Handbook of Medical Hallucinogens (2021) [Εγχειρίδιο Ιατρικών Παραισθησιογόνων]

edited by

Charles S. Grob

Jim Grigsby

Πρόλογος

Μετά από δεκαετίες ηρεμίας, το μοντέλο θεραπείας με παραισθησιογόνα επέστρεψε. Μόλις βρισκόταν στην αιχμή της ψυχιατρικής έρευνας στη δεκαετία του ‘50 και στις αρχές της δεκαετίας του ‘60, η δυναμική του αναπτυσσόμενου πεδίου εκτροχιάστηκε από την πολιτική και πολιτιστική αναταραχή στα τέλη της δεκαετίας του ‘60 και στις αρχές της δεκαετίας του ‘70. Σχεδόν από την αρχή, οι απόψεις για τη χρησιμότητα αυτού του εξαιρετικά ασυνήθιστου μοντέλου θεραπείας πολώθηκαν. Η ενθουσιώδης πεποίθηση που διακατέχονταν από κάποιους, ότι αυτό είχε φέρει την ψυχιατρική και την ψυχολογία στο κατώφλι ενός εντελώς νέου και καινούριου παραδείγματος, απορρίφθηκε από άλλους ως μη ρεαλιστική και ακόμη και μεσσιανική.

Για σχεδόν τέσσερις δεκαετίες, το πεδίο των μελετών παραισθησιογόνων αγνοήθηκε σε μεγάλο βαθμό σε επίσημες έρευνες και ακαδημαϊκά περιβάλλοντα, καθώς το κυρίαρχο μοντέλο ψυχιατρικής θεραπείας εξαρτιόταν όλο και περισσότερο από αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά, αγχολυτικά και σταθεροποιητές διάθεσης. Ωστόσο, ο ενθουσιασμός για τις διαδοχικές γενιές ψυχοφαρμάκων με μεγάλη αγορά έχει εξασθενίσει τα τελευταία χρόνια, σε συνδυασμό με την αυξανόμενη συνειδητοποίηση της περιορισμένης αποτελεσματικότητάς τους, τα σοβαρά ζητήματα υγείας και την έλλειψη νέων προϊόντων στα σκαριά. Όλα αυτά συνέβησαν ενόψει των αυξανόμενων κρίσεων της δημόσιας ψυχικής υγείας, συμπεριλαμβανομένων, αν και δεν περιορίζονται σε αυτά, των αυξημένων ποσοστών αυτοκτονιών και μιας εκτεταμένης και ανθεκτικής πανεθνικής κρίσης εθισμού στα οπιοειδή.

Δεδομένης της περιορισμένης αποτελεσματικότητας των συμβατικών επιλογών θεραπείας για πολλές ψυχολογικές διαταραχές, υπάρχει αύξηση αναγνώριση της ανάγκης για καινοτομία και προθυμία να εξεταστούν ακόμη και ενώσεις που κάποτε θεωρούνταν ταμπού, στην αναζήτηση πιο αποτελεσματικών θεραπειών. Έχοντας αυτό κατά νου, ο τελικός μας στόχος με αυτόν τον τόμο είναι να δημιουργήσουμε έναν περιεκτικό, διεπιστημονικό οδηγό που να περιγράφει την τρέχουσα κατάσταση της έρευνας.

Πριν προχωρήσουμε, θα πρέπει να εξεταστεί το σημαντικό θέμα της ονοματολογίας. Ανάμεσα στις πολλές διαμάχες γύρω από το πεδίο υπήρξε μια διαφωνία σχετικά με το ποια λέξη κατηγοριοποιεί καλύτερα αυτές τις ενώσεις. Τα τρία πιο κοινά ονόματα που χρησιμοποιούνται αυτή τη στιγμή είναι ψυχεδελικά (psychedelic), ενθεογόνα (entheogen) και παραισθησιογόνα (hallucinogen), αλλά η ιστορία του πεδίου είναι γεμάτη με μια συγκλονιστική σειρά όρων. Μεταξύ άλλων, αυτά περιλαμβάνουν όρους όπως, deliriants, delusionegens, eidetics, misperceptinogens, mysticomimetics, phanerothymes, phantasticants, psychodysleptics, psychogens, psychointegrators, psychosomimetics, psychotaraxics, psychoticants, psychotogens, psychotomimetics και schizogens. Καθένας από αυτούς τους όρους έχει την ιδιαίτερη συνάφεια του, και σε διάφορες χρονικές περιόδους ορισμένοι πέτυχαν ευρύτερη χρήση, ωστόσο όλοι δεν καλύπτουν το φάσμα των δράσεων που είναι γνωστό ότι προκαλούν αυτές οι ουσίες.

