Cannabis Crashes – Myths & truths (2018) [Ατυχήματα κάνναβης – Μύθοι και αλήθειες]

Second Edition / Δεύτερη Έκδοση

by

Scott Macdonald

Πρόλογος

Τον τελευταίο αιώνα, η τοξίκωση (η δηλητηρίαση) από το αλκοόλ έχει αναγνωριστεί ως ο σημαντικότερος παράγοντας που συμβάλλει στα τροχαία ατυχήματα και σχετίζεται στενά με όλους τους τύπους τροχαίων ατυχημάτων (δηλαδή και με τις λιγότερο επιβλαβείς συγκρούσεις). Χιλιάδες μελέτες που δείχνουν σταθερά ευρήματα ελλειμμάτων απόδοσης από το αλκοόλ αποτελούν μια ισχυρή βάση αποδεικτικών στοιχείων για αυτά τα συμπεράσματα. Η εμφάνιση του γρήγορου και φορητού τεστ Breathalyzer για τη διαταραχή κατάχρησης αλκοόλ άνοιξε το δρόμο για αποτελεσματικές παρεμβάσεις για τη μείωση των θυμάτων από την κατανάλωση αλκοόλ και την οδήγηση. Η ευρέως διαδεδομένη νομοθεσία που βασίζεται σε αποτρεπτικά μέτρα έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητα της απαγόρευσης της οδήγησης σε διάφορα όρια περιεκτικότητας σε αλκοόλ στο αίμα (BAC), που εκφράζεται ως ποσοστό αλκοόλ στο αίμα. Οι επιστήμονες και οι περισσότεροι πολίτες αποδέχονται αυτά τα γεγονότα.

Η ιστορία είναι πολύ διαφορετική όσον αφορά την κάνναβη. Σε αυτό το βιβλίο, θα περιγράψω γιατί η γνώση για το αλκοόλ δεν μπορεί να εφαρμοστεί άμεσα στην κάνναβη. Υπάρχει έρευνα για την κάνναβη και τα ελλείμματα απόδοσης, καθώς και τεστ για ουσίες για τον εντοπισμό της χρήσης κάνναβης. Ωστόσο, πολλά ευρήματα είναι διαφορετικά με εκείνα για το αλκοόλ και η ποιότητα της έρευνας είναι σημαντικά χειρότερη. Σε πολλές περιπτώσεις, οι συγγραφείς από αυτές τις επιστημονικές μελέτες εξάγουν συμπεράσματα που δε δικαιολογούνται από τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται. Ορισμένα από αυτά τα λανθασμένα συμπεράσματα έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένες πεποιθήσεις στην κοινωνία, δημιουργώντας μύθους σχετικά με τη χρήση της κάνναβης.

Στις δυτικές κοινωνίες του 20ου αιώνα, η πλήρης απαγόρευση της χρήσης και των πωλήσεων κάνναβης ήταν η κυρίαρχη προσέγγιση. Από τα τέλη του 2019, 11 πολιτείες των ΗΠΑ (Αλάσκα, Καλιφόρνια, Κολοράντο, Ιλινόις, Μέιν, Μασαχουσέτη, Μίσιγκαν, Νεβάδα, Όρεγκον, Βερμόντ και Ουάσιγκτον) και ο Καναδάς έχουν νομιμοποιήσει ή σχεδιάζουν να νομιμοποιήσουν τη χρήση κάνναβης για ψυχαγωγικούς σκοπούς και άλλες 15 πολιτείες έχουν αποποινικοποιήσει τη χρήση του. Στο πλαίσιο της προετοιμασίας για τη νομιμοποίηση, η κυβέρνηση του Καναδά (2017a) προετοίμασε μια βασική έκθεση που περιγράφει προτεινόμενες νομοθετικές αλλαγές για τους νόμους σε σχέση με την κάνναβη και την οδήγηση.

Η καναδική νομοθεσία επιτρέπει δοκιμές στοματικών υγρών (σάλιο) καθ’ οδόν όταν οι αστυνομικοί υποψιάζονται εύλογα ότι οι οδηγοί βρίσκονται υπό την επήρεια κάνναβης. Μετά από θετική μέτρηση, οι αξιωματικοί θα μπορούσαν να ζητήσουν αξιολόγηση ουσίας σε δείγμα αίματος. Μια ένδειξη εξέτασης αίματος 2 έως 5 ng/mL Τετραϋδροκανναβινόλης (THC) σε πλήρες αίμα θα υπόκειται σε συνοπτική (δηλαδή λιγότερο σοβαρή) ποινική καταδίκη και η ένδειξη άνω των 5 ng/mL θα μπορούσε να υπόκειται σε κατηγορητήριο (δηλαδή πιο σοβαρή) αδίκημα. Όσοι έχουν και BAC πάνω από 0,05% αλκοόλ και 2,5 ng/mL θα μπορούσαν να κατηγορηθούν για αδίκημα.

Αυτές οι νομοθετικές συστάσεις ενδέχεται να αμφισβητηθούν βάσει του Καναδικού Χάρτη Δικαιωμάτων. Το κύριο ερώτημα που εξετάζεται σε αυτό το βιβλίο είναι πώς να ορίσουμε τα όρια για τους ελέγχους / τα τεστ ουσιών στην κάνναβη. Το πρώτο βήμα σε αυτή τη διαδικασία είναι η αξιολόγηση της εγκυρότητας των διαφορετικών περικοπών χρησιμοποιώντας μια επιδημιολογική προσέγγιση. Οι κοινωνικές αξίες και οι νομικές κατευθυντήριες γραμμές για τη νομοθεσία μπορούν στη συνέχεια να χρησιμοποιηθούν για τη σύσταση νομοθεσίας με κατανόηση της εγκυρότητας διαφορετικών τεστ ουσιών. Στόχος αυτού του βιβλίου είναι να παρέχει στους αναγνώστες αντικειμενικές επιστημονικές πληροφορίες σχετικά με τα ελλείμματα απόδοσης κάνναβης και τον τρόπο μέτρησής τους.

