(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “Medical Marijuana and Reflex Sympathetic Dystrophy (RSD)” https://www.marijuanadoctors.com/conditions/reflex-sympathetic-dystrophy/
Medical content reviewed by Dr. Joseph Rosado, MD, M.B.A, Chief Medical Officer, Updated on April 1, 2020)
Η ιατρική χρήση της κάνναβης έχει αποδειχθεί εξαιρετικά χρήσιμη στη θεραπεία των συμπτωμάτων της αντανακλαστικής συμπαθητικής δυστροφίας, ΑΣΔ (reflex sympathetic dystrophy, RSD). Η θεραπεία με κανναβινοειδή[1] μπορεί να ανακουφίσει το στρες, την κατάθλιψη και το σοβαρό άγχος που προκαλούνται συχνά ως αποτέλεσμα της νόσου. Επιπλέον, η ιατρική χρήση της κάνναβης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει τους ασθενείς με την άμεση ανακούφιση από τον πόνο, μειώνοντας την ευαισθησία των μυών και τον χρόνιο πόνο[2]. Οι μαρτυρίες ασθενών έχουν δείξει μια σημαντική, γρήγορη ανακούφιση από συμπτώματα που σχετίζονται με την αντανακλαστική συμπαθητική δυστροφία.
[1] “Cannabinoids” (Κανναβινοειδή) https://www.marijuanadoctors.com/resources/cannabinoids/
[2] “Pain” (Πόνος) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/chronic-pain/
Τι είναι η Αντανακλαστική Συμπαθητική Δυστροφία (ΑΣΔ);
Οι ασθενείς που έχουν αντανακλαστική συμπαθητική δυστροφία περιγράφουν συμπτώματα όπως:
* Πόνος σαν μαχαιριά ή κάψιμο
* Ακραίο πρήξιμο
* Ευαισθησία
* Άφθονη εφίδρωση
* Αποχρωματισμός
* Γυαλιστερό ή ερεθισμένο δέρμα
* Ακαμψία στις αρθρώσεις
* Μυϊκοί σπασμοί
Υπάρχουν πολλά άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με την ΑΣΔ, αλλά αυτά είναι τα πιο συνηθισμένα.
Το συμπαθητικό νευρικό σύστημα, ΣΝΣ (sympathetic nervous system) είναι υπεύθυνο για την ρύθμιση των ακούσιων λειτουργιών του σώματος, όπως η αυξημένη αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός ρυθμός και η συστολή των αιμοφόρων αγγείων. Αυτές είναι οι ανώμαλες αποκρίσεις που λέγεται ότι προκαλούν τον χρόνιο πόνο που σχετίζεται με την ΑΣΔ. Η ΑΣΔ ξεκινά συχνά με πόνο σαν κάψιμο στα χέρια, στα δάχτυλα, στις παλάμες των χεριών ή/και στους ώμους. Αυτή η κατάσταση λαμβάνει εύκολα μια διάγνωση ως επώδυνος νευρικός τραυματισμός. Στην συνέχεια, ο δέρμα που καλύπτει τις πληγείσες περιοχές συχνά γίνεται εξαιρετικά ευαίσθητο, πρήζεται και έχει φλεγμονή.
Αν και η ακριβής αιτία της ΑΣΔ είναι άγνωστη, πιστεύεται ότι αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα άμεσου τραυματισμού στα νεύρα, από χειρουργική επέμβαση, από τραύμα, μόλυνση, αθηροσκληρωτική καρδιαγγειακή νόσο ή θεραπεία με ακτινοβολία. Αν και ξεκινά συχνά συγκεντρωμένη σε ένα μέρος του σώματος, το 92% των ασθενών ανέφεραν εξάπλωση της νόσου και το 35% των ασθενών ανέφεραν συμπτώματα σε ολόκληρο το σώμα τους.
Το Σύνδρομο Σύνθετου Περιφερειακού Πόνου (Complex regional pain syndrome, CRPS) έχει ταξινομηθεί και χωριστεί σε δύο ομάδες ανάλογα με τις προκύπτουσες νευρικές βλάβες μετά τον τραυματισμό:
* Ο Τύπος Ι[3], επίσης γνωστός ως αντανακλαστική συμπαθητική δυστροφία (reflex sympathetic dystrophy), αντανακλαστική νευροαγγειακή δυστροφία (reflex neurovascular dystrophy), δυστροφία του Sudeck (Sudeck’s dystrophy) ή αλγονευροδυστροφία (algoneurodystrophy) δεν έχουν ορατές νευρικές βλάβες.
