Advances in Psychedelic Medicine (2019) [Πρόοδοι στην Ψυχεδελική Ιατρική] State-of-the-art therapeutic applications [Θεραπευτικές εφαρμογές τελευταίας τεχνολογίας]

Editors

Michael Winkelman

και

Ben Sessa

Κεφάλαιο 1 Εισαγωγή: Η Ψυχεδελική Αναγέννηση συνεχίζεται

Michael Winkelman

και

Ben Sessa

Μετά την πρωτοποριακή επιτυχία του “Psychedelic Medicine: Volumes 1 and 2” (Winkelman & Roberts, 2007), είναι μεγάλη η χαρά μας που παρουσιάζουμε το “Advances in Psychedelic Medicine: State-of-the-Art Therapeutic Applications”.

Οι λέξεις “psychedelic renaissance” (ψυχεδελική αναγέννηση) χρησιμοποιούνται με αυξανόμενη συχνότητα τα τελευταία χρόνια και για βάσιμους λόγους. Όταν κυκλοφόρησε το “Psychedelic Medicine” πριν από μια δεκαετία, βρισκόμασταν στην αρχή του νέου κύματος επαγγελματικού ενδιαφέροντος για τα ψυχεδελικά που προαναγγέλλουν την “ψυχεδελική αναγέννηση” (Sessa, 2012/2017). Το άνοιγμα της έρευνας την πρώτη δεκαετία του 21ου αιώνα κατέστησε δυνατή την αξιολόγηση των θεραπευτικών δυνατοτήτων των ψυχεδελικών και τώρα βρισκόμαστε στη μέση μιας νέας κατανόησης των δυνατοτήτων των ψυχεδελικών. Ο τεράστιος όγκος δημοσιευμένων εργασιών για τα ψυχεδελικά που εξετάζονται στα κεφάλαια εδώ και ο αυξανόμενος αριθμός ερευνητικών ιδρυμάτων με ενεργά ψυχεδελικά ερευνητικά προγράμματα, πιστοποιούν αυτή τη συνεχιζόμενη επανάσταση.

Σε ολόκληρο τον κόσμο, μεγάλα νευροεπιστημονικά και ιατρικά ιδρύματα τρέχουν τώρα ερευνητικά προγράμματα πάνω στα ψυχεδελικά, συμπεριλαμβανομένων των Imperial College London, Johns Hopkins University, New York University, University College London, Oxford University, Harvard, University of California Los Angeles, Cambridge University, Yale University, Maudsley Institute, Cardiff University, Kings College London, University of New Mexico και Bristol University, για να αναφέρουμε μόνο μερικά. Αυτά δεν είναι περιθωριακά ιδρύματα. Τα ψυχεδελικά βρίσκονται τώρα στην αιχμή της σύγχρονης ψυχοφαρμακολογίας και νευροεπιστήμης. Δεν περνάει μήνας χωρίς ένα σημαντικό ιατρικό ή επιστημονικό περιοδικό με αναθεωρήτες που να μην δημοσιεύει πρωτότυπη έρευνα για τα ψυχεδελικά. Περιοδικά όπως το Lancet, το Journal of Psychopharmacology, το Nature, το Science, το British Journal of Psychiatry, το British Medical Journal, το Journal of Addiction, το Neuropharmacology, το Frontiers in Neuroscience, το Frontiers in Psychiatry, το Psychopharmacology, το Archives of General Psychiatry, το Neuroscience Letters, το Journal of Affective Disorders, το New Scientist, το Journal of Psychoactive Drugs, το PLOS One, το Biological Psychiatry, και πολλές άλλες δημοσιεύσεις με αναθεωρητές, βλέπουμε μια πληθώρα επιστημονικών άρθρων που καθιερώνουν τα θετικά αποτελέσματα των ψυχεδελικών φαρμάκων και μια ενθουσιώδη έκρηξη ενδιαφέροντος και υποστήριξης για μελέτες και θεραπείες ψυχεδελικών φαρμάκων και οι επιπτώσεις τους.

Δεδομένης της παγκόσμιας διαδεδομένης χρήσης ψυχεδελικών σήμερα και της ταχείας αύξησης των διεθνών ψυχεδελικών εταιρειών τόσο για επαγγελματίες όσο και για το ενδιαφερόμενο κοινό, έχουμε αρχίσει να επισκιάζουμε τον αρχικό αντίκτυπο μιας σχετικά μικρής, αλλά παρόλα αυτά τεράστιας επιρροής, εποχής κατά τη δεκαετία του ‘60, όταν μια πολιτιστική επανάσταση εμπνευσμένη από τα ψυχεδελικά άνθισε για λίγο. Πράγματι, η πρόοδος της έρευνας τις τελευταίες δύο δεκαετίες είναι τόσο βαθιά που η φήμη της “ψυχεδελικής δεκαετίας του εξήντα” ωχριά σε σύγκριση με την τεράστια βιοϊατρική γνώση που έχουμε τώρα για τα ψυχεδελικά αποτελέσματα, την ασφαλή χρήση και τις ιατρικές εφαρμογές που παρουσιάζουμε εδώ στο “Advances in Psychedelic Medicine”.

