Micronutrients in Health and Disease (2019) [Μικροθρεπτικά συστατικά στην υγεία και τις ασθένειες]

Second Edition /Δεύτερη έκδοση

by

Kedar N. Prasad

Πρόλογος

Τα αυξανόμενα συναισθήματα ενάντια στη χρήση συμπληρωμάτων μικροθρεπτικών συστατικών για τη βελτίωση της ανθρώπινης υγείας και των αποτελεσμάτων πρόληψης και θεραπείας ασθενειών μεταξύ των περισσότερων ακαδημαϊκών και πρακτικών γιατρών και πολλών επαγγελματιών υγείας έχουν δημιουργήσει σύγχυση και αβεβαιότητα στο μυαλό πολλών καταναλωτών και επαγγελματιών υγείας. Αυτά τα συναισθήματα βασίζονται κυρίως σε μερικές κλινικές δοκιμές στις οποίες η συμπλήρωση με ένα μόνο διατροφικό αντιοξειδωτικό, κυρίως βιταμίνη Ε ή βήτα-καροτίνη, αύξησε τα επίπεδα παραγόντων κινδύνου ή/και τη συχνότητα εμφάνισης της νόσου σε πληθυσμούς υψηλού κινδύνου, όπως του βαρείς καπνιστές, τους ασθενείς με στεφανιαία νόσο και τους επιζώντες από καρκίνο. Χωρίς να εξεταστούν κριτικά τα πειραματικά σχέδια της δοκιμής σε σχέση με την επιλογή των αντιοξειδωτικών, γίνονται συστάσεις να μην λαμβάνονται συμπληρώματα μικροθρεπτικών συστατικών για οφέλη για την υγεία. Τέτοιες συστάσεις είναι ανησυχητικές από την άποψη της δημόσιας υγείας. Οι δυσμενείς επιπτώσεις στην υγεία ενός μεμονωμένου αντιοξειδωτικού σε πληθυσμούς υψηλού κινδύνου ήταν αναμενόμενες, επειδή αυτοί οι πληθυσμοί έχουν υψηλά επίπεδα εσωτερικού οξειδωτικού περιβάλλοντος στο οποίο τα επιμέρους αντιοξειδωτικά οξειδώνονται και στη συνέχεια δρουν ως προοξειδωτικά. Μερικές κλινικές δοκιμές μόνο με βιταμίνη Ε ή βήτα-καροτίνη δεν προκάλεσαν δυσμενείς επιπτώσεις στην υγεία σε φυσιολογικούς πληθυσμούς που έχουν χαμηλά επίπεδα εσωτερικού οξειδωτικού περιβάλλοντος. Εγώ και άλλοι έχουμε δημοσιεύσει αρκετές κριτικές σε περιοδικά με κριτές αμφισβητώντας τις τρέχουσες τάσεις χρήσης μεμονωμένων αντιοξειδωτικών σε πληθυσμούς υψηλού κινδύνου για την πρόληψη του κινδύνου ασθένειας ή τη βελτίωση των αποτελεσμάτων της θεραπείας. Αυτά τα άρθρα απέτυχαν να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στον σχεδιασμό των κλινικών δοκιμών και τα ασυνεπή αποτελέσματα σχετικά με την επίδραση ενός μόνο αντιοξειδωτικού εξακολούθησαν να δημοσιεύονται. Οι αυξανόμενες αντι-μικροθρεπτικές απόψεις που προωθούνται από τους περισσότερους ακαδημαϊκούς και ασκούμενους γιατρούς και επιστημονικούς συγγραφείς των μεγάλων μέσων ενημέρωσης με έχουν ανησυχήσει αρκετά ώστε να γράψω την πρώτη έκδοση αυτού του βιβλίου.

