Η Ιατρική χρήση της Κάνναβης στην Εκφυλιστική Αρθρίτιδα

(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “Medical Marijuana and Degenerative Arthritis” https://www.marijuanadoctors.com/conditions/degenerative-arthritis/

Medical content reviewed by Dr. Joseph Rosado, MD, M.B.A, Chief Medical Officer, Updated on June 15, 2020)

Το ίδρυμα Arthritis Foundation μας λέει ότι υπάρχουν περισσότεροι από 100 τύποι αρθρίτιδας. Μια μορφή, η εκφυλιστική αρθρίτιδα, γνωστή και ως οστεοαρθρίτιδα ή ΟΑ, είναι η πιο κοινή. Περίπου 30 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν οστεοαρθρίτιδα στις ΗΠΑ, αλλά σχεδόν όλοι επηρεάζονται από την ηλικία των 60 ετών, σύμφωνα με το ίδρυμα Arthritis Foundation. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι επώδυνη και να οδηγήσει σε αναπηρία καθώς εξελίσσεται. Οι μέθοδοι θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της ιατρικής χρήσης της κάνναβης, μπορούν να βοηθήσουν στον πόνο[1] και στην φλεγμονή αυτής της προοδευτικής νόσου.

[1] “How Arthritis Hurts” (Πώς προκαλεί πόνο η αρθρίτιδα) https://www.arthritis.org/health-wellness/healthy-living/managing-pain/understanding-pain/sources-of-arthritis-pain

Τι είναι η εκφυλιστική αρθρίτιδα;

Η εκφυλιστική αρθρίτιδα είναι μια χρόνια ασθένεια που καταστρέφει τους ιστούς και τους χόνδρους στις αρθρώσεις. Αυτός ο τύπος αρθρίτιδας είναι επίσης γνωστός ως εκφυλιστική ασθένεια των αρθρώσεων (degenerative joint disease). Οι κανονικές αρθρώσεις έχουν χόνδρο στα άκρα των οστών για να παρέχουν μια λεία επιφάνεια για την κίνηση των αρθρώσεων. Με την οστεοαρθρίτιδα, ο χόνδρος έχει σπάσει, γεγονός που οδηγεί σε πρήξιμο, πόνο και δυσκολία στην κίνηση των προσβεβλημένων αρθρώσεων. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, μπορεί να προκαλέσει την διάσπαση των ίδιων των οστών και την ανάπτυξη οστεόφυτων, επιδεινώνοντας τον πόνο και την αναπηρία.

Αιτίες της εκφυλιστικής αρθρίτιδας

Η οστεοαρθρίτιδα είναι ένα σχετικά φυσικό επακόλουθο της γήρανσης. Καθώς μεγαλώνουμε, η κανονική ποσότητα νερού στον χόνδρο αυξάνεται ενώ η πρωτεΐνη στον χόνδρο διασπάται. Η επαναλαμβανόμενη αλλά αναπόφευκτη χρήση των αρθρώσεων, φέρνει φθορά και καταστρέφει επίσης τον χόνδρο με την πάροδο του χρόνου. Αυτή η διαδικασία οδηγεί επίσης σε πρήξιμο και πόνο. Με την πάροδο του χρόνου, ο χόνδρος ξεφλουδίζει ή ραγίζει.

Σε μερικούς ανθρώπους, η οστεοαρθρίτιδα έχει ένα γενετικό συστατικό. Μια σπάνια μορφή της νόσου εμφανίζεται λόγω ελαττώματος στον τρόπο με τον οποίο το σώμα παράγει κολλαγόνο, το οποίο συνθέτει τον χόνδρο των αρθρώσεων.

Η οστεοαρθρίτιδα μπορεί επίσης να είναι δευτεροπαθής, πράγμα που σημαίνει ότι την προκαλεί μια άλλη πάθηση. Η παχυσαρκία, το επαναλαμβανόμενο τραύμα, η ουρική αρθρίτιδα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα (ΡΑ) και ο διαβήτης μπορούν όλα να προκαλέσουν ΟΑ με διαφορετικούς τρόπους. Η παχυσαρκία, για παράδειγμα, προκαλεί εκφυλιστική αρθρίτιδα αυξάνοντας την πίεση στον χόνδρο.

Τύποι της εκφυλιστικής αρθρίτιδας

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ΟΑ, που καθορίζονται με βάση τις αρθρώσεις που επηρεάζονται. Ακολουθούν οι πέντε πιο κοινές μορφές ΟΑ:

1. Οστεοαρθρίτιδα ισχίου: Αυτός ο τύπος οστεοαρθρίτιδας μπορεί να δυσκολέψει το περπάτημα λόγω πόνου και ο πόνος μπορεί να υπάρχει σε περισσότερα σημεία και πέρα των ισχύων. Μερικοί άνθρωποι τον αισθάνονται στους μηρούς, τους γλουτούς ή την βουβωνική χώρα. Αυτό το είδος εκφυλιστικής αρθρίτιδας συμβαίνει όταν ο χόνδρος στην άρθρωση του ισχίου φθείρεται με την πάροδο του χρόνου.

2. Οστεοαρθρίτιδα γόνατος: Η ΟΑ του γόνατος μπορεί να είναι κληρονομική ή αποτέλεσμα τραυματισμού, υπερβολικού βάρους ή φυσιολογικής γήρανσης. Η ηλικία είναι η πιο κοινή αιτία ΟΑ στα γόνατα, αλλά το βάρος είναι ο δεύτερος μεγαλύτερος παράγοντας. Κάθε κιλό βάρους που βάζουμε προσθέτει τρία έως τέσσερα κιλά[2] επιπλέον πίεση στα γόνατα, σύμφωνα με το ίδρυμα Arthritis Foundation.

3. Οστεοαρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης: Η οστεοαρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης συμβαίνει όταν ο χόνδρος των αρθρώσεων και οι δίσκοι της πλάτης και του λαιμού διασπώνται. Η ΟΑ είναι πιθανώς υπεύθυνη για το 20% των περιπτώσεων οσφυαλγίας[3] σε άτομα ηλικίας 40 ετών και έως και το 75% του πόνου στην μέση / πλάτη σε άτομα άνω των 60 ετών.

4. Οστεοαρθρίτιδα ποδιών και αστραγάλου: Υπάρχουν περισσότερες από 30 αρθρώσεις(*) στα πόδια[4], αλλά ορισμένες είναι πιο πιθανό να επηρεαστούν από την ΟΑ από άλλες. Η οστεοαρθρίτιδα συνήθως επηρεάζει την άρθρωση που συνδέει το μεγάλο δάκτυλο με το οστό του ποδιού, την άρθρωση όπου ο αστράγαλος συναντά την κνήμη και τις τρεις αρθρώσεις που αφορούν το εξωτερικό μέσο του ποδιού, το εσωτερικό μέσο του ποδιού και τη φτέρνα.

