Η ιατρική χρήση της Κάνναβης και ο Νευροπαθητικός Πόνος

(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “Medical Marijuana and Neuropathic Pain” https://www.marijuanadoctors.com/conditions/neuropathic-pain/

Medical content reviewed by Dr. Joseph Rosado, MD, M.B.A, Chief Medical Officer, Updated on April 1, 2020)

Ο χρόνιος πόνος είναι ένα σοβαρό ζήτημα που πλήττει εκατομμύρια[1] ενήλικες σε όλο τον κόσμο. Πάνω από 25 εκατομμύρια άνδρες και γυναίκες στις ΗΠΑ βιώνουν χρόνιο πόνο καθημερινά, ενώ επιπλέον 15 εκατομμύρια ενήλικες αντιμετωπίζουν συχνά επίπεδα σοβαρού πόνου. Οι ιατροί ορίζουν τον χρόνιο πόνο[2] ως πόνο που επιμένει για περισσότερο από 12 εβδομάδες. Ο νευροπαθητικός πόνος είναι μια κατηγορία χρόνιου πόνου.

[1] “NIH Analysis Shows Americans Are In Pain” (Η ανάλυση του NIH δείχνει ότι οι Αμερικανοί πονάνε) https://www.nccih.nih.gov/news/press-releases/nih-analysis-shows-americans-are-in-pain

[2] “NIH MedlinePlus®, the magazine, Spring 2011” (NIH MedlinePlus®, το περιοδικό, Άνοιξη 2011) https://magazine.medlineplus.gov/pdf/MLP_Spring_2011.pdf

Αν και υπάρχουν διαθέσιμες επιλογές για τη διαχείριση του νευροπαθητικού πόνου, οι δυνητικά επιβλαβείς παρενέργειες αυτών των θεραπειών έχουν ενθαρρύνει πολλούς που αγωνίζονται με αυτήν την πάθηση να αναζητήσουν επιλογές στην εναλλακτική ιατρική. Ευτυχώς, η ιατρική χρήση της κάνναβης έχει δείξει δυναμικό ως μια χρήσιμη θεραπευτική επιλογή για όσους αντιμετωπίζουν συμπτώματα που σχετίζονται με διάφορες μορφές νευροπαθητικού πόνου.

Τι είναι ο Νευροπαθητικός Πόνος;

Ο νευροπαθητικός πόνος είναι χρόνιος και επίμονος πόνος[3] που οφείλεται σε δυσλειτουργίες του περιφερειακού ή κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτός ο τύπος χρόνιου πόνου είναι διαφορετικός από τον αλγαισθητικό πόνο[4], μια άλλη κοινή πάθηση, η οποία εκδηλώνεται από σωματικούς τραυματισμούς που υπέστη το σώμα. Μπορεί να υπάρχει αλγαισθητικός πόνος λόγω ενός σπασμένου οστού, μιας ρήξης μυών ή ενός εγκαύματος του δέρματος, ενώ ο νευροπαθητικός πόνος μπορεί να προκύψει από μια κατάσταση όπως ο διαβήτης.

[3] Barbara P Yawn, Peter C Wollan, Toby N Weingarten, James C Watson, W Michael Hooten, L Joseph Melton, III “The prevalence of neuropathic pain: Clinical evaluation compared with screening tools in a community population” (Ο επιπολασμός του νευροπαθητικού πόνου: Κλινική αξιολόγηση σε σύγκριση με εργαλεία ελέγχου σε πληθυσμό της κοινότητας) Pain Med. 2009 Apr;10(3):586–593.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2964880/

Περίληψη

“Ιστορικό: Ο νευροπαθητικός πόνος αναφέρεται ότι είναι συχνός με βάση μελέτες από κέντρα εξειδίκευσης και μελέτες έρευνας. Ωστόσο, λίγες εκτιμήσεις επικράτησης έχουν ολοκληρωθεί σε έναν πληθυσμό της κοινότητας χρησιμοποιώντας κλινική αξιολόγηση.

Σκοπός: Να αναπτυχθεί μια εκτίμηση του επιπολασμού του νευροπαθητικού πόνου σε ενήλικες που ζουν στην κοινότητα.

Μέθοδοι: Δεδομένα από έρευνα μέσω ταχυδρομείου (n = 3.575 ερωτηθέντες στην κοινότητα), τηλεφωνική συνέντευξη (n = 905) και κλινική εξέταση (n = 205) συνδέθηκαν για την εκτίμηση στον πληθυσμού του νευροπαθητικού πόνου. Χρησιμοποιώντας την κλινική εξέταση ως ‘χρυσό’ πρότυπο, αναπτύχθηκαν εκτιμήσεις από διάφορα εργαλεία διαλογής και προσαρμόστηκαν στον ενήλικο πληθυσμό της Κομητείας Olmsted, Μινεσότα.

Αποτελέσματα: Ο εκτιμώμενος κοινοτικός επιπολασμός του νευροπαθητικού πόνου από την κλινική εξέταση (χρυσό πρότυπο) ήταν 9,8%. Οι περισσότερες άλλες εκτιμήσεις ήταν χαμηλότερες, συμπεριλαμβανομένης της επικράτησης στον πληθυσμό 3,0% με τα κριτήρια Berger και 8,8% με τη χρήση του S-LANSS. Μόνο το ποσοστό επιπολασμού που βασίστηκε στην αυτοαναφορά του νευρικού πόνου ήταν υψηλότερο (12,4%). Η αλληλεπικάλυψη μεταξύ των ομάδων σε κάθε εργαλείο που αναγνωρίστηκε ότι είχε ‘νευροπαθητικό πόνο’ ήταν μόνο μέτρια και οι ομάδες είχαν σημαντικά διαφορετικά ποσοστά καταθλιπτικών συμπτωμάτων, άγχους, περιορισμένης λειτουργικής ικανότητας και χρήσης συμπληρωματικής και εναλλακτικής ιατρικής (complementary and alternative medicine, CAM).

