Βιβλία για την Κάνναβη

A Practitioner’s Guide to Cannabis (2023) [Ένας οδηγός την κάνναβης για τον πρακτικό λειτουργό υγείας]

9 Ιουλίου, 2023
By simos

Win Turner

and

Joseph Hyde

Εισαγωγή

Πριν από μισό αιώνα, οι ΗΠΑ ήταν στο μέσο ενός πανικού για την κάνναβη (την λεγόμενη μαριχουάνα). Ήταν το 1969, η χρονιά που ο George Harrison συνελήφθη για κατοχή κάνναβης και ο Richard Nixon, επικεφαλής αρχιτέκτονας αυτού που σύντομα θα ονομαζόταν ως ο “War on Drugs” (Πόλεμος κατά των Ναρκωτικών), μπήκε στον Λευκό Οίκο. Τον Οκτώβριο εκείνου του έτους, το περιοδικό LIFE αφιέρωσε ένα εξώφυλλο στη συζήτηση για τα ναρκωτικά. Το εξώφυλλο εμφάνιζε ένα δυσοίωνο κοντινό πλάνο ενός χεριού που κρατούσε ένα ζαρωμένο μπλε στριφτό. “MARIJUANA”, ανέφερε το συνοδευτικό κείμενο. “Τουλάχιστον 12 εκατομμύρια Αμερικανοί το έχουν δοκιμάσει τώρα. Είναι πολύ αυστηρές οι ποινές; Πρέπει να νομιμοποιηθεί;”[1].

Η απάντηση, τουλάχιστον τότε, φαινόταν να είναι ένα ηχηρό όχι. Σίγουρα, τα μαστουρωμένα παιδιά των λουλουδιών και οι ροκ σταρ με τα ναρκωτικά τράβηξαν το μεγαλύτερο μέρος της προσοχής των μέσων ενημέρωσης, αλλά η κοινή γνώμη για την πολιτική της κάνναβης αντικατόπτριζε περισσότερο τη “σιωπηλή πλειοψηφία” του Nixon που αποδοκίμαζε τους συντηρητικούς. Το 1969, η Gallup ερεύνησε τους Αμερικανούς για πρώτη φορά για το εάν πίστευαν ότι η χρήση κάνναβης έπρεπε να γίνει νόμιμη. Μόνο το 12% των ερωτηθέντων τάχθηκε υπέρ της νομιμοποίησης. Παρόλο που αυτός ο αριθμός αυξήθηκε στο 28% κατά τη δεκαετία του ‘70, παρέμεινε πολύ λιγότερος από τους μισούς Αμερικανούς και το αίσθημα υπέρ της νομιμοποίησης εισήλθε σε μια στάση κατά την εποχή του Reagan και του Bush του πρεσβύτερου.

Πενήντα ένα χρόνια μετά, όλα έχουν αλλάξει. Ενώ η κοινή γνώμη συχνά αλλάζει με ρυθμό παγετώνα, η δημόσια πολιτική των ΗΠΑ σχετικά με τη χρήση της κάνναβης έχει φέρει επανάσταση μέσα σε λίγα μόλις χρόνια. Το 2012, η Ουάσιγκτον και το Κολοράντο έγιναν οι δύο πρώτες πολιτείες που πέρασαν πρωτοβουλίες ψηφοφορίας για τη νομιμοποίηση της ψυχαγωγικής χρήσης της κάνναβης, παρά την αποδοκιμασία της ομοσπονδιακής κυβέρνησης[2]. Μέχρι την άνοιξη του 2018, επτά ακόμη πολιτείες, καθώς και η Περιφέρεια της Κολούμπια, είχαν νομιμοποιήσει την ψυχαγωγική χρήση της κάνναβης και συνολικά 29 πολιτείες είτε είχαν αποποινικοποιήσει είτε είχαν επιτρέψει τη χρήση της κάνναβης για ιατρικούς σκοπούς[2]. Την ίδια χρονιά, το Βερμόντ νομιμοποίησε τη κάνναβη μέσω της νομοθετικής διαδικασίας, μια άλλη πρώτη σε πολιτειακό επίπεδο. Το 2018 και το 2019 ήταν και τα δύο κομβικά χρόνια για το κίνημα νομιμοποίησης και η δυναμική είναι απίθανο να επιβραδυνθεί τη νέα δεκαετία. (Τα πράγματα έχουν προχωρήσει ακόμη πιο γρήγορα στον Καναδά, ο οποίος νομιμοποίησε τη κάνναβη σε εθνικό επίπεδο, τερματίζοντας σχεδόν έναν αιώνα απαγόρευσης, το 2018). Ταυτόχρονα, οι Αμερικανοί δεν αποδοκιμάζουν πλέον τη κατανάλωση της κάνναβης σε συντριπτικούς αριθμούς. Μια δημοσκόπηση του 2018 της Gallup διαπίστωσε ότι το 66% των ενηλίκων των ΗΠΑ εγκρίνει τη νομιμοποίηση της κάνναβης, το υψηλότερο ποσοστό από τότε που η Gallup άρχισε να θέτει την ερώτηση από το 1969. Μεγάλο μέρος της αλλαγής της κοινής γνώμης συνέβη σχετικά γρήγορα: Η υποστήριξη για τη νομιμοποίηση αυξήθηκε κατά ένα εκπληκτικό 30% μεταξύ 2005 και 2018[3,4].

