(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “Medical Marijuana for Eczema” https://www.marijuanadoctors.com/conditions/eczema/
Medical content reviewed by Dr. Joseph Rosado, MD, M.B.A, Chief Medical Officer, Updated on May 15, 2020)
Εάν έχεις έκζεμα, πιθανότατα έχεις μάθει μέχρι τώρα ότι δεν μπορείς να ξύσεις το δέρμα σου όταν σου προκαλεί φαγούρα, ή καλύτερα, δεν πρέπει να το ξύσεις καθόλου. Το ξύσιμο μπορεί να επιδεινώσει το έκζεμα σου και μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση, ιδιαίτερα αν το ξύσεις τόσο πολύ που να αιμορραγείς. Η ιατρική χρήση της κάνναβης για το έκζεμα έχει αποδειχθεί ότι ανακουφίζει από τον κνησμό, το πρήξιμο και τα συμπτώματα ερυθρότητας που δημιουργεί αυτή η πάθηση και άλλοι τύποι φλεγμονωδών δερματικών παθήσεων.
Τι είναι το έκζεμα;
Περισσότεροι από 30 εκατομμύρια άνθρωποι στις ΗΠΑ έχουν κάποιο είδος εκζέματος. Κατηγοριοποιημένο ως ομάδα ιατρικών καταστάσεων[1], το έκζεμα προκαλεί ερεθισμό και φλεγμονή του δέρματος. Το έκζεμα, γνωστό και ως ατοπική δερματίτιδα, προκαλεί φαγούρα και κοκκινίλα στο δέρμα. Τα παιδιά τείνουν να το παθαίνουν περισσότερο, αλλά μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε οποιασδήποτε ηλικίας. Η πάθηση είναι χρόνια, μακράς διαρκείας και φουντώνει περιοδικά. Ο αλλεργικός πυρετός ή το άσθμα μπορεί να συνοδεύουν το έκζεμα.
[1] “An Overview of the Different Types of Eczema” (Μια επισκόπηση των διαφορετικών τύπων εκζέματος) https://nationaleczema.org/eczema/types-of-eczema/
Η ατοπική δερματίτιδα δεν έχει θεραπεία. Ωστόσο, τα μέτρα και οι θεραπείες αυτοεξυπηρέτησης μπορεί να ανακουφίσουν τον κνησμό και να αποτρέψουν μελλοντικά ξεσπάσματα. Για παράδειγμα, οι θεραπείες στο σπίτι μπορεί να περιλαμβάνουν την ενυδάτωση του δέρματος σε τακτική βάση, την αποφυγή σκληρών για την επιδερμίδα σαπουνιών και την τακτική εφαρμογή αλοιφών ή κρεμών.
Το έκζεμα δεν είναι μεταδοτικό, δεν μεταδίδεται από άνθρωπο σε άνθρωπο. Αν και δεν είναι γνωστό ποια είναι η ακριβής αιτία της πάθησης, οι ερευνητές γνωρίζουν ότι τα άτομα με αυτήν την αναπτύσσουν λόγω ενός συνδυασμού περιβαλλοντικών παραγόντων και γονιδίων. Όταν ένα αλλεργιογόνο ή ερεθιστικό “ενεργοποιεί” το ανοσοποιητικό μας σύστημα, το έκζεμα εκδηλώνεται επειδή τα κύτταρα του δέρματος δεν συμπεριφέρονται όπως θα έπρεπε.
Τύποι εκζέματος
Υπάρχουν οκτώ κύριοι τύποι εκζέματος, σύμφωνα με την National Eczema Association. Αυτά περιλαμβάνουν:
* Ατοπική δερματίτιδα
* Έκζεμα χεριών
* Δερματίτιδα εξ επαφής
* Δερματίτιδα εκ στάσεως
* Δυσιδρωτικό έκζεμα
* Αριθμητικό έκζεμα
* Χρόνιος απλός λειχήνας / νευροδερματίτιδα
* Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα
Παρόλο που αυτοί είναι οι οκτώ διαφορετικοί τύποι εκζέματος, υπάρχει πιθανότητα κάποιος ασθενής να εμφανίσει περισσότερους από έναν από αυτούς ταυτόχρονα. Όλοι αυτοί οι τύποι προκαλούν ερυθρότητα και κνησμό. Ωστόσο, μερικοί τύποι θα μπορούσαν να κάνουν το δέρμα να ξεφλουδίσει, να κάνει φουσκάλες ή να “κλαίει” (να εκκρίνει διαυγές υγρό στην επιφάνεια). Η ατοπική δερματίτιδα (atopic dermatitis, AD) είναι ο πιο κοινός, μακροχρόνιος και σοβαρός τύπος όλων αυτών.
Για να θεραπεύσεις το έκζεμα σου και για να το διαχειριστείς αποτελεσματικά, πρέπει να γνωρίζεις τον τύπο που έχεις, καθώς και τα ερεθίσματα και τα συμπτώματα του. Ο μόνος σίγουρος τρόπος για να το κάνεις αυτό είναι να κλείσεις ένα ραντεβού με το γιατρό σου.
Ιστορία του εκζέματος
Ακόμη και με την αύξηση των περιπτώσεων εκζέματος, αυτή η πάθηση εξακολουθεί να είναι ελάχιστα κατανοητή στην σημερινή εποχή. Η εξέταση της ιστορικής προοπτικής αυτής της κατάστασης προσφέρει μια χρήσιμη εικόνα για την ίδια της την φύση.
Σε όλη την ιστορία, οι άνθρωποι είχαν μια σειρά από δερματολογικές παθήσεις που οι γιατροί χαρακτηρίζουν ως χρόνιες κνησμώδεις δερματοπάθειες. Οι Wise και Sulzberger επινόησαν τον όρο ατοπική δερματίτιδα[2] το 1933. Πολλές καταστάσεις κοντά σε αυτή την πάθηση αναφέρθηκαν χρησιμοποιώντας περιγραφικούς όρους και μια ποικιλία επωνυμιών.
