Cannabis as Medicine (2019) [Κάνναβη για φαρμακευτικούς σκοπούς]

Edited by

Betty Wedman-St Louis

Εισαγωγή

Commemorating Raphael Mechoulam, Ph.D.

Το 2018 η International Association for Cannabinoid Medicine (IACM) ευχαρίστησε τον καθηγητή Raphael Mechoulam για το εξαιρετικό έργο ζωής του στην έρευνα για την κάνναβη.

Ο καθηγητής Mechoulam γεννήθηκε στην Σόφια της Βουλγαρίας στις 5 Νοεμβρίου 1930 και μετακόμισε στο Ισραήλ το 1949 με την οικογένειά του όπου σπούδασε χημεία και συνέχισε για να λάβει το διδακτορικό του, στο Weizmann Institute, Rehovoth, Ισραήλ, το 1958. Μετά από μεταδιδακτορικές σπουδές στο Rockefeller Institute in New York (1959–1960), εντάχθηκε στο επιστημονικό προσωπικό του Weizmann Institute (1960–1965) πριν μετακομίσει στο Hebrew University of Jerusalem όπου έγινε καθηγητής και ο Lionel Jacobson καθηγητής της Medicinal Chemistry. Ο καθηγητής Mechoulam ήταν πρόεδρος του IACM από το 2003 έως το 2005 και συνεχίζει να συνεισφέρει στην έρευνα για την κάνναβη βοηθώντας εκατομμύρια ανθρώπους που πάσχουν από διαταραχές ανεπάρκειας ενδοκανναβινοειδών.

Στην ταινία ντοκιμαντέρ του Zach Klein, “The Scientist”, ο Dr. Mechoulam δηλώνει ότι το κανναβινοειδές φάρμακο “δεν χρησιμοποιείται όσο θα έπρεπε στην κλινική πρακτική” αναφερόμενος στην θεραπεία ασθενών με πολλές παθήσεις. Δηλώνει περαιτέρω ότι ως επιστήμονας “σε μια μικρή χώρα όπως το Ισραήλ με περιορισμένο προϋπολογισμό, επέλεξε να εργαστεί στην χημεία κανναβινοειδών και προσέγγισε το U.S. National Institutes of Health (NIH) για επιχορήγηση το 1962”. Όπως δείχνει η ταινία του Klein, ο Mechoulam δηλώνει ότι το NIH του είπε “το θέμα που σας ενδιαφέρει, τα συστατικά του φυτού Cannabis sativa, δεν είναι ένα σχετικό θέμα για τις ΗΠΑ, δεν χρησιμοποιείται στις ΗΠΑ, όταν έχετε κάτι πιο σχετικό, ζητήστε μας μια επιχορήγηση”. Απτόητος, ο Mechoulam ξεκίνησε την έρευνά του για κανναβινοειδή και απαντά σε ερωτήσεις σχετικά με αυτήν την έρευνα.

Ερώτηση: Από πού προμηθευτήκατε την κάνναβη για την έρευνά σας;

Απάντηση: Πήρα χασίς για έρευνα από την ισραηλινή αστυνομία. Ευχαρίστησα μάλιστα την αστυνομία για την προμήθεια στις δημοσιευμένες μου μελέτες.

Το χασίς από το οποίο ο Mechoulam απομόνωσε την THC και την CBD είχε ληφθεί από την αστυνομία στην Ιερουσαλήμ και το έφερε στο εργαστήριό του σε ένα λεωφορείο παρά τα περίεργα βλέμματα και τις παρατηρήσεις από συνεπιβάτες που δεν ήταν εξοικειωμένοι με την μυρωδιά.

Όπως προσδιορίζει η ταινία “The Scientist”, ένα χρόνο αργότερα ο Mechoulam έλαβε ένα τηλεφώνημα από έναν φαρμακολόγο του NIH. Η απάντηση του Mechoulam στην ταινία ήταν “ξαφνικά άλλαξαν γνώμη και τους ρώτησα τι συνέβη. Λοιπόν, προφανώς κάποιος υψηλόβαθμος – ένα σημαντικό πρόσωπο, ίσως ένας γερουσιαστής – είχε τηλεφωνήσει στο NIH και ρώτησε ‘τι προκαλεί η κάνναβη;’”. Σύμφωνα με τον Mechoulam, “ο γιος αυτού του ατόμου είχε πιαστεί να καπνίζει και ήθελε να μάθει αν η κάνναβη κατέστρεψε το μυαλό του και το NIH δεν ήξερε τίποτα για την κάνναβη”. Έτσι, ο φαρμακολόγος του NIH πήγε στο εργαστήριο του Mechoulam για να μάθει για την κάνναβη.