(*) Σημείωση: Άρθρωση είναι κάθε σύνδεση 2 οστών, άσχετα με το πόσο μικρά είναι τα οστά ή πυκνές είναι συνδέσεις των οστών, πχ. οι φάλαγγες των δαχτύλων είναι αρθρώσεις.

5. Οστεοαρθρίτιδα χεριών: Η οστεοαρθρίτιδα του χεριού μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο, άλγος και βαθύ πόνο. Μπορεί να αναπτύξεις οστέινα εξογκώματα στις αρθρώσεις των δακτύλων, γνωστά ως κόμβοι του Heberden ή κόμβοι του Bouchard, τα οποία ονομάζονται ανάλογα με την θέση τους. Αυτά τα οστέινα εξογκώματα μπορεί να προκαλέσουν πρήξιμο και ευαισθησία στις αρθρώσεις. Η αρθρίτιδα στα χέρια μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα της ζωής καθώς οι αρθρώσεις παραμορφώνονται και χάνουν σε κινητικότητα. Μπορεί να υπάρξει πρόβλημα με το κούμπωμα των ρούχων, το δέσιμο των παπουτσιών, το γράψιμο, το πιάσιμο αντικειμένων, το γύρισμα των κλειδιών ή το άνοιγμα βάζων.

[2] “How Fat Can Worsen Arthritis” (Πώς το πάχος μπορεί να επιδεινώσει την αρθρίτιδα) https://www.arthritis.org/health-wellness/about-arthritis/understanding-arthritis/fat-and-arthritis

[3] “Is Your Back Pain Caused By OA?” (Μήπως ο πόνος στην μέση / πλάτη σου προκαλείται από ΟΑ;) https://www.arthritis.org/diseases/more-about/is-your-back-pain-caused-by-oa

[4] “Arthritis in Foot and Ankle” (Αρθρίτιδα στο πόδι και στον αστράγαλο) https://www.webmd.com/osteoarthritis/foot-ankle-osteoarthritis#1

Συμπτώματα της εκφυλιστικής αρθρίτιδας

Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της εκφυλιστικής αρθρίτιδας είναι η δυσκαμψία, το πρήξιμο και ο πόνος στις προσβεβλημένες αρθρώσεις. Αυτός ο πόνος είναι συνήθως χειρότερος το πρωί και μετά από αδράνεια. Για τους περισσότερους ανθρώπους, ο πόνος ξεκινά σε μία ή δύο αρθρώσεις, ειδικά στις αρθρώσεις που φέρουν βάρος στα πόδια, τα γόνατα και τους γοφούς. Τα συμπτώματα μπορεί τελικά να εξαπλωθούν στην μέση, στο κάτω μέρος της πλάτης, στον αυχένα, στα δάχτυλα και σε άλλες αρθρώσεις. Οι ασθενείς με εκφυλιστική αρθρίτιδα μπορεί έχουν τριγμούς όταν κινούν τις προσβεβλημένες αρθρώσεις τους. Μπορεί επίσης να αντιμετωπίζουν μειωμένο εύρος κίνησης.

Ιστορικό της εκφυλιστικής αρθρίτιδας

Ο William Heberden περιέγραψε για πρώτη φορά τα συμπτώματα και τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα αυτού που είναι σήμερα γνωστό ως εκφυλιστική αρθρίτιδα τον 18ο αιώνα. Ο Heberden εξήγησε ότι τα οστικά οιδήματα στα χέρια ήταν αποτέλεσμα ΟΑ. Ανέπτυξε μια εξήγηση για τα εξογκώματα, τα οποία τώρα ονομάζονται κόμβοι του Heberden[5], δηλώνοντας ότι εμφανίζονται στα δάχτυλα καθώς ο χόνδρος μαλακώνει ή φθείρεται.

[5] “What Are Heberden’s Nodes?” (Τι είναι οι κόμβοι του Heberden;) https://www.healthline.com/health/osteoarthritis/heberdens-nodes

Μόλις το 1940 έλαβε χώρα η πρώτη επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης, όταν ο Dr. Austin Moore πραγματοποίησε μια επέμβαση αντικατάστασης ισχίου με μεταλλικό μόσχευμα σε έναν ασθενή με εκφυλιστική αρθρίτιδα. Ενώ οι μέθοδοι και τα υλικά έχουν αλλάξει, η αρθροπλαστική ισχίου παραμένει το πρότυπο για σοβαρή ΟΑ ισχίου[6].

[6] Stephen Richard Knight, Randeep Aujla, Satya Prasad Biswas “Total Hip Arthroplasty – over 100 years of operative history” (Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου – πάνω από 100 χρόνια χειρουργικής ιστορίας) Orthop Rev (Pavia). 2011 Sep 6;3(2):e16.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3257425/

Περίληψη

“Η ολική αρθροπλαστική ισχίου (Total Hip Arthroplasty, THA) έχει φέρει εντελώς την επανάσταση στον τρόπο αντιμετώπισης του αρθριτικού ισχίου και θεωρείται μια από τις πιο επιτυχημένες ορθοπεδικές επεμβάσεις της γενιάς της. Με περισσότερα από 100 χρόνια χειρουργικής ιστορίας, αυτή η ανασκόπηση εξετάζει την εξέλιξη της επέμβασης από την αρχή της, μαζί με την ανάδειξη των υλικών και των τεχνικών που συνέβαλαν στην ανάπτυξή της. Η γνώση του ιστορικού του συμβάλλει στην καλύτερη κατανόηση της THA, όπως οι λόγοι πίσω από την επιλογή προσθετικών υλικών σε ορισμένες ομάδες ασθενών, ενώ καταδεικνύει την σημασία της κριτικής ανάλυσης της έρευνας για τον συνεχή προσδιορισμό της βέλτιστης χειρουργικής πρακτικής. Τέλος, περιγράφουμε τους τρέχοντες τομείς έρευνας που αναλαμβάνονται για την περαιτέρω προώθηση των τεχνικών και την βελτίωση των αποτελεσμάτων”.

Επιδράσεις της εκφυλιστικής αρθρίτιδας

Η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε προοδευτικό και χρόνιο οξύ ή θαμπό πόνο. Καθώς η οστεοαρθρίτιδα εξελίσσεται, τα οστεόφυτα διευρύνουν τις αρθρώσεις και αυξάνουν τον πόνο. Αυτή η διαδικασία θα μειώσει επίσης την κινητικότητα και τη λειτουργία των αρθρώσεων. Πολλά άτομα με προχωρημένη ΟΑ έχουν δυσκολία στην εκτέλεση βασικών εργασιών και γίνονται ανίκανοι να εργαστούν. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να απαιτήσει αντικατάσταση της άρθρωσης, η οποία είναι πιο συχνή με την ΟΑ του γόνατος ή του ισχίου.