Συμπεράσματα: Τα εκτιμώμενα ποσοστά και τα προσωπικά χαρακτηριστικά των κατοίκων της κοινότητας με ‘νευροπαθητικό πόνο’ ποικίλλουν ευρέως ανάλογα με τα εργαλεία που χρησιμοποιούνται για την αναγνώριση του νευροπαθητικού πόνου. Κανένα από τα εργαλεία ελέγχου δεν συγκρίθηκε καλά με την κλινική αξιολόγηση. Οι διαφορές στις ομάδες που προσδιορίζονται με εναλλακτικές μεθόδους διαλογής καθίστανται μείζονος σημασίας όταν αναφέρουν επιδημιολογία νευροπαθητικού πόνου, μελετούν θεραπείες για νευροπαθητικό πόνο ή επιχειρούν να μεταφράσουν την έρευνα νευροπαθητικού πόνου σε κλινική πρακτική.

[4] “Nociceptive Pain” (Αλγαισθητικός πόνος) https://www.healthline.com/health/nociceptive-pain#nociceptive%20vs%20neuropathic

Εάν διερευνήσουμε τα συμπτώματα του πόνου με την έρευνα επιστημονικών άρθρων στο διαδίκτυο, διαβάζοντας την ιατρική βιβλιογραφία ή μιλώντας με εκείνους που έχουν παρόμοια συμπτώματα, μπορούμε να γνωρίσουμε και άλλες καταστάσεις που μοιάζουν με τον νευροπαθητικό πόνο. Η αίσθηση του πόνου είναι ο τρόπος του σώματος να σας πει ότι κάτι είναι λάθος[5]. Το νευρικό σύστημα στέλνει βραχυπρόθεσμα, μακροπρόθεσμα και διαλείποντα σήματα πόνου για να προειδοποιήσει τον εγκέφαλο για μια περιοχή του σώματος που χρειάζεται προσοχή. Δυστυχώς, μερικές φορές ο εγκέφαλος μπορεί να παρερμηνεύσει αυτά τα σήματα πόνου.

[5] “What is pain” (Τι είναι πόνος;) https://www.britishpainsociety.org/about/what-is-pain/

Κάθε άτομο βιώνει τον πόνο μοναδικά και επειδή τα αίτια του νευρικού πόνου μπορεί να είναι τόσο διαφορετικά, είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι ο γιατρός μας μπορεί να διαγνώσει τον νευροπαθητικό πόνο ως διαφορετική κατάσταση, ανάλογα με την προέλευσή του. Φαντάσου τον νευροπαθητικό πόνο ως ένα ευρύ φάσμα που καλύπτει όλους τους τύπους χρόνιου νευρικού πόνου. Ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει νευροπαθητικό πόνο λόγω διαβήτη, ενώ ένα άλλο μπορεί να έχει αναπτύξει νευροπαθητικό πόνο από τραυματισμό που έβλαψε ένα σύνολο νεύρων[6]. Μερικές από τις διάφορες μορφές νευροπαθητικού πόνου[7] περιλαμβάνουν:

* Μονονευροπάθεια (Mononeuropathy) – Αυτός ο όρος αναφέρεται σε πόνο από βλάβη σε ένα μόνο νεύρο.

* Πολυνευροπάθεια (Polyneuropathy) – Αυτός ο όρος αναφέρεται σε πόνο από βλάβη σε πολλαπλά νεύρα.

* Περιφερική νευροπάθεια (Peripheral neuropathy) – Επίσης γνωστή ως περιφερική διαβητική νευροπάθεια[8] και περιφερική πολυνευροπάθεια, αυτή είναι η πιο κοινή μορφή νευροπαθητικού πόνου που προκύπτει από διαβήτη. Συχνά επηρεάζει τα νεύρα στα πόδια, στις πατούσες, στα χέρια και στις παλάμες.

* Εγγύς νευροπάθεια (Proximal neuropathy) – Αυτή η κατάσταση νευροπάθειας επηρεάζει ειδικά τους μύες και προκαλεί αδυναμία στους γοφούς, τους γλουτούς και τα πόδια. Για μερικούς, μπορεί να προκαλέσει πόνο στα νεύρα που εκτοξεύεται από το κάτω μέρος της μέσης κάτω από το πόδι.

* Αυτόνομη νευροπάθεια (Autonomic neuropathy) – Αυτός ο τύπος νευροπαθητικής κατάστασης[9] επηρεάζει τα αυτόνομα νεύρα του σώματος, τα οποία ελέγχουν τις σωματικές λειτουργίες όπως η αναπνοή, η πέψη και η καρδιακή κυκλοφορία. Επειδή αυτή η κατάσταση μπορεί να επηρεάσει πολλά διαφορετικά σύνολα νεύρων, μπορεί να υπάρχει ή να μην υπάρχει νευροπαθητικός πόνος.

* Εστιακή νευροπάθεια (Focal neuropathy) – Όταν κάποιος έχει πόνο στα νεύρα που αποδίδεται στη μονονευροπάθεια, ονομάζεται εστιακή νευροπάθεια[10]. Οι άνθρωποι μπορούν να βιώσουν αυτόν τον σοβαρό τύπο πόνου στη συγκεκριμένη περιοχή του σώματος κοντά στο κατεστραμμένο νεύρο.

[6] “What Is Neuropathy? How to Spot the Signs, Understand the Causes, Get Treatment, Build a Good Diet for Management, Start Exercising, and More” (Τι είναι η Νευροπάθεια; Πώς να εντοπίσεις τα σημάδια, να κατανοήσεις τις αιτίες, να λάβεις θεραπεία, να δημιουργήσεις μια καλή διατροφή για διαχείριση, να ξεκινήσεις την άσκηση και πολλά άλλα) https://www.everydayhealth.com/neuropathy/guide/#types

[7] “Types of Diabetic Neuropathy” (Τύποι διαβητικής νευροπάθειας) https://www.endocrineweb.com/guides/diabetic-neuropathy/types-diabetic-neuropathy

[8] “Peripheral Neuropathy” (Η ιατρική χρήση της Κάνναβης για την Περιφερική Νευροπάθεια) https://cannalib.eu/medical_marijuana_for_peripheral_neuropathy/

[9] “Autonomic Neuropathy” (Η ιατρική χρήση της Κάνναβης και η Αυτόνομη Νευροπάθεια) https://cannalib.eu/medical_marijuana_and_autonomic_neuropathy/

[10] “Focal Neuropathy” (Η ιατρική χρήση της Κάνναβης στην Εστιακή Νευροπάθεια) https://cannalib.eu/medical_marijuana_and_focal_neuropathy/

Αν και κάποιες αισθήσεις πόνου είναι αλγαισθητικές, πρέπει να λάβουμε σοβαρά κάθε χρόνιο ή διαρκή πόνο. Αμέτρητοι παράγοντες θα μπορούσαν να προκαλέσουν νευροπαθητικό πόνο και το να περιμένουμε να δούμε αν θα υποχωρήσει δεν είναι πάντα μια σοφή επιλογή. Εάν πιστεύεις ότι μπορεί να έχεις νευροπαθητικό πόνο, θα πρέπει να επισκεφτείς τον γιατρό σου.

