Medical Marijuana-Dr. Kogan’s evidence-based guide to the health benefits of cannabis and CBD (2021) [Η ιατρική χρήση της κάνναβης – Ένας οδηγός βασισμένος σε στοιχεία του Dr. Kogan για τα οφέλη για την υγεία από την κάνναβη και την CBD]

Mikhail Kogan, MD

and

Joan Liebmann-Smith, PhD

Foreword by

Andrew Weil, MD

Πρόλογος

Andrew Weil, MD

Πάντα με ενδιέφεραν τα οφέλη των φυτών και των βοτάνων για την υγεία, ένα ενδιαφέρον που με οδήγησε να γίνω σπουδαστής βοτανικής στο Χάρβαρντ στις αρχές της δεκαετίας του ‘60, όταν εμφανίστηκε για πρώτη φορά στην πανεπιστημιούπολη η ψυχαγωγική χρήση της κάνναβης. Σε ένα εισαγωγικό μάθημα για την οικονομική βοτανική, έμαθα ότι η κάνναβη είχε χρησιμοποιηθεί για ιατρική χρήση για χιλιάδες χρόνια. Στην πραγματικότητα, από την αρχαιότητα, έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία μυριάδων καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένων των σπασμών, της αϋπνίας, της ναυτίας, των πονοκεφάλων, του εμμηνορροϊκού πόνου και άλλων. Ωστόσο, όλα αυτά είχαν αλλάξει στις ΗΠΑ από τα μέσα του εικοστού αιώνα. Η κάνναβη όχι μόνο έπεσε σε δυσμένεια ως ιατρική θεραπεία, αλλά θεωρήθηκε επικίνδυνο ναρκωτικό και κηρύχθηκε παράνομη.

Εξαιτίας αυτού του χαρακτηρισμού, οι ερευνητές στις ΗΠΑ δεν έχουν τη δυνατότητα να διεξάγουν κλινικές μελέτες για τις επιπτώσεις της. Αλλά ως αποφασισμένος φοιτητής ιατρικής του Χάρβαρντ στα τέλη της δεκαετίας του ‘60, μπόρεσα να μειώσω μια μεγάλη γραφειοκρατία και ξεκίνησα μια μικρή, διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο κλινική μελέτη σχετικά με τις φυσιολογικές και ψυχολογικές επιπτώσεις της κάνναβης – η πρώτη τέτοια μελέτη που επιτράπηκε να διεξαχθεί στις ΗΠΑ. (Το Federal Bureau of Narcotics παρείχε κατασχεμένη κάνναβη για τη μελέτη μας).

Τα αποτελέσματά μας δημοσιεύτηκαν το 1968 σε δύο κορυφαία περιοδικά, το Science και το Nature. Διαπιστώσαμε ότι, αντίθετα με τη δημοφιλή πεποίθηση, η κάνναβη δεν προκάλεσε τις αρνητικές επιπτώσεις που συνήθως της αποδίδονται. Ήμουν πεπεισμένος ότι η πρόσθετη κλινική έρευνα θα αποκάλυπτε επίσης ότι η κάνναβη ήταν μια ασφαλής και αποτελεσματική θεραπεία για πολλές παθήσεις και ότι θα νομιμοποιηθεί μέσα σε πέντε έως δέκα χρόνια. Δεν θα μπορούσα να κάνω περισσότερο λάθος! Ο συνεχιζόμενος χαρακτηρισμός της κάνναβης ως παράνομου ναρκωτικού του Πίνακα Ι συνεχίζει να καταπνίγει τις επιστημονικές μελέτες στις ΗΠΑ. Ωστόσο, χάρη στη διεθνή έρευνα, υπάρχουν πλέον ουσιαστικές ενδείξεις ότι μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία όλων των παθήσεων που αναφέρθηκαν παραπάνω, καθώς και ενός ολοένα αυξανόμενου αριθμού άλλων διαταραχών. Τα πιο καλά νέα είναι ότι, παρά τους δρακόντειους ομοσπονδιακούς νόμους για τα ναρκωτικά, η κάνναβη αναγνωρίζεται και πάλι για τα φαρμακευτικά της οφέλη και είναι πλέον νόμιμη στις περισσότερες πολιτείες.