* Ο Τύπος II[4] είναι επίσης γνωστός ως καυσαλγία (causalgia) και αφήνει αξιοσημείωτες ενδείξεις σημαντικής βλάβης των νεύρων. Ο χρόνιος πόνος που προκαλείται από CRPS Τύπου II έχει περιγραφεί με μια βαθμολογία ως και το 42, με το 50 να είναι το μέγιστο επίπεδο πόνου, αυτή η τιμή είναι υψηλότερη ακόμα και από αυτή του ακρωτηριασμού και του τοκετού.
[3] “Complex Regional Pain Syndrome Type I” (Σύνδρομο Σύνθετου Περιφερειακού Πόνου Τύπου Ι) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/complex-regional-pain-syndrome-type-i/
[4] “Complex Regional Pain Syndrome Type II” (Σύνδρομο Σύνθετου Περιφερειακού Πόνου Τύπου II) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/complex-regional-pain-syndrome-type-ii/
Μπορεί κάποιος να αναπτύξει αντανακλαστική συμπαθητική δυστροφία ως αποτέλεσμα ενός ισχυρού τραύματος στο πόδι ή στο χέρι, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα κατάγματος, τραυματισμού ή ακρωτηριασμού. Ένα διάστρεμμα αστραγάλου, μια λοίμωξη, μια καρδιακή προσβολή ή μια χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ανάπτυξη ΑΣΔ, όπως μπορεί και το συναισθηματικό στρες. Οι ερευνητές δεν καταλαβαίνουν το πώς αυτοί οι τύποι τραυμάτων ή τραυματισμών μπορούν να προκαλέσουν αντανακλαστική συμπαθητική δυστροφία, αλλά αυτή μπορεί να οφείλεται σε ακατάλληλες φλεγμονώδεις αντιδράσεις και σε μια δυσλειτουργική σχέση μεταξύ του περιφερειακού και του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Ιστορικό της Αντανακλαστικής Συμπαθητικής Δυστροφίας
Αυτή η κατάσταση εξετάστηκε αρχικά από τους Claude Bernard et al. στα μέσα του 1800. Εκείνη την εποχή, ήταν γνωστό ως σύνδρομο σύνθετου περιφερειακού πόνου (complex regional pain syndrome)[5], ένας όρος που εξακολουθεί να χρησιμοποιείται και σήμερα για να περιγράψει την κατάσταση. Κατά τη διάρκεια του εμφυλίου πολέμου, οι στρατιώτες που υπέφεραν από τραυματισμούς χαμηλής ταχύτητας λόγω βομβών μεγάλης μάζας ανέπτυξαν αυτό που ο Αμερικανός γιατρός και συγγραφέας Silas Weir-Mitchell ονόμασε καυσαλγία (causalgia)[6] ή νευροπαθητικό πόνο (neuropathic pain).
[5] “Complex regional pain syndrome” (Σύνδρομο σύνθετου περιφερειακού πόνου) https://academic.oup.com/bja/article/87/1/99/304217
[6] “Causalgia” (Καυσαλγία) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/causalgia/
Ο όρος αντανακλαστική συμπαθητική δυστροφία χρησιμοποιήθηκε την δεκαετία του ‘40. Έχουν υπάρξει μελέτες από τότε, αλλά σήμερα, εξακολουθεί να υπάρχει μια απογοήτευση στους ερευνητές σχετικά με αυτήν την αρκετά σπάνια κατάσταση λόγω του ότι δεν κατανοούν πλήρως την παθοφυσιολογία της.
Αν και σπάνια, το CRPS[7] αρχίζει να έχει αυξητική τάση στην διάγνωση του. Ενώ ο ακριβής επιπολασμός της νόσου είναι άγνωστος, η International Association for the Study of Pain υπολόγισε ότι το CRPS εμφανίζεται σε 26,2 άτομα ανά 100.000 και ότι οι γυναίκες είχαν τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να επηρεαστούν από την πάθηση από ότι οι άνδρες[8].