Στην προηγούμενη έκδοσή μου αυτού του βιβλίου, πρότεινα μια ενοποιημένη υπόθεση ότι το αυξημένο οξειδωτικό στρες και η χρόνια φλεγμονή ευθύνονται κυρίως για την έναρξη και την εξέλιξη των περισσότερων ανθρώπινων χρόνιων ασθενειών καθώς και για την επιτάχυνση της γήρανσης. Επιπλέον, η απελευθέρωση γλουταμικού που εμφανίζεται σε ορισμένες χρόνιες ασθένειες του ανθρώπου όπως η διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD) και η Νόσος του Huntington και άλλες αγχώδεις διαταραχές παίζει επίσης ρόλο στη διατήρηση και την εξέλιξη της νόσου. Πρότεινα ότι πολλά μικροθρεπτικά συστατικά, συμπεριλαμβανομένων των διαιτητικών και ενδογενών αντιοξειδωτικών, μπορεί να είναι πιο χρήσιμα για την πρόληψη και τη βελτιωμένη διαχείριση αυτών των ασθενειών από τα μεμονωμένα αντιοξειδωτικά. Το κεντρικό ερώτημα παραμένει πώς θα μειωθούν βέλτιστα και ταυτόχρονα αυτά τα βιοχημικά ελαττώματα.

Στη δεύτερη έκδοση αυτού του βιβλίου, παρουσιάζονται πρόσθετα δεδομένα για την υποστήριξη της προηγούμενης υπόθεσής μου ότι το αυξημένο οξειδωτικό στρες, η χρόνια φλεγμονή και η απελευθέρωση γλουταμικού παίζουν σημαντικό ρόλο στην έναρξη και την εξέλιξη των ανθρώπινων χρόνιων ασθενειών καθώς και των τραυματισμών από ακτινοβολία. Προκειμένου να μειωθούν ταυτόχρονα και βέλτιστα αυτές οι βιοχημικές ατέλειες, προτείνω ότι η αύξηση των επιπέδων των κυτταροπροστατευτικών ενζύμων, συμπεριλαμβανομένων των αντιοξειδωτικών ενζύμων μαζί με τα διαιτητικά και ενδογενή αντιοξειδωτικά, μπορεί να είναι απαραίτητη. Τα επίπεδα των αντιοξειδωτικών μπορούν εύκολα να αυξηθούν με ένα από του στόματος συμπλήρωμα. Ωστόσο, η αύξηση των επιπέδων των αντιοξειδωτικών ενζύμων είναι πολύπλοκη που απαιτεί αύξηση ενός πυρηνικού μεταγραφικού παράγοντα Nrf2. Ορισμένα αντιοξειδωτικά και βιταμίνες Β εμποδίζουν την απελευθέρωση και την τοξικότητα του γλουταμικού στα εργαστηριακά μοντέλα Αυτή η έκδοση εξετάζει λεπτομερώς τη ρύθμιση της ενεργοποίησης του Nrf2 και την απελευθέρωση και την τοξικότητα του γλουταμινικού σε σχέση με κάθε σχετική ασθένεια.

Τα MicroRNA παίζουν σημαντικό ρόλο στην παθογένεση των χρόνιων ασθενειών. Τα MicroRNA (miRs) είναι εξελικτικά διατηρημένα μικρά μη κωδικοποιητικά μονόκλωνα RNA μήκους περίπου 22 νουκλεοτιδίων και υπάρχουν σε όλους τους ζωντανούς οργανισμούς, συμπεριλαμβανομένων των ανθρώπων. Κάθε miR συνδέεται με τις συμπληρωματικές αλληλουχίες του στην 3′-αμετάφραστη περιοχή (3′-UTR) του mRNA, προάγει την αποικοδόμηση του μεταγράφου του mRNA και εμποδίζει τη μετάφραση του μηνύματος της πρωτεΐνης. Με αυτόν τον τρόπο, τα miR ρυθμίζουν τη μετάφραση των προαποπτωτικών ή αντιαποπτωτικών πρωτεϊνών από τα αντίστοιχα mRNA τους, ανάλογα με το αν λαμβάνουν καταστροφικό ή προστατευτικό σήμα. Η ρύθμιση της έκφρασης των miRs από το οξειδωτικό στρες, τη φλεγμονή και τα αντιοξειδωτικά έχει συζητηθεί σε κάθε ασθένεια.