[2] “Management of Atopic Dermatitis” (Αντιμετώπιση της ατοπικής δερματίτιδας) https://link.springer.com/book/10.1007/978-3-319-64804-0
Με τα χρόνια, πολλές άλλες ονομασίες[3] έχουν δοθεί στην ασθένεια, για παράδειγμα, κνήφη του Besnier (κνησμός του Besnier), που πήρε το όνομα της από τον Ernest Besnier, έναν Γάλλο δερματολόγο (1831–1909).
[3] “Atopic Dermatitis: Natural History, Diagnosis, and Treatment” (Ατοπική δερματίτιδα: Φυσική ιστορία, διάγνωση και θεραπεία) https://www.hindawi.com/journals/isrn/2014/354250/
Η πάθηση έχει πρώιμη έναρξη και επιπολασμό κατά προσέγγιση στο 20% κατά την διάρκεια της ζωής. Η αιτιολογία της δεν είναι γνωστή. Ωστόσο, η ανακάλυψη μεταλλάξεων στο γονίδιο φιλαγκρίνης υπόσχεται ότι η εξέλιξη της ατοπικής δερματίτιδας σε άσθμα στα παιδιά μπορεί να ανατραπεί.
Συμπτώματα του εκζέματος
Τα συμπτώματα και τα σημεία του εκζέματος ποικίλλουν ευρέως μεταξύ των ατόμων. Αυτά περιλαμβάνουν:
* Κνησμός, ιδιαίτερα τη νύχτα και μπορεί να είναι σοβαρός
* Ξηρό δέρμα
* Καφέ-γκρι έως κόκκινα μπαλώματα, ιδιαίτερα στα πόδια, τα χέρια, τους καρπούς, τους αστραγάλους, τα βλέφαρα, το πάνω μέρος του θώρακα, το λαιμό, τα γόνατα και το εσωτερικό των αγκώνων σε ενήλικες
* Ανυψωμένα, μικρά εξογκώματα που σχηματίζουν κρούστα ή διαρρέουν υγρό όταν τα γρατσουνίσουμε
* Σκασμένο, παχύ ή φολιδωτό δέρμα
* Ευαίσθητο, πρησμένο ή ερεθισμένο δέρμα μετά από ξύσιμο
Το έκζεμα[4] συνήθως ξεκινά πριν από την ηλικία των πέντε ετών και μπορεί να συνεχιστεί στην εφηβεία και την ενηλικίωση. Μπορεί να φουντώνει περιοδικά σε μερικούς ανθρώπους και ακόμη και να ξεκαθαρίζει για λίγο, μερικές φορές για μερικά χρόνια.
[4] “Eczema (Atopic Dermatitis)” (Έκζεμα (Ατοπική Δερματίτιδα)) https://kidshealth.org/en/parents/eczema-atopic-dermatitis.html
Επιδράσεις του εκζέματος
Το έκζεμα δεν είναι απλώς μια δερματική πάθηση, αν και επηρεάζει το δέρμα. Η κατάσταση μπορεί να επηρεάσει σοβαρά την συνολική υγεία και την ποιότητα της ζωής του ασθενή, τόσο σωματικά όσο και ψυχικά.
Φυσική υγεία
Όταν ο δερματολόγος ή ο οικογενειακός γιατρός σου κάνει μια διάγνωση για έκζεμα, υπάρχει πιθανότητα να λάβεις και μια διάγνωση άλλης πάθησης. Το έκζεμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για άσθμα, τροφικές αλλεργίες, αλλεργικό πυρετό ή άλλες αλλεργικές διαταραχές και παθήσεις, όπως καρδιαγγειακές παθήσεις και παχυσαρκία. Παρόλο που δεν είναι σαφές γιατί συμβαίνουν αυτές οι συνδέσεις, θα μπορούσε να οφείλεται σε φλεγμονή που σχετίζεται με το έκζεμα που επηρεάζει ολόκληρο το σώμα ή επηρεάζει αρνητικά την υγεία και τις συνήθειες του ύπνου.
Ως ασθενής με έκζεμα, έχεις επίσης υψηλότερο κίνδυνο για διάφορους τύπους λοιμώξεων. Δεδομένου ότι η πάθηση επηρεάζει τον φραγμό που παρέχεται από το δέρμα σου, ουσιαστικά σε όλο το υπόλοιπο σώμα, μπορεί επίσης να αναπτύξεις κηρίο και άλλες βακτηριακές λοιμώξεις του δέρματος που προκαλούν κυτταρίτιδα και κόκκινες πληγές στο πρόσωπο. Η κυτταρίτιδα είναι μια σοβαρή κατάσταση και μπορεί να προκαλέσει:
* Οίδημα
* Ερυθρότητα
* Ευαισθησία
* Πόνο
* Αύξηση της θερμοκρασίας
Το έκζεμα επηρεάζει επίσης το ανοσοποιητικό σου σύστημα, θέτοντας σε κίνδυνο την υγεία σου για εσωτερικές λοιμώξεις του ουροποιητικού και του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.
Ψυχική υγεία
Ακόμη πιο συχνές σε ασθενείς με έκζεμα είναι οι διαταραχές που επηρεάζουν την ψυχική τους υγεία, όπως η κατάθλιψη και το άγχος. Μπορεί να αναπτύξουν αυτές τις ασθένειες ως μια απόκριση στα συμπτώματα του εκζέματος. Επίσης, πολλά άτομα παλεύουν με διαταραχές ύπνου όταν έχουν ατοπική δερματίτιδα, η οποία μπορεί να επιδεινώσει καταστάσεις ψυχικής υγείας όπως αυτές.