Από τους τρεις συμβατικούς όρους, ο πιο συχνά αναγνωρισμένος είναι ο ψυχεδελικός, μεταφρασμένος από τα αρχαία ελληνικά και προτάθηκε το 1957 από τον διάσημο Βρετανό Καναδό ερευνητή Humphrey Osmond, σε μια διάσημη ανταλλαγή επιστολών με τον συγγραφέα Aldous Huxley, ως την έννοια της εκδήλωσης του μυαλού. Στη συνέχεια, το ψυχεδελικό έγινε ο όρος που συνήθως ταυτίζεται με την ευρεία κοινωνική χρήση και κατάχρηση του διαιθυλαμιδίου λυσεργικού οξέος (LSD) κατά τη δεκαετία του ‘60, και τις συσχετίσεις του με τον τότε σύγχρονο πολιτικό ακτιβισμό.

Η χρήση της λέξης ενθεογόνο (“πρόσβαση στο θείο εντός”) είναι πιο πρόσφατης προέλευσης και έγινε δημοφιλής από τον θρησκευτικό μελετητή Huston Smith, για να επιστήσει την προσοχή στην έμφυτη ικανότητα ορισμένων (αν και όχι όλων) αυτών των ενώσεων, συγκεκριμένα συνθήκες, για να προκαλέσουν βαθιά αλλοιωμένες ψυχο-πνευματικές καταστάσεις συνείδησης.

Τέλος, ενώ το όνομα παραισθησιογόνο έχει συχνά απορριφθεί ως ότι υποδηλώνει ψυχοπαθολογία, ακόμη και ως με πολιτικά κατασταλτικούς τόνους, η πραγματική σημασία της λέξης παραισθησιογόνο στην πραγματικότητα προέρχεται από το αρχαίο λατινικό allucinari, το οποίο μεταφράζεται στα αγγλικά ως “mind wandering” ή “mind traveling”. Εάν κατανοηθεί σωστά έτσι, η λέξη παραισθησιογόνο θα πρέπει να έχει μεγαλύτερη αποδοχή και κατά συνέπεια να προκαλέσει λιγότερες διαμάχες. Σε κάθε περίπτωση, ο όρος παραισθησιογόνο ήταν και θα συνεχίσει να είναι ο αποδεκτός όρος στην επίσημη ιατρική γλώσσα, και ως τέτοιος χρησιμοποιείται στον τίτλο αυτού του βιβλίου. Οι συνεισφέροντες συγγραφείς, ωστόσο, ήταν ελεύθεροι να χρησιμοποιήσουν τη δική τους προτιμώμενη ορολογία.

Τα τελευταία χρόνια, το κοινό και το επαγγελματικό ενδιαφέρον προς αυτές τις νέες ενώσεις έχει αρχίσει να μετατοπίζεται, με μια αυξανόμενη εκτίμηση ότι αντιπροσωπεύουν έναν συναρπαστικό και πολύτιμο τομέα μελέτης. Αυτό το βιβλίο προσπαθεί να προσφέρει μια σε βάθος εξερεύνηση της τρέχουσας κατάστασης γνώσης των παραισθησιογόνων, εξετάζοντας την εθνοβοτανική και ανθρωπολογική προέλευσή τους, την κοινωνική και επιστημονική ιστορία, τις νευροφαρμακολογικές δράσεις, το φάσμα ενδείξεων και κλινικών επιδράσεων, τις θεραπευτικές δυνατότητες, τις ανεπιθύμητες ενέργειες και τις επιπτώσεις στο μέλλον.

Αυτή η ανασκόπηση των ιατρικών παραισθησιογόνων είναι κατ’ ανάγκη επιλεκτική, αντικατοπτρίζοντας τόσο τις κλίσεις των συντακτών όσο και τα ενδιαφέροντα και την τεχνογνωσία των μεμονωμένων συγγραφέων που συνέβαλαν στον τόμο. Από την άλλη πλευρά, η ερευνητική βιβλιογραφία για τις παραισθησιογόνες ουσίες είναι μεγάλη και αυξάνεται ραγδαία. Μια έρευνα στο Medline τον Φεβρουάριο του 2020 για τον όρο διαιθυλαμίδιο λυσεργικού οξέος βρήκε 4.859 άρθρα σε περιοδικά από το 1943, τη χρονιά που ο Albert Hofmann ανακάλυψε αυθόρμητα τις ψυχοδραστικές επιδράσεις του μορίου LSD που είχε συνθέσει για πρώτη φορά το 1938. Η ανασκόπηση όλης αυτής της βιβλιογραφίας θα ήταν ποτέ δυνατόν να γίνει; Επιπλέον, θα παρήγαγε κάτι που πιθανότατα θα ήταν μια κουραστική και ατελείωτη εμπειρία ανάγνωσης. Επιπλέον, η μελέτη των παραισθησιογόνων δεν περιορίζεται στα ιατρικά-ψυχιατρικά-ψυχολογικά πεδία, και επομένως αυτός ο τόμος βασίζεται σε γνώσεις που αποκτήθηκαν σε μια σειρά επιστημονικών κλάδων.

