(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “Medical Marijuana and West Syndrome” https://www.marijuanadoctors.com/conditions/west-syndrome/)
Τι είναι το Σύνδρομο West;
Το Σύνδρομο West[1] είναι ένας τύπος παιδικής επιληψίας που αντιπροσωπεύει περίπου το 30% όλων των περιπτώσεων επιληψίας που εμφανίζονται σε βρέφη. Αναφέρεται επίσης ως “βρεφικοί σπασμοί” (infantile spasms) ή “επιληπτικοί σπασμοί” (epileptic spasms), είναι μια σπάνια πάθηση που επηρεάζει λιγότερα από έξι στα 10.000 μωρά, σύμφωνα με το WebMD[2].
[1] “West Syndrome” (Σύνδρομο West) [από NORD] https://rarediseases.org/rare-diseases/west-syndrome/
[2] “West Syndrome” (Σύνδρομο West) [από WebMD] https://www.webmd.com/children/what-is-west-syndrome
Εμφανίζεται συνήθως στην ηλικία μεταξύ τεσσάρων και οκτώ μηνών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε βρέφη από τους τρεις μήνες έως και τους 13 μήνες. Αν και τόσο τα αρσενικά όσο και τα θηλυκά μωρά μπορούν να αναπτύξουν Σύνδρομο West, σχεδόν έξι στα 10 βρέφη που διαγιγνώσκονται με την πάθηση είναι αρσενικά.
Σχεδόν το 90% των παιδιών που έχουν Σύνδρομο West υποφέρουν από σοβαρές σωματικές ή/και γνωστικές βλάβες. Ενώ το προσδόκιμο ζωής με το Σύνδρομο West ποικίλλει πολύ από περίπτωση σε περίπτωση, σχεδόν το 61% των παιδιών που πάσχουν από την πάθηση πεθαίνουν πριν συμπληρώσουν την ηλικία των 10 ετών, ενώ πέντε στα 100 παιδιά που έχουν την πάθηση δεν επιβιώνουν πέρα από την ηλικία των 5 ετών[3].
[3] “What Is West Syndrome?” (Τι είναι το σύνδρομο West;) https://www.medicinenet.com/west_syndrome/article.htm
Συμπτώματα του Συνδρόμου West
Οι κρίσεις που σχετίζονται με το Σύνδρομο West είναι από τα πιο εμφανή συμπτώματα του συνδρόμου. Οι κρίσεις συνήθως διαρκούν λίγα δευτερόλεπτα και μπορεί να είναι έντονες και αισθητές, με βίαιες κρίσεις που αναγκάζουν το μωρό να “κοκαλώνει” (σφιγμένοι μύες), να ανοίγει τα χέρια του και να φέρνει τα γόνατά του προς τα πάνω προς το στήθος. Οι κρίσεις μπορεί επίσης να είναι αρκετά ήπιες.
Ένας βρεφικός σπασμός μπορεί να φαίνεται σαν το μωρό να συσπάται ή να έχει μυϊκό τίναγμα. Ορισμένες κρίσεις επηρεάζουν μόνο τη μία πλευρά του σώματος και τα μωρά μπορεί να κλαίνε αμέσως πριν ή μετά την εμφάνιση της κρίσης. Τα ορατά συμπτώματα που σε ενημερώνουν ότι το μωρό σου έχει σπασμό μπορεί να είναι κάποιο από τα ακόλουθα:
* Να έχει ταχύτερη ή πιο αργή αναπνοή
* Να ιδρώνει
* Να έχει χλωμό ή κόκκινο χρώμα
* Να έχει ανοιχτές κόρες
* Να έχει υγρά μάτια
Οι κρίσεις των βρεφών εμφανίζονται συχνά σε ομάδες έως και 150, σύμφωνα με το WebMD. Οι επιληπτικές κρίσεις που σχετίζονται με το Σύνδρομο West τείνουν επίσης να συμβαίνουν κατά το ξύπνημα και δεν είναι όπως οι μυοκλονικές κρίσεις που μπορεί να εμφανίσουν τα μωρά καθώς αυτά αποκοιμούνται.
Μερικοί γονείς παρατηρούν επίσης μικρές ή ουσιαστικές καθυστερήσεις σε διάφορα ορόσημα, όπως το αναποδογύρισμα ή το κάθισμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα μωρά μπορεί να υποχωρήσουν σχετικά με την ανάπτυξη με τις κινητικές τους δεξιότητες, εάν η κατάσταση εμφανιστεί αργότερα στην ανάπτυξη.
Τύποι του Συνδρόμου West
Υπάρχουν ουσιαστικά τρεις τύποι για το Σύνδρομο West που οι γιατροί αναφέρουν στην συζήτηση με τους γονείς:
1. Συμπτωματικό Σύνδρομο West: Με αυτόν τον τύπο Συνδρόμου West, η διαταραχή προκαλείται από μια άλλη πάθηση που μπορούν να αναγνωρίσουν οι γιατροί.
2. Κρυπτογενές Σύνδρομο West: Αυτός ο τύπος αποδίδεται όταν οι γιατροί πιστεύουν ότι το Σύνδρομο West είναι αποτέλεσμα άλλου προβλήματος υγείας, αλλά δεν μπορούν να προσδιορίσουν αυτήν την άλλη πάθηση.
3. Ιδιοπαθές Σύνδρομο West: Το όνομα δίνεται σε περιπτώσεις με Σύνδρομο West όπου το μωρό αναπτυσσόταν φυσιολογικά πριν από το Σύνδρομο West και οι γιατροί πιστεύουν ότι η αιτία της πάθησης είναι γενετική αντί για αποτέλεσμα άλλου προβλήματος υγείας.