Κατά την διάρκεια της νύχτας, ο κνησμός μπορεί να επιδεινωθεί ή θα είναι πιο συχνός. Ως ασθενής με έκζεμα μπορεί να δυσκολευτείς να αποκοιμηθείς ή μπορεί και να ξυπνήσεις μερικές φορές κατά την διάρκεια της νύχτας. Αυτή η έλλειψη ποιοτικού ύπνου μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα του εκζέματος, επηρεάζοντας περαιτέρω την ξεκούραση και δημιουργώντας έναν ανεπιθύμητο κύκλο επιδείνωσης.
Όταν ελέγχονται οι εξάρσεις του εκζέματος, αυτό μπορεί να βελτιώσει την διαταραχή του ύπνου και άλλες σχετικές καταστάσεις. Αλλά εάν έχεις μακροχρόνιο έκζεμα, καρδιαγγειακά προβλήματα θα μπορούσαν να αναπτυχθούν περαιτέρω και άλλες συννοσηρότητες, λόγω των σωρευτικών επιπτώσεων που έχει η ασθένεια στο σώμα με τα χρόνια. Εξαιτίας αυτού, η θεραπεία θα πρέπει να διαχειρίζεται την κατάσταση μακροπρόθεσμα καθώς και να βελτιώνει τα βραχυπρόθεσμα συμπτώματα.
Στατιστικά εκζέματος
Στατιστικά στοιχεία που αναφέρονται από την American Academy of Dermatology Association για το έκζεμα αποκαλύπτουν:
* Η ατοπική δερματίτιδα επηρεάζει τουλάχιστον 28 εκατομμύρια ανθρώπους στις ΗΠΑ.
* Έως και 20% των παιδιών στις ΗΠΑ ηλικίας 10 ετών και κάτω αναπτύσσουν ατοπική δερματίτιδα.
* Υπολογίζεται ότι το 90% των παιδιών που αναπτύσσουν έκζεμα, το αναπτύσσουν πριν φτάσουν την ηλικία των πέντε ετών.
* Το έκζεμα είναι πιο κοινό στο εσωτερικό των αστραγάλων, των γονάτων και των αγκώνων καθώς και στο λαιμό και το πρόσωπο.
Τρέχουσες διαθέσιμες θεραπείες για το έκζεμα οι παρενέργειες τους
Ο στόχος της θεραπείας για το έκζεμα είναι η πρόληψη και η ανακούφιση από τον κνησμό που μπορεί να προκαλέσει μόλυνση. Οι γιατροί συνιστούν κρέμες και λοσιόν, καθώς το έκζεμα προκαλεί φαγούρα και ξηρότητα στο δέρμα και αυτά τα προϊόντα βοηθούν στην διατήρηση της υγρασίας της επιδερμίδας.
Αυτά τα προϊόντα εφαρμόζονται στο δέρμα όταν είναι υγρό, όπως μετά από μπάνιο ή ντους. Αυτό βοηθά το δέρμα να διατηρήσει την υγρασία του. Μπορεί επίσης να ανακουφιστεί ο κνησμός με κρύες κομπρέσες.
Φάρμακα
Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν κρέμα υδροκορτιζόνης 1% και άλλα προϊόντα μη-συνταγογραφούμενα ή συνταγογραφούμενες αλοιφές και κρέμες που περιέχουν κορτικοστεροειδή για την μείωση της φλεγμονής. Επιπλέον, εάν αναπτύξεις λοίμωξη στην πληγείσα περιοχή, ο γιατρός σου μπορεί να σου συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για να σκοτώσουν τα βακτήρια που προκάλεσαν την μόλυνση.
Για να μειωθεί ο σοβαρός κνησμός, ο γιατρός μπορεί να συστήσει και άλλες θεραπείες όπως:
* Αντιισταμινικά: Χρησιμοποιούνται για τον αποκλεισμό των συμπτωμάτων αλλεργίας.
* Φωτοθεραπεία: Θεραπεία με την εφαρμογή υπεριώδους φωτός στο δέρμα.
* Θεραπείες με πίσσα: Χημικά για την μείωση του κνησμού.
* Κυκλοσπορίνη: Ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται όταν άλλες θεραπείες δεν έχουν αποτέλεσμα.
Δύο φάρμακα που ενέκρινε η Food and Drug Administration (FDA) για ήπιο έως μέτριο έκζεμα είναι το Protopic και το Elidel. Αυτοί είναι τοπικοί ανοσοτροποποιητές (topical immunomodulators, TIMs). Είναι κρέμες δέρματος που έχουν σχεδιαστεί για να αλλάξουν την απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος ώστε να μην συμβούν εξάρσεις.
Με τη θεραπεία Protopic και Elidel, η FDA προειδοποιεί τους γιατρούς να τα συνταγογραφούν με προσοχή, καθώς υπάρχουν ανησυχίες για τα δύο φάρμακα που πιθανώς αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου στους ασθενείς. Και οι δύο κρέμες έχουν μια προειδοποίηση “black box” από την FDA στην συσκευασία τους που ειδοποιεί τους ασθενείς και τους γιατρούς για αυτούς τους πιθανούς κινδύνους. Οι γιατροί θα πρέπει να συνταγογραφούν αυτά τα φάρμακα βραχυπρόθεσμα μόνο εάν άλλες θεραπείες για το έκζεμα δεν έχουν αποτέλεσμα. Παιδιά κάτω των δύο ετών δεν πρέπει να χρησιμοποιούν την θεραπεία.
Άλλες μορφές θεραπείας
Άλλες θεραπείες που μπορεί να συστήσει ο γιατρός περιλαμβάνουν:
* Φωτοθεραπεία
* Αποφυγή πραγμάτων που προκαλούν αλλεργική αντίδραση
* Καλή φροντίδα του δέρματος για να βοηθήσει στην επούλωση του δέρματος και στην διατήρηση του ως υγιές
Πώς και γατί η κάνναβη μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για το έκζεμα;
Το δέρμα μας περιέχει ανοσοκύτταρα για να βοηθήσουν στις πληγές στο να επουλωθούν γρήγορα και για να μας προστατεύσουν από βλάβες. Η ιατρική χρήση της κάνναβης για την αντιμετώπιση του εκζέματος αλληλεπιδρά με αυτά τα κύτταρα. Όταν εφαρμόζουμε τοπικά προϊόντα κάνναβης, οι ενώσεις του βοτάνου συνδέονται με τους κυτταρικούς υποδοχείς που βρίσκονται στα ανοσοποιητικά κύτταρα του δέρματος μας. Αυτό βοηθά όταν αντιμετωπίζουμε ένα αλλεργικό εξάνθημα.