Πολλά έχουν συμβεί από τότε που το LSD και τα άλλα ψυχεδελικά απαγορεύτηκαν στα τέλη της δεκαετίας του ‘60, με αποτέλεσμα μια “σκοτεινή εποχή” ψυχεδελικής έρευνας κατά τις δεκαετίες του ‘70 και του ‘80. Αλλά ακόμη και εκείνες οι ήσυχες δεκαετίες δεν ήταν εντελώς χωρίς ψυχεδελική ανακάλυψη, καθώς εμφανίστηκε για λίγο η κλινική MDMA, για να βυθιστεί ξανά γρήγορα ως πολιτική απάντηση στην κουλτούρα της σκηνής των πάρτι rave που συνόδευε την εισαγωγή της MDMA στο κοινό.

Η ιστορία της αναγέννησης

Η πορεία προς μια ψυχεδελική αναγέννηση αναμφισβήτητα μπορεί να ξεκίνησε με τη μελέτη-ορόσημο στην DMT του Rick Strassman στο University of New Mexico τη δεκαετία του ‘90 (Strassman, Qualls, Uhlenhuth, & Kellner, 1994). Ενώ οι μελέτες του σχεδιάστηκαν κυρίως για την αξιολόγηση της τοξικολογίας και της δοσολογίας, τα φαινομενολογικά δεδομένα της εισόδου σε εξωγήινους κόσμους, που κοινοποιήθηκαν στις αφηγήσεις του για την εμπειρία του στο “DMT: The Spirit Molecule” (Strassman, 2000), κράτησαν ψηλά το ενδιαφέρον και την αφοσίωση στην ψυχεδελική κοινότητα. Έρευνα με ομοσπονδιακή χρηματοδότηση από το U.S. National Institute on Drug Abuse (NIDA) στο University of Miami, School of Medicine, σχετικά με την τοξικότητα της ιβογκαΐνης (δες στο κεφάλαιο των Alper & Lotsof στο “Psychedelic Medicine: Vol. 2”) παρείχε ένα ακόμη πρώιμο βήμα. Ωστόσο, ήταν αποτυχημένο, καθώς η NIDA απέσυρε τη χρηματοδότηση για τη συνέχιση της έρευνας. Η ψυχεδελική έρευνα συνέχισε να αναδύεται την πρώτη δεκαετία του 21ου αιώνα, όταν μια ερευνητική ομάδα στο University of Arizona αξιολόγησε τη χρήση της ψιλοκυβίνης για τη θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής (OCD) (βλ. στο κεφάλαιο των Moreno & Delgado στο “Psychedelic Medicine: Vol. 1”). Ίσως η νέα εποχή της ψυχεδελικής έρευνας εξερράγη τελικά στη δημόσια και επαγγελματική συνείδηση με τη δημοσίευση μιας μελέτης στο Johns Hopkins University School of Medicine από τους Roland Griffiths και συνεργάτες. Η διπλά τυφλή μελέτη τους (που δημοσιεύτηκε για πρώτη φορά στο περιοδικό Psychopharmacology, επίσης βλ. “Psychedelic Medicine: Vol. 2”) έδειξε ότι η ψιλοκυβίνη προκάλεσε μυστικιστικούς τύπους εμπειριών και μόνιμες αλλαγές προσωπικότητας, με επιπτώσεις που έχουν αντηχήσει σε όλη την ανθρωπολογία, τις θρησκευτικές μελέτες, την ψυχολογία, την ψυχιατρική και άλλα πεδία. Το “spirit molecule” (μόριο του πνεύματος) του Strassman ήταν προφανώς επίσης υποψήφιο για τη γένεση της θρησκείας, του μυστικισμού, του σαμανισμού και άλλων αξιοσημείωτων ανθρώπινων επιτευγμάτων.

Από εκεί προέκυψε ένας αυξανόμενος αριθμός ακαδημαϊκών ιδρυμάτων που ενδιαφέρονται για την ψυχεδελική έρευνα. Τώρα το πεδίο της ψυχεδελικής έρευνας δεν ανήκει πλέον σε μερικά διάσπαρτα, εσωτερικά ιδρύματα και κοινότητες της Νέας Εποχής, αλλά έχει αρχίσει να αναδύεται από τις σκιές της άναρχης και λαθραίας έρευνας για να αποτελεί μέρος των ερευνητικών προγραμμάτων στα κορυφαία ερευνητικά πανεπιστήμια όπως αναφέρθηκαν παραπάνω. Αυτή η ταχεία ανάπτυξη του πεδίου της ψυχεδελικής έρευνας αντανακλά πολλαπλά νήματα, συμπεριλαμβανομένης μιας νέας γενιάς νέων, και πολιτικών εξίσου, που δεν γνωρίζουν καν το όνομα του Timothy Leary και τη θύελλα των μέσων μαζικής ενημέρωσης αντιψυχεδελικών αντιδράσεων που κατέρριψαν το πεδίο έρευνας στα τέλη της δεκαετίας του ‘60. Μάλλον, οι νεοεισερχόμενοι στο θέμα, τόσο εντός όσο και εκτός της ψυχεδελικής κοινότητας, εξετάζουν αυτές τις ενώσεις με φρέσκες, ανοιχτόμυαλες προσεγγίσεις στις θεραπευτικές τους δυνατότητες. Αντί για την επαναστατική έκκληση του Leary για μια παγκόσμια χημική ουτοπία που θα μεταμορφώσει την κοινωνία, η έμφαση σήμερα δίνεται στη λήψη μιας αντικειμενικής, τεκμηριωμένης, επιστημονικής και, τολμούμε να το πούμε, νηφάλια άποψη για τα πιθανά οφέλη αυτών των φαρμάκων για τη θεραπεία ορισμένων από τα πιο επίμονα προβλήματα που αντιμετωπίζει η ιατρική και η κοινωνία.