Αιτίες του Συνδρόμου West
>>>>Η ιατρική κοινότητα πιστεύει ότι μια ποικιλία από αιτίες μπορούν να συσχετιστούν με το Σύνδρομο West, αλλά καμία οριστική αιτία δεν σχετίζεται με όλες τις περιπτώσεις. Μεταξύ των πιο κοινά αναγνωρισμένων αιτιών είναι:
* Σοβαρές εγκεφαλικές κακώσεις που συμβαίνουν κατά τη γέννηση
* Μεταβολική νόσος
* Όγκοι εγκεφάλου
* Χρωμοσωμικές ανωμαλίες
* Δυσπλασίες του εγκεφάλου
* Έλλειψη οξυγόνου στο μωρό κατά τη γέννηση
* Μια γενετική πάθηση που ονομάζεται κονδυλώδης σκλήρυνση ή άλλες προγεννητικές διαταραχές
* Εγκεφαλικές λοιμώξεις
* Ελλείψεις βιταμίνης Β
* Εγκεφαλίτιδα
Μερικές φορές, η αιτία είναι αδύνατο να εντοπιστεί με ακρίβεια, αφήνοντας τους γιατρούς και τους γονείς σε αμηχανία σχετικά με το γιατί ένα βρέφος αναπτύσσει αυτή την διαταραχή κρίσεων.
Επιπλοκές του Συνδρόμου West
Επειδή οι πιθανές αιτίες του Συνδρόμου West είναι τόσο διαφορετικές, η θεραπεία μπορεί να είναι εξίσου δύσκολο να καθοριστεί / βρεθεί, δημιουργώντας μια επιπλοκή από μόνη της. Τα μωρά με Σύνδρομο West έχουν συχνά προβλήματα με την όραση, την ομιλία και την ακοή. Μπορεί επίσης να έχουν πρόβλημα με την ανάπτυξη των λεπτών και αδρών κινητικών τους δεξιοτήτων και την ικανότητα τους να γράφουν. Σχεδόν το 75% των παιδιών που μελετήθηκαν με την πάθηση παρουσίασαν τουλάχιστον κάποια αυτιστικά χαρακτηριστικά[4].
[4] “Infantile Spasms (West Syndrome)” (Βρεφικοί σπασμοί (Σύνδρομο West)) https://www.healthline.com/health/infantile-spasms
Τρέχουσες διαθέσιμες θεραπείες για το Σύνδρομο West
Οι θεραπείες για το Σύνδρομο West ποικίλλουν ανάλογα με την αιτία της πάθησης, εάν αυτή έχει εντοπιστεί. Οι συνήθεις θεραπείες που χρησιμοποιούνται για τους βρεφικούς σπασμούς είναι:
* Θεραπείες με αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH) και στεροειδή
* Αντισπασμωδικά φάρμακα, όπως το Vigabatrin (Sabril)
* Θεραπεία με βιταμίνη Β6 εάν οι γιατροί πιστεύουν ότι η κατάσταση προκλήθηκε από ανεπάρκεια βιταμίνης Β
* Χειρουργική αφαίρεση κατεστραμμένου εγκεφαλικού ιστού
* Μια κετογονική ή πλούσια σε λιπαρά, χαμηλή σε υδατάνθρακες δίαιτα
* Φάρμακα βενζοδιαζεπίνης
Οι περισσότερες θεραπείες για το Σύνδρομο West γίνονται είτε για να μειωθεί ο αριθμός των κρίσεων στο μωρό ή η σοβαρότητα των επιληπτικών κρίσεων. Μερικές από αυτές τις θεραπείες μπορούν επίσης να προωθήσουν τη θετική ανάπτυξη που μπορεί να επιμηκύνει το προσδόκιμο ζωής του παιδιού και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του μωρού καθώς αυτό αναπτύσσεται.
Ωστόσο, ορισμένες από αυτές τις συμβατικές θεραπείες για το Σύνδρομο West έχουν παρενέργειες. Για παράδειγμα, φάρμακα, όπως τα στεροειδή και η ACTH, μπορεί να προκαλέσουν ταραχή στο μωρό, μαζί με ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και πεπτικά προβλήματα.
Το αντισπασμωδικό φάρμακο Vigabatrin μπορεί επίσης να προκαλέσει στο μωρό πεπτικά προβλήματα, όπως δυσκοιλιότητα, πόνους στο στομάχι και έμετο. Μια τρομακτική παρενέργεια του Vigabatrin είναι μια μόνιμη αλλαγή στην όραση, όπως θόλωση ή ακόμα και απώλεια.
Για ασθενείς που υποφέρουν από επιληπτικές κρίσεις, μυϊκές συσπάσεις, τραντάγματα και άλλα σημάδια του Συνδρόμου West, η ιατρική χρήση της κάνναβης είναι μια εξαιρετική επιλογή για να διατηρηθούν τα συμπτώματα υπό έλεγχο. Μελέτες έχουν δείξει ότι τα κανναβινοειδή μπορούν να μειώσουν σημαντικά τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων και σε ορισμένες περιπτώσεις ίσως ακόμη και να σταματήσουν τις κρίσεις εντελώς σε παιδιά με αυτό το σύνδρομο και άλλες μορφές επιληψίας. Μάθε περισσότερα για το πώς η ιατρική χρήση της κάνναβης για την θεραπεία του Συνδρόμου West μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των επιπτώσεων αυτής της πάθησης.
