Adult ADD/ADHD (2010) [ΔΕΠ/ΔΕΠΥ ενηλίκων]

The Everything Health Guide to Adult ADD/ADHD / Ο Everything Health Guide οδηγός για τη ΔΕΠ/ΔΕΠΥ ενηλίκων

Expert advice to find the right diagnosis, evaluation, and treatment / Συμβουλές ειδικών για να βρεις τη σωστή διάγνωση, αξιολόγηση και θεραπεία

Includes information on the latest treatment options / Περιλαμβάνει πληροφορίες για τις πιο πρόσφατες θεραπευτικές επιλογές

by

Carole Jacobs

and

Isadore Wendel, PhD, MSCP

Foreword by

Theresa Cerulli, MD

Πρόλογος

Υπάρχουν περισσότεροι από 8 εκατομμύρια ενήλικες στις ΗΠΑ που έχουν διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας (ΔΕΠΥ), αλλά μόνο το 10 έως 15% από αυτούς έχει διαγνωστεί και αντιμετωπίζεται. Παρά τις αναφορές στα μέσα ενημέρωσης για το αντίθετο, η ΔΕΠΥ εξακολουθεί να υποδιαγιγνώσκεται σημαντικά τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Η πιο άσχημη συνέπεια αυτής της παραμέλησης είναι ότι χάνουμε την ευκαιρία να βοηθήσουμε εκατομμύρια ανθρώπους που πάσχουν από αυτήν την πάθηση που επιδέχεται, αρκετά επιτυχώς, θεραπείας.

Το βιβλίο “Everything Health Guide to Adult ADD/ADHD” παρέχει κάτι για όλους. Μπορεί να έχεις έναν φίλο ή ένα μέλος της οικογένειας σου που έχει διαγνωστεί με ΔΕΠΥ, μπορείς να έχεις ΔΕΠΥ εσύ ο ίδιος ή μπορεί να αναρωτιέσαι εάν τα συμπτώματα που αντιμετωπίζεις καθημερινά οφείλονται σε μη διαγνωσμένη ΔΕΠΥ. Μπορεί απλώς να σε ελκύει αυτή η συναρπαστική ματιά πάνω στο πώς λειτουργεί ο εγκέφαλος για να εστιάζει, να δίνει προσοχή, να οργανώνει, να αρχειοθετεί και να αποθηκεύει πληροφορίες.

Αισθάνομαι προνομιούχος που εργάζομαι στη νευροψυχιατρική, έναν τομέα που αναπτύσσεται ραγδαία καθώς η επιστήμη αποκαλύπτει τα μυστήρια του νου. Ειδικεύομαι στη ΔΕΠΥ για περισσότερα από δέκα χρόνια και συνεχίζω να εκπλήσσομαι με το πόσες νέες πληροφορίες έχουν εμφανιστεί σε αυτό το σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα. Καθώς διαβάζεις αυτό το βιβλίο, η Carole Jacobs και ο Isadore Wendel θα σε ταξιδέψουν σε ένα αξιοσημείωτο ταξίδι για την κατανόηση της ΔΕΠΥ, από πού ξεκινήσαμε, την κατάσταση της σημερινής επιστήμης και στο πού πάμε.

Τι είναι η ΔΕΠΥ; Το όνομα αυτής της διαταραχής άλλαξε με τα χρόνια, όπως και ο τρόπος που την ορίζουμε. Η ΔΕΠΥ είναι η πιο συχνή νευροβιολογική πάθηση της παιδικής ηλικίας. Επηρεάζει το 7% των παιδιών σχολικής ηλικίας παγκοσμίως και το 4% των ενηλίκων. Έχει έντονα γενετική συσχέτιση καθώς κληρονομείται πιο συχνά από παθήσεις όπως ο καρκίνος του μαστού, το άσθμα, ακόμη και την σχιζοφρένεια. Ο παράγοντας κληρονομικότητας για τη ΔΕΠΥ είναι 0,77, που σημαίνει ότι εάν έχεις διαγνωστεί με ΔΕΠΥ υπάρχει 77% πιθανότητα να έχεις την πάθηση απλώς και μόνο επειδή την έχεις κληρονομήσει. Οι μέρες που κατηγορούμε τους κακούς γονείς για μια ιατρική κατάσταση είναι μετρημένες.