Μια επισκόπηση των προόδων στην ψυχεδελική ιατρική

Στο πνεύμα αυτής της αντικειμενικής προσέγγισης παρουσιάζουμε το “Advances in Psychedelic Medicine”. Αυτό το βιβλίο επεκτείνεται στα ζητήματα που εξετάζονται στην “Psychedelic Medicine: Volumes 1 and 2”, αλλά αντί για ενημέρωση αυτών των προηγούμενων κεφαλαίων, ασχολείται με νέες έρευνες, θέματα και τομείς θεραπείας που έχουν εμφανιστεί την τελευταία δεκαετία.

Ψυχιατρικές εφαρμογές ψυχεδελικών

Στο “Psychedelic Medicine: Volume 1” παρουσιάστηκαν τα στοιχεία για ψυχεδελικές εφαρμογές για μια σειρά ψυχιατρικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένων της ΙΨΔ, της PTSD, της κατάθλιψης και ζητημάτων στο τέλος της ζωής που σχετίζονται με τον τελικό καρκίνο. Η έρευνα για αυτά και άλλα θέματα έχει προχωρήσει σημαντικά έκτοτε, όπως τεκμηριώνεται στην επισκόπηση στο Κεφάλαιο 2 από τους Charles Grob και Gary Bravo με θέμα “Psychedelics and Psychiatry: A New Treatment Model for the 21st Century”. Αυτό τοποθετεί την αναζωπύρωση της ψυχεδελικής έρευνας σε ιστορικό και κλινικό πλαίσιο και δείχνει στοιχεία για την επιτυχή θεραπεία ενός διευρυμένου φάσματος καταστάσεων, ιδιαίτερα της κατάθλιψης που είναι ανθεκτική στη θεραπεία. Στο κεφάλαιο εξετάζονται επίσης μερικές από τις προκλήσεις που θέτουν τα ψυχεδελικά στο κυρίαρχο ψυχοφαρμακολογικό παράδειγμα της ψυχιατρικής και τη σημασία των σαμανικών παραδόσεων χρήσης αυτών των ουσιών και τις πνευματικές εμπειρίες που προκαλούν.

Κατά τη στιγμή της παρουσίασης των τόμων 1 και 2, μια θεραπεία που είχε ήδη αποκτήσει διεθνή φήμη ήταν η χρήση της MDMA για τη διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD). Εδώ, στο Κεφάλαιο 3, ο Ben Sessa παρέχει μια επισκόπηση του σημαντικού ρόλου της MDMA στην αντιμετώπιση του τραύματος στο “Therapeutic Applications of 3,4-methylenedioxymethamphetamine (MDMA)”. Εξετάζει τα εκτεταμένα στοιχεία για την αποτελεσματικότητα της MDMA όχι μόνο για την PTSD, αλλά και για την πιθανή θεραπεία των εθισμών.

Η κλινική κατάθλιψη αντιπροσωπεύει ένα αυξανόμενο βάρος για τις κοινωνίες και είναι συχνά δύσκολο να αντιμετωπιστεί με παραδοσιακές ψυχιατρικές προσεγγίσεις. Ο Βρετανός ψυχίατρος James Rucker εξετάζει τους μηχανισμούς, το σκεπτικό και τις τελευταίες κλινικές εξελίξεις στις υποβοηθούμενες από ψιλοκυβίνη προόδους στο Κεφάλαιο 4, “Psilocybin Therapy for Major Depressive Disorder”. Ο Rucker εξετάζει τις κλινικές δοκιμές για τη θεραπεία της κατάθλιψης με ψιλοκυβίνη που βρίσκονται σε εξέλιξη και τις τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές στο πλαίσιο της προετοιμασίας για τις αξιολογήσεις Φάσης 3. Αυτά τα στοιχεία, σε συνδυασμό με την εργασία νευροαπεικόνισης, αποκαλύπτουν τη νευρολογική δυναμική που βρίσκεται κάτω από την υποκειμενική δυναμική της ψυχεδελικής εμπειρίας και πώς αυτές οι κατανοήσεις μπορούν να συμβάλουν στην εκτίμηση του θεραπευτικού μηχανισμού που μπορεί να αντιμετωπίσει τη συναισθηματική και υπαρξιακή δυσκολία που παρουσιάζει το σύνδρομο της κατάθλιψης.