Αυτή η νομική επανάσταση συνοδεύτηκε από μια πιο λεπτή και λιγότερο μετρήσιμη πολιτισμική αλλαγή. Σκέψου ξανά τη δεκαετία του ‘60 και τις αρχές της δεκαετίας του ‘70: Το “pot” ή “grass” (αργκό όροι για την κάνναβη) ήταν το προτιμώμενο δημιουργικό συστατικό του Bob Dylan και του Jerry Garcia, το θεραπευτικό βότανο του Bob Marley, το απαραίτητο εφόδιο που έφεραν χιλιάδες hippie στο φεστιβάλ στο Woodstock και των Dennis Hopper και Peter Fonda στο Easy Rider (ταινία του 1969). Ήταν το θέμα των θαυμαστικών τραγουδιών όπως το “Got to Get You Into My Life” των Beatles και το “Sweet Leaf” των Black Sabbath, το οποίο ξεκινά με τον ήχο του κιθαρίστα Tony Lommi να βήχει μετά από την εισπνοή μιας αρκετά μεγάλης ρουφηξιάς από ένα στριφτό[5]. Για τις επόμενες δεκαετίες, οι υποκριτικοί καπνιστές του κινηματογράφου θα εξακολουθούσαν να παρουσιάζονται ως αδιάφοροι, άνεργοι νωχελικοί και σκυθρωποί χαζοί, όπως στο Cheech & Chong, για παράδειγμα ή ο Jeff Spicoli, ο σκληροτράχηλος χαρακτήρας που υποδύεται ο Sean Penn στο Fast Times στο Ridgemont High.

Ωστόσο, το 2022, η κάνναβη σχεδόν δεν είναι πλέον μια αντιπολιτισμική ανησυχία. Για πολλούς χρήστες, η κάνναβη έχει γίνει τόσο συνηθισμένη και ρουτίνα όσο η γιόγκα ή ένα ποτήρι κρασί με το δείπνο. “It’s Official: Weed’s Not Cool Anymore” (Είναι επίσημο: Η κάνναβη δεν πλέον της μόδας), αναφέρει ένας τίτλος στο εξώφυλλο του Observer το 2019. “The exclusive cool kids club of cannabis is over” (Το club των cool τύπων της κάνναβης τελείωσε), ανέφερε το άρθρο. “Οι μαμάδες την χρησιμοποιούν, ο Elon Musk την χρησιμοποιεί, ο Καναδάς λέει ότι το μεγαλύτερο μέρος της αστυνομίας του μπορεί να την χρησιμοποιήσει (εκτός υπηρεσίας, φυσικά). Ο αριθμός των Baby Boomers που την έχουν χρησιμοποιήσει έχει διπλασιαστεί από το 2006… Κάθε δημογραφικό στοιχείο που προηγουμένως δεν θα τολμούσε κάποιος καν να υποψιαστεί ότι χρησιμοποιεί κάνναβη τώρα πειραματίζεται με το φυτό”[6].

