Cannabis – A clinician’s guide (2018) [Κάνναβη – Ένας οδηγός για κλινικούς]

Edited by
Betty Wedman-St. Louis

Πρόλογος

Κάνναβη – Ένα φυτό που εξαπλώθηκε σε όλο τον κόσμο

Weed, pot, grass, Mary Jane – με όποιο όνομα κι αν την ονομάσεις, η κάνναβη, προήλθε πριν από χιλιάδες χρόνια από την Ασία και τώρα καλλιεργείται σε όλο τον κόσμο. Χρησιμοποιήθηκε ως φάρμακο, σε πνευματικά εγχειρήματα και ήταν νόμιμη σε πολλές περιοχές του κόσμου σε όλη την ιστορία της.

Πρέπει να γίνει μια σημαντική διάκριση μεταξύ των υποειδών του φυτού κάνναβης. Το ίδιο το φυτό ονομάζεται επίσημα ως Cannabis sativa L., ο μόνος διαχωρισμός που γίνεται από την ταξινόμηση του φυτού είναι το όχι έχει τρία υποείδη, Cannabis sativa L., Cannabis indica Lam. και Cannabis ruderalis. Υπάρχουν χιλιάδες ποικιλίες που πλέον είναι όλα υβρίδια που έχουν προκύψει από αλλεπάλληλες διασταυρώσεις ανάμεσα σε φυτά αυτών των τριών υποειδών. Ωστόσο υπάρχει και ένας άλλος διαχωρισμός ο οποίος είναι ένα τεχνητός νομικός διαχωρισμός, που διακρίνει τα φυτά της κάνναβης σε κλωστική / βιομηχανική κάνναβης (Hemp) και κάνναβη. Τα φυτά που περιέχουν ποσοστό κάνναβης πάνω από 0,3% (σε κάποιες χώρες, 0,2% σε άλλες 0,5%) από το ενεργό συστατικό τετραϋδροκανναβινόλη (THC) είναι τα φυτά που θεωρούνται ως κάνναβη και ρυθμίζονται αυστηρά σε πάρα πολλές χώρες ακόμα. Ενώ τα φυτά που έχουν έως αυτό το ποσοστό θεωρούνται κλωστική / βιομηχανική κάνναβη. Παρεμπιπτόντως το “L.” στο Cannabis sativa L. χρησιμοποιείται για να τιμήσει τον βοτανολόγο Carl Linnaeus. Η κλωστική / βιομηχανική κάνναβη έχει χρησιμοποιηθεί στην κατασκευή ελαίων, υφασμάτων και καυσίμων, μαζί με προϊόντα σπόρων κάνναβης που πωλούνται σε καταστήματα υγιεινής διατροφής για περισσότερα από 20 χρόνια ως πηγή ωμέγα–3 λιπαρών οξέων και χορτοφαγικής πρωτεΐνης.

Η Cannabis indica είναι ένα υποείδος που εντοπίστηκε από τον Jean-Baptiste Lamar ck, έναν Γάλλο φυσιοδίφη. Το τρίτο υποείδος είδος κάνναβης είναι κάπως ασυνήθιστο και είναι το Cannabis ruderalis. Ονομάστηκε το 1924 από τον Ρώσο βοτανολόγο D.E. Janischevisky.

Η κλωστική κάνναβη και η ψυχοδραστική κάνναβη χρησιμοποιήθηκαν στην Κίνα, με καταγραφές σε αρχεία για την ιατρική της χρήση που χρονολογούνται από 4000 π.Χ. όπου χρησιμοποιήθηκε ως αναισθητικό κατά την διάρκεια χειρουργικής επέμβασης. Από την ασιατική ήπειρο, η κάνναβη ταξίδεψε σε όλο τον κόσμο για χρήση με κάπνισμα και στην μαγειρική.