Μαζί με τις σωματικές επιπτώσεις της ΟΑ, η ασθένεια μπορεί επίσης να επηρεάσει την ποιότητα ζωής. Τα άτομα με οστεοαρθρίτιδα μπορεί να υποφέρουν από κατάθλιψη, άγχος και κοινωνική απόσυρση καθώς δεν μπορούν να κάνουν τα πράγματα που απολάμβαναν να κάνουν κάποτε.

Στατιστικά της εκφυλιστικής αρθρίτιδας

Σήμερα, έχουμε μια άφθονη προσφορά στατιστικών στοιχείων σχετικά με την εκφυλιστική αρθρίτιδα:

* Ο κίνδυνος ανάπτυξης οστεοαρθρίτιδας αυξάνεται με την ηλικία. Πάνω από το 33% των ατόμων ηλικίας άνω των 65 ετών[6] έχουν συμπτώματα οστεοαρθρίτιδας.

* Η εκφυλιστική αρθρίτιδα είναι μία από τις 10 κορυφαίες αιτίες αναπηρίας[7] στον κόσμο, σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Osteoarthritis Cartilage.

* Κάθε χρόνο, οι γιατροί πραγματοποιούν περίπου 700.000 επεμβάσεις ολικής αρθροπλαστικής γόνατος[8]. Μέχρι το 2030, ο αριθμός αυτός αναμένεται να ανέλθει σε σχεδόν 3,5 εκατομμύρια.

* Η παχυσαρκία είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου για την ΟΑ. Το υπερβολικό βάρος αυξάνει τον κίνδυνο ΟΑ κατά πέντε φορές για τους άνδρες και τέσσερις φορές για τις γυναίκες[9], σύμφωνα με το Johns Hopkins Arthritis Center.

* Περίπου το 16% των ατόμων με φυσιολογικό βάρος έχουν διάγνωση αρθρίτιδας σε σύγκριση με το 23% μεταξύ των υπέρβαρων ενηλίκων[10] και το 31% των παχύσαρκων ενηλίκων, σύμφωνα με το CDC.

* Οι γυναίκες διαγιγνώσκονται με αρθρίτιδα πιο συχνά (26%) από τους άνδρες (18%), αναφέρει το ίδρυμα Arthritis Foundation[11].

* Τα άτομα με αρθρίτιδα έχουν 5 φορές περισσότερες πιθανότητες να έχουν μια πτώση τουλάχιστον δύο φορές το προηγούμενο έτος από τα άτομα χωρίς αρθρίτιδα, αναφέρουν τα CDC.

* Τα CDC εκτιμούν ότι μέχρι το έτος 2040, το 26% των ενηλίκων ηλικίας 18 ετών και άνω θα έχουν λάβει μια διάγνωση αρθρίτιδας

[6] “Risk factors for osteoarthritis” (Παράγοντες κινδύνου για οστεοαρθρίτιδα) https://www.healthline.com/health/osteoarthritis-risk-factors#risk-factors

[7] Tuhina Neogi “The Epidemiology and Impact of Pain in Osteoarthritis” (Η επιδημιολογία και η επίδραση του πόνου στην οστεοαρθρίτιδα) Osteoarthritis Cartilage. 2013 Sep;21(9):1145–1153.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3753584/

Περίληψη

“Η οστεοαρθρίτιδα είναι η πιο κοινή μορφή αρθρίτιδας και η κύρια αιτία αναπηρίας παγκοσμίως, σε μεγάλο βαθμό λόγω του πόνου, το κύριο σύμπτωμα της νόσου. Η εμπειρία πόνου στην οστεοαρθρίτιδα του γόνατος ειδικότερα είναι ευρέως αναγνωρισμένη ως τυπική μετάβαση από τον διακοπτόμενο πόνο που επιβαρύνει σε έναν πιο επίμονο, χρόνιο πόνο. Μέθοδοι για την έγκυρη αξιολόγηση του πόνου σε μελέτες οστεοαρθρίτιδας έχουν αναπτυχθεί για την αντιμετώπιση της πολύπλοκης φύσης της εμπειρίας πόνου. Η αιτιολογία του πόνου στην οστεοαρθρίτιδα αναγνωρίζεται ότι είναι πολυπαραγοντική, με παράγοντες κινδύνου τόσο ενδοαρθρικούς όσο και εξωαρθρικούς. Ωστόσο, απαιτούνται περισσότερες γνώσεις σχετικά με τους μηχανισμούς πόνου στην οστεοαρθρίτιδα για να καταστεί δυνατή η ορθολογική διαχείριση του πόνου βάσει μηχανισμών. Συνέπειες πόνου που σχετίζονται με την οστεοαρθρίτιδα συμβάλλουν σε σημαντική κοινωνικοοικονομική επιβάρυνση”.

[8] “Patient education: Total knee replacement (Beyond the Basics)” (Εκπαίδευση ασθενών: Ολική αρθροπλαστική γόνατος (Πέρα από τα βασικά)) https://www.uptodate.com/contents/total-knee-replacement-beyond-the-basics

[9] “Role of Body Weight in Osteoarthritis” (Ο ρόλος του σωματικού βάρους στην οστεοαρθρίτιδα) https://www.hopkinsarthritis.org/patient-corner/disease-management/role-of-body-weight-in-osteoarthritis/

[10] “Arthritis Related Statistics” (Σχετικές στατιστικές με αρθρίτιδα) https://www.cdc.gov/arthritis/data_statistics/arthritis-related-stats.htm

[11] “ARTHRITIS BY THE NUMBERS” (Η αρθρίτιδα με αριθμούς) https://www.arthritis.org/getmedia/73a9f02d-7f91-4084-91c3-0ed0b11c5814/abtn-2020-final.pdf

Οι τρέχουσες διαθέσιμες θεραπείες για την εκφυλιστική αρθρίτιδα και οι παρενέργειες τους

Ο πόνος και το πρήξιμο που σχετίζονται με την εκφυλιστική αρθρίτιδα αντιμετωπίζονται συνήθως με ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα τρία φάρμακα:

1. Ακεταμινοφαίνη: Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει το Tylenol, το οποίο βοηθά στον ήπιο έως μέτριο πόνο στην ΟΑ. Η ακεταμινοφαίνη αυξάνει τον κίνδυνο ηπατικής βλάβης.

