Principles and Practice of Phytotherapy – Modern herbal medicine (2013) [Αρχές και πρακτική της φυτοθεραπείας – Σύγχρονη βοτανοθεραπεία]

Δεύτερη έκδοση

by

Kerry Bone, MCPP FNHAA FNIMH FANTA DipPhyto BSc(Hons)

Director of Research and Development, MediHerb, Warwick, Queensland

Associate Professor, University of New England, Armidale, Australia

Simon Mills, MCPP FNIMH MA

Director, Centre for Complementary Health Studies, University of Exeter, UK

Chairman, British Herbal Medicine Association, Secretary, European Scientific Cooperative on

Phytotherapy (ESCOP)

Forewords by

Michael Dixon, OBE MA FRCGP

General Practitioner

Chairman, College of Medicine, London, UK

Mark Blumenthal, MA

Founder & Executive Director

American Botanical Council

Editor, HerbalGram,

Austin, Texas, USA

Πρόλογοι

Έχοντας μόλις ολοκληρώσει το μαμούθ έργο της πλήρους αναθεώρησης και ενημέρωσης της πρώτης έκδοσης, είναι προφανές ότι γινόμαστε μάρτυρες μιας έκρηξης νέων πληροφοριών στον τομέα της φυτοθεραπείας. Ενδεικτικά, μια γρήγορη αναζήτηση στη βάση δεδομένων Medline PubMed δείχνει το επαχθές έργο που αντιμετωπίζει αυτές τις μέρες κάθε συγγραφέας μονογραφιών για βότανα. Στην περίπτωση του St John’s wort (Hypericum perforatum / Υπερικόν το διάτρητον ή κοινώς το βάλσαμο), περίπου το 20% των διαθέσιμων ερευνητικών εργασιών στο PubMed δημοσιεύθηκαν τα τελευταία 3 χρόνια. Το ίδιο ισχύει και για άλλα καλά ερευνημένα βότανα, όπως το Ginkgo biloba (Γκίνγκο). Για τα βασικά φυτοχημικά, η κατάσταση είναι ακόμη πιο έντονη. Πάνω από το 40% των ερευνητικών εργασιών για την κουρκουμίνη δημοσιεύθηκαν τα τελευταία 3 χρόνια και για την βερβερίνη η ποσότητα είναι 24%. Το να συμβαδίζεις με αυτές τις νέες πληροφορίες είναι τώρα μια τρομακτική πρόκληση, σίγουρα πέρα από τον χρόνο που έχει στην διάθεσή του ο κλινικός γιατρός βοτάνων. Ας ελπίσουμε ότι αυτό μας λέει κάτι για την επικαιρότητα και την χρησιμότητα αυτής της δεύτερης έκδοσης.

Δεδομένης αυτής της εκθετικής αύξησης των νέων δεδομένων, η ανάγκη να μπορούμε να αξιολογούμε κριτικά και να διακρίνουμε την συνάφεια και την αξία των επιστημονικών πληροφοριών είναι πιο σημαντική από ποτέ. Αυτό σίγουρα θα ωφελήσει τους ασθενείς, αλλά θα βοηθήσει επίσης να κατευνάσει τις ανησυχίες της κοινότητας γενικότερα, ιδιαίτερα όσον αφορά τους συχνά άστοχους φόβους σχετικά με την ασφάλεια των βοτάνων. Ωστόσο, είναι εξίσου σημαντικό να αναγνωρίσουμε ότι μόνο και μόνο επειδή ένα βότανο χρησιμοποιείται παραδοσιακά εδώ και εκατοντάδες χρόνια, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν χρειάζεται έρευνα για νέες εφαρμογές και ζητήματα ασφάλειας, για το τελευταίο, ιδιαίτερα το φαινόμενο των πιθανών αλληλεπιδράσεων με συμβατικά φάρμακα.

Αυτό το κείμενο, όπως και το πρωτότυπο, χωρίζεται σε τρία βασικά μέρη: το πρώτο μέρος ορίζει τις βασικές αρχές και την βάση γνώσεων της σύγχρονης φυτοθεραπείας. Το δεύτερο μέρος διερευνά τον ρόλο των φυτών ως θεραπευτικών παραγόντων σε ένα κλινικό περιβάλλον και το τρίτο μέρος περιέχει τις 50 λεπτομερείς φυτικές μονογραφίες. Αυτό που διαφοροποιεί αυτό το βιβλίο από πολλά άλλα (όταν πρωτοκυκλοφόρησε ήταν σχετικά μόνο του ως ένα σύγχρονο, ολοκληρωμένο εγχειρίδιο φυτοθεραπείας στα αγγλικά) είναι η κλινική εστίαση των συγγραφέων του (με μια ολοκληρωμένη και σύγχρονη προσέγγιση που περιλαμβάνεται για τις περισσότερες ασθένειες) και οι δεξιότητές τους στη διάκριση της πραγματικής αξίας και της συνάφειας της δημοσιευμένης έρευνας στις μονογραφίες, ειδικά από την άποψη της εφαρμογής αυτής της γνώσης στην κλινική πράξη. Πάρα πολλά κείμενα για βότανα και βοτανικά φάρμακα περιέχουν παραπλανητικές πληροφορίες λόγω υπερβολικής παρέκτασης από επιστημονικές δημοσιεύσεις, είτε πρόκειται για μελέτες in vitro, είτε σε ζώα, είτε για κλινικές μελέτες, είτε λόγω αόριστων νύξεων για παραδοσιακή χρήση. Ενώ είναι σκόπιμο να κάνουμε εικασίες για νέες χρήσεις βοτάνων, αυτές οι εικασίες θα πρέπει να είναι διαφανείς. Οι υποθέσεις δεν πρέπει να παρουσιάζονται ως γεγονότα και όλες οι πηγές πληροφοριών, είτε είναι παραδοσιακές είτε επιστημονικές, θα πρέπει να αναφέρονται με σαφήνεια. Οι ανέκδοτες πληροφορίες που δεν έχουν παραδοσιακή βάση θα πρέπει να απορριφθούν σε μεγάλο βαθμό.

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, ένα χαρακτηριστικό που γενικά λείπει από βιβλία σχετικά με τα βότανα ή την βοτανοθεραπεία είναι η επαρκής θεραπεία των φυτικών θεραπειών. Για να είναι πλήρως αποτελεσματική η θεραπεία με βότανα, δεν αρκεί απλώς να γνωρίζουμε για τα ίδια τα βότανα. Πρέπει επίσης να αναζητηθούν πληροφορίες σχετικά με το πώς και πότε να χρησιμοποιηθούν αυτά τα βότανα ως απάντηση στις διάφορες θεραπευτικές προκλήσεις. Είναι η θεραπευτική εστίαση αυτού του κειμένου, συνοδευόμενη από πραγματικές ιστορίες περιπτώσεων, που το διαφοροποιεί από πολλά άλλα έργα και προσδιορίζει πραγματικά το κοινό του ως έναν σπουδαστή ή έναν επαγγελματία αναγνώστη.

Ο ΠΟΥ (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας) έχει αναγνωρίσει ότι μια μορφή βοτανοθεραπείας εφαρμόζεται σε κάθε πολιτισμό και σε κάθε χώρα του κόσμου, είτε είναι βιομηχανοποιημένη είτε όχι. Κάτι βαθιά μέσα μας αναγνωρίζει ότι υπάρχει θεραπευτική δύναμη στο φυτικό βασίλειο που, τελικά, είναι η τροφή όλης της ζωικής ζωής. Η βοτανοθεραπεία δεν είναι ένας αναχρονισμός που ασκούν αδαείς. Είναι ακόμη πιο επιτακτική ανάγκη να αγκαλιάσουμε την έννοια της φυτοθεραπείας και να αναπτύξουμε περαιτέρω την τέχνη και την επιστήμη της προς όφελος όλης της ανθρωπότητας.

Kerry Bone

Queensland, Australia, 2012

Στα 12 χρόνια από την συγγραφή της πρώτης έκδοσης του “Principles and Practice in Phytotherapy”, υπήρξαν πολλά γεγονότα που επηρεάζουν την βοτανοθεραπεία. Στον πρώτο πρόλογο υπήρξε η ευκαιρία να ανατρέξουμε στα πρωτοποριακά βήματα στην βοτανοθεραπεία, στο έργο του Hein Zeylstra (στον οποίο είναι αφιερωμένο αυτό το βιβλίο) και του Fred Fletcher Hyde στην ανάπτυξη της εκπαίδευσης και της πρακτικής στα βότανα στο Ηνωμένο Βασίλειο. Και οι δύο αυτοί ηγέτες δυστυχώς έχουν πεθάνει από την εποχή της πρώτης έκδοσης. Θα μπορούσαμε επίσης εκείνη την εποχή να αναλογιστούμε άλλους πολιτισμούς βοτάνων στην Ευρώπη, την Βόρεια Αμερική και την Ασία και να ζητήσουμε μια πιο ισχυρή κατεύθυνση για την φυτοθεραπεία με βάση την καλύτερη από αυτές τις κληρονομιές. Είχαμε τον άνεμο στα πανιά μας και φιλοδοξούσαμε σπουδαία πράγματα για την δουλειά μας.

