και τα παράγωγα της στην αντιμετώπιση της νεανικής μυοκλονικής επιληψίας μειώνουν την συχνότητα των κρίσεων, σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Innovations in Clinical Neuroscience[10]. Υπάρχει επίσης έρευνα που δεν δείχνει αισθητή επίδραση. Ωστόσο, υπάρχουν ανεκδοτικές αναφορές επιτυχίας στη μείωση της σοβαρότητας της επιληψίας.
[10] Murali K Kolikonda, Kavitha Srinivasan, Manasa Enja, Vishwanath Sagi, Steven Lippmann “Medical Marijuana for Epilepsy?” (Ιατρική χρήση της κάνναβης για την επιληψία;) Innov Clin Neurosci. 2016 Mar-Apr;13(3-4):23–26.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4911937/
Περίληψη
“Η ανθεκτική στη θεραπεία επιληψία παραμένει ένα σημαντικό κλινικό πρόβλημα. Υπάρχει σημαντικό πρόσφατο ενδιαφέρον από το κοινό και τους γιατρούς για την ιατρική χρήση της κάνναβης ή των παραγώγων της για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων. Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα διαδραματίζει ρόλο στη νευρωνική ισορροπία και τον έλεγχο της ακτινοβολίας. Υπάρχουν κλινικές ενδείξεις επιτυχίας στη μείωση της συχνότητας των επιληπτικών κρίσεων με παράγωγα κάνναβης, αλλά και τεκμηρίωση σχετικά με την επιδείνωση της επιληψίας ή την έλλειψη ευδιάκριτης επίδρασης. Υπάρχουν λαϊκές ενδείξεις και ανεκδοτικές αναφορές επιτυχίας στην άμβλυνση της σοβαρότητας της επιληψίας, αλλά χωρίς ισχυρή ερευνητική επιβεβαίωση. Η κάνναβη παραμένει σε μεγάλο βαθμό παράνομη και μπορεί να προκαλέσει κάποιες δυσμενείς συνέπειες. Οι κλινικές εφαρμογές δεν εγκρίνονται, επομένως είναι περιορισμένες και συνιστώνται μόνο σε επιλεγμένες περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία, με κατάλληλη παρακολούθηση”.
Σε μελέτες σε ζώα το 1970 που αναφέρθηκαν στο Journal of Pharmacy and Pharmacology, η CBD στη κάνναβη για θεραπεία νεανικής μυοκλονικής επιληψίας έδειξε αντισπασμωδικά αποτελέσματα σε ποντίκια που προκλήθηκαν να έχουν επιληπτικές κρίσεις[11].
[11] I Izquierdo, M Tannhauser “Letter: The effect of cannabidiol on maximal electroshock seizures in rats” (Επιστολή: Η επίδραση της κανναβιδιόλης στις μέγιστες κρίσεις με ηλεκτροσόκ σε αρουραίους) J Pharm Pharmacol. 1973 Nov;25(11):916-7.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4149660/
[Δεν διατίθεται περίληψη]
Μεταγενέστερες μελέτες έδειξαν ότι η CBD αύξησε το απαιτούμενο όριο μετά από ένα δυναμικό δράσης, γεγονός που καθιστούσε δυσκολότερη την πυροδότηση επακόλουθων δυνητικών ενεργειών, πολλαπλασιάζοντας τη δραστηριότητα κρίσεων[12].