Ιστορικό νευροπαθητικού πόνου

Ενώ οι γιατροί έχουν μελετήσει την έννοια του νευροπαθητικού πόνου για πάνω από έναν αιώνα[11], ο νευρικός πόνος έχει επιμείνει εδώ και χιλιάδες χρόνια. Σε όλη την ιστορία, οι παρατηρητές έχουν τεκμηριώσει καταστάσεις νευροπαθητικού πόνου. Παραδείγματος χάριν, υπάρχει τεκμηρίωση του κοινού στομαχικού νευροπαθητικού πόνου στα ελληνικά γραπτά από τον πρώτο αιώνα μ.Χ. Κατά τη διάρκεια του εμφυλίου πολέμου, το σύνθετο σύνδρομο περιφερειακού πόνου ήταν ένας κοινός τρόπος για να εξηγήσει τον διαρκή πόνο που επιμένει, παρά την επούλωση των τραυματισμών. Οι άνθρωποι πίστευαν ότι ο πόνος από την απώλεια ενός άκρου ήταν φανταστικός μέχρι τη δεκαετία του ‘40.

[11] John W Scadding “Treatment of Neuropathic Pain: Historical Aspects” (Θεραπεία του Νευροπαθητικού Πόνου: Ιστορικές Απόψεις) Pain Med. 2004 Mar;5 Suppl 1:S3-8.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14996226/

Εισαγωγή

“Από τις πρώτες περιγραφές του πόνου που σχετίζονται με τον τραυματισμό του νευρικού συστήματος, έχει αναγνωριστεί ότι τα χαρακτηριστικά αυτού του τύπου πόνου διαφέρουν σημαντικά από αυτά του πόνου λόγω βλάβης του μη νευρικού ιστού. Αργότερα, καθώς αναπτύχθηκαν νέα αναλγητικά, κατέστη σαφές ότι ο νευρογενής πόνος ήταν πολύ συχνά ανθεκτικός σε αυτά τα φάρμακα. Αυτό το σύντομο άρθρο εξετάζει ορισμένες ιστορικές πτυχές της ανάπτυξης θεραπειών για νευροπαθητικό πόνο. Όλοι οι κλινικοί γιατροί του πόνου θα δεχόταν ότι ο τρέχον οπλισμός μας σε θεραπείες για τον νευροπαθητικό πόνο είναι περιορισμένος, γεγονός που αντικατοπτρίζει την κακή κατανόησή μας για την παθοφυσιολογία του νευροπαθητικού πόνου και την αδυναμία στόχευσης θεραπειών ειδικά και επιλεκτικά. Στενά συνδεδεμένη με αυτό είναι η συνεχιζόμενη συζήτηση για το τι ακριβώς εννοούμε όταν χρησιμοποιούμε τον όρο νευροπαθητικός πόνος”.

Γράφουμε ακόμα την ιστορία του νευροπαθητικού πόνου. Αν και η ιατρική κοινότητα αναγνωρίζει τώρα πολλές καταστάσεις πόνου ή αίσθησης του πόνου, ως μια κατάσταση νευροπαθητικού πόνου, υπάρχει ακόμη μια συζήτηση σχετικά με τον βαθμό προσδιορισμού του νευροπαθητικού πόνου και εάν ορισμένες προϋποθέσεις πληρούν ή όχι τα κριτήρια για αυτόν τον όρο. Καθώς συνεχίζεται η έρευνα, εκείνοι στον ιατρικό τομέα αναζητούν τρόπους τόσο για την αναγνώριση των παθήσεων του νευροπαθητικού πόνου όσο και για την εύρεση κατάλληλων θεραπευτικών επιλογών για όσους πάσχουν.

Η επικράτηση του νευροπαθητικού πόνου

Εάν εσείς ή ένα αγαπημένο σας άτομο πάσχετε από νευροπαθητικό πόνο, δεν είστε οι μόνοι. Ο νευροπαθητικός πόνος είναι μια κατάσταση που αντιμετωπίζουν πολλοί άνδρες και γυναίκες στην καθημερινή τους ζωή. Το 65% των ενηλίκων στις ΗΠΑ[12] και πιθανώς το 22% των ενηλίκων παγκοσμίως έχουν την πάθηση. Επειδή η συχνότητα, η ένταση και η διάρκεια του πόνου μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο, μπορεί να υπάρχουν περισσότεροι ασθενείς που δεν έχουν διαγνωστεί ή έχουν εσφαλμένα διαγνωστεί παγκοσμίως.

[12] (ό.π.) “The prevalence of neuropathic pain: Clinical evaluation compared with screening tools in a community population” (Ο επιπολασμός του νευροπαθητικού πόνου: Κλινική αξιολόγηση σε σύγκριση με εργαλεία ελέγχου σε πληθυσμό της κοινότητας)

Αιτίες του νευροπαθητικού πόνου

Οι αιτίες του νευροπαθητικού πόνου είναι εξίσου διαφορετικές με τις πολλές τυπολογίες του. Σε αντίθεση με άλλες διαταραχές, ο νευροπαθητικός πόνος μπορεί να εκδηλωθεί ως αποτέλεσμα τραυματισμού, λοίμωξης, ασθένειας ή ακόμη και μιας θεραπείας.

* Λοιμώξεις: Οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι πολλοί τύποι βακτηριακών λοιμώξεων[13] στο σώμα μπορούν να προκαλέσουν πόνο στα νεύρα. Μπορεί να υπάρχει συσχέτιση μεταξύ της σοβαρότητας της εμπειρίας των ασθενών με τον πόνο και των επιπέδων βακτηρίων που υπάρχουν. Τα άτομα με AIDS, HIV, σύφιλη ή άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις μπορεί να αισθάνονται ανεξήγητο πόνο στα νεύρα. Άλλες λοιμώξεις που μπορεί να προκαλέσουν νευροπαθητικό πόνο περιλαμβάνουν τον έρπητα ζωστήρα, τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και ακόμη και τα αποστήματα στα δόντια.

