(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “Medical Marijuana for Pruritus” https://www.marijuanadoctors.com/conditions/pruritus/
Medical content reviewed by Dr. Joseph Rosado, MD, M.B.A, Chief Medical Officer, Updated on June 5, 2020)
Πολλές δερματικές παθήσεις μπορεί να προκαλέσουν κνησμό (φαγούρα), συμπεριλαμβανομένων της ξηροδερμίας, του εκζέματος και της ψωρίασης. Ο κνησμός μπορεί επίσης να είναι επώδυνος και είναι ένα από τα πιο κοινά παράπονα που αναφέρουν οι ασθενείς στους γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης και στους δερματολόγους[1]. Τα συμπτώματα του κνησμού μπορεί να είναι αμείλικτα όταν είναι σοβαρά και επίμονα, επηρεάζοντας τον ύπνο και την ποιότητα ζωής του ασθενή.
[1] Yvette A. Tivoli, Richard M. Rubenstein “Pruritus, An Updated Look at an Old Problem” (Κνησμός, μια ενημερωμένη ματιά σε ένα παλιό πρόβλημα) J Clin Aesthet Dermatol. 2009 Jul;2(7):30–36.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2924137/
Περίληψη
“Ο κνησμός (φαγούρα) είναι ένα από τα πιο κοινά δερματολογικά συμπτώματα. Οι συγγραφείς εξετάζουν την παθοφυσιολογία του κνησμού σύμφωνα με τους πιο συνηθισμένους μεσολαβητές που αποκαλύφθηκαν από ερευνητές. Συζητούν επίσης τις περιεκτικές αιτιολογίες, οι οποίες περιλαμβάνουν δερματολογικά, ψυχολογικά και συστηματικά αίτια. Τέλος, συζητούν την διαγνωστική προσέγγιση και τις πιο πρόσφατες, πιο κατάλληλες θεραπευτικές επιλογές.
Ο κνησμός είναι ένα συχνό σύμπτωμα που αναφέρουν οι ασθενείς σε δερματολόγους και σε γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Αν και γενικά θεωρείται καλοήθες σύμπτωμα, ο κνησμός μπορεί να έχει δυσμενείς επιπτώσεις στην ευημερία του ασθενούς και μπορεί να καταστήσει τον ασθενή ανίκανο να λειτουργήσει όταν είναι σοβαρός. Οι μηχανισμοί του κνησμού δεν είναι ιδιαίτερα κατανοητοί και επιδεινώνονται από την υποκειμενική φύση της ίδιας της διαδικασίας. Ο κνησμός εμφανίζεται με μια σειρά από δερματολογικές παθήσεις, αλλά μπορεί επίσης να είναι δείκτης συστηματικής νόσου. Οι δερματολόγοι και οι γιατροί πρωτοβάθμιας φροντίδας πρέπει να γνωρίζουν τις ποικίλες αιτίες του κνησμού.
Όλοι γνωρίζουν την αίσθηση του κνησμού, ωστόσο είναι μια άπιαστη έννοια για να οριστεί. Ο όρος “φαγούρα” χρησιμοποιείται συνήθως, ξυνόμαστε κάπου με τα χέρια μας, ξύνουμε το κεφάλι μας για να λύσουμε ένα πρόβλημα και πολλά άλλα. Ο κνησμός έχει οριστεί από τον Tonneson ως “μια ερεθιστική αίσθηση που προκαλεί την παρόρμηση για ξύσιμο”. Η επιβαρυντική και μη προσαρμοστική φύση που προκαλεί το ξύσιμο διακρίνει τον κνησμό από άλλες δερματικές αισθήσεις, όπως ο πόνος, το άγγιγμα και η θερμοκρασία.
Φυσιολογικά, ο κνησμός είναι η συνειδητή έκφραση δερματικών αισθήσεων που προκαλούν το γνωστό αντανακλαστικό του ξυσίματος. Ο σκοπός αυτού του αντανακλαστικού είναι η απομάκρυνση του επιβλαβούς ερεθίσματος. Δυστυχώς, το ξύσιμο μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω βλάβη στο δέρμα και μπορεί να διαιωνίσει το πρόβλημα. Ο σοβαρός κνησμός μπορεί να ανακουφιστεί με αυτοτραύμα, αντικαθιστώντας ουσιαστικά τον κνησμό με πόνο, αλλά μια τέτοια δράση μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιες δερματικές αλλαγές, όπως λειχηνοποίηση, ερύθημα, απολέπιση, ακόμη και ρήξεις στο δέρμα”.