Από τη δημοσίευση του “Psychedelic Medicine: Volumes 1 and 2” έχουμε δει μια παγκόσμια επέκταση της χρήσης της κεταμίνης εκτός άδειας χρήσης, καθώς και κλινικές μελέτες για τη χρήση της για την αντιμετώπιση της ανθεκτικής στη θεραπεία κατάθλιψης. Εδώ οι μελέτες που αξιολογούν την κλινική αποτελεσματικότητα και τους μηχανισμούς δράσης περιγράφονται στο Κεφάλαιο 5 από τους L. Alison McInnes και Marc Ettensohn στο “Ketamine Therapy for Treatment-Resistant Depression”.

Αυτή η δυνατότητα των ψυχεδελικών να παρέχουν αποτελεσματική θεραπεία της κατάθλιψης αποδεικνύεται επίσης στο Κεφάλαιο 6 από τον Dráulio Barros de Araújo, ο οποίος κάνει ανασκόπηση στο “Evidence for the Therapeutic Effects of Ayahuasca”. Ο De Araújo επισημαίνει ένα φαινόμενο πραγματικά πρωτόγνωρο στις φαρμακευτικές θεραπείες, σημαντικές και επίμονες επιδράσεις από μία μόνο δόση.

Ψυχεδελική θεραπεία για εξαρτήσεις

Η ψυχεδελική θεραπεία των εξαρτήσεων συνδέεται στενά με τις απαρχές των ψυχεδελικών θεραπειών από τη δεκαετία του ‘50 και μετά. Αυτό το θέμα διερευνήθηκε εκτενώς στο “Psychedelic Medicine: Volume 2”, όπου έξι κεφάλαια αφορούσαν προγράμματα και έρευνα για τη θεραπεία των εθισμών χρησιμοποιώντας πεγιότ, LSD, κεταμίνη, ayahuasca και ιβογκαΐνη. Έκτοτε, νέα έρευνα έχει αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα των ψυχεδελικών στη θεραπεία των εξαρτήσεων. Το Κεφάλαιο 7, “Psilocybin for the Treatment of Substance Use Disorders” των Ishani Rao και Greg Lydall, ανασκοπεί την έρευνα σχετικά με την αποτελεσματικότητα της ψιλοκυβίνης στη θεραπεία διαταραχών νικοτίνης και αλκοόλ, καθώς και ανασκόπηση βέλτιστων πρακτικών και πιθανών μηχανισμών αποτελεσματικότητας.

Το Κεφάλαιο 8 από τους José Carlos Bouso, Rafael G. dos Santos και Jaime Hallak κάνει ανασκόπηση της έρευνας που αναφέρεται στις “Potential Applications of Cannabis and Cannabinoids in the Treatment of Substance Use Disorder and in Harm Reduction”. Μελέτες δείχνουν τις δυνατότητες αυτού του δημοφιλούς και ευρέως χρήσιμου φαρμάκου στη μείωση διαφόρων πτυχών του εθισμού σε πιο σοβαρές και εξουθενωτικές ουσίες.

Η ευρύτερη εφαρμογή των ψυχεδελικών στη θεραπεία των εξαρτήσεων εξετάζεται από τους Peter Eischens και William Leigh Atherton στο Κεφάλαιο 9 με θέμα “Psychedelic Therapy as a Complementary Treatment Approach for Alcohol Use Disorders”. Το κεφάλαιό τους επικεντρώνεται συγκεκριμένα στον εθισμό στο αλκοόλ, παρέχοντας μια ανασκόπηση των μηχανισμών που γενικά εμπλέκονται στην ψυχεδελική επίλυση της κατάχρησης ουσιών και μια σειρά τρόπων με τους οποίους τα ψυχεδελικά μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του βάρους των εθισμών.

Ιατρικές υποθέσεις

Οι εφαρμογές των ψυχεδελικών για τη φυσική ιατρική προτάθηκαν στο “Psychedelic Medicine: Volume 1” όπου οι Andrew Sewell και John Halpern παρουσίασαν στοιχεία σχετικά με την αποτελεσματικότητα των ψυχεδελικών στη θεραπεία των διαβόητων ανθεκτικών στη θεραπεία αθροιστικών κεφαλαλγιών. Το “Advances in Psychedelic Medicine” παρουσιάζει πρόσθετες ενδείξεις ψυχεδελικής θεραπείας σωματικών προβλημάτων στο Κεφάλαιο 10, όπου ο Attila Szabo κάνει ανασκόπηση των “Effects of Psychedelics on Inflammation and Immunity”. Ο Szabo προτείνει νέες θεραπευτικές δυνατότητες για διάφορες παθολογίες από χρόνια φλεγμονή και αυτοάνοσα νοσήματα έως μολυσματικές ασθένειες και καρκίνο.

Οι αποδείξεις για τον “The Protective Role of Dimethyltryptamine against Ischemia-Reperfusion Injury” εξετάζονται στο Κεφάλαιο 11 από τους Ede Frecska, Attila Istvan Kovacs και Attila Szabo. Αυτό επεκτείνει τις προηγούμενες γνώσεις (Frecska, Szabo, Winkelman, Luna, & McKenna, 2013) ότι η εξελικτική σημασία της DMT (και κατ’ επέκταση άλλων ψυχεδελικών) δεν είναι ότι παράγουν παραισθήσεις, αλλά μάλλον ότι εμπλέκονται σε βασικές μεταβολικές διεργασίες. Η φαινομενική απελευθέρωση της DMT ως απόκριση σε τραύμα (δηλαδή, εμπειρίες παραλίγο θανάτου, σαμανικά οράματα) μπορεί να αντανακλά τα αποτελέσματά της στην ελαχιστοποίηση των επιπτώσεων τόσο του τραύματος όσο και των αποκρίσεων φυσιολογικού τραύματος στο σώμα και τα κύτταρα.