Το πρόβλημα είναι ότι το Διαδίκτυο και τα ράφια καταστημάτων έχουν πλημμυρίσει από παραπληροφόρηση, αμφισβητήσιμες μαρτυρίες και ψευδείς διαφημίσεις, τα οποία αφήνουν τους καταναλωτές σε σύγχυση και σε παραπλάνηση. Και, δυστυχώς, οι περισσότεροι γιατροί, ακόμη και αυτοί που συστήνουν τη κάνναβη στους ασθενείς τους, γνωρίζουν πολύ λίγα γι’ αυτήν. Ο Dr. Mikhail “Misha” Kogan είναι μια ευπρόσδεκτη εξαίρεση, είναι ένας από τους λίγους γιατρούς που έχουν εξειδίκευση στον τομέα της ιατρικής χρήσης της κάνναβης. Από το 2012, ο Dr. Kogan την έχει συστήσει σε περισσότερους από τρεις χιλιάδες ασθενείς και έχει δώσει διαλέξεις για το θέμα σε αμέτρητους γιατρούς σε όλη τη χώρα και διεθνώς. Είναι το τέλειο άτομο για να μεταφέρει στους καταναλωτές τις τόσο απαραίτητες, τεκμηριωμένες πληροφορίες που θέλουν για την ιατρική χρήση της κάνναβης. Το κάνει, και ακόμη περισσότερο, σε αυτό το ανεκτίμητο βιβλίο με τίτλο “Medical Marijuana: Dr. Kogan’s Evidence-Based Guide to the Health Benefits of Cannabis and CBD”.

Συνάντησα για πρώτη φορά τον Misha το 2003 όταν ήταν τριτοετής φοιτητής ιατρικής. Είχε έρθει για να σπουδάσει στο πρόγραμμα υποτροφιών μου για ολοκληρωμένη ιατρική στο University of Arizona ως μέρος της εκ περιτροπής φοίτησης του στην ιατρική σχολή. Εκτός από τα μαθήματα, δούλεψε μαζί μου στην κλινική. Μου έκανε εντύπωση ο ενθουσιασμός και το εξαιρετικά περίεργο μυαλό του. Και, κυρίως, μοιραστήκαμε ένα αμοιβαίο ενδιαφέρον για τη φύση ως πηγή θεραπείας και την πεποίθηση ότι τα καλύτερα φάρμακα προέρχονται από τον φυσικό κόσμο. Τα φυτικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της κάνναβης, είναι συχνά ασφαλέστερες εναλλακτικές λύσεις σε πολλά συμβατικά φάρμακα, πολλά από τα οποία έχουν δυνητικά σοβαρές παρενέργειες και μπορεί ακόμη και να επιδεινώσουν ορισμένες καταστάσεις με την πάροδο του χρόνου.

Ο Misha και εγώ παραμείναμε σε επαφή από εκείνα τα φοιτητικά του χρόνια. Χάρηκα που έγινε ένας ολοκληρωμένος γηριατρός, μια κρίσιμη και παραμελημένη ειδικότητα. Τον προσκάλεσα να γίνει ο συντάκτης του πρώτου εγχειριδίου για την ολοκληρωμένη γηριατρική, “Integrative Geriatric Medicine”, που δημοσιεύτηκε πρόσφατα από τις εκδόσεις Oxford University Press ως μέρος της σειράς τόμων μου για την ολοκληρωμένη ιατρική για κλινικούς.

Χαίρομαι τώρα που βλέπω ότι ο Misha όχι μόνο έχει γίνει κορυφαίος ειδικός στην ιατρική χρήση της κάνναβςη, αλλά αυτός και η συν-συγγραφέας του, η ιατρική συγγραφέας και κοινωνιολόγος Joan Liebmann-Smith, PhD, έχουν γράψει αυτό το επίκαιρο βιβλίο για τους καταναλωτές για ένα σημαντικό θέμα που είναι τόσο θολωμένο από παρανοήσεις, παρεξηγήσεις και παραπληροφόρηση. Η ιατρική χρήση της κάνναβης παρέχει στους αναγνώστες πληροφορίες βασισμένες σε στοιχεία σχετικά με τα οφέλη και τους κινδύνους της κάνναβης για την υγεία, καθώς και τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των διαφορετικών οδών παράδοσης. Επιπλέον, οι αναγνώστες θα βρουν σαφείς εξηγήσεις για τις διάφορες μορφές κάνναβης, ορισμούς των μπερδεμένων όρων και πρακτικές συμβουλές για την εύρεση πιστοποιημένων ιατρών κάνναβης, αξιόπιστων ιατρείων και ασφαλών προϊόντων.