Μπορεί ακόμα να προσβλέπουμε με υπόσχεση. Ωστόσο, υπήρξαν προβλήματα στον δρόμο. Σίγουρα έχει γίνει πολύ πιο ακαδημαϊκή μελέτη για τα φυτικά φάρμακα και η διαθέσιμη βιβλιογραφία που έπρεπε να επεξεργαστούμε φαίνεται να έχει διπλασιαστεί σε αυτά τα χρόνια που μεσολάβησαν! Ωστόσο, οι μεγάλες και πιο αυστηρές μελέτες που ελπίζαμε δεν έχουν παραδώσει ισχυρά μηνύματα αποτελεσματικότητας. Σε πολλές περιπτώσεις είναι δυνατό να επισημανθούν μεθοδολογικές ελλείψεις στις μελέτες, ιδιαίτερα σε σχέση με την επιλογή θέματος και θεραπείας και τα μέτρα έκβασης, αλλά υπάρχει επίσης μια αυξανόμενη αίσθηση ότι όσο πιο αυστηρή είναι η μελέτη τόσο λιγότερο πιθανό είναι να καταλήξει σε θετικό συμπέρασμα. Σίγουρα χρειάστηκε να περικόψουμε τις συνιστώμενες χρήσεις για ορισμένες από τις μονογραφίες αυτού του κειμένου ενόψει αυτών των αποτελεσμάτων.

Υπήρξαν επίσης λιγότερες από ελπιδοφόρες εξελίξεις από το Ηνωμένο Βασίλειο και την Ευρώπη να αναφερθούν. Αμέσως μετά την πρώτη έκδοση, ανέλαβα το ρόλο του Special Advisor στην House of Lords Science and Technology Committee report πάνω στην Complementary and Alternative Medicine. Η θεμελιώδης έκθεση το 2000 καθόρισε ένα ουσιαστικό πρόγραμμα μέσω του οποίου θα μπορούσαν να ενσωματωθούν συμπληρωματικές προσεγγίσεις με την ευρύτερη κοινότητα και με την συμβατική παροχή υγειονομικής περίθαλψης στο ΗΒ. Παραδόξως, η κυβέρνηση αποδέχτηκε σχεδόν κάθε σύσταση. Αυτά περιελάμβαναν εκκλήσεις για καλύτερα πρότυπα στην προμήθεια φυτικών φαρμάκων και για την νομοθετική ρύθμιση των ιατρικών βοτάνων, προς το συμφέρον της δημόσιας ασφάλειας. Στην πρώτη περίπτωση, η βρετανική ρυθμιστική αρχή φαρμάκων, η Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency (MHRA) πρωτοστάτησε στην Ευρώπη στη διαμόρφωση μιας νέας Ευρωπαϊκής Οδηγίας, της The Traditional Herbal Medicinal Products Directive (Οδηγία για τα Παραδοσιακά Φυτικά Φαρμακευτικά Προϊόντα). Αυτό άρχισε να ισχύει το 2004 και εφαρμόστηκε πλήρως το 2011. Σύμφωνα με τις διατάξεις του, ήταν δυνατή η καταχώριση ενός φυτικού προϊόντος ως φάρμακο με βάση 30 χρόνια παραδοσιακής χρήσης και όχι σύγχρονες κλινικές μελέτες για την τεκμηρίωση της αποτελεσματικότητας. Από την άλλη πλευρά, από το 2011 ήταν τότε παράνομη η προμήθεια φυτικού προϊόντος που θεωρείται φαρμακευτικό χωρίς τέτοια εγγραφή. Έχει αποδειχθεί πολύ δαπανηρή και δύσκολη η καταχώριση της συντριπτικής πλειονότητας των προϊόντων που χρησιμοποιούν οι βοτανολόγοι. Για τα βάμματα, τα εκχυλίσματα και άλλα απλά προϊόντα ήταν δυνατό για τον ιατρό, σύμφωνα με τις εξαιρέσεις του νόμου 1968 Medicines Act που εξακολουθούν να ισχύουν, να τα ταξινομήσει ως “εναρκτήρια υλικά” στην παραγωγή μεμονωμένων σκευασμάτων που εξ ορισμού δεν διατίθενται στην αγορά. Ωστόσο, τα τελικά προϊόντα, όπως τα δισκία, θεωρούνται πλέον ως καταχωρίσιμα φάρμακα και έχουν ουσιαστικά αποσυρθεί από την προσφορά στους επαγγελματίες.

Ο δρόμος προς τα εμπρός όπως ήταν η επιδίωξη της καταστατικής ρύθμισης των επαγγελματιών βοτάνων, μια άλλη σύσταση από τις Lordships. Αυτό θα έδινε σε επαγγελματίες βοτάνων από πολλές παραδόσεις, συμπεριλαμβανομένης της Κίνας και της Αγιουρβέδα, το καθεστώς “εξουσιοδοτημένου επαγγελματία υγείας” και το δικαίωμα να αναθέσουν την προμήθεια κατά τα άλλα εγγεγραμμένων φαρμάκων για τη χρήση μεμονωμένων ασθενών. Ωστόσο, αυτό το μονοπάτι ήταν εξαιρετικά αργό και απογοητευτικό με τη βρετανική κυβέρνηση προφανώς να προκαλεί δέος από μερικές ισχυρές φωνές κατά της πρότασης. Αν και το 2011 ο Secretary of State for Health ανέλαβε δημόσια να ρυθμίσει την φυτική πρακτική, για την γραφειοκρατία αυτό σημαίνει ότι αυτό θα μπορούσε να απέχει ακόμη αρκετά χρόνια.

Ένα βασικό σημείο και των δύο ρυθμιστικών μέτρων είναι ότι δεν αναγνωρίζεται ότι τα βότανα είναι αποτελεσματικά, παρά μόνο ότι το κοινό πρέπει να προστατεύεται από την κακή ποιότητα. Έτσι, παρόλο που υπάρχει κίνηση προς μια ισχυρότερη βάση στην σύγχρονη κοινότητα, ίσως δεν είναι για τον λόγο που θα θέλαμε. Ο ισχυρισμός μας ότι η φυτοθεραπεία μπορεί να αναγνωριστεί ως σημαντική συμβολή στην υγειονομική περίθαλψη στο Ηνωμένο Βασίλειο δεν είναι πολύ πιο κοντά την τελευταία δεκαετία.

Μήπως λοιπόν υπάρχει κάποιο μάθημα που μπορούμε να μάθουμε εδώ; Ίσως η δύναμη αυτού που κάνουμε μπορεί να μετρηθεί με άλλους τρόπους. Όπως επισημαίνει στον πρόλογό του ο Mark Blumenthal, η δημοφιλής ζήτηση για φυτικά φάρμακα έχει διατηρηθεί καλά στις ΗΠΑ και το ίδιο ισχύει και αλλού στον κόσμο. Άλλα στοιχεία δείχνουν τον ίδιο τρόπο, ότι όταν οι άνθρωποι αφήνονται να φτιάχνουν τις δικές τους παρασκευές, διατηρούν πεισματικά το δικαίωμα να δοκιμάσουν βότανα στην υγειονομική τους περίθαλψη, παρά την πολύ αρνητική κάλυψη των μέσων ενημέρωσης. Καθώς η συμβατική παροχή υγειονομικής περίθαλψης διογκώνεται πέρα από την ικανότητα του δημόσιου και ακόμη και του ιδιωτικού προϋπολογισμού να την υποστηρίξει, υπάρχει αυξανόμενο ενδιαφέρον για την αναβολή του ελέγχου της υγειονομικής περίθαλψης στον ασθενή (και μάλιστα αναγνωρίζοντας ότι σε εκείνο το σημείο παύουν να γίνονται ασθενείς).

Επίσης, την τελευταία δεκαετία βοήθησα στην δημιουργία και ήμουν ο πρώτος Director ενός νέου προγράμματος Masters Program in Herbal Medicine στο Tai Sophia Institute στο Μέριλαντ των ΗΠΑ. Εδώ δεν υπάρχει διαθέσιμη κρατική άδεια για να ασκήσει κάποιος το επάγγελμα του βοτανοθεραπευτή, δεν μπορείς ως βοτανολόγος να “διαγνώσεις”, να “συνταγογραφήσεις” ή ακόμα και να “προτείνεις” και κάποιος έχει “πελάτες” και όχι “ασθενείς”. Οι απόφοιτοι μας διδάσκονται να είναι σύμβουλοι, οδηγοί, ακόμη και προπονητές, βοηθώντας τους πελάτες τους να κάνουν τις καλύτερες επιλογές βοτάνων για τις ιδιαίτερες ανάγκες υγείας τους. Για νομικούς λόγους οι βοτανολόγοι μας γίνονται τόσο διευκολυντές για την αυτοφροντίδα όσο και οι συνταγογραφούντες γιατροί.