Από τους σπόρους στο ράφι στον καταναλωτή

Ο Louis Herbert, ένας Γάλλος βοτανολόγος το 1606, πιστώνεται με την φύτευση της πρώτης καλλιέργειας κάνναβης στη Βόρεια Αμερική στο Port Royal της Arcadia (σημερινή Νέα Σκωτία). Μέχρι το 1801, ο αντικυβερνήτης της επαρχίας του Άνω Καναδά άρχισε να διανέμει δωρεάν σπόρους κάνναβης σε Καναδούς αγρότες για την παραγωγή ινών κάνναβης, αλλά στις αρχές του εικοστού αιώνα, ο Καναδάς και οι ΗΠΑ μπέρδεψαν την κλωστική κάνναβη με την κάνναβη, με αποτέλεσμα να ψηφίσουν κανονισμούς για όλη την παραγωγή.

Οι νόμοι των ΗΠΑ δεν αναγνώρισαν ποτέ την διαφορά μεταξύ κλωστικής κάνναβης και κάνναβης. Η νομική δράση κατά της χρήσης της στις ΗΠΑ Πολιτείες ξεκίνησε το 1915 όταν τέθηκε εκτός νόμου στην Γιούτα. Μέχρι το 1930, με τον Harry Aslinger ως τον πρώτο επίτροπο commissioner του Federal Bureau of Narcotics (FBN), ξεκίνησε η δράση για να γίνει παράνομη η κάνναβη σε όλες τις πολιτείες. Το 1937, ο νόμος Marijuana Tax Act έθεσε την κάνναβη υπό τον κανονισμό της Drug Enforcement Agency (DEA), όπου η κατοχή της έγινε έγκλημα.

Η κάνναβη έχει μακρά ιστορία χρήσης. Ο Mark Blumenthal, ιδρυτής και εκτελεστικός διευθυντής του American Botanical Council (ABC) στο Ώστιν του Τέξας, αποκάλεσε την CBD (κανναβιδιόλη) από την κάνναβη “μία από τις πιο θεραπευτικές ενώσεις της κάνναβης”. Ο Chris Boucher, αντιπρόεδρος της CannaVest Corporation στο Σαν Ντιέγκο της Καλιφόρνια, περιέγραψε την διαφορά μεταξύ γεωργικής και βιομηχανικής κάνναβης. Η πρώτη χρησιμοποιείται κυρίως ως διατροφικό προϊόν και η δεύτερη ως πηγή κεριού, σχοινιού, χαρτιού και καυσίμου.

Τα προϊόντα σπόρων κάνναβης πωλούνται στην βιομηχανία φυσικών τροφίμων για πάνω από δύο δεκαετίες. Προϊόντα όπως η σκόνη κάνναβης, το σπορέλαιο κάνναβης και τα σνακ κάνναβης διατίθενται στο εμπόριο για τα θρεπτικά τους οφέλη, πρωτεΐνες και ωμέγα–3 λιπαρά οξέα. Ακολουθούν παραδείγματα αυτών των προϊόντων που διατίθενται σε τοπικά καταστήματα υγιεινής διατροφής.

Πότε το φάρμακο δεν είναι φάρμακο;

Το 1850, η κάνναβη καταχωρήθηκε στην Φαρμακοποιία των ΗΠΑ ως θεραπεία για πολλές ασθένειες και στις αρχές του 1900, η Squibb Company, η Eli Lilly και η Park-Davis παρασκεύαζαν φάρμακα που παράγονταν από κάνναβη για χρήση ως αντισπασμωδικά, ηρεμιστικά και αναλγητικά.

Ο νόμος Controlled Substances Act του 1970 κατέταξε την κάνναβη ως μια ουσία του Πίνακα 1 όπου θεωρείται ότι δεν έχει επί του παρόντος αποδεκτή ιατρική χρήση, αλλά αποκλείει τους σπόρους και το σπορέλαιο, σύμφωνα με τον πρώην πρόεδρο της American Herbal Products Association (AHPA), τον Michael McGuffin. Ο σπόρος κάνναβης και τα προϊόντα σπορέλαιο κάνναβης διατίθενται ως κάψουλες, μασώμενα, γαλακτώματα και κάψουλες μαλακής γέλης μαζί με τους αποφλοιωμένους σπόρους κάνναβης και τα μπιφτέκια από κάνναβη.