Στο “Psychedelic Medicine: Volume 2” επανεκτυπώθηκε το πρωτοποριακό έγγραφο στο Psychopharmacology από τους Roland Griffiths και συνεργάτες, το οποίο παρουσίασε στοιχεία που υποδηλώνουν ότι η ψιλοκυβίνη είχε τη δυνατότητα να προκαλέσει πνευματικές εμπειρίες και διαρκή αλλαγή προσωπικότητας. Εδώ οι Petr Winkler και Rita Kočárová εξετάζουν περαιτέρω στοιχεία για την ικανότητα των ψυχεδελικών να δημιουργούν αλλαγή προσωπικότητας στο Κεφάλαιο 12, “Psychedelic Treatment of Disruptive Personality Patterns”. Προτείνουν περαιτέρω ότι τα ψυχεδελικά μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους γενικά να βελτιώσουν τη συνολική ψυχική τους υγεία και συμπεριφορά.

Θεραπευτικές οδηγίες και εκπαίδευση

Θεραπευτικές οδηγίες για την ασφαλή και αποτελεσματική εφαρμογή των ψυχεδελικών είχαν αναφερθεί προηγουμένως στο “Psychedelic Medicine: Volume 1”. Σε ένα κεφάλαιο, ο Torsten Passie παρείχε μια επισκόπηση της σύγχρονης ψυχολυτικής θεραπείας, ενώ σε ένα άλλο, ο Ede Frecska ερεύνησε τις θεραπευτικές οδηγίες και τις αντενδείξεις για ψυχεδελική θεραπεία. Και στο “Psychedelic Medicine: Volume 2” περαιτέρω κατευθυντήριες γραμμές, συμπεριλαμβανομένων εκείνων των στρατηγικών που διδάχθηκαν από μη δυτικές, τις σαμανικές παραδόσεις, διερευνήθηκαν στα κεφάλαια “The Ten Lessons of Psychedelic Psychotherapy” (Neal Goldsmith), “Shamanic Guidelines for Psychedelic Medicine” (Michael Winkelman), “Common Processes in Psychedelic-Induced Psychospiritual Change” (Sean House) και “A Psychoanalytic Approach to Psychedelic Therapy” (Dan Merkur).

Εδώ στο Κεφάλαιο 13, “Guidelines in Applying Psychedelic Therapies”, η Friederike Meckel παρέχει τη σοφία της προσωπικής της εμπειρίας που προέρχεται από τα χρόνια εργασίας της ως υπόγεια ψυχεδελική θεραπεύτρια. Η Friederike παρέχει μια διεύρυνση και εμβάθυνση της κατανόησης των συνθηκών που απαιτούνται για την πιο αποτελεσματική θεραπεία με ψυχεδελικά, με βάση τα χρόνια εργασίας της στην ψυχεδελική ομαδική θεραπεία.

Υπό το πρίσμα της ελπίδας επικείμενης αδειοδότησης της MDMA και της ψιλοκυβίνης, θα χρειαστούμε χιλιάδες πρόσφατα εκπαιδευμένους ψυχεδελικούς θεραπευτές για να παραδώσουν τις νέες θεραπείες όταν καταστούν νόμιμα διαθέσιμες. Υπάρχει επομένως μια αυξανόμενη ανάγκη ανάπτυξης ενός τυποποιημένου και υπερσύγχρονου εκπαιδευτικού προγράμματος για την παροχή ενός ρυθμισμένου πληθυσμού ψυχεδελικών κλινικών γιατρών για το μέλλον. Αυτό θα είναι ιδιαίτερα σημαντικό τα επόμενα χρόνια, καθώς τα μάτια των ρυθμιστικών αρχών που ελέγχουν την επίσημη αδειοδότηση των ψυχεδελικών θα είναι σταθερά, και κατάλληλα, καρφωμένα στο πεδίο. Τα περιεχόμενα και οι διαδικασίες των εκπαιδευτικών εξελίξεων διερευνώνται στο Κεφάλαιο 14 από την Janis Phelps, “Training Psychedelic Therapists”.