Πράγματι, η κάνναβη δεν είναι πλέον η αρμοδιότητα των κοινωνικών παρανόμων και των εφήβων που δημιουργούν προβλήματα. Έχει κανονικοποιηθεί σχεδόν σε κάθε δημογραφικό υποσύνολο: Υπολογίζεται ότι 128 εκατομμύρια Αμερικανοί την έχουν δοκιμάσει. Οι άνθρωποι την χρησιμοποιούν για να αυτο-θεραπεύονται για μια μεγάλη ποικιλία παθήσεων, όπως αποδεικνύεται από ένα νήμα του 2019 στο Reddit που ζητούσε από τους χρήστες να μοιραστούν το πώς η κάνναβη επηρέασε την υγεία ή τη νοοτροπία τους. Ένας χρήστης έγραψε: “Μειώνει τον πόνο και το στρες από την ασθένεια του εντέρου μου και σίγουρα έχω λιγότερο σοβαρά συμπτώματα”. Ένας άλλος είπε ότι η κάνναβη του έδωσε “καλύτερο ύπνο και δεν είχε πλέον άλλη κατάθλιψη”. Και ένας άλλος ερωτώμενος έγραψε: “Βοηθά στην αϋπνία, το άγχος, την PTSD, τους σωματικούς πόνους, προσθέτει ευχαρίστηση στις αισθήσεις, εγκεφαλικές καταστάσεις δημιουργικής σκέψης, φαντασία. Με κάνει πιο υγιή”[7].

Ωστόσο, 50 χρόνια μετά από αυτό το εξώφυλλο του LIFE, υπάρχουν πολλά που δεν γνωρίζουμε για το φυτό. Ενώ είναι δυνατό ότι οι χαμηλές δόσεις κάνναβης μπορεί να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της κατάθλιψης σε ορισμένους ανθρώπους, ορισμένες μελέτες δείχνουν επίσης ότι αυξάνει τα συμπτώματα κατάθλιψης. Και η δοσολογία έχει τεράστια σημασία όταν πρόκειται για κάνναβη: η χρήση της κάνναβης έχει γενικά μια διφασική δράση, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να έχει ένα αποτέλεσμα σε χαμηλές δόσεις και το αντίθετο αποτέλεσμα σε υψηλότερες δόσεις. Για παράδειγμα, μια χαμηλή δόση μπορεί να ενθαρρύνει τον ύπνο και να μειώσει τον πόνο, ενώ οι υψηλές δόσεις μπορεί να προκαλέσουν άγχος. (Μια μελέτη διαπίστωσε μάλιστα ότι η καθημερινή χρήση κάνναβης υψηλής περιεκτικότητας συσχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο ψύχωσης. Υπολογίζεται ότι μία στις πέντε νέες περιπτώσεις ψύχωσης συνδέθηκε με την καθημερινή χρήση κάνναβης. Μια περίπτωση στις 10 συνδέθηκε με τη χρήση κάνναβης υψηλής περιεκτικότητας[8]).

Ουσιαστικά όμως, οι ερευνητές δεν έχουν ποτέ μελετήσει διεξοδικά την κάνναβη υψηλής δόσης (μεγάλο μέρος της νόμιμης κάνναβης που είναι τώρα διαθέσιμη εμπίπτει σε αυτήν την κατηγορία). Σε αντίθεση με το αλκοόλ, μπορεί να είναι δύσκολο να εκτιμηθούν ισοδύναμες δόσεις λήψης THC με το κάπνισμα. Η πρόκληση για τους επαγγελματίες είναι ότι οι ασθενείς συχνά δεν εκφράζουν τους λόγους για την αλλαγή της χρήσης τους ή τη μεταβολή της δοσολογίας τους. Και σε ένα περιβάλλον που καθοδηγείται από την αγορά, το κομψό branding οδηγεί τη συζήτηση και κυριαρχεί στην αντίληψη: Η κατανόηση της δοσολογίας από τους καταναλωτές επηρεάζεται περισσότερο από το μάρκετινγκ και την παρόρμηση των διαφημίσεων παρά από την αξιόπιστη επιστήμη. Εν τω μεταξύ, οι ερευνητές έχουν λόγους ανησυχίας. Περίπου ένας στους έξι χρήστες κάνναβης πληροί τα κριτήρια της διαταραχής χρήσης κάνναβης (CUD). Αν και τα ποσοστά χρήσης κάνναβης στους νέους παραμένουν υψηλά, τα αποτελέσματα της έρευνας Healthy Kids Colorado (HKCS) δεν δείχνουν καμία σημαντική αλλαγή στη χρήση κάνναβης τις τελευταίες 30 ημέρες από νέους μεταξύ 2013 (19,7%) και 2019 (20,6%)[9].