Υπάρχει ένας πολλά υποσχόμενος δείκτης για το μέλλον μας εδώ. Οι επαγγελματίες μας μπορούν να είναι οι ειδικοί στους οποίους απευθύνονται οι άνθρωποι όταν θέλουν να δοκιμάσουν βότανα για την δική τους φροντίδα. Μπορούμε επομένως να αναζητήσουμε διαφορετικούς τρόπους για να ασχοληθούμε με τις τοπικές μας κοινότητες, προσφέροντας τις εξειδικευμένες δεξιότητές μας σε ένα πλαίσιο υποστήριξης αυτοφροντίδας στην κοινότητα, είτε μέσω ομάδων κηπουρικής της τοπικής κοινότητας, μαθημάτων γιόγκα ή χαλάρωσης, εκκλησιαστικών ομάδων, νεαρών γονέων ή συνταξιούχων, ή οπουδήποτε αλλού όπου οι άνθρωποι θα μπορούσαν να βρουν χρήσιμες οδηγίες με βότανα, ειδικά αν μέχρι τότε δεν είχαν σκεφτεί αυτήν την επιλογή. Τότε μπορεί να βρούμε τον εαυτό μας να μεταφράζει τις περιεκτικές πληροφορίες σε αυτό το νέο βιβλίο σε κάτι που έχει νόημα για τις κοινότητες μας.

Simon Y. Mills

Exeter, UK, 2012

Οι οικογενειακοί γιατροί που εργάζονται στην UK National Health Service γνωρίζουν πολύ καλά ότι τα εργαλεία τους δεν είναι κατάλληλα για όλη τους την εργασία. Έτσι, πολλοί από τους ασθενείς τους παρουσιάζουν καταστάσεις για τις οποίες υπάρχουν λίγες αποτελεσματικές επιλογές συνταγογράφησης. Οι περισσότερες καθημερινές ιογενείς λοιμώξεις αφήνονται στην φύση να ακολουθήσει την πορεία της, στην καλύτερη περίπτωση με μια μικρή ανακούφιση από τα συμπτώματα. Ελέγχουμε τους επίμονους πονοκεφάλους για παθολογίες και, εάν απουσιάζουν, στέλνουμε τους ασθενείς να βρουν τα δικά τους αναλγητικά. διστάζουμε να συνταγογραφήσουμε πολλά για παιδιά ή να προσθέσουμε στον κατάλογο φαρμάκων των ηλικιωμένων. Ακόμη και όταν οι χρόνιες μακροχρόνιες παθήσεις αντιμετωπίζονται καλά από ιατρική άποψη, πολλοί εξακολουθούν να παρουσιάζουν επίμονη κούραση, χαμηλή διάθεση, άγχος, αγωνία και προβλήματα ύπνου, πόνο στις αρθρώσεις και στους μύες που τους καθηλώνει ή μια ποικιλία πεπτικών προβλημάτων που τείνουμε να συγκεντρώνουμε μαζί κάτω από τον όρο “Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου”. Αν προσθέσουμε τις πολλές εμμηνορροϊκές και εμμηνοπαυσιακές δυσκολίες που μπορεί να αντιμετωπίζουν οι γυναίκες, μπορούμε γρήγορα να λογοδοτήσουμε για το μεγαλύτερο μέρος των περιπτώσεων των οικογενειακών γιατρών και να συμπεράνουμε ότι οι περισσότερες από αυτές τις περιπτώσει δεν είναι κατάλληλες για συνταγογράφηση.

Αυτό που μπορούμε τόσο συχνά να επιθυμούμε είναι μια σειρά από θεραπείες που είναι ήπια χρήσιμες, που θα επιταχύνουν την ανάρρωση χωρίς να δημιουργήσουν νέα προβλήματα στο δρόμο και που μπορούν να βοηθήσουν τους ασθενείς να αισθάνονται μέρος της δικής τους θεραπείας.

Για περισσότερα από 15 χρόνια έχω συνειδητοποιήσει ότι τα φυτικά φάρμακα μπορεί να αντιμετωπίσουν ορισμένα από τα καθημερινά μας “κενά αποτελεσματικότητας”. Παρόλο που δεν υπάρχουν στο μπλοκ συνταγών μου, μερικές φορές θα προτείνω σε έναν ασθενή να πάει στον φαρμακοποιό για ένα από τα αξιόπιστα καταχωρημένα φυτικά φάρμακα που έχουμε διαθέσιμα στο Ηνωμένο Βασίλειο. Έχω επίσης δουλέψει με τον Simon Mills στην αίθουσα συμβούλων και βρήκα τις διαφορετικές προσεγγίσεις βοτάνων που φέρνει ένα πολύ χρήσιμο συμπλήρωμα στην δική μου πρακτική.

Στο νέο μας College of Medicine φέρνουμε μαζί επαγγελματίες από όλους τους τομείς της υγειονομικής περίθαλψης να συνεργαστούν με ασθενείς προς ένα νέο όραμα περίθαλψης, στο οποίο όλες οι χρήσιμες προσεγγίσεις μπορούν να ενσωματωθούν γύρω από την εμπειρία του ασθενούς. Ήταν αξιοσημείωτο το πόσο γρήγορα απογειώθηκε η βοτανοθεραπεία ως η περιοχή που έχει προσελκύσει ιδιαίτερο ενδιαφέρον στις εκδηλώσεις του Κολεγίου.

Σε περίοπτη θέση πάνω από το γραφείο στην αίθουσα συμβουλών μου είναι τα δύο κλασικά έργα των Mills και Bone, το “Principles and Practice of Phytotherapy” και το “The Essential Guide to Herbal Safety”. Έχουν μια μοναδική αυστηρότητα και εύρος σε αυτόν τον τομέα, επεξεργάζονται χιλιάδες δημοσιευμένες εργασίες για κλινική συνάφεια. Αποτελούν έναν ιδανικό πόρο για κάποιον που αντιμετωπίζει την ποικιλία των συνθηκών που παρουσιάζονται στη γενική ιατρική, επιθυμώντας έγκυρη καθοδήγηση βασισμένη σε στοιχεία και βοήθεια για την παροχή συμβουλών στους ασθενείς σχετικά με την φυτική αυτοφροντίδα τους. Δεν με εκπλήσσει που είναι τα θεμελιώδη κείμενα σε όλο τον κόσμο για τα βότανα.

Όπως σε όλους τους τομείς της υγειονομικής περίθαλψης, η επιστήμη έχει προχωρήσει πάρα πολύ από την δεκαετία που εμφανίστηκε το πρώτο “Principles and Practice of Phytotherapy” και αυτή η νέα έκδοση είναι μια ουσιαστική επανεπεξεργασία του πρωτότυπου. Ανυπομονώ πολύ να το έχω στην βιβλιοθήκη μου!

Dr Michael Dixon, OBE, MA, FRCGP

General Practitioner

Chairman, College of Medicine, London, UK

Η χρήση βοτάνων και φυτικών φαρμάκων έχει αυξηθεί παγκοσμίως τις τελευταίες δεκαετίες, δημιουργώντας μια διαρκώς αυξανόμενη ανάγκη για ορθολογικές, έγκυρες, αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με την υπεύθυνη χρήση αυτών των υλικών, όπως οι πληροφορίες που περιέχονται σε αυτό το βιβλίο. Από την δημοσίευση της πρώτης έκδοσης αυτού του βιβλίου το 2000, η αυτοθεραπεία με βότανα και φυτοφάρμακα, καθώς και η συμπερίληψη βοτάνων και φυτοφαρμακευτικών παρασκευασμάτων στην κλινική πρακτική της βοτανοθεραπείας (η πρακτική που συχνά αναφέρεται ως φυτοθεραπεία), συνεχίστηκε να επεκτείνεται και να ωριμάζει.

Το αυξανόμενο ενδιαφέρον και η ζήτηση για φυτικά φάρμακα είναι καταναλωτικό φαινόμενο. Επιπλέον, υπάρχει επίσης μια αύξηση στον αριθμό των κλινικά εκπαιδευμένων φυσικών επαγγελματιών υγείας που χρησιμοποιούν συστηματικά βότανα και φυτοφάρμακα στις κλινικές τους πρακτικές. Σε αυτούς περιλαμβάνονται φυσιοπαθητικοί γιατροί που αποφοιτούν από πλήρως διαπιστευμένες μεταπτυχιακές σχολές 4 ετών και βελονιστές που έχουν εκπαιδευτεί εκτενώς στις λεπτότητες της Παραδοσιακής Κινεζικής Ιατρικής. Και, υπάρχει αύξηση στον αριθμό των συμβατικά εκπαιδευμένων γιατρών, νοσηλευτών, φαρμακοποιών και διαιτολόγων που είναι πιο δεκτικοί στην ιδέα να συμπεριλάβουν ή/και να προτείνουν φυτικά προϊόντα στις κλινικές τους πρακτικές. Αυτή η ωρίμανση της αγοράς βοτάνων συμβαίνει παγκοσμίως, στην Βόρεια Αμερική, την Ευρώπη, την Αυστραλία, καθώς και στην Ασία, την Αφρική, την Κεντρική και τη Νότια Αμερική, τόσο στις αναπτυγμένες όσο και στις αναπτυσσόμενες χώρες.

