Βιβλία για Μανιτάρια

Vitamin D (2011) [Βιταμίνη D]

12 Αυγούστου, 2025
By simos

3rd Edition / 3η έκδοση

2-Volume Set / Σετ 2 τόμων

Editor-in-Chief

David Feldman

Department of Medicine, Stanford University School of Medicine,

Stanford, CA, USA

Associate Editors

J. Wesley Pike

Department of Biochemistry, University of Wisconsin,

Madison, WI, USA

John S. Adams

UCLA-Orthopaedic Hospital Department of Orthopaedic Surgery,

University of California, Los Angeles, CA, USA

Πρόλογος στην 3η έκδοση

Η 3η έκδοση του “Vitamin D” γράφτηκε σε μια εποχή μεγάλου ενδιαφέροντος, πληθωρικής διαφημιστικής εκστρατείας, ακόμη και αναταραχής στο κοινό και τον λαϊκό Τύπο σχετικά με τη βιταμίνη D ως ένα πιθανό φάρμακο για τη θεραπεία ή/και την πρόληψη πολλών σημαντικών και κοινών ασθενειών. Πρόσφατα αξιοσημείωτα γεγονότα που επηρέασαν τον τομέα της βιταμίνης D ήταν η έναρξη της δοκιμής VITAL για να ανακαλύψει εάν η λήψη συμπληρωμάτων βιταμίνης D μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο σοβαρής και απειλητικής για τη ζωή ασθένειας και το Institute of Medicine (IOM) αναφέρει ότι ορίζει νέες διατροφικές προσλήψεις αναφοράς (dietary reference intakes, DRIs) για ασβέστιο και βιταμίνη D. Η έκθεση του IOM εξέφρασε αμφιβολίες για το πόσο καλά τα τρέχοντα δεδομένα υποστήριζαν τις ευεργετικές δράσεις της βιταμίνης D σε μη σκελετικές τοποθεσίες και ζήτησε περισσότερη έρευνα για να αποδειχθεί η υπόθεση. Αυτός ο τόμος συγκεντρώνει τα επί του παρόντος διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με τους βασικούς μηχανισμούς, τη φυσιολογική φυσιολογία και τις επιπτώσεις στις ασθένειες και παρέχει στον αναγνώστη ενημερωμένες και ειδικές πληροφορίες σχετικά με τον ρόλο της βιταμίνης D στην υγεία και σε πολλές διαταραχές. Αυτές και άλλες τρέχουσες τάσεις στην έρευνα για τη βιταμίνη D καλύπτονται εκτενώς σε αυτή τη νέα έκδοση.

Οι εκδότες συνέχισαν το βασικό μας σχέδιο να ανανεώνουν και να αναδιαμορφώνουν συνεχώς αυτό το βιβλίο με κάθε διαδοχική έκδοση. Για το σκοπό αυτό, προσθέσαμε έναν νέο συντάκτη, τον Dr. John Adams, ο οποίος έχει ευρεία δεξιότητα και γνώση σε πολλούς τομείς της έρευνας για τη βιταμίνη D τόσο σε βασικό επιστημονικό όσο και σε κλινικό επίπεδο. Ο John αντικαθιστά τον Francis Glorieux που έχει αναλάβει να εκδώσει ένα ξεχωριστό βιβλίο για την παιδιατρική νόσο των οστών. Ευχαριστούμε τον Francis για την υποδειγματική υπηρεσία του σε αυτό το βιβλίο και του ευχόμαστε καλή επιτυχία στις νέες του προσπάθειες. Ο John προσθέτει νέα ενέργεια και τεχνογνωσία στη συντακτική ομάδα.

Η 3η έκδοση έχει 105 κεφάλαια, καθιστώντας το βιβλίο περίπου στο ίδιο μέγεθος με τη 2η έκδοση. Ωστόσο, οι συντάκτες έχουν εργαστεί πολύ σκληρά για να αναθεωρήσουν και να ενημερώσουν αυτήν την έκδοση με νέο υλικό και την παρουσίαση φρέσκων και διαφορετικών οπτικών από αξιοσέβαστους συγγραφείς. Ορισμένα κεφάλαια που καλύπτονται στη 2η έκδοση δεν έχουν συνεχιστεί σε αυτήν την έκδοση επειδή σχετικά λίγη νέα έρευνα προστέθηκε σε αυτούς τους τομείς. Ευχαριστούμε τους συγγραφείς που δεν συνεισφέρουν πλέον σε αυτήν την έκδοση για τις προηγούμενες προσπάθειες τους. Μπορεί κάλλιστα να τους ζητηθεί να γράψουν στην επόμενη έκδοση καθώς συνεχίζουμε τη στρατηγική μας για εναλλαγή συγγραφέων. Όλα τα κεφάλαια έχουν αναθεωρηθεί και ενημερωθεί και έχουν προστεθεί νέες αναφορές. Στην αναζωογόνηση του υλικού του βιβλίου, προσθέσαμε 32 νέα κεφάλαια για να καλύψουμε τομείς έρευνας που δεν είχαν καλυφθεί στο παρελθόν. Επιπλέον, αλλάξαμε τη συγγραφή 20 επιπλέον κεφαλαίων που έχουν γραφτεί τώρα από διαφορετικούς συγγραφείς που έχουν επιφορτιστεί με την αναθεώρηση και την ενημέρωση προηγούμενων κεφαλαίων. Αυτές οι εκτενείς τροποποιήσεις, με σημαντικές ενημερώσεις και επέκταση του περιεχομένου και την προσθήκη εντελώς νέου υλικού στα μισά από τα κεφάλαια, είχαν ως αποτέλεσμα ένα ουσιαστικά αναδιοργανωμένο, τροποποιημένο και εκσυγχρονισμένο βιβλίο σε σύγκριση με τη 2η έκδοση. Τέλος, η διευρυμένη διαθεσιμότητα του κειμένου και των εικόνων στο διαδίκτυο θα κάνει την πρόσβαση στο υλικό ευκολότερη και πιο ευέλικτη.

Μεταξύ των τομέων που δίνεται νέα έμφαση είναι η διατροφή, οι πρόσθετες ασθένειες που μπορεί να επηρεαστούν από τη βιταμίνη D και οι πρόσφατα αναγνωρισμένες βιολογικές οδοί που ρυθμίζουν ή ρυθμίζονται από τη βιταμίνη D. Καθώς εκτιμούμε το πλήρες εύρος της δράσης της βιταμίνης D, έχει γίνει πιο σαφές ότι η το ενδοκρινικό σύστημα της βιταμίνης D επηρεάζει τους περισσότερους αν όχι όλους τους ιστούς του σώματος. Προσπαθήσαμε να συμβαδίσουμε με αυτές τις εξελίξεις στην κατάσταση της γνώσης σχετικά με τη βιταμίνη D αυξάνοντας την κάλυψη αυτών των πρόσφατα αναγνωρισμένων περιοχών. Επιστρατεύσαμε τους κορυφαίους ερευνητές σε κάθε τομέα για να παρέχουμε πραγματικές γνώμες ειδικών για κάθε τομέα.