Οι δραστικές ενώσεις της κάνναβης, τα κανναβινοειδή, έχουν και ανοσοκατασταλτικές ιδιότητες, κάτι που σημαίνει ότι μειώνουν τις εξάρσεις του ανοσοποιητικού μας σύστημα. Όταν το δέρμα σας φουντώνει από το εξάνθημα, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος πυροδοτούν μια φλεγμονώδη απόκριση. Η φλεγμονώδης απόκριση σε ασθενείς με έκζεμα μπορεί να ξεφύγει από τον έλεγχο. Το δέρμα μας θα μπορούσε να γίνει ιδιαίτερα ευαίσθητο σε πράγματα όπως η γύρη, τα σαπούνια ή απόκάποιο κατοικίδιο όπως ένας σκύλος ή μια γάτα. Το άγχος ή η έκθεση σε ερεθιστικούς παράγοντες μπορεί να προκαλέσει έξαρση και μπορεί να είναι δύσκολο να ηρεμήσει το ανοσοποιητικό μας σύστημα μετά την έναρξη της αντίδρασης του. Η αντίδραση του ανοσοποιητικού μας συστήματος είναι πιο έντονη σε ερεθίσματα από ότι συνήθως.
Η εφαρμογή τοπικών ελαίων ή κρεμών κάνναβης στις πληγείσες περιοχές του εκζέματος μπορεί να μειώσει την φλεγμονώδη απόκριση, περιορίζοντας τον ερεθισμό και επιτρέποντας στο δέρμα μας να επουλωθεί. Επίσης, δεν υπάρχουν σχετιζόμενες παρενέργειες με την κρέμα κάνναβης όπως υπάρχουν με τα στεροειδή.
Σύμφωνα με έρευνα[5] που παρουσιάστηκε στο περιοδικό Experimental Dermatology, οι συγγραφείς ανέφεραν πολλές φορές ότι η κάνναβη θα μπορούσε να ανακουφίσει αποτελεσματικά τα συμπτώματα του εκζέματος και άλλων διαφόρων δερματικών προβλημάτων. Όπως αναφέρθηκε, τα κανναβινοειδή στην κάνναβη έχουν ανοσοκατασταλτικές ιδιότητες και τα καθιστούν πιθανό θεραπευτικό παράγοντα για την θεραπεία φλεγμονωδών δερματικών παθήσεων.
[5] Piotr Kupczyk, Adam Reich, Jacek C Szepietowski “Cannabinoid system in the skin – a possible target for future therapies in dermatology” (Κανναβινοειδές σύστημα στο δέρμα – ένας πιθανός στόχος για μελλοντικές θεραπείες στην δερματολογία) Exp Dermatol. 2009 Aug;18(8):669-79.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19664006/
Περίληψη
“Τα κανναβινοειδή και τα παράγωγά τους αποτελούν μια ομάδα περισσότερων από 60 βιολογικά ενεργών χημικών παραγόντων, οι οποίοι χρησιμοποιούνται στην φυσική ιατρική εδώ και αιώνες. Ο κύριος παράγοντας των εξωγενών κανναβινοειδών είναι η Δέλτα(9)-τετραϋδροκανναβινόλη (Δέλτα(9)-THC), το φυσικό ψυχοδραστικό συστατικό της κάνναβης. Ωστόσο, οι ψυχοδραστικές ιδιότητες αυτών των ουσιών περιόρισαν την χρήση τους ως εγκεκριμένα φάρμακα. Οι πρόσφατες ανακαλύψεις ενδογενών κανναβινοειδών (πχ. αραχιδονοϋλαιθανολαμίδη, 2-αραχιδονοϋλογλυκερόλη ή παλμιθυλοαιθανολαμίδη) και οι υποδοχείς τους, ξεκίνησαν συζήτηση για τον ρόλο του κανναβινοειδούς συστήματος σε φυσιολογικές καταστάσεις καθώς και σε διάφορες ασθένειες. Με βάση τις τρέχουσες γνώσεις, θα μπορούσε να ειπωθεί ότι τα κανναβινοειδή είναι σημαντικοί μεσολαβητές στο δέρμα, ωστόσο ο ρόλος τους δεν έχει διευκρινιστεί ακόμη καλά. Στην ανασκόπηση μας, συνοψίσαμε την τρέχουσα γνώση σχετικά με τον σημαντικό ρόλο του συστήματος κανναβινοειδών στην δερματική φυσιολογία και παθολογία, επισημαίνοντας πιθανούς μελλοντικούς θεραπευτικούς στόχους”.
Το ενδοκανναβινοειδές μας σύστημα (ΕΚΣ) έχει σημαντική δουλειά και στις ρυθμιστικές λειτουργίες του δέρματος μας. Οι ερευνητές πιστεύουν[6] ότι το έκζεμα και άλλες δερματικές παθήσεις αναπτύσσονται όταν το ΕΚΣ μας δεν είναι ισορροπημένο.