[7] “Complex regional pain syndrome, CRPS” (Σύνδρομο σύνθετου περιφερειακού πόνου, ΣΣΠΠ) https://www.slideshare.net/ravishankarsharma503/complex-regional-pain-syndrome-crps
[8] M de Mos, A G J de Bruijn, F J P M Huygen, J P Dieleman, B H Ch Stricker, M C J M Sturkenboom “The Incidence of Complex Regional Pain Syndrome: A Population-Based Study” (Η επίπτωση του συνδρόμου σύνθετου περιφερειακού πόνου: Μια μελέτη βάσει πληθυσμού) Pain. 2007 May;129(1-2):12-20.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17084977/
Περίληψη
“Το σύνδρομο σύνθετου περιφερειακού πόνου (CRPS) είναι μια επώδυνη διαταραχή που μπορεί να εμφανιστεί σε ένα άκρο μετά από οποιοδήποτε είδος τραυματισμού ή ακόμα και αυθόρμητα. Τα δεδομένα σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης του CRPS είναι λιγοστά και βασίζονται κυρίως σε αναφορές από νοσοκομεία. Επομένως, το μέγεθος του προβλήματος και η επιβάρυνση του στην υγειονομική περίθαλψη και την κοινωνία είναι άγνωστα. Ο στόχος της παρούσας μελέτης ήταν να εκτιμηθεί η συχνότητα εμφάνισης του CRPS στο γενικό πληθυσμό. Μια αναδρομική μελέτη κοόρτης πραγματοποιήθηκε κατά την περίοδο 1996-2005 στο έργο Integrated Primary Care Information (IPCI), μια βάση δεδομένων έρευνας γενικής πρακτικής με ηλεκτρονικά δεδομένα καταγραφής ασθενών από 600.000 ασθενείς σε όλη την Ολλανδία. Οι πιθανές περιπτώσεις CRPS εντοπίστηκαν από έναν ευαίσθητο αλγόριθμο αναζήτησης που περιλαμβάνει συνώνυμα και συντομογραφίες για το CRPS. Στη συνέχεια, οι περιπτώσεις επικυρώθηκαν με ηλεκτρονικό έλεγχο αρχείων, συμπληρωμένο με πρωτότυπες ειδικές επιστολές και πληροφορίες από έρευνα γενικών ιατρών. Το εκτιμώμενο συνολικό ποσοστό συχνότητας εμφάνισης του CRPS ήταν 26,2 άτομα ανά 100.000 (95% CI: 23,0-29,7). Οι γυναίκες επηρεάστηκαν τουλάχιστον τρεις φορές συχνότερα από ότι οι άνδρες (αναλογία: 3,4). Η υψηλότερη συχνότητα εμφανίστηκε σε γυναίκες στην ηλικιακή κατηγορία 61-70 ετών. Το άνω άκρο επηρεάστηκε συχνότερα από ότι το κάτω άκρο και ένα κάταγμα ήταν το πιο συνηθισμένο επεισόδιο (44%). Το παρατηρούμενο ποσοστό επίπτωσης του CRPS είναι τέσσερις φορές υψηλότερο από το ποσοστό επίπτωσης που παρατηρήθηκε στη μόνη άλλη μελέτη που βασίστηκε στον πληθυσμό, που πραγματοποιήθηκε στο Olmsted County των ΗΠΑ. Η μετεμμηνοπαυσιακή γυναίκα φαίνεται να διατρέχει τον υψηλότερο κίνδυνο για την ανάπτυξη CRPS”.
Η ακριβής διαδικασία για το πώς εμφανίζεται η ΑΣΔ δεν είναι πλήρως κατανοητή. Θεωρείται ότι περιλαμβάνει ανώμαλη διέγερση και ερεθισμό του νευρικού ιστού που οδηγεί σε ανώμαλα νευρικά ερεθίσματα που επηρεάζουν το δέρμα και τα αιμοφόρα αγγεία. Τα περιφερικά νεύρα, ο εγκέφαλος και το ακούσιο νευρικό σύστημα φαίνεται επίσης να εμπλέκονται.
Υπάρχουν ορισμένες συνθήκες και περιστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν ΑΣΔ, όπως:
* Χειρουργική επέμβαση
* Τραυματισμός
* Εκφυλιστική αρθρίτιδα του αυχένα
* Καρδιακή ασθένεια
* Εγκεφαλική νόσος, όπως ένα εγκεφαλικό επεισόδιο
* Καρκίνος του μαστού
* Έρπης
* Προβλήματα στον ώμο
* Βαρβιτουρικά και φάρμακα για τη φυματίωση
Συμπτώματα Αντανακλαστικής Συμπαθητικής Δυστροφίας
Τα συμπτώματα της ΑΣΔ επηρεάζουν συχνότερα τον ώμο ή τον βραχίονα και μερικές φορές το ισχίο ή το πόδι. Τα συμπτώματα φαίνεται να εμφανίζονται σταδιακά, συχνά ξεκινώντας με δυσφορία, σταδιακή δυσκαμψία, αδυναμία ή αίσθημα καύσου στην πληγείσα περιοχή. Σε αλλά περιστασιακά, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά, να περιλαμβάνουν έντονο πόνο, ακραία ευαισθησία και δυσκαμψία της πληγείσας περιοχής.