Τα ίδια παρασκευάσματα κάνναβης που κάποτε ήταν αποδεκτά ως θεραπευτικά χρήσιμα φάρμακα έγιναν παράνομα, όπως η κάνναβη, το χασίς, το dagga, το bhang, η ganja, το χασισέλαιο, η sinsemilla κλπ., που αποτελούν την πιο κοινή και ευρέως χρησιμοποιούμενη ομάδα παράνομων ουσιών στον κόσμο. Σε όλο τον κόσμο περίπου 300 εκατομμύρια άνθρωποι υπολογίζεται ότι έχουν κάνει χρήση αυτών των ουσιών. Στις ΗΠΑ, 36 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν αναφέρει χρήση κάποιας μορφής κάνναβης.

Πολιτική για την κάνναβη

Η κάνναβη έγινε δημοφιλής για τις ιατρικές της ιδιότητες και την χρήση της στη θεραπεία πολλών παθήσεων από αϋπνία, κράμπες περιόδου, ναυτία, μυϊκούς σπασμούς και κατάθλιψη, αλλά μια προπαγανδιστική ταινία του 1936 με τίτλο “Reefer Madness” έκανε τους ανθρώπους να την δαιμονοποιήσουν και να πιστέψουν ότι η χρήση της θα μπορούσε να δημιουργήσει ζόμπι ναρκωτικών.

Στη δεκαετία του ‘60, οι Αμερικανοί άρχισαν να καπνίζουν “χόρτο” ή κάνναβη ως πολιτική διαφωνία σχετικά με την εμπλοκή των ΗΠΑ στον πόλεμο του Βιετνάμ. Τριάντα χρόνια αργότερα, η Καλιφόρνια, το Όρεγκον και το Μέιν ενέκριναν την ιατρική χρήση της κάνναβης καθώς άλλαξε η κοινή γνώμη. Το Κολοράντο έγινε η πρώτη πολιτεία των ΗΠΑ που νομιμοποίησε την κάνναβη το 2012 και η αγορά άνθισε με έσοδα άνω των 100 εκατομμυρίων δολαρίων το μήνα σε μόλις τρία χρόνια. Δεδομένου ότι η κάνναβη είναι παράνομη σε ομοσπονδιακό επίπεδο, αναγκάζει τις επιχειρήσεις κάνναβης να είναι μια επιχείρηση αποκλειστικά με μετρητά, επειδή οι τράπεζες υπόκεινται σε ομοσπονδιακό έλεγχο.

Η Cannabis sativa πρέπει να καλλιεργηθεί στις ΗΠΑ και να υπάρξει μια επαναταξινόμηση από ναρκωτική ουσία σε γεωργική καλλιέργεια. Ο ομοσπονδιακός νόμος για την κάνναβη “είναι σπατάλη των δολαρίων των φορολογουμένων που αγνοεί την επιστήμη, καταστέλλει την καινοτομία και ανατρέπει την βούληση των πολιτειών που έχουν επιλέξει να ενσωματώσουν αυτή την ευέλικτη καλλιέργεια στις οικονομίες τους”, δήλωσε ο εκπρόσωπος Jared Polis (D-Colorado) στη Huffington Post. Είναι συν-χορηγός του νόμου Industrial Hemp Farming Act του 2015.

