( Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “Medical Marijuana and Reiter’s Syndrome” https://www.marijuanadoctors.com/conditions/reiters-syndrome/
Medical content reviewed by Dr. Joseph Rosado, MD, M.B.A, Chief Medical Officer, Updated on April 1, 2020)
Η αρθρίτιδα, η οποία περιλαμβάνει και το Σύνδρομο Reiter, μπορεί να επηρεάσει σοβαρά την ποιότητα της ζωής. Επομένως, είναι καλή ιδέα να μάθεις λίγα πράγματα για το πώς λειτουργεί η ιατρική χρήση της κάνναβης για το σύνδρομο Reiter, εάν ανησυχείς για την λήψη πάρα πολλών παραδοσιακών φαρμάκων που μπορεί να έχουν επιβλαβείς παρενέργειες.
Τι είναι το Σύνδρομο Reiter;
Αυτή η κατάσταση είναι ένας τύπος οροαρνητικής αρθρίτιδας που αφορά κυρίως τις περιφερικές αρθρώσεις ή τα γόνατα, τους καρπούς, τους αστραγάλους, τους αγκώνες, τους ώμους, τα χέρια και τα πόδια. Εμφανίζεται μετά από ένα επεισόδιο διάρροιας[1] ή ουρηθρίτιδας και σχετίζεται με επιπεφυκίτιδα[2], η οποία είναι οίδημα ή φλεγμονή[3] της εσωτερικής ιστικής επιφάνειας του βλεφάρου.
[1] “Diarrhea” (Η ιατρική χρήση της κάνναβης για την Διάρροια) https://cannalib.eu/medical_marijuana_for_diarrhea/
[2] “Conjunctivitis” (Επιπεφυκίτιδα) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/conjunctivitis/
[3] “Inflammation” (Φλεγμονή) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/inflammation/
Οι ιατροί συχνά αναφέρονται στο Σύνδρομο Reiter ως αντιδραστική αρθρίτιδα[4], η οποία είναι μια φλεγμονώδης αρθροπάθεια που ακολουθεί μια λοίμωξη όπου δεν υπάρχει βιώσιμος μικροοργανισμός στο αρθρικό υγρό. Μερικοί γιατροί θεωρούν το Σύνδρομο Reiter ως υποσύνολο της αντιδραστικής αρθρίτιδας. Το American College of Rheumatology εξηγεί ότι η αντιδραστική αρθρίτιδα ονομαζόταν παλαιότερα Σύνδρομο Reiter και τώρα ανήκει σε μια ομάδα αρθρίτιδας που ονομάζεται σπονδυλοαρθρίτιδα (spondyloarthritis).
[4] “Reactive Arthritis” (Αντιδραστική αρθρίτιδα) https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Reactive-Arthritis
Ο χρόνιος τύπος φλεγμονώδους αρθρίτιδας συνδυάζει τρεις διαφορετικές καταστάσεις:
* Αρθρίτιδα
* Φλεγμονή του ουροποιητικού, του γεννητικού ή του γαστρεντερικού συστήματος
* Φλεγμονή των ματιών
Είναι μια συστηματική ρευματική πάθηση, που σημαίνει ότι μπορεί και επηρεάσει όχι μόνο τις αρθρώσεις σας, αλλά και άλλα όργανα. Συχνά προκαλεί φλεγμονή σε πολλές περιοχές, όπως:
* Καρδιά
* Πνεύμονες
* Νεφρά
* Μάτια
* Στόμα
* Δέρμα
Τα στοιχεία δείχνουν ότι το Σύνδρομο Reiter είναι πιο συχνό στους άνδρες[5], αλλά πρόσφατη έρευνα δείχνει ότι οι γιατροί μπορεί να έχουν υποτιμήσει το ποσοστό επιπολασμού στις γυναίκες. Οι γυναίκες τείνουν να εμφανίζουν λιγότερο σοβαρά συμπτώματα από τους άνδρες και είναι επιρρεπείς σε παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος, προκαλώντας συχνά λανθασμένη διάγνωση.
[5] “Reactive Arthritis” (Αντιδραστική αρθρίτιδα) https://www.physio-pedia.com/Reactive_Arthritis
Όσοι έχουν τον γενετικό δείκτη HLA-B27 έχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν Σύνδρομο Reiter μετά από σεξουαλική επαφή ή έκθεση σε βακτηριακή λοίμωξη. Η ύπαρξη ιστορικού αφροδίσιας ή εντερικής λοίμωξης αυξάνει περαιτέρω τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της πάθησης. Τα άτομα με HIV έχουν υψηλότερο ποσοστό εμφάνισης του Συνδρόμου Reiter. Η έρευνα δείχνει ότι σε άτομα με HIV, η πάθηση συνδέεται πιο έντονα με την ανδρική ομοφυλοφιλία παρά με άτομα με ιστορικό επικίνδυνων συμπεριφορών όπως η ενέσιμη χρήση ουσιών.
Συμπτώματα του Συνδρόμου Reiter
Τα συμπτώματα και τα σημάδια της αντιδραστικής αρθρίτιδας[6] συνήθως ξεκινούν μία έως τέσσερις εβδομάδες μετά την έκθεση σε μια λοίμωξη που την προκαλεί. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
* Δυσκαμψία και πόνο – Ο πόνος στις αρθρώσεις που συνδέεται με την αντιδραστική αρθρίτιδα εμφανίζεται συνήθως στους αστραγάλους, τα γόνατα και τα πόδια. Ο ασθενής μπορεί επίσης να αισθανθεί πόνο στην μέση, στις φτέρνες και στους γλουτούς.
* Ουρολογικά προβλήματα – Μπορεί να εμφανιστεί αυξημένη ενόχληση και συχνότητα ούρησης, όπως και φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας ή του προστάτη.
