(Αναδημοσίευση με μετάφραση από: Marijuana Doctors, “Medical Marijuana for Adenomyosis”, https://www.marijuanadoctors.com/conditions/adenomyosis/
Medical content reviewed by Dr. Joseph Rosado, MD, M.B.A, Chief Medical Officer, Updated on April 1, 2020)
Η αδενομύωση είναι ένας άγνωστος όρος για τους περισσότερους, αλλά είναι μια αρκετά κοινή κατάσταση στις γυναίκες. Αυτή η κατάσταση επηρεάζει την εσωτερική επένδυση της μήτρας και μπορεί να προκαλέσει οδυνηρά συμπτώματα. Πολλές γυναίκες με αδενομύωση παρουσιάζουν επίσης κατάθλιψη. Όταν οι συμβατικές μορφές διαχείρισης των συμπτωμάτων δεν είναι αρκετές για να την αντιμετωπίσουν, η κάνναβη είναι μια εξαιρετική εναλλακτική μορφή θεραπείας. Η έρευνα έχει δείξει το εντυπωσιακό δυναμικό της κάνναβης ως μια φυσική και αποτελεσματική επιλογή θεραπείας.
Τι είναι η αδενομύωση;
Η αδενομύωση είναι μια πάθηση που επηρεάζει την μήτρα μιας γυναίκας. Ο ενδομήτριος ιστός που συνήθως επενδύει το εσωτερικό της μήτρας μεγαλώνει μέσω του μυϊκού τοιχώματος της μήτρας, γνωστού ως μυομήτριο. Αυτό μπορεί να συμβεί σε ολόκληρη τη μήτρα ή μόνο σε ένα μέρος της. Αν και ο ιστός μετατοπίζεται, συνεχίζει να πυκνώνει, διαλύεται και αποβάλλεται κάθε μήνα ως μέρος του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η μήτρα μπορεί να διογκωθεί ως αποτέλεσμα αυτής της κατάστασης.
Όπως με άλλα παρόμοια προβλήματα, όπως η ενδομητρίωση[1], η αιτία της αδενομύωσης είναι άγνωστη. Οι περισσότερες γυναίκες δεν θα υποφέρουν πλέον από αδενομύωση μόλις περάσουν στην εμμηνόπαυση. Η μόνη πραγματική θεραπεία πριν από την εμμηνόπαυση είναι η αφαίρεση της μήτρας μέσω μιας διαδικασίας που ονομάζεται υστερεκτομή.
[1] “Endometriosis” (Ενδομητρίωση) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/endometriosis/
Ιστορικό της αδενομύωσης
Η αδενομύωση περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1860 από έναν Γερμανό παθολόγο με το όνομα Carl von Rokitansky. Εκείνη την εποχή, ο Rokitansky ονόμασε την κατάσταση ως “αδενομύωμα”. Η πρώτη περιγραφή που ταιριάζει με αυτό που σήμερα γνωρίζουμε ως αδενομύωση προήλθε από τον Thomas Stephen Cullen στα τέλη του 19ου αιώνα. Το 1925, ο Frankl έδωσε μια ακριβή περιγραφή της αδενομύωσης και ονόμασε την κατάσταση ως “αδενομύωση μήτρας”.
Ο τρέχων ορισμός μας ήρθε τελικά το 1972 από τον Bird, ο οποίος περιέγραψε την κατάσταση[2] ως εισβολή του ενδομητρίου ιστού στο μυομήτριο, που προκαλεί την μεγέθυνση της μήτρας. Ο ιστός δεν είναι μια ανώμαλη ανάπτυξη αλλά συμβαίνει σε ανώμαλο μέρος. Επιπρόσθετα, η μήτρα μεγαλώνει και λόγω της διεύρυνσης των συστατικών κυττάρων και λόγω της αύξησης του αριθμού των κυττάρων. Πάνω από δεκαετίες και ακόμη και αιώνες έρευνας, δεν έχουν αποκαλυφθεί πολλά σχετικά με τις αιτίες ή τις θεραπείες για την αδενομύωση.