Ερώτηση: Πώς προέκυψε το επιστημονικό σας άρθρο του 1964 σχετικά με την δομή της δέλτα-9-τετραϋδροκανναβινόλης;

Απάντηση: Καθώς το ψυχοδραστικό συστατικό της κάνναβης προφανώς δεν είχε απομονωθεί ποτέ σε καθαρή μορφή και δεν είχε τεκμηριωθεί η ακριβής δομή του, αυτοί ήταν οι στόχοι της έρευνάς μας.

Ο φαρμακολόγος του NIH έμαθε ότι είχαμε ανακαλύψει την δραστική ουσία και ότι είχαμε μια μεγάλη ποσότητα, περίπου 10 γραμμάρια THC, την οποία πήρε μαζί του πίσω στις ΗΠΑ. Όπως δηλώνει ο Mechoulam, “έτσι πήρε την παγκόσμια προμήθεια THC, την πήγε στις ΗΠΑ – στην πραγματικότητα μάλλον την πέρασε λαθραία επειδή δεν νομίζω ότι είχε άδεια να την μεταφέρει στις ΗΠΑ, αλλά τότε, φυσικά, κανείς δεν κοίταζε για THC. Δεν ήταν γνωστή ένωση”.

Ερώτηση: Πώς χρηματοδοτήθηκε η έρευνά σας για την κάνναβη;

Απάντηση: Από το 1965, για περίπου 45 χρόνια, από το NIH.

Τα δεδομένα ασφαλείας ήταν περιορισμένα, αν και η ιατρική βιβλιογραφία ανέφερε την χρήση κάνναβης για αιώνες, επομένως χρειαζόταν πειράματα σε ανθρώπους. Όπως ανέφερε ο Klein στο “The Scientist”, ο Mechoulam και η σύζυγός του, Dahlia, κάλεσαν μερικούς φίλους να “καταναλώσουν 10 χιλιοστόγραμμα καθαρής THC σε ένα κομμάτι κέικ, ενώ πέντε έφαγαν μόνο το κέικ χωρίς την THC”. “Κανείς από εμάς δεν είχε χρησιμοποιήσει ποτέ κάνναβη πριν. Όλοι όσοι έλαβαν την THC επηρεάστηκαν, αλλά παραδόξως, επηρεάστηκαν διαφορετικά”. Κάποιοι είπαν, “Λοιπόν, νιώθουμε κάπως περίεργα, σε έναν διαφορετικό κόσμο. Θέλουμε να καθίσουμε αναπαυτικά και να απολαύσουμε την στιγμή”. Ένας άλλος είπε, “Δεν συμβαίνει τίποτα” – αλλά δεν σταμάτησε από το να μιλάει συνέχεια. Ένας τρίτος είπε: “Λοιπόν, δεν συνέβη και τίποτα” – αλλά κάθε 15-20 δευτερόλεπτα ξεσπούσε σε γέλια, παρατήρησε ο Mechoulam. Σύμφωνα με τον Mechoulam, “αυτές οι επιπτώσεις είναι γνωστές σήμερα. Οι άνθρωποι επηρεάζονται διαφορετικά”.

Ερώτηση: Όταν ερευνάτε την επίδραση της THC στο σώμα, σας αναφέρουν ότι υποδεικνύετε ότι τα άτομα επηρεάζονται διαφορετικά. Από τα χρόνια της έρευνάς σας, έχετε κάποιες ενδείξεις για το γιατί υπάρχει και για το τι κάνει αυτή την διαφορά;

Απάντηση: Τα περισσότερα φάρμακα έχουν κάπως διαφορετικές δράσεις σε διαφορετικά άτομα – ιδιαίτερα εκείνα τα φάρμακα που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Όλοι μας διαφέρουμε κάπως – βιοχημικά και φυσιολογικά – μεταξύ μας, επομένως οι δράσεις των φαρμάκων διαφέρουν.

ΕΡΕΥΝΑ

1964: Δομή της δέλτα-9-THC που περιγράφεται σε άρθρο των R. Mechoulam & Y. Gaoni

1992: Οι Mechoulam & Devane που εργάζονταν στο Hebrew University εντόπισαν ένα ενδογενές κανναβινοειδές-αραχιδονοϋλο αιθανολαμίδιο ή AEA το οποίο ονόμασαν “ανανδαμίδιο” από τη σανσκριτική λέξη που σημαίνει “ευδαιμονία”.