Η χρήση και η ζήτηση των καταναλωτών για βότανα και φυτικά φαρμακευτικά προϊόντα συνεχίζει την αδυσώπητη ανάπτυξη. Αυτό είναι εμφανές στις στατιστικές της αγοράς για λιανικές πωλήσεις φυτικών συμπληρωμάτων διατροφής (όπως είναι γνωστά και ρυθμίζονται στις ΗΠΑ), όπου οι πωλήσεις αυξήθηκαν κατά περίπου 4,8% το 2009 (το πρώτο πλήρες έτος οικονομικής ύφεσης), ένα σημαντικό στατιστικό στοιχείο δεδομένου ότι η οικονομία των ΗΠΑ και πολλά μέρη σε όλο τον κόσμο βίωναν τη μεγαλύτερη οικονομική ύφεση εδώ και περίπου 70 χρόνια^[1]. Ο ρυθμός αύξησης των φυτικών συμπληρωμάτων διατροφής μειώθηκε σε μόλις 0,2% σε όλους τους τομείς της αγοράς το 2010, εξακολουθεί να είναι θετική ανάπτυξη, σύμφωνα με την ετήσια έκθεση Herb Market Report που δημοσιεύτηκε από το American Botanical Council στο περιοδικό του HerbalGram^[2]. Η σημασία αυτής της στατιστικής είναι απτή: ακόμη και σε μια οικονομία με πτώση του κύκλου εργασιών, με φθίνοντες οικονομικούς πόρους, εκατομμύρια Αμερικανοί καταναλωτές έχουν “ψηφίσει υπέρ” στην χρήση φυτικών προϊόντων και αυτό που αντιπροσωπεύουν, ως μια μορφή φυσικής διατροφής και φυσικής ιατρικής με τα ακόμη πιο πολύτιμα κεφάλαια! Αυτά τα στατιστικά στοιχεία της αγοράς περιλαμβάνουν πωλήσεις σε καταστήματα υγιεινής διατροφής και φυσικών τροφίμων, κύρια καταστήματα λιανικής (συμπεριλαμβανομένων φαρμακείων και παντοπωλείων), καθώς και μέσω ταχυδρομικής παραγγελίας, πωλήσεις μέσω Διαδικτύου, πωλήσεις από επαγγελματίες υγείας (συμπεριλαμβανομένων φυσιοθεραπευτών, χειροπρακτών, βοτανολόγων, βελονιστών) και μέσω απευθείας εταιρείες πωλήσεων και μάρκετινγκ πολλαπλών επιπέδων. Παρόμοιες τάσεις εκτιμώνται για τις πωλήσεις βοτάνων σε άλλα μέρη του κόσμου.

Η παγκόσμια αύξηση της ζήτησης των καταναλωτών για φυτικά προϊόντα αντικατοπτρίζεται επίσης από την αύξηση της δημοσίευσης φαρμακολογικών και κλινικών ερευνητικών εργασιών. Κατά την 30ετή περίοδο από το 1977 έως το 2007, ο αριθμός των άρθρων που ασχολούνται με την φαρμακολογική και ανθρώπινη κλινική έρευνα για βότανα και φυτοφάρμακα αυξήθηκε από 739 ετήσιο σύνολο το 1977 σε 6.364 το 2007, με σημαντικό αριθμό από αυτές τις εργασίες να είναι άρθρα ανασκόπησης και τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές. Και, ευτυχώς, οι συγγραφείς αυτού του βιβλίου έχουν συμβαδίσει με μεγάλο μέρος αυτής της δημοσιευμένης έρευνας, όπως αντικατοπτρίζεται στις 50 μονογραφίες για κορυφαία βότανα, παραθέτοντας χιλιάδες άρθρα από επιστημονικά και κλινικά περιοδικά με κριτές^[3].

Τόσο πολύ για την παλιά φενάκη που λέει ότι “δεν υπάρχει επιστημονική έρευνα για τα φυτικά φάρμακα”, όπως επαναλαμβάνεται συχνά από πολυάριθμους κριτικούς, οι οποίοι προφανώς δεν είναι επαρκώς εξοικειωμένοι με τον εντυπωσιακό όγκο της έρευνας για τα βότανα. Επιπλέον, ορισμένοι από αυτούς τους ίδιους επικριτές, αφού παραδέχτηκαν ότι υπάρχουν δημοσιευμένα επιστημονικά και κλινικά δεδομένα που υποστηρίζουν την συνολική ασφάλεια και τα οφέλη πολλών δημοφιλών βοτάνων, εξακολουθούν να απορρίπτουν αυτή την έρευνα ως υποστηρίζοντας ότι οι κλινικές δοκιμές είναι ανεπαρκούς σχεδιασμού και στερούνται κατάλληλους ελέγχους, με αποτέλεσμα να είναι κατώτερες από τις κλινικές δοκιμές που διεξάγονται σε συμβατικά φάρμακα. Όμως, μια ανεξάρτητη ερευνητική ομάδα σε ένα ελβετικό πανεπιστήμιο δημοσίευσε μια έκθεση το 2007 που συνέκρινε τυχαία επιλεγμένες κλινικές δοκιμές σε βότανα/φυτοφάρμακα με δοκιμές σε συμβατικά φάρμακα^[4]. Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι έλεγχοι και ο σχεδιασμός των δοκιμών στις δοκιμές με βότανα ήταν ίσα ή και καλύτερα κατά μέσο όρο από τις δοκιμές συμβατικών φαρμάκων! Και, για να προσθέσουμε ένα άλλο αρχείο καταγραφής στην αντιμαχία, μια πιλοτική μελέτη που διεξήχθη στην Wake Forrest Medical School στις ΗΠΑ το 2008 καθόρισε, με βάση μια ανασκόπηση της διαφήμισης στα κορυφαία 11 αγγλόφωνα ιατρικά περιοδικά που δέχονται διαφημίσεις από κατασκευαστές φαρμακευτικών φαρμάκων, μια αντίστροφη συσχέτιση μεταξύ του επιπέδου κάλυψης και του τόνου αυτής της κάλυψης σε σύγκριση με τον αριθμό των διαφημίσεων φαρμάκων στο περιοδικό^[5]. Με άλλα λόγια, όσο περισσότερες διαφημίσεις υπάρχουν για φάρμακα σε ένα αξιοσέβαστο, κορυφαίο αγγλόφωνο ιατρικό περιοδικό, τόσο λιγότερη κάλυψη έχει σχετικά με τα βότανα και τα άλλα συμπληρώματα διατροφής και όποια κάλυψη δημοσιεύτηκε ήταν συνήθως αρνητική στον τόνο της.

Η σχετική ασφάλεια των σωστά παρασκευασμένων και υπεύθυνα χρησιμοποιούμενων φυτικών φαρμακευτικών προϊόντων είναι ευρέως αναγνωρισμένη. Τα δεδομένα από πολυάριθμες βάσεις δεδομένων αναφοράς ανεπιθύμητων παρενεργειών δείχνουν σχετικά χαμηλό ποσοστό αναφοράς για φυτικά προϊόντα, ενώ οι περισσότερες αναφορές σχετίζονται με σχετικά μικρές ανεπιθύμητες παρενέργειες. Ενώ είναι μια κοινή αληθοφάνεια ότι οι ανεπιθύμητες παρενέργειες που σχετίζονται με τη χρήση φυτικών φαρμακευτικών προϊόντων είναι πιθανώς ανεπαρκώς αναφερόμενες, τα υπάρχοντα δεδομένα υποστηρίζουν την συνολική ασφάλειά τους. Ένα παράδειγμα είναι η βάση δεδομένων της American Association of Poison Control Centers που αποκαλύπτει ότι δεν υπήρξαν θάνατοι που να σχετίζονται με φυτικά συμπληρώματα διατροφής στις ΗΠΑ το 2007, το 2008 ή το 2009^[6]. Ένας από τους βασικούς τομείς που διαφοροποιεί πολλούς σύγχρονους κλινικούς βοτανολόγους είναι η προθυμία τους να συμπεριλάβουν τόσο την πλούσια γνωσιακή βάση της παραδοσιακής χρήσης όσο και την εθνοβοτανική, σε συνδυασμό με τη σύγχρονη επιστημονική, χημική, τοξικολογική, φαρμακολογική και κλινική έρευνα, μια θέση που ορισμένοι θα μπορούσαν να εξετάσουν στο πλαίσιο του ο όρος “ορθολογική φυτοθεραπεία”, που διακρίνεται από ορισμένους συναδέλφους με βότανα που, ενώ ασπάζονται την παραδοσιακή χρήση, συχνά αποφεύγουν τα σύγχρονα επιστημονικά ευρήματα.

Οι Bone και Mills μπορούν να ζήσουν και στους δύο κόσμους: σέβονται το εύρωστο σώμα της παραδοσιακής χρήσης των βοτάνων στα συστήματα της παραδοσιακής ιατρικής, αλλά πιστεύουν επίσης ότι οι όποιες συστάσεις για χρήση στη σύγχρονη κλινική πρακτική απαιτούν οποιοδήποτε βαθμό επιστημονικής και κλινικής επικύρωσης είναι διαθέσιμος σήμερα από το αυξανόμενο σώμα μιας τέτοιας βιβλιογραφίας. Αυτοί οι συγγραφείς διαθέτουν εξαιρετικά προσόντα για να μεταφέρουν αυτές τις πληροφορίες και το κάνουν με διαυγή, μη δογματικό, ορθολογικό τρόπο.