Η συν-συγγραφέας Dr. Liebmann-Smith παρέχει σημαντικές ιστορικές, πολιτικές και κοινωνιολογικές προοπτικές για το πώς η κάνναβη μετατράπηκε από ευρέως αποδεκτή θεραπεία, καταδικάστηκε ως φάρμακο του διαβόλου, μέχρι την τρέχουσα αναβίωσή της ως νόμιμη, ασφαλής θεραπεία για πολλές παθήσεις. Τα κεφάλαια, που περιέχουν πραγματικές ιστορίες ασθενών, καθώς και μερικά διασκεδαστικά και πολύχρωμα ανεκδοτικά στοιχεία, είναι εξαιρετικά κατατοπιστικά και προσβάσιμα. Η ιατρική χρήση της κάνναβης παρέχει στους αναγνώστες τις πληροφορίες που χρειάζονται για να λάβουν ενημερωμένες αποφάσεις σχετικά με τη χρήση της για την υγεία τους. Είναι απαραίτητο να το διαβάσουν όχι μόνο οι καταναλωτές που σκέφτονται να χρησιμοποιήσουν την κάνναβη για ιατρικούς σκοπούς για πρώτη φορά, αλλά και για εκείνους που τη χρησιμοποιούν αυτήν τη στιγμή και θέλουν να διευρύνουν τις γνώσεις τους. Και, δεδομένου του χάσματος στη γνώση μεταξύ των ιατρικών επαγγελματιών, και του γεγονότος ότι εκατομμύρια Αμερικανοί χρησιμοποιούν τώρα την κάνναβη για ιατρικούς σκοπούς, συνιστώ ανεπιφύλακτα στους γιατρούς επίσης να διαβάζουν για την ιατρική χρήση της κάνναβης, όχι μόνο για τη δική τους επιμόρφωση, αλλά για το όφελος των ασθενών τους, επίσης.

Ο Andrew Weil, MD, είναι ο ιδρυτής και διευθυντής του Andrew Weil Center for Integrative Medicine στο University of Arizona, όπου κατέχει επίσης την έδρα Lovell-Jones Endowed in Integrative Medicine και είναι κλινικός καθηγητής ιατρικής και καθηγητής δημόσιας υγείας . Είναι συγγραφέας με πολλά μπεστ σέλερ, στα βιβλία του οποίου περιλαμβάνονται τα “Mind Over Meds”, “Healthy Aging” και “Eating Well for Optimal Health”.

Εισαγωγή

Η κάνναβη χρησιμοποιείται ως φάρμακο εδώ και χιλιάδες χρόνια σε όλο τον κόσμο. Αλλά στα μέσα του περασμένου αιώνα, στις ΗΠΑ και τη Ρωσία, όπου μεγάλωσα, η κάνναβη χαρακτηρίστηκε ως ένα κακό, επικίνδυνο ναρκωτικό. Έκτοτε έχει υποστεί μια εκπληκτική μεταμόρφωση και τώρα χαιρετίζεται ως ένα θαυματουργό φάρμακο.

Δεν είχα σκεφτεί πολύ την ιατρική χρήση της κάνναβης παρά μόνο μέχρι που έγινε νόμιμη το 2010 στην Ουάσιγκτον, DC, όπου ασκώ την ιατρική ως ολοκληρωμένος γηριατρός. Όλο και περισσότεροι ασθενείς με ρωτούσαν για τη χρήση της για τα ιατρικά τους προβλήματα. Πολλοί ήταν μπερδεμένοι σχετικά με τα οφέλη και τους κινδύνους, είχαν πάρει τις πληροφορίες τους, αλλά και παραπληροφόρηση, από φίλους, το Διαδίκτυο, ακόμη και από ορισμένους γιατρούς.

