(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “Medical Marijuana and Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD)” https://marijuanadoctors.com/conditions/post-traumatic-stress-disorder-ptsd/)
Όταν συμβαίνει ένα τραυματικό γεγονός, δεν είναι πάντα απλό να μπορείς να ξεπεράσεις την εμπειρία. Όσοι έχουν μια ψυχολογική κατάσταση που ονομάζεται διαταραχή μετατραυματικού στρες ή ΔΜΤΣ (post-traumatic stress disorder, PTSD), βιώνουν άγχος ή ακόμα και αναδρομές λόγω του σοκ της εμπειρίας. Αν και ένας συνδυασμός ψυχοθεραπείας και κάποιων φαρμάκων προσφέρει ανακούφιση σε ορισμένους πάσχοντες, πολλοί δυσκολεύονται να αναρρώσουν. Ωστόσο, τα στοιχεία δείχνουν ότι η ιατρική χρήση της κάνναβης θα μπορούσε να είναι μια καινοτόμος θεραπεία για πολλά από τα συμπτώματα που σχετίζονται με την ΔΜΤΣ.
Τι είναι η διαταραχή μετατραυματικού στρες;
Η διαταραχή μετατραυματικού στρες είναι μια σοβαρή αγχώδης διαταραχή που μπορεί να αναπτυχθεί μετά από έκθεση σε οποιοδήποτε γεγονός που οδηγεί σε ψυχολογικό τραύμα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
* Προβλήματα ύπνου
* Κακή συγκέντρωση
* Επαναλαμβανόμενη επαναβίωση του τραύματος
* Θυμός
* Ευερεθιστότητα
* Μπλακ άουτ
* Φοβία για ανθρώπους, τόπους και εμπειρίες που θυμίζουν στον πάσχοντα το τραύμα
Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν ΔΜΤΣ αφού βιώσουν ένα επικίνδυνο συμβάν, έχουν μια τρομακτική εμπειρία ή υποστούν ένα σοκ. Όταν ένα άτομο έχει ΔΤΜΣ, αισθάνεται ότι απειλείται ή κινδυνεύει, ακόμη και όταν δεν υπάρχει εμφανής κίνδυνος.
Ανάλογα με το άτομο, η ΔΜΤΣ μπορεί να αναπτυχθεί αμέσως μετά από ένα τραύμα. Ωστόσο, μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μήνες ή και χρόνια αργότερα. Τα συμπτώματα της πάθησης συνήθως ομαδοποιούνται σε διάφορες κατηγορίες. Για να διαγνωστεί κάποιος με ΔΜΤΣ, πρέπει να εμφανίσει τουλάχιστον ένα από κάθε τύπο συμπτώματος και πρέπει να έχει αυτά τα συμπτώματα για τουλάχιστον ένα μήνα.
Ποιος πάσχει από ΔΜΤΣ;
Η ΔΜΤΣ επηρεάζει σχεδόν οκτώ εκατομμύρια Αμερικανούς, σύμφωνα με την Anxiety and Depression Association of America. Αν και ο καθένας μπορεί να αναπτύξει διαταραχή μετατραυματικού στρες, η πάθηση επηρεάζει τις γυναίκες πολύ περισσότερο από τους άνδρες.
Σύμφωνα με το National Center for PTSD, περίπου το 10% των γυναικών θα αναπτύξουν την διαταραχή κάποια στιγμή. Μόνο περίπου το 4% των ανδρών αναπτύσσουν ΔΜΤΣ, παρά το γεγονός ότι το 60% των ανδρών βιώνουν τραύματα κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια της ζωής τους, σε σύγκριση με το 50% των γυναικών.
Ορισμένοι παράγοντες μπορεί να κάνουν ένα άτομο πιο πιθανό να υποφέρει από ΔΜΤΣ από ότι ένα άλλο. Για παράδειγμα, ένα άτομο μπορεί να έχει οικογενειακό ιστορικό κατάθλιψης ή άγχους που αυξάνει τον κίνδυνο να αναπτύξει την πάθηση. Μερικοί άνθρωποι βιώνουν περισσότερο άγχος ή τραύμα κατά τη διάρκεια της ζωής τους από ότι άλλοι. Ο τρόπος με τον οποίο ο εγκέφαλος ενός ατόμου ρυθμίζει ορισμένες χημικές ουσίες ή η φυσική ιδιοσυγκρασία ενός ατόμου μπορεί επίσης να επηρεάσει το εάν είναι πιο πιθανό να αναπτύξει ΔΜΤΣ.
Ο αριθμός των τραυματικών γεγονότων που βιώνει ένα άτομο μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης ΔΜΤΣ. Τραύμα όπως η κακοποίηση κατά την παιδική ηλικία, η βίωση μάχης, το θύμα σεξουαλικής επίθεσης ή άλλης βίας και η εμπειρία μιας φυσικής ή ανθρωπογενούς καταστροφής μπορούν όλα να πυροδοτήσουν την ΔΜΤΣ.
Βετεράνοι και ΔΜΤΣ
Μία από τις ομάδες που είναι πιο επιρρεπείς σε ΔΜΤΣ είναι ο στρατός. Οι στρατιώτες που βρίσκονται σε μάχη συχνά βιώνουν φρικτά γεγονότα και μπορεί να επηρεαστούν σοβαρά ως συνέπεια. Σύμφωνα με το U.S. Department of Veteran Affairs, τα ποσοστά των μαχητών που υποφέρουν από ΔΤΜΣ είναι αρκετά παρόμοια μεταξύ των βετεράνων που υπηρέτησαν στον πόλεμο του Βιετνάμ, στον πόλεμο του Κόλπου, στην Operation Iraqi Freedom και στην Operation Enduring Freedom.
Περίπου το 15% των βετεράνων του πολέμου του Βιετνάμ είχαν διαγνωστεί με την πάθηση κατά τη χρονική στιγμή της τελευταίας μελέτης, η οποία διεξήχθη στα τέλη της δεκαετίας του ‘80. Περίπου το 12% των βετεράνων του πολέμου του Κόλπου είχαν ΔΜΤΣ, ενώ το Υπουργείο εκτίμησε ότι μεταξύ 11-20% της Operation Iraqi Freedom και Operation Enduring Freedom επηρεάστηκαν.
Μόλις τελειώσει μια μάχη, δεν είναι ασυνήθιστο για έναν στρατιώτη να αισθάνεται θυμό, σύγχυση ή φόβο ή να έχει και περνάει από πολλά άλλα συναισθήματα επίσης. Αν και είναι φυσιολογικό, αν τα συναισθήματα δεν εξαφανιστούν, μπορεί να διαταράξουν την καθημερινή ζωή ενός ατόμου. Οι βετεράνοι που έχουν διαγνωστεί με αυτή την πάθηση έχουν δει ή βιώσει κάτι τρομερό που τους έκανε να φοβούνται για τη ζωή τους ή να αισθάνονται αβοήθητοι. Πολλοί από αυτούς βελτιώνονται με τον καιρό, αλλά άλλοι χρειάζονται εντατική βοήθεια για να ανακτήσουν την αίσθηση της κανονικότητας. Περίπου ένας στους τρεις ανθρώπους που εμφανίζουν ΔΜΤΣ θα έχουν συνήθως συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Η συμμετοχή στη μάχη δεν είναι ο μόνος τρόπος με τον οποίο ένας στρατιώτης μπορεί να αναπτύξει ΔΜΤΣ. Μερικοί βετεράνοι έχουν ζητήματα που αφορούν την πολιτική του πολέμου, την τοποθεσία της μάχης, τον τύπο του εχθρού που αντιμετώπισαν και πολλά άλλα.
Ένα συμβάν γνωστό ως στρατιωτικό σεξουαλικό τραύμα (military sexual trauma, MST) μπορεί επίσης να είναι ένας παράγοντας στην ανάπτυξη ΔΜΤΣ. Το τραύμα MST μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια πολέμου, στην εκπαίδευση ή στην ειρήνη και μπορεί να λάβει διάφορες μορφές, συμπεριλαμβανομένης της σεξουαλικής παρενόχλησης και της σεξουαλικής επίθεσης. Περισσότερες από τις μισές γυναίκες βετεράνοι έχουν αναφέρει ότι έχουν υποστεί σεξουαλική παρενόχληση ενώ υπηρετούσαν και σχεδόν το ένα τέταρτο ανέφερε ότι δέχτηκε επίθεση.
Ωστόσο, το τραύμα MST δεν περιορίζεται στις γυναίκες. Περίπου το 38% των ανδρών βετεράνων ανέφεραν ότι ήταν θύματα σεξουαλικής παρενόχλησης. Παραδόξως, το Υπουργείο αναφέρει ότι περισσότεροι από τους μισούς βετεράνους που βιώνουν κάποιο είδος σεξουαλικό τραύμα είναι άνδρες. Αυτό είναι πολύ πιθανό επειδή περισσότεροι άνδρες από γυναίκες υπηρετούν στις ένοπλες δυνάμεις.
Τι προκαλεί τη διαταραχή μετατραυματικού στρες;
Κατά τη διάρκεια και μετά από ένα τραύμα, το ανθρώπινο σώμα κάνει ότι μπορεί για να προστατευτεί από περαιτέρω βλάβη. Η απόκριση στο στρες, γνωστή και ως “fight or flight” (μάχη ή φυγή), αναπτύχθηκε αρχικά για να βοηθήσει τους ανθρώπους να λαμβάνουν γρήγορες αποφάσεις όταν βρίσκονται σε δυνητικά απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.
Σε πολλές περιπτώσεις, οι άνθρωποι μπορούν να περάσουν από την αρχική τους αντίδραση μάχης ή φυγής και να συνεχίσουν την καθημερινή τους ζωή χωρίς προβλήματα. Αλλά μερικοί άνθρωποι καταλήγουν να αναπτύσσουν διαταραχή μετατραυματικού στρες και η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει μήνες ή χρόνια μετά το αρχικό συμβάν ενεργοποίησης.
Μερικά παραδείγματα εμπειριών που μπορεί να προκαλέσουν ΔΜΤΣ περιλαμβάνουν:
* Στρατιωτική μάχη
* Σεξουαλική επίθεση
* Παιδική κακοποίηση
* Έντονη βία
* Καταστροφές, τόσο ανθρωπογενείς όσο και φυσικές
Υπάρχουν, ωστόσο, εκείνοι που μπορούν να βιώσουν παρόμοια τραύματα και να μην αντιμετωπίσουν ΔΜΤΣ. Ο λόγος που κάποιοι αναπτύσσουν την πάθηση ενώ άλλοι όχι μπορεί να έχει μια πιο επιστημονική εξήγηση. Όσοι πάσχουν από διαταραχή μετατραυματικού στρες φαίνεται να έχουν χαμηλότερα επίπεδα ανανδαμιδίου. Αυτό το ενδοκανναβινοειδές που εμπλέκεται και στην νευροδιαβίβαση, ενεργοποιεί φυσικά τους κανναβινοειδείς υποδοχείς που βοηθούν στην καταστολή των αρνητικών αναμνήσεων. Όταν τα επίπεδα ανανδαμιδίου είναι χαμηλά, το άτομο θα μπορούσε να είναι πιο επιρρεπές στην ανάπτυξη των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την ΔΜΤΣ.
Ιστορικό της διαταραχής μετατραυματικού στρες
Η ΔΜΤΣ δεν είναι μια νέα διαταραχή, καθώς οι άνθρωποι έχουν υποστεί τραύματα με κάποια μορφή ή άλλη σε όλη την ανθρώπινη ιστορία. Για παράδειγμα, κάποιοι θα υποστήριζαν ότι ο βασιλιάς Ερρίκος Δ’ εμφάνιζε συμπτώματα της διαταραχής στα έργα του Σαίξπηρ. Το 1700, ένας γιατρός ονόματι Josef Leopold από την Αυστρία προσπάθησε να περιγράψει αυτό που ονόμασε ως “nostalgia” (νοσταλγία) στους στρατιώτες. Στα τέλη του 1800, ο συγγραφέας Charles Dickens έγινε μάρτυρας ενός σιδηροδρομικού ατυχήματος και μετά συνέχισε να εμφανίζει συμπτώματα όπως άγχος και αϋπνία.
Κατά τη διάρκεια του Πρώτου Παγκοσμίου Πολέμου, ο όρος “shell shock” (σοκ βομβαρδισμού) χρησιμοποιήθηκε για να περιγράψει αυτό που τώρα περιγράφεται ως ΔΜΤΣ. Από τον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο, το shell shock αντικαταστάθηκε με τον όρο “Combat Stress Reaction” (αντίδραση στρες στην μάχη). Η φράση “Post-Traumatic Stress Disorder” (διαταραχή μετατραυματικού στρες) εμφανίστηκε μόλις τη δεκαετία του ‘80, με τη δημοσίευση του τρίτου τόμου του Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών).
Συμπτώματα και παρενέργειες της ΔΜΤΣ
Οι τέσσερις κατηγορίες συμπτωμάτων της ΔΜΤΣ περιλαμβάνουν:
* Επανεμπειρία / παρεμβατικές αναμνήσεις. Η επανεμπειρία ή οι ενοχλητικές αναμνήσεις μπορεί να σημαίνουν πολλά διαφορετικά πράγματα. Για ορισμένους, μπορεί να σημαίνει ότι βιώνουν αναδρομές στο συμβάν ενεργοποίησης. Μπορεί επίσης να σημαίνει ότι υποφέρουν από εφιάλτες ή επαναλαμβανόμενα όνειρα σχετικά με το τραύμα. Μερικοί άνθρωποι έχουν ανησυχητικές, ανεξέλεγκτες σκέψεις για το τραύμα τους.
* Αποφυγή. Η αποφυγή μπορεί να σημαίνει απομάκρυνση από τοποθεσίες, ανθρώπους ή σκέψεις που συνδέονται με το τραύμα ή που μπορεί να πυροδοτήσουν αναμνήσεις ή συναισθήματα.