Η πρώτη έκδοση του “Principles and Practice of Phytotherapy” (το 2000) θεωρείται από πολλούς έμπειρους βοτανολόγους και άλλους στους διάφορους τομείς της βοτανοθεραπείας ως μια δημοσίευση ορόσημο και έχει επιτύχει την ιδιότητα του σύγχρονου κλασικού, απαραίτητου τόμου στην βιβλιοθήκη οποιουδήποτε αρμόδιου φυτοθεραπευτή. Χρησιμοποιείται δε ως βασικό εγχειρίδιο από πολλές σχολές βοτάνων και φυσικοπαθητικών στον αγγλόφωνο κόσμο.

Ενώ μερικά από τα αγαπημένα μου βιβλία με βότανα (ακόμα και τα δικά μου προηγούμενα βιβλία) ήταν κυρίως materia medica, αυτό το βιβλίο συνδυάζει μερικά από τα καλύτερα στοιχεία μιας materia medica και έναν οδηγό για τις βασικές αρχές που διέπουν την προσέγγιση των συγγραφέων στην κλινική βοτανοθεραπεία, ή όπως το αποκαλούν με τον πιο ευρωπαϊκό όρο του, φυτοθεραπεία. Παρέχουν ενημερωμένες πληροφορίες σε 50 μονογραφίες για δημοφιλή βότανα (υπήρχαν 43 στην πρώτη έκδοση), που πολλά χρησιμοποιούνται παγκοσμίως. Οι νέες μονογραφίες σε αυτήν την έκδοση περιλαμβάνουν μεταξύ άλλων το Boswellia, το gotu kola (Centella asiatica), το κόμμι μύρου (Commiphora molmol) και τον φλοιό ιτιάς (Salix spp.). Αλλά αυτό δεν είναι απλώς materia medica. Οι συγγραφείς παρουσιάζουν επίσης την φιλοσοφία τους για βοτανοθεραπεία/φυτοθεραπεία για επαγγελματίες. Για τους Bone και Mills, η φυτοθεραπεία δεν είναι απλώς η πράξη της αντικατάστασης ενός συμβατικού φαρμακευτικού φαρμάκου με ένα φυτικό φάρμακο, όπως μπορεί να τείνουν να κάνουν πολλοί λεγόμενοι γιατροί CAM. Η φυτοθεραπεία υπερβαίνει την τυπική, συμβατική νοοτροπία που χρησιμοποιούν οι περισσότεροι συμβατικά εκπαιδευμένοι MDs. Πως; Λοιπόν, ίσως είναι σχεδόν καιρός ο αναγνώστης να εξερευνήσει τα αρχικά κεφάλαια για να μάθει.

Λίγα σχόλια για τις μονογραφίες αυτού του βιβλίου. Είναι αρκετά εκτενείς, αντιπροσωπεύοντας μερικές από τις πιο ενημερωμένες (και ισορροπημένες) κριτικές για διάφορα φαρμακευτικά βότανα που διατίθενται επί του παρόντος στην βιβλιογραφία. Οι μονογραφίες έχουν προφανώς θεραπευτικό προσανατολισμό (σε αντίθεση με αυτές που δημοσιεύονται σε φαρμακοποιίες για την ταυτοποίηση για σκοπούς ποιοτικού ελέγχου), αν και οι μονογραφίες σε αυτό το βιβλίο αναφέρουν ποια φυτικά υλικά χρησιμοποιούνται μερικές φορές ως αραιωτικά του πρωτογενούς βοτάνου, ένας τομέας αυξημένης σημασίας για ολόκληρη τη βιομηχανία βοτάνων, καθώς και για εκείνους τους επαγγελματίες που ενσωματώνουν φυτικά προϊόντα στις κλινικές τους πρακτικές.

Οι μονογραφίες των βοτάνων περιέχουν πιθανώς περισσότερες πληροφορίες από όσες θα έχουν χρόνο να διαβάσουν πολλοί πολυάσχολοι κλινικοί γιατροί. Αυτό είναι κατανοητό. Και όμως, είναι σημαντικό να παρέχουμε στους επαγγελματίες υγείας το υποκείμενο υπόστρωμα της φαρμακολογικής, τοξικολογικής και κλινικής βιβλιογραφίας που τείνει να υποστηρίζει και να επικυρώνει τις διάφορες κλινικές εφαρμογές που προτείνονται εδώ. Αν κάποιος αμφέβαλλε ποτέ για την αυξανόμενη επιστημονική και κλινική βιβλιογραφία που προωθεί την αιτία της φυτοθεραπείας, δεν χρειάζεται να κοιτάξει πέρα από τις σελίδες αυτού του εξαιρετικά καλά ερευνημένου βιβλίου.

Το τμήμα πρακτικής του βιβλίου καλύπτει πολλούς τομείς της θεραπείας και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να ανοίξει τα μάτια σε συμβατικά εκπαιδευμένους επαγγελματίες, ακόμη και σε ορισμένους κλασικά εκπαιδευμένους βοτανολόγους, σχετικά με το τι μπορεί να επιτύχει ο κόσμος της φυτοθεραπείας. Όπως και στην προηγούμενη έκδοση, οι συγγραφείς περιλαμβάνουν κεφάλαια για τη χρήση της φυτοθεραπείας στην θεραπεία του καρκίνου, στις δερματολογικές παθήσεις, στις ατονίες, στις εμπύρετες καταστάσεις, στις μολυσματικές ασθένειες, στις φλεγμονώδεις καταστάσεις και πολλά άλλα.

Δεδομένης της αδυσώπητης χρήσης φυτικών προϊόντων για σκοπούς υγείας και της τελικής αποδοχής των κατάλληλων φυτικών φαρμακευτικών προϊόντων στην συμβατική και ολοκληρωμένη ιατρική, αυτό το βιβλίο ή/και μελλοντικές επαναλήψεις του θα γίνουν αναμφίβολα ένα από τα βασικά εγχειρίδια στις συμβατικές ιατρικές σχολές. όποτε δίνεται προτεραιότητα στον χρόνο για φυτοθεραπεία στο ήδη γεμάτο πρόγραμμα σπουδών ιατρικής εκπαίδευσης.

Mark Blumenthal, MA

Founder & Executive Director American Botanical Council

Editor, HerbalGram,

Austin, Texas, USA

Βιβλιογραφικές αναφορές

1. Cavaliere C, Rea P, Blumenthal M. Herb supplement sales rise in all channels in 2009. HerbalGram. 2009;86:62–65.

2. Blumenthal M, Lindstrom A, Lynch ME, Rea P. Herb sales continue to growth – up 3.3% in 2010. HerbalGram. 2010;90:64–67.

3. Hung S-K, Ernst E. Herbal medicine: an overview of the literature from three decades. J Diet Suppl. 2010;7(3):217–226.

4. Nartey L, Huwilder-muentener K, Shang A, Liewald K, Jueni P, Egger M. Matched-pair study showed higher quality of

placebo-controlled trials in Western phytotherapy than conventional medicine. J Clin Epidemiol. 2007;60(8):787–794.

5. Kemper KJ, Hood KL. Does pharmaceutical advertising affect journal publication about dietary supplements? BMC Complement Altern Med. 2008;8:11.

6. Lindstrom A. Update: national poison control center database annual report reflects safety of dietary supplements. HerbalGram. 2011;91:18.

Εισαγωγή

Η βοτανοθεραπεία είναι ένας θρίαμβος της δημοφιλούς θεραπευτικής ποικιλομορφίας. Τα φυτά πάνω από όλους τους άλλους παράγοντες έχουν χρησιμοποιηθεί για φάρμακα επειδή καλύπτουν την άμεση προσωπική ανάγκη: είναι προσβάσιμα και φθηνά, μιλούν σε όσους τα έχουν χρησιμοποιήσει στη γλώσσα τους και δεν παρέχονται από απομακρυσμένο επαγγελματικό ή κρατικό μηχανισμό. Για αυτούς και για άλλους λόγους, η χρήση φυτών ως φάρμακα σε όλο τον κόσμο εξακολουθεί να υπερβαίνει κατά πολύ την χρήση των σύγχρονων συνθετικών φαρμάκων. Αυτή η δραστηριότητα δεν απορρίπτεται εντελώς ούτε στην επιστημονική κοινωνία: τα φυτά εκτιμώνται ολοένα και περισσότερο στην φαρμακευτική έρευνα ως κύρια πηγή για νέα φάρμακα και ένα συνεχώς αυξανόμενο σώμα ιατρικής βιβλιογραφίας υποστηρίζει την κλινική αποτελεσματικότητα των θεραπειών με βότανα. Ακόμη και εκεί όπου η παραδοσιακή χρήση έχει σε μεγάλο βαθμό εξαφανιστεί στις ανεπτυγμένες χώρες, υπάρχει μια αυξανόμενη λαχτάρα για μια νέα συμφωνία στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης στην οποία οι παλιές θεραπείες έχουν έντονο χαρακτήρα. Για να καλυφθεί αυτή η ζήτηση, υπάρχει ένας αυξανόμενος αριθμός καλά εκπαιδευμένων βοτανοθεραπευτών και φυτοθεραπευτών.