* Ασθένεια: Η ασθένεια είναι μια κοινή αιτία νευροπαθητικού πόνου, ειδικά ο διαβήτης. Το 30% των περιπτώσεων νευροπαθητικού πόνου[14] μπορεί να συνδέεται με τον διαβήτη. Η μακροχρόνια και υπερβολική ποσότητα αλκοόλ μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πόνο στα νεύρα. Άλλες ασθένειες όπως ο καρκίνος, το πολλαπλό μυέλωμα και η πολλαπλή σκλήρυνση μπορούν επίσης να προκαλέσουν νευροπαθητικό πόνο. Παραδόξως, ακόμη και θεραπείες για ασθένειες, όπως η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία για τον καρκίνο, μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τα νεύρα του σώματος και να προκαλέσουν δυσφορία.

* Ατυχήματα: Δεν οφείλονται όλες οι περιπτώσεις νευροπαθητικού πόνου σε ασθένειες ή λοιμώξεις. Σχεδόν κάθε τραυματισμός που υποφέρει ο οργανισμός μας έχει την δυνατότητα να προκαλέσει διαφορετικά επίπεδα πόνου στα νεύρα. Φυσικά, οποιοδήποτε τραύμα σχετίζεται με την μέση ή τον νωτιαίο μυελό μπορεί να επηρεάσει τα νεύρα. Οι διολίσθηση δίσκου και η συμπίεση της σπονδυλικής στήλης πιθανόν να προκαλέσουν νευροπαθητικό πόνο. Τραυματισμοί στους μυς, τους ιστούς ή τις αρθρώσεις θα μπορούσαν επίσης να προκαλέσουν πόνο στα νεύρα, ο οποίος μπορεί να επιμείνει ακόμη και μετά την επούλωση του τραυματισμού.

* Χειρουργική: Αν και είναι απίθανο, ο νευροπαθητικός πόνος μπορεί να προκύψει από χειρουργικές επεμβάσεις όπως ο ακρωτηριασμός. Γνωστό ως σύνδρομο μέλους φαντάσματος (phantom limb syndrome), τα νεύρα κοντά στη θέση του ακρωτηριασμού ποδιού ή βραχίονα, μπορεί να αποτύχουν και να στείλουν λανθασμένα σήματα στον εγκέφαλο. Αυτά μπορεί να συμβούν και σε άλλες περιοχές του σώματος, όπως στα δάχτυλα των χεριών, στα δάχτυλα των ποδιών ή στα αυτιά.

[13] “Bacteria Trigger Nerve Cells to Cause Pain” (Τα βακτήρια προκαλούν ζημιές στα νευρικά κύτταρα ώστε αυτά προκαλούν πόνο) https://www.nih.gov/news-events/nih-research-matters/bacteria-trigger-nerve-cells-cause-pain

[14] “What You Should Know About Neuropathic Pain” (Τι πρέπει να γνωρίζεις για τον νευροπαθητικό πόνο) https://www.healthline.com/health/neuropathic-pain

Υπάρχουν επίσης και άλλες αιτίες νευροπαθητικού πόνου[15], όπως αγγειακά προβλήματα, ορμονικές ανισορροπίες, διαταραχές του ήπατος ή των νεφρών ή ανισορροπίες σε επίπεδα βιταμινών ή θρεπτικών ουσιών.

[15] “Peripheral Neuropathy Fact Sheet” (Δελτίο Δεδομένων για την Περιφερική Νευροπάθεια) https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet

Συμπτώματα του νευροπαθητικού πόνου

Αν και οι αιτίες του νευροπαθητικού πόνου είναι διαφορετικές, τα συμπτώματα είναι συχνά παρόμοια για τα περισσότερα άτομα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν[16], αλλά δεν περιορίζονται σε:

* Κάψιμο, οξύ πόνος ή πόνος σαν μαχαιριά στην πληγείσα περιοχή

* Ένα μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα στην περιοχή, που ονομάζεται επίσης “pins and needles” (καρφίτσες και βελόνες)

* Αισθήσεις πόνου κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων, όπως στο βούρτσισμα των μαλλιών ή στο κάθισμα ή σε κρύα περιβάλλοντα όπου διαφορετικά είναι ασυνήθιστο κάποιος να αισθάνεται πόνο

* Ένα συνεχές ή επίμονο αίσθημα δυσφορίας

* Πρόβλημα ύπνου ή άνετης ξεκούρασης

* Ψυχολογικά προβλήματα που προκύπτουν από τον επίμονο πόνο ή την απώλεια άνεσης λόγω του πόνου

[16] “What You Should Know About Neuropathic Pain, symptoms” (Τι πρέπει να γνωρίζεις για τον νευροπαθητικό πόνο, συμπτώματα) https://www.healthline.com/health/neuropathic-pain#symptoms

Δεν πρέπει ποτέ να αγνοείς τον πόνο, ειδικά εάν επηρεάζει την ποιότητα ζωής σου. Εάν πιστεύεις ότι αντιμετωπίζεις τα συμπτώματα του νευροπαθητικού πόνου, βρες έναν γιατρό στην περιοχή σου που ειδικεύεται στην διαχείριση του πόνου με την ιατρική χρήση της κάνναβης.

Τρέχουσες θεραπείες για τον νευροπαθητικό πόνο και οι παρενέργειές τους

Ο νευροπαθητικός πόνος μπορεί να είναι μια εξουθενωτική κατάσταση που διαταράσσει συνεχώς την ζωή ενός ατόμου. Πολλοί γιατροί θα προσπαθήσουν να θεραπεύσουν ή να διαχειριστούν αυτόν τον πόνο[17] μέσω φαρμάκων, με θεραπεία ή προτείνοντας αλλαγές στον τρόπο ζωής του ασθενούς. Ανάλογα με την σοβαρότητα του πόνου, ο γιατρός μπορεί πρώτα να επιμείνει στο να δοκιμάσει ένας ασθενής ένα φάρμακο για τον πόνο χωρίς ιατρική συνταγή. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή ΜΣΑΦ, μπορεί να παρέχουν κάποια ανακούφιση από τον πόνο. Ωστόσο, δεν στοχεύουν συγκεκριμένα τις πληγείσες περιοχές και μπορεί να μην είναι μια έγκυρη επιλογή για τους περισσότερους ασθενείς.