Το βιβλίο ξεκινά με μια διεξοδική συζήτηση της φαρμακολογίας αυτών που συχνά αποκαλούνται “κλασικά” ή “σεροτονινεργικά” παραισθησιογόνα, για τα οποία ο Nichols προτιμά τον όρο ψυχεδελικά. Αυτά περιλαμβάνουν το LSD, την ψιλοκυβίνη, τη μεσκαλίνη και τη διμεθυλτρυπταμίνη (DMT). Τα κλασικά παραισθησιογόνα έχουν πολλά κοινά, συμπεριλαμβανομένης της συγγένειάς τους με ορισμένους υποδοχείς σεροτονίνης (κυρίως για τον 5-HT2A) και την εξαιρετική φαινομενολογία των εμπειριών που παράγουν. Όλα αυτά έχουν βρει θέσεις ως ερευνητικά ψυχοθεραπευτικά πρόσθετα.

Ακολουθούν αρκετά κεφάλαια που διερευνούν τα κοινωνικά, πολιτιστικά και πολιτικά πλαίσια στα οποία έχουν χρησιμοποιηθεί τα παραισθησιογόνα με την πάροδο του χρόνου. Παραισθησιογόνα από ένα ευρύ φάσμα φυτικών πηγών χρησιμοποιήθηκαν για ίσως έως και 9.000 χρόνια ή περισσότερο από σαμάνους της προνεολιθικής εποχής στη σημερινή Αλγερία και, ακόμη και σήμερα, αυτόχθονες πληθυσμούς σε πολλά μέρη σε όλο τον κόσμο συνεχίζουν να τα χρησιμοποιούν. Αυτός ο τόμος παρέχει μια εισαγωγή στην έρευνα που διεξάγεται στους τομείς της ανθρωπολογίας και της εθνοβοτανικής, οι οποίες έχουν συμβάλει σημαντικά στην κατανόηση του τρόπου με τον οποίο η ανακάλυψη και η χρήση φυσικών παραισθησιογόνων εξελίχθηκε σε διάφορους πολιτισμούς, σχεδόν εξ ολοκλήρου εκτός των κυρίαρχων δυτικών κοινωνιών. Είναι αποθαρρυντικό να σκεφτόμαστε ότι πολλοί παραδοσιακοί θεραπευτές πρέπει να έχουν θυσιάσει το συκώτι ή τα νεφρά τους, για να μην αναφέρουμε τη ζωή τους, στις εμπειρικές τους έρευνες για αυτά τα φάρμακα.

Με την πάροδο του χρόνου, η χρήση και η γνώση αυτών των ισχυρών ουσιών που αλλάζουν το μυαλό καταπνίγηκαν αδυσώπητα από τις αναδυόμενες δομές εξουσίας, ιδιαίτερα τις θρησκείες που εγκρίθηκαν από το κράτος. Με την έλευση των στρωματοποιημένων και ιεραρχικών κοινωνιών, τα φυτικά παραισθησιογόνα άρχισαν να θεωρούνται απειλητικά για την αναδυόμενη κοινοπολιτεία και τέθηκαν περιορισμοί σε μια τέτοια άμεση και αποκαλυπτική πρόσβαση στα θεϊκά βασίλεια. Σε ορισμένες κοινωνίες (συμπεριλαμβανομένου του πολιτισμού των Αζτέκων), η χρήση φυτικών παραισθησιογόνων περιοριζόταν στις επίλεκτες κάστες του θρησκευτικού ιερατείου. Σε άλλες, συμπεριλαμβανομένων των προγονών της δικής μας σύγχρονης ευρωαμερικανικής κουλτούρας, επιβλήθηκαν απόλυτες απαγορεύσεις για τη χρήση φυτικών φαρμάκων για ιερούς σκοπούς. Πράγματι, κατά τη διάρκεια του Μεσαίωνα, αυτόχθονες θεραπευτές, που συχνά ασκούσαν πρακτική ως μαίες με βαθιά γνώση της τοπικής φυτικής φαρμακοποιίας, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με παραισθησιογόνα αποτελέσματα, διώχθηκαν βάναυσα από την Ιερά Εξέταση, η οποία συνεχίστηκε μέχρι τον 17ο αιώνα. Κατά τη διάρκεια μιας περιόδου 300 ετών, έχει υπολογιστεί ότι αρκετά εκατομμύρια γυναίκες κατηγορήθηκαν ότι άσκησαν μαγεία και καταδικάστηκαν από τα δικαστήρια της Ιεράς Εξέτασης σε θάνατο.