Η χρήση των περισσότερων βοτάνων ήταν πολύ περιστασιακή και εμπειρική: η τοπική φήμη ήταν συχνά ανόμοια. Η παράδοση των βοτάνων σπάνια ταξίδεψε καλά. Ωστόσο, τα βότανα έδωσαν επίσης τη βάση για τα μεγάλα ιατρικά συστήματα στην ανθρώπινη ιστορία, του Ιπποκράτη και του Γαληνού και των μεγάλων ισλαμικών ιατρικών εποχών, της Αγιουρβέδα της ινδικής υποηπείρου, των κυμάτων κινεζικών συστηματοποιήσεων για δύο χιλιετίες και των πολλών μικρότερων πολιτιστικών παραδόσεων που ήταν συχνά υβρίδια των προηγουμένων. Όλα αυτά τα συστήματα διαμορφώθηκαν σε μεγάλο βαθμό από τα ιδιόμορφα χαρακτηριστικά της materia medica τους. Τα φυτά ζήτησαν σαφώς και τους χορηγήθηκε η δική τους θεραπευτική προσέγγιση.

Η εποχή των μεγάλων συστημάτων μάλλον έχει παρέλθει, αλλά είναι καιρός να αναπτυχθεί μια νέα συνεκτική προσέγγιση στη χρήση βοτάνων για μια επιστημονική εποχή. Εκτός από μια γενική άποψη ότι τα βότανα είναι πιο ασφαλή, υπήρχε μόνο μια αποσπασματική λογική για τη χρήση τους ως φάρμακα στη σύγχρονη εποχή. Τώρα που αυξάνονται οι επιθέσεις των μέσων ενημέρωσης για την ασφάλεια των βοτάνων, κυρίως ανησυχητικές, υπάρχει ο κίνδυνος να μετριαστεί ακόμη και το πλεονέκτημα της ασφάλειας. Υπάρχει επιτακτική ανάγκη να γαλβανίσουμε από τον πλούτο της παράδοσης, τις εμπειρικές πρακτικές και τη σύγχρονη έρευνα μια νέα θετική, δυναμική και συνεπή φαρμακολογική στρατηγική που μπορεί να ανταποκριθεί στις έγκυρες προκλήσεις της ιατρικής επιστήμης, την ασφάλεια και τα θέματα εικονικού φαρμάκου πάνω απ’ όλα.

Για την προετοιμασία του κειμένου που ακολουθεί χρησιμοποιήθηκαν τέσσερις κύριες πηγές πληροφοριών. Η παραδοσιακή χρήση των βοτάνων είναι τόσο ο μεγαλύτερος όσο και ο πιο δύσκολος πόρος. Η συγκλονιστική ποικιλία λαϊκών πρακτικών σε όλο τον κόσμο, η ισχυρή συγχυτική επίδραση του κοινωνικού πλαισίου και άλλα μη ειδικά ή εικονικά αποτελέσματα καθιστούν δύσκολα τα αξιόπιστα συμπεράσματα από οποιαδήποτε παράδοση. Ωστόσο, θα παρουσιαστούν στοιχεία ότι γενικά, η λαϊκή χρήση και η φαρμακολογική δραστηριότητα συνδέονται όντως στενά. Πιο χρήσιμο, θα αποδειχθεί ότι υπάρχουν επαναλαμβανόμενα θέματα στην γηγενή χρήση: επίμονες θεραπευτικές προσεγγίσεις και συνεπής χρήση “αρχετυπικών” χημικών ομάδων στα φυτά. Αυτοί οι συντονισμοί θα εντοπιστούν και θα αποτελέσουν το υπόβαθρο σε συζητήσεις σύγχρονης χρήσης.

Υπάρχει επίσης η κλινική εμπειρία των σύγχρονων ιατρών που πρέπει να ληφθεί υπόψη. Αυτό έχει τα πλεονεκτήματα ότι είναι ενημερωμένο και τοποθετημένο σε ένα σύγχρονο ιατρικό πλαίσιο. Ωστόσο, εξακολουθεί να υποφέρει από την συγχυτική επίδραση των μη ειδικών επιδράσεων της θεραπείας: σε πολλές από τις καταστάσεις για τις οποίες εφαρμόζεται η σύγχρονη φυτοθεραπεία, το φαινόμενο εικονικού φαρμάκου είναι πιθανό να είναι υψηλό, μερικές φορές πολύ υψηλό, και χωρίς να ελέγχεται για αυτό το αποτέλεσμα το ανεξάρτητο Η δραστηριότητα των ίδιων των βοτάνων είναι δύσκολο να απομονωθεί. Ωστόσο, υπάρχουν τρόποι με τους οποίους μπορεί να καθαριστεί η ομίχλη και οι επαγγελματίες μπορούν συχνά να αποκτήσουν αρκετά αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τη δράση των συνταγών τους. όπου αυτά συμφωνούν ευρύτερα, μπορούν επίσης να προσθέσουν χρήσιμα σε έναν αυξανόμενο φόρτο υποθέσεων.

Ο τρίτος πόρος δεδομένων είναι λιγότερο κλινικά σχετικός, αλλά είναι και ουσιαστικός και επιστημονικά έγκυρος. Η διαθέσιμη δημοσιευμένη βιβλιογραφία για τη φυτοχημεία (η χημεία των φυτών) και την προκλινική φαρμακολογία των φυτικών εκχυλισμάτων αναπτύσσεται με εκπληκτικό ρυθμό, όπως σημειώθηκε προηγουμένως. Υπάρχουν πολλά επιστημονικά περιοδικά με κριτές που είναι αφιερωμένα στο θέμα και φυσικά υπάρχει ένα ισχυρό κίνητρο για μια τέτοια εργασία στην αναζήτηση νέων φαρμάκων της φαρμακευτικής βιομηχανίας. Οι ερευνητές δεν έχουν καμία αμφιβολία ότι η φύση εξακολουθεί να είναι ο κατεξοχήν συνθετικός χημικός και ότι στα φυτά ιδιαίτερα, υπάρχουν σχεδόν άπειρα αποθέματα συναρπαστικών χημικών συστατικών με πραγματικές και πιθανές επιπτώσεις στο ανθρώπινο σώμα. Καθώς αυτές οι πληροφορίες συσσωρεύονται, μερικές φορές είναι δυνατό να κατανοήσουμε καλύτερα τις παραδοσιακές χρήσεις των φυτών. Όπου μπορούν να γίνουν τέτοιοι συσχετισμοί, θα τεθούν στο κείμενο ως οδηγοί για περαιτέρω διερεύνηση. Ωστόσο, δεν θα χρησιμοποιηθούν ως επιβεβαίωση κλινικής επίδρασης. Η εμπειρία στην πράξη είναι ότι η επίδραση ολόκληρου του φυτού σπάνια προβλέπεται από τα αποτελέσματα των μερών του. Το φαρμακευτικό Η εμπειρία του κλάδου είναι ότι η προκλινική δραστηριότητα μόνο περιστασιακά μεταφράζεται σε κλινικά χρήσιμα οφέλη.

Τέλος, υπάρχουν τα στοιχεία που μετρούν περισσότερο στο δικαστήριο κλινικής κρίσης. Υπάρχουν ακόμη πολύ λίγες καλά διεξαχθείσες, ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο, διπλές τυφλές κλινικές δοκιμές για την επίδραση των φυτικών φαρμάκων. Είναι δαπανηρή η διεξαγωγή τους και παρουσιάζουν μεθοδολογικές και υλικοτεχνικές προκλήσεις (ειδικά όσον αφορά την ικανοποιητική μέτρηση των αποτελεσμάτων στις λιγότερο παθολογικά καθορισμένες συνθήκες για τις οποίες τα βότανα χρησιμοποιούνται συχνότερα). Χωρίς προστασία διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας, η βιομηχανία είναι λιγότερο διατεθειμένη να επενδύσει σε τέτοιες μελέτες. Ωστόσο, τα στοιχεία συσσωρεύονται. Μια σειρά από μετα-αναλύσεις δεδομένων κλινικών δοκιμών έχουν δείξει ότι για τα λίγα μεμονωμένα βότανα που έχουν μελετηθεί περισσότερο, τα κλινικά στοιχεία είναι πράγματι πειστικά. Στις περισσότερες τέτοιες περιπτώσεις, τα εν λόγω φυτά δεν είναι φαρμακολογικά αξιόλογα. Η επιβίωσή τους μέσα από τον πιο έντονο έλεγχο καθησυχάζει ότι και άλλες θεραπείες θα μπορούσαν να κάνουν το ίδιο. Το πιο σημαντικό για αυτό το βιβλίο, υπάρχουν συγκεκριμένα μαθήματα που μπορούν να εφαρμοστούν για να κριθεί η πιθανή αποτελεσματικότητα ενός ευρύτερου φάσματος φυτών.