[12] S A Turkanis, K A Smiley, H K Borys, D M Olsen, R Karler “An electrophysiological analysis of the anticonvulsant action of cannabidiol on limbic seizures in conscious rats” (Μια ηλεκτροφυσιολογική ανάλυση της αντισπασμωδικής δράσης της κανναβιδιόλης σε επιληπτικές κρίσεις σε επίμυες που έχουν τις αισθήσεις τους) Epilepsia. 1979 Aug;20(4):351-63.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/477630/
Περίληψη
“Οι επιδράσεις της κανναβιδιόλης (CBD) σε ηλεκτρικά προκαλούμενους σπασμούς μελετήθηκαν σε συνειδητούς, ασυγκράτητους αρουραίους με χρόνια εμφυτευμένα φλοιώδη και μεταιχμιακά ηλεκτρόδια και τα αποτελέσματα συγκρίθηκαν με εκείνα της δέλτα 9-τετραϋδροκανναβινόλης (Δέλτα 9-THC), της φαινυτοΐνης (PHT) και του αιθοσουξιμιδίου (ESM). Όλα τα φάρμακα ήταν αντισπασμωδικά, αλλά υπήρχαν αξιοσημείωτες διαφορές στις επιδράσεις τους στον ουδό, τη διάρκεια και το πλάτος μετά την εκφόρτιση (AD). Η CBD, όπως η PHT και η δέλτα 9-THC, αύξησαν το όριο AD. Αντίθετα, το ESM μείωσε το όριο αλλά κατέστειλε την εξάπλωση της AD. Η CBD, ωστόσο, έμοιαζε επίσης με το ESM, καθώς και τα δύο φάρμακα μείωσαν τη διάρκεια και το πλάτος της AD. Ηλεκτροφυσιολογικώς, τα αντισπασμωδικά αποτελέσματα της CBD ήταν ένας συνδυασμός αυτών από την PHT και του ESM. Ο συνδυασμός των επιδράσεων μπορεί να εξηγήσει την παρατήρηση ότι η CBD ήταν το πιο αποτελεσματικό από τα φάρμακα που δοκιμάστηκαν κατά των μεταιχμιακών AD και των σπασμών. Σημειώθηκαν επίσης και άλλες ιδιότητες της CBD: Για παράδειγμα, σε σύγκριση με την δέλτα 9-THC, είναι ένα πολύ πιο επιλεκτικό αντισπασμωδικό έναντι της τοξικότητας κίνησης. Η CBD στερείται επίσης τα διεγερτικά αποτελέσματα του ΚΝΣ που παράγονται από την δέλτα 9-THC, την PHT και το ESM. Αυτά τα χαρακτηριστικά, σε συνδυασμό με το φαινομενικά μοναδικό σύνολο ηλεκτροφυσιολογικών ιδιοτήτων της, υποστηρίζουν την πρόταση ότι η CBD έχει θεραπευτικό δυναμικό ως αντιεπιληπτικό”.
Η CBD έχει περάσει από τις απαιτούμενες δοκιμές φαρμακολογίας και ασφάλειας σε ανθρώπους με λίγες ανησυχίες ή προβλήματα. Οι άνθρωποι ανέχονται καλά την CBD χωρίς ουσιαστικές ανεπιθύμητες αντιδράσεις ή παρενέργειες, κάτι που σίγουρα δεν μπορούμε να πούμε για τα φάρμακα κατά των επιληπτικών κρίσεων.
Ποιες παρενέργειες / συμπτώματα της νεανικής μυοκλονικής επιληψίας που μπορεί να θεραπεύσει η ιατρική χρήση της κάνναβης;
Μερικά άτομα αναφέρουν ορισμένες παρενέργειες με την κατανάλωση του φυτού, όπως:
* Υπνηλία
* Αυξημένη όρεξη
* Κούραση
* Διάρροια
Αυτές είναι συνήθως προσωρινές παρενέργειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κάποιες από αυτές μπορούν να θεωρηθούν και ως θετικές παρενέργειες. Για παράδειγμα, τα άτομα με επιληψία που αντιμετωπίζουν δυσκολίες στον ύπνο είναι ευγνώμονες για την παρενέργεια της υπνηλίας που προκαλεί η κάνναβη. Και όσοι έχουν χαμηλή όρεξη και πρέπει να πάρουν βάρος μπορούν να επωφεληθούν από την τάση της κάνναβης να αυξάνει την όρεξη.
Τα παραδοσιακά αντισπασμωδικά φάρμακα έχουν πολλές παρενέργειες όπως:
* Άγχος
* Κατάθλιψη
* Διάρροια
* Πονοκέφαλοι
* Υπερκινητικότητα στα παιδιά
* Ευερεθιστότητα
* Αλλαγές διάθεσης
* Ναυτία
* Διαταραχές ύπνου
* Αύξηση ή απώλεια βάρους
Η ιατρική θεραπεία με κάνναβη για την αντιμετώπιση της νεανικής μυοκλονικής επιληψίας μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση όλων αυτών των συμπτωμάτων και όχι μόνο.