Η πολιτική της κυβέρνησης των ΗΠΑ είναι εντελώς συγκεχυμένη όσον αφορά την κάνναβη. Μια υπηρεσία, η Drug Enforcement Agency (DEA), λέει ότι τα εκχυλίσματα κάνναβης και η κάνναβη αποτελούν ουσία του Πίνακα 1 χωρίς ιατρική χρήση, ενώ το U.S. Department of Health and Human Services (HHS) κατέχει δίπλωμα ευρεσιτεχνίας για την χρήση της CBD ως αντιοξειδωτικό και ο U.S. Food and Drug Administration (FDA) εξετάζει την κάνναβη ως συνταγογραφούμενο φάρμακο.

Η έρευνα εμποδίστηκε

Σύμφωνα με το “Handbook of Cannabis Therapeutics: From Bench to Bedside”, η ανακάλυψη του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος τα τελευταία 15 χρόνια έχει υποκινήσει σημαντικά την έρευνα για τους μηχανισμούς δράσης της κάνναβης, συμπεριλαμβανομένων των υποδοχέων CB, της αντιοξειδωτικής δράσης και του ρόλου των φυσικών λιγνάνων στην ιατρική χρήση των κανναβινοειδών.

Ο Grotenherman εξηγεί ότι σε αντίθεση με τα οπιούχα και άλλα συστατικά φαρμακευτικών φυτών, τα κανναβινοειδή δεν είχαν εντοπιστεί πριν από τον εικοστό αιώνα, επομένως η χορήγηση από του στόματος εκχυλισμάτων κάνναβης ήταν πρόβλημα, αλλά το 1964 ορίστηκε και συντέθηκε η Δ-9-τετραϋδροκανναβινόλη, γεγονός που οδήγησε σε περαιτέρω έρευνα για κανναβινοειδείς υποδοχείς στα θηλαστικά.

Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση δεν έχει επιτρέψει στους αγρότες να καλλιεργούν κάνναβη και η μόνη πηγή κάνναβης που μπορεί να παραχθεί νόμιμα στις ΗΠΑ καλλιεργείται για έρευνα από το University of Mississippi. Πολυάριθμες μελέτες που αναφέρονται σε αυτό το βιβλίο έχουν χρησιμοποιήσει προμήθειες κάνναβης που κατασχέθηκαν από την DEA για περαιτέρω γνώση σχετικά με τα κανναβινοειδή. Επί του παρόντος, μεμονωμένες πολιτείες εγκρίνουν νομοθεσία για την νομιμοποίηση της παραγωγής και της χρήσης κάνναβης παρά την απειλή επιδρομών και δίωξης ναρκωτικών.

Νομιμοποίηση της κάνναβης

Σύμφωνα με το Pew Research Center το 2016, το 57% των ενηλίκων των ΗΠΑ θέλει να δει την χρήση της κάνναβης να γίνεται νόμιμη και το 37% θέλει να παραμείνει παράνομη. Πριν από δέκα χρόνια, οι στατιστικές ήταν ακριβώς το αντίθετο – το 32% ευνοούσε τη νομιμοποίηση και το 60% ήταν αντίθετο. Μια έρευνα National Survey on Drug Use and Health του 2012 ανέφερε ότι το 49% των Αμερικανών έχουν δοκιμάσει κάνναβη με το 12% να υποδηλώνει χρήση τον περασμένο χρόνο. Τέσσερις πολιτείες – Κολοράντο, Ουάσιγκτον, Όρεγκον και Αλάσκα – και η Περιφέρεια της Κολούμπια, έχουν εγκρίνει νομοθεσία για την νομιμοποίηση της χρήσης κάνναβης.