Ο έντονος, χρόνιος πόνος είναι το βασικό σύμπτωμα της ΑΣΔ και τείνει να χειροτερεύει με την πάροδο του χρόνου. Συνήθως επηρεάζει τα χέρια ή τα πόδια και συνοδεύεται από:
* Αυξημένη ευαισθησία του δέρματος όταν αγγίζουμε
* Πόνος ως κάψιμο
* Αλλαγές στο χρώμα του δέρματος, συχνά σε μοβ, σε κηλίδες, σε κόκκινο ή ανοιχτόχρωμο
* Αλλαγές στη θερμοκρασία του δέρματος, θερμότερο ή ψυχρότερο σε σύγκριση με το άλλο άκρο
* Αλλαγές στα μοτίβα ανάπτυξης μαλλιών και νυχιών
* Αλλαγές στην υφή του δέρματος, λεπτό και γυαλιστερό και σε ορισμένες περιπτώσεις υπερβολικά ιδρωμένο
* Κινητική αναπηρία και αδυναμία μετακίνησης του προσβεβλημένου μέρους του σώματος
Αυτά είναι τα κοινά συμπτώματα της ΑΣΔ. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα που μπορεί ο ασθενής να αντιμετωπίσει όπως είναι η κατάθλιψη.
Επιδράσεις της Αντανακλαστικής Συμπαθητικής Δυστροφίας
Η αντανακλαστική συμπαθητική δυστροφία μπορεί να δημιουργήσει πολλά αρνητικά αποτελέσματα. Τα αποτελέσματα εξαρτώνται από το στάδιο της ΑΣΔ που κάποιος έχει.
Στάδιο Ι: Οξύ
Αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες[9]. Κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου, ο ασθενής αντιμετωπίζει αυξημένη ευαισθησία στην αφή και πόνο σαν κάψιμο. Ο πόνος στην ΑΣΔ διαρκεί περισσότερο και είναι πιο σταθερός από αυτόν που θα περίμενε κανείς από έναν τραυματισμό. Συνήθως ακολουθεί δυσκαμψία και οίδημα στις αρθρώσεις και στο προσβεβλημένο άκρο μπορεί να αυξηθεί η ερυθρότητα και η θερμοκρασία. Μπορεί επίσης ο ασθενής να αντιμετωπίσει ταχύτερη ανάπτυξη μαλλιών και νυχιών από το ότι συνηθισμένο, καθώς και έντονη εφίδρωση.
[9] “Complex Regional Pain Syndrome (Reflex Sympathetic Dystrophy)” (Σύνδρομο σύνθετου περιφερειακού πόνου (αντανακλαστική συμπαθητική δυστροφία)) https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/complex-regional-pain-syndrome-reflex-sympathetic-dystrophy
Στάδιο II: Δυστροφικό
Αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει οπουδήποτε από τρεις έως 12 μήνες. Ο ασθενής θα παρατηρήσει ότι οι ρυτίδες του δέρματος εξαφανίζονται και θα αντιμετωπίσει ένα πιο συνεχές πρήξιμο. Η θερμοκρασία του δέρματος του γίνεται πιο κρύα. Ο πόνος του είναι πιο διαδεδομένος, τα νύχια γίνονται εύθραυστα και η ακαμψία αυξάνεται. Η πληγείσα περιοχή μπορεί επίσης να γίνει πιο ευαίσθητη στην αφή.
Στάδιο III: Ατροφικό
Μετά από ένα χρόνο, η κατάσταση προχωρά στο Στάδιο III. Κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου, το δέρμα της πληγείσας περιοχής γίνεται ξηρό, χλωμό, γυαλιστερό και σφιχτά τεντωμένο. Η περιοχή είναι άκαμπτη και δεν υπάρχει μεγάλη ελπίδα να ξαναβρεθεί κίνηση σε αυτήν. Η κατάσταση μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος και ο πόνος μπορεί να μειωθεί.