* Αλλαγή διάθεσης ή σκέψης. Η ΔΜΤΣ μπορεί να αλλάξει τον τρόπο που σκέφτεσαι για ή αισθάνεσαι, τον κόσμο. Οι αλλαγές διάθεσης ή σκέψης μπορεί να περιλαμβάνουν τον αγώνα να θυμάσαι το γεγονός, να νιώθεις αρνητικά για τον εαυτό σου ή τον κόσμο γύρω σου και να χάνεις το ενδιαφέρον σου για δραστηριότητες ή πράγματα που απολάμβανες.
* Σωματικές ή συναισθηματικές αντιδράσεις. Μερικές φορές γνωστές ως συμπτώματα διέγερσης, οι αλλαγές στις σωματικές ή συναισθηματικές αντιδράσεις σου ως συνέπεια της ΔΜΤΣ μπορεί να περιλαμβάνουν προβλήματα εστίασης, δυσκολία στον ύπνο, εύκολα ξαφνιάσματα και αυτοκαταστροφικές συμπεριφορές, όπως αλόγιστη οδήγηση ή υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Μερικοί άνθρωποι έχουν ξεσπάσματα ή γίνονται αχαρακτήριστα επιθετικοί.
Όταν τα παιδιά αναπτύσσουν ΔΜΤΣ, είναι σύνηθες να έχουν ελαφρώς διαφορετικά συμπτώματα από τους ενήλικες. Το είδος των συμπτωμάτων που εμφανίζει ένα παιδί εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του. Τα πολύ μικρά παιδιά κάτω των έξι ετών μπορεί να βρέξουν το κρεβάτι, να παίξουν, να επαναλάβουν το έναυσμα ή να χάσουν την ικανότητα ομιλίας. Τα μεγαλύτερα παιδιά έχουν συνήθως συμπτώματα παρόμοια με αυτά των ενηλίκων.
Τα συμπτώματα της ΔΜΤΣ είναι συνεχή και μακροχρόνια. Είναι αρκετά κοινό για τους ανθρώπους να εμφανίζουν ένα ή περισσότερα συμπτώματα μετά από ένα τραύμα. Αλλά εάν αυτά τα συμπτώματα εξασθενίσουν ή υποχωρήσουν μετά από μερικές εβδομάδες, ένα άτομο είναι πιθανό να είχε οξεία διαταραχή άγχους. Τα συμπτώματα που διαρκούν περισσότερο από ένα μήνα συνήθως σηματοδοτούν την εμφάνιση ΔΜΤΣ.
Τρέχουσες θεραπείες που είναι διαθέσιμες για την ΔΜΤΣ και οι παρενέργειες τους
Μπορούμε να χωρίσουμε τις τρέχουσες, τυπικές θεραπείες για τη διαταραχή μετατραυματικού στρες σε δύο κατηγορίες. Η πρώτη είναι η θεραπεία, που ονομάζεται επίσης ψυχοθεραπεία. Η δεύτερη είναι η φαρμακευτική αγωγή. Μερικοί άνθρωποι επωφελούνται από το συνδυασμό θεραπειών, ενώ άλλοι μπορεί να δουν μεγαλύτερο όφελος από την ψυχοθεραπεία ή μεγαλύτερο όφελος από τα φάρμακα. Συμβαίνει επίσης περιστασιακά οι τυπικές θεραπείες να μην επαρκούν για να βοηθήσουν έναν ασθενή.
Μια τεχνική γνωστή ως γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (cognitive behavioral therapy, CBT) είναι μια από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες για την ΔΜΤΣ. Ο στόχος της θεραπείας CBT είναι συχνά να κάνει ένα άτομο με ΔΜΤΣ να αντιμετωπίσει το τραύμα, να το κατανοήσει και να αλλάξει τον τρόπο που το σκέφτεται ή το προσεγγίζει.
Ανάλογα με τους στόχους της θεραπείας, η CBT μπορεί να περιλαμβάνει ένα ή περισσότερα συστατικά. Συχνά, μια τεχνική γνωστή ως θεραπεία έκθεσης (exposure therapy) αποτελεί μέρος της διαδικασίας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας έκθεσης, ζητείται από τον ασθενή να επισκεφτεί ή να φανταστεί το μέρος ή την κατάσταση όπου συνέβη το τραύμα του. Ο στόχος είναι να ανακαλέσει το τραύμα αλλά σε έναν χώρο όπου αισθάνεται προστατευμένος και ασφαλής. Η αντιμετώπιση του τραύματος του μπορεί να τον βοηθήσει να μάθει να αντιμετωπίζει τα αρνητικά συναισθήματα που προκύπτουν και μπορεί να τον βοηθήσει να απευαισθητοποιηθεί σε αυτό.
Δεδομένου ότι η επιστροφή στην πραγματική σκηνή του τραύματος ή η εκ νέου δημιουργία της κατάστασης στην πραγματική ζωή δεν είναι πάντα εύλογη, οι θεραπευτές χρησιμοποιούν συχνά συσκευές εικονικής πραγματικότητας για να βοηθήσουν τους ασθενείς τους να επιστρέψουν στο περιβάλλον του τραύματος.
Η γνωστική αναδιάρθρωση (cognitive restructuring) είναι ένα άλλο τυπικό συστατικό της θεραπείας CBT. Συχνά, οι αναμνήσεις ενός ατόμου από τραύματα μπορεί να παραμορφωθούν, με αποτέλεσμα να αισθάνονται ενοχές ή να θυμούνται λάθος τις κύριες πτυχές της κατάστασης. Κατά τη διάρκεια της γνωστικής αναδιάρθρωσης, ένας ασθενής συνεργάζεται με έναν θεραπευτή για να επανεξετάσει το συμβάν και να αποκτήσει μια πιο ρεαλιστική άποψη για το τι συνέβη.
Μαζί με τη θεραπεία ή αντί της θεραπείας, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για να βοηθήσει έναν ασθενή με ΔΜΤΣ. Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΔΜΤΣ, οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs), η πραζοσίνη και τα φάρμακα κατά του άγχους. Ακολουθούν ορισμένες πληροφορίες για το καθένα:
* SSRIs. Τα SSRIs είναι συνήθως συνταγογραφούμενα αντικαταθλιπτικά που έχουν σχεδιαστεί για να ανακουφίζουν τα συμπτώματα μέτριας κατάθλιψης. Λειτουργούν αυξάνοντας τα επίπεδα σεροτονίνης στον εγκέφαλο. Η σεροτονίνη είναι ένας νευροδιαβιβαστής, ή χημικός αγγελιοφόρος, που μεταφέρει σήματα μεταξύ των εγκεφαλικών κυττάρων και βοηθά στην εξισορρόπηση της διάθεσης. Αυτά τα φάρμακα έχουν ένα ευρύ φάσμα παρενεργειών, όπως ζάλη, υπνηλία, ναυτία, πονοκεφάλους και σεξουαλικά προβλήματα.
* SNRIs. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν με παρόμοιο τρόπο με τα SSRIs. Επηρεάζουν επίσης τους νευροδιαβιβαστές που επικοινωνούν τα μηνύματα μεταξύ των εγκεφαλικών κυττάρων και έχουν επίσης σχεδιαστεί για να βοηθούν στη ρύθμιση της διάθεσης του ασθενούς. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συνήθως ήπιες αλλά μπορεί να διαρκέσουν αρκετές εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Περιλαμβάνουν υπερβολική εφίδρωση, απώλεια όρεξης, αϋπνία, δυσκοιλιότητα και άλλα.
* Πραζοσίνη. Η πραζοσίνη είναι ένα φάρμακο που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά στη βελτίωση του ύπνου και στη μείωση των εφιαλτών σε ασθενείς που πάσχουν από ΔΜΤΣ. Ενώ υπάρχουν κάποιες μικρές παρενέργειες που σχετίζονται με το φάρμακο, όπως ζαλάδα ή ζάλη, υπάρχουν και άλλες αρκετά σημαντικές. Αυτές μπορείς να περιλαμβάνουν πόνο στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή, απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης και άλλα.
* Φάρμακα κατά του άγχους. Τα φάρμακα κατά του άγχους βοηθούν στη βελτίωση της χαλάρωσης και μπορούν να βοηθήσουν τα άτομα με ΔΜΤΣ να αισθάνονται πιο άνετα. Ένα σημαντικό μειονέκτημα των φαρμάκων κατά του άγχους είναι ότι έχουν τη δυνατότητα να γίνουν συνήθεια ή να γίνουν εθιστικά. Όσο περισσότερο ένα άτομο παίρνει τέτοια φάρμακα, τόσο περισσότερο χρειάζεται να παίρνει μεγαλύτερη δόση για να έχει τα ίδια αποτελέσματα.
Η ιατρική χρήση της κάνναβης για τη διαταραχή μετατραυματικού στρες
Η διαταραχή μετατραυματικού στρες, γνωστή στην καθομιλουμένη ως ΔΜΤΣ, είναι μια αγχώδης διαταραχή που προκαλείται από την εμπειρία τραυματικών γεγονότων. Η μάχη σε έναν πόλεμο, τα αυτοκινητιστικά ατυχήματα και η κακοποίηση είναι μερικά μόνο παραδείγματα γεγονότων που μπορούν να οδηγήσουν στην εκδήλωση της διαταραχής. Ένα άτομο έχει ΔΜΤΣ εάν η αρχική αντίδραση στο άγχος αυτών των γεγονότων, που περιλαμβάνει φόβο, ναυτία, ζάλη, κατάθλιψη ή/και διαταραχές ύπνου, διαρκεί για αρκετές εβδομάδες ή περισσότερο. Τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν για δεκαετίες.
Τα τρία κύρια χαρακτηριστικά της ΔΜΤΣ είναι η επανεμφάνιση τραυματικών γεγονότων, η αυξημένη διέγερση και η αποφυγή. Η επαναβίωση μπορεί να εκδηλωθεί ως αναδρομές στο παρελθόν ή εφιάλτες και μπορεί να ενεργοποιηθεί από υπενθυμίσεις των γεγονότων, γεγονός που οδηγεί στην αποφυγή αυτών των υπενθυμίσεων. Η αυξημένη διέγερση είναι μια κατάσταση υπερεπαγρύπνησης, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί ως παράνοια. Αυτές οι συμπεριφορές και εμπειρίες από την ΔΜΤΣ συχνά συνοδεύονται από οξύ άγχος, ναυτία, αποφυγή δραστηριοτήτων που κάποτε ήταν συνηθισμένες, θυμό, αυτοθεραπεία και σαμποτάζ σχέσεων.
Η ΔΜΤΣ μπορεί να ανακουφιστεί ή να εξαλειφθεί με τη γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία, αλλά δεν είναι πάντα επιτυχής. Ενώ η ψυχοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει ορισμένα άτομα με την διαταραχή, δεν είναι πάντα μια αποτελεσματική θεραπεία. Για παράδειγμα, η παρατεταμένη έκθεση, μια μορφή CBT, έχει συχνά ποσοστό εγκατάλειψης 20% στα νοσοκομεία των βετεράνων της Veterans Affairs (VA).
Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του άγχους, των διαταραχών ύπνου και της κατάθλιψης που συνοδεύουν την ΔΜΤΣ, αλλά και αυτά δεν είναι πάντα επιτυχή. Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται πιο συχνά για να βοηθήσουν τα άτομα με την διαταραχή δεν αντιμετωπίζουν αποτελεσματικά ολόκληρη την πάθηση. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος για δυσάρεστες παρενέργειες με τα περισσότερα από τα φάρμακα που συνήθως συνταγογραφούνται.
Δεδομένου ότι οι τρέχουσες θεραπείες δεν αποδίδουν πάντα, οι γιατροί και οι ερευνητές αναζητούν συνεχώς πιο αποτελεσματικές επιλογές. Μία από αυτές τις επιλογές είναι η ιατρική χρήση της κάνναβης για τη διαταραχή μετατραυματικού στρες.
Μελέτες έχουν δείξει ότι η ιατρική χρήση της κάνναβης μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία των συμπτωμάτων της διαταραχής ακόμη και σε περιπτώσεις ανθεκτικές στη θεραπεία. Οι κανναβινοειδείς υποδοχείς βρίσκονται σε διάφορα σημεία σε όλο το σώμα και τον εγκέφαλο, επομένως τόσο τα ψυχικά όσο και τα σωματικά συμπτώματα μπορούν να αλλάξουν με την θεραπεία με την χρήση της κάνναβης.
Αν και η πλειονότητα των πολιτειών στις ΗΠΑ έχει τώρα νομοθεσία για την ιατρική χρήση της κάνναβης, μια σειρά από νομικά ζητήματα εμπόδισαν τους γιατρούς και τους ερευνητές να εξετάσουν πλήρως την επίδραση που μπορεί να έχει το βότανο σε άτομα με ΔΜΤΣ. Αυτό αρχίζει να αλλάζει, καθώς όλο και περισσότερες μελέτες γίνονται και βγαίνουν τα αποτελέσματα τους στις ΗΠΑ και τον Καναδά. Πιο συγκεκριμένα, η FDA ενέκρινε μια μελέτη σχετικά με τις επιπτώσεις της κάνναβης σε βετεράνους με ΔΜΤΣ το 2017.
Ανάλογα με τα αποτελέσματα της μελέτης, μια θεραπεία με βάση την κάνναβη ειδικά για τη διαταραχή μετατραυματικού στρες μπορεί να είναι διαθέσιμη στην αγορά το 2023. Το προϊόν θα βασίζεται σε ποικιλίες κάνναβης που συμπεριλαμβάνουν οι ερευνητές στη μελέτη τους και θα επηρεάσει αναγκαστικά τους τύπους και τα είδη κάνναβης που πωλείται στα ειδικά καταστήματα διάθεσης κάνναβης (τα λεγόμενα dispensaries) ή να αλλάξει την ταξινόμηση της κάνναβης στον νόμο κατηγοριοποίησης ουσιών από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση.