Η ιατρική χρήση της κάνναβης ως μια εναλλακτική θεραπεία
Η ιατρική χρήση της κάνναβης μπορεί να αντιμετωπίσει τα συμπτώματα του Συνδρόμου West λόγω του τρόπου με τον οποίο επηρεάζει το σώμα μέσω του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος (ΕΚΣ). Οι αναφορές στον Τύπο και οι μαρτυρίες γονέων διαφημίζουν την επιτυχία της ιατρικής χρήσης της κάνναβης στη βοήθεια με τα συμπτώματα της επιληψίας και των παιδικών κρίσεων. Ενώ καμία πολιτεία δεν έχει εγκρίνει την ιατρική χρήση της κάνναβης ειδικά για τη θεραπεία του Συνδρόμου West, πολλές πολιτείες έχουν εγκρίνει την ιατρική χρήση της κάνναβης για τη θεραπεία της επιληψίας και των επιληπτικών κρίσεων[5].
[5] “Endocannabinoid System Overview” (Επισκόπηση του Ενδοκανναβινοειδούς Συστήματος) https://www.marijuanadoctors.com/resources/endocannabinoid-system/
Το περιοδικό Science περιέγραψε για πρώτη φορά το βιολογικό σύστημα ΕΚΣ το 1992. Αυτό το σύστημα απελευθερώνει ενδογενή κανναβινοειδή, τα οποία αλληλεπιδρούν με τους κανναβινοειδείς υποδοχείς που βρίσκονται ενσωματωμένοι στους ιστούς των κυτταρικών μεμβρανών στο σώμα. Υπάρχουν κανναβινοειδείς υποδοχείς στους πνεύμονες, τον εγκέφαλο, τα νεφρά, το συκώτι και το ανοσοποιητικό σου σύστημα[6].
[6] W A Devane, L Hanus, A Breuer, R G Pertwee, L A Stevenson, G Griffin, D Gibson, A Mandelbaum, A Etinger, R Mechoulam, “Isolation and structure of a brain constituent that binds to the cannabinoid receptor” (Απομόνωση και δομή ενός συστατικού του εγκεφάλου που συνδέεται με τον υποδοχέα κανναβινοειδών) Science. 1992 Dec 18;258(5090):1946-9.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1470919/
Περίληψη
“Το αραχιδονυλαιθανολαμίδιο, ένα παράγωγο αραχιδονικού οξέος στον εγκέφαλο χοίρου, αναγνωρίστηκε σε μια εξέταση για ενδογενείς συνδέτες για τον κανναβινοειδή υποδοχέα. Η δομή αυτής της ένωσης, η οποία έχει ονομαστεί “ανανδαμίδιο”, προσδιορίστηκε με φασματοσκοπία μάζας και φασματοσκοπία πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού και επιβεβαιώθηκε με σύνθεση. Το ανανδαμίδιου ανέστειλε την ειδική δέσμευση ενός ραδιοσημασμένου κανναβινοειδούς ανιχνευτή σε συναπτοσωμικές μεμβράνες με τρόπο χαρακτηριστικό των ανταγωνιστικών υποκαταστατών και παρήγαγε μια εξαρτώμενη από τη συγκέντρωση αναστολή της ηλεκτρικά προκαλούμενης απόκρισης σύσπασης στο vas deferens του ποντικού, μια χαρακτηριστική επίδραση των ψυχοτρόπων κανναβινοειδών. Αυτές οι ιδιότητες υποδηλώνουν ότι το ανανδαμίδιο μπορεί να λειτουργεί ως φυσικός συνδέτης για τον κανναβινοειδή υποδοχέα”.
Τόσο οι ψυχοδραστικές όσο και οι θεραπευτικές ιδιότητες της κάνναβης εμφανίζονται όταν υπάρχει η ενεργοποίηση κανναβινοειδή υποδοχέα από ένα κανναβινοειδές. Οι ισχυρές θεραπευτικές ιδιότητες της κάνναβης οφείλονται στην υψηλή περιεκτικότητά της σε κανναβιδιόλη (CBD) καθώς και σε σημαντικά επίπεδα φλαβονοειδών, τερπενίων και τετραϋδροκανναβινόλης (THC).
Το Epidiolex, μια μορφή πόσιμου διαλύματος απομονωμένης κανναβιδιόλης, εγκρίθηκε πρόσφατα από την Food and Drug Administration (FDA) για τη θεραπεία επιληπτικών κρίσεων σε άτομα ηλικίας 2 ετών και άνω με Σύνδρομο Lennox-Gastaut και Σύνδρομο Dravet[7].
[7] “Cannabidiol oral solution” (Πόσιμο διάλυμα κανναβιδιόλης) https://www.epilepsy.com/tools-resources/seizure-medication-list/cannabidiol-oral-solution
Το βότανο χρησιμοποιείται από τον 19ο και τον 20ο αιώνα ως βοτανικό φάρμακο. Αυτές τις μέρες, ο ισχυρισμός της κάνναβης ως πιθανής θεραπείας έχει την υποστήριξη αμέτρητων μελετών που πιστώνουν τις δυνατότητες των θεραπευτικών της ικανοτήτων από το περιεχόμενο της σε CBD. Όλο και περισσότεροι γιατροί βλέπουν τα οφέλη για την υγεία και την αποτελεσματικότητα της ιατρικής χρήσης της κάνναβης για μια ποικιλία ιατρικών καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένου του Συνδρόμου West.
Πώς η ιατρική χρήση της κάνναβης αντιμετωπίζει το Σύνδρομο West
Το ΕΚΣ είναι ένα ρυθμιστικό δίκτυο που παίζει ρόλο στη μείωση της δραστηριότητας των κρίσεων. Τα κανναβινοειδή αλληλεπιδρούν με αυτό το ρυθμιστικό δίκτυο[8].