[2] F A Taran, E A Stewart, S Brucker “Adenomyosis: Epidemiology, Risk Factors, Clinical Phenotype and Surgical and Interventional Alternatives to Hysterectomy” (Αδενομύωση: Επιδημιολογία, Παράγοντες Κινδύνου, Κλινικός Φαινότυπος και Χειρουργικές και Επεμβατικές Εναλλακτικές στην Υστερεκτομή) Geburtshilfe Frauenheilkd. 2013 Sep;73(9):924–931.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3859152/
Περίληψη
“Η αδενομύωση είναι μια σημαντική κλινική πρόκληση στην γυναικολογία και στην υγειονομική περίθαλψη. Στην πλήρως ανεπτυγμένη μορφή της, η υστερεκτομή χρησιμοποιείται συχνά για την θεραπεία της σε προεμμηνοπαυσιακές και περιμηνοπαυσιακές γυναίκες. Τα συμπτώματα της αδενομύωσης περιλαμβάνουν συνήθως μηννορραγία, πυελικό πόνο και δυσμηνόρροια. Επιπλέον, η αδενομύωση και τα λειομυώματα συνυπάρχουν συνήθως στην ίδια μήτρα και η διαφοροποίηση των συμπτωμάτων για κάθε παθολογική διαδικασία μπορεί να είναι προβληματική. Αν και έχει αναγνωριστεί για πάνω από έναν αιώνα, οι αξιόπιστες επιδημιολογικές μελέτες σχετικά με αυτήν την κατάσταση είναι περιορισμένες, επειδή στο παρελθόν ήταν δυνατές μόνο μετεγχειρητικές διαγνώσεις. Ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές (αφαίρεση / εκτομή ενδομητρίου, εκτομή / μείωση μυομητρίου, ηλεκτροσυσσωμάτωση μυομητρίου, απολίνωση της μήτρας) είχαν περιορισμένη επιτυχία στη θεραπεία της αδενομύωσης και τα αναφερόμενα δεδομένα για αυτές τις διαδικασίες έχουν ληφθεί από αναφορές περιπτώσεων ή μόνο από μικρές σειρές σύντομων χρόνων παρακολούθησης. Ωστόσο, νεότερες τεχνικές όπως εμβολισμός μητριαίας αρτηρίας (ΗΑΕ) και μαγνητικός συντονισμός με υπερηχογράφημα με καθοδήγηση (MRgFUS) δείχνουν υπόσχεση για την θεραπεία της αδενομύωσης. Τα δεδομένα είναι ισχυρότερα για τα ΗΑΕ. Αυτές οι μελέτες έχουν τις μεγαλύτερες ομάδες ασθενών. Ωστόσο, καμία από τις μελέτες των ΗΑΕ δεν ήταν τυχαιοποιημένη ή ελεγχόμενη. Έτσι, παρά την κλινική σημασία της αδενομύωσης, υπάρχουν ελάχιστες ενδείξεις στις οποίες βασίζονται οι αποφάσεις θεραπείας. Ο στόχος αυτής της επισκόπησης είναι να συνοψίσει την επιδημιολογία, τους παράγοντες κινδύνου, τον κλινικό φαινότυπο και να αξιολογήσει τη δεδουλευμένη εμπειρία με χειρουργικές και επεμβατικές εναλλακτικές για την υστερεκτομή”.
Συμπτώματα
Ορισμένες γυναίκες με αδενομύωση μπορεί να παρουσιάσουν μόνο δευτερεύοντα συμπτώματα ή καθόλου συμπτώματα, ενώ άλλες γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν σοβαρά συμπτώματα που επηρεάζουν την καθημερινή τους ζωή.