Καμία πηγή παραπάνω δεν μπορεί να επιβεβαιώσει απολύτως ότι τα βότανα αποτελούν μια ορθολογική στρατηγική θεραπείας. Αυτός είναι ο λόγος που μερικές φορές τα βότανα έχουν απορριφθεί ως το καταφύγιο του ρομαντικού και του ακριτικού. Ωστόσο, όταν ενσωματώνονται όλες οι πηγές πληροφοριών αναδύεται κάτι πραγματικά συναρπαστικό: οι παραδοσιακά βασισμένες συνεκτικές θεραπευτικές πολιτικές για μια σειρά παθήσεων αποκτούν νέα συνάφεια στη σύγχρονη πρακτική και έχουν απήχηση με νέες φαρμακολογικές γνώσεις σχετικά με τη δραστηριότητα των συστατικών των φυτών. Καθώς οι περισσότερες από τις στρατηγικές που αναπτύχθηκαν είναι μοναδικές για την βοτανοθεραπεία και αντιμετωπίζουν κλινικά προβλήματα που είναι εμφανώς δύσκολο να αντιμετωπιστούν στη σύγχρονη εποχή, θα ανταμείψουν περαιτέρω έρευνα.

Οι διάφορες πηγές δεδομένων παραπάνω αναλύονται στα περιεχόμενα αυτού του βιβλίου. Στο Πρώτο Μέρος, περιγράφονται πρώτα οι παραδοσιακές συστηματικές προσεγγίσεις για την θεραπεία με βότανα από όλο τον κόσμο. Αυτό τελειώνει με μια σύντομη ανασκόπηση των σύγχρονων γνώσεων σχετικά με την συμπεριφορά των δυναμικών συστημάτων, τα οποία έχουν οδηγήσει στην ανάπτυξη μοντέλων χάους και πολυπλοκότητας και τα οποία παρεμπιπτόντως παρέχουν νέες εξηγήσεις για τα θεραπευτικά φαινόμενα. Στην συνέχεια ακολουθεί μια εισαγωγή στις φαρμακολογικές αρχές που προκύπτουν από την τρέχουσα γνώση της δραστηριότητας των συστατικών των φυτών. Πολλά συστατικά ταξινομούνται σε “αρχετυπικές” χημικές ομάδες με καθιερωμένες φαρμακολογικές δραστηριότητες. Η κατανόηση αυτών των δραστηριοτήτων επιτρέπει προκαταρκτικές εκτιμήσεις του δυναμικού ενός φυτού με ελάχιστες μόνο πληροφορίες για την ταξινομική του ομάδα και τη σύστασή του. Η παρουσία εξεχουσών αρχετυπικών ομάδων μπορεί συχνά να οδηγήσει σε γόνιμη διασταύρωση με παραδοσιακές φήμες για να δημιουργήσει συναρπαστικές κλινικές προοπτικές. Αυτή η ενότητα επεκτείνεται στην εξέταση μιας ριζικά νέας εξήγησης για τις επιδράσεις των βοτάνων στον οργανισμό. Θα επισημανθεί ότι τα περισσότερα φυτικά συστατικά ξεκινούν με τοπικά αποτελέσματα (δηλαδή τοπικά στο σημείο εφαρμογής) και ότι είναι ιδιαίτερα πιθανό να διεγείρουν το ευρύ φάσμα λειτουργιών που συνδέονται με θέσεις ενεργοποίησης στην επένδυση της πεπτικής οδού. Η παραδοσιακή φήμη θα συνδεθεί με τις σύγχρονες φυσιολογικές γνώσεις για να παρέχει ελπιδοφόρες νέες στρατηγικές για ένα ευρύ φάσμα ασθενειών.

Ακολουθούν μια σειρά από ενότητες που επεξεργάζονται τις πρακτικές συνέπειες της εφαρμογής φυτικών θεραπειών σε σύγκριση με άλλες θεραπείες. Υπάρχει ένα τμήμα για τις πιο επίμονες θεραπευτικές αρχές με βότανα που βρίσκονται στα παραδοσιακά αρχεία, ενημερωμένο με την σύγχρονη ορολογία και παρέχει την βάση για τις πιο λεπτομερείς συζητήσεις αργότερα. Οι καταλληλότερες διαγνωστικές πληροφορίες που απαιτούνται για την συνταγογράφηση βοτάνων συζητούνται στην συνέχεια, δίνοντας έμφαση στην σημασία της αξιολόγησης της λειτουργικής απόδοσης στον οργανισμό τόσο όσο και των νοσηρών καταστάσεων. Οι αρχαίες τεχνικές διάγνωσης παλμών και γλώσσας που χρησιμοποιούνται σε όλο τον κόσμο ανασκοπούνται σε αυτό το πλαίσιο. Ακολουθούν σημαντικές συζητήσεις για τα θέματα επικύρωσης και ασφάλειας. Και στους δύο τομείς η βοτανοθεραπεία υπόκειται σε πρόκληση, αλλά και στους δύο έχει σημειωθεί καθησυχαστική πρόοδος.

Το δεύτερο μέρος εξετάζει πιο προσεκτικά τη φυτική προσέγγιση σε συγκεκριμένες κλινικές καταστάσεις. Αυτά χωρίζονται σε δύο ομάδες: γενικές παθολογικές καταστάσεις που οδηγούν στις πιο κοινές παθολογικές καταστάσεις που πλήττουν την ανθρωπότητα και πιο συγκεκριμένες λειτουργικές διαταραχές των συστημάτων οργάνων του σώματος στις οποίες τόσο συχνά εφαρμόζεται η βοτανοθεραπεία. Οι λειτουργικές διαταραχές μπορεί να έχουν πολλές αιτίες. Οι παθολογικές διεργασίες είναι οι πιο σοβαρές αλλά πιθανώς όχι οι πιο συχνές. Οι βοτανικές θεραπείες θεωρούνταν επίμονα ότι αντιμετωπίζουν αυτό που θα μπορούσε να ονομαστεί “κακές συμπεριφορές” των λειτουργιών του σώματος, όρος που περιλαμβάνει την έννοια των ψυχοσωματικών διαταραχών αλλά και όλους τους άλλους τρόπους με τους οποίους το ζωντανό σώμα δυσκολεύεται να συνυπάρξει ομαλά με το περιβάλλον του.

Κανένας πρακτικός οδηγός για τη χρήση φυτικών φαρμάκων δεν θα μπορούσε να είναι πλήρης χωρίς μια καλή ανασκόπηση του ζητήματος της δοσολογίας και πράγματι αυτό ανοίγει το δεύτερο μέρος. Υπάρχει μεγάλη σύγχυση στο εξωτερικό σχετικά με αυτό, καθώς συνιστώνται ευρέως ποικίλα δοσολογικά σχήματα. Οι συγγραφείς διερευνούν τις σχετικές περιπτώσεις για κάθε προσέγγιση, λαμβάνοντας υπόψη ένα ευρύ φάσμα πηγών και κάνουν σαφείς συστάσεις σε όλες τις ακόλουθες ενότητες.

Το τρίτο μέρος είναι αφιερωμένο σε μεμονωμένες θεραπείες. Πενήντα φυτά που χρησιμοποιούνται ευρέως στην δυτική φυτική παράδοση, αλλά συμπεριλαμβανομένων παραδειγμάτων από όλο τον κόσμο, εξετάζονται σε σημαντικό βάθος. Οι κλινικές επιταγές εξακολουθούν να κυριαρχούν και οι πληροφορίες που είναι πιο σημαντικές για τον ιατρό ανοίγουν κάθε μονογραφία, πρακτικοί οδηγοί για το πότε πρέπει να χρησιμοποιείται και πότε να μην χρησιμοποιείται κάθε φυτό, προφυλάξεις και αμφιβολίες που διατυπώνονται ειλικρινά όπως αρμόζει. Ωστόσο, ακολουθούν επίσης αναλυτικές λεπτομέρειες για τις τρέχουσες επιστημονικές πληροφορίες για κάθε βότανο, με πλήρη αναφορά, έτσι ώστε να μπορούν να γίνουν οι καλύτερες διαθέσιμες τεχνικές εκτιμήσεις από κάθε αναγνώστη.

Υπάρχει ένας αριθμός οδηγών αναφοράς για εύκολη πρόσβαση. Εκτός από έναν λεπτομερή γενικό δείκτη, υπάρχει ένας δείκτης συμπτωμάτων και καταστάσεων και ένας για δραστηριότητες με βότανα. Όλες οι ενότητες του βιβλίου υποστηρίζονται πλήρως με παραπομπές, ώστε ο αναγνώστης να μπορεί να συνεχίσει την περαιτέρω ανάγνωση σε βάθος.