* Φλεγμονή των ματιών – Πολλά άτομα με Σύνδρομο Reiter αναπτύσσουν επίσης μια φλεγμονή των ματιών που ονομάζεται επιπεφυκίτιδα.
[6] “Reactive Arthritis” (Αντιδραστική αρθρίτιδα) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/reactive-arthritis/symptoms-causes/syc-20354838
Μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή του μαλακού ιστού όπου αυτός εισέρχεται στα οστά, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει τένοντες, μύες και συνδέσμους.
Τα συγκεκριμένα συμπτώματα και η σοβαρότητά τους διαφέρουν σημαντικά μεταξύ των ασθενών. Μερικά άτομα με αντιδραστική αρθρίτιδα[7] μπορεί απλώς να αναπτύξουν ήπια αρθρίτιδα χωρίς εμπλοκή του ουροποιητικού συστήματος ή των ματιών. Άλλοι μπορεί να καταλήξουν να έχουν μια πιο σοβαρή περίπτωση αρθρίτιδας που μπορεί να περιορίσει δραστικά την καθημερινή τους δραστηριότητα. Τα συμπτώματα τείνουν να διαρκούν από τρεις έως 12 μήνες και μπορεί να έρχονται και να φεύγουν. Σε περίπου 30 έως 50% των ατόμων, τα συμπτώματα μπορεί να επανέλθουν ή να γίνουν ένα χρόνιο, μακροπρόθεσμο πρόβλημα.
[7] “Reactive arthritis” (Αντιδραστική αρθρίτιδα) https://rarediseases.org/rare-diseases/reactive-arthritis/
Αιτίες του Συνδρόμου Reiter
Το Σύνδρομο Reiter αναπτύσσεται ως αντίδραση σε μια λοίμωξη στο σώμα μας, συνήθως στα γεννητικά όργανα, τα έντερα ή το ουροποιητικό σύστημα. Μπορεί να μην γνωρίζεις για την λοίμωξη που το προκαλεί, εάν προκληθούν μόνο ήπια συμπτώματα ή καθόλου συμπτώματα.
Διάφορα βακτήρια μπορούν να προκαλέσουν την πάθηση. Μερικά μεταδίδονται με τα τρόφιμα, ενώ άλλα μεταδίδονται σεξουαλικά. Οι συνήθεις τύποι βακτηρίων είναι:
* Σαλμονέλα
* Χλαμύδια
* Υερσήνια
* Σιγκέλλα
* Clostridium difficile (Κλωστηρίδιο το δύσκολο)
* Campylobacter (Καμπυλοβακτήριο της νήστιδας)
Το Σύνδρομο Reiter δεν είναι μεταδοτικό, αλλά τα βακτήρια που το προκαλούν μπορούν να μεταδοθούν με μολυσμένα τρόφιμα ή σεξουαλικά. Μόνο λίγα άτομα που εκτίθενται σε αυτά τα βακτήρια καταλήγουν να αναπτύξουν αντιδραστική αρθρίτιδα.
Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητες κάποιος να αναπτύξει αντιδραστική αρθρίτιδα. Αυτοί είναι:
* Φύλο – Άνδρες και γυναίκες έχουν τον ίδιο κίνδυνο να αναπτύξουν την πάθηση ως απάντηση σε τροφιμογενείς λοιμώξεις. Ωστόσο, οι άνδρες έχουν υψηλότερο κίνδυνο από τις γυναίκες να την αναπτύξουν ως απόκριση σε σεξουαλικά μεταδιδόμενα βακτήρια.
* Ηλικία – Οι ενήλικες μεταξύ 20 και 40 ετών είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν αντιδραστική αρθρίτιδα.
* Κληρονομικοί παράγοντες – Υπάρχει ένας συγκεκριμένος γενετικός δείκτης που σχετίζεται με την αντιδραστική αρθρίτιδα. Ωστόσο, πολλά άτομα με αυτόν τον δείκτη δεν αναπτύσσουν την πάθηση.
Τύποι Συνδρόμου Reiter
Οι γιατροί κατηγοριοποιούν τις φλεγμονώδεις αρθριτίδες που αναπτύσσονται μετά από μια λοίμωξη που έχει περάσει, είτε ως μεταμολυσματικές είτε ως αντιδραστικές[8]. Ωστόσο, συχνά εξαρτώνται από την κατάσταση του δείκτη HLA-B27 του ατόμου ή την μικροβιακή ενεργοποίηση. Οι ερευνητές προτείνουν ότι όλοι θα πρέπει να βρίσκονται κάτω από την ομπρέλα της αντιδραστικής αρθρίτιδας ή του Συνδρόμου Reiter, το οποίο, με βάση το έναυσμα, εμφανίζεται ως μη συσχετισμένη ή σχετιζόμενη μορφή με τον HLA-B27.
[8] P Toivanen, A Toivanen “Two forms of reactive arthritis?” (Δύο μορφές αντιδραστικής αρθρίτιδας;) Ann Rheum Dis. 1999 Dec;58(12):737–741.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1752815/
Περίληψη
“Οι φλεγμονώδεις αρθρίτιδες που αναπτύσσονται μετά από μια λοίμωξη που έχει περάσει έχουν μέχρι στιγμής ονομαστεί αντιδραστικές ή μεταμολυσματικές, αρκετά συχνά ανάλογα με την μικροβιακή ενεργοποίηση ή/και την κατάσταση του δείκτη HLA-B27 του ασθενούς. Για λόγους σαφήνειας, προτείνεται να ονομάζονται όλες ως αντιδραστική αρθρίτιδα, η οποία, σύμφωνα με το έναυσμα, εμφανίζεται ως συσχετισμένη ή μη σχετιζόμενη με την μορφή του HLA-B27. Εκτός από τους αιτιολογικούς παράγοντες και τον HLA-B27, αυτές οι δύο κατηγορίες διακρίνονται και από άλλα χαρακτηριστικά. Το πιο σημαντικό, η σχετιζόμενη με τον HLA-B27 αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ως πανομοιότυπη με το Σύνδρομο Reiter με συνοδευτική ουρηθρίτιδα ή/και επιπεφυκίτιδα, ενώ στην μη σχετιζόμενη μορφή με τον HLA-B27 αυτή δεν έχει περιγραφεί με σαφήνεια. Ομοίως, μόνο η σχετιζόμενη μορφή με τον HLA-Β27 ανήκει στην ομάδα των σπονδυλοαρθροπαθειών”.