Ως ειδικός στη ΔΕΠΥ, με ρωτούν συχνά αν βαριέμαι να βλέπω ασθενείς “απλώς με ΔΕΠΥ”. Όταν το ακούω αυτό, με πιάνει ένα γέλιο, καθώς οι ασθενείς μου με ΔΕΠΥ είναι συνήθως αυτοί που με κρατούν στα πόδια μου. Στην πραγματικότητα, η ΔΕΠΥ υπάρχει μόνη της μόνο στο 30% των περιπτώσεων. Πολύ πιο συχνά υπάρχουν καταστάσεις που συνυπάρχουν με τη ΔΕΠΥ όπως η κατάθλιψη, το άγχος, οι διαταραχές τικ, η διπολική διαταραχή, οι μαθησιακές δυσκολίες και η κατάχρηση ουσιών. Οι Jacobs και Wendel αντιμετωπίζουν επιδέξια την πρόκληση της ακριβούς διάγνωσης της ΔΕΠΥ και των συνυπάρχουσων καταστάσεων, ενώ αποκλείουν όλες τις άλλες ιατρικές και ψυχολογικές διαταραχές που παρουσιάζουν συμπτώματα παρόμοια με τη ΔΕΠΥ.

Όλοι έχουμε την ικανότητα να αυξήσουμε την ευαισθητοποίηση, να μοιραστούμε ακριβείς πληροφορίες, να εκπαιδεύσουμε άλλους, να καταρρίψουμε τους μύθους και να βελτιώσουμε την ποιότητα της φροντίδας και της υποστήριξης για άτομα με ΔΕΠΥ. Ελπίζω ότι θα ενσωματώσεις τις πληροφορίες από αυτό το βιβλίο στην καθημερινή σου ζωή και θα διαδώσεις τη γνώση για τη ΔΕΠΥ ενηλίκων. Πιστεύω ότι θα βρεις το βιβλίο ως ένα καλά οργανωμένο, περιεκτικό κείμενο που προβληματίζει και στο οποίο μπορείς να ανατρέχεις ξανά και ξανά. Ήταν χαρά μου να παρουσιάσω τον οδηγό “The Everything Health Guide to Adult ADD/ADHD” και να γίνεις και εσύ μέρος του ταξιδιού.

Theresa Cerulli, MD

Εισαγωγή

Όλοι έχουμε μέρες που δεν μπορούμε να βρούμε τα κλειδιά μας, φαίνεται να λέμε πάντα το λάθος πράγμα τη λάθος στιγμή ή απλά δεν μπορούμε να ολοκληρώσουμε οτιδήποτε ξεκινάμε. Αλλά για τους ενήλικες με διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας (ΔΕΠΥ), αυτές οι μέρες μπορεί να είναι ο κανόνας και όχι η εξαίρεση.

Πολλοί άνθρωποι έχουν συμπτώματα ΔΕΠΥ ενηλίκων, αλλά δεν συνειδητοποιούν ότι αυτό που αισθάνονται είναι μια νόμιμη κατάσταση με πολλά υποσχόμενες θεραπείες. Μπορεί να αισθάνονται απελπισμένοι, άχρηστοι και βαριούνται χωρίς λόγο. Μπορεί να αποσπώνται εύκολα και να είναι παρορμητικοί. Μπορεί να είναι τόσο ανοργάνωτοι και ξεχασιάρηδες που η κατάσταση τους έχει μπερδέψει κάθε τομέα της ζωής τους, από την απόδοση στη δουλειά μέχρι τις προσωπικές σχέσεις.

Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, η ΔΕΠΥ δεν είναι μια πάθηση που απαντάται μόνο στα παιδιά. Αν και η διαταραχή είναι πιο συχνή στα παιδιά, εκατομμύρια ενήλικες υποφέρουν επίσης από αυτήν.