Πρόσφατη έρευνα από τους Bradford and Bradford διαπίστωσε ότι η ιατρική χρήση της κάνναβης μείωσε την χρήση συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Η μελέτη του University of Georgia εξέτασε την χρήση συνταγογραφούμενων φαρμάκων σε 17 πολιτείες με νόμους για την ιατρική χρήση της κάνναβης μέχρι το 2013 και διαπίστωσε ότι οι συνταγές για παυσίπονα και άλλα φάρμακα μειώθηκαν απότομα σε σύγκριση με πολιτείες χωρίς νόμο για την ιατρική χρήση της κάνναβης. Στις πολιτείες που επιτρέπεται η ιατρική χρήση της κάνναβης, οι γιατροί έγραψαν 265 λιγότερες δόσεις αντικαταθλιπτικών κάθε χρόνο, 486 λιγότερες δόσεις αντισπασμωδικών φαρμάκων, 541 λιγότερες δόσεις κατά της ναυτίας και 562 λιγότερες δόσεις αντι-αγχωτικών φαρμάκων. Ακόμη πιο εντυπωσιακό ήταν ότι οι γιατροί στις πολιτείες που επιτρέπουν την ιατρική χρήση της κάνναβης συνταγογραφούσαν 1826 λιγότερες δόσεις παυσίπονων σε ένα δεδομένο έτος.

Σύμφωνα με την έρευνα Bradford, το σύστημα Medicare θα μπορούσε να εξοικονομήσει 468 εκατομμύρια δολάρια ετησίως εάν η κάνναβη νομιμοποιηθεί σε όλες τις πολιτείες των ΗΠΑ. Η μελέτη υπολόγισε ότι πάνω από 165 εκατομμύρια δολάρια είχαν εξοικονομηθεί το 2013 στις 18 πολιτείες που μελετήθηκαν όπου η ιατρική χρήση της κάνναβης είναι νόμιμη.

Άρνηση του δικαιώματος των ασθενών στην κάνναβη

Η συζήτηση σχετικά με την ιατρική χρήση της κάνναβης αμφισβητεί την αποδεκτή ιατρική πρακτική, καθώς οι ασθενείς απαιτούν το δικαίωμα σε οποιαδήποτε διαθέσιμη ωφέλιμη θεραπεία. Η άρνηση στον ασθενή γνώσης και πρόσβασης σε μια θεραπεία για την ανακούφιση του πόνου, την μείωση των επιληπτικών κρίσεων, την τροποποίηση της ναυτίας από τοξικά φάρμακα ή την ελαχιστοποίηση της ταλαιπωρίας από μια ανίατη ασθένεια παραβιάζει την βασική φιλοσοφία της υγειονομικής περίθαλψης.

Από ηθική άποψη, οι γιατροί έχουν το δικαίωμα να συνταγογραφούν μια θεραπεία που ανακουφίζει από τον πόνο και την ταλαιπωρία στους ασθενείς τους χωρίς φόβο αντεκδίκησης από τις ομοσπονδιακές και πολιτειακές κυβερνήσεις. Η επιστημονική έρευνα έχει δείξει ότι τα οφέλη της ιατρικής χρήσης της κάνναβης υπερτερούν κατά πολύ του κινδύνου από την ανεπαρκή κρατική νομοθεσία και την έλλειψη διπλά τυφλών ελεγχόμενων κλινικών μελετών.

Κλωστική κάνναβη εναντίον κάνναβης

Το φυτό Cannabis sativa καλλιεργείται από τους ανθρώπους σε όλο τον κόσμο από την αρχαιότητα, επομένως δεν πρέπει να προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι διαφορετικά είδη και υποείδη κάνναβης έχουν διαφορετικές ιδιότητες. Η βιομηχανική κάνναβη είναι ποικιλίες του ίδιου φυτού Cannabis sativa που έχουν καλλιεργηθεί για να παράγουν ελάχιστα επίπεδα THC. Αυτά τα φυτά είναι ψηλότερα και πιο ανθεκτικά από ότι τα φυτά από ποικιλίες Cannabis sativa που καλλιεργούνται για να μεγιστοποιηθεί η συγκέντρωση κανναβινοειδών – κυρίως THC, του ψυχοδραστικού κανναβινοειδούς.