Πρωταρχική εστίαση σε αυτό το βιβλίο είναι η εγκυρότητα των τεστ ουσιών που βασίζονται σε επίπεδα αποκοπής ενώσεων βιολογικών υγρών (δηλαδή αίματος, στοματικών υγρών και ούρων) για την αξιολόγηση των ελλειμμάτων απόδοσης που θα μπορούσαν να θεωρηθούν ως εξασθένηση. Προκειμένου να εξαχθούν συμπεράσματα, η ποιότητα και οι τιμές αποκοπής που βρέθηκαν σε έρευνα που σχετίζεται με την αξιολόγηση κινδύνου για το αλκοόλ συγκρίνονται με εκείνες που σχετίζονται με την κάνναβη. Έχω συνοψίσει βασικά ζητήματα που προέκυψαν από την έρευνά μου. Για όσους δεν έχουν υπόβαθρο στην έρευνα των κοινωνικών επιστημών, ίσως αξίζει τον κόπο να ανατρέξουν στο γλωσσάρι των όρων για να κατανοήσουν καλύτερα ορισμένες από τις επιστημονικές έννοιες που παρουσιάζονται εδώ. Οποιονδήποτε όρο συναντά ο αναγνώστης με έντονους και πλάγιους χαρακτήρες μπορεί να βρεθεί εκεί.

Μεγάλο μέρος του υλικού και η ερμηνεία μου στις μελέτες που παρουσιάζονται σε αυτό το βιβλίο προέρχεται από την καριέρα μου ως επιστήμονας και καθηγητής. Έχω δημοσιεύσει πάνω από 100 εργασίες με κριτές από ομοτίμους, με εξειδίκευση στη χρήση ουσιών και τους τραυματισμούς, και υπήρξα εμπειρογνώμονας σε περισσότερες από 20 δικαστικές ακροάσεις που αφορούσαν τεστ ουσιών στο χώρο εργασίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, οι εργασίες που διάβασα ήταν μεγάλου βαθμού ποιότητας.

Έχω δει την επιστήμη πίσω από την κατανόησή μας για την κάνναβη και τα τροχαία ατυχήματα να εξελίσσεται σε μεγάλο βαθμό τις τελευταίες δύο δεκαετίες. Αρχικά, οι συγγραφείς μιας ανασκόπησης του 1999 κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι: “Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η κατανάλωση κάνναβης από μόνη της αυξάνει τον κίνδυνο ενοχής για θύματα τροχαίων ατυχημάτων ή τραυματισμούς για τους οποίους χρειάζεται νοσηλεία και μπορεί να μειώσει αυτούς τους κινδύνους” (Bates & Blakely, 1999, p. 231). Από την άλλη πλευρά, η πρόσφατη κατανόηση που αντλήθηκε από μια σημαντική μετα-ανάλυση καταλήγει στο συμπέρασμα: “Η οξεία κατανάλωση κάνναβης σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο τροχαίου οχήματος…” (Asbridge et al., 2012, σελ. 1). Αυτές οι ανόμοιες ερμηνείες αντικατοπτρίζουν την πρόοδο της γνώσης μας. Και οι δύο ερμηνείες ήταν καλά θεμελιωμένες, δεδομένης της ποιότητας των επιστημονικών μελετών εκείνη την εποχή. Ωστόσο, από το 1999 έχουν εξαχθεί πολλά άλλα συμπεράσματα που, κατά τη γνώμη μου, δε δικαιολογούνται από τις επιστημονικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται. Σε αυτό το βιβλίο, εντοπίζω ορισμένα από τα ζητήματα που έχουν δημιουργήσει μύθους στη μελέτη της κάνναβης και των ατυχημάτων οχημάτων.

Αυτό το βιβλίο προορίζεται για πολλά κοινά, συμπεριλαμβανομένων των φοιτητών, των υπευθύνων χάραξης πολιτικής, των δικηγόρων και των ειδικών στον τομέα της χρήσης ουσιών και των ατυχημάτων. Εξετάζω λεπτομερώς ορισμένα μεθοδολογικά και στατιστικά ζητήματα που είναι σημαντικά για την κατανόηση των συμπερασμάτων από μελέτες και του βαθμού στον οποίο είναι δικαιολογημένα. Επίσης, επανεξετάζω σχετικές μελέτες για την κάνναβη και τα ατυχήματα και την εγκυρότητα των βιολογικών τεστ ουσιών για τον εντοπισμό όσων έχουν μειωμένο έλεγχο.

Περιεχόμενα

Κεφάλαιο 1. Εισαγωγή

Κεφάλαιο 2: Νομοθεσία για το αλκοόλ και την κάνναβη και εκτίμηση των βλαβών

Κεφάλαιο 3: Προσεγγίσεις ανίχνευσης αλκοόλ και κάνναβης

Κεφάλαιο 4: Φαρμακοκινητική του αλκοόλ και της κάνναβης

Κεφάλαιο 5: Οι οξείες επιπτώσεις της κάνναβης στην απόδοση

Κεφάλαιο 6: Μακροπρόθεσμες επιπτώσεις του αλκοόλ και της κάνναβης

Κεφάλαιο 7: Μελέτες παρατήρησης του κινδύνου αλκοόλ και κάνναβης σε τροχαία ατυχήματα

Κεφάλαιο 8: Συμπεράσματα

Βιβλιογραφία

Γλωσσάριο

(το βιβλίο σε μορφή αρχείου PDF)