Η ιστορία των παραισθησιογόνων στον 20ο και τον 21ο αιώνα είναι αξιοσημείωτη για τη συνεχιζόμενη διαμάχη στο πλαίσιο των ενθαρρυντικών ερευνητικών αποτελεσμάτων και των κοινωνικοπολιτικών αναταράξεων, και τα κεφάλαια διερευνούν τόσο το γενικό κοινωνικοπολιτικό περιβάλλον και την ιστορία της εποχής, όσο και την εξέλιξη αυτών των ουσιών ως εργαλεία διευκόλυνσης ψυχοθεραπευτική αλλαγή. Οι δύο κύριες προσεγγίσεις της ψυχοθεραπείας με LSD τις δεκαετίες του ‘50 και του ‘60, η ψυχολυτική θεραπεία στην Ευρώπη και το Ηνωμένο Βασίλειο και η ψυχεδελική θεραπεία στη Βόρεια Αμερική, εξετάζονται λεπτομερώς.

Οι μηχανισμοί με τους οποίους λειτουργούν τα κλασικά παραισθησιογόνα στη θεραπεία μιας εκπληκτικά ευρείας σειράς κλινικών διαταραχών είναι σε μεγάλο βαθμό άγνωστοι, αν και καταλαβαίνουμε τη σημασία του υποδοχέα 5-HT2A και διεξάγεται έρευνα για να αποσαφηνιστεί ο καταρράκτης της προς τα κάτω ρύθμισης επιδράσεων σε άλλους υποδοχείς σεροτονίνης, καθώς και το ντοπαμινεργικό σύστημα. Η νευροαπεικόνιση έχει γίνει μια ευρέως χρησιμοποιούμενη προσέγγιση για την κατανόηση των ψυχολογικών επιπτώσεων του LSD και της ψιλοκυβίνης και η μαγνητική τομογραφία (MRI), η ηλεκτροφυσιολογία (ηλεκτροεγκεφαλογραφήματα και δυναμικά που σχετίζονται με συμβάντα), η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET), η επισήμανση αρτηριακής περιστροφής και άλλες τεχνικές χρησιμοποιήθηκαν για το σκοπό αυτό. Ένα κεφάλαιο ασχολείται με την έρευνα σχετικά με τη φύση της ψυχεδελικής κατάστασης από τις προοπτικές της συνδεσιμότητας δικτύου, της θεωρίας γραφημάτων, της θεωρίας της πληροφορίας και της αυτο-οργάνωσης και ένα άλλο επικεντρώνεται στον πιθανό ρόλο της ενοποίησης των συναισθηματικών αναμνήσεων σε μακροπρόθεσμες, υποβοηθούμενες από παραισθησιογόνα ψυχοθεραπεία.

Ένας σημαντικός όγκος έρευνας είναι αφιερωμένος στην κατανόηση των νευροφυσιολογικών μηχανισμών στους οποίους βασίζεται η θεραπευτική αποτελεσματικότητα. Αυτή είναι μια σημαντική γραμμή διερεύνησης εάν θέλουμε να κατανοήσουμε τα είδη αλλαγών που είναι δυνατά και τα μέσα για τη διασφάλιση ευνοϊκών και διαρκών αλλαγών. Ωστόσο, είναι αξιοσημείωτο ότι ένας από τους πιο ισχυρούς προγνωστικούς παράγοντες θετικής έκβασης σε πολλές μελέτες ήταν η εμφάνιση, και η ένταση, αυτών που αναφέρονται ως εμπειρίες μυστικιστικού τύπου ή ψυχεδελικές εμπειρίες αιχμής. Το πώς αυτό σχετίζεται με τη δράση σε μοριακό και νευρικό επίπεδο είναι ακόμη άγνωστο και παραμένει ένα πολύ ενδιαφέρον ερώτημα για περαιτέρω διερεύνηση. Οι μυστικιστικές εμπειρίες έχουν από καιρό συσχετιστεί με τη χρήση παραισθησιογόνων όχι μόνο μεταξύ των σαμάνων της αρχαιότητας αλλά και μεταξύ των σύγχρονων ερευνητών, και ένα κεφάλαιο είναι αφιερωμένο σε καταστάσεις συνείδησης με πιθανή θρησκευτική ή πνευματική σημασία και τη σημασία τους στη χρήση ψυχεδελικών.