Η κύρια διαφορά μεταξύ της βιομηχανικής κάνναβης και της “ιατρικής / φαρμακευτικής / θεραπευτικής” κάνναβης είναι ότι η βιομηχανική κάνναβη καλλιεργείται αποκλειστικά για την παραγωγή φυτών με χαμηλή περιεκτικότητα σε THC. Οι ψηλοί, ινώδεις μίσχοι έχουν πολύ λίγους ανθοφόρους οφθαλμούς σε σύγκριση με τις ποικιλίες της “ιατρικής” κάνναβης που είναι κοντά, θαμνώδη φυτά και περιέχουν πολλά μπουμπούκια με υψηλές ποσότητες THC. Η βιομηχανική κάνναβη συνήθως έχει μικρή ποσότητα THC και υψηλή ποσότητα CBD, που σημαίνει ότι δεν μπορεί να προκαλέσει μια μεθυστική επίδραση ή να επιφέρει ευφορικότητα από την κατάποση της.

Όπως συζητά ο Doug Fine στο “Hemp Bound”, πολλοί Αμερικανοί αγρότες περιμένουν την ημέρα που θα νομιμοποιηθεί η βιομηχανική καλλιέργεια κάνναβης. Ο Fine γράφει ότι ένας καλλιεργητής πέμπτης γενιάς από το Κολοράντο, ονόματι Michael Bowman, είναι πρόθυμος να δοκιμάσει το δικαίωμά του να καλλιεργεί κάνναβη στο νομικό σύστημα των ΗΠΑ επειδή “Μπορούμε να το φάμε, να το φορέσουμε και να ενδύσουμε τα σώματα μας με αυτό, αλλά δεν μπορούμε να το καλλιεργήσουμε;”.

Η διακήρυξή του απεικονίζει την άγνοια που περιβάλλει την συζήτηση για την κάνναβη.

Εισαγωγή

Προσωπικές ιστορίες σχετικά με την χρήση της κάνναβης

Σε περισσότερα από 40 χρόνια πρακτικής στην κλινική διατροφή, είχα το προνόμιο να ακούσω εκατοντάδες χιλιάδες ιστορίες ασθενών και να γνωρίσω κάποιους εξαιρετικούς γιατρούς που έχουν συνειδητοποιήσει ότι τα βοτανικά προϊόντα έχουν οφέλη για την υγεία. Σέβομαι την εμπιστοσύνη που μου δείχνουν όταν αναζητούν βοήθεια για να ανακουφίσουν τις ασθένειές τους και προσβλέπω στην καθοδήγησή μου για να βοηθήσω τους ασθενείς τους. Από τότε που ξεκίνησα το “Cannabis: A Clinicians Guide”, πολλά άτομα έχουν μοιραστεί μαζί μου τις ιστορίες τους σχετικά με την κάνναβη και πολλές έχουν επιλεγεί ώστε οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης να μάθουν για το ταξίδι τους στη χρήση κάνναβης στην διαχείριση ασθενειών.

Από το 1978, η νομοθεσία επέτρεπε σε ασθενείς με ορισμένες διαταραχές να κάνουν χρήση κάνναβης με την έγκριση του γιατρού μέσω διαφόρων προγραμμάτων “παρηγορητικής φροντίδας” που εφαρμόστηκαν αλλά αργότερα εγκαταλείφθηκαν λόγω γραφειοκρατικών ζητημάτων. Ακόμη και χωρίς αυτά τα προγράμματα, οι ασθενείς συνέχισαν να μαθαίνουν για τα οφέλη για την υγεία που παρέχει η κάνναβη και την ασφαλή θεραπεία καλλιεργώντας τα δικά τους ή αγοράζοντας παρασκευασμένα έλαια, κρέμες ή εκχυλίσματα για:

• Αντισπασμωδικά οφέλη

• Μυϊκή χαλάρωση σε σπαστικές διαταραχές

• Διεγερτικό της όρεξης στο σύνδρομο σπατάλης του HIV (ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας)