Οι καλύτερες ποικιλίες κάνναβης για χρήση για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της νεανικής μυοκλονικής επιληψίας
Οι παραγωγοί σε όλες τις ΗΠΑ προσφέρουν πάνω από 80 ποικιλίες κάνναβης για την αντιμετώπιση των επιληπτικών κρίσεων. Η Charlotte’s Web είναι μια από τις πιο γνωστές ποικιλίες (και ουσιαστικά η πρώτη που παράχθηκε ειδικά για την αντιμετώπιση της επιληψίας). Φτιάχτηκε για να ελέγχει τις κρίσεις της μικρής (τότε) Charlotte Figi. Πριν χρησιμοποιήσει θεραπεία κάνναβης, η Charlotte, είχε πάνω από 1.200 κρίσεις το μήνα. Αφού άρχισε να χρησιμοποιεί την ποικιλία Charlotte’s Web, οι κρίσεις της μειώθηκαν σε δύο επεισόδια το μήνα[13].
[13] “Seizures” (Επιληπτικές κρίσεις) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/seizures/
Μια μελέτη στο Κολοράντο το 2016 διαπίστωσε ότι το 60% των ατόμων που χρησιμοποιούσαν την ποικιλία Charlotte’s Web μείωσαν τα επεισόδια επιληπτικών κρίσεων κατά το ήμισυ και το 10% εξ αυτών απαλλάχτηκαν από τις επιληπτικές κρίσεις εντελώς.
Ενώ η Charlotte’s Web είναι μια εξαιρετική ποικιλία για επιληπτικές κρίσεις, υπάρχουν και άλλα που μπορείς να δοκιμάσεις για τα συμπτώματα της JME, όπως:
* Grapefruit Kush
* Bedford Glue
* Black Bubba
* Kushberry
* Athabasca
* O.A.T.
* Larry Bird Kush
* GI001
Οι καλύτερες μέθοδοι θεραπείας με κάνναβη για τη θεραπεία των παρενεργειών και των συμπτωμάτων της νεανικής μυοκλονικής επιληψίας
Η κάνναβη για την αντιμετώπιση της νεανικής μυοκλονικής επιληψίας είναι διαθέσιμη σε μια ποικιλία μεθόδων χορήγησης. Η πιο συχνά συνδεόμενη μέθοδος είναι η εισπνοή (δυστυχώς έχει επικρατήσει η κατανάλωση με το κάπνισμα, που είναι ο χειρότερος τρόπος για να καταναλώσει κάποιος την κάνναβη) και παράγει σχεδόν άμεσα αποτελέσματα. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς σωστά ανησυχούν ότι το κάπνισμα κάνναβης θα επηρεάσει το αναπνευστικό τους σύστημα. Έτσι, πολλές άλλες μέθοδοι αυξήθηκαν σε δημοτικότητα και είναι πλέον άμεσα διαθέσιμες οπουδήποτε τέτοια προϊόντα είναι νόμιμα. Επίσης, όπως είναι λογικό, το κάπνισμα κάνναβης δεν αποτελεί επιλογή για τα παιδιά που πάσχουν από JME ή άλλες μορφές επιληψίας[14].
[14] “How to Use Medical Cannabis” (Πώς να χρησιμοποιήσεις την κάνναβη για ιατρικούς σκοπούς) https://www.marijuanadoctors.com/resources/methods-medicating-cannabis/
Μια δημοφιλής εναλλακτική μέθοδος είναι η ατμοποίηση. Η ατμοποίηση χρησιμοποιεί χαμηλότερες θερμοκρασίες, μειώνοντας τα υποπροϊόντα που παράγονται κατά τη διαδικασία. Οι χημικές ουσίες της κάνναβης εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος γρήγορα για γρήγορη ανακούφιση με την ατμοποίηση καθώς είναι μια χορήγηση με εισπνοή.
Άλλες μέθοδοι χορήγησης είναι:
* Βάμματα
* Έλαια
* Βρώσιμα
* Έμπλαστρα
* Πόσιμα
* Τοπικής εφαρμογής σκευάσματα
