Cannabis Policy Impacts Public Health and Health Equity (2024) [Η πολιτική για την κάνναβη επηρεάζει τη δημόσια υγεία και την ισότητα στην υγεία]

Consensus Study Report / Έκθεση Συναινετικής Μελέτης

National Academy of Sciences / Εθνική Ακαδημία Επιστημών

Editors

Steven Teutsch, Yasmin Hurd

and

Elizabeth Boyle

Committee on the Public Health

Consequences of Changes in the Cannabis Policy Landscape

Board on Population Health and Public Health Practice

Health and Medicine Division

Πρόλογος

Το τοπίο της νομιμοποίησης της κάνναβης στις ΗΠΑ έχει αλλάξει δραματικά. Η κάνναβη είναι πλέον διαθέσιμη σε όλες τις ΗΠΑ, με πολιτικές που ποικίλλουν σημαντικά όσον αφορά την προστασία της δημόσιας υγείας. Στις περισσότερες πολιτείες, η νομιμοποίηση έλαβε χώρα μέσω πρωτοβουλιών για την διενέργεια ψηφισμάτων κατά πολιτεία και δημόσιες διαφημιστικές εκστρατείες που συχνά χρηματοδοτούνται από πλούσιους δωρητές. Οι ψηφοφόροι αναγνώρισαν την ευρεία χρήση της κάνναβης, τη μεγάλη παράνομη αγορά της, την ποινικοποίηση φαινομενικά ασήμαντων παραβάσεων και τις διακρίσεις στην επιβολή του νόμου. Σήμερα, εκκρεμούν αλλαγές στην ταξινόμηση της κάνναβης σύμφωνα με τον ομοσπονδιακό νόμο Controlled Substances Act στους πίνακες με την ταξινόμηση των “παράνομων” ουσιών, όπως και μια πιθανή αλλαγή στον ορισμό της κάνναβης. Αυτές οι σαρωτικές αλλαγές συμβαίνουν όταν πολλές από τις συνέπειες των κανναβινοειδών στην υγεία παραμένουν αρκετά αβέβαιες. Και αυτές οι αλλαγές συνδυάζονται με μια ανησυχητική κληρονομιά διακρίσεων κατά τη διάρκεια του “πολέμου κατά των ναρκωτικών”, με συναφείς καταστροφικές συνέπειες για τα άτομα και τις έγχρωμες κοινότητες ιδιαίτερα. Η νομιμοποίηση μιας ολοένα και πιο ισχυρής μεθυστικής ουσίας έχει απαιτήσει μια μεγαλύτερη συγχώνευση της πολιτικής για τη δημόσια υγεία και τις ουσίες στις πολιτείες.

Ενόψει αυτής της πολυπλοκότητας, πώς μπορεί κανείς, λοιπόν, να αξιολογήσει τις συνέπειες των αλλαγών στην πολιτική για την κάνναβη για τη δημόσια υγεία και την κοινωνική ισότητα; Αυτή ήταν η χρέωση στην Committee on the Public Health Consequences of Changes in the Cannabis Landscape. Η έκθεση του 2017 των National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine, η “The Health Effects of Cannabis and Cannabinoids: The Current State of Evidence and Recommendations for Research”, εστιάζει στις επιπτώσεις στην υγεία και στα πιθανά θεραπευτικά οφέλη της κάνναβης, σημειώνοντας την έλλειψη μελετών υψηλής ποιότητας για τις επιπτώσεις της στην υγεία. Δυστυχώς, λίγα έχουν αλλάξει από την άποψη αυτή από τη δημοσίευση αυτής της έκθεσης και δεν υπάρχει ελάχιστη έως καθόλου έρευνα σχετικά με την έκρηξη νέας κάνναβης και κανναβινοειδών προϊόντων. Η παρούσα έκθεση εστιάζει στις συνέπειες των πολιτικών για την κάνναβη στη δημόσια υγεία που δεν έχουν εξεταστεί από τις National Academies.

Οι πολιτείες έχουν λάβει ελάχιστη ομοσπονδιακή καθοδήγηση σχετικά με το πώς να προχωρήσουν σχετικά με τον αντίκτυπο της κάνναβης στην υγεία στο κοινό και τις κοινότητες. Εκτός από δύο μνημόνια που μεταφέρονται στις πολιτείες, η ομοσπονδιακή κυβέρνηση εμφανώς απουσιάζει από αυτόν τον διάλογο. Ωστόσο, η κάνναβη μπορεί να προκαλέσει πραγματικές βλάβες, κάτω από προϋποθέσεις, όπως επιβεβαίωσαν πολλοί ερευνητές, οικογένειες και διάφορες ομάδες στην επιτροπή μας. Τα εργαλεία της δημόσιας υγείας, η αξιολόγηση, η ανάπτυξη πολιτικής και διασφάλισης, μπορούν να παρέχουν τις κρίσιμες πληροφορίες για την υγεία που χρειάζονται οι υπεύθυνοι λήψης αποφάσεων για την προστασία της δημόσιας υγείας και την επανόρθωση των προηγούμενων ανισοτήτων που σχετίζονται με την κάνναβη, αλλά αυτά τα εργαλεία εφαρμόζονται μόνο αργά.