Μεμονωμένα κεφάλαια είναι αφιερωμένα στα κλασικά παραισθησιογόνα (LSD, ψιλοκυβίνη, μεσκαλίνη και μερικές από τις τρυπταμίνες) και άλλα φάρμακα με φαινομενικά σημαντικές θεραπευτικές δυνατότητες. Αυτές περιλαμβάνουν την 3,4-μεθυλενο-διοξυμεθαμφεταμίνη (MDMA), η οποία έχει βρεθεί αποτελεσματική για τη διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD) που είναι ανθεκτική στη θεραπεία και η οποία βρίσκεται σε φάση κλινικών δοκιμών φάσης 3 για έγκριση από τον U.S. Food and Drug Administration (FDA). Άλλα περιλαμβάνουν την κεταμίνη, έναν ανταγωνιστή του υποδοχέα Ν-μεθυλ-D-ασπαρτικού (NMDA) που αναπτύχθηκε ως διαχωριστικό αναισθητικό και, πιο πρόσφατα, χρησιμοποιείται για την ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη. Η ιβογκαΐνη, που προέρχεται από το αφρικανικό δέντρο iboga και χρησιμοποιείται πειραματικά για τη θεραπεία εθισμών. Η Salvia divinorum, ένα φυτό με καταγωγή από την πολιτεία Oaxaca του Μεξικού που έχει χρησιμοποιηθεί από καιρό από σαμάνους Mazatec. και η ayahuasca, επίσης γνωστό ως yagé, ένα ενθεογόνο που περιέχει DMT και έναν αριθμό αλκαλοειδών που λειτουργούν ως αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (MAOIs), που χρησιμοποιούνται ειδικά στη Βραζιλία, το Περού και τον Ισημερινό και τώρα χρησιμοποιούνται ευρέως στη Βόρεια Αμερική.

Τα παραισθησιογόνα φαίνεται να έχουν σημαντικές δυνατότητες ως θεραπείες για διάφορες συναισθηματικές και συμπεριφορικές διαταραχές, αλλά τα ίδια τα φάρμακα γενικά δεν επαρκούν για να παράγουν θεραπευτικά αποτελέσματα. Έχουν γραφτεί πολλά για πολλούς καθοριστικούς παράγοντες της έκβασης όταν χρησιμοποιούνται παραισθησιογόνα ως συμπληρωματικά στην ψυχοθεραπεία. Συχνότερα συζητούνται η ψυχολογική κατάσταση του συμμετέχοντα (αναφέρεται ως σύνολο) και το σωματικό-αισθητικό-συναισθηματικό πλαίσιο της εμπειρίας, συμπεριλαμβανομένης της προετοιμασίας (αναφέρεται ως σκηνικό). Η δόση και η οδός χορήγησης είναι εξίσου σημαντικοί παράγοντες και η μουσική χρησιμοποιείται σχεδόν παγκοσμίως ως ένα συναισθηματικά υποβλητικό ερέθισμα που βοηθά στη δομή της εμπειρίας.

Η γενική συναίνεση των κλινικών ιατρών και των επιστημόνων στο πεδίο είναι ότι είναι σημαντικό να υπάρχουν ένα ή δύο εκπαιδευμένα άτομα κατά τη διάρκεια μιας ψυχεδελικής συνεδρίας προκειμένου να διατηρείται η προσοχή των ασθενών εστιασμένη προς τα μέσα και να παρέχεται σωματική και συναισθηματική υποστήριξη κατά τη διάρκεια της συνεδρίας. Ειδικά όταν τα πράγματα γίνονται ψυχολογικά έντονα, όπως συμβαίνει συχνά, αυτοί οι οδηγοί, οι καθοδηγητές ή οι διαμεσολαβητές παίζουν σημαντικό ρόλο. Κατά τρόπο ανάλογο με τους παίκτες στο άθλημα του κέρλινγκ, που χρησιμοποιούν σκούπες για να επηρεάσουν τη διαδρομή που ακολουθούν οι γυαλιστερές πέτρες γρανίτη που γλιστρούν στον πάγο, οι οδηγοί παίζουν σημαντικό ρόλο στη μη κατευθυντική μείωση των εμποδίων στη συμμετοχή των ασθενών στη συνεδρία.

Δεδομένων των βαθιών αλλαγών που προκαλούν τακτικά στην εμπειρία του εαυτού και του κόσμου, είναι εντυπωσιακό ότι τα κλασικά παραισθησιογόνα είναι αρκετά ασφαλή, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται σε μια προσεκτικά ελεγχόμενη θεραπευτική κατάσταση. Οι οξείες ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίας είναι συνήθως παροδικές και το σχετικό άγχος είναι τυπικά μέρος της θεραπευτικής διαδικασίας. Μερικές φορές συναντώνται ανεπιθύμητες ενέργειες και συζητούνται αυτές και η διαχείριση τους.