Πρόσφατες εξελίξεις στον κνησμό
Το πεδίο της έρευνας για τον κνησμό αλλάζει συνεχώς και η ιατρική έχει ήδη σημειώσει πολλές προόδους αυτή την δεκαετία[2]. Συγκεκριμένα, έχουν γίνει βήματα προς τα εμπρός στην κατανόηση της χρόνιας φαγούρας, όπως:
1. Η αναγνώριση μεγαλύτερων ρόλων για τα γλοία και τα κύτταρα του ανοσοποιητικού στην μετάδοση του κνησμού
2. Ο εντοπισμός νέων ρυθμιστών και μεσολαβητών κεντρικού και περιφερικού κνησμού
3. Εστίαση στην επεξεργασία του εγκεφάλου για τον κνησμό
[2] Kristen M Sanders, Leigh A Nattkemper, Gil Yosipovitch “Advances in understanding itching and scratching: a new era of targeted treatments” (Πρόοδοι στην κατανόηση του κνησμού: μια νέα εποχή στοχευμένων θεραπειών) F1000Res. 2016 Aug 22;5:F1000 Faculty Rev-2042.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27610225/
Περίληψη
“Η χρόνια φαγούρα είναι μια σημαντική επιβάρυνση για την υγεία με λίγες αποτελεσματικές θεραπείες. Ως εκ τούτου, οι ερευνητές σχετικά με τον κνησμό προσπαθούν να κατανοήσουν τους μηχανισμούς πίσω από την φαγούρα και να βρουν πιθανούς στόχους για θεραπεία. Το πεδίο της έρευνας για την φαγούρα είναι δυναμικό και πολλές πρόοδοι έχουν γίνει μέχρι στιγμής αυτή την δεκαετία. Ειδικότερα, τα σημαντικά βήματα προς τα εμπρός περιλαμβάνουν τον εντοπισμό νέων περιφερειακών και κεντρικών μεσολαβητών και ρυθμιστών κνησμού, την ανακάλυψη μεγαλύτερων ρόλων για τα κύτταρα του ανοσοποιητικού και τα γλοία στη μετάδοση της φαγούρας και την εστίαση στην επεξεργασία του κνησμού στον εγκέφαλο. Τέλος, αρκετές νέες θεραπευτικές παρεμβάσεις για τον κνησμό έχουν δείξει επιτυχία σε κλινικές δοκιμές”.
Μερικές νέες θεραπευτικές παρεμβάσεις για τον κνησμό έχουν αποδειχθεί επιτυχείς. Επίσης, έχουν διεξαχθεί κλινικές δοκιμές για την μείωση του κνησμού, όπως:
1. Μια μελέτη για την αξιολόγηση του προϊόντος WO 3308 και των καλλυντικών του χαρακτηριστικών μέσω μιας κατάστασης συνέντευξης με ένα ερωτηματολόγιο μετά από μερικές εβδομάδες θεραπείας με το προϊόν. Αυτή η μελέτη έδωσε ιδιαίτερη προσοχή στην αισθητική αποτελεσματικότητα, την απόδοση και τη συμβατότητα του δέρματος, με εξαιρετική εστίαση στην μείωση του κνησμού[3].
2. Κλινική δοκιμή που περιλαμβάνει ενδορραχιαία μορφίνη σε κνησμό που σχετίζεται με καισαρική τομή και τη σοβαρότητά του, την συχνότητα εμφάνισης και τη σχέση του με τα επίπεδα σεροτονίνης ορού[4].
3. Μια μελέτη για την αξιολόγηση του πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία με ναλοξόνη για τον κνησμό στα παιδιά[5].
[3] “In-Use Test With a Cosmetic Product to Treat Pruritus” (Δοκιμή κατά τη χρήση με ένα καλλυντικό προϊόν για τη θεραπεία του κνησμού) https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03477058?cond=Pruritus
[4] “Serum Serotonin and Pruritus After Intrathecal Morphine in Cesarean Section” (Σεροτονίνη ορού και κνησμός μετά από ενδορραχιαία μορφοποίηση στην καισαρική τομή) https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03209427?cond=Pruritus
[5] “Naloxone for the Treatment of Opioid-Induced Pruritus” (Ναλοξόνη για τη θεραπεία του κνησμού που προκαλείται από οπιοειδή) https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01071057?cond=Pruritus
Τι είναι ο κνησμός;
Ο κνησμός, γνωστός και ως φαγούρα στο δέρμα, είναι μια ερεθιστική, άβολη αίσθηση που σε κάνει να θέλεις να ξυθείς. Το ξηρό δέρμα είναι ένοχο για τον κνησμό και τείνει να επιδεινώνεται με την ηλικία. Αλλά, όπως αναφέρθηκε, υπάρχουν πολλές διαφορετικές αιτίες για την φαγούρα στο δέρμα και η αιτία καθορίζει την σοβαρότητα του πόσος κνησμός μπορεί να υπάρξει στο δέρμα σου.
Ανάλογα με την αιτία, το δέρμα που έχει κνησμό μπορεί να φαίνεται φυσιολογικό ή μπορεί να έχει τραχιές ή κόκκινες κηλίδες πάνω του ή ακόμα και φουσκάλες ή εξογκώματα. Όσο περισσότερο ξύνεσαι, τόσο περισσότερες πιθανότητες υπάρχουν ώστε το δέρμα σου να φλεγμονώσει, να αιμορραγήσει ή να μολυνθεί.