Θα θέλαμε να ευχαριστήσουμε την εξαιρετική ομάδα των εκδόσεων Elsevier/Academic Press για την εξαιρετική υποστήριξη τους στις προσπάθειες μας για την παραγωγή αυτής της νέας έκδοσης. Ευχαριστούμε ιδιαίτερα τη Mara Conner και τη Megan Wickline για την απαραίτητη συνεισφορά τους για να γίνει δυνατή αυτή η έκδοση. Θέλουμε επίσης να εκφράσουμε τις ευχαριστίες και την εκτίμησή μας στους πολλούς συγγραφείς που συνέβαλαν σε αυτόν τον τόμο. Χωρίς τη σκληρή δουλειά τους, φυσικά δεν θα υπήρχε νέα έκδοση. Θέλουμε λοιπόν να εκφράσουμε την ευγνωμοσύνη μας για την προθυμία τους να προσφέρουν το χρόνο και τις γνώσεις τους για να κάνουν αυτό το βιβλίο επιτυχία. Τέλος, ελπίζουμε ότι αυτό το βιβλίο θα παράσχει στους αναγνώστες μας τις έγκυρες πληροφορίες που αναζητούν για τη σημασία και τη σημασία της βιταμίνης D στην υγεία και τις ασθένειες και θα χρησιμεύσει ως μέσο για να διατηρήσουν τις γνώσεις τους ενημερωμένες σχετικά με τη συνεχή ανάπτυξη του τομέα βιολογίας της βιταμίνης D.

David Feldman

J. Wesley Pike

John S. Adams

Πρόλογος στη 2η έκδοση

Όσοι ενδιαφέρονται για τον τομέα της βιταμίνης D δεν θα εκπλαγείτε που αυτή η δεύτερη έκδοση είναι σημαντικά μεγαλύτερη από την πρώτη έκδοση. Έχει σημειωθεί μεγάλη πρόοδος από τη δημοσίευση της πρώτης έκδοσης το 1997. Ωστόσο, ο στόχος μας στο σχεδιασμό αυτής της ενημερωμένης έκδοσης παραμένει ο ίδιος. Προσπαθήσαμε να παρέχουμε στους ερευνητές, τους κλινικούς γιατρούς και τους φοιτητές μια ολοκληρωμένη, οριστική και ενημερωμένη σύνοψη των ποικίλων επιστημονικών και κλινικών πτυχών της βιταμίνης D, κάθε τομέας που καλύπτεται από ειδικούς στον τομέα. Η ελπίδα μας για τη δεύτερη έκδοση είναι ότι αυτό το βιβλίο θα συνεχίσει να χρησιμεύει τόσο ως πηγή για τους τρέχοντες ερευνητές, όσο και ως οδηγός για να βοηθήσει όσους ασχολούνται με συναφείς κλάδους να εισέλθουν στη σφαίρα της έρευνας για τη βιταμίνη D. Ελπίζουμε ότι αυτό το βιβλίο θα φωτίσει το πεδίο της βιταμίνης D και θα βοηθήσει τους ερευνητές να εντοπίσουν τομείς όπου απαιτείται νέα έρευνα, καθώς και να τους εκπαιδεύσει για το τι είναι επί του παρόντος γνωστό. Πιστεύουμε ότι η πρώτη έκδοση πέτυχε να τονώσει τις αλληλεπιδράσεις μεταξύ ερευνητών και κλινικών γιατρών από διαφορετικούς κλάδους και ότι διευκόλυνε τις συνεργασίες. Καθώς περνάμε από τη βασική επιστήμη και τη φυσιολογία στη χρήση της βιταμίνης D και των αναλόγων της ως φαρμακολογικών παραγόντων για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών, η ανάγκη για διασταυρούμενη συνεργασία μεταξύ ερευνητών και κλινικών γιατρών από διαφορετικούς κλάδους θα αυξηθεί. Ελπίζουμε ότι αυτός ο νέος τόμος θα συνεχίσει να είναι ένας πολύτιμος πόρος που παίζει ρόλο σε αυτήν την πρόοδο και τονώνει και διευκολύνει αυτές τις αλληλεπιδράσεις.

Τεράστια πρόοδος στη μελέτη της βιταμίνης D έχει σημειωθεί τα οκτώ περίπου χρόνια από τη συγγραφή της πρώτης έκδοσης και ελπίζουμε ότι αυτό το βιβλίο έχει συμβάλει με κάποιο τρόπο σε αυτήν την πρόοδο. Η πρώτη έκδοση αποδείχθηκε ιδιαίτερα πολύτιμη για τους αναγνώστες της και τα κεφάλαια αναφέρονται συχνά ως έγκυρες κριτικές του τομέα. Ωστόσο, μας έγινε σαφές ότι ήταν ώριμη η ώρα να οργανώσουμε μια δεύτερη έκδοση. Με βάση το πρωτότυπο, ελπίζουμε ότι αυτή η δεύτερη έκδοση θα ενσωματώσει όλη την πρόοδο που έχει σημειωθεί στον τομέα από τη δημοσίευση της πρώτης έκδοσης, έτσι ώστε ο στόχος μας για μια ενημερωμένη επιτομή που περιέχει όλα όσα θέλατε να μάθετε για τη βιταμίνη D θα συνεχιστεί.

Η δεύτερη έκδοση είναι ουσιαστικά ένα νέο και αναζωογονημένο βιβλίο. Έχουμε αλλάξει το σύμβολο στο εξώφυλλο για να αντικατοπτρίζει το ενημερωμένο περιεχόμενό του και τη συνεχή εξέλιξη του πεδίου στον μοριακό κόσμο. Αυτή η νέα έκδοση περιλαμβάνει πλέον 104 κεφάλαια. Για να καλύψουμε την ανάπτυξη νέων πληροφοριών για τη βιταμίνη D, χρειάστηκε να δημοσιεύσουμε αυτή τη νέα έκδοση σε δύο τόμους. Επιπλέον, το βιβλίο έχει υποστεί κάποια σημαντική αναδιαμόρφωση. Υπάρχουν 33 εντελώς νέα κεφάλαια και άλλα 18 κεφάλαια έχουν σημαντικές αλλαγές στη συγγραφή και έχουν ξαναγραφτεί πλήρως. Ενώ περίπου τα μισά κεφάλαια έχουν μερικούς από τους ίδιους συγγραφείς, όλα είχαν σημαντικές ενημερώσεις και πολλά έχουν νέους συν-συγγραφείς με νέες προοπτικές. Έχουμε προσπαθήσει να προσελκύσουμε τους κορυφαίους ερευνητές σε κάθε τομέα για να συντάξουν το κεφάλαιο που καλύπτει την περιοχή τους. Είμαστε ιδιαίτερα ευχαριστημένοι με τον κατάλογο των συγγραφέων που έγραψαν για τη δεύτερη έκδοση. Είναι πραγματικά οι ηγέτες στους αντίστοιχους τομείς τους.