Για χάρη των ασθενών μου, αποφάσισα να αφήσω κατά μέρος τις προκαταλήψεις μου και να εμβαθύνω στην ιατρική βιβλιογραφία, η οποία ήταν αρκετά περιορισμένη. Δυστυχώς, η κάνναβη εξακολουθεί να είναι σε ομοσπονδιακό επίπεδο παράνομη, γεγονός που έχει εμποδίσει σοβαρά την έρευνα στις ΗΠΑ σχετικά με τη χρήση της ως φάρμακο. Τα καλά νέα είναι ότι την τελευταία δεκαετία, επιστήμονες στο Ισραήλ, την Ιταλία, την Ισπανία και άλλες χώρες διεξήγαγαν έρευνα υψηλής ποιότητας για τα οφέλη και τους κινδύνους της κάνναβης και έχουν δημοσιεύσει τα ευρήματά τους. Διάβασα πειστικά στοιχεία ότι η ιατρική χρήση της κάνναβης ήταν ασφαλής και αποτελεσματική για τη θεραπεία ενός ευρέος φάσματος καταστάσεων που αντιμετώπιζα, συμπεριλαμβανομένων του χρόνιου πόνου, των γαστρεντερικών προβλημάτων, των διαταραχών ύπνου, των παρενεργειών της χημειοθεραπείας, της σκλήρυνσης κατά πλάκας, της Νόσου του Parkinson, ακόμη και της Νόσου του Alzheimer. Τα συμβατικά φάρμακα που συνταγογραφούσα για αυτές τις καταστάσεις δεν ήταν πολύ αποτελεσματικά και πολλοί από τους ασθενείς μου παρουσίασαν δυσάρεστες και μερικές φορές σοβαρές παρενέργειες. Άρχισα να προτείνω την κάνναβη σε πολλούς από τους ασθενείς μου και έμεινα έκπληκτος με το πόσο καλά λειτούργησε, ακόμη και με μερικούς από τους παλαιότερους ασθενείς μου.

Ως ολοκληρωμένος γηριατρός, δούλεψα κυρίως με ηλικιωμένους. Στην πραγματικότητα, η συν-συγγραφέας μου, η ιατρική κοινωνιολόγος Dr. Joan Liebmann-Smith και εγώ γράφαμε ένα βιβλίο για την υγεία για ηλικιωμένους. Μέχρι τότε, η ιατρική χρήση της κάνναβης είχε γίνει νόμιμη στις περισσότερες πολιτείες και άρχισα να πλημμυρίζω από κλήσεις και παραπομπές από συναδέλφους μου που ανησυχούσαν για τις συμβουλές που λάμβαναν οι ασθενείς τους. Άρχισα να βλέπω ανθρώπους όλων των ηλικιών που ήλπιζαν ότι η ιατρική χρήση της κάνναβης θα βοηθούσε στα προβλήματά τους.

Η ιατρική χρήση της κάνναβης έχει εκτοξευθεί από τότε και το ίδιο και η παραπληροφόρηση γι’ αυτήν. Τα μέσα κοινωνικής δικτύωσης, ειδικά, έχουν πλημμυρίσει από συχνά ανακριβείς, συγκεχυμένες, αντικρουόμενες πληροφορίες και είναι δύσκολο για τους καταναλωτές να γνωρίζουν τι και ποιον να πιστέψουν. Και, δυστυχώς, οι περισσότεροι γιατροί, ακόμη και πολλοί από αυτούς που το συνιστούν στους ασθενείς τους, γνωρίζουν πολύ λίγα για το θέμα. Οι ασθενείς συνήθως καταλήγουν να βασίζονται στο προσωπικό των ειδικών καταστημάτων διάθεσης κάνναβης, τα dispensaries (αυτοί οι υπάλληλοι είναι γνωστοί ως budtenders), οι οποίοι είναι κατά κύριο λόγο πωλητές χωρίς ιατρική εκπαίδευση, για να τους συμβουλεύσουν σχετικά με το τι να πάρουν για ποια πάθηση, σε ποια δόση και με ποιον τρόπο χορήγησης. Η Joan και εγώ συνειδητοποιήσαμε ότι υπήρχε επείγουσα ανάγκη να εκπαιδεύσουμε ασθενείς όλων των ηλικιών σχετικά με την ιατρική χρήση της κάνναβης και αποφασίσαμε να γράψουμε ένα βιβλίο που θα κάλυπτε τα κενά στις γνώσεις τους. Η ιατρική χρήση της κάνναβης είναι πραγματικά μοναδική, δεν υπάρχει κανένα άλλο φάρμακο, φυσικό ή άλλο, που να μπορεί να θεραπεύσει ένα τόσο ευρύ φάσμα ιατρικών καταστάσεων. Είναι επίσης πολύπλοκο. Κανένα άλλο φάρμακο δεν έχει τόσες πολλές οδούς χορήγησης, συνδυασμούς δραστικών συστατικών και δόσεις για να διαλέξει κάποιος.