Ενώ ο καθένας μπορεί να αναπτύξει κνησμό, ορισμένες ομάδες ατόμων είναι πιο ευάλωτες στην πάθηση, όπως:
* Άτομα με διαβήτη
* Άτομα με εποχιακές αλλεργίες, έκζεμα και άσθμα
* Μια έγκυος γυναίκα
* Άτομα με ορισμένους τύπους καρκίνου ή HIV/AIDS
* Ηλικιωμένοι
Υπάρχουν διάφοροι τύποι γενικευμένου κνησμού:
1. Κνησμός σε εσωτερικές παθήσεις
2. Κνησμός διαφόρων δερματικών παθήσεων όπου μεσολαβητές δρουν στις ελεύθερες νευρικές απολήξεις
3. Ιδιοπαθής κνησμός, όπου δεν υπάρχει προσδιορισμένη αιτία
Συμπτώματα κνησμού
Η φαγούρα στο δέρμα μπορεί να εμφανιστεί σε μικρές περιοχές όπως σε ένα πόδι ή ένα χέρι ή μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το σώμα. Μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς άλλες αισθητές αλλαγές στο δέρμα ή μπορεί να εμφανιστεί με:
* Κηλίδες, εξογκώματα ή φουσκάλες
* Ερυθρότητα
* Φολιδωτή υφή δέρματος
Ο κνησμός μπορεί να είναι έντονος και να διαρκέσει πολύ. Καθώς ο ασθενής ξύνει ή τρίβει την περιοχή, αυτό αυξάνει την φαγούρα. Και όσο πιο πολύ φαγούρα υπάρχει, τόσο περισσότερο ξύνεται ο πάσχων. Μπορεί να είναι δύσκολο να σπάσει αυτός ο κύκλος κνησμού και ξυσίματος, αλλά υπάρχει ο κίνδυνος να βλάψουμε το δέρμα και να μολυνθεί συνεχίζοντας με το ξύσιμο.
Ο κνησμός[6] μπορεί να είναι γενικευμένος ή εντοπισμένος και μπορεί να εμφανιστεί ως οξύ ή χρόνιο πρόβλημα. Ο κνησμός μπορεί να διαρκέσει πάνω από έξι εβδομάδες, με αποτέλεσμα να γίνει χρόνιος κνησμός. Η φαγούρα που αντιμετωπίζει ένας ασθενής μπορεί να είναι ανεξέλεγκτη και να τον καθιστά μη λειτουργικό. Μπορεί επίσης να γίνει μια διαγνωστική και θεραπευτική πρόκληση.
[6] “Pruritus” (Κνησμός) https://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/dermatology/pruritus-itch/
Αιτίες κνησμού
Αν και δεν υπάρχει ένας μηχανισμός που να εξηγεί όλες τις αιτίες του κνησμού, πολλές παθήσεις μπορεί να προκαλέσουν φαγούρα στο δέρμα. Μερικές κοινές αιτίες περιλαμβάνουν:
* Την ψωρίαση, το έκζεμα, την ξηροδερμία και άλλες δερματικές παθήσεις
* Τις αλλεργικές αντιδράσεις σε τσιμπήματα εντόμων, σε τροφές, σε φάρμακα και σε γύρη
* Την εγκυμοσύνη
* Τα ερεθιστικά καλλυντικά, χημικά και άλλες ουσίες
* Τις παθήσεις των νεφρών, του ήπατος ή του θυρεοειδούς
* Τα παράσιτα όπως η ψώρα, τα σκουλήκια ή οι ψείρες στο σώμα και στο κεφάλι
* Ορισμένους καρκίνους ή τις θεραπείες για τον καρκίνο
* Τον έρπητα ζωστήρα, τον διαβήτη ή άλλες ασθένειες που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα
Η ισταμίνη, την οποία απελευθερώνουν τα μαστοκύτταρα σε άτομα με αλλεργικές αντιδράσεις όπως η κνίδωση, συνδέεται κλασικά με τον κνησμό. Αλλά, εκτός από τις αλλεργικές καταστάσεις, η ισταμίνη είναι μόνο ένας από τους λίγους χημικούς μεσολαβητές πρόκλησης φαγούρας.
Επιπλέον, τα οπιοειδή προκαλούν κνησμό[7] σε έως και στο 90% των ατόμων που λαμβάνουν ενδοσπονδυλικές ενέσεις ναρκωτικών.