Όπως σημειώθηκε, έχει προταθεί ένα ευρύ φάσμα καταστάσεων ως κατάλληλες και επιδεκτικές για θεραπεία με τα κλασικά παραισθησιογόνα. Αυτά περιλαμβάνουν εθισμούς (αλκοόλ, καπνός και οπιοειδή), στους οποίους οι ουσίες φαίνεται να μειώνουν την επιθυμία και για τους οποίους έχουν αποδείξει προκαταρκτικά στοιχεία ότι είναι πολύ αποτελεσματικά τόσο βραχυπρόθεσμα όσο και μακροπρόθεσμα. Ορισμένοι ερευνητές έχουν μελετήσει τη χρήση των ψυχεδελικών για τη θεραπεία πονοκεφάλων, συμπεριλαμβανομένων της αθροιστικής κεφαλαλγίας και επί του παρόντος υπάρχει σημαντικό ενδιαφέρον, από την πλευρά πολλών ερευνητικών ομάδων καθώς και από την FDA, για τη μελέτη της αποτελεσματικότητας της ψιλοκυβίνης για τη θεραπεία της κατάθλιψης και μια μεγάλη κλινική δοκιμή βρίσκεται σε εξέλιξη. Μια άλλη χρήση των ψυχεδελικών, επίκεντρο της έρευνας από τη δεκαετία του ‘60, και προφανώς αποτελεσματική, είναι η χορήγηση ψιλοκυβίνης και LSD στην παρηγορητική φροντίδα με ασθενείς με καρκίνο σε τελικό στάδιο. Επιπλέον, αν και τα αποτελέσματα δεν έχουν μελετηθεί αυστηρά, η ψυχολυτική ψυχοθεραπεία, μακροχρόνια θεραπεία που περιλαμβάνει πολλαπλές συνεδρίες με ουσίες σε συνδυασμό με ψυχοθεραπεία χωρίς ουσίες, δείχνει υπόσχεση για σημαντική αλλαγή στην προσωπικότητα πέρα από τη βελτίωση περιορισμένων διαταραχών συμπεριφοράς όπως η εξάρτηση από το αλκοόλ.

Τέλος, η έρευνα με παραισθησιογόνα εγείρει μια σειρά από ερωτήματα που δεν έχουν αυστηρά εμπειρικό χαρακτήρα, αλλά έχουν περισσότερο φιλοσοφικό χαρακτήρα. Σε αυτό το πεδίο, η πειθαρχημένη σκέψη της φιλοσοφίας μπορεί να είναι χρήσιμη στην εννοιολόγηση των παραισθησιογόνων, των μηχανισμών τους και των ψυχολογικών αλλαγών με τις οποίες συνδέονται. Το ζήτημα των μοριακών μηχανισμών σε αντίθεση με τη μυστικιστική εμπειρία, για παράδειγμα, εγείρει ερωτήματα που αντιμετωπίζονται καλύτερα με την εξέταση της θεωρίας των λογικών τύπων του Bertrand Russell.

Μετά από δεκαετίες καταστολής, τόσο κατά τη σύγχρονη εποχή όσο και σε μεγάλο μέρος της ιστορίας μας, τα παραισθησιογόνα έχουν επανεμφανιστεί ξανά, αν και τώρα ως αξιοσέβαστα και δυνητικά πολύτιμα αντικείμενα επίσημης επιστημονικής έρευνας. Τα παραισθησιογόνα που δεν αποτελούν πλέον αντικείμενο χλευασμού ή καταστολής, εξετάζονται σοβαρά σε ακαδημαϊκά ερευνητικά περιβάλλοντα σε όλο τον κόσμο ως πιθανά εργαλεία μάθησης και θεραπείας. Πράγματι, μπορεί να έχουμε επιτύχει τελικά σε εκείνο το χρονικό σημείο κατά το οποίο η βέλτιστη χρήση των παραισθησιογόνων μπορεί να διερευνηθεί και να κατανοηθεί διεξοδικά, υπό νομικά επικυρωμένες και πολιτιστικά υποστηριζόμενες συνθήκες. Ωστόσο, θα είναι σημαντικό να μάθουμε από τα διδάγματα του παρελθόντος και να βελτιστοποιήσουμε τις συνθήκες υπό τις οποίες χορηγούνται αυτές οι ενώσεις. Η μεγαλύτερη προσοχή πρέπει να δίνεται με συνέπεια στην καθιέρωση και τη διατήρηση ισχυρών παραμέτρων ασφάλειας, και για τον σκοπό αυτό να διασφαλίζεται ότι οι ερευνητές-θεραπευτές χρησιμοποιούν τα υψηλότερα πρότυπα ηθικής στην εργασία τους. Το εκκολαπτόμενο πεδίο πρέπει επίσης να προφυλαχθεί από τον παθολογικό ναρκισσισμό και την ύβρη. Η τήρηση των κατάλληλων προτύπων συμπεριφοράς και ο σεβασμός των προσωπικών ορίων θα υποστηρίξει τελικά την ασφαλή διέλευση του κανονικού εθελοντικού ερευνητικού υποκειμένου και τη θεραπεία του ασθενούς που αναζητά ανακούφιση από την ταλαιπωρία. Θα χρησιμεύσει επίσης για την προστασία του πεδίου από περαιτέρω εμπόδια για την επίτευξη των πολυπόθητων αλλά απραγματοποίητων δυνατοτήτων του.