2. Duloxetine ή Cymbalta (ντουλοξετίνη): Και τα δύο αντιμετωπίζουν τον χρόνιο πόνο της ΟΑ.

3. ΜΣΑΦ: Αυτά περιλαμβάνουν την νατριούχο ναπροξένη (Aleve) και την ιβουπροφαίνη (Advil). Τα ΜΣΑΦ (Μη Στεροειδή Αντιφλεγμονώδη Φάρμακα) βοηθούν στην φλεγμονή και ανακουφίζουν από τον πόνο, αλλά μπορούν να προκαλέσουν στομαχικές διαταραχές, ηπατική και νεφρική βλάβη και καρδιαγγειακά προβλήματα.

Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, ο γιατρός μπορεί να συστήσει ενέσεις κορτιζόνης για την ανακούφιση του πόνου στην προσβεβλημένη άρθρωση. Επειδή η κορτιζόνη μπορεί να επιδεινώσει την βλάβη των αρθρώσεων όταν γίνεται υπερβολική χρήση, συνήθως περιορίζεται σε τρεις ή τέσσερις ενέσεις ετησίως, σύμφωνα με την Mayo Clinic[12].

[12] “Osteoarthritis” (Οστεοαρθρίτιδα) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoarthritis/diagnosis-treatment/drc-20351930

Η αντικατάσταση της άρθρωσης είναι για την αντιμετώπιση της σοβαρής ΟΑ, όταν ο χόνδρος είναι εντελώς φθαρμένος ή απουσιάζει. Αυτή η χειρουργική επέμβαση, που ονομάζεται αρθροπλαστική, περιλαμβάνει την αφαίρεση των κατεστραμμένων επιφανειών των αρθρώσεων και την αντικατάστασή τους με προσθετικά μοσχεύματα. Οι αντικαταστάσεις γόνατος και ισχίου είναι οι πιο συνηθισμένες, αλλά οι χειρουργοί αντικαθιστούν άλλες αρθρώσεις, συμπεριλαμβανομένων εκείνων στον αγκώνα, στον καρπό, στον αστράγαλο και στον ώμο.

Πρόσφατες εξελίξεις στην εκφυλιστική αρθρίτιδα

Οι ερευνητές έχουν ανακαλύψει πολλές συναρπαστικές εξελίξεις στην θεραπεία και την πρόληψη της ΟΑ τα τελευταία χρόνια.

Μια μελέτη[13], που δημοσιεύθηκε το 2012, διαπίστωσε ότι οι ασθενείς με ΟΑ που έλαβαν μία μόνο έγχυση ζολεδρονικού οξέος ανέφεραν βελτιωμένα αποτελέσματα πόνου. Οι μαγνητικές τομογραφίες έδειξαν ακόμη και μείωση του μεγέθους των βλαβών στον μυελό των οστών των ασθενών.

[13] Laura Louise Laslett, Dawn A Doré, Stephen J Quinn, Philippa Boon, Emma Ryan, Tania Maree Winzenberg, Graeme Jones “Zoledronic acid reduces knee pain and bone marrow lesions over 1 year: a randomised controlled trial” (Το ζολεδρονικό οξύ μειώνει τον πόνο στο γόνατο και τις βλάβες του μυελού των οστών σε διάστημα 1 έτους: Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή) Ann Rheum Dis. 2012 Aug;71(8):1322-8.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22355040/

Περίληψη

“Στόχοι: Σύγκριση της επίδρασης μιας μόνο έγχυσης ζολεδρονικού οξέος (zoledronic acid, ZA) με εικονικό φάρμακο στον πόνο στο γόνατο και στις βλάβες του μυελού των οστών (bone marrow lesions, BMLs).

Μέθοδοι: Ενήλικες ηλικίας 50-80 ετών (n=59) με κλινική οστεοαρθρίτιδα γόνατος και BML γόνατος τυχαιοποιήθηκαν για να λάβουν είτε ZA (5mg/100 ml) είτε εικονικό φάρμακο. Τα BML προσδιορίστηκαν χρησιμοποιώντας εικόνες MR κορεσμού λίπους με στάθμιση πυκνότητας πρωτονίων κατά την έναρξη, σε 6 και σε 12 μήνες. Ο πόνος και η λειτουργία μετρήθηκαν χρησιμοποιώντας μια οπτική αναλογική κλίμακα (visual analogue scale, VAS) και την κλίμακα βαθμολογίας έκβασης τραυματισμού γόνατος και οστεοαρθρίτιδας (knee injury and osteoarthritis outcome score, KOOS).

Αποτελέσματα: Κατά την έναρξη, η μέση βαθμολογία VAS ήταν 54 mm και η μέση συνολική περιοχή BML ήταν 468 mm(2). Οι βαθμολογίες πόνου VAS μειώθηκαν σημαντικά στην ομάδα ZA σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο μετά από 6 μήνες (-14,5 mm, 95% CI -28,1 έως -0,9), αλλά όχι μετά από 3 ή 12 μήνες. Οι αλλαγές στις κλίμακες KOOS δεν ήταν σημαντικές σε καμία χρονική στιγμή. Η μείωση της συνολικής περιοχής BML ήταν μεγαλύτερη στην ομάδα ZA σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο μετά από 6 μήνες (-175,7 mm(2), 95% CI -327,2 έως -24,3) με τάση μετά από 12 μήνες (-146,5 mm(2), 95% CI -307,5 έως +14,5). Ένα μεγαλύτερο ποσοστό όσων στην ομάδα ΖΑ πέτυχε κλινικά σημαντική μείωση στο μέγεθος της BML στους 6 μήνες (39% έναντι 18%, p=0,044). Η τοξικότητα ήταν η αναμενόμενη, εκτός από το υψηλό ποσοστό αντιδράσεων οξείας φάσης στα σκέλη θεραπείας και εικονικού φαρμάκου.

Συμπεράσματα: Το ZA μειώνει τον πόνο στο γόνατο και το μέγεθος BML της περιοχής και αυξάνει το ποσοστό βελτιώνοντας σε διάστημα 6 μηνών. Η θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας μπορεί να ωφεληθεί από μια ειδική θεραπευτική προσέγγιση της βλάβης.

Αριθμός μητρώου κλινικής δοκιμής: ACTRN 12609000399291”.

Ερευνητές της Keck School of Medicine του University of Southern California δημιούργησαν επίσης ένα μόριο που μπορεί να θεραπεύσει την αρθρίτιδα στο μέλλον. Όταν εγχέεται σε μια αρθριτική άρθρωση, το μόριο μπορεί να καταστήσει την αρθροπλαστική περιττή, προκαλώντας την αναγέννηση του χόνδρου[14].