Δυστυχώς, μόνο το 15% των ενηλίκων που έχουν ΔΕΠΥ διαγιγνώσκονται ποτέ ή ακολουθούν κάποια θεραπεία. Ένας παράγοντας που τροφοδοτεί τη σιωπηλή επιδημία της ΔΕΠΥ ενηλίκων είναι ότι οι ενήλικες συνεχίζουν να διαγιγνώσκονται με κριτήρια που αναπτύχθηκαν για παιδιά με τη διαταραχή, και αυτά τα κριτήρια δεν αντικατοπτρίζουν με ακρίβεια τις επιπτώσεις της πάθησης στους ενήλικες.

Επιπλέον, πολλοί ενήλικες αγωνίζονται για χρόνια με μη διαγνωσμένη ΔΕΠΥ ενηλίκων και απλά δεν συνειδητοποιούν ότι επηρεάζονται από μια πάθηση που μπορεί να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί. Για όσους αναζητούν βοήθεια, η σωστή διάγνωση μπορεί να περιπλέκεται από την επικάλυψη μεταξύ των συμπτωμάτων της ΔΕΠΥ ενηλίκων και πολλών άλλων κοινών ψυχιατρικών καταστάσεων, όπως η κλινική κατάθλιψη, το άγχος, η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και η διπολική διαταραχή.

Πολλοί αδιάγνωστοι ενήλικες βασίζονται σε διάφορους μηχανισμούς αντιμετώπισης για να αντιμετωπίσουν τα συμπτώματα τους, μερικές φορές διακινδυνεύοντας την υγεία ή ακόμα και τη ζωή τους σε μια προσπάθεια να φανούν “φυσιολογικοί”. Δεν είναι ασυνήθιστο για ενήλικες με ΔΕΠΥ να εργάζονται πολλές ώρες υπερωριών για να συμβαδίζουν με τους συναδέλφους ή να μένουν ξύπνιοι όλη τη νύχτα μελετώντας για ένα τεστ για το οποίο οι συμμαθητές τους προετοιμάζονται εύκολα σε μια ώρα.

Για να καλύψουν τα συμπτώματα της απροσεξίας, της υπνηλίας, του άγχους και της κατάθλιψης, πολλοί πάσχοντες κάνουν επίσης κατάχρηση αλκοόλ και παράνομων διεγερτικών ουσιών. Μερικοί γίνονται τόσο επιδέξιοι στο να κρύβουν τα συμπτώματα που η οικογένεια τους, οι φίλοι και οι γιατροί τους δεν υποψιάζονται ποτέ ότι έχουν πρόβλημα μέχρι να γίνει αδύνατο να αγνοηθεί η κατάσταση.

Οι περισσότεροι ενήλικες με ΔΕΠΥ υποφέρουν από μια εξαιρετικά χαοτική ζωή καθώς παλεύουν καθημερινά με συνοδά προβλήματα που κυμαίνονται από κακές συνήθειες ύπνου και συμπεριφορά υψηλού κινδύνου έως σχετικές ψυχιατρικές καταστάσεις, όπως κατάθλιψη, κατάχρηση ουσιών και μαθησιακές δυσκολίες. Η ακανόνιστη απόδοση εργασίας αντιπροσωπεύει δισεκατομμύρια δολάρια σε χαμένα κέρδη.

Αυτός ο οδηγός υγείας προσφέρει πρακτικές συμβουλές σχετικά με τα ενδεικτικά σημεία και συμπτώματα της ΔΕΠΥ ενηλίκων και πληροφορίες σχετικά με τη λήψη αξιόπιστης διάγνωσης, αξιολόγησης και θεραπείας. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στην απομάκρυνση των ετών ευθυνών, ντροπής και ενοχής, καθησυχάζοντας τον ασθενή ότι δεν είναι πραγματικά μια συλλογή από τα συμπτώματα (τεμπέλης, τρελός, ανόητος, απρόσεκτος, ανέντιμος), αλλά μάλλον το θύμα ενός νευροβιολογικού συνδρόμου του οποίου τα συμπτώματα μπορούν να θεραπευθούν.