[8] Melisa J Wallace, Robert E Blair, Katherine W Falenski, Billy R Martin, Robert J DeLorenzo “The endogenous cannabinoid system regulates seizure frequency and duration in a model of temporal lobe epilepsy” (Το ενδογενές κανναβινοειδές σύστημα ρυθμίζει τη συχνότητα και τη διάρκεια των κρίσεων σε ένα μοντέλο επιληψίας κροταφικού λοβού) J Pharmacol Exp Ther. 2003 Oct;307(1):129-37.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12954810/
Περίληψη
“Αρκετές σειρές στοιχείων υποδηλώνουν ότι οι ενώσεις κανναβινοειδών είναι αντισπασμωδικές. Ωστόσο, η αντισπασμωδική δυνατότητα των κανναβινοειδών και, επιπλέον, ο ρόλος του ενδογενούς κανναβινοειδούς συστήματος στη ρύθμιση της δραστηριότητας των επιληπτικών κρίσεων δεν έχει δοκιμαστεί σε ένα in vivo μοντέλο επιληψίας που χαρακτηρίζεται από αυθόρμητες, επαναλαμβανόμενες κρίσεις. Εδώ, χρησιμοποιώντας το μοντέλο της επιληψίας με πιλοκαρπίνη αρουραίου, δείχνουμε ότι το εκχύλισμα κάνναβης Δέλτα9-τετραϋδροκανναβινόλη (10mg/kg) καθώς και το κανναβιμιμητικό, 4,5-dihydro-2-methyl-4(4-morpholinylmethyl)-1-(1-naphthalenyl-carbonyl)-6H-pyrrolo[3,2,1-i,j]quinolin-6-one [R(+)WIN55,212 (5mg/kg)], κατάργησε πλήρως τις αυθόρμητες επιληπτικές κρίσεις. Αντίστροφα, εφαρμογή του ανταγωνιστή του κανναβινοειδούς υποδοχέα CB1 (CB1), N-(piperidin-1-yl-5-(4-chlorophenyl)-1-(2,4-dichlorophenyl)-4-methyl-1H-pyrazole-3-carboxamidehydrochloride (SR141716A), αύξησε σημαντικά τόσο τη διάρκεια όσο και τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων. Σε ορισμένα ζώα, ο ανταγωνισμός του υποδοχέα CB1 είχε ως αποτέλεσμα διαρκείς κρίσεων που παρατάθηκαν σε επίπεδο σύμφωνο με την κλινική κατάσταση status epilepticus. Επιπλέον, προσδιορίσαμε ότι κατά τη διάρκεια μιας βραχυπρόθεσμης από πιλοκαρπίνη προκληθείσα κρίση, τα επίπεδα του ενδογενούς προσδέματος CB1 2-αραχιδονυλογλυκερόλη αυξήθηκαν σημαντικά εντός της περιοχής του εγκεφάλου του ιππόκαμπου. Αυτά τα δεδομένα υποδεικνύουν όχι μόνο την αντισπασμωδική δράση των εξωγενώς εφαρμοζόμενων κανναβινοειδών αλλά υποδηλώνουν επίσης ότι ο ενδογενής τόνος κανναβινοειδών ρυθμίζει τον τερματισμό και τη διάρκεια των κρίσεων μέσω της ενεργοποίησης του εκ νέου υποδοχέα CB1. Επιπλέον, οι αναλύσεις Western blot και οι ανοσοϊστοχημικές αναλύσεις αποκάλυψαν ότι η έκφραση πρωτεΐνης υποδοχέα CB1 αυξήθηκε σημαντικά σε όλες τις περιοχές CA του επιληπτικού ιππόκαμπου. Επιδεικνύοντας το ρόλο του ενδογενούς κανναβινοειδούς συστήματος στη ρύθμιση της δραστηριότητας των επιληπτικών κρίσεων, αυτές οι μελέτες ορίζουν έναν ρόλο για το ενδογενές κανναβινοειδές σύστημα στη ρύθμιση της νευροδιέγερσης και προτείνουν ότι η πλαστικότητα του υποδοχέα CB1 εμφανίζεται με την επιληψία”.
Το σώμα σου παράγει τα δικά του κανναβινοειδή, που αναφέρονται ως ενδοκανναβινοειδή, τα οποία οι μελέτες δείχνουν ότι δρουν θετικά στη ρύθμιση της έντασης και του κατωφλίου έναρξης των κρίσεων[9].