Εξέταση της κάνναβης για την αντιμετώπιση της διαταραχής μετατραυματικού στρες
Η εγκεκριμένη από την FDA μελέτη είναι η πρώτη του είδους της, επειδή επιτρέπει στους ερευνητές να δίνουν στους βετεράνους να καπνίσουν κάνναβη. Μέχρι τώρα, οι μελέτες για την κάνναβη στην διαταραχή μετατραυματικού στρες ήταν όλες παρατηρητικές. Αυτό σημαίνει ότι οι ερευνητές γνώριζαν το γεγονός ότι οι συμμετέχοντες στη μελέτη κάπνιζαν κάνναβη ή την χρησιμοποιούσαν με άλλους τρόπους. Αλλά δεν μπορούσαν να μοιράσουν οι ίδιοι οι ερευνητές τα προϊόντα που θα καταναλώσουν οι συμμετέχοντες.
Μια μελέτη εξέτασε ασθενείς που εγγράφηκαν στο πρόγραμμα Medical Cannabis Program του Νέου Μεξικού. Το Νέο Μεξικό ήταν η πρώτη πολιτεία που συμπεριέλαβε την ΔΜΤΣ ως μια κατάλληλη προϋπόθεση για την ιατρική χρήση της κάνναβης. Η μελέτη είχε ως στόχο να αναλύσει την αποτελεσματικότητα της κάνναβης για τα συμπτώματα της διαταραχής μετατραυματικού στρες.
Περιλάμβανε τη χρήση της κλίμακας Clinician-Administered Posttraumatic Scale του DSM-IV, ή CAPS, για τη μέτρηση των συμπτωμάτων των ασθενών. Όταν οι ασθενείς έκαναν χρήση κάνναβης, η πλειοψηφία είχε περισσότερο από 75% μείωση των συμπτωμάτων σε σύγκριση με όταν δεν χρησιμοποιούσαν κάνναβη[1].
[1] George R Greer, Charles S Grob, Adam L Halberstadt “PTSD symptom reports of patients evaluated for the New Mexico Medical Cannabis Program” (Αναφορές συμπτωμάτων ΔΜΤΣ ασθενών που αξιολογήθηκαν για το πρόγραμμα New Mexico Medical Cannabis Program) J Psychoactive Drugs. 2014 Jan-Mar;46(1):73-7.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24830188/
Περίληψη
“Ιστορικό: Το Νέο Μεξικό ήταν η πρώτη πολιτεία που κατέταξε τη διαταραχή μετατραυματικού στρες (ΔΜΤΣ) ως προϋπόθεση για την ιατρική χρήση της κάνναβης. Δεν υπάρχουν δημοσιευμένες μελέτες, εκτός από αναφορές περιπτώσεων, για τις επιδράσεις της κάνναβης στα συμπτώματα της ΔΜΤΣ. Σκοπός της μελέτης ήταν η αναφορά και η στατιστική ανάλυση ψυχομετρικών δεδομένων σχετικά με τα συμπτώματα της ΔΜΤΣ που συλλέχθηκαν κατά τη διάρκεια 80 ψυχιατρικών αξιολογήσεων ασθενών που έκαναν αίτηση στο πρόγραμμα New Mexico Medical Cannabis Program από το 2009 έως το 2011.
Μέθοδοι: Η κλίμακα Clinician Administered Posttraumatic Scale για το DSM-IV (CAPS) εφαρμόστηκε αναδρομικά και οι βαθμολογίες των συμπτωμάτων στη συνέχεια συλλέχθηκαν και συγκρίθηκαν σε μια αναδρομική ανασκόπηση διαγράμματος των πρώτων 80 ασθενών που αξιολογήθηκαν.
Αποτελέσματα: Μεγαλύτερη από 75% μείωση στις βαθμολογίες συμπτωμάτων CAPS αναφέρθηκε όταν οι ασθενείς έκαναν χρήση κάνναβης σε σύγκριση με όταν δεν έκαναν.
Συμπεράσματα: Η κάνναβη σχετίζεται με μειώσεις των συμπτωμάτων της ΔΜΤΣ σε ορισμένους ασθενείς και απαιτείται προοπτική, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της κάνναβης και των συστατικών της στη θεραπεία της ΔΜΤΣ”.
Το κέντρο Canadian Forces Health Services Operational Trauma and Stress Support Centre στην Οτάβα διεξήγαγε μια μελέτη εξωτερικών ασθενών για την χρήση της κάνναβης στη θεραπεία της ΔΜΤΣ μεταξύ του 2004 και του 2006. Μελέτησαν 47 άτομα με εφιάλτες που σχετίζονται με ΔΜΤΣ στα οποία χορηγήθηκε nabilone (συνθετικό κανναβινοειδές που μιμείται την THC), που είναι “ένας αγωνιστής ενδοκανναβινοειδούς υποδοχέα”, για να αντιμετωπιστούν αυτοί οι εφιάλτες. Η μελέτη διαπίστωσε ότι το 72% των ασθενών είχαν πολύ λιγότερους εφιάλτες ή σταμάτησαν να τους έχουν εντελώς κατά τη διάρκεια της θεραπείας τους. Μερικοί από τους ασθενείς είδαν επίσης οφέλη στην ποσότητα του ύπνου τους και στα συμπτώματα της ΔΜΤΣ όταν ήταν ξυπνητοί, όπως στις αναδρομές στο παρελθόν και στην υπερεπαγρύπνηση.
Οι πάσχοντες από ΔΜΤΣ συχνά εμφανίζουν ναυτία και έμετο που σχετίζεται με το άγχος. Το nabilone χρησιμοποιείται ήδη ως θεραπεία για τη ναυτία και τον έμετο σε ασθενείς με καρκίνο. Επομένως, το nabilone μπορεί να έχει πολλά οφέλη για τους πάσχοντες από ΔΜΤΣ πέρα από αυτά που έδειξε η παραπάνω μελέτη. Ωστόσο, η μελέτη της χρήσης nabilone για τη θεραπεία της διαταραχής είναι μέχρι στιγμής περιορισμένη.
Πώς η ιατρική χρήση της κάνναβης είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για την ΔΜΤΣ;
Άλλες μελέτες προσπάθησαν να καταλάβουν γιατί μερικοί άνθρωποι είναι πιο επιρρεπείς στην ΔΜΤΣ από άλλους και κατέληξαν σε ενδιαφέροντα συμπεράσματα. Για παράδειγμα, μια μελέτη του 2013 στο κέντρο Langone Medical Center του University of New York εξέτασε προσεκτικά το ενδοκανναβινοειδές σύστημα στον εγκέφαλο. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα άτομα με ΔΜΤΣ είχαν σημαντικά χαμηλότερα επίπεδα ανανδαμιδίου, ένα ενδοκανναβινοειδές (που εμπλέκεται και στην νευροδιαβίβαση), από τα άτομα που δεν είχαν την διαταραχή. Επιπλέον, όσοι είχαν ΔΜΤΣ είχαν υψηλότερο αριθμό υποδοχέων κανναβινοειδών, οι οποίοι ενεργοποιούνται από το ανανδαμίδιο και από άλλους νευροδιαβιβαστές.
Όταν ενεργοποιούνται οι κανναβινοειδείς υποδοχείς, λειτουργούν για να βοηθήσουν στην καταστολή ή στον κατευνασμό της μνήμης και επίσης βοηθούν στη μείωση του άγχους. Με άλλα λόγια, αυτοί οι υποδοχείς είναι εκεί για να μας βοηθήσουν να ξεχάσουμε τα άσχημα και τρομακτικά πράγματα στη ζωή μας. Όταν δεν λειτουργούν σωστά, οι κακές, τρομακτικές αναμνήσεις μας παραμένουν και καταλήγουμε να έχουμε υψηλότερα επίπεδα άγχους.
Ορισμένες από τις ενώσεις της κάνναβης μπορούν να ενεργοποιήσουν τους ίδιους υποδοχείς όπως το ανανδαμίδιο, ενεργώντας ως ένα είδος αντικατάστασης / ενίσχυσης αυτού του ενδοκανναβινοειδούς. Μέχρι στιγμής, ορισμένες μελέτες έχουν εξετάσει πόσο αποτελεσματική είναι η κανναβιδιόλη (CBD) και η τετραϋδροκανναβινόλη (THC) στην ενεργοποίηση των κανναβινοειδών υποδοχέων στον εγκέφαλο. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι η CBD που χορηγήθηκε σε αρουραίους ταυτόχρονα με μια οδυνηρή αίσθηση έκανε τους αρουραίους να ξεχάσουν την πηγή του πόνου.
Από μόνη της, η THC μπορεί να συμβάλει σε αυξημένα συναισθήματα άγχους στους ανθρώπους, είτε έχουν ΔΜΤΣ είτε όχι. Ωστόσο, οι ποικιλίες της κάνναβης που περιέχουν τόσο την CBD όσο και την THC φαίνονται ιδιαίτερα χρήσιμες για την καταστολή των αναμνήσεων και τη μείωση του άγχους.
Συμπτώματα της ΔΜΤΣ που αντιμετωπίζονται με ιατρική χρήση της κάνναβης
Τα περισσότερα στοιχεία υποδηλώνουν ότι η θεραπευτική χρήση κάνναβης μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής τόσο για όσους έχουν ΔΜΤΣ όσο και για τις οικογένειες τους. Η κάνναβη δεν επιφέρει ίαση, ωστόσο, όταν το φυτό ενεργοποιεί τους κανναβινοειδείς υποδοχείς, παρέχει απίστευτη ανακούφιση για μερικά από τα πιο εξουθενωτικά συμπτώματα που σχετίζονται με τη διαταραχή, όπως:
* Άγχος: Μία από τις πιο κοινές παθήσεις που σχετίζονται με την ΔΜΤΣ είναι το χρόνιο άγχος. Η κάνναβη με μεγάλη περιεκτικότητα σε CBD έχει αποδειχθεί ότι μειώνει το άγχος και καταπολεμά τα αγχώδη συναισθήματα. Έχει επίσης ικανότητες βελτίωσης της διάθεσης.
* Εφιάλτες: Οι εφιάλτες είναι μια έντονη παρενέργεια της διαταραχής μετατραυματικού στρες. Η κάνναβη μπορεί να έχει την ικανότητα να μειώνει τον ύπνο REM (τυχαία ταχεία κίνηση των ματιών). Αυτό είναι το στάδιο όπου εμφανίζονται τα πιο ζωντανά όνειρα. Ένας μειωμένος κύκλος REM μπορεί να είναι αποτελεσματικός στη θεραπεία των εφιαλτών που σχετίζονται με την ΔΜΤΣ.
* Αϋπνία: Λόγω των αναδρομών, των εφιαλτών και του άγχους που βιώνουν όσοι έχουν ΔΜΤΣ, πολλοί με την πάθηση έχουν επίσης αϋπνία και δυσκολεύονται να αποκοιμηθούν. Ακόμη και εκείνοι που κοιμούνται μερικές φορές ξυπνούν από τους έντονους εφιάλτες που προκαλεί η διαταραχή. Η THC έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον χρόνο που χρειάζεται κάποιος για να αποκοιμηθεί και βελτιώνει τη συνολική ποιότητα του ύπνου, και τα δύο αυτά είναι ισχυρά αποτελέσματα για όσους αντιμετωπίζουν την αϋπνία.
Η ιατρική χρήση της κάνναβης για το άγχος και την κατάθλιψη στην ΔΜΤΣ
Μελέτες δείχνουν τόσο αρνητικά όσο και θετικά αποτελέσματα για τη χρήση κάνναβης για το άγχος και την κατάθλιψη. Μερικά άτομα με ΔΜΤΣ θα αισθανθούν σημαντική μείωση αυτών των συμπτωμάτων. Άλλοι μπορεί να αισθάνονται αύξηση σε αυτά, καθώς και κάποιες άλλες παρενέργειες. Ωστόσο, τα χάπια που συνταγογραφούν οι γιατροί για τη θεραπεία της ΔΜΤΣ έχουν παρόμοια αντίθετα αποτελέσματα. Για παράδειγμα, οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) μπορούν να αυξήσουν τα συμπτώματα της κατάθλιψης και του άγχους. Στην πραγματικότητα, ορισμένα από αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν αυτοκτονικές σκέψεις και συμπεριφορές. Δεν έχει βρεθεί οριστική αιτιώδης σχέση μεταξύ της κάνναβη και της αυτοκτονίας. Ορισμένες ποικιλίες του φυτού, ειδικά όσες περιέχουν μεγάλες ποσότητες THC υπάρχει περίπτωση να έχουν παρενέργειες που εντείνουν το άγχος ή/και την κατάθλιψη.
Κάνναβη, ΔΜΤΣ και μειωμένος κίνδυνος
Μελέτες δείχνουν, και το Department of Veterans Affairs συμφωνεί, ότι η αυτοθεραπεία, δηλαδή η κατάχρηση ουσιών για τη θεραπεία ασθενειών, μπορεί να προκληθεί από διαταραχή μετατραυματικού στρες. Όταν τα συνταγογραφούμενα φάρμακα δεν βοηθούν, οι πάσχοντες καταναλώνουν ουσίες, όπως και το αλκοόλ, για να ανακουφίσουν τα συμπτώματα τους, πολλές φορές κάνοντας και κατάχρηση κάνναβης.
Αν και το VA δεν έχει ακόμη διεξαγάγει μελέτες που να εξετάζουν τον ρόλο που μπορεί να παίξει η κάνναβη στη βοήθεια των ατόμων με ΔΜΤΣ, έχει βρει μια σύνδεση μεταξύ βετεράνων που αναζητούν υγειονομική περίθαλψη από το VA και βετεράνων που κάνουν κατάχρηση κάνναβης.