Μαζί με τον δείκτη HLA-B27 και τους αιτιολογικούς παράγοντες, μπορούμε να διακρίνουμε τις δύο κατηγορίες με άλλα χαρακτηριστικά. Η αρθρίτιδα που σχετίζεται με τον HLA-B27 μπορεί να εμφανιστεί πανομοιότυπη με το Σύνδρομο Reiter, με την σχετιζόμενη επιπεφυκίτιδα ή ουρηθρίτιδα, ενώ η μη σχετιζόμενη μορφή με τον HLA-B27 δεν τα έχει. Επιπλέον, μόνο η σχετιζόμενη με τον HLA-Β27 μορφή συνδυάζεται με την ομάδα των σπονδυλοαρθροπαθειών της φλεγμονώδους αρθρίτιδας.
Φυσικές επιδράσεις του Συνδρόμου Reiter
Η αντιδραστική αρθρίτιδα συνήθως έχει μια αυτοπεριοριζόμενη πορεία τριών έως 12 μηνών, με έως και 50% των ατόμων να εμφανίζουν επαναλαμβανόμενες κρίσεις αρθρίτιδας και το 15 έως 30% να αναπτύσσουν χρόνια συμπτώματα της πάθησης[9]. Οι εξωαρθρικές εκδηλώσεις παρέχουν ουσιαστική υποστήριξη για την διάγνωση της αντιδραστικής αρθρίτιδας, τέτοιες εκδηλώσεις είναι:
* Εντερίτιδα
* Οφθαλμική φλεγμονή
* Ουρηθρίτιδα
* Βλεννοδερματικές βλάβες
* Καρδίτιδα (σπάνια)
[9] Soo Kyoung Kim, Jae Young An, Min Soo Park, Byoung Joon Kim “A Case Report of Reiter’s Syndrome with Progressive Myelopathy” (Αναφορά περίπτωσης συνδρόμου Reiter με προϊούσα μυελοπάθεια) J Clin Neurol. 2007 Dec;3(4):215–218.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2686942/
Περίληψη
“Το Σύνδρομο Reiter ανήκει στην οικογένεια των σπονδυλοαρθροπαθειών που συνήθως εκδηλώνονται με μια τριάδα αρθρίτιδας, ουρηθρίτιδας και ραγοειδίτιδας. Τα διαγνωστικά κριτήρια περιλαμβάνουν κλινικά, ακτινολογικά και γενετικά ευρήματα και την ανταπόκριση στην θεραπεία. Η συμμετοχή του νευρικού συστήματος στο Σύνδρομο Reiter είναι εξαιρετικά σπάνια. Αναφέρουμε εδώ έναν άνδρα 36 ετών που αρχικά παρουσίαζε προοδευτική αυχενική μυελοπάθεια και διαγνώστηκε ως Σύνδρομο Reiter 2 χρόνια αργότερα. Η μυελοπάθεια ήταν σταθερή μετά από θεραπεία με μεθοτρεξάτη και σουλφασαλαζίνη. Αυτή η περίπτωση υποδηλώνει ότι το Σύνδρομο Reiter μπορεί να παρουσιαστεί ως προοδευτική μυελοπάθεια και θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στη διαφορική διάγνωση των θεραπεύσιμων μυελοπαθειών”.
Ωστόσο, οι νευρολογικές επιπλοκές δεν είναι τόσο συχνές. Έχουν αναφερθεί μόνο λίγες περιπτώσεις παράλυσης κρανιακών νεύρων, πολυνευροπάθειας ή μυελοπάθειας στο Σύνδρομο Reiter.
Ψυχικές επιδράσεις του Συνδρόμου Reiter
Η ψυχική υγεία, ο πόνος και η αναπηρία συνδέονται στενά με το Σύνδρομο Reiter. Επομένως, η μη αναγνώριση ή μη θεραπεία κάποιου από αυτά μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τα άλλα.
Για παράδειγμα, εάν έχεις κατάθλιψη, οι πιθανότητες είναι ότι δεν θα έχεις την ενέργεια ή την θέληση να ασκηθείς, οδηγώντας σε έτσι σε απώλεια λειτουργικότητας. Ή, εάν αντιμετωπίζεις φλεγμονή και πόνο, μπορεί να δυσκολέψει την άσκηση, προκαλώντας σου άγχος ή κατάθλιψη. Τελικά, αυτός ο φαύλος κύκλος μπορεί να βλάψει:
* Την καθημερινή δραστηριότητα
* Τον ύπνο
* Την αυτοφροντίδα
* Τις κοινωνικές συναναστροφές
* Την συμμόρφωση στην θεραπεία
Στατιστικά του Συνδρόμου Reiter
Τα γεγονότα σχετικά με το Σύνδρομο Reiter[10], σύμφωνα με το National Center for Biotechnology Information, είναι:
* Η αντιδραστική αρθρίτιδα είναι σχετικά σπάνια, με αναφερόμενο πληθυσμό με ποσοστό επίπτωσης 0,6 έως 27 ανά 100.000.