Θέλουμε να εκφράσουμε τις ευχαριστίες μας στους Tari Paschall, Judy Meyer και Sarah Hajduk καθώς και στο υπόλοιπο προσωπικό των εκδόσεων Elsevier/Academic Press για την τεχνογνωσία και την απαραίτητη συμβολή τους στην υλοποίηση αυτής της αναθεωρημένης έκδοσης. Πάνω απ’ όλα, ευχαριστούμε τους συγγραφείς για τη συμβολή τους. Ελπίζουμε ότι οι αναγνώστες μας θα βρουν αυτόν τον ενημερωμένο τόμο χρήσιμο και ενημερωτικό και ότι θα συμβάλει στην ραγδαία ανάπτυξη του τομέα της βιταμίνης D.

David Feldman

J. Wesley Pike

Francis H. Glorieux

Πρόλογος στην 1η έκδοση

Οι λόγοι για τους οποίους αποφασίσαμε να δημοσιεύσουμε ένα ολόκληρο βιβλίο αφιερωμένο στη βιταμίνη D μπορούν να βρεθούν στις ραγδαίες και εκτεταμένες προόδους που γίνονται αυτή τη στιγμή σε αυτόν τον σημαντικό τομέα της έρευνας. Τεράστια πρόοδος στη διερεύνηση πολλών πτυχών της βιταμίνης D, από τη βασική επιστήμη έως την κλινική ιατρική, έχει σημειωθεί τα τελευταία χρόνια. Το συνεχώς διευρυνόμενο εύρος της έρευνας για τη βιταμίνη D έχει δημιουργήσει νέους τομείς έρευνας, έτσι ώστε ακόμη και οι εργαζόμενοι που εμβαθύνουν στον τομέα να μην γνωρίζουν πλήρως ολόκληρο το φάσμα της τρέχουσας έρευνας. Ο στόχος μας στο σχεδιασμό αυτού του βιβλίου ήταν να συγκεντρώσουμε τα διάφορα επιστημονικά και κλινικά πεδία σε έναν οριστικό και ενημερωμένο τόμο. Ελπίζουμε ότι αυτή η επιτομή για τη βιταμίνη D θα χρησιμεύσει τόσο ως πηγή για τους τρέχοντες ερευνητές όσο και ως οδηγός για να τονώσει και να βοηθήσει εκείνους σε σχετικούς κλάδους να εισέλθουν σε αυτόν τον τομέα της έρευνας. Επιπλέον, ελπίζουμε να παρέχουμε στους κλινικούς γιατρούς και στους φοιτητές μια ολοκληρωμένη πηγή πληροφοριών για το ποικίλο και εκτενές υλικό που σχετίζεται με τη βιταμίνη D.

Η έκρηξη των πληροφοριών στη σφαίρα της βιταμίνης D οδήγησε σε νέες γνώσεις σε πολλούς διαφορετικούς τομείς, και κατά την επεξεργασία κάθε θέματος σε αυτό το βιβλίο προσπαθήσαμε να τονίσουμε τις πρόσφατες εξελίξεις καθώς και τις καθιερωμένες έννοιες. Η κλασική άποψη της δράσης της βιταμίνης D, ως ορμόνης που περιορίζεται στον μεταβολισμό του ασβεστίου και την ομοιόσταση των οστών, έχει υποστεί εκτεταμένη αναθεώρηση και ενίσχυση τα τελευταία χρόνια. Γνωρίζουμε πλέον ότι ο υποδοχέας βιταμίνης D (vitamin D receptor, VDR) υπάρχει στους περισσότερους ιστούς του σώματος και ότι οι δράσεις της βιταμίνης D, εκτός από τις κλασικές, περιλαμβάνουν σημαντικές επιδράσεις σε μια εκτεταμένη σειρά άλλων οργάνων-στόχων. Για να καλύψουμε αυτόν τον μεγάλο αριθμό θεμάτων, οργανώσαμε το βιβλίο με τον ακόλουθο τρόπο: Ενότητα I, τα ένζυμα που εμπλέκονται στο μεταβολισμό της βιταμίνης D και οι δραστηριότητες των διαφόρων μεταβολιτών. Ενότητα II, ο μηχανισμός δράσης της βιταμίνης D, συμπεριλαμβανομένων των γρήγορων, μη γονιδιωματικών δράσεων και ο ρόλος του VDR στην υγεία και τις ασθένειες. Ενότητα III, οι επιδράσεις της βιταμίνης D και των μεταβολιτών της στα διάφορα στοιχεία που αποτελούν τα οστά και η διευρυμένη κατανόηση των δράσεων της βιταμίνης D σε πολλαπλά όργανα στόχους, τόσο κλασικά όσο και μη κλασικά. Ενότητα IV, ο ρόλος της βιταμίνης D στη φυσιολογία και τη ρύθμιση του μεταβολισμού του ασβεστίου και των φωσφορικών αλάτων και η πολλαπλότητα των ορμονικών, περιβαλλοντικών και άλλων παραγόντων που επηρεάζουν το μεταβολισμό και τη δράση της βιταμίνης D, και Ενότητες V και VI, ο ρόλος της βιταμίνης D στην αιτιολογία και τη θεραπεία της ραχίτιδας, της οστεομαλακίας και της οστεοπόρωσης και η παθοφυσιολογική βάση, η διάγνωση και η διαχείριση πολλών κλινικών διαταραχών που περιλαμβάνουν βιταμίνη D.