[7] “Pruritus” (Κνησμός) https://www.aafp.org/afp/2003/0915/p1135.html
Φυσικές επιδράσεις του κνησμού
Ο κνησμός μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα της ζωής. Το παρατεταμένο ξύσιμο μπορεί να αυξήσει την ένταση του κνησμού, οδηγώντας δυνητικά σε:
* Λοίμωξη
* Τραυματισμό του δέρματος
* Ουλές
Σε πολλές περιπτώσεις, όπως αυτή με το έκζεμα, δεν πρέπει ο ασθενής να ξύνει το δέρμα του ανεξάρτητα από το πόση φαγούρα έχει γιατί μπορεί να επιδεινώσει την όλη κατάσταση, να προκαλέσει αιμορραγία και ακόμη και να προκληθεί μόλυνση.
Ψυχικές επιδράσεις του κνησμού
Ο κνησμός είναι συχνά ένα οδυνηρό σύμπτωμα και, όταν είναι χρόνιος, μπορεί να επηρεάσει βαθιά την ψυχική ευεξία ενός ατόμου. Σε μια μελέτη[8] που δημοσιεύτηκε στο Clinics in Dermatology, πολύ περισσότερα άτομα με ιδιοπαθή γενικευμένο κνησμό φάνηκε να έχουν συμπτώματα κατάθλιψης σε σύγκριση με τα άτομα ελέγχου.
[8] Hong Liang Tey, Joanna Wallengren, Gil Yosipovitch “Psychosomatic factors in pruritus” (Ψυχοσωματικοί παράγοντες στον κνησμό) Clin Dermatol. 2013 Jan-Feb;31(1):31–40.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3690364/
Περίληψη
“Ο κνησμός και ο ψυχισμός σχετίζονται περίπλοκα και αμοιβαία, με ψυχοφυσιολογικά στοιχεία και ψυχοπαθολογικές εξηγήσεις που μας βοηθούν να κατανοήσουμε την περίπλοκη συσχέτισή τους. Η αλληλεπίδρασή τους μπορεί να θεωρηθεί και να ταξινομηθεί σε 3 ομάδες: τις κνησμώδεις ασθένειες με ψυχιατρικά επακόλουθα, τις κνησμώδεις νόσους που επιδεινώνονται από ψυχοκοινωνικούς παράγοντες και τις ψυχιατρικές διαταραχές που προκαλούν κνησμό. Η διαχείριση του χρόνιου κνησμού στοχεύει στην θεραπεία των υποκείμενων αιτιών και στην υιοθέτηση μιας διεπιστημονικής προσέγγισης για την αντιμετώπιση των δερματολογικών, των σωματοαισθητηριακών, των γνωστικών και των συναισθηματικών πτυχών. Φαρμακοθεραπευτικοί παράγοντες που είναι χρήσιμοι για τον χρόνιο κνησμό με συννοσηρότητα κατάθλιψης ή/και άγχους, περιλαμβάνουν εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, μιρταζαπίνη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη και δοξεπίνη) και αντισπασμωδικά (γκαμπαπεντίνη, πρεγκαμπαλίνη). Ο ρόλος των ανταγωνιστών του υποδοχέα νευροκινίνης-1 αναμένει επαλήθευση. Τα αντιψυχωσικά απαιτούνται για την θεραπεία της φαγούρας και του σχηματισμού που σχετίζεται με τη σχιζοφρένεια και την ψευδαίσθηση της παρασίτωσης (συμπεριλαμβανομένης της νόσου Morgellons)”.
Οι ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα μπορεί να έχουν σημαντικά υψηλότερο επίπεδο άγχους, κατάθλιψης και αυτοκτονικών σκέψεων. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η αυξημένη σοβαρότητα της νόσου θα μπορούσε να επιφέρει κατάθλιψη και άγχος λίγο αργότερα.
Πολυάριθμες μελέτες διαφορετικών ασθενειών έχουν δείξει την αρνητική επίδραση του κνησμού στην ψυχολογία και την ποιότητα ζωής ενός ατόμου. Η ένταση της φαγούρας αποδείχθηκε ότι συσχετίζεται αρνητικά με την ποιότητα ζωής, την συμπεριφορά αντιμετώπισης και τον ύπνο σε παιδιά με ατοπική δερματίτιδα.
Σε ασθενείς με ψωρίαση, η ένταση του κνησμού συσχετίστηκε με:
* Αισθήματα στιγματισμού
* Χαμηλότερη ποιότητα ζωής
* Συμπτώματα κατάθλιψης
* Άγχος
Σε άλλη μελέτη σε ασθενείς με ψωρίαση, ο κνησμός αποδείχθηκε ότι επηρεάζει αρνητικά τους ασθενείς:
* Στην διάθεση κατά 60%
* Στον ύπνο κατά 3%
* Στην σεξουαλική επιθυμία κατά 21%
* Στην όρεξη κατά 11%
Οι ερευνητές διαπίστωσαν επίσης ότι ο κνησμός συνδέεται με χειρότερη ψυχική υγεία και σωματική λειτουργία σε άτομα με συστηματική σκλήρυνση.