• Ανακούφιση από τον πόνο άκρου φάντασμα

• Κράμπες εμμηνόρροιας

• Ημικρανίες

Ο David Berger, MD, δραστηριοποιείται στην κάνναβη

Ο Dr. Berger ενδιαφέρεται για την κάνναβη και τα φυσικά φάρμακα από το 1996, όταν δούλευε στο Tampa General Hospital. Ακόμη και ως πρωτοετής στο κολέγιο, αναφέρθηκε στο αμφιλεγόμενο θέμα της νομιμοποίησης της κάνναβης σε μια έκθεση 11 σελίδων. Σήμερα, έχει ένα πολυάσχολο παιδιατρικό και οικογενειακό ιατρείο και κλινική κάνναβης, όπου δηλώνει ότι “κάθε ασθενής με μια χρόνια, εξουθενωτική ασθένεια θα πρέπει να έχει την ευκαιρία να κάνει χρήση κάνναβης” και οι περισσότεροι θα πληρούν τις προϋποθέσεις βάσει του νόμου της Φλόριντα.

Παραμένει καλά ενημερωμένος για τους κανονισμούς και την διαδικασία πιστοποίησης. Ένα ηλεκτρονικό σύστημα ιατρικών χαρτογραφήσεων για την αξιολόγηση ασθενών παρακολουθεί την φροντίδα των ασθενών χρησιμοποιώντας το HER για να εξορθολογίσει την διαδικασία. Ο Dr. Berger αξιολογεί επίσης τις αλληλεπιδράσεις φαρμάκων–κάνναβης, επειδή οι ασθενείς που παραπέμπονται από νευρολόγους και ψυχιάτρους μπορεί να φτάσουν με εκτεταμένους καταλόγους φαρμάκων.

Η εκπαίδευση των ασθενών είναι βασικό συστατικό της αξιολόγησης του ασθενούς, ώστε να μπορούν να προσδιορίσουν ποια προϊόντα κάνναβης θα ήταν η καλύτερη επιλογή για το κάθε άτομο. Ο Dr. Berger μιμείται τον Sidney M. Baker, MD, παιδίατρο και πρώην μέλος της Yale Medical School, του οποίου η φιλοσοφία θέτει το πιο σημαντικό ερώτημα: “Έχουμε κάνει τα πάντα για αυτόν τον ασθενή;” Αυτή η φιλοσοφία του ανοίγματος του μυαλού μας σε όλες τις επιλογές θεραπείας και της εκπαίδευσης του εαυτού μας συναντάται σε εκείνους τους νοσηλευτές που εναλλάσσονται στην κλινική του Dr. Berger ως μέρος της εκπαίδευσης στο University of South Florida.

Η αυτομάθηση τα τελευταία 20 χρόνια έχει διδάξει στον Dr. Berger πώς να βοηθά τους ασθενείς να κινηθούν προς την “αυτοδιάθεση ως καταναλωτές υγειονομικής περίθαλψης”. Η αυτοκατευθυνόμενη μάθηση του έδωσε την δυνατότητα να αναπτύξει ένα επίπεδο άνεσης κάνοντας πράγματα που άλλοι γιατροί περιμένουν να υπαγορεύσει η φαρμακευτική βιομηχανία. Επεκτείνοντας τη μάθησή του, μπορεί να κάνει την ζωή άξια για να την ζήσει κάποιος για πολλά άτομα που ζουν με χρόνιες διαταραχές από επιληπτικές κρίσεις ή συνεχή πόνο που χρειάζονται να μειωθεί η εξάρτησή τους από τα οπιοειδή.