Η πρόσφατη αναγνώριση ενός διευρυμένου πεδίου δράσης της βιταμίνης D και οι νέες ερευνητικές προσεγγίσεις που δημιούργησε ήταν μέρος της ώθησης για την ανάπτυξη αυτού του όγκου στοιχείων για τη βιταμίνη D. Έχει καταστεί σαφές ότι εκτός από τις κλασικές δράσεις της βιταμίνης D, ένα νέο φάσμα, οι δραστηριότητες της βιταμίνης D που περιλαμβάνουν σημαντικές επιδράσεις στον κυτταρικό πολλαπλασιασμό, τη διαφοροποίηση και το ανοσοποιητικό σύστημα έχουν εντοπιστεί. Αυτές οι νέες πληροφορίες έχουν διευρύνει πολύ την κατανόηση μας για το εύρος της δράσης της βιταμίνης D και έχουν ανοίξει για διερεύνηση μεγάλο αριθμό νέων οδών έρευνας που καλύπτονται στις Ενότητες VII και VIII αυτού του τόμου. Επιπλέον, αυτές οι πρόσφατα αναγνωρισμένες μη κλασικές δράσεις έχουν οδηγήσει σε εξέταση της πιθανής εφαρμογής της θεραπείας με βιταμίνη D σε μια σειρά ασθενειών που δεν είχαν προηγουμένως οραματιστεί. Αυτό το θεραπευτικό δυναμικό έχει προκαλέσει την αναζήτηση αναλόγων βιταμίνης D που μπορεί να έχουν πιο ευνοϊκό θεραπευτικό προφίλ, που είναι λιγότερο ενεργό στην πρόκληση υπερασβεστιαιμίας και υπερασβεστιουρίας ενώ είναι πιο ενεργό σε μια επιθυμητή εφαρμογή όπως η πρόκληση αντιπολλαπλασιασμού, πολλαπλασιασμού ή ανοσοκαταστολής. Δεδομένου ότι η 1a,25-διυδροξυβιταμίνη D [1,25(OH)2D] και τα ανάλογα της υποτίθεται ότι δρουν μέσω ενός μόνο VDR, πριν από μερικά χρόνια οι περισσότεροι από εμάς πιθανότατα θα πιστεύαμε ότι ήταν αδύνατο να επιτευχθεί ο διαχωρισμός αυτών των δραστηριοτήτων. Ωστόσο, σήμερα, πολλά ανάλογα που παρουσιάζουν διαφορετικά προφίλ δραστηριότητας σε σχέση με το 1,25(OH)2D έχουν ήδη παραχθεί και μελετηθεί εκτενώς. Η ανάπτυξη αναλόγων με βελτιωμένο θεραπευτικό δείκτη άνοιξε έναν άλλο μεγάλο και πολύπλοκο τομέα έρευνας για τη βιταμίνη D. Αυτή η εργασία περιλαμβάνει επί του παρόντος τρεις τομείς: (1) ο σχεδιασμός και η σύνθεση των αναλόγων της βιταμίνης D που παρουσιάζουν ένα διαχωρισμό δράσεων με λιγότερη υπερασβεστιαιμική και περισσότερο αντιπολλαπλασιαστική ή ανοσοκατασταλτική δράση, (2) το ενδιαφέρον βιολογικό ερώτημα του(των) μηχανισμού(-ων) με τους οποίους αυτά τα ανάλογα επιτυγχάνουν τη διαφορική τους δράση και (3) τη διερεύνηση των πιθανών θεραπευτικών εφαρμογών αυτών των αναλόγων για τη θεραπεία διαφόρων καταστάσεων ασθένειας. Αυτές οι νέες θεραπευτικές εφαρμογές, από την ψωρίαση έως τον καρκίνο, από την ανοσοκαταστολή έως τις νευροεκφυλιστικές ασθένειες, έχουν προσελκύσει στο πεδίο έναν διευρυμένο πληθυσμό επιστημόνων και γιατρών που ενδιαφέρονται για τη βιταμίνη D.

Ο στόχος μας με την επιμέλεια αυτού του βιβλίου ήταν να δημιουργήσουμε μια περιεκτική πηγή για τη βιταμίνη D που θα ήταν χρήσιμη σε ένα μείγμα ερευνητών σε διαφορετικούς κλάδους. Για να επιτύχουμε αυτόν τον στόχο, αναζητήσαμε συγγραφείς που είχαν συμβάλει σημαντικά στους αντίστοιχους τομείς της έρευνας για τη βιταμίνη D. Το βιβλίο έχει μεγάλο αριθμό κεφαλαίων για να φιλοξενήσει πολλούς συντελεστές και να παρέχει τεχνογνωσία σε πολλούς τομείς. Τα εισαγωγικά κεφάλαια σε κάθε ενότητα του βιβλίου έχουν σχεδιαστεί για να παρέχουν μια επισκόπηση αυτού του τομέα της έρευνας για τη βιταμίνη D, ενώ άλλα κεφάλαια είναι αφιερωμένα σε ένα στενά εστιασμένο θέμα. Παρακείμενα και στενά συνδεδεμένα θέματα καλύπτονται συχνά σε ξεχωριστά κεφάλαια από άλλους συγγραφείς. Αν και αυτό το έντονο στυλ μπορεί περιστασιακά να δημιουργεί πλεονασμό, έχει το πλεονέκτημα ότι επιτρέπει στον αναγνώστη να δει τις διαφορετικές οπτικές γωνιών των διαφορετικών συγγραφέων που εργάζονται σε επικαλυπτόμενα πεδία. Από αυτή την άποψη, προσπαθήσαμε να παρέχουμε πολλές παραπομπές για να καθοδηγήσουμε τον αναγνώστη σε σχετικές πληροφορίες σε διαφορετικά κεφάλαια.

Εκφράζουμε τις ευχαριστίες μας στην Jasna Markovac (Editor-in-Chief), που μας ενθάρρυνε να αναπτύξουμε αυτό το βιβλίο και μας καθοδήγησε στη διαδικασία, στον Tari Paschall (Acquisitions Editor) και στο προσωπικό των εκδόσεων Academic Press για την επιμέλεια, την τεχνογνωσία και την υπομονή τους που μας βοήθησαν να ολοκληρώσουμε αυτήν την εργασία. Πάνω απ’ όλα, ευχαριστούμε τους συγγραφείς για τη συμβολή τους που κατέστησαν δυνατό αυτό το βιβλίο.

David Feldman

Francis H. Glorieux

J. Wesley Pike

Εισαγωγή

Στις 30 Νοεμβρίου 2010, μετά από σχεδόν δύο έτη διαβούλευσης, μια επιτροπή που διορίστηκε από το Institute of Medicine (IOM) δημοσίευσε τα ευρήματά της, “2011 Report on dietary reference intakes (DRIs) for calcium and vitamin D” (Έκθεση 2011 για τις διατροφικές προσλήψεις αναφοράς (DRIs) για το ασβέστιο και τη βιταμίνη D). Ανάμεσα στις πολλές συστάσεις τους, τα σημαντικά συμπεράσματα σχετικά με τη βιταμίνη D ήταν: (1) το μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού δεν είχε επί του παρόντος ανεπάρκεια βιταμίνης D, (2) ότι οι 600 IU/ημέρα για τις ηλικίες 1 έως 70 και οι 800 IU/ημέρα για τους άνω των 70 ετών ήταν επαρκείς για την προστασία των οστών και (3) ότι όλα τα άλλα πιθανά οφέλη της βιταμίνης D, εκτός από την υγεία των οστών, δεν είχαν ακόμη πειστικά στοιχεία που να υποστηρίζουν την παροχή συμβουλών για υψηλότερες δόσεις. Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι υψηλότερες δόσεις βιταμίνης D δεν θα πρέπει να συνιστώνται σε βάση δημόσιας υγείας έως ότου γίνει περαιτέρω έρευνα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το ευρωπαϊκό αντίστοιχο σε αυτήν την έκθεση κατέληξε στο συμπέρασμα ότι 800 IU ήταν η προτεινόμενη ημερήσια πρόσληψη.