Σύμφωνα με το VA, 40.000 βετεράνοι με ΔΜΤΣ που επισκέφθηκαν το VA το 2014 αξιολογήθηκαν ότι κάνουν κατάχρηση κάνναβης. Ο λόγος για αυτό είναι πιθανότατα διπλός. Τα άτομα με ΔΜΤΣ είναι πιθανό να κάνουν αυτοθεραπεία όταν οι τυπικές θεραπείες για την πάθηση δεν είναι αποτελεσματικές. Ενώ μερικοί στρέφονται στο αλκοόλ για να βοηθήσουν στη βελτίωση του ύπνου και να ηρεμήσουν τα άγχη τους, άλλοι επιλέγουν να καπνίσουν κάνναβη καταναλώνοντας τυφλά οτιδήποτε μπορούν να βρουν στην μαύρη αγορά χωρίς να γνωρίζουν τι είναι αυτό που καταναλώνουν ή και τι μπορεί να περιέχει.
Επειδή η κάνναβη δεν είναι ακόμα αποδεκτή ως θεραπεία για την ΔΜΤΣ στις περισσότερες περιοχές, αυτή η αυτοθεραπεία γίνεται συχνά χωρίς οι θεραπευτές και γιατροί των πασχόντων να το γνωρίζουν. Αλλά όταν οι άνθρωποι αυτοθεραπεύονται με κάνναβη, συχνά δεν ξέρουν τι καπνίζουν, δεν γνωρίζουν τι περιεκτικότητα σε THC έχει αυτό που καπνίζουν ή ακόμα και ποιες άλλες ενώσεις μπορεί να περιέχει το φυτικό υλικό που τους παρουσιάζεται ως κάνναβη. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι μπορεί να χρησιμοποιούν μια μορφή κάνναβης που θα είναι λιγότερο χρήσιμη για την ΔΜΤΣ τους από ότι θα μπορούσε μια άλλη συγκεκριμένη ποικιλία που θα ήταν διαθέσιμη με σύσταση από τον γιατρό τους και που θα την προμηθεύονταν από ένα ειδικό κατάστημα διάθεσης κάνναβης.
Επιπλέον, το VA έχει επισημάνει ότι τα άτομα με ΔΜΤΣ είναι πιο πιθανό να δυσκολεύονται να σταματήσουν τη χρήση κάνναβης από τα άτομα που καπνίζουν και που δεν έχουν ΔΜΤΣ. Για το λόγο αυτό, είναι ακόμη πιο σημαντικό να είναι διαθέσιμη η πρόσβαση στην ιατρική καθοδήγηση σε άτομα που ζουν με ΔΜΤΣ που επιθυμούν να χρησιμοποιήσουν σωστά την κάνναβη για να διαχειριστούν τα συμπτώματα τους. Εάν επιτρεπόταν στους πάσχοντες από ΔΜΤΣ να τους συνταγογραφήσουν κάνναβη, ο κίνδυνος για παρενέργειες, η υπερβολική χρήση / κατάχρηση, οι νομικές επιπλοκές και το στίγμα θα μπορούσε να μειωθεί ή/και να εξαλειφθεί.
Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΔΜΤΣ μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές ανεπιθύμητες παρενέργειες. Υπάρχει επίσης και κατάσταση ΔΜΤΣ που είναι ανθεκτική στη θεραπεία. Οι ασθενείς που δεν μπορούν να λάβουν τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για την ΔΜΤΣ μένουν μόνο με την ψυχοθεραπεία, η οποία μπορεί να μην έχει αποτέλεσμα. Σε ορισμένες από αυτές τις περιπτώσεις, η ιατρική χρήση της κάνναβης θα μπορούσε να ανακουφίσει τα συμπτώματα, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο αυτοκτονίας, ο οποίος είναι υψηλός στους πάσχοντες από ΔΜΤΣ, και θα αύξανε έτσι την ποιότητα ζωής των ασθενών.
Τρόποι χρήσης της κάνναβης για την αντιμετώπιση της διαταραχής μετατραυματικού στρες
Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για να καταναλώσει κάποιος κάνναβη για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της διαταραχής μετατραυματικού στρες, τέτοιοι τρόποι είναι:
* Βάμματα: Αυτή η από του στόματος μέθοδος κατανάλωσης περιλαμβάνει τη χορήγηση μιας μορφής κάνναβης σε έλαιο για υπογλώσσια χορήγηση, επιτρέποντας έτσι την απορρόφηση στην κυκλοφορία του αίματος. Οι ασθενείς συνήθως αισθάνονται τα αποτελέσματα του φυτού μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα, παρέχοντας ανακούφιση από τους ενοχλητικούς εφιάλτες ή την αϋπνία όταν λαμβάνεται πριν από τον ύπνο.
* Βρώσιμα: Τόσο τα βρώσιμα όσο και τα βάμματα προσφέρουν μια μέθοδο για την κατανάλωση της κάνναβης με κατάποση. Τα βρώσιμα είναι κάψουλες, τρόφιμα ή ποτά που εμποτίζονται με κάνναβη. Επειδή αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την βρώση του φυτού, μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί αρκετή ώρα για να γίνουν αισθητά τα πλήρη αποτελέσματα. Ωστόσο, μόλις ξεκινήσουν, οι επιδράσεις της κάνναβης μπορεί να διαρκέσουν έως και 12 ώρες, καθιστώντας τα βρώσιμα μια εξαιρετική επιλογή για όσους χρειάζονται μακροχρόνια ανακούφιση. Εξαιτίας αυτού, οι μέθοδοι της από του στόματος χορήγησης της κάνναβης χρησιμοποιούνται συχνά 1 με 2 ώρες πριν την ώρα που είναι να πάει κάποιος για ύπνο.
Για να έχουν το μεγαλύτερο θεραπευτικό όφελος από την κάνναβη για τη βελτίωση των συμπτωμάτων της ΔΜΤΣ, συνιστάται στους ασθενείς να ξεκινούν με χαμηλές έως μέτριες δόσεις.
Οι καλύτερες ποικιλίες κάνναβη για την αντιμετώπιση της ΔΜΤΣ
Υπάρχουν πολλές διαθέσιμες επιλογές από ποικιλίες κάνναβης που μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της ΔΜΤΣ για έναν ασθενή. Πριν επιλέξεις κάποια ποικιλία, ωστόσο, πρέπει να κατανοήσεις τη διαφορά μεταξύ των ποικιλιών με υψηλή περιεκτικότητα σε THC και εκείνων που είναι κυρίαρχη η περιεκτικότητα σε CBD.
Όταν χρησιμοποιείς κάνναβη για τη θεραπεία της ΔΜΤΣ, οι ποικιλίες με υψηλή περιεκτικότητα σε CBD παρέχουν σταθεροποιητικά αποτελέσματα της διάθεσης, κάτι που είναι ιδιαίτερα χρήσιμο εάν ένας ασθενής αισθάνεται διανοητικά ή συναισθηματικά ασταθής. Αυτές οι ποικιλίες που έχουν μεγάλη περιεκτικότητα σε THC είναι γενικά πιο αποτελεσματικές για κατανάλωση αργά το βράδυ ή τη νύχτα για να βοηθήσουν σε έναν ξεκούραστο νυχτερινό ύπνο.
Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι η CBD δεν παράγει την ευφορικότητα που σχετίζεται με τη κάνναβη. Στην πραγματικότητα, οι ποικιλίες που είναι κυρίαρχη η CBD και με λιγότερο από 1% σε περιεκτικότητα THC δεν έχουν ψυχοδραστικές επιδράσεις.
Έχοντας αυτό υπόψη, εδώ είναι πέντε ποικιλίες που μπορούν να προσφέρουν απίστευτα οφέλη για ασθενείς με ΔΜΤΣ:
* OG Kush (Υβρίδιο): Με τα ευχάριστα, ευφορικά αποτελέσματα της, η OG Kush θεωρείται ιδανική ποικιλία για ασθενείς με ΔΜΤΣ. Ηρεμεί ολόκληρο το σώμα και αυτό την καθιστά την ιδανική ποικιλία για μια χαλαρωτική βραδιά στο σπίτι. Έχει υψηλή περιεκτικότητα σε THC, συνήθως μεταξύ 20 και 24%, καθώς και χαμηλή αναλογία σε CBD, γενικά περίπου 0,2%.
* Pineapple Express (Υβρίδιο): Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν ακούσει για αυτό το δημοφιλές υβρίδιο λόγω της ομώνυμης ταινίας. Ωστόσο, υπάρχει ένας καλός λόγος που αυτή η ποικιλία είναι τόσο δημοφιλής. Παράγει ομαλές και καλά ισορροπημένες επιδράσεις που αφήνουν τους χρήστες να αισθάνονται ξεκάθαρα, που επιτρέπει τους ασθενείς με ΔΜΤΣ να την καταναλώνουν κατά τη διάρκεια της ημέρας και να βγαίνουν έξω. Μειώνει το άγχος ενώ εξακολουθεί να αφήνει τον λήπτη της εξαιρετικά λειτουργικό, παρόλο που η περιεκτικότητα σε THC είναι υψηλή, περίπου 20% και η περιεκτικότητα σε CBD είναι χαμηλή, συνήθως 0,1%.
* Cannatonic (Υβρίδιο): Με εξαιρετικά υψηλή περιεκτικότητα σε CBD, που κυμαίνεται από 6 έως 17%, η Cannatonic προσφέρει ανακούφιση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μπορεί επίσης να παράγει και μια ήπια ευφορία, καθώς η περιεκτικότητα σε THC είναι περίπου 6%. Όσοι χρησιμοποιούν αυτή την ποικιλία αισθάνονται χαλαροί και ήρεμοι. Εάν παλεύεις με τις εναλλαγές της διάθεσης, ειδικά τις εκρήξεις θυμού, αυτή η ποικιλία μπορεί να σε βοηθήσει να νιώσεις πιο ισορροπημένος. Βοηθά επίσης και στη μείωση του άγχους.
* Blue Dream (Υβρίδιο): Λόγω της ικανότητας του να παρέχει ψυχική τόνωση και χαλάρωση σε όλο το σώμα, αυτή η ποικιλία, στην οποία κυριαρχούν τα χαρακτηριστικά του υποείδους Sativa, είναι μια από τις πιο δημοφιλείς επιλογές μεταξύ των ασθενών που παλεύουν με την ΔΜΤΣ. Μειώνει το κοινωνικό άγχος και παρέχει απίστευτες επιδράσεις ανύψωσης της διάθεσης, βελτιώνοντας τη γενική οπτική του χρήστη. Αν και έχει υψηλό ποσοστό περιεκτικότητας σε THC, συνήθως μεταξύ 17 και 24%, θεωρείται ένα καλά ισορροπημένο υβρίδιο. Η περιεκτικότητα σε CBD, ωστόσο, είναι μόνο 0,1 έως 0,2%.
* Master Kush (με χαρακτηριστικά του υποείδους Indica): Αυτή η ποικιλία του υποείδους indica δεν συνιστάται για αρχάριους, καθώς τείνει να είναι αρκετά ισχυρή. Ωστόσο, οι ασθενείς με ΔΜΤΣ που αγωνίζονται με την αϋπνία διαπιστώνουν ότι παρέχει μια ευφορική αίσθηση ευδαιμονίας ακριβώς πριν κοιμηθούν. Η περιεκτικότητα σε THC είναι συνήθως περίπου 20% και η αναλογία CBD είναι γενικά μόλις 1%.
Παρενέργειες της κάνναβης στην χρήση για την αντιμετώπιση της ΔΜΤΣ
Η ιατρική χρήση της κάνναβης που λαμβάνεται με την κατάλληλη παρακολούθηση από επαγγελματία ψυχικής υγείας διασφαλίζει ότι παρατηρούνται οι πιθανές παρενέργειες που είναι αντίθετες με τους στόχους του ασθενούς και έτσι το φάρμακο προσαρμόζεται ανάλογα. Η αυτοθεραπεία δεν παρέχει μια τέτοια ασφαλή ως προς την αποτυχία πορεία, αν και είναι ακόμα, δυστυχώς, η μόνη επιλογή θεραπείας με κάνναβη για χιλιάδες πάσχοντες από την διαταραχή.
Σε περίπτωση που υπάρχουν δυσμενείς επιπτώσεις από την λανθασμένη χρήση της κάνναβης, όπως ψύχωση, παράνοια και αυξημένο άγχος, σε άτομα που πάσχουν από ΔΜΤΣ, οι γιατροί μπορεί να μην γνωρίζουν εάν πρόκειται για συμπτώματα της διαταραχής ή λόγω της χρήσης ουσιών, εάν η χρήση της κάνναβης δεν γίνεται με σωστή παρακολούθηση από γιατρό που να γνωρίζει σχετικά.
Η χρήση Κανναβιδιόλης για την θεραπεία της Διαταραχής μετατραυματικού στρες
(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “PTSD & CBD | Using Cannabidiol (CBD) to Treat PTSD” https://www.marijuanadoctors.com/conditions/post-traumatic-stress-disorder-ptsd/cbd/)
Η κανναβιδιόλη (CBD) μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς με διαταραχή μετατραυματικού στρες, ΔΜΤΣ (Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD) να διαχειριστούν τις αναμνήσεις του τραύματος τους και να μειώσει τα συμπτώματα της διάθεσης τους. Ανακάλυψε το πώς η CBD λειτουργεί με τον εγκέφαλο για να βελτιώσει την ευημερία των ασθενών με την διαταραχή.
Τι είναι η διαταραχή μετατραυματικού στρες;
Η διαταραχή μετατραυματικού στρες αναπτύσσεται αφού ο ασθενής βιώσει ένα τραύμα. Αυτή η αγχώδης διαταραχή προκαλεί συμπτώματα όπως:
* Έντονες αναδρομές του τραυματικού γεγονότος
* Παρεμβατικές αναμνήσεις του τραύματος
* Επαναλαμβανόμενα όνειρα ή εφιάλτες σχετικά με το γεγονός
* Παραμονή μακριά και αποφυγή από μέρη, ανθρώπους ή σκέψεις που θυμίζουν το τραύμα
* Δυσκολία στη μνήμη του τραυματικού γεγονότος
* Απώλεια ενδιαφέροντος για αγαπημένες δραστηριότητες και πράγματα
* Δυσκολία στην εστίαση ή στον ύπνο
* Αυτοκαταστροφικές συμπεριφορές
Και τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν ΔΜΤΣ και μπορεί να έχουν διαφορετικά συμπτώματα από τους ενήλικες. Οι ασθενείς κάτω των έξι ετών μπορεί να γίνουν μη λεκτικοί, να βρέχουν το κρεβάτι, να παίζουν ή να αναπαραστήσουν το γεγονός.