Σε αυτό το δραματικά μεταβαλλόμενο σύμπαν χρήσης κάνναβης, τα παλιά μοντέλα δεν έχουν πλέον νόημα και η συμβατική σοφία είναι τόσο μπαγιάτικη όσο το μπράουνι της περασμένης εβδομάδας. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης και οι επαγγελματίες όλων των κατηγοριών, κοινωνικοί λειτουργοί, ψυχολόγοι, σύμβουλοι αλκοόλ και ουσιών και πάροχοι φροντίδας, πρέπει να ανταποκρίνονται προληπτικά στη στιγμή μετά τη νομιμοποίηση με σχετικές και έγκαιρες πληροφορίες αντί για απαρχαιωμένες αντιλήψεις του εικοστού αιώνα για τη χρήση της κάνναβης. Με άλλα λόγια, είναι σημαντικό για τους επαγγελματίες που αλληλεπιδρούν με τους χρήστες να έχουν αυτό που ονομάζουμε “Cannabis Clinical Competencies”. Οι ειδικοί πρέπει να κατανοήσουν τα πρότυπα χρήσης και διαταραχής στη σημερινή μεταβαλλόμενη κουλτούρα κάνναβης και πρέπει να είναι εξοπλισμένοι με εργαλεία για να δουν μέσα από τον παροιμιώδη καπνό της παραπληροφόρησης και του μάρκετινγκ.

Αυτό το βιβλίο στοχεύει να παρέχει νέα εργαλεία για την κατανόηση της χρήσης από τους ασθενείς, μια αυξημένη επίγνωση της πολυπλοκότητας της επιστήμης της κάνναβης και ενημερωμένες στρατηγικές για αποτελεσματική παρέμβαση. Σε αυτά τα εννέα κεφάλαια, θα παρέχουμε εικονογραφήσεις περιπτώσεων, περιλήψεις συνεντεύξεων με ασθενείς που κάνουν χρήση κάνναβης, σενάρια δειγμάτων παρέμβασης, κλινικούς αλγόριθμους και σύντομη θεραπεία για διαταραχές χρήσης ουσιών βασισμένη σε στοιχεία. Θα ξεκινήσουμε συνοψίζοντας την ιστορία της κάνναβης που εκτείνεται χιλιάδες χρόνια πίσω, στη συνέχεια θα εμβαθύνουμε στο χημικό προφίλ του φυτού και θα αναζητήσουμε μια πλήρη κατανόηση των φαρμακευτικών και ψυχαγωγικών χρήσεών της. Από εκεί, θα παρουσιάσουμε το Cannabis Intervention Screener (CIS), ένα νέο εργαλείο προσυμπτωματικού ελέγχου ειδικά για την κάνναβη που διαστρωματώνει τον κίνδυνο με σημαντική κλινική χρησιμότητα, και θα προτείνουμε έναν οδηγό για τεκμηριωμένη θεραπεία για τη διαταραχή χρήσης κάνναβης. Και θα παρέχουμε προτάσεις για το πώς να μιλήσεις στους ασθενείς σχετικά με τη χρήση της κάνναβης με νόημα και αποτελεσματικότητα.