Ερώτηση: Τι οδήγησε στην έρευνα σας για την χρήση κάνναβης στην επιληψία;

Απάντηση: Για αιώνες η κάνναβη είχε χρησιμοποιηθεί στην επιληψία, επομένως φαινόταν λογικό να ελεγχθεί (πρώτα σε ζώα) η CBD για αντιεπιληπτικά αποτελέσματα. Στη συνέχεια το δοκιμάσαμε σε ασθενείς.

Μια βραζιλιάνικη μελέτη της CBD ως θεραπείας για την επιληψία κέντρισε το ενδιαφέρον του Mechoulam όταν άκουσε “μια αραβική ιστορία του 15ου αιώνα που λέει ότι ένας από τους Άραβες ηγέτες είχε επιληψία. Ένας γιατρός ήρθε και του έδωσε κάνναβη και τον θεράπευσε. Αλλά έπρεπε να το παίρνει για όλη του τη ζωή”. Οι δοκιμές της Βραζιλίας πραγματοποιήθηκαν στο Σαν Πάολο με 10 άτομα που δεν είχαν αποτελέσματα από γνωστά φάρμακα για την επιληψία. Χρησιμοποιήθηκαν υψηλές δόσεις κανναβιδιόλης – 200mg την ημέρα και δεν σημειώθηκαν κρίσεις κατά την χρήση κανναβιδιόλης.

Το 1986, η μελέτη “Cannabinoids as Therapeutic Agents” κατέληγε με τελευταία φράση το εξής: “Μήπως μας διαφεύγει κάτι;” Ο Klein σας ζήτησε να εξηγήσετε αυτό που ρωτάτε και απαντήσατε: “Τα φυτικά κανναβινοειδή έχουν αξιολογηθεί στον δοκιμαστικό σωλήνα. Είχαν αξιολογηθεί σε ζώα και σε κάποιο βαθμό σε ανθρώπους ασθενείς. Αλλά τίποτα δεν ήταν γνωστό εκείνη την στιγμή για τον μηχανισμό λειτουργίας τους”.

Ο Mechoulam αξιολόγησε την ανακάλυψη ενός κανναβινοειδούς υποδοχέα στον εγκέφαλο του αρουραίου από την Allyn C. Howlett, Ph.D., φαρμακολόγο στην St Louis University School of Medicine το 1988 ως βασικό κλειδί για την περαιτέρω κατανόηση των μηχανισμών κάνναβης. Επισήμανε ότι οι υποδοχείς είναι κατασκευασμένοι για ενώσεις που παράγουμε και “όχι επειδή υπάρχει ένα φυτό που παράγει κανναβινοειδή”. Αυτό οδήγησε στην ανακάλυψη του ανθρώπινου ενδοκανναβινοειδούς συστήματος και των ενδογενών κανναβινοειδών.

Σύμφωνα με την συνέντευξη του Klein με τον Mechoulam για το “The Scientist”, “αρχικά δουλέψαμε σε εγκεφάλους γουρουνιών” αναζητώντας το ενδογενές κανναβινοειδές. “Είναι γενικά αποδεκτό ότι τα όργανα των χοίρων και τα όργανα των ανθρώπων είναι κάπως στενά συνδεδεμένα, έτσι θελήσαμε να δουλέψουμε σε εγκεφάλους χοίρων, αλλά δεν ήταν εύκολο να βρεθούν στην Ιερουσαλήμ”. Τους εγκεφάλους χοίρου προμηθευόμασταν από έναν κρεοπώλη στο Τελ Αβίβ, αλλά η τιμή συνέχιζε να αυξάνεται καθώς προχωρούσε η έρευνα. Τελικά το 1992 μια μικρή ποσότητα ένωσης αναγνωρίστηκε ως αραχιδονοϋλο-αιθανολαμίδιο. “Ήταν μόνο μερικά σταγονίδια στον πάτο ενός μικρού φιαλιδίου”, αλλά ο φαρμακολόγος Roger Pertwee, Ph.D., όρισε την ένωση ως ένα κανναβινοειδές.

ΤΟ ΜΕΛΛΟΝ ΤΗΣ ΚΑΝΝΑΒΗΣ

Ερώτηση: Ποιες θεωρείτε ως μελλοντικές ερευνητικές ανάγκες για την κάνναβη;

Απάντηση: Χρειαζόμαστε πολύ τις κλινικές δοκιμές. Προς το παρόν, η περισσότερη ιατρική χρήση βασίζεται σε μεμονωμένες αναφορές.