[9] Melisa J Wallace, Billy R Martin, Robert J DeLorenzo “Evidence for a physiological role of endocannabinoids in the modulation of seizure threshold and severity” (Στοιχεία για έναν φυσιολογικό ρόλο των ενδοκανναβινοειδών στη ρύθμιση του ουδού και της σοβαρότητας των επιληπτικών κρίσεων) Eur J Pharmacol. 2002 Oct 11;452(3):295-301.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12359270/
Περίληψη
“Η αντισπασμωδική δράση των κανναβινοειδών έχει αποδειχθεί ότι προκαλείται μέσω της ενεργοποίησης του κανναβινοειδούς υποδοχέα CB(1). Αυτή η μελέτη ξεκίνησε για να αξιολογήσει τις επιδράσεις των ενδογενώς απαντώμενων κανναβινοειδών (ενδοκανναβινοειδών) στη σοβαρότητα και τον ουδό των επιληπτικών κρίσεων. Η αντισπασμωδική δράση του ενδοκανναβινοειδούς, της αραχιδονυλαιθανολαμίνης (ανανδαμίδιο), αξιολογήθηκε στο μοντέλο μέγιστου ηλεκτροσόκ με χρήση αρσενικών ποντικών CF-1 και βρέθηκε ότι είναι ένα πλήρως αποτελεσματικό αντισπασμωδικό (ED(50) = 50mg/kg i.p.). Το μεταβολικά σταθερό ανάλογο του ανανδαμιδίου, (R)-(20-cyano-16,16-dimetyldocosa-cis-5,8,11,14-tetraenoyl)-1′-hydroxy-2′-propylamine (O-1812), προσδιορίστηκε επίσης ότι είναι ένα ισχυρό αντισπασμωδικό στο μοντέλο μέγιστου ηλεκτροσόκ (ED(50) = 1,5mg/kg ενδοπεριτοναϊκώς). Επιπλέον, προεπεξεργασία με τον ειδικό ανταγωνιστή του κανναβινοειδούς υποδοχέα CB(1) N-(piperidin-1-yl-5-(4-chlorophenyl)-1-(2,4-dichlorophenyl)-4-methyl-1H-pyrazole-3-carboxamidehydrochloride (SR141716A), κατάργησα πλήρως την αντισπασμωδική δράση του ανανδαμιδίου καθώς και του O-1812 (P< ή =0,01, ακριβής δοκιμή Fisher), υποδεικνύοντας έναν αντισπασμωδικό μηχανισμό που προκαλείται από τον κανναβινοειδή υποδοχέα CB(1) και για τις δύο επιδράσεις ενδοκανναβινοειδών. Ο ενδογενής τόνος του υποδοχέα κανναβινοειδών CB(1) στο μέγιστο ουδό επιληπτικών κρίσεων αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας μόνο το SR141716A. Τα δεδομένα μας δείχνουν ότι το SR141716A (10mg/kg i.p.) μείωσε σημαντικά τον μέγιστο ουδό επιληπτικών κρίσεων (CC(50) = 14,27mA που υποβλήθηκε σε θεραπεία με όχημα) ζώα (CC(50) = 17,57mA) (λόγος ισχύος = 1,23, χαμηλότερο όριο εμπιστοσύνης = 1,06, ανώτερο όριο εμπιστοσύνης = 1,43), υποδεικνύοντας την παρουσία ενός ενδογενούς τόνου κανναβινοειδών που ρυθμίζει τη δραστηριότητα των επιληπτικών κρίσεων. Αυτά τα δεδομένα δείχνουν ότι το ανανδαμίδιο και το ανάλογό του, O-1812, είναι αντισπασμωδικά σε ένα ολόκληρο ζωικό μοντέλο και εμπλέκουν περαιτέρω τον κανναβινοειδή υποδοχέα CB(1) ως μια κύρια ενδογενή θέση διαμόρφωσης επιληπτικών κρίσεων”.
Η έρευνα δείχνει ότι τα κανναβινοειδή αλληλεπιδρούν με τον κανναβινοειδή υποδοχέα 1 (CB1) και συμβάλλουν στη μείωση ή την εξάλειψη των επιληπτικών κρίσεων. Ο υποδοχέας CB1, όταν διεγείρεται, μειώνει τη νευροδιαβίβαση, μια διαδικασία όπου το άκρο μιας νευρικής ίνας του άξονα του νεύρου απελευθερώνει νευροδιαβιβαστές ή μόρια σηματοδότησης που συνδέονται και αντιδρούν στους υποδοχείς στην επέκταση άλλου νευρώνα και προκαλεί συνολική μείωση της νευρωνικής διεγερσιμότητας[10].
[10] Mária R Karlócai, Kinga Tóth, Masahiko Watanabe, Catherine Ledent, Gábor Juhász, Tamás F Freund, Zsófia Maglóczky, Thierry Amédée “Redistribution of CB1 Cannabinoid Receptors in the Acute and Chronic Phases of Pilocarpine-Induced Epilepsy” (Ανακατανομή των κανναβινοειδών υποδοχέων CB1 στην οξεία και χρόνια φάση της επιληψίας που προκαλείται από πιλοκαρπίνη) PLoS One. 2011;6(11):e27196.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3208595/
Περίληψη
“Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα παίζει κεντρικό ρόλο στην ανάδρομη συναπτική επικοινωνία και μπορεί να ελέγχει την εξάπλωση της δραστηριότητας σε ένα επιληπτικό δίκτυο. Χρησιμοποιώντας το μοντέλο πιλοκαρπίνης της επιληψίας του κροταφικού λοβού, εξετάσαμε το πρότυπο έκφρασης του κανναβινοειδούς υποδοχέα Τύπου 1 (CB1-R) στον ιππόκαμπο ποντικών CD1 σε χρόνους επιβίωσης 2 ωρών, 1 ημέρας, 3 ημερών και 2 μηνών (οξεία, λανθάνουσα και χρόνια φάση). Με βάση τα συμπτώματα συμπεριφοράς των οξέων κρίσεων, τα ζώα ταξινομήθηκαν ως “ασθενώς” ή “έντονα” επιληπτικά χρησιμοποιώντας την τροποποιημένη κλίμακα Racine. Τα ποντίκια της αδύνατης ομάδας είχαν ήπιες κρίσεις, ενώ οι κρίσεις στην ισχυρή ομάδα ήταν συχνές με έντονα κινητικά συμπτώματα και η πλειοψηφία αυτών των ζώων εμφάνισε σκλήρυνση στη χρόνια φάση. Σε δείγματα ελέγχου η πιο έντονη χρώση των θετικών ινών CB1-R βρέθηκε στο μοριακό στρώμα της dentate gyrus και στην str. pyramidale του cornu Ammonis. Σε αδύναμα ζώα δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές αλλαγές σε κανένα χρόνο επιβίωσης σε σύγκριση με τους ελέγχους. Σε δυνατά ζώα, ωστόσο, στην οξεία φάση, σημειώθηκε μαζική μείωση των χρωματισμένων με CB1-R τερματικών στον ιππόκαμπο. Στην λανθάνουσα φάση η ανοσοαντιδραστικότητα CB1-R σταδιακά ανακτήθηκε. Στη χρόνια φάση, η ανοσοχρώση CB1 σε σκληρωτικά δείγματα ήταν ισχυρότερη σε όλο τον ιππόκαμπο. Η ποσοτική μικροσκοπική ανάλυση ηλεκτρονίων έδειξε αύξηση στον αριθμό των θετικών τερματικών CB1-R στην οδοντωτή έλικα. Επιπλέον, ο αριθμός των σωματιδίων ανοσοχρυσού αυξήθηκε σημαντικά στα τερματικά GABAergic. Τα αποτελέσματά μας υποδηλώνουν μια προσπασμωδική μείωση των υποδοχέων CB1 στην οξεία φάση πιθανότατα λόγω εσωτερίκευσης των υποδοχέων, ακολουθούμενη από αντισταθμιστική ανοδική ρύθμιση και βλάστηση στη χρόνια φάση της επιληψίας. Συμπερασματικά, οι αλλαγές στο πρότυπο έκφρασης του υποδοχέα CB1 που αποκαλύφθηκαν σε αυτή τη μελέτη σχετίζονται με τη σοβαρότητα της βλάβης του ιππόκαμπου που ξεκίνησε από οξείες κρίσεις που τελικά οδηγεί σε σκλήρυνση στις ευάλωτες περιοχές στη χρόνια φάση”.