Ο στόχος είναι να συνθέσουμε δεκαετίες ταχείας μεταμόρφωσης στην κουλτούρα της κάνναβης με μια ενδελεχή κατανόηση των προκλήσεων που αντιμετωπίζουν οι επαγγελματίες στην ανερχόμενη εποχή της νομιμοποίησης. Η κάνναβη έχει προχωρήσει πολύ από το 1969. Πριν από πενήντα χρόνια, οι Αμερικανοί απαντούσαν σχετικά με την κάνναβη με πανικό και πολιτικές που παρεξηγούσαν την επιστήμη του εθισμού και τελικά έκαναν περισσότερο κακό παρά καλό. Οι σημερινοί χρήστες, νόμιμοι ή μη, αξίζουν μια πιο προσεκτική και ενημερωμένη προσέγγιση από τους επαγγελματίες.

Αναφορές

[1] Cosgrove, B. (2013, January 23). What America’s war on drugs looked like in 1969. TIME, Time USA, LLC. https://time.com/3688343/what-americas-war-on-drugs-looked-like-in-1969

[2] Smith, A. (2012, November 8). Colorado, Washington legalize recreational Marijuana use. CNN, Cable News Network. https://money.cnn.com/2012/11/07/news/economy/marijuana-legalization-washington-colorado

[3] Jones, J. M. (2019, October 23). U.S. support for legal Marijuana steady in past year. Gallup. https://news.gallup.com/poll/267698/support-legalmarijuana-steady-past-year.aspx

[4] Swift, A. (2013, October 22). For first time, Americans Favor legalizing Marijuana. Gallup. https://news.gallup.com/poll/165539/first-timeamericans-favor-legalizing-marijuana.aspx

[5] Bienstock, R. (2020). Pot sounds: The 20 greatest weed-themed songs of All time, Rolling Stone. Rolling Stone. Available at: https://wdoneww.rollingstone.com/music/music-lists/pot-sounds-the-20-greatest-weedthemed-songs-of-all-time-627951/dangelo-brown-sugar-1995-2-628129 Accessed October 7, 2022.

[6] Bures, B. (2019) It’s official: Weed’s not cool anymore, Observer. Observer. Available at: https://observer.com/2019/01/pot-weed-marijuana-notcool-anymore Accessed 7 October 2022.

[7] [r/AskReddit] Cannabis users of Reddit, how did it help change your health, mentality or overall life? (2019, February 16). Reddit, Advance Publications. www.reddit.com/r/AskReddit/comments/ara97r/cannabis_users_of_reddit_how_did_it_help_change Accessed October 7, 2022

[8] Daily use of high potency marijuana linked to higher rates of psychosis, study finds (2019). NBCNews.com. NBCUniversal News Group. Available at: https://www.nbcnews.com/storyline/legal-pot/daily-usehigh-potency-marijuana-linked-higher-rates-psychosis-study-n985151 Accessed October 7, 2022.

[9] Colorado Department of Public Health and Environment. (n.d.). Healthy Kids Colorado Survey data tables and reports. https://cdphe.colorado.gov/healthy-kids-colorado-survey-data-tables-and-reports

Περιεχόμενα

1. Εισαγωγή

2. Τι είναι η κάνναβη;

Η γεωγραφική και ιστορική προέλευση της κάνναβης
Ιστορία της φαρμακευτικής χρήσης της κάνναβης
Πρόσφατη ιστορία της χρήσης κάνναβης στις ΗΠΑ
Παράγοντες που επηρεάζουν τη νομιμοποίηση της κάνναβης στις ΗΠΑ

3. Η χημεία της κάνναβης

Ψυχοδραστικές χημικές ουσίες στην κάνναβη
Συνθετικά κανναβινοειδή
Κανναβινοειδή και ανθρώπινο σώμα
Η μεταβαλλόμενη χημεία της κάνναβης και των συνθετικών

4. Χρήση κάνναβης στις ΗΠΑ

Πιθανές επιπτώσεις της νομιμοποίησης της κάνναβης στις ΗΠΑ
Κίνδυνοι και CUD
Κίνδυνοι που σχετίζονται με τις μεθόδους παράδοσης κάνναβης και την ισχύ

5. Η κάνναβη, η ψυχαγωγική της χρήση και τα αποτελέσματά της

Ψυχαγωγική χρήση κάνναβης
Εγκυμοσύνη
Ασφάλεια αυτοκινητοδρόμων
Γνωστική δυσλειτουργία