Προχωρώντας προς τα εμπρός, πρέπει να δοθεί η μεγαλύτερη προσοχή στην ελαχιστοποίηση των δυσμενών αποτελεσμάτων. Τα διδάγματα που αντλήθηκαν, όχι μόνο από μια προηγούμενη γενιά σύγχρονων ερευνητών, αλλά και από τις σαμανικές παραδόσεις που χρονολογούνται από την αυγή του χρόνου, θα έχουν μεγάλη αξία τόσο για τις τρέχουσες ερευνητικές προσπάθειες όσο και για τους μελλοντικούς επαγγελματίες. Για όσους έχουν κατανοήσει πλήρως την αξία αυτών των εξαιρετικά ασυνήθιστων ενώσεων, δεν λαμβάνονται ποτέ για ψυχαγωγικούς ή ηδονικούς σκοπούς. Η πρόθεση είναι ένας βασικός παράγοντας και πιθανότατα θα πλαισιώσει το περιεχόμενο της εμπειρίας. Σοβαροί σκοποί για την έναρξη της εμπειρίας του παραισθησιογόνου, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας και της πνευματικής αφύπνισης, παρέχουν μια δομή που εξασφαλίζει προστασία και τις βέλτιστες συνθήκες υπό τις οποίες μπορεί κανείς να θεραπεύσει, να μάθει και να αναπτυχθεί. Η προσοχή στο σετ και στη ρύθμιση, όπως έγινε πλήρως κατανοητό από τους προκατόχους μας, από εκείνα του πρόσφατου παρελθόντος μέχρι τα αρχαία, θα βελτιστοποιήσει την πιθανότητα ασφαλών και αποτελεσματικών αποτελεσμάτων.

Γίνεται ολοένα και μεγαλύτερη αναγνώριση ότι η συνετή χρήση του μοντέλου θεραπείας παραισθησιογόνου, όταν χορηγείται υπό βέλτιστες συνθήκες, μπορεί να επιτύχει επιτυχή θεραπευτικά αποτελέσματα ακόμη και σε ασθενείς που είναι ανθεκτικοί στις συμβατικές θεραπείες. Οι επιπτώσεις για το μέλλον της ψυχιατρικής και ακόμη και σε άλλους τομείς της ιατρικής— είναι επιτακτικές. Θα απαιτηθεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, η οποία θα ενσωματώνει όλα όσα έχουν μάθει από εκείνους που έχουν εξερευνήσει αυτό το εσωτερικό έδαφος από άλλες εποχές και άλλους πολιτισμούς, καθώς και από τους επιστημονικούς και κλινικούς προκατόχους μας πριν από μισό αιώνα. Στον σημερινό κόσμο, έχουμε επίσης πρόσβαση σε μια εξαιρετική νευροεπιστημονική και ιατρική τεχνολογία που μας επιτρέπει να εξετάσουμε διεξοδικά τις επιπτώσεις των παραισθησιογόνων, τους μηχανισμούς δράσης τους και υποτιθέμενα μοντέλα θεραπείας. Το πρόσφατο ενδιαφέρον για σχήματα μικροδοσολόγησης, στα οποία ένα κλασικό παραισθησιογόνο μπορεί να χορηγηθεί μόνο σποραδικά σε υποτιθέμενες δόσεις κάτω του ουδού, εγείρει νέα ερωτήματα που περιμένουν απαντήσεις. Η μελλοντική έρευνα στους μηχανισμούς δράσης, καθώς και στις πιθανές ιατρικές και ψυχιατρικές χρήσεις του μοντέλου θεραπείας παραισθησιογόνων, μπορεί με την πάροδο του χρόνου να έχει σημαντικό αντίκτυπο στον τρόπο με τον οποίο διευκολύνουμε την υγεία και τη θεραπεία τόσο για το άτομο όσο και για το σύνολο.

Περιεχόμενα

ΜΕΡΟΣ Ι. Επισκόπηση των παραισθησιογόνων

• ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1. Η φαρμακολογία των ψυχεδελικών, David E. Nichols and Charles D. Nichols
• ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2. Φυτά για τους ανθρώπους: Το μέλλον των ψυχεδελικών θεραπειών στην εποχή της βιοϊατρικής, Dennis J. Mckenna
• ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3. Ανθρωπολογία, σαμανισμός και παραισθησιογόνα, Michael J. Winkelman
• ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4. Ένα σύντομο, παράξενο ταξίδι: Πολιτική, δημοσιότητα και μυθολογία LSD – από την ανακάλυψη στην ποινικοποίηση, Maria Mangini
• ΚΕΦΑΛΑΙΟ 5. Ιστορία της χρήσης παραισθησιογόνων ουσιών στην ψυχιατρική θεραπεία, Torsten Passie