Αν και η έκθεση του IOM είχε σκοπό να παράσχει στους πληθυσμούς του Καναδά και των ΗΠΑ τις συνιστώμενες διατροφικές ποσότητες (Recommended Dietary Allowances, RDAs) και τα ανώτερα ανεκτά επίπεδα πρόσληψης (Tolerable Upper Intake Levels, UL) για ασβέστιο και βιταμίνη D, η επιτροπή εντόπισε επίσης μεγάλο αριθμό αβεβαιοτήτων γύρω από τις τιμές DRI (dietary reference intakes / διατροφικές προσλήψεις αναφοράς) που συνέστησαν. Για παράδειγμα, η επιτροπή εξέφρασε την ανάγκη για περισσότερη έρευνα τόσο για τη σκελετική όσο και για τη μη σκελετική δράση της βιταμίνης D. Παρά τις χιλιάδες δημοσιεύσεις για τη βιταμίνη D, η επιτροπή ήταν σαφώς απογοητευμένη από την έλλειψη αυστηρών τυχαιοποιημένων δοκιμών και πειστικών κλινικά εφαρμοστέων γνώσεων σχετικά με το θέμα της βιταμίνης D, για τα οφέλη πέρα από τον σκελετό. Έχοντας αυτό κατά νου, πώς επηρεάζει η έκθεση του IOM τα γραφόμενα από τους συνεισφέροντες στην τρίτη έκδοση του “Vitamin D”; Είναι σημαντικό για τους αναγνώστες αυτού του βιβλίου να γνωρίζουν ότι οι συγγραφείς καθενός από τα 105 κεφάλαια κλήθηκαν να εξετάσουν το ενδεχόμενο αναθεώρησης των κεφαλαίων τους με βάση την έκθεση του IOM. Για όσους συγγραφείς συνεισφέρουν κεφάλαια στις Ενότητες III (Ομοιόσταση ιχνοστοιχείων και οστών), V (Ανθρώπινη φυσιολογία), VI (Διάγνωση και διαχείριση), VII (Διατροφή, ηλιακό φως, γενετική και ανεπάρκεια βιταμίνης D) και VIII (Διαταραχές) του βιβλίου είχε ιδιαίτερη σημασία, επειδή, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το IOM έκρινε ότι δεν υπήρχαν επαρκή στοιχεία αιτίας και αποτελέσματος για να υποστηρίξουν ρόλο της βιταμίνης D πέρα από τις επιπτώσεις της στην υγεία των οστών. Αυτό δεν σημαίνει ότι η βιταμίνη D δεν επηρεάζει άλλες παθήσεις της ανθρώπινης υγείας. Η επιτροπή του IOM δήλωσε απλώς ότι σε αυτούς τους τομείς λείπουν οριστικά αιτιώδη στοιχεία και τα υπάρχοντα δεδομένα ήταν ανεπαρκή για να υποστηρίξουν μια δήλωση δημόσιας υγείας για μη σκελετικά αποτελέσματα. Όπως μας θυμίζουν ξανά και ξανά οι συγγραφείς των Ενοτήτων IV (Στόχοι), IX (Ανάλογα), X (Καρκίνος), XI (Ανοσία, φλεγμονή και νόσος) και XII (Θεραπευτικές εφαρμογές και νέες πρόοδοι) υπενθυμίζοντας μας ξανά και ξανά, οριστικές, τυχαιοποιημένες, δεδομένα κλινικών δοκιμών που υποστηρίζουν το ρόλο της βιταμίνης D στην παθοφυσιολογία ή/και στη θεραπεία μη σκελετικών ανθρώπινων ασθενειών εξακολουθούν να θέλουν. Ωστόσο, όπως καλύπτεται ουσιαστικά σε κάθε κεφάλαιο του βιβλίου, τα δεδομένα που υποδηλώνουν όφελος σε πολλές ασθένειες είναι τόσο ισχυρά που πολλοί ερευνητές της βιταμίνης D πείθονται ότι η βιταμίνη D τελικά θα αποδειχθεί πειστικά ότι είναι αποτελεσματική σε πολλές ασθένειες. Επιπλέον, πολλοί συγγραφείς εκφράζουν την άποψη ότι η αποφυγή της ανεπάρκειας βιταμίνης D θα αποδειχθεί ότι αποτρέπει, καθυστερεί ή μειώνει την ανάπτυξη πολλών ασθενειών.

Ποιος είναι ο λόγος που λείπουν πειστικές κλινικές μελέτες από τη δημοσιευμένη βιβλιογραφία; Οι περισσότερες από τις προηγούμενες δοκιμές βιταμίνης D που χορηγήθηκαν από το NIH επικεντρώθηκαν στην υγεία των οστών ή του μυοσκελετικού συστήματος. Επιπλέον, υπάρχει έλλειψη ενδιαφέροντος της φαρμακευτικής εταιρείας για ένα μη κατοχυρωμένο με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας μικρό μόριο όπως η βιταμίνη D ως θεραπευτικό. Οι φαρμακευτικές εταιρείες εργάζονται για την ανάπτυξη αναλόγων βιταμίνης D, αλλά το μεγαλύτερο μέρος αυτής της εργασίας δεν έχει προχωρήσει πέρα από τις προκλινικές μελέτες. Ας ελπίσουμε ότι μεγάλο μέρος της έλλειψης ενδιαφέροντος για τη χρήση της ίδιας της βιταμίνης D ως προληπτικού ή θεραπευτικού παράγοντα για εξωσκελετικές χρόνιες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των καρδιαγγειακών παθήσεων, του καρκίνου, του διαβήτη, της υπέρτασης, της γνωστικής έκπτωσης, της κατάθλιψης, των διαταραχών των πνευμόνων, των λοιμώξεων και των αυτοάνοσων νοσημάτων. θα ανακουφιστεί από την πρόσφατη έναρξη, χρηματοδοτούμενης από το NIH, τυχαιοποιημένης, ελεγχόμενης με εικονικό φάρμακο VITamin D-OmegA-3 TriaL (VITAL) δοκιμή. Το VITAL εξετάζεται από τον κύριο ερευνητή του, Dr. JoAnn Manson, στο Κεφάλαιο 105 αυτού του κειμένου. Ο κεντρικός στόχος του VITAL είναι να προσδιορίσει εάν η χορήγηση 2000 IU ημερησίως με ή χωρίς 1g θαλάσσιων ωμέγα-3 λιπαρών οξέων (σε παραγοντικό σχεδιασμό 2x2) μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής νόσου, εγκεφαλικού ή καρκίνου σε αυτούς χωρίς προηγούμενο ιστορικό αυτών των ασθενειών. Αξίζει να σημειωθεί ότι όλοι οι συμμετέχοντες στη μελέτη θα επιτρέπεται να λαμβάνουν έως και 800 IU προσωπικών συμπληρωμάτων βιταμίνης D (μια δόση, όταν προστίθεται σε διατροφικές πηγές, υπερβαίνει τη συνιστώμενη ημερήσια πρόσληψη του IOM). Εάν αποδειχθεί αποτελεσματικό μόνο του ή σε συνδυασμό με ωμέγα-3 λιπαρά οξέα για την πρόληψη των κύριων αιτιών θανάτου Αμερικανών ανδρών και γυναικών, τότε το συμπλήρωμα βιταμίνης D σε ημερήσια δόση υψηλότερη από τις οδηγίες του IOM θα είναι δικαίως επιβεβαιωμένο.