[14] “Molecule could grow cartilage in arthritic joints” (Μόριο θα μπορούσε να αναπτύξει χόνδρο σε αρθριτικές αρθρώσεις) https://newatlas.com/rcgd-423-arthritis-molecule/53327/

Τέλος, μια νέα θεραπεία εγκρίθηκε πρόσφατα από τον FDA για την θεραπεία ατόμων με μέτρια έως σοβαρή ΟΑ που δεν είναι υποψήφιοι για αρθροπλαστική. Αυτή η θεραπεία, η οποία ονομάζεται ψυχρή αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων (cooled radiofrequency ablation) ή Coolief, ανακουφίζει αποτελεσματικά τον πόνο χρησιμοποιώντας ραδιοσυχνότητες για την σίγαση των νεύρων που στέλνουν σήματα πόνου στον εγκέφαλο.

Πώς και γιατί η κάνναβη μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για την εκφυλιστική αρθρίτιδα

Τον τελευταίο καιρό, υπάρχει αυξανόμενη έρευνα που δείχνει ότι η ιατρική χρήση της κάνναβης στην εκφυλιστική αρθρίτιδα είναι αποτελεσματική στην θεραπεία της φλεγμονής, της κόπωσης και του πόνου που προκαλεί η ασθένεια.

Εκατομμύρια Αμερικανοί υποφέρουν από αρθρίτιδα και, σύμφωνα με τα CDC, σχεδόν 60 εκατομμύρια άνθρωποι το 2020 είχαν την πάθηση. Οι 100+ διαφορετικοί τύποι αρθρίτιδας, που περιλαμβάνουν την εκφυλιστική αρθρίτιδα (δηλ. Οστεοαρθρίτιδα) κατατάσσουν την αρθρίτιδα ως μια από τις πιο κοινές χρόνιες ασθένειες στις ΗΠΑ, σύμφωνα με την National Academy on an Aging Society.

Η αρθρίτιδα κοστίζει στους Αμερικανούς δισεκατομμύρια δολάρια σε ιατρικούς λογαριασμούς και χαμένους μισθούς. Σύμφωνα με μια μελέτη του Stanford University με τίτλο “The economic impact of arthritis” (Οι οικονομικές επιπτώσεις της αρθρίτιδας), οι ασθενείς με αρθρίτιδα προβλέπεται να υποστούν επιβάρυνση με πάνω από 56 δισεκατομμύρια δολάρια σε ιατρικές δαπάνες και απώλεια εργασίας.

Επί του παρόντος, οι γιατροί χρησιμοποιούν περισσότερα από 100 φάρμακα για την θεραπεία της αρθρίτιδας. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς που πάσχουν από εκφυλιστική αρθρίτιδα επέλεξαν να χρησιμοποιήσουν την κάνναβη, η οποία είναι μια προσιτή, φυσική εναλλακτική με ήπιες παρενέργειες.

Πρόσφατη έρευνα έχει δείξει ότι η φαρμακευτική κάνναβη μπορεί να είναι μια αποτελεσματική εναλλακτική θεραπεία για την αρθρίτιδα. Το φυτό είναι ένα ισχυρό αναλγητικό (ανακουφιστικό του πόνου). Μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι η κάνναβη καταστέλλει τη φλεγμονή, η οποία είναι το βασικό σύμπτωμα της αρθρίτιδας[15].

[15] “Medical Marijuana and Arthritis” (Η ιατρική χρήση της Κάνναβης στην Αρθρίτιδα) https://cannalib.eu/medical-marijuana-and-arthritis/

Ποιες παρενέργειες / συμπτώματα της εκφυλιστικής αρθρίτιδας μπορεί να θεραπεύσει η ιατρική χρήση της κάνναβης;

Ενώ το βότανο είναι αποτελεσματικό στην θεραπεία μιας ολόκληρης σειράς συμπτωμάτων, η κάνναβη για την εκφυλιστική αρθρίτιδα είναι εξαιρετικά αποτελεσματική για την θεραπεία των ακόλουθων συμπτωμάτων που σχετίζονται με την αρθρίτιδα.

Πόνος

Η THC[16] και η CBD[17] είναι δύο από τις δραστικές ενώσεις της κάνναβης. Μπορούν να κάνουν θαύματα για άτομα που παλεύουν με τον εξουθενωτικό πόνο στις αρθρώσεις. Έτσι η ιατρική χρήση της κάνναβης μπορεί να:

* Παρέχει φυσική διαχείριση του πόνου

* Βοηθά στην καλύτερη κίνηση

* Βελτιώνει την συνολική ποιότητα ζωής

[16] “Tetrahydrocannabinol (THC)” (Τετραϋδροκανναβινόλη) https://www.marijuanadoctors.com/resources/cannabinoids/tetrahydrocannabinol-thc/

[17] “Cannabidiol (CBD)” (Κανναβιδιόλη) https://www.marijuanadoctors.com/resources/cannabinoids/cannabidiol-cbd/

Ενώ η THC είναι η ψυχοδραστική ένωση που προκαλεί την γνωστή σε όλους ευφορικότητα από την κατανάλωση της κάνναβης, η CBD θα προσφέρει ανακούφιση από τον πόνο χωρίς να παράγει αυτά τα ψυχοδραστικά αποτελέσματα.

Ο πόνος της οστεοαρθρίτιδας μπορεί να είναι νευροπαθητικός ή λόγω φλεγμονής / πάθησης. Τα κανναβινοειδή στην θεραπεία με κάνναβη της εκφυλιστικής αρθρίτιδας αλληλεπιδρούν με τους υποδοχείς CB1 και CB2 του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος[18], οι οποίοι ρυθμίζουν την απελευθέρωση των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος και την απόκριση του κεντρικού νευρικού συστήματος και τους νευροδιαβιβαστές για την διαχείριση των επιπέδων νευροπαθητικού και άλλου πόνου.