[17] “What You Should Know About Neuropathic Pain, treatment” (Τι πρέπει να γνωρίζεις για τον νευροπαθητικό πόνο, θεραπεία) https://www.healthline.com/health/neuropathic-pain#treatment

Η υπερβολική χρήση ΜΣΑΦ μπορεί επίσης να βλάψει το σώμα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των ΜΣΑΦ[18] περιλαμβάνουν ελάχιστη δυσφορία όπως αέρια, ζάλη ή φούσκωμα. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες, όπως ίκτερο, αιματηρά ούρα ή σοβαρό πόνο στο στομάχι. Αυτά τα φάρμακα ενέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο τραυμάτων που σχετίζονται με την καρδιά, όπως εγκεφαλικά επεισόδια ή καρδιακές προσβολές για άτομα που τα χρησιμοποιούν για πολύ καιρό. Γυναίκες που είναι έγκυες, καθώς και εκείνες άνω των 60 που έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση ή άλλες καταστάσεις υγείας, μπορεί επίσης να θέσουν τον εαυτό τους σε κίνδυνο λαμβάνοντας ΜΣΑΦ.

[18] “What Are NSAIDs?” (Τι είναι τα ΜΣΑΦ;) https://www.everydayhealth.com/nsaid/guide/

Οι γιατροί μπορούν εναλλακτικά να συνταγογραφήσουν άλλα φάρμακα, όπως οπιοειδή, αντικαταθλιπτικά ή αντισπασμωδικά. Τα οπιοειδή μπορεί να μειώσουν μόνο ορισμένες περιπτώσεις νευροπαθητικού πόνου και μπορεί να είναι θανατηφόρα εάν ο ασθενής εξαρτηθεί από την ουσία. Τα αντικαταθλιπτικά ήταν αποτελεσματικά στη θεραπεία τόσο του ίδιου του πόνου όσο και των ψυχολογικών επιπτώσεων του νευροπαθητικού πόνου. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα μπορεί επίσης να παρουσιάσουν στον ασθενή σοβαρές παρενέργειες. Αν και τα αντισπασμωδικά και τα αντιεπιληπτικά φάρμακα είναι αποτελεσματικά, πολλοί ερευνητές εξακολουθούν να μην είναι απολύτως σίγουροι πώς ακριβώς αυτά τα φάρμακα αντιμετωπίζουν τον πόνο.

Εκτός από την φαρμακευτική αγωγή σε μορφή χαπιού, οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα μπορούν να εγχύσουν αναισθητικά ή στεροειδή στην πληγείσα περιοχή για να μπλοκάρουν τα νεύρα. Αυτή η προσωρινή λύση όμως μπορεί να μην δώσει σε όσους πάσχουν από χρόνιο νευροπαθητικό πόνο τη μακροχρόνια ανακούφιση που αναζητούν. Εάν αυτές οι επιλογές θεραπείας δεν είναι αποτελεσματικές, η χειρουργική επέμβαση είναι επίσης μια επιλογή. Οι χειρουργοί μπορούν να εμφυτεύσουν μικρές συσκευές στη σπονδυλική στήλη ή στον εγκέφαλο για να εμποδίσουν την αποστολή ανώμαλων ή εσφαλμένων νευρικών σημάτων. Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις ενέχουν κινδύνους και μερικές μπορεί να συμβάλλουν περαιτέρω στον νευροπαθητικό πόνο.

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και θεραπείες που σχετίζονται με την διατροφή, την άσκηση, τα μασάζ και άλλα, μπορούν να ασκήσουν μικρότερο άγχος στο σώμα, αλλά αυτές οι θεραπείες μπορεί να μην είναι αποτελεσματικές σε όλες τις περιπτώσεις. Είναι σύνηθες για πολλούς ασθενείς να απαιτούν μία ή περισσότερες μεθόδους θεραπείας για να βρουν ανακούφιση.

Πώς και γιατί η ιατρική χρήση της κάνναβης μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για τον νευροπαθητικό πόνο

Οι ερευνητές συμφωνούν[19] ότι ο νευροπαθητικός πόνος είναι μια πολύπλοκη κατάσταση και ότι η εύρεση αποτελεσματικών και ασφαλών θεραπευτικών επιλογών για όσους υποφέρουν είναι δύσκολη. Η ιατρική χρήση της κάνναβης μπορεί να προσφέρει σε άνδρες και γυναίκες που πάσχουν από αυτήν την πάθηση έναν ασφαλή, αποτελεσματικό και εύκολο τρόπο για να βρουν ανακούφιση από τον πόνο. Οι πολιτισμοί σε όλο τον κόσμο έχουν χρησιμοποιήσει την κάνναβη καθ’ όλη τη διάρκεια της ιστορίας ως μια χρήσιμη θεραπευτική επιλογή για πολλές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης και της διαχείρισης του πόνου. Πολλές πολιτείες σε ολόκληρες τις ΗΠΑ νομιμοποιούν πλέον την ιατρική χρήση της κάνναβης τόσο για ψυχαγωγικούς όσο και για ιατρικούς σκοπούς.

[19] Gemayel Lee, Brittany Grovey, Tim Furnish, Mark Wallace “Medical Cannabis for Neuropathic Pain” (Η ιατρική χρήση της κάνναβης για τον νευροπαθητικό πόνο) Curr Pain Headache Rep. 2018 Feb 1;22(1):8.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29388063/

Περίληψη

“Σκοπός της αναθεώρησης: Πολλοί πολιτισμοί σε όλη την ιστορία έχουν χρησιμοποιήσει την κάνναβη για την θεραπεία μιας ποικιλίας από πολλές επώδυνες ασθένειες. Ο νευροπαθητικός πόνος είναι μια περίπλοκη κατάσταση που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί με τα τρέχοντα φάρμακα που έχουμε στην διάθεσή μας. Η πρόσφατη επιστημονική ανακάλυψη έχει διευκρινίσει τον περίπλοκο ρόλο του Ενδοκανναβινοειδούς Συστήματος στην παθοφυσιολογία του νευροπαθητικού πόνου. Καθώς οι κοινωνικές αντιλήψεις αλλάζουν και η νομοθεσία για την ιατρική χρήση της κάνναβης χαλαρώνει, αυξάνεται το ενδιαφέρον για τη ιατρική χρήση της κάνναβης για τον νευροπαθητικό πόνο.