Ωστόσο, ακόμα κι αν μια δόση 2000 IU βιταμίνης D3 ημερησίως μειώνει τον κίνδυνο μιας ή περισσότερων από αυτές τις μη σκελετικές ασθένειες, άλλες διαμάχες που εγείρονται από την έκθεση του IOM αναμφίβολα θα επιμείνουν ή θα εμφανιστούν. Για παράδειγμα, η έκθεση του IOM ισχυρίστηκε ότι το μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού των ΗΠΑ δεν έχει έλλειψη βιταμίνης D. Αυτό προφανώς εγείρει τη συζήτηση για το πού πρέπει να τοποθετηθούν τα σημεία τομής για την ανεπάρκεια. Το IOM επέλεξε τα 20 ng/ml (50 nmol/L) ως το όριο, μια συγκέντρωση που έκρινε ότι ήταν επαρκής για τη διατήρηση της υγείας των οστών. Κάποιοι θα υποστήριζαν ότι αυτό δεν είναι αρκετά υψηλό ακόμη και για την υγεία των οστών, πόσο μάλλον για τις άλλες πιθανές ασθένειες που μπορεί να ωφελήσει η βιταμίνη D. Θα υπάρξει πολύ συνεχής συζήτηση για αυτήν την έκθεση στη βιβλιογραφία και αναμφίβολα θα υπάρξει ζωηρή συζήτηση σχετικά με ορισμένα από τα ευρήματά της. Δεν είναι πρόθεση μας να συζητήσουμε υπέρ και κατά της έκθεσης, αλλά να δώσουμε έμφαση σε πολλά σημεία. Είναι σημαντικό ότι η πολιτική για τη δημόσια υγεία πρέπει να είναι συντηρητική και να αποφεύγει τους κινδύνους και το IOM κατέληξε στο συμπέρασμα ότι θα πρέπει να περιμένει πιο πειστικά στοιχεία προτού προτείνει υψηλότερες προσλήψεις βιταμίνης D. Το IOM ανησυχούσε επίσης ότι, σε επίπεδο δημόσιας υγείας, η παροχή συμβουλών σε εκατομμύρια ανθρώπους να λαμβάνουν υψηλότερες δόσεις βιταμίνης D για παρατεταμένες χρονικές περιόδους θα μπορούσε να εγείρει ζητήματα ασφάλειας που δεν παρατηρήθηκαν σε πολύ μικρότερες και μικρότερες μελέτες. Αυτές είναι πραγματικές ανησυχίες. Τέλος, το IOM ζήτησε να συνεχιστούν οι ερευνητικές προσπάθειες για την ανάπτυξη συναρπαστικών δεδομένων για την απόδειξη των οφελών της βιταμίνης D που ισχυρίζονται πολλοί ερευνητές. Αν και υπάρχει διαφωνία σχετικά με τους πιθανούς κινδύνους από τη μη θέσπιση ισχυρών συμπληρωμάτων βιταμίνης D τώρα, οι εκδότες και οι συγγραφείς συμφωνούν ότι θα ήταν ευπρόσδεκτη περισσότερη και καλύτερη έρευνα. Ελπίζουμε ότι η συλλογή στοιχείων σχετικά με τη δράση της βιταμίνης D σε φυσιολογικές και ασθένειες καταστάσεις που περιέχονται σε αυτόν τον τόμο θα βοηθήσει στην αποσαφήνιση της κατάστασης της επιστήμης και θα είναι χρήσιμη για την αποσαφήνιση του ρόλου της βιταμίνης D στην υγεία και τις ασθένειες.

Περιεχόμενα

Volume I / Τόμος Ι

ΕΝΟΤΗΤΑ Ι. Χημεία, μεταβολισμός, κυκλοφορία

1. Ιστορική επισκόπηση της βιταμίνης D, Hector F. Deluca
2. Φωτοβιολογία της βιταμίνης D, Michael F. Holick
3. Τα ένζυμα ενεργοποίησης του μεταβολισμού της βιταμίνης D (25- and 1a-Hydroxylases), Glenville Jones, David E. Prosser
4. CYP24A1: Δομή, λειτουργία και φυσιολογικός ρόλος, René St. Arnaud
5. Η πρωτεΐνη DBP δέσμευσης της βιταμίνης D, Roger Bouillon
6. Βιομηχανικές πτυχές της βιταμίνης D, Arnold Lippert Hirsch

ΕΝΟΤΗΤΑ II. Μηχανισμοί δράσης

7. Ο υποδοχέας της βιταμίνης D: Βιοχημικές, μοριακές, βιολογικές και γονιδιωματικές έρευνες της εποχής, J. Wesley Pike, Mark B. Meyer, Seong Min Lee
8. Πυρηνικός υποδοχέας βιταμίνης D: Φυσικοί συνδέτες, μοριακή δομή, λειτουργία και μεταγραφικός έλεγχος ζωτικών γονιδίων, Mark R. Haussler, G. Kerr Whitfield, Carol A. Haussler, Jui-Cheng Hsieh, Peter W. Jurutka
9. Δομική βάση για δραστηριότητας του συνδέτη στον VDR, Natacha Rochel, Dino Moras
10. Συντονιστές της διαμεσολαβούμενης από τον VDR γονιδιακής έκφρασης, Diane R. Dowd, Paul N. MacDonald
11. Γονίδια στόχοι της βιταμίνης D: Χωροχρονική αλληλεπίδραση χρωματίνης, VDR και στοιχείων απόκρισης, Carsten Carlberg
12. Επιγενετικές τροποποιήσεις στη μετακαταστολή που προκαλείται από υποδοχείς βιταμίνης D, Alexander Kouzmenko, Fumiaki Ohtake, Ryoji Fujiki, Shigeaki Kato
13. Σηματοδότηση βιταμίνης D και Wnt/b-κατεχίνης, José Manuel González Sancho, María Jesús Larriba, Alberto Muñoz
14. Απόκριση πρωτεΐνης δέσμευσης στοιχείου βιταμίνης D, Thomas S. Lisse, Hong Chen, Mark S. Nanes, Martin Hewison, John S. Adams
15. Δυναμική διαμόρφωσης των στερολών της βιταμίνης D/VDR και μη-γονιδιωματικές δράσεις, Mathew T. Mizwicki, Anthony W. Norman