Σε αυτήν την αναθεωρημένη έκδοση, έχω προσθέσει 3 επιπλέον κεφάλαια για τη Νόσο του Huntington (HD), τις ασθένειες πριόν και τις διαταραχές στο φάσμα του αυτισμού (ASD) λόγω της εμπλοκής του αυξημένου οξειδωτικού στρες, της φλεγμονής και της υπερβολικής απελευθέρωσης γλουταμικού σε αυτές τις ασθένειες με διάφορους παράγοντες πρόκλησης και φαινότυπους ασθενειών. Εκτός από τις διαταραχές στο φάσμα του αυτισμού για τις οποίες οι τρέχουσες θεραπείες θεωρούνται μη ικανοποιητικές, η Νόσος του Huntington και οι ασθένειες prion είναι προοδευτικές, ανίατες, θανατηφόρες νευροεκφυλιστικές ασθένειες. Ένα μείγμα μικροθρεπτικών συστατικών που προτείνεται για άλλες ασθένειες μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο στη βελτιωμένη διαχείριση αυτών των νευρολογικών παθήσεων.

Έχω προτείνει ένα μείγμα μικροθρεπτικών συστατικών και φυτοχημικών που θα μείωνε ταυτόχρονα το οξειδωτικό στρες και τη φλεγμονή ενισχύοντας τα επίπεδα αντιοξειδωτικών ενζύμων μέσω της ενεργοποίησης της οδού Nrf2 καθώς και της αύξησης των διατροφικών και ενδογενών αντιοξειδωτικών ταυτόχρονα. Αυτό το μείγμα μπορεί επίσης να αποτρέψει την απελευθέρωση και την τοξικότητα του γλουταμικού. Αυτό το μείγμα μικροθρεπτικών συστατικών θα ήταν χρήσιμο στην πρόληψη και σε συνδυασμό με την τυπική φροντίδα, στη βελτιωμένη διαχείριση των χρόνιων ασθενειών. Έχω συμπεριλάβει επίσης την τρέχουσα σύσταση για τροποποιήσεις διατροφής και τρόπου ζωής που θα ισχύουν για όλες τις καταστάσεις υγείας. Έχω προτείνει επίσης πειραματικά σχέδια για πρωτογενή και δευτερογενή πρόληψη, καθώς και, σε συνδυασμό με την τυπική φροντίδα, για θεραπεία.

Όσοι λαμβάνουν καθημερινά πολλαπλά μικροθρεπτικά συστατικά θα παρηγορηθούν με τις πληροφορίες που παρέχονται στη δεύτερη έκδοση αυτού του βιβλίου. Όσοι βρίσκονται στο περιθώριο μπορεί να αποφασίσουν να παίρνουν ένα μείγμα μικροθρεπτικών συστατικών καθημερινά και κάποιοι που επί του παρόντος είναι εντελώς αντίθετοι με τη σύσταση συμπληρωμάτων μικροθρεπτικών συστατικών θα βρουν αυτό το βιβλίο προκλητικό και μπορεί να αποφασίσουν να δοκιμάσουν την προτεινόμενη ιδέα κλινικά ή να συνεχίσουν να πιστεύουν ότι τα συμπληρώματα μικροθρεπτικών συστατικών μπορεί να να είναι επιβλαβής. Στην τελευταία περίπτωση, πρέπει να παράσχουν επιστημονικούς λόγους για τις συστάσεις τους.

Ελπίζω ότι αυτό το βιβλίο θα συνεχίσει να προκαλεί αρκετό πάθος υπέρ και κατά της λήψης πολλαπλών μικροθρεπτικών συστατικών που θα οδηγήσουν σε ολοκληρωμένες τυχαιοποιημένες, διπλά τυφλές και ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο κλινικές μελέτες σε πληθυσμούς υψηλού κινδύνου και σε φυσιολογικούς πληθυσμούς. Μόνο τότε μπορούμε να κάνουμε μια οριστική σύσταση σχετικά με το εάν ένα προτεινόμενο μείγμα μικροθρεπτικών συστατικών είναι χρήσιμο για την ανθρώπινη υγεία, την πρόληψη ασθενειών και τη βελτιωμένη διαχείριση. Εν τω μεταξύ, συνιστώ να συνεχίσει κάποιος να λαμβάνει κατάλληλα προετοιμασμένα πολλαπλά μικροθρεπτικά συστατικά σε συνεννόηση με τους γιατρούς του και τους επαγγελματίες υγείας για την υγιή γήρανση, για τη μείωση του κινδύνου χρόνιων ασθενειών και για τη βελτίωση των σημερινών αποτελεσμάτων της θεραπείας.