Το βιβλίο αυτό παρέχει στους αναγνώστες αξιόπιστες, τεκμηριωμένες πληροφορίες για να εξασφαλίσουν ότι μπορούν να λάβουν σοφές αποφάσεις σχετικά με την ιατρική χρήση της κάνναβης και άλλων μορφών κάνναβης για τα ιατρικά τους προβλήματα. Στο πρώτο κεφάλαιο, “The Long and Winding Road”, περιγράφουμε τη σύνθετη ιστορία της ιατρικής χρήσης της κάνναβης από την αρχαιότητα μέχρι τη σύγχρονη εποχή, όταν άρχισαν όλα τα προβλήματα. Τα μέσα του εικοστού αιώνα έμοιαζαν περισσότερο με τον Μεσαίωνα όταν επρόκειτο για τη κάνναβη. Αλλά έχουμε πλέον αναδυθεί από τις ημέρες του “Reefer Madness” σε μια “Age of Enlightenment”, όταν η κάνναβη ξαναβρίσκει τη θέση που της αξίζει ως αποτελεσματική θεραπεία για μια ποικιλία καταστάσεων. Στο Κεφάλαιο 2, “Cannabis Clarified”, ορίζουμε και εξηγούμε τους πολύ συγκεχυμένους όρους που σχετίζονται με την κάνναβη, όπως κανναβιδιόλη, κανναβινόλη, κανναβινοειδή και ενδοκανναβινοειδές σύστημα, για να αναφέρουμε μερικούς. Στη συνέχεια, διευκρινίζουμε τις συγκεχυμένες και αντικρουόμενες πληροφορίες σχετικά με την THC, την CBD και τα άλλα κανναβινοειδή, ειδικά σχετικά με τα οφέλη, τους κινδύνους και τις διαφορετικές νομικές τους ιδιότητές. Καλύπτουμε επίσης τη σημασία των τερπενίων, που δίνουν στην κάνναβη (και σε άλλα φυτά) το μοναδικό τους άρωμα και γεύση, καθώς και τη χρήση της κάνναβης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το Κεφάλαιο 3, “Finding the Right Route”, είναι ένας πρακτικός οδηγός που εξηγεί τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα του καπνίσματος, του ατμίσματος, των υπογλώσσιων, των βρώσιμων, των τοπικών και, ένα από τα αγαπημένα μου, των υπόθετων. Εξηγούμε επίσης ποιες οδοί χορήγησης λειτουργούν καλύτερα για ποιες ιατρικές καταστάσεις.

Τα κεφάλαια 4 έως 9 φτάνουν στην ουσία του θέματος: παρέχουμε πληροφορίες και συμβουλές βασισμένες σε στοιχεία σχετικά με το πώς η ιατρική χρήση της κάνναβης μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία του άλγους και των πόνων, των προβλημάτων ύπνου και της διάθεσης, των διαταραχών του γαστρεντερικού συστήματος, των δερματικών διαταραχών, των παρενεργειών που προκαλούνται από τις θεραπείες για τον καρκίνο και τις χρόνιες νευρολογικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της ΣΚΠ, της Νόσου του Parkinson, ακόμη και της Νόσου του Alzheimer. Κάθε μία από αυτές τις καταστάσεις απεικονίζεται με πραγματικές ιστορίες ασθενών. (Τα ονόματα τους και άλλες πληροφορίες ταυτοποίησης έχουν αλλάξει για να προστατεύσουμε το απόρρητο τους). Οι αναγνώστες θα μάθουν ποια μορφή κάνναβης είναι η καλύτερη για το συγκεκριμένο πρόβλημά τους και τη σημασία του να ακολουθήσω τα αγαπημένα μου μάντρα κάνναβης, όπως: “Ξεκίνα χαμηλά και προχώρα αργά” (Start low, go slow) και “Σταμάτησε όταν φτάσεις εκεί που πρέπει να πας” (Stop when you get to where you need to go).

Στο τελευταίο κεφάλαιο, “Dealing with Doctors and Dispensaries”, παρέχουμε πρακτικές πληροφορίες για πολλά θέματα, συμπεριλαμβανομένου του τρόπου εύρεσης πιστοποιημένου ιατρού κάνναβης που θα σου συστήσει σχετικά με την ιατρική χρήση της κάνναβης, πώς να αποκτήσεις μια ταυτότητα χρήσης κάνναβης για ιατρικούς σκοπούς, πώς να επιλέξεις ένα ειδικό κατάστημα διάθεσης κάνναβης και να μιλήσεις με τους budtenders και πώς να διαβάζεις τις ετικέτες στα προϊόντα κάνναβης. Περιλαμβάνουμε επίσης στρατηγικές εξοικονόμησης κόστους και πληροφορίες σχετικά με ταξίδια έχοντας μαζί σού κάνναβη, η οποία εξακολουθεί να είναι ένα παράνομο ναρκωτικό σε ομοσπονδιακό επίπεδο. Τα παραρτήματα μας περιλαμβάνουν προτεινόμενα βιβλία, ιστότοπους, διαδικτυακούς πόρους, ένα γλωσσάρι όρων και αναλυτικό ευρετήριο.