Στις κοινές επιδράσεις της ΑΣΔ περιλαμβάνονται:
Πόνος
Τα προβλήματα αναφορικά με τον πόνο και την κινητικότητα είναι τα κύρια χαρακτηριστικά της ΑΣΔ. Το πρώτο και κύριο παράπονο που εμφανίζεται σε ένα ή περισσότερα από τα άκρα μπορεί να χαρακτηριστεί ως συνεχής, σοβαρός, βαθύς πόνος ή κάψιμο.
Πιθανότατα ο ασθενής θα αντιμετωπίσει επώδυνη αίσθηση διέγερσης του δέρματος του με πράγματα όπως ελαφριά αύρα ή με ρούχα που αυξάνουν την αίσθηση. Η επαναλαμβανόμενη διέγερση της αφής, όπως το χτύπημα με την άκρη των δακτύλων στο δέρμα μπορεί να προκαλέσει αυξημένο πόνο με κάθε χτύπημα. Όταν σταματήσει η επαναλαμβανόμενη διέγερση, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί μια παρατεταμένη αίσθηση πόνου γνωστή ως υπερπάθεια (που είναι η αθροιστική αντίδραση σε επαναλαμβανόμενο εξωτερικό ερέθισμα).
Διαταραχή της κίνησης
Οι ασθενείς με ΑΣΔ δυσκολεύονται να κινηθούν επειδή τους προκαλεί πόνο. Η συστολή των μυών τους διακόπτεται και περιγράφουν ότι είναι δύσκολο να ξεκινήσουν την κίνηση, όπως ότι έχουν “άκαμπτες” αρθρώσεις.
Οι ασθενείς ενδέχεται να αντιμετωπίσουν μείωση στην κινητοποίηση των άκρων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία ή σπατάλη τον αχρησιμοποίητων μυών. Μπορεί αρχικά να αντιμετωπίσουν πόνο. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς αναφέρουν ότι αντιμετωπίζουν πολλή δυσκαμψία και αδυναμία έναρξης κίνησης.
Μπορεί να προκληθεί ακούσια τρεμούλιασμα και τρόμος στα άκρα τους. Το ψυχολογικό στρες επιδεινώνει αυτά τα συμπτώματα. Μπορεί να έχουν σοβαρούς μυϊκούς σπασμούς που εμφανίζονται ξαφνικά και μπορεί να τους αφήνουν ανίκανους να κινηθούν.
Στατιστικά της Αντανακλαστικής Συμπαθητικής Δυστροφίας
Ερευνητικά δεδομένα από το National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) διαπίστωσαν ότι περίπου 12 έως 21 τοις εκατό των ασθενών ανέπτυξαν ΑΣΔ μετά από την εμφάνιση ημιπληγίας ή παράλυσης της μίας πλευράς του σώματος.
Η ΑΣΔ εμφανίζεται σε δύο έως πέντε τοις εκατό των ασθενών ως επιπλοκή σε τραυματισμό περιφερικού νεύρου, σύμφωνα με το NINDS. Τα περιφερικά νεύρα συνδέουν τον εγκέφαλο μας και τον νωτιαίο μυελό με άλλα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των μυών και του δέρματος.
Εκατομμύρια κάτοικοι των ΗΠΑ μπορεί να παρουσιάσουν τα εξουθενωτικά συμπτώματα της ΑΣΔ. Η ΑΣΔ μπορεί να εμφανιστεί σε όλες σχεδόν τις ηλικίες, δημογραφικά στοιχεία και στα δυο φύλα, αλλά συνήθως εμφανίζεται περισσότερο σε άτομα ηλικίας 40 έως 60 ετών, σύμφωνα με έρευνα.
Τρέχουσες διαθέσιμες θεραπείες για την Αντανακλαστική Συμπαθητική Δυστροφία και οι παρενέργειές τους
Δεν υπάρχει τυπική θεραπεία για την ΑΣΔ. Ωστόσο, συνιστάται η έγκαιρη αντιμετώπιση των συμπτωμάτων και η πρόληψη της πάθησης. Συχνά, όσο πιο νωρίς λάβει κάποιος θεραπεία, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι αυτή.