[18] Stephen G Woodhams, Devi Rani Sagar, James J Burston, Victoria Chapman “The role of the endocannabinoid system in pain” (Ο ρόλος του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος στον πόνο) Handb Exp Pharmacol. 2015;227:119-43.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25846617/

Περίληψη

“Παρασκευάσματα του φυτού Cannabis sativa έχουν χρησιμοποιηθεί για αναλγητική δράση εδώ και χιλιετίες, αλλά μόνο τις τελευταίες δεκαετίες έχει περιγραφεί το ενδογενές σύστημα που είναι υπεύθυνο για αυτές τις επιδράσεις. Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα (ΕΚΣ) είναι πλέον γνωστό ότι είναι ένα από τα βασικά ενδογενή συστήματα που ρυθμίζουν την αίσθηση του πόνου, με ρυθμιστικές δράσεις σε όλα τα στάδια των μονοπατιών επεξεργασίας του πόνου. Το ΕΚΣ αποτελείται από δύο κύριους κανναβινοειδείς υποδοχείς (CB1 και CB2) και δύο κύριες κατηγορίες ενδογενών συνδετών ή ενδοκανναβινοειδών (ECs). Οι υποδοχείς έχουν διακριτά προφίλ έκφρασης, με τους υποδοχείς CB1 να βρίσκονται σε προσυναπτικές θέσεις σε όλο το περιφερικό και κεντρικό νευρικό σύστημα (ΠΝΣ και ΚΝΣ, αντίστοιχα), ενώ ο υποδοχέας CB2 βρίσκεται κυρίως (αλλά όχι αποκλειστικά) στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι ενδοκανναβινοειδείς συνδέτες είναι λιπιδικοί νευροδιαβιβαστές που ανήκουν είτε στην κατηγορία των Ν-ακυλαιθανολαμινών (NAEs), πχ. το ανανδαμίδιο (ΑΕΑ) ή στην κατηγορία μονοακυλογλυκερόλης, πχ. η 2-αραχιδονοϋλογλυκερόλη (2-AG). Και οι δύο κατηγορίες είναι ουσίες πομπών βραχείας δράσης, που συντίθενται κατόπιν ζήτησης και με σηματοδότηση που τερματίζεται γρήγορα από συγκεκριμένα ένζυμα. Τα ECs που δρουν στον CB1 ρυθμίζουν αρνητικά την νευροδιαβίβαση σε όλο το νευρικό σύστημα, ενώ εκείνα που δρουν στον CB2 ρυθμίζουν την δραστηριότητα των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος του ΚΝΣ. Η σηματοδότηση μέσω και των δύο αυτών υποτύπων υποδοχέων παίζει ρόλο στη φυσιολογική επεξεργασία του πόνου και επίσης στην ανάπτυξη της επίλυσης των καταστάσεων οξέος πόνου. Σε αυτό το κεφάλαιο, περιγράφουμε τα γενικά χαρακτηριστικά του ΕΚΣ που σχετίζονται με τον πόνο και την αισθαλγησία και συζητάμε τον πλούτο των προκλινικών και κλινικών δεδομένων που περιλαμβάνουν την στόχευση του ΕΚΣ με εστίαση σε δύο τομείς ιδιαίτερης υπόσχεσης: την διαμόρφωση της σηματοδότησης 2-AG μέσω ειδικών αναστολέων ενζύμου και ο ρόλος του νωτιαίου CB2 σε καταστάσεις χρόνιου πόνου”.

Στην πραγματικότητα, όταν ο υποδοχέας CB1 ενεργοποιήθηκε στις οστεοαρθριτικές αρθρώσεις των γονάτων αρουραίων, μείωσε την ευαισθησία στον πόνο, σύμφωνα με μια μελέτη[19] που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Arthritis and Rheumatism.

[19] Niklas Schuelert, Jason J McDougall “Cannabinoid-mediated antinociception is enhanced in rat osteoarthritic knees” (Η προκαλούμενη από κανναβινοειδή αντιαισθαλγική δράση ενισχύεται σε οστεοαρθριτικά γόνατα αρουραίου) Arthritis Rheum. 2008 Jan;58(1):145-53.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18163511/

Περίληψη

“Στόχος: Να προσδιοριστεί εάν η τοπική χορήγηση του αγωνιστή του υποδοχέα κανναβινοειδών 1 (CB(1)), το αραχιδονυλ-2-χλωροαιθυλαμίδιο (ACEA) μπορεί να ρυθμίσει την αισθαλγησία της άρθρωσης σε αρθρώσεις γονάτων αρουραίων ελέγχου και σε πειραματική οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ).

Μέθοδοι: Η ΟΑ προκλήθηκε σε αρσενικούς αρουραίους Wistar με ενδοαρθρική ένεση 3mg μονο-ιωδοοξικού νατρίου, με περίοδο ανάρρωσης 14 ημερών. Έγιναν ηλεκτροφυσιολογικές καταγραφές των πρωτογενών προσαγωγών νευρικών ινών της άρθρωσης του γόνατος ως απόκριση στην φυσιολογική περιστροφή και την επιβλαβή υπερστροφή της άρθρωσης τόσο πριν όσο και μετά από στενή ενδοαρτηριακή ένεση διαφορετικών δόσεων ACEA.

Αποτελέσματα: Η τοπική εφαρμογή του αγωνιστή CB(1) μείωσε σημαντικά τον ρυθμό πυροδότησης των προσαγωγών νευρικών ινών έως και 50% στις αρθρώσεις γόνατος ελέγχου (n=19) και έως και 62% στις αρθρώσεις γόνατος ΟΑ (n=29, P<0,01). Η συγχορήγηση του ανταγωνιστή του υποδοχέα CB(1) AM251 ή του ανταγωνιστή διαύλου ιόντων SB366791 δυνητικού παροδικού υποδοχέα βανιλλοειδούς 1 (TRPV-1) μείωσε σημαντικά την απευαισθητοποιητική δράση του ACEA. Ο ανταγωνιστής του υποδοχέα CB(1) AM251 από μόνος του δεν είχε καμία επίδραση στην άρθρωση ελέγχου αλλά αύξησε σημαντικά τον ρυθμό πυροδότησης των προσαγωγών νευρικών ινών στην άρθρωση ΟΑ.

Συμπέρασμα: Αυτά τα ευρήματα υποδεικνύουν ότι η ενεργοποίηση των περιφερειακών υποδοχέων CB(1) μειώνει τη μηχανοευαισθησία των προσαγωγών νευρικών ινών στις αρθρώσεις του γονάτου ελέγχου και της ΟΑ. Ο αποκλεισμός είτε του υποδοχέα CB(1) είτε του καναλιού TRPV-1 μείωσε σημαντικά την αποτελεσματικότητα του ACEA, γεγονός που υποδηλώνει ότι και οι δύο υποδοχείς εμπλέκονται στην αντιαισθαλγησία που προκαλείται από κανναβινοειδή. Η αυξημένη νευρική δραστηριότητα που παρατηρείται μετά τον ανταγωνισμό των υποδοχέων CB(1) υποδηλώνει μια τονωτική απελευθέρωση ενδοκανναβινοειδών κατά την διάρκεια της ΟΑ. Ως εκ τούτου, οι περιφερειακοί υποδοχείς CB(1) μπορεί να είναι σημαντικοί στόχοι για τον έλεγχο του πόνου στην ΟΑ”.

Μια άλλη μελέτη[20] που δημοσιεύτηκε από το PLoS One χρησιμοποιώντας ζώα βρήκε ότι η ενεργοποίηση του υποδοχέα CB2 μείωσε τον πόνο και την φλεγμονή που σχετίζεται με την οστεοαρθρίτιδα.