Εμπόδια στον δρόμο

Κατά τη συγγραφή αυτού του βιβλίου, συναντήσαμε μερικά απροσδόκητα εμπόδια: το πρώτο η επιδημία EVALI (e-cigarette or vaping product use-associated lung injury / πνευμονική πάθηση που σχετίζεται με την άτμιση ή την κατανάλωση προϊόντων ηλεκτρονικού τσιγάρου), η οποία έγινε πρωτοσέλιδο τον χειμώνα του 2019. Περίπου τρεις χιλιάδες κυρίως νέοι είχαν ατμίσει προϊόντα ηλεκτρονικού τσιγάρου (φυσίγγια με υγρό αναπλήρωσης για ατμιστές) που περιείχαν κάνναβη που όμως περιείχαν επίσης και οξικό έλαιο βιταμίνης Ε ως πηκτικό παράγοντα, με συνέπεια να αρρωστήσουν πολύ και μερικοί από αυτούς πέθαναν. Αλλά τα μέσα μαζικής ενημέρωσης μετέδιδαν ότι όλα τα ατμιστικά προϊόντα ήταν επικίνδυνα και ότι θα μπορούσαν να σε σκοτώσουν. Έπρεπε να κάνουμε αγώνα δρόμου για να μπορέσουμε να ενημερώσουμε το κοινό με την αλήθεια και τους πραγματικούς κινδύνους, έτσι ώστε οι αναγνώστες μας, όσοι χρησιμοποιούν ηλεκτρονικά τσιγάρα, θα κατανοούσαν τους κινδύνους από την άτμιση του ελαίου οξικής βιταμίνης Ε χωρίς να αποθαρρύνονται από τη χρήση μιας κανονικής μορφής κάνναβης (χωρίς πρόσθετη βιταμίνη Ε) που μπορεί να τους βοηθήσει.

Καθώς αυτή η επιδημία εξαφανίστηκε (καθώς αποσύρθηκαν όλα τα προϊόντα που περιείχαν πρόσθετη βιταμίνη Ε), κυριάρχησε η πανδημία του κορωνοϊού. Έπρεπε πραγματικά να ξανασκεφτούμε πολλές από τις συμβουλές που δώσαμε σχετικά με τα πιθανά οφέλη του ατμίσματος (και του καπνίσματος) σε αυτές τις σελίδες και σε πραγματικούς ασθενείς. Αν και η εισπνοή δεν είναι πάντα η πρώτη μου επιλογή, λειτούργησε εκπληκτικά καλά για πολλούς από τους ασθενείς μου. Τώρα έπρεπε να εστιάσουμε στους πραγματικούς πιθανούς κινδύνους της εισπνοής. Ο COVID-19 μπορεί να επηρεάσει επικίνδυνα το αναπνευστικό σύστημα, επομένως οτιδήποτε μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τους πνεύμονες μας θα πρέπει να αποφεύγεται. Αυτό σημαίνει και την αποφυγή της εισπνοής κάνναβης, ειδικά από ηλικιωμένους ασθενείς και από άλλους υψηλού κινδύνου ασθενείς. Συνιστούμε να χρησιμοποιούν τις άλλες οδούς χορήγησης, υπογλώσσια, βρώσιμα, τοπικής επάλειψης ή υπόθετα, που, στην πραγματικότητα, συχνά λειτουργούν καλύτερα από την χορήγηση μέσω της εισπνοής.

Κάνναβη και COVID-19

Υπάρχει αυξανόμενο ενδιαφέρον, και πολλή διαφημιστική εκστρατεία, σχετικά με το εάν η κάνναβη μπορεί να είναι χρήσιμη για τη θεραπεία ή την πρόληψη της COVID-19. Αυτό που είναι σήμερα γνωστό είναι ότι η κάνναβη έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και η φλεγμονή είναι η κύρια κινητήρια δύναμη της νόσου. Ωστόσο, η έρευνα για την κάνναβη για τη θεραπεία ή την πρόληψη της COVID μόλις αρχίζει και τα αποτελέσματα, αν και είναι ελπιδοφόρα, βασίζονται σε εργαστηριακές μελέτες και ορισμένα ζωικά μοντέλα, αλλά όχι σε κλινικές (σε ανθρώπους) μελέτες. Αρκετές από αυτές τις μελέτες έχουν βρει ότι η κάνναβη, ειδικά όταν έχει υψηλή περιεκτικότητα σε CBD και άλλα κανναβινοειδή και τερπένια (βλ. Κεφάλαιο 2), μπορεί να είναι χρήσιμη στη θεραπεία της COVID όταν συνδυάζεται με φάρμακα που έχουν αποδειχθεί ευεργετικά. Αλλά περισσότερη έρευνα, ειδικά στους ανθρώπους χρειάζεται να γνωρίζουμε με βεβαιότητα.