Ερώτηση: Κατά τη γνώμη σας, γιατί η κάνναβη ως φάρμακο δεν είναι διαθέσιμη σε όλους όσους μπορούν να επωφεληθούν από αυτήν;

Απάντηση: Στο Ισραήλ έχουμε αυτή τη στιγμή περίπου 35.000 ασθενείς που λαμβάνουν κάνναβη για ιατρική χρήση με έγκριση του Υπουργείου Υγείας. Πιθανώς όλοι οι ασθενείς που το χρειάζονται. Σε ορισμένες χώρες (ή πολιτείες) προφανώς τα κυβερνητικά όργανα δεν έχουν αποφασίσει ακόμη, πιθανώς λόγω παλαιών νόμων.

Περιεχόμενα

Κεφάλαιο 1. Τι είναι η κάνναβη;

Miles Sarill

Κεφάλαιο 2. Ενδοκανναβινοειδές σύστημα & κανναβινοειδείς υποδοχείς

Betty Wedman-St Louis

Κεφάλαιο 3. Γιατί τα τερπένια έχουν σημασία – Η συνδυαστική επίδραση

Betty Wedman-St Louis

Κεφάλαιο 4. Φλαβονοειδή κάνναβης – Αντιοξειδωτικά & αντιφλεγμονώδη οφέλη

Betty Wedman-St Louis

Κεφάλαιο 5. Φαρμακολογία Κάνναβης: Συνέντευξη με τον Ethan B. Russo, M.D.

Betty Wedman-St Louis

Κεφάλαιο 6. Ενδοκανναβινοειδή & φυτοκανναβινοειδή στην διαχείριση πόνου

Chris D. Meletis

Κεφάλαιο 7. Έλαιο κάνναβης στην διαχείριση του πόνου, της φλεγμονής και του στρες

Chris D. Meletis

Κεφάλαιο 8. Πολλές εφαρμογές της κάνναβης στον νευρολογικό και τον άξονα εντέρου-εγκεφάλου

Chris D. Meletis

Κεφάλαιο 9. Ο ρόλος των ενδοκανναβινοειδών στην υγεία του εντέρου

Chris D. Meletis

Κεφάλαιο 10. Η κανναβιδιόλη σε διαταραχές ψυχικής υγείας

Alline C. de Campos, Felipe V. Gomes, Samia R. Joca and Francisco S. Guimarães

Κεφάλαιο 11. Αναδυόμενη κλινική και μηχανιστική υποστήριξη για την θεραπεία CBD των διαταραχών στο φάσμα του αυτισμού

Kaylee Martig, Keelee Reid and Joshua S. Kaplan

Κεφάλαιο 12. Πρόσφατα συστήματα παροχής κανναβινοειδών

Natascia Bruni, Carlo Della Pepa, Simonetta Oliaro-Bosso, Daniela Gastaldi, Franco Dosio and Enrica Pessione

Κεφάλαιο 13. Επίτευξη και Διατήρηση των Αποτελεσμάτων Ακριβείας: Κατανόηση και συνταγογράφηση χημειοτύπων κάνναβης

Uwe Blesching

Κεφάλαιο 14. Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων & θέματα δοσολογίας

Betty Wedman-St Louis

Κεφάλαιο 15. Διατροφή με κάνναβη

Betty Wedman-St Louis

Κεφάλαιο 16. Κάνναβη, μια βιο-πνευματική θεραπεία για τον εθισμό

Joseph J. Morgan and Kenneth Blum

Κεφάλαιο 17. Χρήση κάνναβης στην κινεζική ιατρική, την ιατρική της Αγιουρβέδα και τις διαφορετικές θρησκείες

Betty Wedman-St Louis

Κεφάλαιο 18. Νομικό τοπίο

Robert T. Hoban

Κεφάλαιο 19. Ιατρική πιστοποίηση για επαγγελματίες υγείας

Chris D. Meletis

Κεφάλαιο 20. Ευκαιρίες εκπαίδευσης στην κάνναβη για επαγγελματίες υγείας

Alexander Fossi, Judith Spahr and Charles Pollack, Jr.

Κεφάλαιο 21. Ενημέρωση ανάλυσης – Κάνναβη πλήρους φάσματος

Robert Clifford, Scott Kuzzal, Paul Winkler and Will Bankert

Κεφάλαιο 22. Κάνναβη για κατοικίδια

Betty Wedman-St Louis

Κεφάλαιο 23. Πώς να χρησιμοποιούμε την κάνναβη ως φάρμακο

Betty Wedman-St Louis

Το λεξιλόγιο της κάνναβης – Ένα γλωσσάριο

Οδηγός ασθενών για την κάνναβη

Συνταγές

(το βιβλίο σε μορφή αρχείου PDF)