Πρόσφατα ευρήματα: Εξετάσαμε την τρέχουσα βασική επιστημονική έρευνα και δεδομένα από πρόσφατες τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (randomized controlled trials, RCT) που αξιολογούν την ιατρική χρήση της κάνναβης για τη θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου. Αυτές οι μελέτες αφορούσαν ασθενείς με διαφορετικές αιτιολογίες νευροπαθητικού πόνου και περιελάμβαναν την ιατρική χρήση της κάνναβης με διαφορετικές συγκεντρώσεις THC και τρόπους χορήγησης. Πολλαπλές RCTs έδειξαν αποτελεσματικότητα της ιατρικής χρήσης της κάνναβης για τη θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου, με τις τιμές στον αριθμό που απαιτείται για τη θεραπεία (number needed to treat, NNT) να είναι παρόμοιες με τις τρέχουσες φαρμακοθεραπείες. Αν και περιορίζονται από μικρά μεγέθη δειγμάτων και βραχεία διάρκεια μελέτης, τα στοιχεία φαίνεται να υποστηρίζουν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της βραχυπρόθεσμης, με ατμοποίηση λήψη της κάνναβης σε χαμηλή δόση και την λήψη μέσω του στοματικού βλεννογόνου (υπογλώσσια) για την θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου. Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι η ιατρική χρήση της κάνναβης μπορεί να είναι εξίσου ανεκτή και αποτελεσματική με τους σημερινούς νευροπαθητικούς παράγοντες. Ωστόσο, απαιτούνται περισσότερες μελέτες για τον προσδιορισμό των μακροπρόθεσμων επιπτώσεων της ιατρικής χρήσης της κάνναβης. Επιπλέον, η συνεχής έρευνα για τη βελτιστοποίηση της δοσολογίας, των αναλογιών των κανναβινοειδών και των εναλλακτικών οδών χορήγησης μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση του θεραπευτικού ρόλου της ιατρικής χρήσης της κάνναβης για τον νευροπαθητικό πόνο”.

Η τρέχουσα επιστημονική έρευνα, αν και περιορισμένη, έδειξε ότι όχι μόνο η ιατρική χρήση της κάνναβης είναι ασφαλής, αλλά μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματική όσο είναι και οι σημερινοί νευροπαθητικοί παράγοντες. Αν και απαιτείται περισσότερη έρευνα[20] για να προσδιοριστεί εάν τυχόν μακροχρόνιες παρενέργειες επηρεάζουν αρνητικά αυτούς με νευροπαθητικό πόνο, υπάρχουν τεράστιες ενδείξεις ότι η ιατρική χρήση της κάνναβης μπορεί να είναι ένα καθολικό φάρμακο που έχει τη δυνατότητα να θεραπεύσει[21] πολλές μυϊκές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων χρόνιου πόνου.

[20] Kevin P Hill, Matthew D Palastro, Brian Johnson, Joseph W Ditre “Cannabis and Pain: A Clinical Review” (Κάνναβη και πόνος: Μια κλινική ανασκόπηση) Cannabis Cannabinoid Res. 2017;2(1):96–104.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5549367/

Περίληψη

“Εισαγωγή: Η κάνναβη χρησιμοποιείται για ιατρικούς σκοπούς σε όλο τον κόσμο εδώ και αιώνες. Καθώς οι πολιτείες και οι χώρες εφαρμόζουν πολιτικές για την ιατρική και ψυχαγωγική χρήση της κάνναβης, όλο και περισσότεροι άνθρωποι χρησιμοποιούν φαρμακοθεραπεία κάνναβης για τον πόνο. Υπάρχει μια θεωρητική λογική για την αποτελεσματικότητα της κάνναβης για τη διαχείριση του πόνου, αν και η υποκειμενική ανακούφιση από τον πόνο από την κάνναβη μπορεί να μην ταιριάζει με αντικειμενικές μετρήσεις της αναλγησίας. Καθώς περισσότεροι ασθενείς στρέφονται στην κάνναβη για ανακούφιση από τον πόνο, υπάρχει ανάγκη για πρόσθετα επιστημονικά στοιχεία για την αξιολόγηση αυτής της αύξησης.

Υλικά και μέθοδοι: Η έρευνα για αυτήν την κριτική ανασκόπηση πραγματοποιήθηκε στη βάση δεδομένων PubMed / National Library of Medicine.

Συζήτηση: Οι προκλινικές μελέτες δείχνουν ένα στενό θεραπευτικό παράθυρο για την κάνναβη ως φαρμακοθεραπεία για τον πόνο. Το σώμα των κλινικών στοιχείων για αυτήν την ένδειξη δεν είναι τόσο εκτεταμένο. Μια πρόσφατη μετα-ανάλυση των κλινικών δοκιμών κάνναβης και κανναβινοειδών για τον πόνο βρήκε μέτρια στοιχεία που υποστηρίζουν τη χρήση της φαρμακοθεραπείας κανναβινοειδών για τον πόνο. Πρόσφατες επιδημιολογικές μελέτες έδωσαν αρχικά στοιχεία για πιθανή μείωση της φαρμακοθεραπείας οπιοειδών για τον πόνο ως αποτέλεσμα της αυξημένης εφαρμογής των ιατρικών θεραπειών κάνναβης.