Διαβάζοντας αυτό το βιβλίο, θα αποκτήσεις επίσης τις βασικές ιατρικές γνώσεις που είναι απαραίτητες για να μιλήσεις έξυπνα στον γιατρό σου για την κατάσταση σου. Θα μάθεις για τα κλασικά συμπτώματα της πάθησης, τις νέες τεχνικές διάγνωσης και αξιολόγησης και ένα όλο και πιο εξελιγμένο οπλοστάσιο θεραπείας υψηλής τεχνολογίας και φαρμακευτικών τρόπων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πάθησης.

Δεν είναι εύκολο για έναν ενήλικα να ζει με ΔΕΠΥ. Αλλά τα καλά νέα είναι ότι οι περισσότεροι ενήλικες με ΔΕΠΥ μπορούν να διαγνωστούν και να αντιμετωπιστούν με επιτυχία και να συνεχίσουν να έχουν πιο παραγωγική ζωή. Το κλειδί για να είσαι καλά και να μείνεις καλά είναι η γνώση. Με το να πάρεις αυτό το βιβλίο, έχεις δεσμευτεί στο να μάθεις όσα περισσότερα μπορείς για τη ΔΕΠΥ ενηλίκων και να κάνεις το πρώτο βήμα στο ταξίδι σου προς τη βελτίωση της υγείας σου και την ευτυχία.

Περιεχόμενα

1: Εκμάθηση των βασικών

• Προέλευση και ιστορία
• Η μυστηριώδης συνθήκη επιτέλους παίρνει ένα όνομα
• ΔΕΠΥ ενηλίκων: Μια σιωπηλή διαταραχή
• Διαφορές μεταξύ της ΔΕΠΥ της παιδικής ηλικίας και της ΔΕΠΥ των ενηλίκων
• Καταρρίπτοντας τους μύθους
• Βασικά στοιχεία διάγνωσης, αξιολόγησης και θεραπείας
• Στρατηγικές για ζωή
• Σαν γονιός, σαν παιδί;

2: Κατανόηση των συμπτωμάτων

• Οι τρεις τύποι ΔΕΠΥ των ενηλίκων
• Πρωτογενή συμπτώματα
• Δευτερεύοντα συμπτώματα
• Οι δύο όψεις της ΔΕΠΥ των ενηλίκων
• Άλλα προβλήματα που σχετίζονται με τη ΔΕΠΥ ενηλίκων
• Συνθήκες που επικαλύπτονται ή μιμούνται τη ΔΕΠΥ ενηλίκων
• Φάρμακα και ουσίες που μπορούν να καλύψουν τα συμπτώματα

3: Αναζήτηση αιτιών

• Πέντε τρέχουσες θεωρίες
• Επισκόπηση έρευνας
• Αναζητώντας αιτίες
• Εξερευνώντας την ανατομία του εγκεφάλου
• Ο ρόλος της λειτουργίας του εγκεφάλου
• Είναι οι χημικές ελλείψεις ο ένοχος;

4: Τα πολλά πρόσωπα της ΔΕΠΥ ενηλίκων

• Γιατί η ΔΕΠΥ ενηλίκων υποδιαγιγνώσκεται τόσο συχνά;
• Η ΔΕΠΥ ενηλίκων ξεκινά πάντα στην παιδική ηλικία;
• Πότε η ΔΕΠΥ ενηλίκων επηρεάζει τους πολύ νέους
• Φοιτητές κολεγίου που αντιμετωπίζουν τη ΔΕΠΥ ενηλίκων
• Όταν η ΔΕΠΥ είναι “Όλα στην οικογένεια”
• ΔΕΠΥ ενηλίκων στους ηλικιωμένους

5: Κατανόηση των διαγνωστικών προκλήσεων και περιορισμών

• Το πρόβλημα με τις συννοσηρές καταστάσεις
• Συγχυτικά συμπτώματα του στρες και της κατάθλιψης για τη ΔΕΠΥ ενηλίκων
• Τα πολλά πρόσωπα της κατάθλιψης των ενηλίκων
• Προκλήσεις στη διάγνωση γυναικών με ΔΕΠΥ
• Φτώχεια και ΔΕΠΥ ενηλίκων