Ιστορία του κνησμού
Εδώ και λίγο καιρό, τα επιδημιολογικά προβλήματα φαινόταν ότι έπαιξαν μόνο μικρό ρόλο στην δερματολογία. Ένας λόγος θα μπορούσε να είναι ότι η δερματολογία είναι ένας σχετικά νέος κλάδος, που έχει προχωρήσει γύρω στο 1850 σε μια ξεχωριστή ειδικότητα.
Μόλις πριν από λίγα χρόνια, εμφανίστηκε ο όρος δερματοεπιδημιολογία και τώρα συνδέεται στενά με τις αρχές της ιατρικής που βασίζεται σε στοιχεία. Η σημασία του όρου με την πάροδο του χρόνου έχει αυξηθεί ως αναγνώριση του γεγονότος ότι πολλές δερματικές διαταραχές δεν είναι απλώς μόνο πολύ διαδεδομένες, όπως το έκζεμα και η ψωρίαση, αλλά και σε άνοδο, όπου φαίνεται αυτή η άνοδος να έχει αναπτυχθεί μέσα στα τελευταία 10 χρόνια[9].
[9] “Itch: Mechanisms and Treatment, Chapter 2: Epidemiology of Itch” (Κνησμός: Μηχανισμοί και θεραπεία, Κεφάλαιο 2: Επιδημιολογία του κνησμού) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK200924/
Τρέχουσες θεραπείες που είναι διαθέσιμες για τον κνησμό και οι παρενέργειες τους
Ο εντοπισμός της αιτίας του κνησμού και η θεραπεία τυχόν υποκείμενων παθήσεων του δέρματος είναι το πρώτο βήμα για την εξάλειψη του κνησμού. Μετά τον εντοπισμό και την θεραπεία μιας υποκείμενης πάθησης, οι περισσότερες θεραπείες για τον κνησμό περιλαμβάνουν κατ’ οίκον θεραπείες και προσθήκες ή αλλαγές φαρμάκων.
1. Κατ’ οίκον θεραπείες
Η φροντίδα του δέρματος μας είναι ο καλύτερος τρόπος για να αποτρέψουμε τον κνησμό. Για να προστατέψουμε το δέρμα μας θα πρέπει:
* Να χρησιμοποιούμε λοσιόν και κρέμες για το δέρμα που αποτρέπουν την ξηρότητα και ενυδατώνουν το δέρμα.
* Να χρησιμοποιούμε ήπιο σαπούνι μπάνιου που δεν είναι ερεθιστικό για το δέρμα.
* Να χρησιμοποιούμε αντηλιακό καθημερινά για να αποφύγουμε τα ηλιακά εγκαύματα και τις βλάβες του δέρματος.
* Να κάνουμε ντους ή μπάνιο με ζεστό νερό και όχι καυτό.
* Να αποφεύγουμε ορισμένα υφάσματα όπως τα συνθετικά και το μαλλί που μπορεί να προκαλέσουμε φαγούρα στο δέρμα μας. Καλύτερα να χρησιμοποιούμε βαμβακερά σεντόνια και ρούχα.
* Να χαμηλώσουμε τον θερμοστάτη στο σπίτι μας και χρησιμοποιούμε έναν υγραντήρα, καθώς ο ξηρός, ζεστός αέρας μπορεί να στεγνώσει το δέρμα.
* Να τοποθετήσουμε λίγο πάγο ή μια δροσερή πετσέτα πάνω από την περιοχή που προκαλείται η φαγούρα για να ανακουφιστούμε από τον κνησμό και να αποφύγουμε το ξύσιμο.
2. Φάρμακα
Εάν οι γιατροί υποψιάζονται μια φαρμακευτική αντίδραση, η αλλαγή σε άλλο φάρμακο θα μπορούσε να βοηθήσει στην μείωση του κνησμού. Όμως, πολλές φαρμακευτικές αντιδράσεις έχουν επίσης ένα συνοδευτικό εξάνθημα μαζί με τον κνησμό.
Ο γιατρός μπορεί επίσης να δώσει μια συνταγή για αντιισταμινικά ή τοπικά στεροειδή για την θεραπεία του κνησμού. Ωστόσο, πολλά φάρμακα έχουν παρενέργειες και τα αντιισταμινικά και τα τοπικά στεροειδή δεν αποτελούν εξαίρεση.
Στις παρενέργειες των αντιισταμινικών μπορεί να περιλαμβάνονται:
* Υπνηλία
* Ξηροστομία
* Δυσκολία στην ούρηση ή αδυναμία ούρησης
* Ζάλη
* Σύγχυση
* Θολή όραση
* Ναυτία και έμετος
* Κυκλοθυμία ή ανησυχία
Στις παρενέργειες των τοπικών στεροειδών μπορεί να περιλαμβάνονται:
* Ραγάδες στη βουβωνική χώρα ή τις μασχάλες
* Λέπτυνση δέρματος
* Διευρυμένα αιμοφόρα αγγεία
* Ευκολία ρήξης (σχίσιμο) ή μώλωπες στο δέρμα
Τα καλά νέα είναι ότι η ιατρική χρήση της κάνναβης για τον κνησμό μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση όχι μόνο από τον κνησμό και τον πόνο, αλλά και ορισμένα άλλα συμπτώματα, ακόμη και στην κατάθλιψη και το άγχος.