Συμπέρασμα: Με την αυξημένη ιατρική χρήση της κάνναβης ως φαρμακοθεραπείας για τον πόνο έρχεται η ανάγκη για ολοκληρωμένες συζητήσεις σχετικά με τα οφέλη / τον κίνδυνο που λαμβάνουν υπόψη τις σημαντικές πιθανές παρενέργειες της κάνναβης. Καθώς η χρήση κάνναβης αυξάνεται στο πλαίσιο των πολιτικών για την ιατρική και ψυχαγωγική χρήση της κάνναβης, η πρόσθετη έρευνα για την υποστήριξη ή την αμφισβήτηση της τρέχουσας βάσης αποδεικτικών στοιχείων είναι απαραίτητη για να προσπαθήσουμε να απαντήσουμε στις ερωτήσεις που κάνουν πολλοί επαγγελματίες υγείας και ασθενείς”.

[21] Kevin P Hill “Medical Marijuana for Treatment of Chronic Pain and Other Medical and Psychiatric Problems: A Clinical Review” (Ιατρική χρήση της κάνναβης για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου και άλλων ιατρικών και ψυχιατρικών προβλημάτων: Μια κλινική ανασκόπηση) JAMA. 2015 Jun 23-30;313(24):2474-83.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26103031/

Περίληψη

“Σημασία: Από τον Μάρτιο του 2015, 23 πολιτείες και η Περιφέρεια της Κολούμπια είχαν θεσπίσει νόμους που επιτρέπουν την ιατρική χρήση της κάνναβης. Οι γιατροί πρέπει να γνωρίζουν τόσο την επιστημονική λογική όσο και τις πρακτικές συνέπειες για τους νόμους της ιατρικής χρήσης της κάνναβης.

Στόχος: Επισκόπηση της φαρμακολογίας, των ενδείξεων και των νόμων που σχετίζονται με τη ιατρική χρήση της κάνναβης.

Ανασκόπηση στοιχείων: Η ιατρική βιβλιογραφία για την ιατρική χρήση της κάνναβης επανεξετάστηκε από το 1948 έως τον Μάρτιο του 2015 μέσω του MEDLINE με έμφαση σε 28 τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές κανναβινοειδών ως φαρμακοθεραπεία για ενδείξεις άλλες από εκείνες για τις οποίες υπάρχουν 2 συνθετικά κανναβινοειδή εγκεκριμένα από την Food and Drug Administration των ΗΠΑ (τα dronabinol και nabilone), που περιλαμβάνουν ενδείξεις για την αντιμετώπιση της ναυτίας και του εμετού που σχετίζονται με την χημειοθεραπεία και για την διέγερση της όρεξης σε ασθενείς με σύμπτωμα σπατάλης.

Ευρήματα: Η χρήση κάνναβης για χρόνιο πόνο, νευροπαθητικό πόνο και σπαστικότητα λόγω πολλαπλής σκλήρυνσης υποστηρίζεται από υψηλής ποιότητας αποδεικτικά στοιχεία. Έξι δοκιμές που περιελάμβαναν 325 ασθενείς εξέτασαν τον χρόνιο πόνο, 6 δοκιμές που περιελάμβαναν 396 ασθενείς διερεύνησαν τον νευροπαθητικό πόνο και 12 δοκιμές περιελάμβαναν 1600 ασθενείς εστιασμένους σε πολλαπλή σκλήρυνση. Αρκετές από αυτές τις δοκιμές είχαν θετικά αποτελέσματα, υποδηλώνοντας ότι η κάνναβη ή τα κανναβινοειδή μπορεί να είναι αποτελεσματικά για αυτές τις ενδείξεις.

Συμπεράσματα και συνάφεια: Η ιατρική χρήση της κάνναβης χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πολλών ενδείξεων, μερικές από τις οποίες έχουν στοιχεία που υποστηρίζουν τη θεραπεία με κάνναβη και πολλές που δεν το κάνουν. Οι γιατροί πρέπει να εκπαιδεύσουν τους ασθενείς σχετικά με την ιατρική κάνναβη για να διασφαλίσουν ότι χρησιμοποιείται σωστά και ότι οι ασθενείς θα επωφεληθούν από τη χρήση της”.

Ποιες παρενέργειες και συμπτώματα του νευροπαθητικού πόνου μπορεί να θεραπεύσει η ιατρική χρήση της κάνναβης;

Η ιατρική χρήση της κάνναβης μπορεί να είναι σε θέση να θεραπεύσει τον νευροπαθητικό πόνο τόσο σε σωματικό όσο και σε ψυχολογικό επίπεδο. Μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση συμπτωμάτων όπως:

* Χρόνιος πόνος[22]

* Αίσθημα μυρμήγκιασμα ή καύσου

* Κατάθλιψη[23]

* Άγχος[24]

* Δυσφορία

* Αϋπνία[25]

* Ανησυχία

* Μυϊκή αδυναμία

* Φλεγμονή[26]

* Νευροπάθεια[27]

[22] “Pain” (Πόνος) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/chronic-pain/

[23] “Depression” (Κατάθλιψη) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/major-depression/

[24] “Anxiety” (Άγχος) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/anxiety-disorders/

[25] “Insomnia” (Αϋπνία) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/insomnia/

[26] “Inflammation” (Φλεγμονή) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/inflammation/

[27] “Neuropathy” (Νευροπάθεια) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/neuropathy/

Οι καλύτερες ποικιλίες κάνναβης για χρήση για τα συμπτώματα του νευροπαθητικού πόνου και τις παρενέργειες του

Το φάσμα του νευροπαθητικού πόνου είναι τεράστιο και κάθε περίπτωση μπορεί να απαιτεί επιλογές θεραπείας που είναι μοναδικές για αυτό το άτομο. Εδώ είναι μερικές ποικιλίες κάνναβης για ιατρική χρήση που μπορούν να θεραπεύσουν αποτελεσματικά τον νευροπαθητικό πόνο που οφείλεται σε διάφορες καταστάσεις.