Αν και ο βαθμός σοβαρότητας διαφέρει από περίπτωση σε περίπτωση, τα συμπτώματα της αδενομύωσης συνήθως περιλαμβάνουν:
* Βαριά αιμορραγία κατά τη διάρκεια των εμμηνορροϊκών περιόδων, γνωστή ως μηνορραγία, η οποία μπορεί δυνητικά να οδηγήσει σε χρόνια αναιμία
* Χρόνιος πυελικός πόνος και πίεση
* Πόνος και κράμπες κατά την διάρκεια των εμμηνορροϊκών περιόδων, γνωστή ως δυσμηνόρροια
* Προεμμηνορροϊκό φούσκωμα
* Πόνος κατά τη διάρκεια της κολπικής επαφής
* Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος που περνούν με την εμμηνόρροια
Εκτός από αυτά τα πρωτογενή συμπτώματα, η έρευνα αποκαλύπτει επίσης συσχέτιση μεταξύ αδενομύωσης και κατάθλιψης.
Στατιστικά στοιχεία αδενομύωσης
Είναι δύσκολο να γνωρίζουμε ακριβώς πόσες γυναίκες πάσχουν από αδενομύωση, καθώς πολλές περιπτώσεις δεν ανιχνεύονται έως ότου εκτελεστεί υστερεκτομή και φέρνει το ζήτημα στο φως. Ορισμένες γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα που υποδηλώνουν ότι μπορεί να υποφέρουν από αδενομύωση ή παρόμοια διαταραχή, όπως η ενδομητρίωση. Σε γυναίκες που είχαν υστερεκτομή, μεταξύ 15% και 57% των γυναικών με λειομυώματα, επίσης γνωστά ως ινομυώματα, είχαν επίσης αδενομύωση.
Συμβατικές θεραπείες
Οι γυναίκες που έχουν αδενομύωση μπορούν να αναζητήσουν ανακούφιση με μερικά διαφορετικά μέσα. Αυτές οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν φάρμακα, θεραπείες στο σπίτι, υστερεκτομή και άλλες διαδικασίες. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε καθεμία από αυτές τις μεθόδους θεραπείας:
1. Φάρμακα
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη, μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Η λήψη τέτοιων φαρμάκων πριν και κατά τη διάρκεια μιας εμμηνορροϊκής περιόδου μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου από τις κράμπες της έμμηνου ρύσεως και μπορεί ακόμη και να μειώσουν την εμμηνορροϊκή ροή μιας γυναίκας. Ένα πράγμα που πρέπει να προσέξεις εάν παίρνεις υψηλές δόσεις ΜΣΑΦ είναι ότι θα μπορούσαν να προκαλέσουν βλάβη στην επένδυση του στομάχου.
Ο συνδυασμός ελέγχου των γεννήσεων, που περιλαμβάνει οιστρογόνα και προγεστίνη, μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση των δυσάρεστων συμπτωμάτων που συνοδεύουν τις εμμηνορροϊκές περιόδους, συμπεριλαμβανομένου του πόνου και της βαριάς αιμορραγίας. Οι γυναίκες που λαμβάνουν αντισυλληπτικά χάπια που αποτελούνται μόνο από προγεστίνη ή σε συνεχή χρήση αντισυλληπτικών χαπιών συχνά δεν έχουν πλέον τις περιόδους τους, κάτι που επίσης μπορεί να προσφέρει ανακούφιση. Ορισμένες γυναίκες προτιμούν να μην αναζητούν ανακούφιση από τα συμπτώματα μέσω ορμονικού ελέγχου των γεννήσεων, ωστόσο, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστες παρενέργειες, όπως:
* Ναυτία
* Αύξηση βάρους
* Αλλαγές στη διάθεση
* Αλλαγές στη σεξουαλική ορμή
* Ευαισθησία στο στήθος
* Πονοκεφάλους
2. Οικιακές θεραπείες
Ορισμένες γυναίκες βρίσκουν ανακούφιση από τον εμμηνορροϊκό πόνο σε απλές θεραπείες στο σπίτι, όπως:
* Με το να μουλιάσουν σε ένα λουτρό
* Με την εφαρμογή θερμότητας στην πυελική περιοχή
* Να τους κάνουν μασάζ
* Με την αποφυγή κατανάλωσης αλκοόλ, σόδας, αλατιού και λιπαρών τροφών
* Με το να πίνουν άφθονο νερό
3. Υστερεκτομή
Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει υστερεκτομή, μια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας. Σύμφωνα με το Center for Disease Control[3], η υστερεκτομή είναι η δεύτερη πιο συχνή χειρουργική επέμβαση την οποία υφίστανται γυναίκες σε ηλικία αναπαραγωγής στις ΗΠΑ. Δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν οι ωοθήκες, καθώς αυτές δεν επηρεάζονται από την αδενομύωση.