Πώς η ιατρική χρήση της κάνναβης αντιμετωπίζει τον κνησμό
Δεν υπάρχει ακόμη θεραπεία για την ψωρίαση, αλλά η ιατρική χρήση της κάνναβης για τον κνησμό μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην διαχείριση των συμπτωμάτων με τους ακόλουθους τρόπους:
1. Μειώνει την φλεγμονή και τον πόνο
Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα στο σώμα μας έχει υποδοχείς που συνδέονται με τα κανναβινοειδή[10] της κάνναβης. Οι δύο κύριοι υποδοχείς είναι:
* Υποδοχέας CB1 – ρυθμίζει την αντίληψη του πόνου όταν συνδέεται με κανναβινοειδή
* Υποδοχέας CB2 – δρα ως αντιφλεγμονώδες και ενισχυτικό του ανοσοποιητικού όταν συνδέεται με κανναβινοειδή
[10] “Cannabinoids” (Κανναβινοειδή) https://www.marijuanadoctors.com/resources/cannabinoids/
Φλεγμονή
Τα κανναβινοειδή έχουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, γεγονός που τα καθιστά δυνητικά χρήσιμα για την θεραπεία ενός ευρέος φάσματος δερματικών προβλημάτων, σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Journal of the American Academy of Dermatology. Η μελέτη καταλήγει στο συμπέρασμα[11] ότι τα φαρμακευτικά προϊόντα που περιέχουν κανναβινοειδή μπορεί να είναι αποτελεσματικά έναντι παθήσεων όπως:
* Η ατοπική και η εξ επαφής δερματίτιδα
* Η ψωρίαση
* Η έκζεμα
[11] “Cannabinoids may soothe certain skin diseases, say CU Anschutz researchers” (Τα κανναβινοειδή μπορούν να καταπραΰνουν ορισμένες δερματικές παθήσεις, λένε οι ερευνητές του CU Anschutz) https://www.eurekalert.org/news-releases/502999
Σε μια μελέτη, οκτώ από τους 21 ασθενείς που χρησιμοποίησαν μια κρέμα κανναβινοειδούς δύο φορές την ημέρα για τρεις εβδομάδες εξάλειψαν τον σοβαρό κνησμό. Το φάρμακο μπόρεσε να μειώσει την ξηροδερμία που πιθανόν να προκαλεί τον κνησμό.
Οι ερευνητές πιστεύουν ότι ο κύριος μοχλός στις θεραπείες με κανναβινοειδή είναι οι αντιφλεγμονώδεις ιδιότητές τους. Σε μελέτες που εξέτασαν οι ερευνητές, βρήκαν ότι η THC βοήθησε στην μείωση της φλεγμονής και του οιδήματος σε ποντίκια.
Μερικές ποικιλίες που αντιμετωπίζουν την φλεγμονή και που πρέπει να δοκιμάσεις είναι:
* Bubblegum Kush (Indica)
* Harlequin (Sativa)
* Blueberry Haze (Υβρίδιο)
Υπάρχουν πολλές άλλες ποικιλίες για την φλεγμονή, αλλά αυτά βοηθούν ιδιαίτερα στην φλεγμονή που οφείλεται σε δερματικές διαταραχές.
Πόνος
Η ψωρίαση είναι μια κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει κνησμό, μαζί με πολλή ενόχληση και πόνο. Είναι μια αυτοάνοση διαταραχή που κάνει τα κύτταρα του δέρματος να πολλαπλασιάζονται πιο γρήγορα από το κανονικό, γεγονός που αναγκάζει τα ανώριμα κύτταρα του δέρματος που ονομάζονται κερατινοκύτταρα να ανέβουν στην επιφάνεια πριν αναπτυχθούν πλήρως. Αυτό οδηγεί σε μπαλώματα (πλάκες) επώδυνου, κνησμώδους δέρματος. Πιστεύεται ότι η ιατρική χρήση της κάνναβης βοηθά τα άτομα με ψωρίαση[12] και επομένως και στον κνησμό και στο να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους με κάποιους τρόπους, όπως:
1. Θα μπορούσε να επιβραδύνει την παραγωγή κυττάρων του δέρματος.
2. Μπορεί να βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση της ενόχλησης και του πόνου κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης.
3. Μπορεί να καταστείλει (να ρυθμίσει κατάλληλα) το ανοσοποιητικό σύστημα.
[12] “Psoriasis” (Ψωρίαση) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/severe-psoriasis/
Μερικές ποικιλίες που ανακουφίζουν τον πόνο και που πρέπει να δοκιμάσεις είναι:
* Green Crack (Sativa)
* ACDC (Υβρίδιο)
* God’s Gift (Indica)
Υπάρχουν επίσης ποικιλίες κάνναβης για τον κνησμό που λειτουργούν τόσο για την φλεγμονή όσο και για τον πόνο. Επιπρόσθετα, βοηθούν επίσης με άλλα συμπτώματα όπως η κατάθλιψη και η αϋπνία.