[20] James J. Burston, Devi Rani Sagar, Pin Shao, Mingfeng Bai, Emma King, Louis Brailsford, Jenna M. Turner, Gareth J. Hathway, Andrew J. Bennett, David A. Walsh, David A. Kendall, Aron Lichtman, Victoria Chapman “Cannabinoid CB2 Receptors Regulate Central Sensitization and Pain Responses Associated with Osteoarthritis of the Knee Joint” (Οι κανναβινοειδείς υποδοχείς CB2 ρυθμίζουν την κεντρική ευαισθητοποίηση και τις αντιδράσεις στον πόνο που σχετίζονται με την οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος) PLoS One. 2013;8(11):e80440.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3840025/

Περίληψη

“Η οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ) της άρθρωσης είναι μια διαδεδομένη ασθένεια που συνοδεύεται από χρόνιο, εξουθενωτικό πόνο. Πρόσφατα κλινικά στοιχεία έχουν δείξει ότι η κεντρική ευαισθητοποίηση συμβάλλει στον πόνο ΟΑ. Η βελτιωμένη κατανόηση του τρόπου με τον οποίο η παθολογία της άρθρωσης της ΟΑ επηρεάζει την κεντρική επεξεργασία του πόνου είναι ζωτικής σημασίας για τον προσδιορισμό νέων αναλγητικών στόχων/νέων θεραπευτικών στρατηγικών.

Οι ανασταλτικοί κανναβινοειδείς υποδοχείς 2 (CB2) εξασθενούν την λειτουργία των περιφερειακών ανοσοκυττάρων και ρυθμίζουν τις κεντρικές νευρο-άνοσες αποκρίσεις σε μοντέλα νευροεκφυλισμού. Η συστημική χορήγηση του αγωνιστή του υποδοχέα CB2, JWH133, μείωσε την επαγόμενη από ΟΑ συμπεριφορά πόνου και τις αλλαγές στις κυκλοφορούσες προ- και αντιφλεγμονώδεις κυτοκίνες που εμφανίστηκαν σε αυτό το μοντέλο. Ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες αποκάλυψαν ότι η νωτιαία χορήγηση του JWH133 ανέστειλε τις επιβλαβείς-προκαλούμενες αποκρίσεις των νωτιαίων νευρώνων στο μοντέλο πόνου ΟΑ, αλλά όχι σε αρουραίους ελέγχου, υποδεικνύοντας έναν νέο ρόλο στην σπονδυλική στήλη αυτού του στόχου. Επιδεικνύουμε περαιτέρω δυναμικές αλλαγές στο mRNA του υποδοχέα CB2 της σπονδυλικής στήλης και στην έκφραση πρωτεΐνης σε ένα μοντέλο πόνου ΟΑ. Η έκφραση της πρωτεΐνης υποδοχέα CB2 τόσο από νευρώνες όσο και από μικρογλοία στο νωτιαίο μυελό αυξήθηκε σημαντικά στο μοντέλο της ΟΑ. Χαρακτηριστικά της κεντρικής ευαισθητοποίησης, της σημαντικής σπονδυλικής αστρογλοίωσης και της αύξησης της δραστηριότητας των μεταλλοπρωτεασών MMP-2 και MMP-9 στον νωτιαίο μυελό ήταν εμφανή στο μοντέλο του πόνου ΟΑ. Η συστηματική χορήγηση του JWH133 εξασθένησε αυτούς τους δείκτες κεντρικής ευαισθητοποίησης, παρέχοντας μια νευροβιολογική βάση για αναλγητικά αποτελέσματα του υποδοχέα CB2 σε αυτό το μοντέλο πόνου ΟΑ. Η ανάλυση του ανθρώπινου νωτιαίου μυελού αποκάλυψε αρνητική συσχέτιση μεταξύ του mRNA του υποδοχέα CB2 του νωτιαίου μυελού και της μακροσκοπικής χονδροπάθειας του γόνατος.

Αυτά τα δεδομένα παρέχουν νέα κλινικά σχετικά στοιχεία ότι η βλάβη των αρθρώσεων και η έκφραση του υποδοχέα CB2 της σπονδυλικής στήλης συσχετίζονται σε συνδυασμό με συγκλίνουσες προκλινικές ενδείξεις ότι η ενεργοποίηση των υποδοχέων CB2 αναστέλλει την κεντρική ευαισθητοποίηση και την συμβολή της στην εκδήλωση του χρόνιου πόνου ΟΑ. Αυτά τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι η στόχευση υποδοχέων CB2 μπορεί να έχει θεραπευτική δυνατότητα για τη θεραπεία του πόνου ΟΑ”.

Φλεγμονή

Η CBD στην θεραπεία της εκφυλιστικής αρθρίτιδας επηρεάζει το ανοσοποιητικό σύστημα, καθιστώντας την έτσι χρήσιμη για αυτοάνοσες διαταραχές όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Το περιοδικό Rheumatology δημοσίευσε μια μελέτη[21] που δείχνει υψηλά επίπεδα υποδοχέων CB2 στον αρθρικό ιστό ασθενών με αρθρίτιδα. Η ιατρική χρήση της κάνναβης καταπολεμά την φλεγμονή των αρθρώσεων ενεργοποιώντας τις οδούς των υποδοχέων CB2, σύμφωνα με την μελέτη.

[21] Huan Gui, Xia Liu, Zhi-Wei Wang, Dong-Yi He, Ding-Feng Su, Sheng-Ming Dai “Expression of cannabinoid receptor 2 and its inhibitory effects on synovial fibroblasts in rheumatoid arthritis” (Έκφραση του κανναβινοειδούς υποδοχέα 2 και οι ανασταλτικές του επιδράσεις στους αρθρικούς ινοβλάστες σε ρευματοειδή αρθρίτιδα) Rheumatology (Oxford). 2014 May;53(5):802-9.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24440992/

Περίληψη

“Στόχος: Πρόσφατες μελέτες έχουν προτείνει ανοσοτροποποιητικές και αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις της ενεργοποίησης του κανναβινοειδούς υποδοχέα 2 (CB2R), η οποία δεν δείχνει ψυχοδραστηριότητα. Ωστόσο, δεν είναι ακόμη σαφές εάν ο CB2R εκφράζεται σε αρθρικά κύτταρα που μοιάζουν με ινοβλάστες (FLS) στην ΡΑ. Σε αυτή την μελέτη διερευνήσαμε εάν ο CB2R εκφράζεται στους FLS της RA και εάν η ενεργοποίηση του CB2R ρυθμίζει την λειτουργία των RA-FLS.