Το κοινωνικό πλαίσιο της ψυχεδελικής θεραπείας και έρευνας

Ενώ οι επιστημονικές εφαρμογές των ψυχεδελικών ως φαρμάκων παρέμειναν σε μεγάλο βαθμό παρεμποδισμένες στον πολιτικό μηχανισμό των κυβερνητικών ρυθμιστικών φορέων, η εμπλοκή του πληθυσμού με διάφορα ψυχεδελικά και για διάφορους λόγους συνεχίστηκε. Αυτή η δημοφιλής χρήση ψυχεδελικών στον μη κλινικό πληθυσμό έχει αυξηθεί και χαρακτηρίζεται από συναυλίες, ρέιβ και φεστιβάλ σε όλο τον κόσμο. Είναι σημαντικό να αντιμετωπιστούν οι κίνδυνοι αυτής της ανεξέλεγκτης και ανεπιτήρητης χρήσης ψυχεδελικών, δεδομένου ότι οι κρίσεις μπορεί να προκύψουν από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της εμφάνισης μη αναγνωρισμένου τραύματος που προκαλείται από ουσίες, του αποπροσανατολισμού, της υπερβολικής δόσης και της δόλιας παραποίησης ουσιών. Αυτοί οι κίνδυνοι έχουν αντιμετωπιστεί σε παγκόσμιες προσπάθειες για τη μείωση των βλαβών, ιδίως μέσω της ανάπτυξης υπηρεσιών παρέμβασης σε κρίσεις σε δημόσιους χώρους και της προώθησης προσεγγίσεων μείωσης της βλάβης. Εδώ αυτές οι κοινωνικές δεσμεύσεις που έχουν σχεδιαστεί για τον μετριασμό των κινδύνων στην ψυχεδελική αυτοθεραπεία διερευνώνται από τους Maria Carmo Carvalho και συνεργάτες μέσω μιας ανασκόπησης των κατευθυντήριων γραμμών για μια τέτοια προγραμματική ανάπτυξη στο Κεφάλαιο 15, “Community-Based Full-Spectrum Harm Reduction Approaches When Caring for Psychoactive- and Psychedelic-Related Problems in a Transformational Festival”.

Το “Advances in Psychedelic Medicine” παρουσιάζει τη συνέχεια του πολίτη επιστήμονα, που αποτελεί παράδειγμα της ψυχεδελικής θεραπείας των αθροιστικών κεφαλαλγιών που ανακαλύφθηκε όχι από ιατρικούς ερευνητές, αλλά από έναν ταλαιπωρημένο πληθυσμό ασθενών. Ο ρόλος του πολίτη επιστήμονα στη διεύρυνση της γνώσης και της εφαρμογής των ψυχεδελικών απεικονίζεται εδώ στη σφαίρα της μικροδοσολογίας, η οποία καλύπτεται στο Κεφάλαιο 16 από τον James Fadiman και τη Sophia Korb, οι οποίοι συζητούν το “Microdosing Psychedelics”.

Και τέλος, καθώς φαίνεται να βρισκόμαστε στα πρόθυρα μιας νέας εποχής στην οποία, μέσα στα επόμενα χρόνια, τα ψυχεδελικά θα μπορούσαν να αποκτήσουν άδεια χρήσης ως νόμιμα συνταγογραφούμενα φάρμακα, τελειώνουμε με το Κεφάλαιο 17 των Anne Wagner, Michael Mithoefer και Rick Doblin με θέμα “Bringing Psychedelics and Entactogens into Mainstream Pharmaceuticals: A Focus on MDMA”. Επί του παρόντος, υπάρχει μια αναδυόμενη συζήτηση από ορισμένα περιθωριακά στοιχεία της ψυχεδελικής κοινότητας που προτείνουν ότι η επίσημη αναγνώριση των ψυχεδελικών ως αδειοδοτημένων φαρμάκων θα οδηγήσει σε μια “εταιρική” αποκλειστικότητα της χρήσης τους. Ωστόσο, η πραγματικότητα είναι ότι με την απόκτηση επίσημης αποδοχής από τις ρυθμιστικές αρχές, η πρόσβαση σε αυτά τα φάρμακα θα αυξηθεί και όχι θα μειωθεί στα πολλά εκατομμύρια που θα μπορούσαν να επωφεληθούν από αυτά. Η περίπλοκη διαδικασία της επίσημης ανάπτυξης και ρύθμισης φαρμάκων περιλαμβάνει κατ’ ανάγκη τη συνεργασία με υφιστάμενους ρυθμιστικούς οργανισμούς και πλαίσια. Σε αυτό το κεφάλαιο οι Wagner, Mithoefer και Doblin περιγράφουν τις νομικές και διοικητικές προκλήσεις που αντιμετωπίζει η αναζήτηση έγκρισης για την έρευνα για τα ψυχεδελικά φάρμακα και τα εμπόδια που αντιμετωπίζει ο μετασχηματισμός της κατάστασης των ουσιών ως κακοποιημένων και δαιμονοποιημένων δημόσιων εχθρών σε εγκεκριμένα, ασφαλή και αποτελεσματικά φάρμακα για το μέλλον.

Η προώθηση της διαφορετικότητας και της ισότητας

Στους συνεισφέροντες σε αυτόν τον τόμο περιλαμβάνονται πολλές από τις κορυφαίες προσωπικότητες του κλάδου, τους κλινικούς γιατρούς και τους επιστήμονες που προσεγγίζουν το έργο τους με επιμελή μελέτη και απαθές βλέμμα για επιστημονική αυστηρότητα. Οι αναγνώστες του “Advances in Psychedelic Medicine”, είτε είναι ερευνητές, θεραπευτές, φοιτητές ή το ευρύ κοινό, θα λάβουν μια διεξοδική αξιολόγηση των πρόσφατων προόδων στις θεραπείες με ψυχεδελικά φάρμακα. Αντικατοπτρίζοντας τις προοπτικές των κλινικών ιατρών, των ερευνητών και των διαχειριστών προγραμμάτων στο πεδίο, το βιβλίο παρουσιάζει τις τελευταίες εξελίξεις στη δημιουργία της ερευνητικής βάσης για την εισαγωγή ψυχεδελικών ενώσεων στην επικρατούσα τάση της ιατρικής και εξετάζει ζητήματα όπως η κλινική αποτελεσματικότητα, η ασφάλεια, η κατάσταση, οι θεραπευτικές προσεγγίσεις τέχνης και οι μηχανισμοί δράσης.