Τα συμπτώματα της ΔΜΤΣ επηρεάζουν τον ασθενή σε χρόνια βάση, επηρεάζοντας την ποιότητα ζωής του. Μπορούν να προκαλέσουν καταστάσεις ψυχικής υγείας όπως άγχος και κατάθλιψη ή να προκαλέσουν σωματικά συμπτώματα όπως ναυτία. Η CBD μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς με ΔΜΤΣ να αντιμετωπίσουν αυτά τα ζητήματα για να βελτιώσουν την ποιότητα της ζωής τους.
Η ΔΜΤΣ και το ενδοκανναβινοειδές σύστημα
Ο καθένας μας έχει στο σώμα του ένα ενδοκανναβινοειδές σύστημα (ΕΚΣ) που παράγει και χρησιμοποιεί ενδοκανναβινοειδή. Ίσως να γνωρίζεις ότι υπάρχουν κανναβινοειδή στο φυτό της κάνναβης, αλλά το σώμα μας δημιουργεί επίσης και τα δικά του κανναβινοειδή ως μέρος των φυσικών του λειτουργιών.
Το ΕΚΣ περιλαμβάνει τα κανναβινοειδή του σώματος μας, επίσης γνωστά ως ενδοκανναβινοειδή, και τους κανναβινοειδείς υποδοχείς. Οι κανναβινοειδείς υποδοχείς, οι CB1 και CB2, συνδέονται με τα ενδοκανναβινοειδή και τα κανναβινοειδή από τη κάνναβη (τα φυτοκανναβινοειδή) για να στείλουν σήματα στο υπόλοιπο σώμα.
Τα άτομα με ΔΜΤΣ έχουν διαφορετικές ισορροπίες στο ΕΚΣ τους από τα άτομα που δεν έχουν την πάθηση. Έχουν μεγαλύτερο αριθμό κανναβινοειδών υποδοχέων και μικρότερη ποσότητα από το ενδοκανναβινοειδές ανανδαμίδιο. Αυτή η τάση υποδηλώνει ότι τα άτομα με ΔΜΤΣ έχουν ανεπάρκεια ανανδαμιδίου που συμβάλλει στα συμπτώματα τους. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι τα άτομα που έχουν ανεπάρκεια ενδοκανναβινοειδών έχουν μεγαλύτερη προδιάθεση να αναπτύξουν την διαταραχή[1].
[1] Rafael M Bitencourt, Reinaldo N Takahashi “Cannabidiol as a Therapeutic Alternative for Post-traumatic Stress Disorder: From Bench Research to Confirmation in Human Trials” (Η κανναβιδιόλη ως θεραπευτική εναλλακτική λύση για τη διαταραχή μετατραυματικού στρες: Από την έρευνα στον πάγκο του εργαστηρίου στην επιβεβαίωση σε δοκιμές σε ανθρώπους) Front Neurosci. 2018;12:502.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6066583/
Περίληψη
“Η διαταραχή μετατραυματικού στρες (ΔΜΤΣ) χαρακτηρίζεται από κακή προσαρμογή σε μια τραυματική εμπειρία. Αυτή η διαταραχή επηρεάζει περίπου το 10% των ανθρώπων κάποια στιγμή στη ζωή. Οι τρέχουσες φαρμακολογικές θεραπείες για την ΔΜΤΣ έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές και προκαλούν σημαντικές παρενέργειες. Από την ανακάλυψη της συμμετοχής του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος (eCB) στην επεξεργασία της συναισθηματικής μνήμης, ο φαρμακολογικός χειρισμός της σηματοδότησης του eCB έχει γίνει μια θεραπευτική δυνατότητα για τη θεραπεία της ΔΜΤΣ. Η κανναβιδιόλη (CBD), ένα φυτοκανναβινοειδές συστατικό του φυτού Cannabis sativa χωρίς τις ψυχοδραστικές επιδράσεις της Δ9-τετραϋδροκανναβινόλης, έχει κερδίσει ιδιαίτερη προσοχή. Προκλινικές μελέτες σε διαφορετικά μοντέλα συμπεριφοράς τρωκτικών έχουν δείξει ότι η CBD μπορεί τόσο να διευκολύνει την εξαφάνιση των αποστροφικών αναμνήσεων όσο και να εμποδίσει την επανασυγκέντρωση τους, πιθανώς μέσω της δυνατότητας στο eCB. Αυτά τα αποτελέσματα, σε συνδυασμό με τις περιορισμένες σήμερα διαθέσιμες φαρμακολογικές θεραπείες για την ΔΜΤΣ, κατέστησαν αναγκαία τη δοκιμή χρήσης της CBD με τον ίδιο θεραπευτικό σκοπό και στους ανθρώπους. Πράγματι, όπως παρατηρήθηκε σε τρωκτικά, πρόσφατες μελέτες έχουν επιβεβαιώσει την ικανότητα της CBD να μεταβάλλει σημαντικές πτυχές των αποστροφικών αναμνήσεων στους ανθρώπους και να προάγει σημαντικές βελτιώσεις στη συμπτωματολογία της ΔΜΤΣ. Ο στόχος αυτής της ανασκόπησης ήταν να τονίσει τη δυνατότητα της CBD ως θεραπείας για διαταραχές που σχετίζονται με ακατάλληλη διατήρηση αποστροφών αναμνήσεων, αξιολογώντας στοιχεία από προκλινικές έως ανθρώπινες πειραματικές μελέτες”.
Αντιμετωπίζοντας την ανεπάρκεια ανανδαμιδίου των ασθενών με ΔΜΤΣ, θα μπορούσαμε να τους βοηθήσουμε να έχουν λιγότερο σοβαρά συμπτώματα. Ας μιλήσουμε για το πώς η CBD μπορεί να εξισορροπήσει το ΕΚΣ σε άτομα που πάσχουν από την διαταραχή.
Ο αντίκτυπος της CBD στα συμπτώματα της ΔΜΤΣ
Η έρευνα δείχνει ότι τα κανναβινοειδή όπως η CBD έχουν επίδραση στην αντίληψη μας για τις τραυματικές αναμνήσεις. Βοηθούν τον εγκέφαλο μας σε μια διαδικασία γνωστή ως αποστροφή της μνήμης. Στην αποστροφή της μνήμης, το άτομο μαθαίνει πώς να διαχωρίζει μια ανεξέλεγκτη απόκριση από μια κακή μνήμη. Ως αποτέλεσμα, αποκτάμε περισσότερο έλεγχο της αντίδρασης μας σε τραυματικές αναμνήσεις.
Η CBD θα μπορούσε επίσης να επηρεάσει την αποστρεφόμενη διαδικασία προετοιμασίας. Κατά τη διάρκεια της αποστροφικής διαδικασίας προετοιμασίας, αναπτύσσουμε μια απάντηση σε ένα αρνητικό γεγονός. Ο εγκέφαλος μας χρησιμοποιεί αυτή τη διαδικασία για να σχηματίσει μια αντίδραση φόβου. Όταν κάποιος έχει ΔΜΤΣ, έχει μια ανεπιθύμητη απόκριση φόβου που αυτήν μπορεί να την διαχειριστεί η CBD.
Όταν παίρνεις φάρμακο CBD για την ΔΜΤΣ σου, ενισχύει την ικανότητα του σώματος σου να συγκρατεί το ανανδαμίδιο. Ένα λιπαρό οξύ που ονομάζεται FAAH διασπά το ανανδαμίδιο, αλλά η CBD μπλοκάρει αυτή την διαδικασία. Στη συνέχεια, το ανανδαμίδιο παραμένει στο σύστημα σου περισσότερο και έχεις περισσότερο από αυτό στο σώμα σου σε μια δεδομένη χρονική στιγμή. Θα μπορούσαμε να δούμε βελτίωση των συμπτωμάτων σε ασθενείς με ΔΜΤΣ όταν λαμβάνουν CBD επειδή αυτό το φυτικό κανναβινοειδές αντιμετωπίζει αρκετά καλά τις ανεπάρκειες σε ανανδαμίδιο.
Οι ασθενείς με ΔΜΤΣ μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν την CBD για να ανακουφίσουν τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη διάθεση και τον ύπνο. Πολλοί ειδικοί αποκαλούν το ανανδαμίδιο ως το “the bliss molecule” (το μόριο της ευδαιμονίας) λόγω της ικανότητας του να προάγει θετικά συναισθήματα. Όταν καταναλώνεις CBD, τα αυξημένα επίπεδα ανανδαμιδίου σε βοηθούν να αισθανθείς πιο χαρούμενος και ήρεμος. Η CBD σου επιτρέπει επίσης να κοιμάσαι βαθύτερα και για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Πώς να βρεις ένα φάρμακο CBD για την αντιμετώπιση της ΔΜΤΣ σου
Μπορείς να προμηθευτείς προϊόντα CBD από ένα κατάστημα με προϊόντα υγείας, σε κάποιο ειδικό κατάστημα διάθεσης κάνναβης ή μέσω ενός προγράμματος ιατρικής χρήσης της κάνναβης. Τα καταστήματα σε πολλά μέρη των ΗΠΑ μπορούν να πουλήσουν έλαιο CBD χωρίς συνταγογράφηση.
Ωστόσο, θα πρέπει να ελέγξεις ότι ένα προϊόν ελαίου CBD έχει αρκετή CBD για να παρέχει ανακούφιση από τα συμπτώματα σου, πριν το αγοράσεις. Το φάρμακο CBD που πωλείται σε ειδικά καταστήματα διάθεσης κάνναβης μπορεί να περιέχει και THC. Μικρές ποσότητες μπορούν να ενισχύσουν τα αποτελέσματα της CBD με λίγες ψυχοδραστικές επιδράσεις σε ορισμένους ασθενείς.
Για να αξιοποιήσεις στο έπακρο το θεραπευτικό σου σχήμα με την CBD, συνιστούμε να συμβουλευτείς έναν γιατρό εκπαιδευμένο στη κάνναβη. Έτσι θα ξέρει να προτείνει φάρμακα κάνναβης και μπορεί να σε βοηθήσει να αποφασίσεις.
Η Διαταραχή μετατραυματικού στρες και η ιατρική έρευνα σχετικά με την χρήση της Κάνναβης
(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “Post-Traumatic Stress Disorder and Medical Marijuana Research” https://www.marijuanadoctors.com/resources/medical-marijuana-research-studies/post-traumatic-stress-disorder-medical-marijuana-research/)
Αναμφισβήτητα μια τραυματική εμπειρία είναι πολύ πιθανό και συνήθως συμβαίνει, να μας επηρεάζει ακόμα και αφού συμβεί. Πολλοί άνθρωποι που υποφέρουν από τραύμα αναπτύσσουν διαταραχή μετατραυματικού στρες, ΔΜΤΣ (post-traumatic stress disorder, PTSD), που είναι μια σοβαρή αγχώδης διαταραχή. Συνήθως συνδέουμε την ΔΜΤΣ με τους βετεράνους πολέμου, αλλά οποιοσδήποτε βιώνει μια τραυματική εμπειρία μπορεί να αντιμετωπίσει την πάθηση. Τα άτομα με την διαταραχή έχουν συμπτώματα όπως αλλαγές της διάθεσης και ενοχλητικές αναμνήσεις.
Οι ασθενείς με ΔΜΤΣ λαμβάνουν συνήθως μια συνδυασμένη θεραπεία φαρμακευτικής αγωγής και ψυχολογικής θεραπείας. Όμως, τα φάρμακα ψυχικής υγείας μπορεί να είναι αναξιόπιστα και να χάσουν την αποτελεσματικότητα τους με την πάροδο του χρόνου. Έτσι, ορισμένα άτομα με ΔΜΤΣ στρέφονται στην ιατρική χρήση της κάνναβης, η οποία μπορεί να βελτιώσει τη διάθεση και τα προβλήματα ύπνου.
Βελτιώνει η από του στόματος φαρμακευτική αγωγή με THC τα συμπτώματα της ΔΜΤΣ;
Οι Roitman et al., μια ομάδα συμπεριλαμβανομένου και του διάσημου ερευνητή κάνναβης, του Raphael Mechoulam, αξιολόγησε την THC που λαμβάνεται από το στόμα ως θεραπεία για την ΔΜΤΣ. Οι τρέχουσες θεραπείες για την διαταραχή δεν την θεραπεύουν πλήρως και πολλές φορές δεν την αντιμετωπίζουν καν, έτσι ήθελαν να δουν αν η THC θα μπορούσε να καλύψει τα κενά. Η χρήση της THC για να βοηθηθούν οι ασθενείς με ΔΜΤΣ θα μπορούσε να μας φέρει ένα βήμα παραπέρα για να τους δώσουμε μια πραγματική ανακούφιση.
[1] Pablo Roitman, Raphael Mechoulam, Rena Cooper-Kazaz, Arieh Shalev “Preliminary, open-label, pilot study of add-on oral Δ9-tetrahydrocannabinol in chronic post-traumatic stress disorder” (Προκαταρκτική, ανοιχτή, πιλοτική μελέτη της λήψης πρόσθετης από του στόματος Δ9-τετραϋδροκανναβινόλης σε χρόνια διαταραχή μετατραυματικού στρες) Clin Drug Investig. 2014 Aug;34(8):587-91.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24935052/
Περίληψη
“Ιστορικό και στόχοι: Πολλοί ασθενείς με διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD) επιτυγχάνουν μεν αλλά παρόλα αυτά μερική ύφεση με τις τρέχουσες θεραπείες. Οι ασθενείς με αδιάλειπτη PTSD εμφανίζουν υψηλά ποσοστά κατάχρησης ουσιών. Η κάνναβη χρησιμοποιείται συχνά ως συμπληρωματική παρηγορητική θεραπεία για την PTSD που είναι ανθεκτική στη θεραπεία. Αυτή η ανοιχτή μελέτη αξιολογεί την ανοχή και την ασφάλεια της από το στόμα απορροφήσιμης Δ(9)-τετραϋδροκανναβινόλης (THC) για την χρόνια PTSD.