6. Η κάνναβη ως φάρμακο και η εμπειρία του χρήστη

Πολλαπλή σκλήρυνση
Χρόνιος πόνος
Επιληψία
Καρκίνος
Ψυχιατρικές καταστάσεις
Οι ασθενείς με ιατρική χρήση της κάνναβης περιγράφουν τις εμπειρίες τους
Θετικές εμπειρίες
Αρνητικές εμπειρίες
Συστάσεις
Περίληψη

7. Μια νέα προσέγγιση στον έλεγχο της κάνναβης

Καθολικός έλεγχος για διαταραχές χρήσης ουσιών
Το σκεπτικό για έναν μετρητή κάνναβης
Διαλογή παρέμβασης κάνναβης
Ανάπτυξη του CIS
Σύνοψη ευρημάτων αξιολόγησης CIS
Χρήση κάνναβης vs. Λανθασμένη χρήση vs. Κατάχρηση
Επιπτώσεις από τα ευρήματα της μελέτης CIS

Προσανατολισμός σε κλινικές παρεμβάσεις για την αντιμετώπιση της διαταραχής χρήσης κάνναβης

Συνεντεύξεις κινήτρων και θεραπεία ενίσχυσης κινήτρων
Σύντομη αλληλεπίδραση MI για κατάχρηση κάνναβης
Γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία
Εκπαίδευση ενδοπροσωπικών δεξιοτήτων
Εισαγωγή CBT
Η δομή μιας παράδοσης συνεδρίας: “Νόμος των τρίτων”
Συνεδρία 1. Η ταινία “Elicating the Life”.
Προετοιμασία κλινικού ιατρού
Συνεδρία 1. Περίληψη και επισκόπηση
Πρωτόκολλο συνεδρίας 1 με σενάρια
Συνεδρία 1. Ενημερωτικά φυλλάδια για την ταινία και το σχέδιο αλλαγής της ζωής
- Φύλλο πληροφοριών θεραπείας
- Η ταινία “Elicating the Life”: MI Conversation
- Ένα σχέδιο αλλαγής, Προαιρετικό
- Εκμάθηση νέων στρατηγικών αντιμετώπισης (φυλλάδιο)
Συνεδρία 2. Ενίσχυση της ευαισθητοποίησης
- Προετοιμασία κλινικού ιατρού
- Περίληψη και επισκόπηση συνεδρίας 2
- Πρωτόκολλο συνεδρίας 2 με σενάρια
- Συνεδρία 2. Ενημερωτικά φυλλάδια για την ενίσχυση της ευαισθητοποίησης για την κατάσταση
- Ανασκόπηση της προόδου και των προκλήσεων μεταξύ συνεδριών
- Αρχείο συνειδητοποίησης χρήσης αλκοόλ/κάνναβης
- Παράδειγμα αρχείου ευαισθητοποίησης για χρήση αλκοόλ/κάνναβης
- Σχεδιάζοντας να αισθάνεσαι καλά (Προαιρετικό)
Συνεδρία 3. Μαθησιακή διεκδίκηση
- Προετοιμασία κλινικού ιατρού
- Περίληψη και επισκόπηση της συνεδρίας 3
- Πρωτόκολλο συνεδρίας 3 με σενάρια
- Συνεδρία 3. Φυλλάδια μαθησιακής διεκδίκησης
- Ανασκόπηση της προόδου και των προκλήσεων μεταξύ συνεδριών
- Στυλ επικοινωνίας
- Βαθμολογία πρόκλησης μεταξύ συνεδρίας
Συνεδρία 4. Υποστήριξη της ανάκτησης μέσω ενισχυμένων κοινωνικών υποστήριξης
- Ενίσχυση της κοινωνικής υποστήριξης
- Περίληψη και επισκόπηση της συνεδρίας 4 για την ενίσχυση της κοινωνικής υποστήριξης
- Πρωτόκολλο συνεδρίας 4 με σενάρια
Συνεδρία 5. Υποστήριξη της ανάκτησης μέσω δραστηριοτήτων υγιούς αντικατάστασης