Υπάρχει επίσης ένας ευρύτερος ρόλος που πρέπει να διαδραματίσουν τα ψυχεδελικά στη σημερινή εξαιρετικά κοσμική, ποικιλόμορφη και διευρυμένη παγκόσμια κουλτούρα. Όσο κι αν η επιστήμη μελετά τα ψυχεδελικά, το πνευματικό στοιχείο της ψυχεδελικής εμπειρίας παραμένει. Υπάρχουν λίγα θέματα που καλύπτουν τόσο δραματικά και αποτελεσματικά τους διαφορετικούς κόσμους της τέχνης, της επιστήμης, της θρησκείας και του πολιτισμού καλύτερα από τα ψυχεδελικά. Και κατάλληλα, οι κοινωνικές επιστήμες (καθώς και η λαϊκή κουλτούρα) ανταποκρίθηκαν με μια έκρηξη λογοτεχνίας που εξετάζει τις επιπτώσεις των ψυχεδελικών για την κατανόηση της προέλευσης της θρησκείας και της πνευματικότητας, των πολιτισμών και των πολιτισμών, της θεραπείας, της προσωπικής ανάπτυξης, της τέχνης και της επιστήμης. ερεθισμός. Τα ψυχεδελικά περιλαμβάνουν μια περίπλοκη συγχώνευση της μεταμοντέρνας ιατρικής και μια αναζωογόνηση των κεντρικών προμοντέρνων φαρμάκων του πλανήτη που πρόσφατα επανήλθαν στην παγκόσμια συνείδηση. Αυτή η επανεμφάνιση έχει υποκινήσει την εξέταση των κλινικών εφαρμογών της ayahuasca, της ιβογκαΐνης και της ψιλοκυβίνης, καθώς οι σημερινοί κλινικοί γιατροί διερευνούν τη συνεχή συνάφεια των φαρμάκων της χιλιετίας για τη σύγχρονη θεραπεία. Αυτά τα φυσικά ψυχεδελικά χρησιμοποιούνται ως εργαλεία για την ενίσχυση της ψυχοθεραπείας για ένα ευρύ φάσμα καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένων των βιολογικών διαταραχών.

Η αναγέννηση των ψυχεδελικών φαρμάκων συνεχίζει να αντηχεί στην κοινωνία. Το “Advances in Psychedelic Medicine” υποστηρίζει το ενδιαφέρον του ευρύτερου κοινού για τις θεραπευτικές εφαρμογές των ψυχεδελικών ενώσεων, παρέχοντας συνοπτικές περιλήψεις των αποδεικτικών στοιχείων ότι αυτά τα φάρμακα αντιπροσωπεύουν μια καινοτόμο και τόσο αναγκαία νέα προσέγγιση για τη θεραπεία ανθεκτικών ψυχικών διαταραχών. Οι ιατρικές εφαρμογές αυτών των ουσιών είχαν πάντα μια σημαντική κρυφή δημόσια αρένα, έναν τομέα ουσιαστικής έρευνας, εξερεύνησης και εφαρμογής που δεν περίμενε τις ιατρικές επιστήμες, και ειδικά τους ρυθμιστικούς φορείς, να καλύψουν τη διαφορά. Ο πολίτης επιστήμονας λειτουργεί σε αυτές τις άτυπες ιατρικές κοινότητες που χρησιμοποιούν αυτές τις επί του παρόντος παράνομες θεραπείες για να αντιμετωπίσουν μια ποικιλία σημαντικών φυσιολογικών, ψυχολογικών και κοινωνικών προβλημάτων.

Και τέλος, υπάρχουν, φυσικά, πολλοί άλλοι τομείς σε σχέση με τα ψυχεδελικά που δεν είχαμε τον χρόνο ή χώρο να καλύψουμε στο “Advances in Psychedelic Medicine” που ωστόσο απαιτούν επείγουσα ακαδημαϊκή και κοινωνικοπολιτισμική προσοχή, ειδικά η βαθιά έλλειψη φυλετικής και εθνοτικής ποικιλομορφίας εντός της ψυχεδελικής ερευνητικής κοινότητας. Οι αυξανόμενες ανησυχίες για τους ανεξέλεγκτους, υπόγειους ψυχεδελικούς θεραπευτές. Η σκοτεινή πλευρά της σεξουαλικής αρπακτικής. Η ζημιά στις αυτόχθονες κοινότητες μέσω του αυτόκλητου τουρισμού για ουσίες και το συνεχιζόμενο θέμα της αντιμετώπισης των περιοριστικών νόμων απαγόρευσης των ουσιών που παρεμποδίζουν την έρευνα και εμποδίζουν τις προσπάθειες αντιμετώπισης του παγκόσμιου προβλήματος της κατάχρησης ουσιών. Θέματα για μια άλλη μέρα, ίσως, αλλά σίγουρα άξια συνεχούς εξέτασης. Στο μεταξύ, ελπίζουμε ειλικρινά να απολαύσεις και να μάθεις από αυτό το βιβλίο όσο και εμείς όταν το συντάξαμε.