* Cannatonic (Υβρίδιο): Αντιμετωπίζει την φλεγμονή, μαζί με το άγχος και την κατάθλιψη
* Purple Urkle (Indica): Αντιμετωπίζει τον πόνο και την φλεγμονή, καθώς και την αϋπνία και την κατάθλιψη
* God Bud (Indica): Αντιμετωπίζει την φλεγμονή, τον πόνο, το στρες, την κατάθλιψη και την αϋπνία
2. Ανακούφιση από τον κνησμό
Η κάνναβη έχει αποτέλεσμα για καταστάσεις που προκαλούν έντονο κνησμό και πόνο, όπως η ψωρίαση.
Η κάνναβη για τον κνησμό δρα σε διάφορα μέτωπα για να μειώσει τον υπερ-πολλαπλασιασμό των κυττάρων, ελαχιστοποιώντας τις πλάκες του ερεθισμένου, ξηρού δέρματος και συνεπώς μειώνει και την φαγούρα.
Οι ποικιλίες κατά του κνησμού που πρέπει να δοκιμάσεις είναι:
* Permafrost (Υβρίδιο)
* Blackberry Kush (Indica)
* Blueberry (Indica)
Το έλαιο κάνναβης, που προέρχεται από κάνναβη sativa, είναι χρήσιμο για την θεραπεία του εκζέματος, μιας άλλης πάθησης του δέρματος που προκαλεί κνησμό. Το έλαιο κάνναβης βοηθά επίσης σε άλλες δερματικές παθήσεις[13] όπως:
* Δερματίτιδα
* Ψωρίαση
* Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα
* Ομαλός λειχήνας
* Κιρσό έκζεμα
* Ροδόχρους ακμή
[13] Nahida Tabassum, Mariya Hamdani “Plants used to treat skin diseases” (Φυτά που χρησιμοποιούνται για την θεραπεία δερματικών παθήσεων) Pharmacogn Rev. 2014 Jan-Jun;8(15):52–60.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3931201/
Περίληψη
“Οι δερματικές παθήσεις είναι πολυάριθμες και είναι και ένα συχνά εμφανιζόμενο πρόβλημα υγείας που επηρεάζει όλες τις ηλικίες από τα νεογνά έως τους ηλικιωμένους και προκαλούν βλάβες με πολλούς τρόπους. Η διατήρηση υγιούς δέρματος είναι σημαντική για ένα υγιές σώμα. Πολλοί άνθρωποι μπορεί να αναπτύξουν δερματικές παθήσεις που επηρεάζουν το δέρμα, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου, του έρπητα και της κυτταρίτιδας. Ορισμένα άγρια φυτά και τα μέρη τους χρησιμοποιούνται συχνά για την θεραπεία αυτών των ασθενειών. Η χρήση των φυτών είναι τόσο παλιά όσο και η ανθρωπότητα. Η φυσική θεραπεία είναι φθηνή και υπάρχουν βάσιμοι ισχυρισμοί ότι είναι ασφαλής. Είναι επίσης κατάλληλη πρώτη ύλη για την παραγωγή νέων συνθετικών παραγόντων. Παρέχεται μια ανασκόπηση ορισμένων φυτών για την θεραπεία δερματικών παθήσεων που συνοψίζει τις πρόσφατες τεχνικές προόδους που έχουν σημειωθεί σε αυτόν τον τομέα τα τελευταία 17 χρόνια”.
Όλες αυτές οι καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν κνησμό ή φαγούρα στο δέρμα.
3. Ενίσχυση του δέρματος
Το έλαιο κάνναβης βοηθά στην ενίσχυση του δέρματος, καθιστώντας το πιο ικανό να αντισταθεί σε ιογενείς, βακτηριακές και μυκητιασικές λοιμώξεις.
Οι ποικιλίες κάνναβης που καλλιεργούνται και χρησιμοποιούνται για την παραγωγή ελαίου κάνναβης έχουν ήδη χαμηλή περιεκτικότητα σε ρητίνη και τα φυτά αφού περάσουν από την διαδικασία παραγωγής, πλυθούν και συμπιεστούν, αυτό που απομένει είναι ένα προϊόν χωρίς THC ή ψυχοδραστικές ενώσεις.
Όταν επιλέγεις ποικιλίες κάνναβης για να ενισχύσεις το δέρμα σου, καλύτερα να επιλέξεις ποικιλίες πλούσιες σε CBD. Η CBD, όταν περιέχεται σε έλαια ή σε σκευάσματα τοπικής εφαρμογής, βοηθά στην αντιμετώπιση πολλών δερματικών παθήσεων και προβλημάτων[14].