[3] “QuickStats: Percentage of Women Aged ≥50 Years Who Have Had a Hysterectomy, by Race/Ethnicity and Year — National Health Interview Survey, United States, 2008 and 2018” (Γρήγορα στατιστικά: Ποσοστό γυναικών ηλικίας ≥50 ετών που είχαν υστερεκτομή, ανά φυλή/εθνικότητα και έτος – National Health Interview Survey, ΗΠΑ, 2008 και 2018) https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/wr/mm6841a3.htm
Ο παραδοσιακός τρόπος για να εκτελεστεί μια υστερεκτομή είναι μέσω μιας χειρουργικής επέμβασης όπου γίνεται μια μεγάλη τομή στην κοιλιά. Αυτή η χειρουργική επέμβαση συνήθως οδηγεί σε διαδικασία αποκατάστασης τριών έως πέντε εβδομάδων όπου η ασθενής πιθανότατα θα βιώσει πολύ πόνο. Η υστερεκτομή μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί κολπικά ή λαπαροσκοπικά. Και οι δύο αυτές επιλογές είναι πολύ λιγότερο επεμβατικές από την παραδοσιακή διαδικασία και χρειάζονται δύο έως τρεις εβδομάδες ανάρρωσης.
4. Άλλες διαδικασίες
Η υστερεκτομή δεν είναι ο μόνος τύπος ιατρικής διαδικασίας στην οποία μπορεί να υποβληθεί μιας ασθενής με αδενομύωση.
Άλλες λιγότερο επεμβατικές ή μη επεμβατικές διαδικασίες περιλαμβάνουν:
* Αφαίρεση και εκτομή ενδομητρίου, η οποία είναι μια υστεροσκοπική διαδικασία στην οποία αφαιρείται η επένδυση της μήτρας. Αυτό είναι χρήσιμο μόνο εάν η επένδυση δεν έχει προχωρήσει βαθιά στα τοιχώματα της μήτρας.
* Αποκοπή μυομητρίου / αδενομυώματος και μείωση μυομητρίου
* Απολίνωση μητριαίας αρτηρίας
* Μυομετρική ηλεκτροπηξία
* Εμβολισμός μητριαίας αρτηρίας
* Υπερηχογράφημα με μαγνητικό συντονισμό
Αυτές οι διαδικασίες έχουν αποδειχθεί ότι έχουν ελάχιστους βαθμούς επιτυχίας στη θεραπεία της αδενομύωσης.
Η ιατρική χρήση της κάνναβης για την αδενομύωση
Για τις γυναίκες που αντιμετωπίζουν τον πόνο και την ταλαιπωρία που προκαλείται από την αδενομύωση, η ιατρική χρήση της κάνναβης μπορεί να είναι μια εξαιρετική εναλλακτική λύση για την διαχείριση των συμπτωμάτων τους. Για αιώνες, η κάνναβη έχει εκτιμηθεί για την ικανότητά της να παρέχει ανακούφιση από τον πόνο[4]. Οι άνθρωποι ανά τους αιώνες χρήσης της ή ακόμη και πριν από μερικές δεκαετίες μπορεί να μην είχαν καταλάβει γιατί η κάνναβη βοηθούσε στην ανακούφιση του πόνου τους, αλλά σήμερα, οι επιστήμονες αρχίζουν να καταλαβαίνουν το γιατί συμβαίνει αυτό.