David Berger, MD, FAAP

Owner and Medical Director, Family Medicine Cannabis Clinic

Owner and Director, Wholistic Pediatrics and Family Care

Assistant Professor, University of South Florida College of Nursing

Tampa, Florida

Περιεχόμενα

Προέλευση και ιστορία της κάνναβης

Ενότητα I: Επιστήμη της κάνναβης

• Κεφάλαιο 1. Κάνναβη 101, Betty Wedman–St. Louis
• Κεφάλαιο 2. Ενδοκανναβινοειδές Σύστημα: Διαχειριστής στην ομοιόσταση, τον έλεγχο του πόνου και πολλά άλλα, Jordan Tishler and Betty Wedman–St. Louis
• Κεφάλαιο 3. Ενδοκανναβινοειδές Σύστημα: Ρυθμιστική λειτουργία στην υγεία και τις ασθένειες, Betty Wedman–St. Louis
• Κεφάλαιο 4. Κανναβινοειδή φάρμακα για την θεραπεία νευρολογικών διαταραχών, Juan Sanchez-Ramos and Betty Wedman–St. Louis
• Κεφάλαιο 5. Τα κανναβινοειδή και η συνδυαστική επίδραση, Betty Wedman–St. Louis
• Κεφάλαιο 6. Τερπένια, Betty Wedman–St. Louis
• Κεφάλαιο 7. Κάνναβη και πόνος, Michelle Simon and Betty Wedman–St. Louis
• Κεφάλαιο 8. Κάνναβη και Επίγνωση: Μια μέθοδος μείωσης της βλάβης, Amanda Reiman
• Κεφάλαιο 9. Κάνναβη και εθισμός, Betty Wedman–St. Louis

Ενότητα II: Κλινική πρακτική

• Κεφάλαιο 10. Τι πρέπει να πούμε στους ασθενείς μας για την κάνναβη;, Joseph Pizzorno
• Κεφάλαιο 11. Τι είναι ένα πρόγραμμα ιατρικής χρήσης της κάνναβης;, Betty Wedman–St. Louis
• Κεφάλαιο 12. Η κλινική χρήση των θεραπειών με κανναβινοειδή σε ογκολογικούς ασθενείς, Paul J. Daeninck and Vincent Maida
• Κεφάλαιο 13. Κλινική λογική για την CBD στην καρδιαγγειακή, εγκεφαλική και ηπατική λειτουργία και την βέλτιστη γήρανση, Betty Wedman–St. Louis
• Κεφάλαιο 14. Κλινική λογική για την χρήση της CBD στην διάθεση, την κατάθλιψη, το άγχος, την λειτουργία του εγκεφάλου και την βέλτιστη γήρανση, Chris D. Meletis and Betty Wedman–St. Louis
• Κεφάλαιο 15. Η κάνναβη στην παρηγορητική φροντίδα, Betty Wedman–St. Louis
• Κεφάλαιο 16. Τι να περιμένεις σε ένα ειδικό κατάστημα διάθεσης κάνναβης, Betty Wedman–St. Louis
• Κεφάλαιο 17. Διατροφή κάνναβης, Betty Wedman–St. Louis
• Κεφάλαιο 18. Κλινικές συστάσεις και οδηγίες δοσολογίας για την κάνναβη, Betty Wedman–St. Louis

Ενότητα III: Κανονισμοί & πρότυπα

• Κεφάλαιο 19. Ταυτοποίηση, καλλιέργεια, ανάλυση και ποιοτικός έλεγχος κάνναβης, Betty Wedman–St. Louis
• Κεφάλαιο 20. Εμπορική καλλιέργεια κάνναβης, Ashley Vogel
• Κεφάλαιο 21. Διασφάλιση ποιότητας στην βιομηχανία κάνναβης, Robert W. Martin
• Κεφάλαιο 22. Μικροβίωμα κάνναβης: Βακτήρια, μύκητες και φυτοφάρμακα, Betty Wedman–St. Louis
• Κεφάλαιο 23. Δοκιμές Κάνναβης: Ρίχνοντας μια πιο προσεκτική ματιά, Scott Kuzdzal, Robert Clifford, Paul Winkler and Will Bankert
• Κεφάλαιο 24. Νομικές πτυχές της κάνναβης, Vijay S. Choksi and Betty Wedman–St. Louis

(το βιβλίο σε μορφή αρχείου PDF)