[14] “CBD for Wrinkles” (CBD για τις ρυτίδες) https://www.marijuanadoctors.com/blog/cbd-for-wrinkles/
Ποιες άλλες επιπτώσεις του κνησμού μπορεί να αντιμετωπίσει η ιατρική χρήση της κάνναβης;
Εκτός από την ανακούφιση από τον κνησμό και την φλεγμονή, που ο κνησμός μοιράζεται με το έκζεμα[15], η ιατρική χρήση της κάνναβης για τον κνησμό μπορεί να βοηθήσει με:
1. Τις διαταραχές του ύπνου – Οι ποικιλίες για την αϋπνία[16] περιλαμβάνουν τις Tahoe OG Kush (Indica), Purple Urkle (Indica), Godfather OG (Indica) και Granddaddy Purple (Υβρίδιο).
2. Το άγχος – Οι ποικιλίες για το άγχος[17] περιλαμβάνουν τις Northern Lights (Indica), Grandaddy Purple (Υβρίδιο) και Chocolate Chunk (Indica).
3. Την κατάθλιψη – Οι ποικιλίες κατά της κατάθλιψης[18] περιλαμβάνουν τις Jack Herer (Sativa), Pineapple Express (Υβρίδιο) και Cannatonic (Υβρίδιο).
[15] “Eczema” (Έκζεμα) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/eczema/
[16] “Insomnia” (Αϋπνία) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/insomnia/
[17] “Anxiety” (Άγχος) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/anxiety-disorders/
[18] “Depression” (Κατάθλιψη) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/major-depression/
Πιθανές παρενέργειες από την ιατρική χρήση της κάνναβης
Παρόλο που η κάνναβη είναι αποτελεσματική για τον κνησμό, έχει κάποιες δικές της παρενέργειες, όπως:
* Ξηροστομία [19]
* Κόκκινα μάτια[20]
* Πείνα[21]
* Βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης[22]
* Μειωμένη συγκέντρωση και εστίαση
[19] “Dry Mouth and Thirst” (Ξηροστομία και δίψα) https://www.marijuanadoctors.com/side-effects/dry-mouth-thirst/
[20] “Red Eyes” (Κόκκινα μάτια) https://www.marijuanadoctors.com/side-effects/red-eyes/
[21] “Hunger” (Πείνα) https://www.marijuanadoctors.com/side-effects/hunger/
[22] “Short-Term Memory Loss” (Βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης) https://www.marijuanadoctors.com/side-effects/short-term-memory-loss/
Θα χρειαστεί να συμβουλευτείς τον γιατρό σου για αυτές και όλες τις άλλες πιθανές παρενέργειες της ιατρικής χρήσης της κάνναβης πριν να ξεκινήσεις την θεραπεία του κνησμού με την κάνναβη.
Η καλύτερη μέθοδος ιατρικής χρήσης της κάνναβης για τον κνησμό
Οι ασθενείς με κνησμό θα ωφεληθούν πολύ από την εφαρμογή ενός ελαίου κανναβινοειδούς τοπικά απευθείας στο δέρμα τους.
Πολλές κρέμες στεροειδών για τοπική επάλειψη που οι γιατροί συνταγογραφούν συχνά σε ασθενείς για καταστάσεις με κνησμό μπορεί να έχουν επικίνδυνες παρενέργειες, όπως η πιθανότητα ανάπτυξης λεμφώματος ή φυματίωσης. Η κάνναβη για τον κνησμό είναι ιδανική για κάθε φλεγμονή και ερεθισμό του δέρματος, καθώς είναι εξίσου ευεργετική και θεραπευτική με άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αλλά χωρίς τις παρενέργειες τους. Οι υποδοχείς CB2 στο δέρμα μας έχει αποδειχθεί ότι αντιδρούν θετικά στα κανναβινοειδή, αφήνοντας το δέρμα βελτιωμένο και υγιές.
Η εφαρμογή μιας κρέμας ή ενός λαδιού κάνναβης τοπικά για τον κνησμό στις πληγείσες περιοχές μπορεί να βοηθήσει στην μείωση της φλεγμονώδους απόκρισης και να μειώσει τον ερεθισμό που προκαλεί το ξύσιμο, επιτρέποντας στο δέρμα να επουλωθεί. Οι εφαρμογή θεραπείας με τοπικής εφαρμογής σκευασμάτων που περιέχουν κανναβινοειδή, δεν έχουν ψυχοτρόπα αποτελέσματα.
Υπάρχουν πολλά και διαφορετικά σκευάσματα για τοπική εφαρμογή για να διαλέξει κάποιος, όπως αλοιφές, βάλσαμα, έλαια κάνναβης και κρέμες, όλα εμποτισμένα (που περιέχουν συστατικά) με κάνναβη. Εκτός όμως από τα προϊόντα τοπικής εφαρμογής, υπάρχουν και πολλά βρώσιμα και πόσιμα προϊόντα κάνναβης.