* Η αντιδραστική αρθρίτιδα εμφανίζεται πιο συχνά σε ενήλικες άνδρες κατά την δεύτερη και τρίτη δεκαετία της ζωής τους.
* Η συχνότητα της αντιδραστικής αρθρίτιδας μετά από λοίμωξη του ουρογεννητικού συστήματος κυρίως με chlamydia trachomatis είναι περίπου 2 έως 4% και κυμαίνεται από 0 έως 15% μετά από γαστρεντερικές λοιμώξεις με shigella, salmonella,, yersinia ή campylobacter.
[10] “Reactive Arthritis” (Αντιδραστική αρθρίτιδα) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499831/
Τρέχουσες διαθέσιμες θεραπείες για το Σύνδρομο Reiter και οι παρενέργειες τους
Αντιβιοτικά – Εάν μια βακτηριακή λοίμωξη πυροδότησε το Σύνδρομο Reiter, ο γιατρός μπορεί να δώσει μια συνταγή για αντιβιοτικά εάν υπάρχουν ενδείξεις επίμονης λοίμωξης. Ο τύπος των βακτηρίων που υπάρχουν θα καθορίσει το φάρμακο που θα συνταγογραφηθεί.
Οι παρενέργειες των αντιβιοτικών μπορεί να περιλαμβάνουν:
* Ναυτία
* Διάρροια
* Έμετος
* Πονοκέφαλος
* Πόνος στο στομάχι
* Εξάνθημα
* Κολπική έκκριση ή κνησμός
* Μαύρη ή πρησμένη γλώσσα
Για τον πόνο και την φλεγμονή, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει:
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) – Όπως το Indocin (ινδομεθακίνη) για να βοηθήσει στην ανακούφιση αυτών των συμπτωμάτων της αντιδραστικής αρθρίτιδας.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των ΜΣΑΦ μπορεί να είναι:
* Πόνος στο στομάχι ή έλκη
* Καούρα
* Ζαλάδες ή πονοκέφαλοι
* Τάση για περισσότερη αιμορραγία
* Υψηλή πίεση του αίματος
* Κουδούνισμα στα αυτιά
* Αλλεργικές αντιδράσεις όπως πρήξιμο στο λαιμό, εξάνθημα ή συριγμό
* Προβλήματα με τα νεφρά ή το συκώτι
Κορτικοστεροειδή – Ο γιατρός μπορεί να παρέχει ενέσιμα κορτικοστεροειδή στις προσβεβλημένες αρθρώσεις για να μειώσει την φλεγμονή και για να επιτρέψει στον ασθενή να επιστρέψει στο κανονικό επίπεδο δραστηριότητας του.
Οι παρενέργειες των κορτικοστεροειδών μπορεί να είναι:
* Διαβήτη
* Οστεοπόρωση
* Αύξηση βάρους
* Υψηλή πίεση του αίματος
* Αραίωση του δέρματος
* Αυξημένη ευπάθεια μόλυνσης
* Γλαύκωμα και καταρράκτης
* Εύκολο μελάνιασμα
Τοπικά στεροειδή – Αυτά μπορεί να βοηθήσουν σε δερματικά εξανθήματα που σχετίζονται με την αντιδραστική αρθρίτιδα.
Οι παρενέργειες των τοπικών στεροειδών μπορεί να είναι:
* Ραγάδες στη βουβωνική χώρα ή τις μασχάλες
* Αραίωση δέρματος
* Διευρυμένα αιμοφόρα αγγεία
* Εύκολο σχίσιμο ή μώλωπες του δέρματος
Φυσικοθεραπεία
Ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή σε έναν φυσικοθεραπευτή που θα παρέχει συγκεκριμένες ασκήσεις για να στοχεύσει τους μύες και τις αρθρώσεις. Οι ασκήσεις ενδυνάμωσης μπορούν να βοηθήσουν στην αύξηση της υποστήριξης των αρθρώσεων επειδή αναπτύσσουν τους μύες γύρω από τις προσβεβλημένες αρθρώσεις. Οι ασκήσεις εύρους κίνησης μπορούν να βοηθήσουν στην μείωση της ακαμψίας και στην αύξηση της ευελιξίας στις αρθρώσεις.
Πρόσφατες εξελίξεις στο Σύνδρομο Reiter
Η βασική έρευνα στις αλληλεπιδράσεις ξενιστή-παθογόνου και βιολογίας που είναι χαρακτηριστικές του C. Trachomatis (χλαμύδια τραχώματος), προσέφερε πολλές πληροφορίες που αποτελούν την βάση της παρούσας γνώσης των παθογόνων διεργασιών που συμβαίνουν στον αρθρικό υμένα. Επίσης, μια προσέγγιση που φαίνεται πολλά υποσχόμενη για την θεραπεία του Συνδρόμου Reiter είναι διαθέσιμη. Ωστόσο, τόσο η κλινική όσο και η βασική έρευνα για το Σύνδρομο Reiter που προκαλείται από χλαμύδια έχει καθυστερήσει τα τελευταία πέντε χρόνια[11], συμπεριλαμβανομένης της έρευνας που σχετίζεται με την θεραπεία της νόσου.