6: Γνώρισε τα Screening Tests

• Τύποι ιατρικών επαγγελματιών που θεραπεύουν τη ΔΕΠΥ
• Άλλοι τύποι ειδικών
• Επισκόπηση των αρχικών αξιολογήσεων που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο γιατρός σου
• Συνεχείς δοκιμές απόδοσης
• Νευροψυχολογικός έλεγχος
• Τεστ νοημοσύνης και μνήμης
• Αίμα και εργαστηριακές εξετάσεις για ΔΕΠΥ ενηλίκων
• Εγκεφαλικές σαρώσεις και απεικόνιση

7: Πώς μπορείς να βοηθήσεις τον γιατρό σου

• Ανάπτυξη ιστορίας συμπεριφοράς
• Οικογενειακό και προσωπικό ιατρικό ιστορικό
• Σημασία των εκθέσεων σχολείου και εργασίας
• Θέματα σχέσεων και τρόπου ζωής
• Αξιολόγηση των συνηθειών ύπνου
• Εξέταση διατροφικών συνηθειών
• Γλωσσικές διαταραχές και ΔΕΠΥ
• Εγκυμοσύνη και ΔΕΠΥ
• Αναζήτηση περιβαλλοντικών παραγόντων

8: Επιλέγοντας τη σωστή θεραπεία

• Επισκόπηση βιολογικών επεξεργασιών
• Ψυχολογικές θεραπείες για ΔΕΠΥ ενηλίκων
• Θεραπείες νευροανάδρασης
• Τα οφέλη της δίαιτας και της άσκησης
• Χτίζοντας κοινωνικές δεξιότητες
• Οφέλη μιας προσέγγισης πολλαπλών θεραπειών
• Εργαλεία για τη χαρτογράφηση της προόδου σου
• Συμβουλές και στρατηγικές αυτοεκπαίδευσης

9: Θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή

• Μελέτη ορόσημο από τα National Institutes of Health
• Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ ενηλίκων
• Εστίαση στα διεγερτικά φάρμακα
• Strattera, ένα ανερχόμενο αστέρι στα φάρμακα
• Μη διεγερτικά φάρμακα
• Επιλογή και παρακολούθηση του φαρμάκου σου
• Θετικές και αρνητικές επιδράσεις φαρμάκων

10: Διερεύνηση των πλεονεκτημάτων της ψυχοθεραπείας

• Γιατί λειτουργεί η θεραπεία ομιλίας
• Τα διάφορα είδη ψυχοθεραπείας
• Τα οφέλη της θεραπείας ομιλίας
• Ζευγάρια και θεραπεία σχέσεων
• Οικογενειακή θεραπεία
• Χτίζοντας καλύτερες φιλίες
• Θεραπεία γονέων
• Ο ρόλος των προπονητών και των ομάδων υποστήριξης

11: Ζύγιση του ρόλου της τροποποίησης της συμπεριφοράς

• Τρεις τύποι τροποποίησης συμπεριφοράς
• Ο εγκέφαλος σου με ΔΕΠΥ ενηλίκων στη τροποποίηση συμπεριφοράς
• Εστίαση στην παραδοσιακή τροποποίηση συμπεριφοράς
• Εξερευνώντας τη γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία (CBT)
• Ο ρόλος της διαπροσωπικής θεραπείας
• Ο ρόλος της εκπαίδευσης για την ευαισθητοποίηση του σώματος

12: Θεραπεία μέσω νευροανάδρασης

• Επισκόπηση της θεραπείας
• Οφέλη της νευροανάδρασης
• Πλεονεκτήματα, μειονεκτήματα και διαμάχη
• Επιλογή θεραπευτή νευροανάδρασης