Η ιατρική χρήση της κάνναβης για το σύνδρομο West αντιμετωπίζει συμπτώματα όπως τα ακόλουθα.
1. Επιληπτικές κρίσεις και Σύνδρομο West
Η κάνναβη έχει κερδίσει υποστήριξη από την American Epilepsy Society και από το Epilepsy Foundation ως πιθανή θεραπεία για επιληπτικές κρίσεις και επιληψία. Πολλά άτομα που παλεύουν με μια διαταραχή επιληπτικών κρίσεων βρίσκουν ότι η κάνναβη προσφέρει μεγάλη ανακούφιση όταν χρησιμοποιείται με άλλα παραδοσιακά φάρμακα ή όταν λαμβάνεται από μόνη της. Άλλα άτομα που πάσχουν από επιληπτικές κρίσεις και δεν μπορούν να ανεχθούν φάρμακα για επιληπτικές κρίσεις έχουν χρησιμοποιήσει επιτυχώς την κάνναβη για να ελέγξουν τις κρίσεις τους.
Η CBD έχει προσφέρει κάποια θετικά αποτελέσματα σε διαφορετικά συστήματα του σώματος και δεν είναι ψυχοδραστική όπως η THC, με αποτέλεσμα να μην παράγει αυτό που είναι γνωστό για την κάνναβη, την λεγόμενη ευφορικότητα. Αυτά τα θετικά αποτελέσματα είναι που κάνουν την CBD τόσο αποτελεσματική στη μείωση των επιληπτικών κρίσεων σε ορισμένους ασθενείς. Πρόσφατα, διάφορες μελέτες δείχνουν ότι συγκεκριμένα προϊόντα CBD από φυτά κάνναβης είναι ωφέλιμα για τη θεραπεία ορισμένων ομάδων ατόμων με επιληψία που δεν ανταποκρίνονται στις τυπικές θεραπείες[11].
[11] “Epilepsy Treatment” (Θεραπεία επιληψίας) https://www.epilepsy.com/treatment
Μερικές καλές ποικιλίες που μπορεί κάποιος να δοκιμάσει για την θεραπευτική αντιμετώπιση των επιληπτικών κρίσεων, είναι:
* Charlotte’s Web (sativa)
* Larry Bird Kush (hybrid)
* Kushberry (indica)
* Grapefruit Kush (hybrid)
Σε μια γνωστή περίπτωση χρήσης της κάνναβης σε παιδιά, είναι αυτή της μικρής Charlotte Figi, ένα κοριτσάκι που υπέφερε από επιληπτικές κρίσεις, ξεκίνησε θεραπείες με έλαιο κάνναβης σε ηλικία 5 ετών. Το έλαιο είχε χαμηλή περιεκτικότητα σε THC αλλά υψηλή περιεκτικότητα σε CBD. Αφού η Charlotte πήρε το έλαιο κάνναβης, τόσο η ένταση όσο και η συχνότητα των κρίσεων της μειώθηκαν σημαντικά, και έτσι η συγκεκριμένη ποικιλία κάνναβης ονομάστηκε Charlotte’s Web. Εάν το παιδί σου λαμβάνει συμβατικά αντισπασμωδικά φάρμακα για την πάθηση και του προκαλούν ναυτία και έμετο, η ιατρική χρήση της κάνναβης μπορεί να βοηθήσει στον περιορισμό αυτής της επίδρασης[12].
[12] “Marijuana stops child’s severe seizures” (Η κάνναβη σταματά τις σοβαρές κρίσεις παιδιού) https://edition.cnn.com/2013/08/07/health/charlotte-child-medical-marijuana/
2. Τρόμος ή μυϊκό τράνταγμα και Σύνδρομο West
Τα τινάγματα των μυών και ο τρόμος είναι άλλα κοινά συμπτώματα του Συνδρόμου West. Δεν είναι το ίδιο με τις επιληπτικές κρίσεις. Το άγχος μπορεί να αυξήσει αυτούς τους τρόμους. Φάρμακα, όπως η κάνναβη για την θεραπεία του Συνδρόμου West, που προορίζονται για την ενίσχυση της χαλάρωσης, μετριάζουν αυτή την απόκριση στο στρες και μειώνουν τον τρόμο σε ορισμένα άτομα.