[11] John D Carter, Alan P Hudson “Recent advances and future directions in understanding and treating Chlamydia-induced reactive arthritis” (Πρόσφατες εξελίξεις και μελλοντικές κατευθύνσεις στην κατανόηση και την θεραπεία της αντιδραστικής αρθρίτιδας που προκαλείται από χλαμύδια) Expert Rev Clin Immunol. 2017 Mar;13(3):197-206.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27627462/
Περίληψη
“Η αντιδραστική αρθρίτιδα (ReA) είναι μια φλεγμονώδης νόσος που μπορεί να ακολουθήσει λοιμώξεις του γαστρεντερικού ή του ουρογεννητικού συστήματος. Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας για την μετά από λοίμωξη του ουρογεννητικού ReA είναι το βακτήριο Chlamydia trachomatis (χλαμύδια τραχώματος). Ο συγγενής του, το C. pneumoniae (χλαμυδόφιλα πνευμονίας), έχει επίσης εμπλακεί στην πρόκληση ασθένειας αν και σε μικρότερο βαθμό. Μελέτες έχουν δείξει ότι η αρθρίτιδα προκαλείται από χλαμύδια που μολύνουν τον αρθρικό ιστό σε μια ασυνήθιστη βιολογική κατάσταση που ορίζεται ως επίμονη. Εξετάζουμε τις κλινικές πτυχές, τις αλληλεπιδράσεις ξενιστή-παθογόνου και τις θεραπείες για την νόσο.
Τομείς που καλύπτονται: Συζητάμε εν συντομία τόσο την ιστορική όσο και, εκτενέστερα, την τρέχουσα ιατρική βιβλιογραφία που περιγράφει την ReA και παρέχουμε μια συζήτηση για τη βιολογία των χλαμυδίων καθώς σχετίζεται με την πρόκληση της νόσου. Περιλαμβάνεται μια περίληψη των κλινικών πτυχών της ReA που προκαλείται από χλαμύδια για να δώσει το πλαίσιο για προσεγγίσεις στην θεραπεία της αρθρίτιδας.
Σχόλιο εμπειρογνωμόνων: Η βασική έρευνα στην βιολογία και τις αλληλεπιδράσεις ξενιστή-παθογόνου που είναι χαρακτηριστικές του C. trachomatis έχει παράσχει πληθώρα πληροφοριών που αποτελούν την βάση της τρέχουσας κατανόησης μας για τις παθογόνες διεργασίες που συμβαίνουν στον αρθρικό υμένα στην ReA. Είναι σημαντικό ότι υπάρχει μια πολλά υποσχόμενη προσέγγιση για την θεραπεία της νόσου. Ωστόσο, τόσο η βασική όσο και η κλινική έρευνα για την ReA που προκαλείται από χλαμύδια έχει καθυστερήσει τα τελευταία 5 χρόνια, συμπεριλαμβανομένων των απαιτούμενων μελετών που σχετίζονται με την θεραπεία της νόσου”.
Παρά τους περιορισμούς που επιβάλλονται πάνω στο βότανο εδώ και χρόνια, εντυπωσιακές νέες πτυχές της κάνναβης συνεχίζουν να εμφανίζονται. Για παράδειγμα, τα άτομα συνειδητοποιούν τώρα ότι έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, καθιστώντας την μια εξαιρετική εναλλακτική θεραπεία για φλεγμονές τύπου αρθρίτιδας.
Πώς και γιατί η κάνναβη μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για το Σύνδρομο Reiter
Η έρευνα δείχνει ότι το έλαιο CBD μπορεί να παίξει ρόλο στην θεραπεία της αρθρίτιδας. Το έλαιο CBD περιέχει εκχύλισμα πλούσιο σε κανναβιδιόλη από φυτά κάνναβης. Μερικά άτομα χρησιμοποιούν έλαιο CBD για να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής που συνδέονται με χρόνιες παθήσεις όπως η αρθρίτιδα. Μελέτες δείχνουν ότι το έλαιο CBD μπορεί να είναι χρήσιμο για χρόνιο πόνο και άλλες διαταραχές.
Ορισμένες μελέτες σε ζώα υποδεικνύουν ότι η CBD θα μπορούσε να βοηθήσει στην θεραπεία της αρθρίτιδας και στην ανακούφιση από τον σχετικό φλεγμονώδη πόνο. Αυτές οι μελέτες είναι:
* Μια μελέτη[12] του 2011 που έδειξε ότι η CBD βοήθησε στην μείωση του φλεγμονώδους πόνου σε αρουραίους επηρεάζοντας την απόκριση των ερεθισμάτων των υποδοχέων πόνου.
* Μια ανασκόπηση[13] του 2014 που περιελάμβανε έρευνα σε ζώα έδειξε ότι η CBD μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα.
[12] Niklas Schuelert, Jason J McDougall “The abnormal cannabidiol analogue O-1602 reduces nociception in a rat model of acute arthritis via the putative cannabinoid receptor GPR55” (Το μη φυσιολογικό ανάλογο κανναβιδιόλης O-1602 μειώνει τον πόνο σε ένα μοντέλο οξείας αρθρίτιδας σε αρουραίο μέσω του εικαζόμενου ως κανναβινοειδή υποδοχέα GPR55) Neurosci Lett. 2011 Aug 1;500(1):72-6.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21683763/
Περίληψη
“Τα κανναβινοειδή δρουν κλασικά μέσω των υποδοχέων CB1 και CB2 για να ρυθμίσουν τον πόνο. Ωστόσο, πρόσφατα ευρήματα υποδηλώνουν ότι ορισμένα κανναβινοειδή συνδέονται με άτυπους υποδοχείς. Ένας τέτοιος υποδοχέας είναι ο GPR55 που ενεργοποιείται από το μη φυσιολογικό ανάλογο κανναβιδιόλης O-1602. Αυτή η μελέτη διερεύνησε εάν ο συνθετικός αγωνιστής GPR55 O-1602 μπορεί να αλλάξει τον πόνο της άρθρωσης σε ένα μοντέλο αρουραίου οξείας φλεγμονής της άρθρωσης. Ο οξύς (24 ώρες) φλεγμονώδης πόνος στις αρθρώσεις προκλήθηκε σε αρσενικούς αρουραίους Wistar με ενδοαρθρική ένεση 2% καολίνη και 2% καραγενάνη. Οι εξωκυτταρικές καταγραφές μιας μονάδας έγιναν από προσαγωγούς αρθριτικής άρθρωσης ως απόκριση στην μηχανική περιστροφή του γόνατος. Η περιφερειακή χορήγηση του Ο-1602 μείωσε σημαντικά την πυροδότηση που προκαλείται από την κίνηση των ινών C που προκαλούν πόνο και αυτό το αποτέλεσμα εμποδίστηκε από τον ανταγωνιστή του υποδοχέα GPR55 O-1918. Η συγχορήγηση των ανταγωνιστών CB1 και CB2 (ΑΜ281 και ΑΜ630 αντίστοιχα) δεν είχε αποτέλεσμα στις αποκρίσεις Ο-1602. Αυτή η μελέτη δείχνει ξεκάθαρα ότι οι άτυποι κανναβινοειδείς υποδοχείς εμπλέκονται στον πόνο στις αρθρώσεις και αυτοί οι νέοι στόχοι μπορεί να είναι επωφελείς για την θεραπεία του φλεγμονώδους πόνου”.