[6] Tamás Bíró, Balázs I Tóth, György Haskó, Ralf Paus, Pál Pacher “The endocannabinoid system of the skin in health and disease: novel perspectives and therapeutic opportunities” (Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα του δέρματος στην υγεία και τις ασθένειες: νέες προοπτικές και θεραπευτικές ευκαιρίες) Trends Pharmacol Sci. 2009 Aug;30(8):411–420.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2757311/
Περίληψη
“Το νεοανακαλυφθέν ενδοκανναβινοειδές σύστημα (ΕΚΣ, που περιλαμβάνει τους ενδογενείς μεσολαβητές λιπιδίων, τα ενδοκανναβινοειδή που υπάρχουν σε όλους σχεδόν τους ιστούς, τους συζευγμένους με πρωτεΐνη G κανναβινοειδείς υποδοχείς, τις βιοσυνθετικές οδούς και τα ένζυμα μεταβολισμού) έχει εμπλακεί σε πολλαπλές ρυθμιστικές λειτουργίες τόσο στην υγεία όσο και στην ασθένεια. Πρόσφατες μελέτες έχουν υποδείξει περίεργα την ύπαρξη ενός λειτουργικού ΕΚΣ στο δέρμα και το εμπλέκουν σε διάφορες βιολογικές διεργασίες (πχ. τριχοθυλάκιο και σμηγματογόνος αδένας). Φαίνεται ότι η κύρια φυσιολογική λειτουργία του δερματικού ΕΚΣ είναι ο συστατικός έλεγχος του κατάλληλου και καλά ισορροπημένου πολλαπλασιασμού, διαφοροποίησης και επιβίωσης, καθώς και της ανοσολογικής ικανότητας ή/και της ανοχής των κυττάρων του δέρματος. Η διατάραξη αυτής της ευαίσθητης ισορροπίας μπορεί να διευκολύνει την ανάπτυξη πολλαπλών παθολογικών καταστάσεων και ασθενειών του δέρματος (πχ. ακμή, σμηγματόρροια, αλλεργική δερματίτιδα, κνησμός και πόνος, ψωρίαση, διαταραχές τριχοφυΐας, συστηματική σκλήρυνση και καρκίνο)”.
Τα κανναβινοειδή στην θεραπεία με κάνναβη για το έκζεμα μπορούν να βοηθήσουν στην επίλυση των διαταραχών του ΕΚΣ αλληλεπιδρώντας με τους υποδοχείς CB1 και CB2 που βρίσκονται στις νευρικές ίνες και τα κύτταρα του δέρματος μας. Μέσω αυτής της αλληλεπίδρασης με υποδοχείς CB, τα κανναβινοειδή μπορούν να βοηθήσουν στην μείωση του κνησμού, του πόνου και της φλεγμονής του δέρματος μας[7].
[7] Jessica S Mounessa, Julia A Siegel, Cory A Dunnick, Robert P Dellavalle “The role of cannabinoids in dermatology” (Ο ρόλος των κανναβινοειδών στην δερματολογία) J Am Acad Dermatol. 2017 Jul;77(1):188-190.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28416341/
[Δεν διατίθεται περίληψη]
Μελέτες[8] έχουν επίσης βρει ότι όταν τα κανναβινοειδή ενεργοποιούν τους υποδοχείς CB2, όχι μόνο μειώνουν την φλεγμονή, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί ακόμη και να αναστρέψουν την φλεγμονή του δέρματος.
[8] Shan-Shan Li, Lin-Lin Wang, Min Liu, Shu-Kun Jiang, Miao Zhang, Zhi-Ling Tian, Meng Wang, Jiao-Yong Li, Rui Zhao, Da-Wei Guan “Cannabinoid CB2 receptors are involved in the regulation of fibrogenesis during skin wound repair in mice” (Οι κανναβινοειδείς υποδοχές CB2 εμπλέκονται στην ρύθμιση της ινογένεσης κατά την αποκατάσταση του δερματικού τραύματος σε ποντίκια) Mol Med Rep. 2016 Apr;13(4):3441–3450.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4805070/
Περίληψη
“Μελέτες έχουν δείξει ότι οι κανναβινοειδείς υποδοχείς CB2 εμπλέκονται στην αποκατάσταση του τραύματος, ωστόσο, ο φυσιολογικός ρόλος του στην ινογένεση παραμένει να διευκρινιστεί. Στην παρούσα μελέτη, η ικανότητα των κανναβινοειδών υποδοχέων CB2 στην ρύθμιση της ινογένεσης του δέρματος διερευνήθηκε η επούλωση του δέρματος του τραύματος. Για να αξιολογηθεί η λειτουργία των κανναβινοειδών υποδοχέων CB2, ποντίκια BALB/c με αποκοπή δέρματος υποβλήθηκαν σε αγωγή είτε με τον εκλεκτικό αγωνιστή του κανναβινοειδούς υποδοχέα CB2, GP1a, είτε με τον ανταγωνιστή, AM630. Η ίνωση του δέρματος αξιολογήθηκε με ιστολογική ανάλυση και προσδιορίστηκαν οι προϊβρωτικές κυτοκίνες με ανοσοϊστοχημεία, χρώση ανοσοφθορισμού, ανάστροφη μεταγραφή-ποσοτική αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης και ανοσοστύπωμα σε αυτά τα ζώα. Το GP1a μείωσε την εναπόθεση κολλαγόνου, μείωσε τα επίπεδα του αυξητικού παράγοντα μετασχηματισμού (TGF)-β1, του TGF-β υποδοχέα Ι (TβRI) και φωσφορυλίωσε τις μικρές μητέρες έναντι του δεκαπενταπληγικού ομόλογου 3 (P-Smad3), αλλά αύξησε την έκφραση του αναστολέα του, Smad7. Αντίθετα, το AM630 αύξησε την εναπόθεση κολλαγόνου και τα επίπεδα έκφρασης των TGF-β1, TβRI και P-Smad3. Αυτά τα αποτελέσματα έδειξαν ότι οι κανναβινοειδείς υποδοχείς CB2 ρυθμίζουν την ινογένεση και την προφηροτική οδό σηματοδότησης TGF-β/Smad κατά την αποκατάσταση του τραύματος του δέρματος στο ποντίκι”.