13: Ζύγιση των επιπτώσεων της διατροφής και του περιβάλλοντος

• Πλεονεκτήματα, μειονεκτήματα και διαμάχη
• Τροφές που “θεραπεύουν” τα εγκεφαλικά κύτταρα
• Η διαμάχη για τη ζάχαρη
• Δύναμη της πρωτεΐνης
• Συνδυασμός διατροφής και φαρμακευτικής αγωγής

14: Οικονομικά και νομικά θέματα

• Οικονομικές στρατηγικές για την ΔΕΠΥ ενηλίκων
• Διαχείριση
• Ασφαλιστικά θέματα
• Διαγνώσεις και νομιμότητα

15: Κάνοντας τις απαραίτητες αλλαγές στον τρόπο ζωής

• Αλλαγή αρνητικών πεποιθήσεων και στάσεων
• Καθορισμός και επίτευξη ρεαλιστικών στόχων
• Εκμάθηση διαχείρισης στρες
• Απέκτησε επαρκή ύπνο
• Καθιέρωση καλών διατροφικών συνηθειών
• Κάνε τακτική άσκηση
• Αποκτώντας χειρισμό για την/στην ακαταστασία

16: Αντιμετώπιση της ΔΕΠΥ ενηλίκων σε κοινωνικές ρυθμίσεις

• Συμπτώματα που φουντώνουν στις κοινωνικές ρυθμίσεις
• Αντιμετώπιση του θυμού
• Πώς να αντιμετωπίσεις την κριτική
• Μαθαίνοντας να εστιάζεις
• Ανάγνωση μη λεκτικών ενδείξεων
• Επιβράδυνση ενός αγωνιστικού μυαλού
• Κάνοντας φίλους
• Πρέπει να πω στους φίλους μου ότι έχω ΔΕΠΥ ενηλίκων;

17: Αρμονία στο εσωτερικό μέτωπο

• Μια ώρα στη ζωή ενός γονέα ή συζύγου με ΔΕΠΥ
• Τακτικές παρέμβασης στη ΔΕΠΥ ενηλίκων
• Μετριασμός των συγκρούσεων και της αναστάτωσης
• Σημασία της οικογενειακής θεραπείας

18: Μπορεί αυτή η σχέση να σωθεί;

• Όταν εσύ ή ο σύντροφος σου έχετε ΔΕΠΥ ενηλίκων
• Κατανόηση της νόσου του/της συντρόφου σου
• Όταν η απροσεξία εισβάλλει στις σχέσεις
• Όταν έρχεται η παρορμητικότητα
• Όταν η υπερκινητικότητα σου σε εξαντλεί
• Όταν η αποδιοργάνωση χωρίζει τα ζευγάρια
• Πώς να κρατήσεις τον ρομαντισμό ζωντανό
• Πώς η ΔΕΠΥ ενηλίκων επηρεάζει τη σεξουαλική οικειότητα

19: Ξεπερνώντας τις προκλήσεις στο χώρο εργασίας και σταδιοδρομίας

• Σημαντικές προκλήσεις στο χώρο εργασίας
• Εύρεση συμβατής καριέρας
• Λήψη χειρισμού για εκτελεστικές λειτουργίες
• Δουλεύοντας καλά με συνομηλίκους και ανωτέρους
• Συγχρονισμός με τα Office Politics
• Πρέπει να πω στο αφεντικό μου ότι έχω ΔΕΠΥ ενηλίκων;
• Τα νόμιμα δικαιώματα σου στην εργασία

20: Εύρεση της χρυσής τομής με τη ΔΕΠΥ ενηλίκων

• Η άνοδος της ΔΕΠ/ΔΕΠΥ στους ενήλικες
• Brain-Wired για τον εικοστό πρώτο αιώνα
• Αξιοποίηση σε ειδικά δώρα ΔΕΠΥ
• Αξιοποιώντας τη δύναμη της φιλίας
• Το μέλλον της ΔΕΠΥ ενηλίκων

Παράρτημα Α: Λίστα ελέγχου συμπτωμάτων

Παράρτημα Β: Πρόσθετοι πόροι

(το βιβλίο σε μορφή αρχείου PDF)