ΕΝΟΤΗΤΑ III. Ομοιόσταση ιχνοστοιχείων και οστών

16. Γενετικός και επιγενετικός έλεγχος του ρυθμιστικού μηχανισμού για τη σκελετική ανάπτυξη και τον σχηματισμό οστών: Συνεισφορές της βιταμίνης D3, Jane B. Lian, Gary S. Stein, Martin Montecino, Janet L. Stein, Andre J. van Wijnen
17. Ρύθμιση της λειτουργίας της οστεοβλαστικής βιταμίνης D, Renny T. Franceschi, Yan Li
18. Οστεοκλάστες, F. Patrick Ross
19. Μοριακοί μηχανισμοί για τη ρύθμιση της εντερικής απορρόφησης ασβεστίου και φωσφορικών από τη βιταμίνη D, James C. Fleet, Ryan D. Schoch
20. Οι καλβιντίνες: Καλβιντίνη-D28K και καλβιντίνη-D9K και τα επιθηλιακά κανάλια ασβεστίου TRPV5 και TRPV6, Sylvia Christakos, Leila J. Mady, Puneet Dhawan
21. Μεταλλοποίηση, Eve Donnelly, Adele L. Boskey
22. Ρύθμιση της βιταμίνης D της έκφρασης του κολλαγόνου τύπου Ι στα οστά, Barbara E. Kream, Alexander C. Lichtler
23. Γονίδια-στόχοι: Πρωτεΐνες των οστών, Gerald J. Atkins, David M. Findlay, Paul H. Anderson, Howard A. Morris
24. Η βιταμίνη D και ο υποδοχέας ανίχνευσης ασβεστίου, Edward M. Brown
25. Επιδράσεις της 1,25-διυδροξυβιταμίνης D3 στα ευαίσθητα στην τάση κανάλια ασβεστίου στη διαφοροποίηση και τη μορφολογία των οστεοβλαστών, William R. Thompson, Mary C. Farach-Carson

ΕΝΟΤΗΤΑ IV. Στόχοι

26. Βιταμίνη D και το νεφρό, Peter Tebben, Rajiv Kumar
27. Η βιταμίνη D και οι παραθυρεοειδείς, Justin Silver, Tally Naveh-Many
28. Χόνδρος, Barbara D. Boyan, Maryam Doroudi, Zvi Schwartz
29. Βιταμίνη D και στοματική υγεία, Ariane Berdal, Muriel Molla, Vianney Descroix
30. Ο ρόλος της βιταμίνης D και του υποδοχέα της στο δέρμα και στην βιολογία θυλακίου τρίχας, Marie B. Demay
31. Η βιταμίνη D και το καρδιαγγειακό σύστημα, David G. Gardner, Songcang Chen, Denis J. Glenn, Wei Ni
32. Βιταμίνη D: Ένα νευροστεροειδές που επηρεάζει την ανάπτυξη και τη λειτουργία του εγκεφάλου. Επιπτώσεις για νευρολογικές και ψυχιατρικές διαταραχές, Darryl Eyles, Thomas Burne, John McGrath
33. Συμβολή γενετικά τροποποιημένων μοντέλων ποντικιών στην κατανόηση της φυσιολογίας και της παθοφυσιολογίας του ενζύμου 25-υδροξυβιταμίνης D-1-άλφα υδροξυλάσης (1a(OH)ase) και του υποδοχέα βιταμίνης D (VDR), Geoffrey N. Hendy, Richard Kremer, David Goltzman

ΕΝΟΤΗΤΑ V. Φυσιολογία ανθρώπου

34. Βιταμίνη D: Ο ρόλος της στην οικονομία του ασβεστίου και του φωσφόρου, Robert P. Heaney
35. Έμβρυο, νεογνό και βρέφος, Christopher S. Kovacs
36. Ανεπάρκεια βιταμίνης D και απορρόφηση ασβεστίου κατά την παιδική ηλικία, Steven A. Abrams
37. Εφηβεία και απόκτηση μέγιστης οστικής μάζας, Connie Weaver, Richard Lewis, Emma Laing
38. Βιταμίνη D, μεταβολισμός κατά την εγκυμοσύνη και τον θηλασμό, Natalie W. Thiex, Heidi J. Kalkwarf, Bonny L. Specker
39. Βιταμίνη D: Σημασία στην αναπαραγωγική βιολογία και παθοφυσιολογικές επιπτώσεις στην αναπαραγωγική δυσλειτουργία, Lubna Pal, Hugh S. Taylor
40. Η βιταμίνη D και το σύστημα ρενίνης- αγγειοτενσίνης, Yan Chun Li
41. Παραθυρεοειδής ορμόνη, πρωτεΐνη που σχετίζεται με την παραθυρεοειδική ορμόνη και καλσιτονίνη, Elizabeth Holt, John J. Wysolmerski
42. FGF23/Klotho νέοι ρυθμιστές του μεταβολισμού της βιταμίνης D, Valentin David, L. Darryl Quarles
43. Ο ρόλος του υποδοχέα της βιταμίνης D στην ομοιόσταση των χολικών οξέων, Daniel R. Schmidt, Steven A. Kliewer, David J. Mangelsdorf
44. Βιταμίνη D και λίπος, Francisco J.A. de Paula, Clifford J. Rosen
45. Εξωκρινική 1α-υδροξυλάση, Martin Hewison, John S. Adams

ΕΝΟΤΗΤΑ VI. Διάγνωση και διαχείριση

46. Προσέγγιση στον ασθενή με μεταβολική νόσο των οστών, Michael P. Whyte
47. Ανίχνευση της βιταμίνης D και των κύριων μεταβολιτών της, Bruce W. Hollis
48. Ιστομορφομετρία οστών, Linda Skingle, Juliet Compston
49. Ακτινολογία της ραχίτιδας και της οστεομαλακίας, Judith E. Adams
50. Τεχνικές απεικόνισης υψηλής ανάλυσης για την αξιολόγηση της ποιότητας των οστών, Andrew J. Burghardt, Roland Krug, Sharmila Majumdar
51. Ο ρόλος της βιταμίνης D στην ορθοπεδική χειρουργική, Aasis Unnanuntana, Brian J. Rebolledo, Joseph M. Lane

ΕΝΟΤΗΤΑ VII. Διατροφή, ηλιακό φως, γενετική και έλλειψη βιταμίνης D

52. Παγκόσμια κατάσταση της βιταμίνης D, Paul Lips, Natasja van Schoor
53. Ηλιακό φως, βιταμίνη D και επιδημιολογία του καρκίνου του προστάτη, Gary G. Schwartz
54. Επιδράσεις διατροφής και τρόπου ζωής στην κατάσταση της βιταμίνης D, Susan J. Whiting, Mona S. Calvo
55. Οστική απώλεια, βιταμίνη D και βαριατρική χειρουργική: Διατροφή και παχυσαρκία, Lenore Arab, Ian Yip
56. Γενετική του ενδοκρινικού συστήματος της βιταμίνης D, André G. Uitterlinden
57. Η φαρμακολογία της βιταμίνης D, Reinhold Vieth
58. Πώς να ορίσετε τη βέλτιστη κατάσταση της βιταμίνης D, Roger Bouillon