Υπάρχουν επίσης κάποιες εικασίες ότι η κάνναβη μπορεί να είναι χρήσιμη για μακρινούς μεταφορείς. Στο George Washington University, δημιουργήσαμε μια κλινική ανάρρωσης από την COVID-19 για να προσπαθήσουμε να βοηθήσουμε έναν αυξανόμενο αριθμό ασθενών που παρουσιάζουν ποικίλα χρόνια συμπτώματα. Η κάνναβη μπορεί να είναι χρήσιμη για ορισμένα από αυτά τα συμπτώματα, όπως η αϋπνία, οι πονοκέφαλοι, ο πόνος στο στήθος και το μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα χέρια ή τα πόδια. Δυστυχώς, υπάρχουν συνήθως άλλα σοβαρά προβλήματα που είναι ακόμη πιο ανησυχητικά για τους ασθενείς, όπως η έντονη κόπωση, η δύσπνοια και ο γρήγορος καρδιακός ρυθμός, για τα οποία η κάνναβη είναι απίθανο να είναι χρήσιμη. Μέχρι να διατεθούν περισσότερα δεδομένα και οι πάροχοι αποκτήσουν περισσότερη εμπειρία, είναι δύσκολο να γνωρίζουμε ακριβώς τι λειτουργεί και τι όχι. Αλλά η καπνιζόμενη ή ατμιζόμενη κάνναβη θα πρέπει να αποφεύγεται για τυχόν προβλήματα που σχετίζονται με την COVID.

Η COVID είχε μια άλλη ατυχή συνέπεια: επηρέασε τη συνεργασία μας. Αν και ζούμε σε διαφορετικές πόλεις, διαπιστώσαμε ότι η προσωπική συνεργασία ήταν ο πιο παραγωγικός τρόπος για να γράψουμε ένα βιβλίο και προσπαθήσαμε να συναντιόμαστε όσο πιο συχνά γινόταν. Αλλά η COVID το έκανε αδύνατο. Έπρεπε να βασιστούμε σε ατελείωτα email, άφθονες σημειώσεις, μεγάλες τηλεφωνικές κλήσεις και πολλαπλές συνεδρίες Zoom, δηλαδή, όταν μπορούσαμε να τις στριμώξουμε στο ημερήσιο πρόγραμμα μας. Ως γηριατρός, ο φόρτος των ασθενών μου εξερράγη με πολλούς εξαιρετικά άρρωστους και φοβισμένους ασθενείς. Και η σύζυγος μου και εγώ έπρεπε να περάσουμε ατελείωτες ώρες επιβλέποντας τις συνεδρίες εξ αποστάσεως μάθησης και τις εργασίες για τους δύο νεαρούς, ξέφρενους γιους μας. Η Joan είχε κολλήσει στη θέση της με τον σύζυγο της και τη γερασμένη γάτα της στη Νέα Υόρκη, τότε το επίκεντρο της επιδημίας.

Περισσότερα για εμάς

Μπορεί να φαίνεται ότι είμαστε ένα περίεργο ζευγάρι: Είμαι γηρίατρος της γενιάς X που μεγάλωσε στη Μόσχα. Η Τζόαν είναι μια κοινωνιολόγος που μεγάλωσε στη Νέα Υόρκη. Στη Μόσχα, μας έμαθαν ότι η κάνναβη ήταν ένα επικίνδυνο ναρκωτικό, αν το δοκίμαζες έστω και μια φορά, σίγουρα θα σε οδηγούσε σε έναν κόσμο εγκληματικότητας και πρόωρου θανάτου. Όταν ήμουν στην ιατρική σχολή στις ΗΠΑ, η κάνναβη ήταν ένα παράνομο ναρκωτικό που πιστεύεται ότι δεν είχε ιατρική αξία, επομένως δεν ήταν μέρος του προγράμματος ιατρικών σπουδών. (Ακόμα δεν είναι!) Όταν άρχισα να ασκούμαι ως ολοκληρωμένος γηριατρός, επικεντρώθηκα στην προώθηση φυσικών, υγιεινών προσεγγίσεων για τη γήρανση. Αλλά επειδή η κάνναβη ήταν ένα παράνομο ναρκωτικό, δεν ήταν μέρος της εικόνας.