ΜΕΡΟΣ II. Νευροεπιστήμη των παραισθησιογόνων

• ΚΕΦΑΛΑΙΟ 6. Νευροαπεικονιστικές μελέτες σεροτονινεργικών ψυχεδελικών σε ανθρώπους, Enzo Tagliazucchi
• ΚΕΦΑΛΑΙΟ 7. Ανασυγκρότηση μνήμης στην ψυχολυτική ψυχοθεραπεία, Jim Grigsby

ΜΕΡΟΣ III. Ατομικά παραισθησιογόνα

• ΚΕΦΑΛΑΙΟ 8. LSD, Kristine Panik and David E. Presti
• ΚΕΦΑΛΑΙΟ 9. Ψιλοκυβίνη, Stephen Ross, Silvia Franco, Collin Reiff and Gabrielle Agin-Liebes
• ΚΕΦΑΛΑΙΟ 10. Θεραπευτικές δυνατότητες συνθετικών τρυπταμινών ταχείας δράσης, Rafael Lancelotta and Alan K. Davis
• ΚΕΦΑΛΑΙΟ 11. Μεσκαλίνη, Will Van Derveer
• ΚΕΦΑΛΑΙΟ 12. MDMA, Michael Mithoefer and Annie Mithoefer
• ΚΕΦΑΛΑΙΟ 13. Θεραπευτικές και κοινωνικές χρήσεις του MDMA, Scott Shannon, Rob Colbert and Shannon Hughes
• ΚΕΦΑΛΑΙΟ 14. Βιολογικοί και ψυχολογικοί μηχανισμοί που διέπουν τη θεραπευτική χρήση του Ayahuasca, Dráulio Barros De Araújo, Luís Fernando Tófoli, Stevens Rehen and Sidarta Ribeiro
• ΚΕΦΑΛΑΙΟ 15. Το πρότζεκτ ιβογκαΐνης: Αστική εθνοιατρική για διαταραχή χρήσης οπιοειδών, Kenneth Alper
• ΚΕΦΑΛΑΙΟ 16. Salvia divinorum, Ana Elda Maqueda
• ΚΕΦΑΛΑΙΟ 17. Κεταμίνη, Gary Bravo, Robert Grant and Raquel Bennett

ΜΕΡΟΣ IV. Θεραπευτικές θεωρήσεις

• ΚΕΦΑΛΑΙΟ 18. Σύνολο, σκηνικό και δόση, J. C. Callaway
• ΚΕΦΑΛΑΙΟ 19. Η χρήση της μουσικής στην ψυχεδελική θεραπεία, Mendel Kaelen
• ΚΕΦΑΛΑΙΟ 20. Ο ρόλος του οδηγού στη θεραπεία με ψυχεδελική υποβοήθηση, Mary Cosimano
• ΚΕΦΑΛΑΙΟ 21. Συγκριτική φαινομενολογία και νευροβιολογία των διαλογιστικών και ψυχεδελικών καταστάσεων της συνείδησης: Επιπτώσεις για την υποβοηθούμενη από ψυχεδελική θεραπεία, Milan Scheidegger
• ΚΕΦΑΛΑΙΟ 22. Ανεπιθύμητες eπιδράσεις, Kelan Thomas and Benjamin Malcolm

ΜΕΡΟΣ V. Ενδείξεις και σκοπός

• ΚΕΦΑΛΑΙΟ 23. Η χρησιμότητα των ψυχεδελικών στη θεραπεία της ψυχοπνευματικής και υπαρξιακής δυσφορίας στην ανακουφιστική φροντίδα: Ένα υποσχόμενο θεραπευτικό παράδειγμα, Anthony P. Bossis
• ΚΕΦΑΛΑΙΟ 24. Κλασικά ψυχεδελικά για τη θεραπεία της διαταραχής χρήσης αλκοόλ, Michael P. Bogenschutz and Sarah E. Mennenga
• ΚΕΦΑΛΑΙΟ 25. Τα ψυχεδελικά στη θεραπεία του εθισμού, Matthew W. Johnson
• ΚΕΦΑΛΑΙΟ 26. Η θεραπεία των καταθλιπτικών διαταραχών με ψυχεδελικά, Dave King and Jonny Martell
• ΚΕΦΑΛΑΙΟ 27. Παραισθησιογόνα στην κεφαλαλγία, Emmanuelle A. D. Schindler

ΜΕΡΟΣ VI. Μυστικιστικές / θρησκευτικές εμπειρίες και φιλοσοφικές θεωρήσεις

• ΚΕΦΑΛΑΙΟ 28. Μυστικές / θρησκευτικές εμπειρίες με ψυχεδελικά, William A. Richards
• ΚΕΦΑΛΑΙΟ 29. Φιλοσοφικές θεωρήσεις σχετικά με τη χρήση παραισθησιογόνων ουσιών στην ψυχιατρική θεραπεία, Candice L. Shelby

(το βιβλίο σε μορφή αρχείου PDF)