Ελπίζω ότι αυτή η δεύτερη έκδοση θα συνεχίσει να χρησιμεύει ως βιβλίο αναφοράς για μεταπτυχιακούς φοιτητές στη διατροφή, εκπαιδευτές που διδάσκουν μαθήματα διατροφής και υγείας, ερευνητές που ασχολούνται με την πρόληψη και τη βελτιωμένη διαχείριση ασθενειών με χρήση μικροθρεπτικών συστατικών, την πρωτοβάθμια περίθαλψη και ακαδημαϊκούς γιατρούς που ενδιαφέρονται για τη δωρεάν ιατρική και επαγγελματίες υγείας στη δωρεάν ιατρική και τη βιομηχανία διατροφής.

Kedar N. Prasad

Περιεχόμενα

Κεφάλαιο 1. Βασικά στοιχεία για τα μικροθρεπτικά συστατικά

Κεφάλαιο 2. Βασικά στοιχεία για το οξειδωτικό στρες, τη φλεγμονή και το ανοσοποιητικό σύστημα

Κεφάλαιο 3. Επιστημονική αιτιολογία των τρεχουσών τάσεων στις κλινικές μελέτες των μικροθρεπτικών συστατικών

Κεφάλαιο 4. Μικροθρεπτικά συστατικά στην υγιή γήρανση και σχετιζόμενη με την ηλικία μείωση των λειτουργιών των οργάνων

Κεφάλαιο 5. Ο ρόλος των μικροθρεπτικών συστατικών στην πρόληψη της στεφανιαίας νόσου και στη βελτίωση της καθιερωμένης θεραπείας

Κεφάλαιο 6. Μικροθρεπτικά συστατικά στην πρόληψη και βελτίωση της τυπική θεραπεία στο διαβήτη

Κεφάλαιο 7. Μικροθρεπτικά συστατικά στην πρόληψη του καρκίνου

Κεφάλαιο 8. Μικροθρεπτικά συστατικά στη βελτίωση της καθιερωμένης θεραπείας στον καρκίνο

Κεφάλαιο 9. Μικροθρεπτικά συστατικά στην πρόληψη και βελτίωση της καθιερωμένης θεραπείας για τη Νόσο του Alzheimer

Κεφάλαιο 10. Μικροθρεπτικά συστατικά για την πρόληψη και τη βελτίωση της καθιερωμένης θεραπείας για τη Νόσο του Parkinson

Κεφάλαιο 11. Μικροθρεπτικά συστατικά στην πρόληψη και βελτίωση της καθιερωμένης θεραπείας στις διαταραχές ακοής

Κεφάλαιο 12. Μικροθρεπτικά συστατικά στη βελτίωση της καθιερωμένης θεραπείας στη Διαταραχή Μετατραυματικού Στρες (PTSD)

Κεφάλαιο 13. Μικροθρεπτικά συστατικά στη βελτίωση της καθιερωμένης θεραπείας σε τραυματική εγκεφαλική βλάβη

Κεφάλαιο 14. Μικροθρεπτικά συστατικά στην πρόληψη και βελτίωση της καθιερωμένης θεραπείας στο HIV/AIDS

Κεφάλαιο 15. Βελτιωμένη διαχείριση των διαταραχών στο φάσμα του αυτισμού από μικροθρεπτικά συστατικά

Κεφάλαιο 16. Τα μικροθρεπτικά συστατικά στη διαχείριση της νόσου Prion

Κεφάλαιο 17. Μικροθρεπτικά συστατικά για βελτιωμένη διαχείριση της Νόσου του Huntington

Κεφάλαιο 18. Μικροθρεπτικά συστατικά στην προστασία από όψιμες δυσμενείς επιπτώσεις στην υγεία – Επιπτώσεις των διαγνωστικών δόσεων ακτινοβολίας

Κεφάλαιο 19. Μικροθρεπτικά συστατικά στην προστασία από θανατηφόρες δόσεις ιονίζουσας ακτινοβολίας

Κεφάλαιο 20. Μικροθρεπτικά συστατικά στην πρόληψη και βελτίωση της καθιερωμένης θεραπείας στην αρθρίτιδα

Κεφάλαιο 21. Παρανοήσεις σχετικά με τις λειτουργίες και την αξία των αντιοξειδωτικών στην υγεία και τις ασθένειες

Κεφάλαιο 22. Διατροφικές προσλήψεις αναφοράς επιλεγμένων μικροθρεπτικών συστατικών

Ευρετήριο

(το βιβλίο σε μορφή αρχείου PDF)