Μέθοδοι: Δέκα εξωτερικοί ασθενείς με χρόνια PTSD, υπό σταθερή φαρμακευτική αγωγή, έλαβαν 5mg Δ(9)-THC δύο φορές την ημέρα ως συμπληρωματική θεραπεία.
Αποτελέσματα: Υπήρξαν ήπιες ανεπιθύμητες ενέργειες σε τρεις ασθενείς, καμία από τις οποίες δεν οδήγησε σε διακοπή της θεραπείας. Η παρέμβαση προκάλεσε στατιστικά σημαντική βελτίωση στην παγκόσμια σοβαρότητα των συμπτωμάτων, στην ποιότητα του ύπνου, στη συχνότητα των εφιαλτών και στα συμπτώματα υπερδιέγερσης PTSD.
Συμπεράσματα: Η από του στόματος απορροφήσιμη Δ(9)-THC ήταν ασφαλής και καλά ανεκτή από ασθενείς με χρόνια PTSD”.
Η ομάδα εργάστηκε με 10 ασθενείς με ΔΜΤΣ που έλαβαν διάγνωση μεταξύ ενός και τριών ετών μετά το τραύμα τους. Κάθε ασθενής είχε ένα υπάρχον θεραπευτικό σχήμα και οι Roitman et al. το συμπλήρωσαν με πέντε χιλιοστόγραμμα THC με λήψη από του στόματος δύο φορές την ημέρα. Μετά από τρεις εβδομάδες, οι ερευνητές παρατήρησαν τις τυχόν αλλαγές στις βαθμολογίες της κλίμακας συμπτωμάτων.
Στο τέλος της περιόδου της μελέτης, οι ασθενείς παρουσίασαν βελτίωση στον ύπνο, στις συναισθηματικές αποκρίσεις και σε άλλα συμπτώματα της ΔΜΤΣ. Κανένας από αυτούς δεν χρειάστηκε να σταματήσει τη λήψη της THC λόγω παρενεργειών και μόνο τέσσερις είχαν ήπιες ανεπιθύμητες παρενέργειες όπως ξηροστομία και ζάλη.
Μπορεί ένα συνθετικό κανναβινοειδές να ανακουφίσει τα συμπτώματα της ΔΜΤΣ σε κρατούμενους;
Οι Cameron et al. διερεύνησαν τη χρησιμότητα του nabilone για τη θεραπεία της PTSD σε κρατούμενους. Ως ένα συνθετικό κανναβινοειδές αντίγραφο της THC, το nabilone λειτουργεί σαν τα φυσικά κανναβινοειδή, δηλ. όπως η THC και η CBD. Προηγούμενες μελέτες έδειξαν ότι το nabilone θα μπορούσε να αντιμετωπίσει συμπτώματα όπως χρόνιο πόνο και προβλήματα ύπνου.
Εξέτασαν τα ιατρικά διαγράμματα 104 ασθενών σε έναν συνδυασμό ανά εγκατάσταση ψυχικής υγείας / κατάστημα κράτησης. Κάθε ασθενής έλαβε θεραπεία με nabilone κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια μιας τριετούς περιόδου. Η ομάδα κατέγραψε αλλαγές στις ώρες ύπνου ανά νύχτα, τη συχνότητα των εφιαλτών και τα συνολικά συμπτώματα της ΔΜΤΣ που συνδέονται με το σχήμα nabilone.
Κατά μέσο όρο, το nabilone αντιμετώπισε 3,5 καταστάσεις και συμπτώματα ταυτόχρονα. Πολλοί ασθενείς παρουσίασαν βελτίωση στην αϋπνία, τους εφιάλτες, τον πόνο και τα συνολικά συμπτώματα της ΔΜΤΣ. Οι τρόφιμοι μπορούσαν συχνά να σταματήσουν να παίρνουν φάρμακα με υψηλότερο κίνδυνο αρνητικών επιπτώσεων χάρη στο nabilone και δεν έδειχναν σημάδια κατάχρησης του φαρμάκου nabilone.
Ένα συνθετικό κανναβινοειδές μειώνει τη συχνότητα των εφιαλτών στην ΔΜΤΣ;
Οι Jetly et al. εξέτασαν επίσης την ικανότητα του nabilone να θεραπεύει την ΔΜΤΣ, αλλά εστίασαν στους εφιάλτες που αυτή προκαλεί. Οι εφιάλτες όχι μόνο κάνουν τον ύπνο δυσάρεστο, αλλά δυσκολεύουν και την επίτευξη του. Δεν ανακουφίζεται κάθε ασθενής με ΔΜΤΣ από τις τυπικές θεραπείες.
Στρατολόγησαν 10 Καναδούς μέλη του στρατού με την διαταραχή για τη μελέτη. Αυτό το προσωπικό είχε ακόμα εφιάλτες παρά τη θεραπεία. Στην ομάδα χορηγήθηκε είτε nabilone είτε μια θεραπεία με εικονικό φάρμακο και έγινε παρακολούθηση στα άτομα για επτά εβδομάδες. Μετά από μια έκπλυση δύο εβδομάδων, τα άτομα έλαβαν την άλλη θεραπεία για επτά ακόμη εβδομάδες.
Όταν οι ασθενείς έλαβαν nabilone, αντιμετώπισαν χαμηλότερη συχνότητα και ένταση στους εφιάλτες. Πέντε στους 10 ασθενείς παρουσίασαν σημαντική βελτίωση με το nabilone, ενώ μόνο ένας ανέφερε βελτίωση με το εικονικό φάρμακο. Οι Jetly et al. κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι πρέπει να γίνει περισσότερη έρευνα για το nabilone και τη ΔΜΤΣ, ειδικά για τα άλλα συμπτώματα της διαταραχής.
Η ιατρική χρήση της Κάνναβης και το Άγχος που σχετίζεται με την Διαταραχή μετατραυματικού στρες
(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “Medical Marijuana and PTSD-Related Anxiety” https://www.marijuanadoctors.com/resources/ailment-resources/medical-marijuana-and-ptsd-related-anxiety/)
Μετά από μια τραυματική εμπειρία, είναι σύνηθες να αναπτύσσονται συναισθήματα στρες ή άγχους. Εάν αυτά τα συναισθήματα γίνουν πιο έντονα και παρατεταμένα, μπορεί να έχεις διαταραχή μετατραυματικού στρες, ΔΜΤΣ (post-traumatic stress disorder, PTSD). Αυτή η κατάσταση επηρεάζει σχεδόν 8 εκατομμύρια ανθρώπους μόνο στην Αμερική.
Υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες για το άγχος που σχετίζεται με την ΔΜΤΣ, τόσο η ψυχοθεραπεία όσο και τα φάρμακα. Αλλά για ορισμένους ασθενείς, αυτά δεν λειτουργούν και καταλήγουν να αφήνονται στο να χρειάζονται να διαχειρίζονται τα συμπτώματα τους μόνοι τους. Πολλοί στρέφονται στην αυτοθεραπεία και κάνουν κατάχρηση τόσο ουσιών όσο και αλκοόλ.
Υπάρχουν πολλά υποσχόμενα στοιχεία ότι η ιατρική χρήση της κάνναβης μπορεί να είναι αυτό που χρειάζονται αυτοί οι άνθρωποι για να αντιμετωπίσουν το άγχος που προκαλείται από την ΔΜΤΣ τους. Ορισμένες πολιτείες έχουν εγκρίνει τη διαταραχή ως προϋπόθεση για την ιατρική χρήση της κάνναβης στα προγράμματα κάνναβης, αλλά πολλές άλλες δεν το έχουν κάνει. Οι ομάδες υπεράσπισης συνεχίζουν να ασκούν πιέσεις για τη νομιμοποίηση της ιατρικής χρήσης της κάνναβης για ασθενείς με την διαταραχή.
Τι είναι η διαταραχή μετατραυματικού στρες;
Η ΔΜΤΣ είναι μια σοβαρή αγχώδης διαταραχή που προκαλείται από τραυματισμό ή σοβαρό ψυχολογικό σοκ. Οι πάσχοντες αισθάνονται συνεχώς σαν να βρίσκονται υπό επίθεση ή να κινδυνεύουν, ακόμα και όταν δεν υπάρχει κίνδυνος. Όσοι πάσχουν από αυτή την πάθηση μπορούν να αναρρώσουν σε σύντομο χρονικό διάστημα, αλλά πολλοί αγωνίζονται με την ΔΜΤΣ για χρόνια.
Συμπτώματα που σχετίζονται με την ΔΜΤΣ
Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την ΔΜΤΣ συνήθως χωρίζονται σε τέσσερις κύριες κατηγορίες:
1. Παρεμβατικές αναμνήσεις. Αυτό συμβαίνει όταν οι ασθενείς θυμούνται ή βιώνουν ξανά το συμβάν ενεργοποίησης. Θα μπορούσε να πάρει τη μορφή εφιαλτών ή ανεξέλεγκτων σκέψεων.
2. Αποφυγή. Συχνά, οι ασθενείς αποφεύγουν άτομα ή τοποθεσίες που είτε συνδέονται με το συμβάν είτε μπορούν να τους προκαλέσουν συναισθήματα.
3. Αλλαγές στη σκέψη ή στη διάθεση. Τα συναισθήματα αρνητικότητας συχνά συνοδεύουν την ΔΜΤΣ. Οι ασθενείς έχουν μια απαισιόδοξη προοπτική για τον κόσμο και τον εαυτό τους. Επίσης χάνουν το ενδιαφέρον τους για πράγματα που συνήθιζαν να απολαμβάνουν.
4. Σωματική ή συναισθηματική αντίδραση. Ονομάζονται επίσης συμπτώματα διέγερσης, αυτό συμβαίνει όταν η ΔΜΤΣ επηρεάζει τις σωματικές και συναισθηματικές αποκρίσεις των ασθενών. Αυτό περιλαμβάνει αδυναμία συγκέντρωσης, δυσκολία στον ύπνο, εύκολο ξάφνιασμα, επιθετικά ξεσπάσματα και απερίσκεπτες συμπεριφορές.
Τι προκαλεί το άγχος που σχετίζεται με την ΔΜΤΣ;
Οι άνθρωποι μπορούν να αναπτύξουν άγχος που σχετίζεται με την ΔΜΤΣ όταν βιώνουν ένα επικίνδυνο γεγονός, έχουν μια τρομακτική εμπειρία ή υποφέρουν από σοκ. Μερικά παραδείγματα αυτού περιλαμβάνουν:
* Παιδική κακοποίηση
* Σεξουαλική επίθεση
* Βία
* Ανθρωπογενείς ή φυσικές καταστροφές
* Στρατιωτική μάχη
Ωστόσο, η ρίζα του άγχους που προκαλείται από τη διαταραχή μετατραυματικού στρες μπορεί να έχει μια πιο επιστημονική εξήγηση. Τα άτομα με ΔΜΤΣ έχουν χαμηλότερα επίπεδα ενός ενδοκανναβινοειδούς που επηρεάζει και την νευροδιαβίβαση, που ονομάζεται ανανδαμίδιο. Αυτό χρησιμοποιείται για την ενεργοποίηση των κανναβινοειδών υποδοχέων, οι οποίοι λειτουργούν για να καταστείλουν τις αρνητικές αναμνήσεις και έτσι να μειώσουν τα συναισθήματα του άγχους. Τα χαμηλά επίπεδα ανανδαμιδίου βλάπτουν αυτή τη λειτουργία, προκαλώντας υψηλότερα επίπεδα άγχους.
Αντιμετώπιση άγχους που σχετίζεται με την ΔΜΤΣ με την ιατρική χρήση της κάνναβης
Για δεκαετίες, τα άτομα με διαταραχή μετατραυματικού στρες, ειδικά οι βετεράνοι, κάνουν αυτοθεραπεία με κάνναβη. Πολλοί την θεωρούν ως μια μορφή κατάχρησης ουσιών, όπως ο αλκοολισμός. Ωστόσο, νέες μελέτες δείχνουν ότι η ιατρική χρήση της κάνναβης μπορεί να ωφελήσει όσους πάσχουν από ΔΜΤΣ.
Τα κανναβινοειδή όπως η THC (τετραϋδροκανναβινόλη) και η CBD (κανναβιδιόλη) που βρίσκονται στην κάνναβη μπορούν να ενεργοποιήσουν τους ίδιους κανναβινοειδείς υποδοχείς όπως κάνει και το ανανδαμίδιο, που σημαίνει ότι τα συναισθήματα άγχους μπορούν να αντιμετωπιστούν με την ιατρική χρήση της κάνναβης[1].
[1] “Medical Marijuana for Anxiety Disorders” (Η ιατρική χρήση της κάνναβης για τις αγχώδεις διαταραχές) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/anxiety-disorders/
Η κάνναβη που περιέχει υψηλά ποσοστά THC μπορεί δυνητικά να αυξήσει τα συναισθήματα άγχους σε άτομα με ΔΜΤΣ. Υπάρχουν όμως ποικιλίες κάνναβης που έχουν ίσα επίπεδα CBD και THC. Αυτές μπορούν να βοηθήσουν όσους παλεύουν με το άγχος παρέχοντας μια ηρεμιστική επίδραση και λειτουργούν καταπραϋντικά με τις αναμνήσεις.