[13] Carmen La Porta, Simona A Bura, Roger Negrete, Rafael Maldonado “Involvement of the endocannabinoid system in osteoarthritis pain” (Συμμετοχή του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος στον πόνο οστεοαρθρίτιδας) Eur J Neurosci. 2014 Feb;39(3):485-500.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24494687/
Περίληψη
“Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια εκφυλιστική ασθένεια των αρθρώσεων που σχετίζεται με την υποβάθμιση του αρθρικού χόνδρου. Το κύριο κλινικό αποτέλεσμα της οστεοαρθρίτιδας είναι μια πολύπλοκη κατάσταση πόνου που περιλαμβάνει τόσο αλγογόνους όσο και νευροπαθητικούς μηχανισμούς. Επί του παρόντος, οι θεραπευτικές προσεγγίσεις για την οστεοαρθρίτιδα είναι περιορισμένες καθώς δεν υπάρχουν διαθέσιμα φάρμακα για τον έλεγχο της εξέλιξης της νόσου και η αναλγητική θεραπεία έχει περιορισμένη αποτελεσματικότητα. Τα αυξανόμενα στοιχεία από προκλινικές μελέτες υποστηρίζουν το ενδιαφέρον για το ενδοκανναβινοειδές σύστημα ως αναδυόμενου θεραπευτικού στόχου για τον πόνο της οστεοαρθρίτιδας. Πράγματι, φαρμακολογικές μελέτες έχουν δείξει τις αντι-αισθαλγητικές επιδράσεις των κανναβινοειδών σε διαφορετικά μοντέλα οστεοαρθρίτιδας σε τρωκτικά και τα απαραίτητα στοιχεία υποδηλώνουν ενεργή συμμετοχή του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος στην παθοφυσιολογία αυτής της νόσου. Η πανταχού παρούσα κατανομή των κανναβινοειδών υποδοχέων, μαζί με τον φυσιολογικό ρόλο του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος στην ρύθμιση του πόνου, της φλεγμονής και ακόμη και της λειτουργίας των αρθρώσεων υποστηρίζουν περαιτέρω το θεραπευτικό ενδιαφέρον χρήσης των κανναβινοειδών για την οστεοαρθρίτιδα. Ωστόσο, έχουν παρασχεθεί περιορισμένα κλινικά στοιχεία για την υποστήριξη αυτής της θεραπευτικής χρήσης κανναβινοειδών, παρά τα πολλά υποσχόμενα προκλινικά δεδομένα. Αυτή η ανασκόπηση συνοψίζει τα πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα που έχουν ληφθεί πρόσφατα για την υποστήριξη της θεραπευτικής αξίας των κανναβινοειδών για την διαχείριση της οστεοαρθρίτιδας”.
Η ιατρική χρήση της κάνναβης για το Σύνδρομο Reiter
Όπως συμβαίνει με τους περισσότερους τύπους αρθρίτιδας, ένα άτομο που πάσχει από το Σύνδρομο Reiter μπορεί να αισθάνεται σημαντικό πόνο κάθε μέρα. Η φλεγμονή που προκαλεί αυτή η κατάσταση μπορεί να επηρεάσει τα πάντα, από την δουλειά μέχρι την βασική απόλαυση της ζωής.
Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν ΜΣΑΦ για να προσπαθήσουν να μειώσουν την φλεγμονή που προκαλεί το Σύνδρομο Reiter. Ενώ αυτά τα φάρμακα μπορεί να λειτουργήσουν, μπορεί να προκαλέσουν και σημαντικές και επικίνδυνες παρενέργειες όπως προβλήματα στο πεπτικό σύστημα και ανεπανόρθωτη βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Η ιατρική χρήση της κάνναβης προσφέρει μια πολύ πιο ήπια, αλλά εξίσου έγκυρη, θεραπευτική επιλογή.
Συχνά, ο πόνος που προκύπτει από το Σύνδρομο Reiter απαιτεί θεραπεία με παυσίπονα βασισμένα σε οπιούχα. Όπως και με τα ΜΣΑΦ, αυτά τα φάρμακα λειτουργούν για κάποιο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, όχι μόνο συνοδεύονται από παρενέργειες όπως ναυτία, διάρροια και κίνδυνο εξάρτησης, αλλά χάνουν και την αποτελεσματικότητά τους με την πάροδο του χρόνου. Η ιατρική χρήση της κάνναβης προσφέρει ανακούφιση από τον πόνο χωρίς όλους αυτούς τους δυσμενείς κινδύνους και εκτιμήσεις.