Βιβλιογραφικές αναφορές

* Erecska, E., Szabo, A., Winkelman, M., Luna, L., & McKenna, D. (2013). A possibly sigma-1 receptor mediated role of dimethyltryptamine in tissue protection, regeneration, and immunity. Journal of Neural Transmission, 120(9),1295–1303.

* Sessa, B. (2012/2017). The psychedelic renaissance: Reassessing the role of psychedelic drugs in 21st century psychiatry and society (2nd ed.). London: Muswell Hill Press.

* Strassman, R. (2000). DMT: The spirit molecule. Rochester, VT: Park Street Press.

* Strassman, R., Qualls, C., Uhlenhuth, E., & Kellner, R. (1994). Dose-response study of N,Ndimethyltryptamine in humans. II. Subjective effects and preliminary results of a new rating scale. Archives of General Psychiatry, 51, 98–108.

* Winkelman, M., & Roberts, T. (Eds.). (2007). Psychedelic medicine: New evidence for hallucinogenic substances as treatments. Volumes 1 & 2. Westport, CT: Praeger.

Περιεχόμενα

• Κεφάλαιο 1. Εισαγωγή: Η ψυχεδελική αναγέννηση συνεχίζεται, Michael Winkelman and Ben Sessa

Μέρος Πρώτο. Ψυχιατρική

• Κεφάλαιο 2. Ψυχεδελικά και cυχιατρική: Ένα νέο μοντέλο θεραπείας για τον 21ο αιώνα, Charles S. Grob and Gary Bravo

• Κεφάλαιο 3. Θεραπευτικές εφαρμογές της 3,4-μεθυλενοδιοξυμεθαμφεταμίνης (MDMA), Ben Sessa

• Κεφάλαιο 4. Θεραπεία ψιλοκυβίνης για μείζονα καταθλιπτική διαταραχή, James JH Rucker

• Κεφάλαιο 5. Θεραπεία με κεταμίνη για την ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη, L. Alison McInnes and Marc Ettensohn

• Κεφάλαιο 6. Στοιχεία για τα θεραπευτικά αποτελέσματα της ayahuasca, Dráulio Barros de Araújo

Μέρος Δεύτερο. Κατάχρηση ουσιών

• Κεφάλαιο 7. Ψιλοκυβίνη για τη θεραπεία διαταραχών χρήσης ουσιών, Ishani Rao and Greg Lydall

• Κεφάλαιο 8. Πιθανές εφαρμογές της κάνναβης και των κανναβινοειδών στη θεραπεία της διαταραχής χρήσης ουσιών και στη μείωση της βλάβης, José Carlos Bouso, Rafael Guimaraes dos Santos and Jaime Hallak

• Κεφάλαιο 9. Η ψυχεδελική θεραπεία ως συμπληρωματική θεραπευτική προσέγγιση για διαταραχές χρήσης αλκοόλ, Peter Eischens and William Leigh Atherton

Μέρος Τρίτο. Ιατρικές υποθέσεις

• Κεφάλαιο 10. Επιδράσεις των ψυχεδελικών στη φλεγμονή και την ανοσία, Attila Szabo

• Κεφάλαιο 11. Ο προστατευτικός ρόλος της διμεθυλτρυπταμίνης έναντι του τραυματισμού ισχαιμίας-επαναιμάτωσης, Ede Frecska, Attila Istvan Kovacs and Attila Szabo

• Κεφάλαιο 12. Ψυχεδελική θεραπεία διασπαστικών προτύπων προσωπικότητας, Petr Winkler and Rita Kočárová

Μέρος Τέταρτο. Θεραπεία και εκπαίδευση

• Κεφάλαιο 13. Κατευθυντήριες γραμμές για την εφαρμογή ψυχεδελικών θεραπειών, Friederike Meckel

• Κεφάλαιο 14. Εκπαίδευση ψυχεδελικών θεραπευτών, Janis Phelps

Μέρος Πέμπτο. Κοινωνική δέσμευση με ψυχεδελικά

• Κεφάλαιο 15. Προσεγγίσεις μείωσης της βλάβης πλήρους φάσματος με βάση την κοινότητα κατά τη φροντίδα ψυχοδραστικών και προβλήματα που σχετίζονται με ψυχεδελικά σε ένα φεστιβάλ μετασχηματισμού, Maria Carmo Carvalho, Cristiana Vale Pires, Ana Luísa Costa, Daniel Martins, Helena Valente, Inês Macedo, Paula Frango and Raquel Lira

• Κεφάλαιο 16. Μικροδοσολογία ψυχεδελικών, James Fadiman and Sophia Korb

• Κεφάλαιο 17. Φέρνοντας τα ψυχεδελικά και τα εντακτογόνα στο κυρίαρχο ρεύμα φαρμακευτικών: Μια εστίαση στην MDMA, Anne C. Wagner, Michael C. Mithoefer and Rick Doblin

(το βιβλίο σε μορφή αρχείου PDF)