Οποιοδήποτε νέο θεραπευτικό πλαίσιο χρειάζεται ευρεία συμφωνία από τους σημερινούς γιατρούς. Υπάρχουν τώρα χιλιάδες υψηλά εκπαιδευμένοι κλινικοί γιατροί στις ανεπτυγμένες χώρες, πολλοί από τους οποίους γιατροί, που συνταγογραφούν τακτικά φυτικά φάρμακα στο κλινικό τους έργο. Τα περισσότερα από αυτά έχουν παρακαμφθεί από την έντονη επιστημονική δραστηριότητα που βρίσκεται επί του παρόντος σε συνέδρια φυτοϊατρικής ή στην τεχνική βιβλιογραφία. Έχουν αποκτήσει προφανώς πολύτιμη εμπειρία, αλλά σπάνια έχουν τα εργαλεία με τα οποία να διαχωρίζουν τα αποτελέσματα της θεραπείας από άλλα κλινικά φαινόμενα και εξακολουθούν να στερούνται της θεσμικής υποστήριξης που θα μπορούσε να στηρίξει τις φιλοδοξίες τους. Ωστόσο, παραμένουν μια ζωτική κοινότητα. Και οι δύο συγγραφείς αυτού του βιβλίου είναι έμπειροι βοτανολόγοι και καθοδηγούνται σε αυτήν την εργασία κυρίως από κλινικές προτεραιότητες. Θα έχουν ως στόχο να παρέχουν νέες πληροφορίες για συζήτηση μεταξύ των συναδέλφων τους, πιθανές νέες αιτιολογίες για τις πρακτικές τους, ακόμη και νέες προσεγγίσεις για δύσκολα κλινικά προβλήματα.

Το βιβλίο θα πρέπει επίσης να καθησυχάσει άλλους εργαζόμενους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, για παράδειγμα γιατρούς, φαρμακοποιούς, οστεοπαθητικούς και χειροπράκτες, που μπαίνουν στον πειρασμό να δοκιμάσουν μόνοι τους φυτικά φάρμακα, αλλά θέλουν πρώτα μια υγιή βάση. Αν και πολλοί γιατροί στην Ευρώπη συνταγογραφούν φυτοφάρμακα, αυτό είναι σπάνιο στις αγγλόφωνες χώρες όπου υπάρχει μεγαλύτερος σκεπτικισμός σχετικά με την χρήση ακατέργαστων ιστορικών λαϊκών θεραπειών ως σοβαρό υποκατάστατο της επιστημονικής φαρμακευτικής αγωγής. Αν και υπάρχει αυξανόμενο ενδιαφέρον για άλλες συμπληρωματικές τεχνικές, η βοτανοθεραπεία δεν έχει καταφέρει να πείσει ότι έχει μια συνεκτική στρατηγική για την αντιμετώπιση δύσκολων καταστάσεων. Το ότι οι ασθενείς καταφεύγουν ολοένα και περισσότερο στα βότανα θεωρείται κάτι ξεχωριστό από την ιατρική, εκτός και αν γίνει αντιληπτό θέμα ασφάλειας. Αυτό το κείμενο θα παρουσιάσει μια ουσιαστική και καλά τεκμηριωμένη περίπτωση για τα βότανα ως μοναδικές στρατηγικές στη θεραπεία ορισμένων από τα πιο δυσεπίλυτα προβλήματα στη σύγχρονη υγειονομική περίθαλψη.

Σε πολλές ανεπτυγμένες χώρες, οι φυσικές εναλλακτικές λύσεις υγειονομικής περίθαλψης παρέχονται από μια σειρά επαγγελματικών ομάδων φυσιοπαθητικών. Εκτός από τη διατροφική θεραπεία και διάφορες συμπληρωματικές επιστήμες, αυτοί οι επαγγελματίες χρησιμοποιούν συχνά φυτικές θεραπείες. Μερικές φορές, το φυτικό συστατικό έχει μόνο έναν δευτερεύοντα και επικουρικό ρόλο στη συνολική στρατηγική θεραπείας. Αυτό το κείμενο σίγουρα θα πείσει ότι υπάρχουν πολλοί τομείς όπου η ενημερωμένη εφαρμογή βοτάνων μπορεί να μεταμορφώσει τις προοπτικές δύσκολων συνθηκών και ότι, ειδικότερα, τα διαιτητικά μέτρα μπορούν να ενισχυθούν ή να τροποποιηθούν δυναμικά από τις καθιερωμένες ρυθμιστικές επιδράσεις των βοτάνων στις πεπτικές διεργασίες. Υπάρχει επίσης μια τάση μεταξύ των συμπληρωματικών επαγγελματιών να προτιμούν τα φυτικά φάρμακα από την Κίνα και την Ινδία, καθώς αυτά συνοδεύονται από το δικό τους περίτεχνο θεραπευτικό σύστημα. Αυτός ο λογαριασμός θα πρέπει να επιτρέψει σε αυτούς τους επαγγελματίες να κατανοήσουν καλύτερα τις βασικές αρχές και μπορεί να επαναφέρουν εγχώριες θεραπείες στην materia medica τους.

Στις χώρες της Ασίας, της Αφρικής και της Νότιας Αμερικής, ένα πολύ μεγαλύτερο ποσοστό του πληθυσμού εξακολουθεί να επιλέγει ή να βασίζεται σε φυτικά φάρμακα για την καθημερινή του υγειονομική περίθαλψη. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας και άλλοι διεθνείς φορείς έχουν από καιρό αναγνωρίσει ότι οι παραδοσιακοί επαγγελματίες υγείας και οι θεραπείες τους αντιπροσωπεύουν μια ζωτική πηγή που πρέπει να ενθαρρυνθεί, για την αποτελεσματικότερη διατήρηση της υγείας σε απομακρυσμένες περιοχές και για την διατήρηση της βιοποικιλότητας των φυτών και των τοπικών κοινοτήτων και βιομηχανιών. Καθώς αυτοί οι επαγγελματίες εργάζονται για να αναπτύξουν τις θεραπευτικές τους προσεγγίσεις και να τις ενσωματώσουν καλύτερα με τα δυτικά συστήματα χορήγησης, μπορεί να καλωσορίσουν τις γνώσεις εκείνων με μακρά εμπειρία συνύπαρξης με την δυτική ιατρική. Τα διορθωτικά μέτρα θα είναι διαφορετικά, αλλά οι αρχές είναι πιθανό να είναι οι ίδιες.

Ο ασθενής μπορεί επίσης να μάθει από αυτό το βιβλίο. Όποιος επιθυμεί να ενημερωθεί για την αντιμετώπιση της προσωπικής του κατάστασης, που θέλει να αναλάβει την ευθύνη για την δική του υγεία, που γοητεύεται ότι μπορεί να υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες που παρέχονται ελεύθερα στην φύση και που είναι σε θέση να κατανοήσει τις βασικές ιατρικές έννοιες, θα βρει αυτό έναν θησαυρό. Πρέπει, ωστόσο, να υπενθυμιστεί σε όλους αυτούς τους αναγνώστες ότι η ασθένεια μπορεί συχνά να είναι περίπλοκη και μερικές φορές επικίνδυνη. Δεν πρέπει ποτέ να προχωρούν μακριά χωρίς τη συμβουλή ειδικών και ποτέ να μην απομακρυνθούν από την επαρκή επίβλεψη οποιασδήποτε ασθένειας.

Αυτό που ακολουθεί είναι μια συμβολή σε μια συζήτηση μεταξύ όσων ενδιαφέρονται για την βοτανοθεραπεία. Θα χαράξει όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικά μια ρεαλιστική στρατηγική σύμφωνα με τα επιστημονικά στοιχεία, αλλά θα βασίζεται επίσης στην εμπειρία στην πράξη και στην κληρονομιά πολύ μακροχρόνιων παραδόσεων. Αναπόφευκτα θα είναι αμφιλεγόμενο εν μέρει: ορισμένες αγαπημένες πεποιθήσεις θα αμφισβητηθούν, αλλά αν αυτό διεγείρει παραγωγική συζήτηση, τότε τίποτα δεν πρέπει να χαθεί.

Περιεχόμενα

ΜΕΡΟΣ ΠΡΩΤΟ

• 1. Φυτικά θεραπευτικά συστήματα
• 2. Αρχές φυτικής φαρμακολογίας
• 3. Αρχές βοτανοθεραπείας
• 4. Επικύρωση φυτοθεραπευτικών
• 5. Βελτιστοποίηση της ασφάλειας

ΜΕΡΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ

• 6. Δοσολογικές και δοσολογικές μορφές στη βοτανοθεραπεία
• 7. Συστηματική προσέγγιση της συνταγογράφησης βοτάνων
• 8. Φυτικές προσεγγίσεις σε παθολογικές καταστάσεις
• 9. Φυτικές προσεγγίσεις για δυσλειτουργίες του συστήματος

ΜΕΡΟΣ ΤΡΙΤΟ

• 10. Πώς να χρησιμοποιήσεις τις μονογραφίες, Materia Medica

Παραρτήματα

• Παράρτημα Α: Γλωσσάρι φυτικών δράσεων
• Παράρτημα Β: Τοξικά ή δυνητικά τοξικά βότανα
• Παράρτημα Γ: Πιθανές αλληλεπιδράσεις βοτάνου-φαρμάκου για βότανα που χρησιμοποιούνται συνήθως
• Παράρτημα Δ: Βότανα και παιδιά: Βασικοί κανόνες δοσολογίας
• Παράρτημα Ε: Έργα κλινικών δοκιμών με βότανα: Πώς να τα διαβάσεις

Ευρετήρια

• Ευρετήριο ενεργειών
• Ευρετήριο συνθηκών
• Γενικό ευρετήριο

(το βιβλίο σε μορφή αρχείου PDF)