Συνιστώμενες ποικιλίες για την αντιμετώπιση του άγχους που σχετίζεται με την ΔΜΤΣ
Οι καλύτερες ποικιλίες για την αντιμετώπιση του άγχους που σχετίζεται με την ΔΜΤΣ παρέχουν ένα ηρεμιστικό αποτέλεσμα χωρίς να υπερφορτώνουν το μυαλό. Ο στόχος είναι να απαλύνουν τις οδυνηρές αναμνήσεις και να βοηθήσουν τους ασθενείς να χαλαρώσουν. Μερικές από τις καλύτερες ποικιλίες για κάτι τέτοιο είναι:
* Granddaddy Purple: Μια ποικιλία του υποείδους Indica που βοηθά στην ανακούφιση από το άγχος και την ένταση.
* Jack Herer: Αν και αυτή είναι μια ποικιλία του υποείδους Sativa που κυριαρχεί η THC, αυτό το μπουμπούκι είναι γνωστό ότι δημιουργεί μια παρατεταμένη ηρεμία.
* Cannatonic: Μια ποικιλία υβρίδιο με σχετικά ίσες ποσότητες σε THC και CBD, που αμβλύνει την εκδήλωση του άγχους.
* Cookies Girl Scout: Αυτό το υβρίδιο υψηλής περιεκτικότητας σε THC έχει αποδειχθεί ότι βοηθά στη μείωση των επιπέδων ανανδαμιδίου.
CBD εναντίον THC για τη θεραπεία της Διαταραχής μετατραυματικού στρες
(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “CBD vs. THC for PTSD Treatment” https://www.marijuanadoctors.com/resources/ailment-resources/cbd-vs-thc-for-ptsd-treatment/)
Όλο και περισσότεροι άνθρωποι με διαταραχή μετατραυματικού στρες, ΔΜΤΣ (post-traumatic stress disorder, PTSD) αναζητούν αποτελεσματικές θεραπείες. Όταν η ψυχοθεραπεία και άλλα φάρμακα αποτυγχάνουν, οι ασθενείς στρέφονται στην ιατρική χρήση της κάνναβης για να αντιμετωπίσουν την κατάσταση τους.
Η κάνναβη είναι νόμιμη για χρήση για ιατρικούς σκοπούς σε πολλές πολιτείες και η βιομηχανία ανθεί. Οι καλλιεργητές παράγουν και διαθέτουν ποικιλίες με γνωστό το λεπτομερές περιεχόμενο σε κανναβινοειδή, τα οποία έχει αποδειχθεί ότι θεραπεύουν συγκεκριμένες καταστάσεις και συμπτώματα.
Η ΔΜΤΣ δεν αποτελεί προϋπόθεση για τη χρήση της κάνναβης σε όλες τις πολιτείες που έχουν νομοθεσία για την ιατρική χρήση της κάνναβης, αλλά όλο και περισσότεροι γιατροί τη βλέπουν ως νόμιμη επιλογή θεραπείας. Οι σημερινοί ασθενείς, οι γιατροί και οι επαγγελματίες στα ειδικά καταστήματα διάθεσης της κάνναβης (dispensaries) προσπαθούν τώρα να προσδιορίσουν ποιες ποικιλίες αντιμετωπίζουν καλύτερα την ΔΜΤΣ.
Μερικοί πιστεύουν ότι τα προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε THC (τετραϋδροκανναβινόλη) είναι η καλύτερη επιλογή. Άλλοι αποφεύγουν αυτό το κανναβινοειδές και πιστεύουν ότι η CBD (κανναβιδιόλη) είναι ο μόνος τρόπος. Αν ψάχνεις για θεραπείες με την χρήση της κάνναβης για την αντιμετώπιση της ΔΜΤΣ, θα πρέπει να κάνεις μια τεκμηριωμένη επιλογή όταν εξετάζεις τις περιεκτικότητες THC και CBD στις ποικιλίες κάνναβης.
THC εναντίον CBD
Μεταξύ εκείνων που έχουν δει τις θεραπευτικές ιδιότητες της ιατρικής χρήσης της κάνναβης, υπάρχει μια συζήτηση για την THC. Είναι η ένωση κανναβινοειδών στη κάνναβη άμεσα υπεύθυνη για τις ψυχοτρόπες επιδράσεις του φυτού. Η CBD από την άλλη πλευρά, παρέχει πολλές από τις θεραπευτικές ιδιότητες της κάνναβης χωρίς τέτοιες επιδράσεις.
Η CBD έχει πολλά φαρμακευτικά οφέλη, συμπεριλαμβανομένων των εξής:
* Αντιμετωπίζει τη φλεγμονή
* Βοηθά στη διαχείριση των επιληπτικών κρίσεων
* Είναι αντιοξειδωτική
* Κατά της ναυτίας
* Αντιμετωπίζει το άγχος
* Λειτουργεί ως αντιψυχωσικό
Ο λόγος που η THC δεν έχει μείνει εκτός της χρήσης της κάνναβης για ιατρικούς και θεραπευτικούς σκοπούς είναι επειδή έχει πρόσθετες θεραπευτικές ιδιότητες, όπως πχ. για ασθενείς που πάσχουν από μια εξουθενωτική ιατρική κατάσταση, η THC μπορεί και:
* Ανακουφίζει τον πόνο
* Μειώνει τη ναυτία
* Διεγείρει την όρεξη
* Χαλαρώνει τους μύες
* Μειώνει τους τρόμους και τους σπασμούς
* Ανακουφίζει από την πίεση των ματιών σε ασθενείς με γλαύκωμα
* Βελτιώνει τον ύπνο
* Βελτιώνει τη διάθεση
Αντιμετώπιση της ΔΜΤΣ με κανναβινοειδή
Η διαταραχή μετατραυματικού στρες είναι βασικά η αδυναμία πλήρους αποκατάστασης μετά από ένα τραυματικό γεγονός. Όσοι πάσχουν από την πάθηση συνεχίζουν να παλεύουν με αναδρομές στο παρελθόν, άγχος και άλλα συναισθηματικά και ψυχολογικά συμπτώματα.
Το ερώτημα ήταν πάντα: Γιατί οι ασθενείς με ΔΜΤΣ αγωνίζονται με τα τραυματικά γεγονότα, ενώ άλλοι μπορούν να αναρρώσουν φυσικά; Η απάντηση μπορεί να βρίσκεται στο ενδοκανναβινοειδές σύστημα που έχουμε στο σώμα μας. Αυτό το σύστημα αποτελείται από κανναβινοειδείς υποδοχείς που είναι υπεύθυνοι για την αντίληψη μας, για τις αισθήσεις και για τη γεφύρωση του μυαλού και του σώματος μας. Η κύρια δουλειά του είναι να διατηρεί την ισορροπία, την ομοιόσταση, αλλά μερικές φορές οι συνθήκες προκαλούν ανισορροπία.
Οι ασθενείς με ΔΜΤΣ έχουν χαμηλά επίπεδα ανανδαμιδίου, ενός μορίου που συνδέεται με τους κανναβινοειδείς υποδοχείς και τους ενεργοποιεί. Όταν εργάζεται σωστά, αυτό βοηθά τους ανθρώπους να αντιμετωπίσουν τον πόνο, την κατάθλιψη και τις αναμνήσεις. Επειδή δεν έχουν αρκετό ανανδαμίδιο διαθέσιμο, οι ασθενείς με την διαταραχή δυσκολεύονται να αντιμετωπίσουν τις επώδυνες αναμνήσεις και τα συναισθήματα άγχους.
Τα κανναβινοειδή της κάνναβης, συγκεκριμένα η THC και η CBD, δρουν σχεδόν πανομοιότυπα όπως το ανανδαμίδιο και προσκολλώνται σε ενεργούς κανναβινοειδείς υποδοχείς. Το αποτέλεσμα είναι μειωμένο άγχος και ικανότητα καταστολής ανεπιθύμητων αναμνήσεων.
Πρέπει να επιλέξεις θεραπείες ή THC ή CBD;
Οι θεραπείες με την χρήση της κάνναβης είναι πολύ διαφορετικές από αυτό που μπορείς να βρεις στους δρόμους. Επειδή ρυθμίζονται αυστηρά από το πρόγραμμα ιατρικής χρήσης της κάνναβης σε κάθε πολιτεία, στα προϊόντα κάνναβης ελέγχεται η χημική τους σύνθεση πριν πουληθούν σε τοπικά ειδικά καταστήματα διάθεσης κάνναβης. Αυτό σημαίνει ότι μπορείς να επιλέξεις εάν θέλεις ένα φάρμακο είτε με υψηλότερη περιεκτικότητα σε THC, είτε σε CBD.
Η THC μπορεί να αυξήσει τα συναισθήματα άγχους ή παράνοιας στους χρήστες, έτσι πολλοί πιστεύουν ότι δεν είναι μια ασφαλής ή αποτελεσματική θεραπεία για την ΔΜΤΣ. Η CBD έχει το αντίθετο αποτέλεσμα. Έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τα συναισθήματα του άγχους σε άτομα με φοβίες ή αγχώδεις διαταραχές. Καταπνίγει επίσης τη μνήμη του φόβου, επιτρέποντας στους ασθενείς να αφήσουν στην άκρη τις ανησυχίες τους.
Αλλά πολλοί πιστεύουν ότι η THC έχει οφέλη και για τους ασθενείς με ΔΜΤΣ. Η ένωση THC στοχεύει ακριβώς τους ίδιους υποδοχείς με το ανανδαμίδιο, επομένως μπορεί να είναι το χημικό συστατικό που είναι το κλειδί για την εξισορρόπηση του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος σε ασθενείς με την διαταραχή. Και με τη σωστή ισορροπία περιεχομένου σε THC, τα ηρεμιστικά αποτελέσματα της CBD φαίνεται να διαρκούν περισσότερο, επιτρέποντας εκτεταμένη ανακούφιση.
Ότι κι αν επιλέξεις, φρόντισε να συμβουλευτείς τον γιατρό σου ή κάποιον που γνωρίζει σχετικά με την κάνναβη. Ο γιατρός σου μπορεί να συστήσει θεραπευτικές επιλογές και δοσολογίες. Θα παρακολουθεί επίσης το πώς αντιδράς και σε διαφορετικά φαρμακευτικά προϊόντα. Τα αποτελέσματα διαφέρουν μεταξύ των ατόμων, επομένως είναι σημαντικό να κρατάς τον γιατρό σου ενήμερο.
Η ιατρική χρήση της Κάνναβης για την αντιμετώπιση της Διαταραχής μετατραυματικού στρες : Ποια είναι τα τελευταία στοιχεία;
(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “Medical Marijuana for PTSD: What’s the Latest Evidence?” https://www.marijuanadoctors.com/blog/medical-marijuana-for-ptsd-whats-the-latest-evidence/
Posted by Marijuana Doctors on 06/04/2019 in Medical Marijuana)
Η Διαταραχή Μετατραυματικού Στρες, ΔΜΤΣ (Post Traumatic Stress Disorder, PTSD) παρατηρήθηκε για πρώτη φορά σε βετεράνους του Α’ Παγκοσμίου Πολέμου. Οι γιατροί το είχαν ονομάσει ως “shell shock”, επειδή θεωρούσαν ότι επηρεάστηκαν μόνο άνδρες που είχαν εκτεθεί σε εκρήξεις οβίδων ή βομβών.
Τώρα γνωρίζουμε ότι οποιοσδήποτε εκτίθεται σε ένα οδυνηρό ή τραυματικό γεγονός μπορεί να αναπτύξει την διαταραχή, η οποία χαρακτηρίζεται από ενοχλητικές σκέψεις και συναισθήματα που σχετίζονται με προηγούμενο τραύμα, να νιώθει φόβο, θλίψη και θυμό και το να νιώθει κάποιος αποκομμένος από τους άλλους.
Η στοχευμένη ψυχοθεραπεία είναι η πιο ευρέως συνιστώμενη θεραπεία για την ΔΜΤΣ και μπορεί επίσης να συνταγογραφηθούν φάρμακα για την κατάθλιψη και το άγχος. Αλλά πολλοί ασθενείς με ΔΜΤΣ δεν βελτιώνονται με τη φαρμακευτική θεραπεία. Τα ποσοστά ύφεσης είναι μόνο περίπου 20% έως 30%. Σύμφωνα με την American Psychiatric Association, η ΔΜΤΣ που σχετίζεται με το να έχει βιώσει κάποιος καταστάσεις πολέμου και μάχης μπορεί να είναι πιο ανθεκτική στη θεραπεία με φάρμακα από ότι το “τραύμα σε πολίτες”.
Πολλές εναλλακτικές θεραπείες για την ΔΜΤΣ βρίσκονται τώρα υπό διερεύνηση, συμπεριλαμβανομένης και της ιατρικής χρήσης της κάνναβης.
Η αποδοχή και η έγκριση του κοινού στις ΗΠΑ για την ιατρική χρήση της κάνναβης αυξάνεται
Χιλιάδες βετεράνοι λένε ότι η κάνναβη τους έχει βοηθήσει να αντιμετωπίσουν το άγχος και άλλα συμπτώματα της ΔΜΤΣ. Οι βετεράνοι και οι υποστηρικτές τους έχουν πιέσει τους ομοσπονδιακούς και πολιτειακούς νομοθέτες να νομιμοποιήσουν την φαρμακευτική χρήση της κάνναβης και να χαλαρώσουν τους περιορισμούς στην έρευνα για το φυτό και τις ενώσεις του. Ορισμένοι υποστηρικτές υποστηρίζουν ότι η θεραπεία της ΔΜΤΣ με την ιατρική χρήση της κάνναβης θα μπορούσε να βοηθήσει στη μείωση των υψηλού ποσοστού αυτοκτονιών στους βετεράνους[1].
[1] “The Complete Veterans’ Guide to Medical Marijuana” (Ο πλήρης οδηγός των βετεράνων για την ιατρική χρήση της κάνναβης) https://www.marijuanadoctors.com/blog/veterans-medical-marijuana-guide/
Η δημόσια υποστήριξη για την ιατρική χρήση αυξάνεται και η σημερινές καταστάσεις μπορούν να αλλάξουν. Το 2017, ο Κυβερνήτης Andrew Cuomo επέλεξε την Veterans Day (Ημέρα των Βετεράνων) για να καταστήσει την ΔΜΤΣ μια προϋπόθεση στην λίστα με τις ιατρικές προϋποθέσεις για την παροχή άδειας για την χρήση της κάνναβης για ιατρικούς σκοπούς στη Νέα Υόρκη. Είκοσι επτά πολιτείες επιτρέπουν πλέον την ιατρική χρήση της κάνναβης και για την ΔΜΤΣ.