Ποιες παρενέργειες / συμπτώματα του εκζέματος μπορεί να θεραπεύσει η ιατρική χρήση της κάνναβης;
Το έκζεμα μπορεί να προκαλέσει πολλές παρενέργειες όπως:
* Φλεγμονή
* Κνησμός
* Διαταραχή ύπνου
* Άγχος
* Πόνο
Η ιατρική χρήση της κάνναβης για το έκζεμα
Το κύριο σύμπτωμα του εκζέματος είναι ένα κόκκινο, φλεγμονώδες εξάνθημα. Το εξάνθημα μπορεί να προκαλέσει πολύ φαγούρα (κνησμός) και συχνά η φαγούρα εμφανίζεται πριν καν εμφανιστεί ένα εξάνθημα. Το δέρμα στεγνώνει σημαντικά και μπορεί να ξεφλουδίσει ή/και να αιμορραγήσει. Το εξάνθημα αποτελείται από φυσαλίδες που στάζουν και μπορεί να υπάρχει κάποια έκκριση. Οι φουσκάλες, η αιμορραγία και το ξεφλούδισμα χειροτερεύουν με τον κνησμό, που μπορεί να προκαλέσει εξάπλωση του εξανθήματος. Το εξάνθημα μπορεί να εξαπλωθεί σε οποιαδήποτε περιοχή του σώματος και πολλές περιοχές μπορεί να επηρεαστούν ταυτόχρονα. Όπως και με τα λειαντικά και το ξύσιμο, το νερό μπορεί να επιδεινώσει το έκζεμα.
Η προκαταρκτική έρευνα και η μαρτυρία των χρηστών οδηγούν στο συμπέρασμα ότι η ιατρική χρήση της κάνναβης έχει την δυνατότητα να θεραπεύσει το έκζεμα. Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα δεν είναι τόσο καλά κατανοητό όσο ας πούμε, το αναπνευστικό σύστημα. Ωστόσο, υπάρχουν υποδοχείς για τα κανναβινοειδή στο δέρμα. Αυτό δείχνει ότι τα κανναβινοειδή έχουν τη δυνατότητα να επηρεάσουν το δέρμα. Μπορούν να μειώσουν την φλεγμονή, να ανακουφίσουν τον κνησμό και ενδεχομένως να θεραπεύσουν το έκζεμα. Το έκζεμα είναι πιο συχνό σε οικογένειες που είναι επιρρεπείς στο άσθμα. Επομένως, το κάπνισμα κάνναβης μπορεί να μην είναι η καλύτερη επιλογή κατανάλωσης για έναν επιπλέον λόγο.
Η ιατρική χρήση της κάνναβης στην φλεγμονή
Υπάρχει κάποια φλεγμονή που σχετίζεται με το έκζεμα. Ενώ ο κνησμός και το εξάνθημα είναι τα πιο αποσπασματικά και εμφανή συμπτώματα, συχνά υπάρχουν ερυθρότητα και φλεγμονή. Η ιατρική χρήση της κάνναβης έχει ιστορικό θεραπείας της φλεγμονής και επί του παρόντος υπάρχει κάποια έρευνα που υποδηλώνει ότι μπορεί να ανακουφίσει την φλεγμονή του εντέρου.
Επειδή ο μηχανισμός που επιτρέπει σε αυτό να λειτουργήσει, οι ενδοκανναβινοειδείς υποδοχείς που αντιδρούν στα κανναβινοειδή, είναι ο ίδιος στο στομάχι όπως και οπουδήποτε αλλού στο σώμα, είναι πιθανό τα ανεκδοτολογικά στοιχεία που λένε ότι η κάνναβη βοηθά στην μείωση της φλεγμονής να είναι αληθινά. Ωστόσο, απαιτείται περισσότερη έρευνα, καθώς τα στοιχεία για την ιατρική χρήση της κάνναβης στην αντιμετώπιση των δερματικών παθήσεων είναι πολύ λίγα.
Η ιατρική χρήση της κάνναβης στον κνησμό
Εκτός από την εμφανή καλλυντική παρεμπόδιση των εξανθημάτων του εκζέματος, το πιο εμφανές παράπονο στους πάσχοντες είναι ο κνησμός. Μπορεί να είναι αρκετά έντονος και να αποσπά την προσοχή ώστε να διακόψει τον ύπνο ή και να το εμποδίσει ακόμα.
Σύμφωνα με μια μελέτη που δοκιμάζει την αποτελεσματικότητα της ιατρικής χρήσης της κάνναβης σε μια κρέμα κατά της φαγούρας, περισσότερο από το 38% των 2500 ασθενών με έκζεμα ανέφερε πλήρη απώλεια των συμπτωμάτων του εκζέματος εντός τριών εβδομάδων από την έναρξη της θεραπείας. Περισσότερο από το 50% από αυτούς ανέφεραν αξιοσημείωτη μείωση των συμπτωμάτων. Αν και αυτή δεν είναι μια συνολική νίκη, είναι όμως καλύτερο από πολλές θεραπείες για το έκζεμα.
Δεν υπάρχει θεραπεία για το έκζεμα και η ανακούφιση για έναν ασθενή μπορεί να μην είναι ανακούφιση και για έναν άλλο. Πολλοί ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε μια διαδικασία δοκιμής-και-λάθους μέχρι να βρουν μια θεραπεία που να λειτουργεί για τα συμπτώματά τους. Φυσικά, το έκζεμα μπορεί και υποχωρεί από μόνο του, αλλά οι πάσχοντες βασανίζονται από συμπτώματα στο μεταξύ.
Η ιατρική χρήση της κάνναβης για το στρες
Το άγχος μπορεί να οδηγήσει σε εξάρσεις χρόνιων δερματικών παθήσεων, που περιλαμβάνουν έκζεμα. Όταν επιβαρύνεις το σώμα ή/και το μυαλό σου, αυτό μπορεί να προκαλέσει μια φλεγμονώδη απόκριση. Όταν πάσχεις από έκζεμα, το άγχος μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα σου. Έτσι, για να ανακουφίσεις την κατάσταση, ένα ουσιαστικό πρώτο βήμα είναι να μειώσεις την σωματική ή πνευματική πίεση.