Οι καλύτερες ποικιλίες για την νευροπάθεια

* White Widow

* Purple Kush

* Jack Herer

* Super Silver Haze

* Chem Dawg

Οι καλύτερες ποικιλίες για την φλεγμονή

* Harlequin

* Granddaddy Purple

* Critical Mass

* Charlotte’s Web

* ACDC

* Cannatonic

Οι καλύτερες ποικιλίες για την περιφερική νευροπάθεια

* Afghan Kush

* Green Crack

* Remedy

* Jack Flash

Οι καλύτερες ποικιλίες για το άγχος

* Northern Lights

* Chocolate Chunk

* Amnesia Haze

* Girl Scout Cookies

Οι καλύτερες ποικιλίες για την αϋπνία

* Big Bud

* Ogre

* Blackberry Hashplant

* Skywalker

* God’s Gift

* 9 Pound Hammer

Οι καλύτερες ποικιλίες για τους μυϊκούς σπασμούς

* Head Cheese

* Snoop Dogg

* The Hog

* Green Candy

Οι καλύτερες μέθοδοι θεραπείας με κάνναβη για τον νευροπαθητικό πόνο

Αν και μια ποικιλία καταστάσεων υγείας έχουν βιώσιμες μορφές θεραπείας, σε πολλές περιπτώσεις, υπάρχει μόνο μία μέθοδος παράδοσης. Για παράδειγμα, οι ασθενείς πρέπει να καταναλώνουν χάπια, ενώ ορισμένα στεροειδή είναι διαθέσιμα μόνο μέσω ενέσεων ή τοπικών εφαρμογών. Ένα από τα πιο σημαντικά οφέλη της φαρμακευτικής χρήσης της κάνναβης είναι ότι οι ασθενείς μπορούν να επιλέξουν από μια ποικιλία μεθόδων θεραπείας. Ίσως το πιο σημαντικό, ο ασθενής μπορεί να επιλέξει με ποιον τρόπο πιστεύει ότι θα καλύψει καλύτερα τα συμπτώματά του, τον μοναδικό τρόπο ζωής και τους προσωπικούς περιορισμούς.

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι για την χρήση της κάνναβης[28] ως μια θεραπεία για τον νευροπαθητικό πόνο.

* Βρώσιμα: Αυτή είναι μια νόστιμη μορφή παράδοσης της κάνναβης, είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος κατάποσης της κάνναβης, οι ασθενείς θα βιώσουν μια καθυστερημένη και ελαφρώς πιο συμπυκνωμένη δράση.

* Τοπικής εφαρμογής: Σκευάσματα κάνναβης που διατίθενται σε μορφή λοσιόν, σπρέι, αλοιφές και κρέμες, με την τοπική εφαρμογή της κάνναβης διατηρούνται οι επιδράσεις της εντοπισμένες σε μια συγκεκριμένη περιοχή.

* Ατμοποίηση: Ενώ αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει εισπνοή, η κάνναβη θερμαίνεται σε πολύ χαμηλότερη θερμοκρασία από ότι το κάπνισμα (καθώς επίσης δεν υπάρχει και καύση) για να διευκολυνθούν οι πνεύμονες.

* Βάμματα: Οι χρήστες μπορούν να ψεκάσουν στο στόμα, καθιστώντας έτσι την χρήση των βαμμάτων μια εύκολη επιλογή για όσους δεν θέλουν να εισπνεύσουν ή να καταναλώσουν βρώσιμα.

* Υπόθετα: Αυτός ο γρήγορος και αποτελεσματικός τρόπος για να βιώσει ο ασθενής τα αποτελέσματα της κάνναβης είναι μια επιλογή για όσους επιθυμούν να παρακάμψουν τους πνεύμονες και το μεγαλύτερο μέρος του πεπτικού τους συστήματος.

* Διαδερμικά έμπλαστρα: Σε αντίθεση με τα τοπικής εφαρμογής σκευάσματα, τα διαδερμικά έμπλαστρα παρέχουν δόσεις κάνναβης για μεγάλες περιόδους και είναι ιδανικά για όσους χρειάζονται συνεχείς θεραπείες αλλά δεν μπορούν να διαχειριστούν άλλες μεθόδους παράδοσης κάνναβης λόγω περιορισμών στον τρόπο ζωής ή στην υγεία τους.

[28] “How to Use Medical Cannabis” (Πώς να χρησιμοποιήσεις την κάνναβη για ιατρικούς σκοπούς) https://www.marijuanadoctors.com/resources/methods-medicating-cannabis/

Παρενέργειες της ιατρικής χρήσης της κάνναβης για τον νευροπαθητικό πόνο

Σχεδόν κάθε μορφή φαρμάκου ενέχει κίνδυνο ανεπιθύμητων παρενεργειών. Ωστόσο, ορισμένα κάποια φάρμακα μπορεί να έχουν σοβαρότερες παρενέργειες από άλλα. Ανεξάρτητα από το φάρμακο που επιλέγουμε για την θεραπεία του νευροπαθητικού μας πόνου, θα πρέπει πάντα να γνωρίζουμε τις πιθανές επιβλαβείς επιδράσεις. Είναι κατανοητό ότι οι περισσότεροι ασθενείς που πάσχουν από νευροπαθητικό πόνο αναζητούν φάρμακα που προσφέρουν την μεγαλύτερη ανακούφιση με τις χαμηλότερες πιθανότητες εμφάνισης ανεπιθύμητων παρενεργειών. Εξαιτίας αυτού, η ιατρική χρήση της κάνναβης γίνεται γρήγορα μια επιλογή θεραπείας που πολλοί ασθενείς εξετάζουν.

Αν και πολλά άτομα που χρησιμοποιούν ιατρικά την κάνναβη δεν παρουσιάζουν αρνητικές παρενέργειες, άλλοι ασθενείς μπορεί να αντιδράσουν με μοναδικούς τρόπους. Επειδή οι παρενέργειες[29] της χρήσης της κάνναβης δεν είναι καθολικές, ένας ασθενής μπορεί να εμφανίσει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα σε διάφορα επίπεδα σοβαρότητας:

* Άγχος, ανησυχία ή παράνοια

* Δίψα, πείνα ή ξηροστομία

* Αϋπνία, κόκκινα μάτια ή βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης

* Τα αναπνευστικά προβλήματα με αύξηση της αισθητηριακής αντίληψης ή της ζάλης

* Υπνηλία ή κόπωση

* Ανοχή, βραδύτερος χρόνος αντίδρασης ή μειωμένη ισορροπία

* Αυξημένος καρδιακός ρυθμός, δυσκοιλιότητα, κατακράτηση ούρων ή ψευδαισθήσεις

* Λιποθυμία, ζάλη ή μπερδεμένη ομιλία

[29] “Medical Marijuana Side Effects” (Παρενέργειες της ιατρικής χρήσης της κάνναβης) https://www.marijuanadoctors.com/resources/medical-marijuana-side-effects/