Ενώ οι νομικοί περιορισμοί στην έρευνα για την κάνναβη έχουν χαλαρώσει κάπως στις ΗΠΑ με τον νόμο Farm Bill, η κάνναβη εξακολουθεί να αποτελεί ελεγχόμενη ουσία που κατατάσσεται στον Πίνακα I, σύμφωνα με την ομοσπονδιακή νομοθεσία, πράγμα που σημαίνει ότι δεν έχει αποδεκτή ιατρική χρήση και έχει και μεγάλη πιθανότητα κατάχρησης.
Στον Καναδά, όπου η κάνναβη είναι νόμιμη σε όλη τη χώρα, μια εταιρεία με την ονομασία Canada House Clinics (πρώην Marijuana For Trauma) ιδρύθηκε το 2013 από τους βετεράνους των Canadian Forces, τους Fabian Henry και Mike Southwell. Ο στόχος ήταν να παράσχει στους βετεράνους που έπασχαν από ΔΜΤΣ την κάνναβη για χρήση για ιατρικούς σκοπούς και η εταιρεία αναπτύχθηκε γρήγορα. Τώρα λειτουργούν 11 κλινικές σε 6 επαρχίες που βρίσκονται κοντά σε στρατιωτικές βάσεις και η Veterans Affairs στον Καναδά καλύπτει το κόστος της θεραπείας.
Πρώτη κλινική δοκιμή της χρήσης κάνναβης για την αντιμετώπιση της ΔΜΤΣ
Υπάρχουν επιστημονικές αποδείξεις ότι η κάνναβη μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα της διαταραχής, εκτός από τις μεμονωμένες αναφορές και τις μικρές μελέτες; Μέχρι σήμερα, πολύ λίγες. Δεν έχουν δημοσιευθεί τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές, κάτι που θεωρείται το “χρυσό πρότυπο” για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας ενός φαρμάκου.
Αυτό πρόκειται να αλλάξει. Μόλις ολοκληρώθηκε μια εγκεκριμένη από την FDA κλινική δοκιμή της κάνναβης σε 76 βετεράνους των ΗΠΑ με ΔΜΤΣ, αν και δεν έχουν αναφερθεί τα αποτελέσματα της. Οι βετεράνοι έλαβαν 1,8 γραμμάρια κάνναβης κάθε μέρα και κατανεμήθηκαν τυχαία σε διαφορετικές αναλογίες περιεχομένων στην κάνναβη: με υψηλή περιεκτικότητα σε THC (12%), υψηλή περιεκτικότητα σε CBD (12%), με αναλογία 1:1 THC προς CBD (8% και 8%, αντίστοιχα) ή εικονικό φάρμακο (χωρίς δραστικότητα). Επέλεξαν πόσο ήθελαν να καπνίζουν και τους ζητήθηκε να κρατούν ένα καθημερινό ημερολόγιο. Η μελέτη ήταν επίσης τριπλά τυφλή, πράγμα που σημαίνει ότι οι συμμετέχοντες, οι ερευνητές και οι αξιολογητές δεν γνώριζαν ποιος λάμβανε ποιο περιεχόμενο κάνναβης[2].
[2] “Pilot Study of the Safety and Efficacy of Four Different Potencies of Smoked Marijuana in 76 Veterans With PTSD” (Πιλοτική μελέτη της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας τεσσάρων διαφορετικών περιεκτικοτήτων κάνναβης με κάπνισμα σε 76 βετεράνους με PTSD) https://clinicaltrials.gov/study/NCT02759185
Η Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies (MAPS)[3], ένας μη κερδοσκοπικός οργανισμός στην Καλιφόρνια, χρηματοδότησε τη μελέτη και το Colorado Department of Public Health and Environment παρείχε επιχορήγηση 2,2 εκατομμυρίων δολαρίων.
[3] “MAPS” https://maps.org/
Αλλά αυτό είναι μόνο ένα πρώτο βήμα. Θα χρειαστούν περισσότερες δοκιμές προτού η FDA λάβει μια απόφαση και αναμένεται να τεθούν αντιρρήσεις από την DEA.
Οι καλύτερες ποικιλίες Κάνναβης για την αντιμετώπιση της Διαταραχής μετατραυματικού στρες
(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “Best Marijuana Strains for PTSD” https://www.marijuanadoctors.com/blog/best-marijuana-strains-for-ptsd/
Posted by Marijuana Doctors on 10/22/2019 in Medical Marijuana)
Το “shell shock” είναι ένας όρος που επινοήθηκε για πρώτη φορά πριν από έναν αιώνα κατά τη διάρκεια του Πρώτου Παγκοσμίου Πολέμου για να περιγράψει τα συμπτώματα των εκτεθειμένων στη μάχη στρατιωτών, ήταν αυτό που τώρα αναφέρουμε ως διαταραχή μετατραυματικού στρες, ΔΜΤΣ (post-traumatic stress disorder, PTSD).
Η ΔΜΤΣ μπορεί να εμφανιστεί σε οποιονδήποτε μετά από ένα τραυματικό γεγονός. Τα συμπτώματα ποικίλλουν μεταξύ των προσβεβλημένων ατόμων, αλλά μπορεί να είναι εξουθενωτικά και να επηρεάσουν σοβαρά την ποιότητα ζωής. Τα άτομα με την διαταραχή μπορεί να ξαναζούν το τραύμα μέσα από δυσάρεστες αναμνήσεις του γεγονότος, αναδρομές στο παρελθόν και εφιάλτες. Μπορεί επίσης να δυσκολεύονται να κοιμηθούν ή να συγκεντρωθούν, να θυμώνουν ή να εκνευρίζονται εύκολα ή να αισθάνονται συναισθηματικά μουδιασμένοι.
Οι θεραπείες για την ΔΜΤΣ περιλαμβάνουν διαφορετικούς τύπους ψυχοθεραπείας και φαρμακευτικής αγωγής, γενικά είναι τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται και για τη θεραπεία του άγχους και της κατάθλιψης. Ωστόσο, επί του παρόντος δεν υπάρχουν εξειδικευμένα, αποτελεσματικά φάρμακα διαθέσιμα για ασθενείς με ΔΜΤΣ και χρειάζονται νέες επιλογές. Υπήρξε ενδιαφέρον για τη χρήση της κάνναβης για να βοηθήσει στη θεραπεία των συμπτωμάτων της διαταραχής, αλλά οι πραγματικές μελέτες είναι ακόμη ελάχιστες. Παρά τη νομιμοποίηση σε έναν αυξανόμενο αριθμό πολιτειών, τόσο για ιατρική όσο και για ψυχαγωγική χρήση, η κάνναβη παραμένει μια ουσία ελεγχόμενη σε ομοσπονδιακό επίπεδο και η διεξαγωγή κλινικών δοκιμών εξακολουθεί να είναι εξαιρετικά δύσκολη.
Μια πρόσφατη εργασία που εξέτασε πέντε μελέτες για την κάνναβη και την ΔΜΤΣ βρήκε μικτά αποτελέσματα. Μία από τις συμπεριλαμβανόμενες μελέτες διεξήχθη στο Ισραήλ, όπου όλοι οι ασθενείς έκαναν ενεργή χρήση κάνναβης, ενώ οι υπόλοιποι τέσσερις πραγματοποιήθηκαν στις ΗΠΑ με ασθενείς που είχαν κάνει χρήση κάνναβης στο παρελθόν. Τρεις από αυτές τις μελέτες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι μπορεί να υπάρχει όφελος από τη χρήση κάνναβης, αλλά οι δύο αποθάρρυναν τη χρήση της. Συνολικά, υπήρξαν αντικρουόμενα δεδομένα για τη χρήση της κάνναβης στην αντιμετώπιση της ΔΜΤΣ και τα τρέχοντα στοιχεία περιορίζονται σε ανεκδοτικές εμπειρίες, αναφορές περιπτώσεων και μελέτες παρατήρησης. Δεν υπάρχουν τυχαιοποιημένες, ελεγχόμενες, κλινικές δοκιμές, το χρυσό πρότυπο για την αξιολόγηση οποιουδήποτε τύπου φαρμάκου, που εξετάζουν ασθενείς με ΔΜΤΣ που κάνουν χρήση κάνναβης.
Ωστόσο, μια πρόσφατη μελέτη που διεξήχθη στον Καναδά, όπου η κάνναβη είναι νόμιμη και οι ερευνητές μπορούν να διερευνήσουν πιο ελεύθερα τις φαρμακευτικές της ιδιότητες, διαπίστωσε ότι η κάνναβη βελτίωσε σημαντικά μια ποικιλία συμπτωμάτων και την ποιότητα ζωής μετά από τέσσερις μήνες χρήσης σε σχεδόν 600 ασθενείς με ΔΜΤΣ.
Παρόλο που απαιτείται περισσότερη έρευνα, η κάνναβη χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία ψυχιατρικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένου του άγχους και της κατάθλιψης, και πολλοί άνθρωποι τη χρησιμοποιούν για να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της ΔΜΤΣ.
Οι καλύτερες ποικιλίες κάνναβης για την αντιμετώπιση της ΔΜΤΣ
Η Blue Dream είναι μια ποικιλία στην οποία κυριαρχούν τα χαρακτηριστικά του υποείδους sativa και είναι γνωστή για την πρόκληση χαλάρωσης και ήρεμης ευφορίας. Αυτή η δημοφιλής ποικιλία που παράγεται στην Καλιφόρνια έχει επίπεδα περιεκτικότητας σε THC μεταξύ 17% και 24% και περιεκτικότητα σε CBD μεταξύ 0,1% και 0,2%. Αυτή η ποικιλία έχει τη φήμη ότι ανεβάζει τη διάθεση και ενισχύει την κοινωνική αλληλεπίδραση.
Η Sour Diesel, γνωστή και ως Sour D, είναι μια ποικιλία με κυρίαρχα τα χαρακτηριστικά του υποείδους sativa που γνωστή για το πικάντικο άρωμα που μοιάζει με ντίζελ. Αυτή η ποικιλία είναι ταχείας επίδρασης και έχει ένα δυναμωτικό αλλά ονειρικό αποτέλεσμα και οι χρήστες της βασίζονται σε αυτές τις επιδράσεις για τη θεραπεία του στρες, του πόνου και της κατάθλιψης, και όλα αυτά μπορεί να επηρεάσουν άτομα με ΔΜΤΣ.
Η OG Kush, που εμφανίστηκε τη δεκαετία του ‘90, έχει γίνει πολύ δημοφιλής και πιστεύεται ότι είναι μια διασταύρωση μεταξύ της Hindu Kush και της Chemdawg, αν και αυτό δεν έχει επιβεβαιωθεί. Το όνομα είναι επίσης λίγο μυστήριο, αν και ορισμένοι λένε ότι το “OG” σημαίνει “Ocean Grown”, λόγος της καταγωγής της από την Καλιφόρνια.
Αυτή η ποικιλία θεωρείται ιδανική για άτομα με ΔΜΤΣ επειδή παρέχει ένα ευχάριστο και ευφορικό αποτέλεσμα και μπορεί να ηρεμήσει ολόκληρο το σώμα. Η περιεκτικότητα της σε THC είναι μεταξύ του 20% και του 24%, με περιεκτικότητα σε CBD στο 0,2%.
Η Pineapple Express δίνει μια ομαλή και καλά ισορροπημένη αίσθηση και οι χρήστες της αναφέρουν ότι αισθάνονται ξεκάθαροι. Για τα άτομα με ΔΜΤΣ, μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του κοινωνικού άγχους χωρίς να επηρεάσει την ικανότητα λειτουργίας. Η περιεκτικότητα της σε THC είναι περίπου στο 20% και η περιεκτικότητα της σε CBD είναι στο 0,1%.
Η Master Kush δεν είναι αυτό που θα θεωρούσαμε ως μια “ποικιλία για αρχάριους”. Είναι αρκετά ισχυρή και και την προτιμούν στα coffee shops του Άμστερνταμ. Για άτομα με ΔΜΤΣ που είναι έμπειροι χρήστες και έχουν προβλήματα ύπνου, η Master Kush μπορεί να παρέχει μια αποτελεσματική θεραπεία.
Η Cannatonic μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για άτομα που βιώνουν θυμό που σχετίζεται με την ΔΜΤΣ. Είναι πολύ ηρεμιστική, με ελαφρά μόνο ψυχοδραστική επίδραση. Έχει χαμηλή περιεκτικότητα σε THC, στο 6%, ενώ η περιεκτικότητα της σε CBD κυμαίνεται από το 6% έως το 17%, μερικές φορές φτάνει μέχρι και το 20%. Λόγω αυτής της εξαιρετικά υψηλής περιεκτικότητας σε CBD, αυτή η ποικιλία είναι επίσης χρήσιμη για την ανακούφιση από το άγχος και την κατάθλιψη.
Η Golden Goat είναι μια δημοφιλής ποικιλία από το Κολοράντο που είναι γνωστή σε όλες τις ΗΠΑ. Έχει πολύ υψηλή περιεκτικότητα σε THC, συχνά πάνω από το 23%, επομένως οι ψυχοδραστικές επιδράσεις της θα είναι έντονες. Λόγω αυτής της υψηλής περιεκτικότητας σε THC, αυτή η ποικιλία είναι πιο κατάλληλο για ασθενείς με ΔΜΤΣ που είναι ήδη έμπειροι χρήστες, ειδικά με όσους έχουν καταναλώσει δυνατές ποικιλίες. Η Golden Goat μπορεί να βοηθήσει με τον πόνο, το άγχος και την κατάθλιψη.