Φυσικοθεραπεία & Οικιακές θεραπείες
Εκτός εάν σου δοθεί διαφορετική εντολή από τον γιατρό σου, θα πρέπει να ξεκινήσεις καθημερινή φυσιοθεραπεία μόλις λάβεις μια διάγνωση για ΑΣΔ. Τα λουτρά με κερί παραφίνης και υδρομασάζ μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση της κινητικότητας. Οι εφαρμογές θερμότητας ή πάγου δεν είναι καλή ιδέα, καθώς θα μπορούσαν να υπερδιεγείρουν τις απολήξεις των νεύρων σου και να οδηγήσουν σε περισσότερη δυσφορία. Η τοποθέτηση νάρθηκα στην πληγείσα περιοχή, ιδιαίτερα στο χέρι, ενώ ξεκουράζεσαι μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη συσπάσεων ή παραμορφώσεων μυϊκής συστολής.
Διαδερμικός ηλεκτρικός διεγέρτης νεύρων (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulator, TENS)
Ο TENS είναι μια ειδική συσκευή που βοηθά στη θεραπεία των πρώτων σταδίων της ΑΣΔ. Ο γιατρός σου μπορεί να προσθέσει την θεραπεία TENS σε άλλα προγράμματα θεραπείας. Αυτή η συσκευή μεταβάλλει τις μεταδόσεις των νεύρων σου, βοηθώντας στον πόνο μπλοκάροντας τους νευρικούς παλμούς. Είναι μια αρκετά φθηνή επιλογή θεραπείας που οι ασθενείς φαίνεται να ανέχονται καλά με μικρές παρενέργειες.
Φάρμακα γλυκοκορτικοστεροειδών
Συστηματικά ή τοπικά γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα όπως η πρεδνιζόνη μπορούν αποτελεσματικά να περιθάλψουν μερικές περιπτώσεις ΑΣΔ. Με χαμηλότερες δόσεις αυτών των φαρμάκων, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες, αλλά μερικές πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:
* Πεπτική αναστάτωση
* Πρήξιμο του προσώπου
* Αύξηση βάρους
Τα αναλγητικά και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο. Ο γιατρός σου μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει μυοχαλαρωτικά. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν έλκη στομάχου εάν κάποιος τα λάβει υπερβολικά.
Νευρικοί αποκλειστές (Nerve Blocks)
Μερικοί ασθενείς με ΑΣΔ μπορούν να λάβουν φάρμακα που εμποδίζουν τη λειτουργία των νεύρων όπως:
* Προπρανολόλη – βήτα αποκλειστής
* Ενδοφλέβια έγχυση γουανιθιδίνης – ορφανό φάρμακο
* Φαινυτοΐνη – αντισπασμωδικό
* Νιφεδιπίνη – αγγειοδιασταλτικό
Αποκλεισμός του συμπαθητικού (Sympathetic Blockade)
Ο αποκλεισμός του συμπαθητικού είναι μια εξειδικευμένη διαδικασία που είναι συχνά χρήσιμη για την θεραπεία του πόνου στην ΑΣΔ. Αυτή η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιηθεί στα πρώτα στάδια της πάθησης για να παρέχει καλύτερη ανακούφιση από τον πόνο.
Υπάρχουν παρενέργειες τόσο στους νευρικούς αποκλειστές όσο και στον αποκλεισμό του συμπαθητικού, όπως:
* Αύξηση βάρους
* Εξάνθημα
* Κνησμός
* Αιμορραγία
* Αυξημένο σάκχαρο στο αίμα
* Πόνος στο σημείο της ένεσης
* Επιπλέον ενέργεια
* Θάνατος – πολύ σπάνια
Οι νευρικοί αποκλειστές δεν μπορούν πάντα να χρησιμοποιηθούν. Εάν αντιμετωπίζεις πόνο που δεν ανήκει σε ένα νεύρο ή σε μια μικρή ομάδα νεύρων, αυτή η θεραπεία μπορεί να μην είναι ευεργετική για σένα.
Συμπαθητεκτομή (Sympathectomy)
Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται εάν η διαδικασία αποκλεισμού είναι αναποτελεσματική. Υπάρχουν κίνδυνοι που σχετίζονται με αυτήν τη διαδικασία και είναι συνήθως μεγαλύτεροι από τους κινδύνους μιας χημικής συμπαθητεκτομής. Μπορείς να συζητήσεις αυτούς τους κινδύνους με τον γιατρό σου.