Μέθοδοι: Η έκφραση του CB2R σε αρθρικό ιστό και FLS μελετήθηκε με ανοσοϊστοχημεία, western blotting και RT-PCR. Τα επίπεδα έκφρασης mRNA των CB2R, IL-6 και MMPs αναλύθηκαν με ποσοτική RT-PCR σε πραγματικό χρόνο. Οι συγκεντρώσεις πρωτεΐνης της IL-6 και των MMPs σε υπερκείμενα καλλιέργειας προσδιορίστηκαν με ELISA. Τα επίπεδα πρωτεΐνης των μορίων μεταγωγής σήματος προσδιορίστηκαν με στύπωμα western.

Αποτελέσματα: Τόσο η έκφραση mRNA όσο και η πρωτεϊνική έκφραση του CB2R βρέθηκαν στον αρθρικό ιστό και σε καλλιεργημένους FLS με ελαφρώς υψηλότερα επίπεδα σε ασθενείς με ΡΑ από ότι σε ασθενείς με ΟΑ. Σε καλλιεργημένους RA-FLS, το επίπεδο έκφρασης του CB2R ρυθμίστηκε προς τα πάνω με διέγερση με IL-1β, TNF-α ή λιποπολυσακχαρίτη. In vitro, ο HU-308, ένας εκλεκτικός αγωνιστής CB2R, ανέστειλε τον επαγόμενο από την IL-1β πολλαπλασιασμό των RA-FLS καθώς και την επαγόμενη από την IL-1β παραγωγή των MMP-3, MMP-13 και IL-6 στους RA-FLS με δοσοεξαρτώμενο τρόπο. Το HU-308 κατέστειλε επίσης την επαγόμενη από την IL-1β ενεργοποίηση της εξωκυτταρικής κινάσης 1/2 που ρυθμίζεται με σήμα και της ενεργοποιημένης από μιτογόνο πρωτεϊνικής κινάσης p38 στους FLS.

Συμπέρασμα: Στους RA-FLS, οι προφλεγμονώδεις μεσολαβητές ρυθμίζουν προς τα πάνω την έκφραση του CB2R, το οποίο ρυθμίζει αρνητικά την παραγωγή προφλεγμονωδών κυτοκινών και MMPs. Αυτά τα δεδομένα υποδηλώνουν ότι ο CB2R μπορεί να είναι ένας πιθανός θεραπευτικός στόχος της ΡΑ”.

Ρύθμιση της ανάπτυξης των οστών

Άλλες μελέτες υποδεικνύουν ότι η κάνναβη και τα κανναβινοειδή της βοηθούν στην ρύθμιση της συντήρησης και της ανάπτυξης των οστών ενεργοποιώντας τους υποδοχείς CB1 και CB2 του σώματος, όπως και στις μελέτες σε ζώα. Τα κανναβινοειδή στην θεραπεία της κάνναβης και της εκφυλιστικής αρθρίτιδας ενισχύουν τον σχηματισμό οστών[22] και περιορίζουν την οστική απορρόφηση, η οποία διαχειρίζεται τον σωστό σχηματισμό οστών.

[22] “Osteoarthritis (OA) is a type of arthritis caused by the ‘wearing and tearing’, of the joints” (Η οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ) είναι ένας τύπος αρθρίτιδας που προκαλείται από τη ‘φθορά και ρήξη’ των αρθρώσεων) https://www.compassionatecertificationcenters.com/news/medical-marijuana-for-osteoarthritis/

Άγχος και κατάθλιψη

Η THC είναι αναλγητικό (ανακουφίζει από τον πόνο) και αντιφλεγμονώδες. Ωστόσο, έχει βρεθεί επίσης ότι μειώνει την κατάθλιψη και το άγχος που συνοδεύουν συχνά τις ασθένειες, ιδιαίτερα αυτές που προκαλούν απώλεια κινητικότητας και πόνο, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Οι καλύτερες ποικιλίες κάνναβης για χρήση για την εκφυλιστική αρθρίτιδα για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων και των παρενεργειών της θεραπείας

Είναι καλή ιδέα να δοκιμάσεις διαφορετικούς τύπους ποικιλιών μέχρι να βρεις τις καλύτερες για τα συμπτώματα σου. Οι ποικιλίες με κυρίαρχα χαρακτηριστικά του υποείδους indica, του υποείδους sativa[23] και τα υβρίδια, έχουν όλες τους τα υπέρ και τα κατά τους. Με την δειγματοληψία σε διάφορες ποικιλίες, θα ανακαλύψεις το τι και το πως λειτουργεί κάτι για σένα. Για παράδειγμα, οι ποικιλίες με υψηλή περιεκτικότητα σε CBD τείνουν να παράγουν ένα χαλαρωτικό, ηρεμιστικό αποτέλεσμα, το οποίο οι ασθενείς που υποφέρουν από επώδυνες αρθρώσεις και πόνους στους μύες θεωρούν ότι είναι ευλογία.

[23] “Cannabis, Indica vs Sativa” (Κάνναβη, Indica vs Sativa) https://web.archive.org/web/20210205000202/https://www.marijuanadoctors.com/resources/cannabis-indica-vs-sativa/

Μπορείς να ξεκινήσεις την αναζήτηση σου με αυτές τις ποικιλίες:

* Girl Scout Cookies (υβρίδιο)

* ACDC (υβρίδιο)

* Cannatonic (υβρίδιο)

* Canna Tsu (υβρίδιο)

* Harlequin (indica)

Καθώς πειραματίζεσαι, θα βρεις τελικά τις ποικιλίες που σου αρέσουν περισσότερο και που είναι πιο αποτελεσματικές.

Οι καλύτερες μέθοδοι θεραπείας με κάνναβη για την θεραπεία των παρενεργειών και των συμπτωμάτων της εκφυλιστικής αρθρίτιδας

Θα βρεις CBD άμεσα διαθέσιμη σε πολλά και διαφορετικά σκευάσματα. Εδώ είναι μερικά από αυτά:

* Εισπνοή: Είναι καλό να αποφύγεις το κάπνισμα. Μπορείς όμως να καταναλώσεις κάνναβη με ατμοποίηση. Αυτός είναι ένας σχετικά απλός τρόπος για να επωφεληθείς από την CBD.

* Βάμματα: Τα βάμματα είναι μια δημοφιλής μέθοδος για πολλούς ασθενείς και είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά.

* Τοπική εφαρμογή: Αλοιφές, κρέμες και βάλσαμα με CBD καταπραΰνουν τους πόνους των μυών και ανακουφίζει από τον πόνο στις αρθρώσεις[24].

[24] “What to Know About Topical CBD Treatments” (Τι πρέπει να γνωρίζεις για τις τοπικής εφαρμογής θεραπείες CBD) https://www.marijuanadoctors.com/blog/topical-cbd-treatment/