Αν και η κάνναβη ήταν παράνομη, η Joan ενηλικιώθηκε σε έναν κόσμο φιλικό προς την κάνναβη που όχι μόνο απέρριπτε τη νοοτροπία του “Reefer Madness” αλλά έκανε αυτή την ταινία μια καλτ ταινία. Επιπλέον, είχε πάει στο NYU, το οποίο βρισκόταν στην καρδιά του Greenwich Village, το θρυλικό σπίτι της κουλτούρας των χίπις και των potheads. Ως ιατρική κοινωνιολόγος, εργάστηκε στον τομέα του εθισμού στα ναρκωτικά και γνώριζε πολύ καλά την καταστροφή που προκάλεσαν τα σκληρά ναρκωτικά όπως η ηρωίνη και η κοκαΐνη. Αλλά ήξερε επίσης ότι η κάνναβη ήταν μια άλλη περίπτωση, ότι δεν ήταν ένα επικίνδυνο ναρκωτικό. Αντί η κάνναβη να μετατρέπει τους χρήστες σε εγκληματίες, ήταν οι δρακόντειοι νόμοι που μετέτρεψαν αμέτρητους έγχρωμους ανθρώπους σε φυλακισμένους. Η Joan γνώριζε επίσης καλά ότι, αντίθετα, οι λευκοί της μεσαίας τάξης μπορούσαν να απολαύσουν τις απολαύσεις της κάνναβης χωρίς το φόβο της σύλληψης. Αυτό που αγνοούσε ήταν το γεγονός ότι η κάνναβη είχε ιατρικά οφέλη. Παρά το διαφορετικό υπόβαθρο μας, τώρα είμαστε σίγουρα στην ίδια σελίδα. Συνειδητοποίησα ότι είναι οι άδικοι νόμοι, όχι η κάνναβη, που δημιουργούν τους εγκληματίες και συνιστούν την ιατρική χρήση της κάνναβης σε πολλούς από τους φίλους μου συμπεριλαμβανομένων των πολύ ηλικιωμένων.

Επίσης, μάθαμε πολλά ο ένας από τον άλλον και γελάσαμε πολύ ενώ γράφαμε αυτό το βιβλίο. Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν είχαμε τις διαφωνίες μας. Στην πραγματικότητα, είχαμε πολλές έντονες συζητήσεις και επιχειρήματα σχετικά με τη χρήση της λέξης κάνναβη. Ενώ και οι δύο συμφωνήσαμε ότι περιστασιακά θα χρησιμοποιούσαμε γνωστούς όρους αργκό σε όλο το βιβλίο, όπως weed και pot, δεν ήθελα να υπάρχει η λέξη marijuana στον τίτλο (βλ. Κεφάλαιο 2). Προτίμησα την πιο επιστημονική λέξη, κάνναβη. Συμβιβαστήκαμε και χρησιμοποιήσαμε και τις δύο λέξεις.

Το άλλο σημαντικό επιχείρημά μας αφορούσε το ζήτημα του εάν η κάνναβη είναι εθιστικό ναρκωτικό, το οποίο συζητάμε εκτενώς στο Κεφάλαιο 2. Φυσικά, σε ενθαρρύνουμε επίσης να διαβάσεις το υπόλοιπο βιβλίο ή τουλάχιστον τα κεφάλαια που σε αφορούν. Ελπίζουμε ειλικρινά ότι οι πληροφορίες που παρέχουμε είναι χρήσιμες και ότι μπορούν να σε βοηθήσουν να επιλέξεις και να χρησιμοποιήσεις την κάνναβη για ιατρικούς σκοπούς με τρόπο ασφαλή και ωφέλιμο για σένα και την ιατρική σου κατάσταση.

Περιεχόμενα

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: Ο μακρύς και δύσκολος δρόμος

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2: Διαύγεια για την κάνναβη

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3: Εύρεση της σωστής διαδρομής

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4: Πόνοι και άλγη

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 5: Ύπνος και διάθεση

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 6: Γαστρεντερικές διαταραχές

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 7: Δερματικά προβλήματα

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 8: Καρκίνος

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 9: Χρόνιες νευρολογικές καταστάσεις

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 10: Αντιμετώπιση γιατρών και ειδικών καταστημάτων διάθεσης κάνναβης

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι: Γλωσσάρι όρων

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ II: Πόροι σχετικά με την κάνναβη

(το βιβλίο σε μορφή αρχείου PDF)