Καθώς η νομιμοποίηση από τις πολιτείες είναι πλέον ευρέως διαδεδομένη, είναι καιρός να ρωτήσουμε για τον αντίκτυπό της, ειδικά δεδομένης της μεγάλης διαφοροποίησης στις πολιτειακές πολιτικές. Αυτά τα φυσικά πειράματα παρέχουν ένα πλούσιο αλλά πολύ περίπλοκο σύνολο εμπειριών για ανάλυση, αλλά αυτές οι πολιτικές είναι όλες σχετικά πρόσφατης εσοδείας. Κατά συνέπεια, τα διαθέσιμα προϊόντα, τα πρότυπα χρήσης και οι αγορές δεν έχουν ακόμη σταθεροποιηθεί. Αντιμετωπίζοντας αυτές τις προκλήσεις, η επιτροπή εξέτασε όσα είναι γνωστά για αυτές τις πολιτικές, διατύπωσε συστάσεις όπου ήταν δυνατόν και χάραξε μια πορεία προς τα εμπρός. Με ισχυρή δέσμευση για την έρευνα πολιτικής και την εφαρμογή παραδοσιακών εργαλείων δημόσιας υγείας, αναμένουμε πλήρως ότι θα αναπτυχθούν καλύτερες και πιο συνεπείς πολιτικές.

Αυτή η έκθεση δεν θα ήταν δυνατή χωρίς τη βαθιά τεχνογνωσία, το ευρύ φάσμα προοπτικών και την ισχυρή δέσμευση όλων των μελών της επιτροπής. Η Elizabeth Boyle, διευθύντρια μελέτης, και οι συνάδελφοί της στις National Academies, Khala Hurst-Beatty, Alexandra McKay και Mia Saltrelli, μόχθησαν πολύ και σκληρά για να συνδέσουν όλα τα διαφορετικά κομμάτια αυτής της έκθεσης. Είμαστε βαθιά ευγνώμονες σε όλους αυτούς. Τέλος, θέλουμε να εκφράσουμε την εκτίμηση μας στους χορηγούς μας, τα Centers for Disease Control and Prevention και τα National Institutes of Health, χωρίς το όραμα των οποίων αυτή η μελέτη δεν θα ήταν δυνατή.

Steven Teutsch, Chair

Yasmin Hurd, Vice Chair

Committee on the Public Health Consequences of Changes in the Cannabis Landscape

Περιεχόμενα

Ακρωνύμια και συντομογραφίες

Βασικοί όροι

Περίληψη

Πλαίσιο μελέτης

Χρέωση μελέτης και Προσέγγιση

Συστάσεις

• Ανασκόπηση της πολιτικής για την κάνναβη
• Μοτίβα χρήσης κάνναβης και αγορές
• Βασικές λειτουργίες δημόσιας υγείας
• Πολιτική για την κάνναβη και ισότητα υγείας

Επιπτώσεις της πολιτικής για την κάνναβη στη δημόσια υγεία

Σύναψη

1. Εισαγωγή

• Χρήση κάνναβης και υγεία
• Αλλαγές στα προϊόντα και τη χρήση κάνναβης
• Φαρμακοκινητική και τρόπος χορήγησης
• Ομοσπονδιακός ρόλος στην πολιτική κάνναβης
• Χρέωση μελέτης και προσέγγιση
• Οργάνωση της έκθεσης
• Ιστορία της πολιτικής για την κάνναβη στις ΗΠΑ
• Αναφορές

2. Επισκόπηση της πολιτικής για την κάνναβη

• Ρυθμιστικά καθεστώτα κάνναβης σε όλο τον κόσμο
• Κανονισμός για την κάνναβη στις ΗΠΑ
• Νομιμοποίηση της κάνναβης στον Καναδά και την Ουρουγουάη
• Συμπεράσματα και συστάσεις
• Αναφορές

3. Κατανάλωση και αγορές κάνναβης στις ΗΠΑ

• Τάσεις στην αντιληπτή διαθεσιμότητα κάνναβης και μοτίβων χρήσης κάνναβης
• Τάσεις στη συγκέντρωση και τις τιμές κάνναβης
• Τι συμβαίνει με την παράνομη αγορά κάνναβης;
• Συμπεράσματα
• Αναφορές

4. Εφαρμογή των βασικών λειτουργιών δημόσιας υγείας στην πολιτική κάνναβης

• Εκτίμηση
• Ανάπτυξη πολιτικής
• Διαβεβαίωση
• Συμπεράσματα και συστάσεις
• Αναφορές

5. Πώς η πολιτική κάνναβης επηρεάζει την κοινωνική και την ισότητα στην υγεία

• Επιπτώσεις στην ισότητα της υγείας που σχετίζεται με την ποινική δικαιοσύνη
• Προγράμματα μετοχικού κεφαλαίου κάνναβης σε κρατικό και τοπικό επίπεδο
• Κοινωνικοί καθοριστές της υγείας
• Συμπεράσματα και συστάσεις
• Αναφορές

6. Διαθέσιμη και απαραίτητη έρευνα για την πολιτική κάνναβης

• Επιπτώσεις στην υγεία των αναγκών έρευνας για την κάνναβη
• Ανασκόπηση βιβλιογραφίας σχετικά με τις επιπτώσεις της πολιτικής για την κάνναβη στη δημόσια υγεία
• Συμπεράσματα και συστάσεις
• Αναφορές

Παραρτήματα

• Α. Βιοσκιαγραφήματα μέλους επιτροπής και του προσωπικού
• Β. Ατζέντα δημοσίων συνεδριάσεων
• Γ. Διαθέσιμες πηγές δεδομένων για την επιτήρηση της κάνναβης
• Δ. Ανασκόπηση αποδεικτικών στοιχείων: Μέθοδοι και προσέγγιση

(το βιβλίο σε μορφή αρχείου PDF)