- Προετοιμασία κλινικού ιατρού
- Περίληψη και επισκόπηση της συνεδρίας 5 για τη βελτίωση των δραστηριοτήτων υγιούς αντικατάστασης
- Πρωτόκολλο συνεδρίας 5 με σενάρια
- Συνεδρία 5. Ενημερωτικά φυλλάδια για την υποστήριξη της αποκατάστασης μέσω δραστηριοτήτων υγιούς αντικατάστασης
- Ανασκόπηση της προόδου και των προκλήσεων μεταξύ συνεδριών
- Κοινωνική υποστήριξη
- Το κοινωνικό μου άτομο
- Σχέδιο για αναζήτηση υποστήριξης
- Αύξηση ευχάριστων δραστηριοτήτων
- Συμμετοχή σε δραστηριότητες αντικατάστασης
Συνεδρία 6. Επίλυση προβλημάτων
- Προετοιμασία κλινικού ιατρού
- Περίληψη και επισκόπηση της συνεδρίας 6
- Πρωτόκολλο συνεδρίας 6 με σενάρια
- Συνεδρία 6. Φυλλάδια επίλυσης προβλημάτων
- Ανασκόπηση της προόδου και των προκλήσεων μεταξύ συνεδριών
- Επίλυση προβλήματος
Συνεδρία 7. Χειρισμός παρορμήσεων, πόθων και δυσφορίας (παρόρμηση σερφ)
- Προετοιμασία κλινικού ιατρού
- Περίληψη και επισκόπηση συνεδρίας 7
- Πρωτόκολλο συνεδρίας 7 με σενάρια
- Συνεδρία 7. Χειρισμός ενημερωτικών παρορμήσεων, πόθων και δυσφορίας
- Αντιμετώπιση πόθων και δυσφορίας
- Ημερήσιο αρχείο παροτρύνσεων για χρήση
- Urge Surfing
Συνεδρία 8. Λήψη σημαντικών αποφάσεων ζωής
- Προετοιμασία κλινικού ιατρού
- Περίληψη και επισκόπηση συνεδρίας 8
- Πρωτόκολλο συνεδρίας 8
- Συνεδρία 8. Φυλλάδια λήψης σημαντικών αποφάσεων ζωής
- Γρήγορη αναφορά κλινικού στην συνεδρία 8
- Δεξιότητες και Στρατηγικές MI
- Χάρακας ετοιμότητας για αλλαγή
- Εξερεύνηση αξιών
- Οι αξίες μου
- Οδηγός Λήψης Αποφάσεων
- Παράδειγμα οδηγού λήψης αποφάσεων
- Thinking About My Use Επιλογή 3
Συνεδρία 9. Ενίσχυση της Αυτογνωσίας
- Προετοιμασία κλινικού ιατρού
- Περίληψη και επισκόπηση συνεδρίας 9
- Πρωτόκολλο συνεδρίας
- Συνεδρία 9. Ενημερωτικά φυλλάδια για την ενίσχυση της αυτογνωσίας
- Γρήγορη αναφορά κλινικού στην συνεδρία 9
- Αρχείο ευαισθητοποίησης για τη χρήση αλκοόλ/κάνναβης
- Αρχείο ευαισθητοποίησης για τη χρήση αλκοόλ/κάνναβης (συνέχεια)
- Παράδειγμα αρχείου ευαισθητοποίησης για τη χρήση αλκοόλ/κάνναβης
- Επιστολή μελλοντικού εαυτού
- Άσκηση πρακτικής χαλάρωσης
Συνεδρία 10. Ενσυνειδητότητα, διαλογισμός και πίσω
- Προετοιμασία κλινικού ιατρού
- Περίληψη και επισκόπηση συνεδρίας 10
- Πρωτόκολλο συνεδρίας
- Συνεδρία 10. Ενημερωτικά φυλλάδια για την ενσυνειδητότητα, τον διαλογισμό και το βήμα πίσω
- Γρήγορη αναφορά κλινικού στην συνεδρία 10
- Οδηγίες διαλογισμού Mindfulness
- Άσκηση διαλογισμού: Στην όχθη του ποταμού