Η κάνναβη και η Αντανακλαστική Συμπαθητική Δυστροφία
Η ιατρική χρήση της κάνναβης για την αντανακλαστική συμπαθητική δυστροφία μπορεί να είναι ουσιαστικά λιγότερο δαπανηρή από ότι τα φαρμακευτικά παυσίπονα. Η κάνναβη επίσης δεν συνοδεύεται από τις επικίνδυνες παρενέργειες που σχετίζονται με τα φάρμακα για τον πόνο όπως η βλάβη στο ήπαρ, η αιμορραγία στο στομάχι και η βλάβη στα νεφρά.
Η κάνναβη από τα ειδικά καταστήματα διανομής για την αντανακλαστική συμπαθητική δυστροφία έχει πολύ λιγότερο κόστος από ότι τα φαρμακευτικά σκευάσματα. Από το 1975, το βότανο χρησιμοποιείται ως ένας φυσικός και αποτελεσματικός τρόπος ανακούφισης του χρόνιου πόνου[10] χωρίς επιβλαβείς επιπτώσεις για το σώμα.
[10] “Pain” (Πόνος) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/chronic-pain/
Η κάνναβη για την αντανακλαστική συμπαθητική δυστροφία βοηθά επίσης στην ανακούφιση ψυχολογικών προβλημάτων που σχετίζονται με την πάθηση. Η φαρμακευτική χρήση της κάνναβης (αλλιώς, η ιατρική χρήση της κάνναβης) μπορεί να βοηθήσει στο να ξεπεραστούν ψυχολογικές ανησυχίες όπως η κατάθλιψη και οι αυτοκτονικές σκέψεις. Η ιατρική χρήση της κάνναβης διευκολύνει επίσης στην αντιμετώπιση τόσο του συναισθηματικού όσο και του σωματικού άγχους, που είναι δύο τεράστιες αιτίες για αυξημένο πόνο στην ΑΣΔ. Η ιατρική χρήση της κάνναβης μπορεί ακόμη να βοηθήσει και στην μείωση των συμπτωμάτων της ΑΣΔ, αρκετά τόσο όσο για να μπορέσει ο ασθενής να επιστρέψει σε μια φυσιολογική, κοινωνική λειτουργική ζωή.
Ποια συμπτώματα της αντανακλαστικής συμπαθητικής δυστροφίας μπορεί να αντιμετωπίσει η κάνναβη;
Η κάνναβη μπορεί να προσφέρει ανακούφιση στην ΑΣΔ χωρίς ψυχοδραστικές παρενέργειες. Οι ποικιλίες της κάνναβης με υψηλή περιεκτικότητα σε κανναβιδιόλη (CBD)[11], είτε σε μορφή ελαίων, είτε βρώσιμων, είτε και σε βάμματα, είναι ευεργετικές στην θεραπεία:
* Με την ανακούφιση από τον πόνο των νεύρων
* Με την μείωση της φλεγμονής
* Με την ηρεμιστική επίδραση στους μυϊκούς σπασμούς
* Με την μείωση της δυσκαμψίας των αρθρώσεων
[11] “Cannabidiol (CBD)” (Κανναβιδιόλη) https://www.marijuanadoctors.com/resources/cannabinoids/cannabidiol-cbd/
Ένας ασθενής μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει λοσιόν τοπικής εφαρμογής για να χαλαρώσει τις δύσκαμπτες αρθρώσεις του και να ανακουφιστεί από τον πόνο. Τα προϊόντα που είναι πλούσια σε κανναβινόλη (CBN)[12] βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου των νεύρων, στους μυϊκούς σπασμούς και στην σπαστικότητα. Μπορεί να δώσει και ένα ήπιο ηρεμιστικό αποτέλεσμα, το οποίο είναι τέλειο εάν ο ασθενής αντιμετωπίζει προβλήματα όπως η αϋπνία. Υπάρχουν επίσης αντικαταθλιπτικές ιδιότητες στην CBN που ονομάζεται και ως “φυσική ασπιρίνη”, αν και είναι πολύ ισχυρότερη.
[12] “Cannabinol (CBN)” (Κανναβινόλη) https://www.marijuanadoctors.com/resources/cannabinoids/cannabinol-cbn/
Εάν αντιμετωπίζεις προβλήματα με την αϋπνία, μπορείς να επωφεληθείς από τις πιο “βαριές” ποικιλίες του υποείδους indica, δεδομένου ότι αυτές έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε τετραϋδροκανναβινόλη (THC)[13] και έχουν περισσότερο ηρεμιστικό αποτέλεσμα από ότι έχουν οι ποικιλίες του υποείδους sativa. Οι ποικιλίες Indica είναι επίσης καλές για την θεραπεία του στρες, του άγχους και του πόνου.