Κλινικές αποδείξεις για την ιατρική χρήση της κάνναβης στο Σύνδρομο Reiter
Οι περισσότεροι άνθρωποι γνωρίζουν ότι διάφοροι πολιτισμοί έχουν χρησιμοποιήσει την κάνναβη για αιώνες ως αποτελεσματικό αναλγητικό για την καταπολέμηση του μέτριου έως έντονου πόνου. Πρόσφατες μελέτες για την ιατρική χρήση της κάνναβης επιβεβαίωσαν αυτό που πολλοί ιατροί γνώριζαν εδώ και αιώνες. Μια πρόσφατη μελέτη εξέτασε τον τρόπο με τον οποίο η προσθήκη κάνναβης σε ένα θεραπευτικό σχήμα με βάση τα οπιούχα φάρμακα για τον πόνο επηρέασε τους συμμετέχοντες στην μελέτη.
Η μελέτη[14] έδειξε ότι οι ασθενείς που πρόσθεσαν κάνναβη ως μέρος της καθημερινής τους ρουτίνας λήψης φαρμάκων με βάση τα οπιούχα για τον χρόνιο πόνο, ήταν σε θέση να μειώσουν την ποσότητα των παυσίπονων με βάση τα οπιούχα που χρειάζονταν για να επιτύχουν την ίδια μείωση του πόνου.
[14] Amanda Reiman, Mark Welty, Perry Solomon “Cannabis as a Substitute for Opioid-Based Pain Medication: Patient Self-Report” (Η κάνναβη ως υποκατάστατο για την παυσίπονη φαρμακευτική αγωγή με βάση τα οπιοειδή: Αυτοαναφορά ασθενούς) Cannabis Cannabinoid Res. 2017;2(1):160–166
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5569620/
Περίληψη
“Εισαγωγή: Η υπερδοσολογία συνταγογραφούμενων φαρμάκων είναι η κύρια αιτία θανάτου από ατύχημα στις ΗΠΑ. Για την αντιμετώπιση αυτού του ζητήματος είναι απαραίτητες εναλλακτικές λύσεις αντί των οπιοειδών για την θεραπεία του πόνου. Η κάνναβη μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για τον πόνο, μειώνει σημαντικά την πιθανότητα εξάρτησης και εξαλείφει τον κίνδυνο θανατηφόρου υπερβολικής δόσης σε σύγκριση με φάρμακα που βασίζονται σε οπιοειδή. Οι ασθενείς που κάνουν ιατρική χρήση της κάνναβης αναφέρουν ότι η κάνναβη είναι εξίσου αποτελεσματική, αν όχι περισσότερο, από τα φάρμακα που βασίζονται σε οπιοειδή για τον πόνο.
Υλικά και Μέθοδοι: Η τρέχουσα μελέτη εξέτασε τη χρήση της κάνναβης ως υποκατάστατο του παυσίπονου με βάση τα οπιοειδή, συλλέγοντας δεδομένα έρευνας από 2897 ασθενείς με ιατρική χρήση της κάνναβης.
Συζήτηση: Το 34% του δείγματος ανέφερε ότι χρησιμοποιούσε παυσίπονα βασισμένα σε οπιοειδή τους τελευταίους 6 μήνες. Οι ερωτηθέντες ανέφεραν στη συντριπτική τους πλειοψηφία ότι η κάνναβη παρείχε ανακούφιση στο ίδιο επίπεδο με τα άλλα φάρμακά τους, αλλά χωρίς τις ανεπιθύμητες παρενέργειες. Το 97% του δείγματος “συμφώνησε / συμφώνησε απόλυτα” ότι είναι σε θέση να μειώσει την ποσότητα οπιούχων που καταναλώνει όταν χρησιμοποιεί επίσης και κάνναβη και το 81% “συμφώνησε / συμφώνησε απόλυτα” ότι η λήψη κάνναβης από μόνη της ήταν πιο αποτελεσματική στην θεραπεία κατάστασή τους από την λήψη κάνναβης μαζί με οπιοειδή. Τα αποτελέσματα ήταν παρόμοια για όσους χρησιμοποιούσαν κάνναβη με παυσίπονα που δεν βασίζονται σε οπιοειδή.
Συμπέρασμα: Η μελλοντική έρευνα θα πρέπει να παρακολουθεί τα κλινικά αποτελέσματα όπου η κάνναβη προσφέρεται ως βιώσιμο υποκατάστατο για την θεραπεία του πόνου και να εξετάζει τα αποτελέσματα της χρήσης της κάνναβης ως θεραπείας υποβοηθούμενης από φάρμακα για την εξάρτηση από οπιοειδή”.
Ενώ οι περισσότεροι άνθρωποι είναι εξοικειωμένοι με την ικανότητα της κάνναβης να καταπολεμά τον πόνο, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν συνειδητοποιούν ότι η ιατρική χρήση της κάνναβης έχει επίσης αποδειχθεί εξαιρετικά αποτελεσματική και ως αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Μαζί με την THC που βοηθά στην μείωση των επιπέδων πόνου, η κάνναβη περιέχει επίσης κανναβιδιόλη ή CBD, η οποία έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Η CBD στην κάνναβη, επομένως, μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής που προκαλεί το Σύνδρομο Reiter, χωρίς να οδηγήσει σε περαιτέρω τραυματισμό του πεπτικού σωλήνα ή των εσωτερικών οργάνων του ασθενούς, όπως συμβαίνει με τα συμβατικά ΜΣΑΦ.
Ποιες παρενέργειες και συμπτώματα του Συνδρόμου Reiter μπορεί να αντιμετωπίσει η ιατρική χρήση της κάνναβης;
Η κάνναβη για το Σύνδρομο Reiter μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία των ακόλουθων συμπτωμάτων:
* Πόνος στις αρθρώσεις
* Φλεγμονή των ματιών
* Πόνος στην πλάτη
* Φλεγμονή
* Κατάθλιψη
* Άγχος
* Αϋπνία
Ο πόνος είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα που αντιμετωπίζουν καθημερινά οι πάσχοντες από αντιδραστική αρθρίτιδα. Ο πόνος που βιώνουν προκαλεί μεγάλη δυσφορία και παρεμβαίνει στις καθημερινές τους δραστηριότητες. Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν ΜΣΑΦ για να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής.