Ένας αποτελεσματικός τρόπος για να γίνει αυτό είναι η χρήση κάνναβης. Τα προϊόντα κάνναβης τοπικής εφαρμογής για το έκζεμα είναι καλά για την ανακούφιση από το στρες, καθώς καταπραΰνουν το δέρμα, ειδικά όταν συνδυάζετε η τοπική χρήση με μασάζ. Η θεραπεία εφαρμόζεται απευθείας στην περιοχή.
Κάνναβη και η χρήση της για την ανακούφιση από τον πόνο
Η ιατρική χρήση της κάνναβης είναι επίσης αποτελεσματική στην ανακούφιση του χρόνιου πόνου[9] και είναι κάτι που έχουν δείξει οι μελέτες εδώ και αρκετό καιρό. Έτσι, δεν αποτελεί έκπληξη ότι είναι αποτελεσματική στην μείωση του πόνου του εκζέματος. Το δέρμα γίνεται επώδυνο και εμφανίζονται φλεγμονές με τις εξάρσεις του εκζέματος και αυτό είναι κάτι πολύ περισσότερο από το απλά να έχει κάποιος μόνο ξηρό δέρμα. Δεδομένου ότι το δέρμα παράγει μια φλεγμονώδη απόκριση, αυτό μπορεί να το αφήσει σκασμένο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, να εκκρίνει υγρό.
[9] “Pain” (Πόνος) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/chronic-pain/
Πολλές θεραπείες για το έκζεμα προτείνουν την αποφυγή του ζεστού ντους και την χρήση ενυδατικών κρεμών. Όμως, για να λάβεις την στοχευμένη ανακούφιση που χρειάζεσαι, μπορούν να βοηθήσουν τα προϊόντα κάνναβης τοπικής εφαρμογής για το έκζεμα. Λειτουργούν απευθείας εκεί που τα εφαρμόζεις.
Η κάνναβη, που είναι ένας ισχυρός αντιφλεγμονώδης παράγοντας και ένα παυσίπονο, αντιμετωπίζει την καρδιά του προβλήματος χωρίς να σου προκαλεί ανεπιθύμητες παρενέργειες όπως τα στεροειδή. Ο χρόνιος πόνος είναι μια εγκεκριμένη κατάσταση για την ιατρική χρήση κάνναβης σε πολλές πολιτείες των ΗΠΑ.
Οι καλύτερες ποικιλίες κάνναβης για χρήση στην αντιμετώπιση του εκζέματος
Όπως αναφέρθηκε, η κάνναβη για την θεραπεία του εκζέματος λειτουργεί για να ελέγξει τα συμπτώματα ανακουφίζοντας τον πόνο, την φλεγμονή και τον κνησμό που προκαλεί η πάθηση στο δέρμα. Ωστόσο, το έκζεμα μπορεί επίσης να προκαλέσει μια ολόκληρη σειρά άλλων σωματικών και ψυχικών επιπτώσεων, ορισμένες ποικιλίες κάνναβης μπορούν να βοηθήσουν με το στρες, τα προβλήματα ύπνου, τον πόνο, το άγχος και την κατάθλιψη.
Οι ειδικές ποικιλίες για να βοηθήσουν στο έκζεμα περιλαμβάνουν:
Ποικιλίες κατά του κνησμού
* Blackberry Kush (Indica)
* Permafrost (Υβρίδιο)
* Blueberry (Indica)
Ποικιλίες για να βοηθήσουν με τον ύπνο
* Granddaddy Purple (Indica)
* Tahoe OG Kush (Υβρίδιο)
* Skywalker (Indica)
Ποικιλίες για την φλεγμονή
* Harlequin (Sativa)
* Bubblegum Kush (Indica)
* Blueberry Haze (Υβρίδιο)
Ποικιλίες για τον πόνο
* ACDC (Υβρίδιο)
* Green Crack (Sativa)
* God’s Gift (Indica)
Ποικιλίες για το άγχος
* Green Crack (Sativa)
* Sour Diesel (Sativa)
* Trainwreck (Υβρίδιο)
Ποικιλίες για την κατάθλιψη
* Jack Herer (Sativa)
* Pineapple Express (Υβρίδιο)
* Cannatonic (Υβρίδιο)
Πιθανότατα θα χρειαστεί να περάσεις από μια φάση δοκιμής-και-λάθους στην αρχή, ενώ θα προσαρμόζεσαι στην κάθε ποικιλία και την δόση κάνναβης που είναι κατάλληλη για σένα και την ανακούφιση από το έκζεμα σου. Λόγω της απίστευτης ποικιλίας των διαθέσιμων ποικιλιών κάνναβης για ιατρική χρήση, η καθεμία θα έχει το δικό της μοναδικό συνολικό αποτέλεσμα. Έτσι, θα χρειαστεί λίγος χρόνος για να τελειοποιήσεις την θεραπεία σου.
Οι καλύτερες μέθοδοι θεραπείας με κάνναβη για τις παρενέργειες και τα συμπτώματα του εκζέματος
Μερικές από τις καλύτερες επιλογές θεραπείας με κάνναβη για το έκζεμα περιλαμβάνουν:
1. Αλοιφές
Εκτός από την προσέγγιση που ακολουθούν οι γιατροί σε τομείς που επιτρέπουν τις συνταγές ιατρικής χρήσης της κάνναβης για το έκζεμα, οι οποίες είναι πιο παραδοσιακές μεθόδους λήψης της κάνναβης ως φάρμακο, ορισμένοι έχουν προτείνει την χρήση της ως αλοιφή. Πολλές συνταγές για μια τέτοια αλοιφή είναι διαθέσιμες και υπάρχει σημαντική μαρτυρία ότι λειτουργούν.