[13] “Tetrahydrocannabinol (THC)” (Τετραϋδροκανναβινόλη) https://www.marijuanadoctors.com/resources/cannabinoids/tetrahydrocannabinol-thc/
Οι ποικιλίες του υποείδους Sativa έχουν επίσης υψηλή περιεκτικότητα σε THC, αλλά παράγουν μια πιο αναζωογονητική και ενεργητική εμπειρία. Μπορούν να βοηθήσουν όταν κάποιος υποφέρει από κατάθλιψη ή δεν έχει πλέον όρεξη. Αυτές οι ποικιλίες είναι καλύτερες για χρήση κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Οι καλύτερες ποικιλίες κάνναβης για χρήση για την αντανακλαστική συμπαθητική δυστροφία
Οι διαφορετικές ποικιλίες κάνναβης για ιατρική χρήση[14] έχουν και διαφορετικές φαρμακευτικές ιδιότητες για την ΑΣΔ.
[14] “Top Medical Marijuana Strains” (Κορυφαίες ποικιλίες κάνναβης για ιατρική χρήση) https://cannalib.eu/top_medical_marijuana_strains/
Πόνος
Ο πόνος είναι ένα κοινό χαρακτηριστικό στην ΑΣΔ και η κάνναβη είναι πολύ χρήσιμη στη θεραπεία του πόνου. Η έρευνα αρχίζει να ανακαλύπτει ότι η κάνναβη μπορεί να αλληλεπιδράσει με τα κύτταρα σηματοδότησης του πόνου που έχουμε στο σώμα μας, και η CBD και η THC στην κάνναβη αλληλεπιδρούν με τα συστήματα πόνου στο σώμα μας και επίσης λειτουργούν ακόμα και με αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις.
Υπάρχουν πολλοί τύποι πόνου στους οποίους μπορεί να βοηθήσει το βότανο, συμπεριλαμβανομένων και των μυϊκών σπασμών ή στις κράμπες, στον πόνο στις αρθρώσεις, στον μυϊκό πόνο και στον πόνο από φλεγμονή. Όλα αυτά σχετίζονται με την ΑΣΔ.
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να αποκομίσει κάποιος τα οφέλη της ιατρικής χρήσης της κάνναβης για την αντανακλαστική συμπαθητική δυστροφία. Δύο δημοφιλείς τρόποι για να πάρει κάποιος τις φαρμακευτικές ιδιότητες κατά του πόνου από το βότανο είναι η εισπνοή και η κατάποση. Όλα εξαρτώνται από τις προτιμήσεις του καθενός. Υπάρχουν διαφορές μεταξύ των δύο αυτών τρόπων σε σχέση με την ταχύτητα των επιδράσεων και την διάρκεια τους, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ο ένας τρόπος είναι καλύτερος από τον άλλο.
Τα βρώσιμα έχουν καλή γεύση και έρχονται σε πολλές μορφές. Οι επιδράσεις έρχονται πιο σταδιακά και αποδίδουν μια σταθερή ευφορικότητα. Και πάλι, όμως είναι καθαρά επιλογή του ασθενή καθώς όλες οι μορφές χορήγησης βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της ΑΣΔ το ίδιο καλά.
Κάποιες ποικιλίες που είναι για την αντιμετώπιση του πόνου είναι:
* Afghan Kush
* White Widow
* Harlequin
Μερικές αντιφλεγμονώδεις ποικιλίες είναι:
* Cannatonic
* Charlotte’s Web
* ACDC
Στις ποικιλίες για τους μυϊκούς σπασμούς περιλαμβάνονται:
* TopDawg’s Purple StarDawg
* Northern Lights #5
* Pineapple Kush
Δεδομένου ότι η αντανακλαστική συμπαθητική δυστροφία και τα συμπτώματά της μπορούν να είναι πολύ δύσκολα για τον καθένα, θα πρέπει να δούμε ποιες ποικιλίες είναι ιδανικές για τη συνολική μας ευημερία. Αυτές οι ποικιλίες μπορούν να θεραπεύσουν οτιδήποτε, από πόνους και απώλεια όρεξης έως την κατάθλιψη και την αϋπνία. Μερικές καλές επιλογές από ποικιλίες περιλαμβάνουν:
* Blue Mystic
* Death Star
* Green Poison