Υπάρχει μια πολύπλοκη αλληλεπίδραση μεταξύ του πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα και της ψυχολογικής ή σωματικής ευεξίας και του πόσο δραστήρια είναι τα άτομα. Η κάνναβη θα μπορούσε ενδεχομένως να επηρεάσει οποιονδήποτε από αυτούς τους παράγοντες. Οι ποικιλίες κάνναβης για το Σύνδρομο West που μπορείς να δοκιμάσεις για να αντιμετωπίσεις τον τρόμο, είναι:
* Snoop Dogg OG (indica)
* Purple Wreck (indica)
* Shishkaberry (indica)
3. Σοβαρός πονοκέφαλος και δυσκαμψία αυχένα στο Σύνδρομο West
Πριν από περισσότερα από 30 χρόνια, οι επιστήμονες ανακάλυψαν πώς τα βιοενεργά συστατικά της κάνναβης μιμούνται τα ενδοκανναβινοειδή του σώματος μας. Αυτές οι νευροχημικές ουσίες ελέγχουν τους υποδοχείς του εγκεφάλου μας που είναι υπεύθυνοι για την εξισορρόπηση του πόνου και της φλεγμονής.
Οι γιατροί επισημαίνουν ότι τόσο οι ψυχοδραστικοί όσο και οι μη ψυχοδραστικοί τύποι φαρμάκων με βάση τη κάνναβη λειτουργούν καλά για σχεδόν όλους τους τύπους πονοκεφάλων. Η THC και η CBD[13], καθώς και άλλα κανναβινοειδή στην ιατρική χρήση της κάνναβης, εξαλείφουν τη φλεγμονή που προκαλεί πονοκεφάλους αλληλεπιδρώντας με τους υποδοχείς CB1 του σώματος.
[13] “CBD vs. THC” (CBD έναντι THC) https://www.marijuanadoctors.com/resources/cbd-vs-thc/
Για τους πονοκεφάλους μπορεί να δοκιμάσεις αυτές τις ποικιλίες:
* Purple Urkle (indica)
* Green Crack (sativa)
* Kryptonite (υβρίδιο)
* Lemon Kush (υβρίδιο)
4. Άγχος και Σύνδρομο West
Εάν εσύ ή ο γιατρός σου πιστεύετε ότι το βρέφος σου μπορεί να έχει άγχος που σχετίζεται με τα συμπτώματα του Συνδρόμου West, η ιατρική χρήση της κάνναβης μπορεί να βοηθήσει και σε αυτό, καθώς οι μελέτες υποδεικνύουν μια θετική επίδραση της κάνναβης στο άγχος. Για παράδειγμα, σε μια μελέτη, μια ομάδα ερευνητών βρήκε ότι τουλάχιστον 10 εισπνοές κάνναβης με υψηλή περιεκτικότητα τόσο σε THC όσο και σε CBD οδήγησαν σε σημαντικές μειώσεις του άγχους που αναφέρθηκε από τους ίδιους και δύο εισπνοές του φαρμάκου με οποιοδήποτε επίπεδο THC και CBD μείωσαν το άγχος[14]. Προφανώς, ένα βρέφος θα πάρει την κάνναβη με διαφορετικό τρόπο.
[14] Carrie Cuttler, Alexander Spradlin, Ryan J McLaughlin “A naturalistic examination of the perceived effects of cannabis on negative affect” (Μια νατουραλιστική εξέταση των αντιληπτών επιδράσεων της κάνναβης στο αρνητικό συναίσθημα) J Affect Disord. 2018 Aug 1;235:198-205.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29656267/
Περίληψη
“Ιστορικό: Η κάνναβη χρησιμοποιείται συνήθως για την ανακούφιση των συμπτωμάτων αρνητικών συναισθημάτων. Ωστόσο, μια ελάχιστη έρευνα έχει εξετάσει τις οξείες επιπτώσεις της κάνναβης στις αρνητικές επιπτώσεις στην καθημερινή ζωή. Η τρέχουσα μελέτη παρέχει μια νατουραλιστική περιγραφή των αντιληπτών αλλαγών στα συμπτώματα της κατάθλιψης, του άγχους και του στρες ως συνάρτηση της δόσης και της συγκέντρωσης της Δ9-τετραϋδροκανναβινόλης (THC) και της κανναβιδιόλης (CBD).
Μέθοδος: Τα δεδομένα από την εφαρμογή StrainprintTM (η οποία παρέχει στους χρήστες κάνναβης ένα μέσο παρακολούθησης αλλαγών στα συμπτώματα ως συνάρτηση διαφορετικών δόσεων και χημειοτύπων κάνναβης) αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας μοντελοποίηση πολλαπλών επιπέδων. Συνολικά, αναλύθηκαν 11.953 παρακολουθούμενες συνεδρίες (3.151 για την κατάθλιψη, 5.085 για το άγχος και 3.717 για το άγχος).
Αποτελέσματα: Οι χρήστες κάνναβης αντιλήφθηκαν 50% μείωση στην κατάθλιψη και 58% μείωση στο άγχος και το στρες μετά από χρήση κάνναβης. Δύο εισπνοές ήταν αρκετές για να μειώσουν τις βαθμολογίες κατάθλιψης και άγχους, ενώ 10+ εισπνοές προκάλεσαν τη μεγαλύτερη αντιληπτή μείωση του στρες. Η κάνναβη με υψηλή CBD (>9,5%) και χαμηλή THC (<5,5%) συσχετίστηκε με τις μεγαλύτερες αλλαγές στις βαθμολογίες κατάθλιψης, ενώ η κάνναβη με υψηλή CBD (>11%) και υψηλή THC (>26,5%) παρήγαγε τις μεγαλύτερες αντιληπτές αλλαγές στο στρες . Δεν εντοπίστηκαν αλλαγές στην αντιληπτή αποτελεσματικότητα της κάνναβης με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, τα βασικά συμπτώματα της κατάθλιψης (αλλά όχι του άγχους ή του στρες) φάνηκε να επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια των συνεδριών χρόνου/παρακολούθησης.