Καθώς οι κρέμες κατά του κνησμού και άλλα καταπραϋντικά φάρμακα για το έκζεμα εφαρμόζονται τοπικά, πάνω στο δέρμα, έτσι και η κάνναβη λειτουργεί για την ατοπική δερματίτιδα χωρίς να χρειάζεται λήψη με κατάποση. Μάλιστα, μία από τις μεθόδους χορήγησης της κάνναβης είναι μέσω ενός επιθέματος στο δέρμα. Αυτή θα μπορούσε να είναι μια επιλογή για τα παιδιά, τα οποία επηρεάζονται περισσότερο από το έκζεμα, καθώς το φάρμακο δεν χρειάζεται να καταναλωθεί. Επιπλέον, ορισμένα παράγωγα κάνναβης δεν προκαλούν παρενέργειες που επηρεάζουν το μυαλό.
2. Βάλσαμα και Πομάδες
Τα βάλσαμα και οι πομάδες κάνναβης για το έκζεμα περιέχουν ενυδατικά έλαια, επομένως μαζί με την μείωση της φλεγμονής, βοηθούν επίσης στην ενυδάτωση του δέρματος. Βρίσκουμε διάφορα είδη βάλσαμων και πομάδων κάνναβης στα ειδικά καταστήματα διάθεσης κάνναβης (dispensary). Και, καθώς τα προϊόντα κάνναβης για τοπική χρήση παρασκευάζονται συνήθως σε τοπικές, μικρότερης κλίμακας παρτίδες, είναι απλό να βρεις προϊόντα κάνναβης που δεν περιέχουν σκληρά πρόσθετα.
3. Έλαιο κάνναβης
Μια υγιής ισορροπία ωμέγα-3 και 6 λιπαρών οξέων, τα οποία είναι καλά για το σώμα μας, βρίσκονται στο έλαιο κάνναβης. Τα ωμέγα λιπαρά οξέα είναι σημαντικά για την παραγωγή κυττάρων και τη γενική υγεία του δέρματος μας. Μια μελέτη[10] του 2005 διαπίστωσε ότι το έλαιο κάνναβης μείωσε αποτελεσματικά την ξηρότητα, τη φλεγμονή και τον κνησμό σε μια μονά τυφλή, τυχαιοποιημένη δοκιμή διάρκειας 20 εβδομάδων που περιελάμβανε ασθενείς με έκζεμα.
[10] James Callaway, Ursula Schwab, Ilkka Harvima, Pirjo Halonen, Otto Mykkänen, Pekka Hyvönen, Tomi Järvinen “Efficacy of dietary hempseed oil in patients with atopic dermatitis” (Αποτελεσματικότητα του διαιτητικού σπορέλαιο κλωστικής κάνναβης σε ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα) J Dermatolog Treat. 2005 Apr;16(2):87-94.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16019622/
Περίληψη
“Ιστορικό: Το έλαιο κάνναβης είναι μια πλούσια και ισορροπημένη πηγή ωμέγα-6 και ωμέγα-3 πολυακόρεστων λιπαρών οξέων (PUFAs). Ανεκδοτολογικά στοιχεία έδειξαν ότι το διαιτητικό σπορέλαιο κλωστικής κάνναβης μπορεί να είναι χρήσιμο στην θεραπεία των συμπτωμάτων της ατοπικής δερματίτιδας.
Ασθενείς και μέθοδοι: Το διαιτητικό σπορέλαιο κλωστικής κάνναβης και το ελαιόλαδο συγκρίθηκαν σε μια τυχαιοποιημένη, μονά τυφλή διασταυρούμενη μελέτη διάρκειας 20 εβδομάδων με ατοπικούς ασθενείς. Τα προφίλ λιπαρών οξέων μετρήθηκαν σε κλάσματα τριγλυκεριδίων, χοληστερίνης και φωσφολιπιδίων πλάσματος. Ένα ερωτηματολόγιο ασθενών παρείχε πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με την ξηρότητα του δέρματος, τον κνησμό και την χρήση δερματικών φαρμάκων. Μετρήθηκε επίσης η δερματική διαεπιδερμική απώλεια νερού (TEWL).
Αποτελέσματα: Τα επίπεδα και των απαραίτητων λιπαρών οξέων (EFAs), του λινελαϊκού οξέος (18:2n6) και του α-λινολενικού οξέος (18:3n3) και του γάμμα-λινολενικού οξέος (GLA, 18:3n6) αυξήθηκαν σε όλα τα λιπιδικά κλάσματα μετά από σπορέλαιο κλωστικής κάνναβης, χωρίς σημαντικές αυξήσεις του αραχιδονικού οξέος (20:4n6) σε τυχόν λιπιδικά κλάσματα μετά από οποιοδήποτε έλαιο. Οι τιμές TEWL εντός της ομάδας μειώθηκαν (p=0,074), οι ιδιότητες τόσο της ξηρότητας του δέρματος όσο και του κνησμού βελτιώθηκαν (p=0,027) και η χρήση δερματικών φαρμάκων μειώθηκε (p=0,024) μετά την παρέμβαση με σπορέλαιο κλωστικής κάνναβης.
Συμπεράσματα: Το διαιτητικό σπορέλαιο κλωστικής κάνναβης προκαλεί επέφερε σημαντικές αλλαγές στα προφίλ λιπαρών οξέων του πλάσματος και βελτίωσε τα κλινικά συμπτώματα της ατοπικής δερματίτιδας. Προτείνεται ότι αυτές οι βελτιώσεις προέκυψαν από την ισορροπημένη και άφθονη παροχή PUFA σε αυτό το σπορέλαιο κλωστικής κάνναβης”.
4. Προϊόντα επιδερμικής χρήσης
Μια τοπικής χρήσης κρέμα εμποτισμένη με THC ή/και CBD έχει μεγάλη θεραπευτική δύναμη. Μπορεί να διατηρηθεί υγιές δέρμα με φυσικό τρόπο με τα προϊόντα κάνναβης τοπικής εφαρμογής. Η THC είναι ένα φυσικό αντιοξειδωτικό ικανό να διεγείρει την αποβολή του νεκρού δέρματος και την ταχύτερη υγιή και λαμπερή αναγέννηση του δέρματος.