Ευρετήριο

Volume II / Τόμος ΙI

ΕΝΟΤΗΤΑ VIII. Διαταραχές

59. Οι υποασβεστιαιμικές διαταραχές: D: Διαφορική διάγνωση και θεραπευτική χρήση της βιταμίνης D, Thomas O. Carpenter, Karl L. Insogna
60. Ανεπάρκεια βιταμίνης D και διατροφική ραχίτιδα στα παιδιά, John M. Pettifor
61. Βιταμίνη D και οστεοπόρωση, Peter R. Ebeling, John A. Eisman
62. Συνάφεια της ανεπάρκειας βιταμίνης D στην πρόληψη καταγμάτων και πτώσης σε ενήλικες, Heike Bischoff-Ferrari, Bess Dawson-Hughes
63. Κλινικές διαταραχές της φωσφορικής ομοιόστασης, Karen E. Hansen, Marc K. Drezner
64. Ανεπάρκεια ψευδοβιταμίνης D, Francis H. Glorieux, Thomas Edouard, René St-Arnaud
65. Κληρονομική 1,25-Διυδροξυβιταμίνη-D-Ανθεκτικές ραχίτιδες, Peter J. Malloy, Dov Tiosano, David Feldman
66. Γλυκοκορτικοειδή και βιταμίνη D, Philip Sambrook
67. Επιδράσεις φαρμάκων και ορμονών στον μεταβολισμό της βιταμίνης D, Barrie M. Weinstein, Sol Epstein
68. Βιταμίνη D και Μεταμόσχευση Οργάνων, Emily M. Stein, Elizabeth Shane
69. Βιταμίνη D και ο μεταβολισμός των οστικών μετάλλων στις ηπατογαστρεντερικές παθήσεις, Daniel D. Bikle
70. Βιταμίνη D και νεφρική νόσος, Adriana S. Dusso, Eduardo Slatopolsky
71. Ιδιοπαθής υπερασβεστιουρία και νεφρολιθίαση, Murray J. Favus, Fredric L. Coe
72. Υπερασβεστιαιμία λόγω τοξικότητας της βιταμίνης D, Natalie E. Cusano, Susan Thys-Jacobs, John P. Bilezikian
73. Βιταμίνη D: Καρδιαγγειακές επιδράσεις και αγγειακή ασβεστοποίηση, Dwight A. Towler

ΕΝΟΤΗΤΑ IX. Αναλογικά

74. Αλλαγές στη δομή της 1,25-διυδροξυβιταμίνης D3 που παράγουν βαθιές αλλαγές στη δραστηριότητα in Vivo, Hector F. DeLuca, Lori A. Plum
75. Μηχανισμοί για τις επιλεκτικές δράσεις των αναλόγων της βιταμίνης D, Alex J. Brown
76. Ανάλογα καλσιτριόλης, Lieve Verlinden, Guy Eelen, Roger Bouillon, Maurits Vandewalle, Pierre De Clercq, Annemieke Verstuyf
77. Ανάλογα για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, Noboru Kubodera, Fumiaki Takahashi
78. Μη-σεκοστεροειδείς συνδέτες και διαμορφωτές, Keith R. Stayrook, Matthew W. Carson, Yanfei L. Ma, Jeffrey A. Dodge
79. Τα παράγωγα χολικού οξέος, το οξικό λιθοχολικό οξύ και το προπιονικό λιθοχολικό οξύ είναι λειτουργικά εκλεκτικοί υποδοχείς της βιταμίνης D, Makoto Makishima, Sachiko Yamada
80. Κανονισμός CYP24A1 για την υγεία και τις ασθένειες, Martin Petkovich, Christian Helvig, Tina Epps
81. Καλσιτριόλη και ανάλογα στη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής νόσου, Ishir Bhan, Ravi Thadhani

ΕΝΟΤΗΤΑ Χ. Καρκίνος

82. Η επιδημιολογία της βιταμίνης D και ο κίνδυνος καρκίνου, Edward Giovannucci
83. Βιταμίνη D: Καρκίνος και διαφοροποίηση, Johannes P.T.M. van Leeuwen, Marjolein van Driel, David Feldman, Alberto Muñoz
84. Επιδράσεις βιταμίνης D στη διαφοροποίηση και τον κυτταρικό κύκλο, George P. Studzinski, Elzbieta Gocek, Michael Danilenko
85. Δράσεις βιταμίνης D στον καρκίνο του μαστού και του μαστού, JoEllen Welsh
86. Βιταμίνη D και καρκίνος του προστάτη, Aruna V. Krishnan, David Feldman
87. Το σύστημα της βιταμίνης D και η πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου, Heide S. Cross
88. Αιματολογική κακοήθεια, Ryoko Okamoto, H. Phillip Koeffler
89. Βιταμίνη D και καρκίνος του δέρματος, Jean Y. Tang, Ervin H. Epstein, Jr.
90. Οι αντικαρκινικές επιδράσεις της βιταμίνης D σε άλλους καρκίνους, Donald L. Trump, Candace S. Johnson

ΕΝΟΤΗΤΑ XI. Ανοσία, φλεγμονή και ασθένεια

91. Βιταμίνη D και έμφυτη ανοσία, John H. White
92. Έλεγχος της προσαρμοστικής ανοσίας από αγωνιστές υποδοχέων βιταμίνης D, Luciano Adorini
93. Ο ρόλος της βιταμίνης D στην έμφυτη ανοσία: Αντιμικροβιακή δράση, οξειδωτικό στρες και λειτουργία φραγμού, Philip T. Liu
94. Βιταμίνη D και διαβήτης, Conny Gysemans, Hannelie Korf, Chantal Mathieu
95. Βιταμίνη D και πολλαπλή σκλήρυνση, Colleen E. Hayes, Faye E. Nashold, Christopher G. Mayne, Justin A. Spanier, Corwin D. Nelson
96. Βιταμίνη D και φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, Danny Bruce, Margherita T. Cantorna
97. Ψωρίαση και άλλες δερματικές παθήσεις, Jörg Reichrath, Michael F. Holick

ΕΝΟΤΗΤΑ XII. Θεραπευτικές εφαρμογές και νέες προελεύσεις

98. Ο ρόλος της βιταμίνης D στον διαβήτη τύπου 2 και την υπέρταση, Anastassios G. Pittas, Bess Dawson-Hughes
99. Αγωνιστές υποδοχέων βιταμίνης D στη θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη, Annamaria Morelli, Mario Maggi, Luciano Adorini
100. Προστασία από το ηλιακό φως με ενώσεις βιταμίνης D, Rebecca S. Mason, Katie M. Dixon, Vanessa B. Sequeira, Clare Gordon-Thomson
101. Ο ρόλος της βιταμίνης D στην οστεοαρθρίτιδα και τις ρευματικές παθήσεις, M. Kyla Shea, Timothy E. McAlindon
102. Βιταμίνη D και καρδιαγγειακή νόσος, Harald Sourij, Harald Dobnig
103. Βιταμίνη D, παιδικός συριγμός, άσθμα και χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, Carlos A. Camargo Jr., Adit A. Ginde, Jonathan M. Mansbach
104. Βιταμίνη D και λειτουργία των σκελετικών μυών, Lisa Ceglia, Robert U. Simpson
105. Η δοκιμή της βιταμίνης D and και των ωμέγα-3 (VITAL): Λογική και σχεδιασμός μιας μεγάλης κλίμακας τυχαιοποιημένης ελεγχόμενης δοκιμής, Olivia I. Okereke, JoAnn E. Manson