Περιορισμοί: Οι πρωταρχικοί περιορισμοί είναι η αυτο-επιλεγμένη φύση του δείγματος και η αδυναμία ελέγχου των επιπτώσεων του προσδόκιμου.
Συμπεράσματα: Η κάνναβη μειώνει τα αντιληπτά συμπτώματα αρνητικού συναισθήματος βραχυπρόθεσμα, αλλά η συνεχής χρήση μπορεί να επιδεινώσει τα αρχικά συμπτώματα της κατάθλιψης με την πάροδο του χρόνου”.
Η ομάδα χρησιμοποίησε μια καναδική εφαρμογή, το Strainprint, για να παρακολουθήσει τη χρήση κάνναβης για ιατρική χρήση και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων περίπου 280 καταστάσεων υγείας. Η ομάδα αξιολόγησε περίπου 12.000 ενήλικες για αυτήν τη μελέτη, οι οποίοι παρακολουθούσαν τα συμπτώματά τους, συμπεριλαμβανομένου του άγχους, με την εφαρμογή. Περίπου 20 λεπτά μετά τη χορήγηση κάνναβης, οι χρήστες έπρεπε να αναφέρουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων τους χρησιμοποιώντας μια κλίμακα από το ένα έως το 10. Συνολικά, οι χρήστες ανέφεραν μείωση κατά 58% στα επίπεδα άγχους τους.
Οι ποικιλίες κάνναβης για την αντιμετώπιση του άγχους στο Σύνδρομο West, περιλαμβάνουν:
* Chocolate Chunk (indica)
* Granddaddy Purple (indica)
* Northern Lights (indica)
* Girl Scout Cookies (υβρίδιο)
Παρενέργειες της ιατρικής χρήσης της κάνναβης
Η χρήση της κάνναβης μπορεί να έχει και κάποιες παρενέργειες, όπως:
* Ξηροστομία: Το να πίνεις νερό μπορεί να βοηθήσει σε αυτό.
* Κόκκινα ή ξηρά μάτια: Η χρήση οφθαλμικών σταγόνων μπορεί να ανακουφίσει την ξηροφθαλμία ή τα κόκκινα μάτια.
* Ζάλη: Να σηκώνεσαι αργά όταν είναι να σταθείς όρθιος. Εάν νιώσεις κάποια ζάλη, καλύτερα να καθίσεις αν είναι δυνατόν.
* Αντιδράσεις πανικού: Αυτές είναι μόνο προσωρινές και υποχωρούν όταν η κάνναβη μεταβολιστεί.
* Διαταραχή της μνήμης: Η μνήμη αποκαθίσταται όταν περάσει η επίδραση της κάνναβης.
Η κάνναβη επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα. Θα μπορούσε να το επιβραδύνει πάρα πολύ όταν συνδυάζεται με φάρμακα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, όπως η αναισθησία. Οι ασθενείς καλό θα ήταν να σταματήσουν την χρήση της κάνναβης κάποιες μέρες πριν από μια προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση για να μην υπάρξουν καθόλου αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα.
Οι καλύτεροι τρόποι χρήσης της κάνναβης για το Σύνδρομο West
Η χορήγηση κάνναβης μπορεί να γίνει με πολλούς και διαφορετικούς τρόπους, συμπεριλαμβανομένης της εισπνοής και της κατανάλωσης βρωσίμων. Δεδομένου ότι το Σύνδρομο West επηρεάζει κατά κύριο λόγο τα βρέφη, η χρήση μιας υγρής μορφής κάνναβης, ιδιαίτερα ενός εκχυλίσματος ελαίου CBD, θα μπορούσε να είναι η προτιμώμενη μέθοδος χορήγησης. Μπορείς να χρησιμοποιήσεις μια σύριγγα για να μετρήσεις τη δόση που συνιστά ο γιατρός και να κάνεις την χορήγηση στο βρέφος. Ο γιατρός θα συστήσει την έναρξη της δοσολόγησης του βρέφους με μια πολύ χαμηλή δόση για να δει τον αντίκτυπο της δόσης στη μείωση ή την εξάλειψη των κρίσεων και στη συνέχεια θα προτείνει την σταδιακή αύξηση της δόσης αναλόγως με τον βαθμό βελτίωσης που θα υπάρχει.
Τα πόσιμα σκευάσματα κάνναβης μπορεί επίσης να είναι μια επιλογή.
Έναρξη θεραπείας με κάνναβη για το Σύνδρομο West
Η διάγνωση Συνδρόμου West σε ένα παιδί μπορεί να είναι τρομακτική και δύσκολη κατάσταση. Ωστόσο, πολλές πολιτείες όπου η ιατρική χρήση της κάνναβης είναι νόμιμη επιτρέπουν τη χρήση της κάνναβης για επιληπτικές κρίσεις και επιληψία. Εάν ψάχνεις για μια συμπληρωματική θεραπεία ή εάν το παιδί σου δεν ανταποκρίνεται στις άλλες θεραπείες, η ιατρική χρήση της κάνναβης για την αντιμετώπιση του Συνδρόμου West θα μπορούσε να είναι η λύση που χρειάζεται.