Ενώ τα ΜΣΑΦ μπορούν να βοηθήσουν με αυτά τα συμπτώματα, μπορούν επίσης να προκαλέσουν μη αναστρέψιμη βλάβη των εσωτερικών οργάνων, μαζί με ανεπιθύμητες παρενέργειες όπως:
* Διάρροια
* Πόνος στο στομάχι
* Έλκη
* Ναυτία
Για αυτό, η ιατρική χρήση της κάνναβης για το Σύνδρομο Reiter είναι μια ασφαλέστερη επιλογή θεραπείας, χωρίς σοβαρές παρενέργειες και ανακουφίζοντας από την φλεγμονή και τον πόνο.
Ωστόσο, η ιατρική χρήση της κάνναβης έχει κάποιες παρενέργειες, αλλά είναι ήπιες και μπορεί να περιλαμβάνουν:
* Ξηροστομία
* Ξηρά μάτια
* Κόκκινα μάτια
* Βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης
* Πείνα
* Κακή εστίαση και συγκέντρωση
Η κάνναβη είναι ρυθμιστής του ανοσοποιητικού συστήματος καθώς και αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Η CBD βελτιώνει την κινητικότητα, καταστέλλει την ανοσολογική απόκριση ρυθμίζοντας την και μειώνει την πρωινή δυσκαμψία και την φλεγμονή.
Οι καλύτερες ποικιλίες κάνναβης για χρήση για τα συμπτώματα του Συνδρόμου Reiter
Οι άνθρωποι καλλιεργούν ορισμένες ποικιλίες κάνναβης για φαρμακευτική χρήση ειδικά για να βοηθήσουν με τα συμπτώματα της αρθρίτιδας. Μερικές καλές ποικιλίες κάνναβης για χρήση στην αντιμετώπιση του Συνδρόμου Reiter είναι:
* Pennywise – Μια ποικιλία του υποείδους indica που προκαλεί ήπιες ψυχοδραστικές επιδράσεις
* Cannatonic – Μια υβριδική ποικιλία που προσφέρει χαλάρωση και ήπια ευφορικότητα
* Harlequin – Μια ποικιλία του υποείδους sativa που προσφέρει μια χαλαρωτική αίσθηση, χωρίς να προκαλεί υπερβολική μέθη
* ACDC – Μια ποικιλία του υποείδους sativa που δεν αλλάζει την διάθεση ή την αντίληψη
Πόνος
Ο χρόνιος πόνος μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ψυχολογική και συναισθηματική μας ευεξία. Αυτές οι ποικιλίες μπορούν να βελτιώσουν απαλά την διάθεση μας και είναι κατάλληλες για ασθενείς που βιώνουν άγχος και κατάθλιψη μαζί με τα σωματικά τους συμπτώματα.
* Pennywise (Indica) – Βοηθά στην ανακούφιση από τον πόνο ενώ θεραπεύει το στρες, την αϋπνία και την κατάθλιψη
* Double Dream (Υβρίδιο) – Αντιμετωπίζει την φλεγμονή και τον πόνο ενώ παρέχει ένα καθαρό, σωματικά χαλαρωτικό αποτέλεσμα
* Acapulco Gold (Indica) – Ισχυρό αντιφλεγμονώδες που σου προσφέρει μια χαρούμενη, αναζωογονητική κατάσταση.
Αϋπνία
Το σώμα μας χρειάζεται ύπνο για να αυτοθεραπευθεί. Η αϋπνία είναι μια ατυχής παρενέργεια για πολλούς πάσχοντες από αρθρίτιδα. Εδώ είναι μερικές πολύ καλές ποικιλίες κάνναβης για το Σύνδρομο Reiter που θα σε βοηθήσουν να ανακουφίσεις την αϋπνία σου και θα σε βοηθήσουν να έχεις ποιοτικό ύπνο:
* Afghani (Indica)
* Death Bubba (Υβρίδιο κυρίαρχα χαρακτηριστικά του υποείδους indica)
* Northern Lights (Υβρίδιο κυρίαρχα χαρακτηριστικά του υποείδους indica)
Οι καλύτερες μέθοδοι θεραπείας με κάνναβη για τις παρενέργειες και τα συμπτώματα του Συνδρόμου Reiter
Η φαρμακευτικές θεραπείες πρέπει να γίνονται με την καθοδήγηση γιατρού ή άλλου επαγγελματία υγείας που έχει την σωστή εμπειρία και εκπαίδευση. Οι γιατροί συνιστούν την ιατρική χρήση της κάνναβης πιο συχνά ως εναλλακτική ή ως συμπλήρωμα στα συνταγογραφούμενα φάρμακα, τα οποία συχνά έχουν σοβαρές παρενέργειες και εθιστικές ιδιότητες. Για να αξιοποιήσεις στο έπακρο την θεραπεία με την ιατρική χρήση της κάνναβης για το Σύνδρομο Reiter, πρέπει να βρεις μια μέθοδο χορήγησης που να σου ταιριάζει. Ορισμένες μέθοδοι είναι:
* Εισπνοή – Με μια συσκευή ατμοποίησης μπορείς να έχεις όλα τα καλά της εισπνοής χωρίς τα μειονεκτήματα του καπνίσματος
* Τοπική εφαρμογή – Λοσιόν, λάδια και κρέμες για τοπική επάλειψη
* Από του στόματος – Βρώσιμα, κάψουλες, μαγειρικά έλαια
* Υπογλώσσια – Αιθέρια έλαια, βάμματα
* Διαδερμικά έμπλαστρα