[4] “Pain” (Πόνος) https://www.marijuanadoctors.com/conditions/chronic-pain/
Το Ενδοκανναβινοειδές Σύστημα
Ο λόγος για τον οποίο η κάνναβη επηρεάζει το σώμα ενός ατόμου είναι γιατί αλληλεπιδρά με το ενδοκανναβινοειδές μας σύστημα[5]. Πολλοί άνθρωποι είναι εξοικειωμένοι με συστήματα όπως το πεπτικό σύστημα, το ενδοκρινικό σύστημα, το νευρικό σύστημα και πολλά άλλα, αλλά μπορεί να είναι λιγότερο εξοικειωμένοι με το ενδοκανναβινοειδές σύστημα. Ωστόσο, αυτό δεν καθιστά αυτό το σωματικό σύστημα λιγότερο ζωτικό. Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα παίζει ουσιαστικό ρόλο στη διατήρηση του σώματός μας σε καλή ισορροπία λειτουργίας και σε κατάσταση ομοιόστασης.
[5] “Endocannabinoid System Overview” (Επισκόπηση του Ενδοκανναβινοειδούς Συστήματος) https://www.marijuanadoctors.com/resources/endocannabinoid-system/
Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα αποτελείται από τρία συστατικά:
* Υποδοχείς
* Ενδοκανναβινοειδή
* Ένζυμα
Τα ενδοκανναβινοειδή περιγράφονται συχνά ως κλειδιά που ξεκλειδώνουν τους υποδοχείς για να έχουμε αποτέλεσμα. Τα φυτικά κανναβινοειδή είναι ισοδύναμα με τα φυσικά ενδοκανναβινοειδή του σώματός μας. Η κάνναβη περιέχει πλήθος κανναβινοειδών, τα πιο αξιοσημείωτα από τα οποία είναι η τετραϋδροκανναβινόλη (THC)[6] και η κανναβιδιόλη (CBD)[7]. Αυτά τα κανναβινοειδή συνδέονται με τους υποδοχείς CB1 και CB2. Είτε τα εσωτερικά ενδοκανναβινοειδή είτε τα φυτικά κανναβινοειδή, συνδέονται με τους υποδοχείς και διασπώνται από τα ένζυμα στο ενδοκανναβινοειδές μας σύστημα. Αυτό το σύστημα πήρε το όνομά του από το φυτό της κάνναβης, καθώς το ίδιο το σύστημα ανακαλύφθηκε λόγω του τρόπου με τον οποίο η κάνναβη αλληλεπίδρασε με αυτό.
[6] “Tetrahydrocannabinol (THC)” (Τετραϋδροκανναβινόλη) https://www.marijuanadoctors.com/resources/cannabinoids/tetrahydrocannabinol-thc/
[7] “Cannabidiol (CBD)” (Κανναβιδιόλη) https://www.marijuanadoctors.com/resources/cannabinoids/cannabidiol-cbd/
Δημοσιευμένη έρευνα για τα κανναβινοειδή ως παυσίπονα
Η κλινική έρευνα που περιλαμβάνει την χρήση κάνναβης για ιατρικούς σκοπούς έχει περιοριστεί λόγω των νομικών περιορισμών και του κοινωνικού στίγματος που σχετίζεται με αυτήν. Παρόλο που η έρευνα είναι κάπως περιορισμένη συνολικά, η ικανότητα της κάνναβης να ανακουφίζει τον πόνο έχει επιβεβαιωθεί από ένα αρκετά σημαντικό σώμα έρευνας.
Λόγω του πλούτου της έρευνας σε αυτό το θέμα, αρκετοί ερευνητές έχουν αρχίσει να αναθεωρούν τη βιβλιογραφία. Μια ανασκόπηση[8] εξέτασε πρόσφατες κλινικές δοκιμές που περιελάμβαναν κανναβινοειδή για την θεραπεία του πόνου και κατέληξε στο συμπέρασμα ότι τα κανναβινοειδή αναλγητικά ήταν καλά ανεκτά σε κλινικές δοκιμές και δείχνουν μεγάλη υπόσχεση ως μέσο για τη θεραπεία του πόνου.
[8] Ethan B Russo “Cannabinoids in the management of difficult to treat pain” (Τα κανναβινοειδή στη διαχείριση του δύσκολου στην θεραπεία πόνου) Ther Clin Risk Manag. 2008 Feb;4(1):245–259.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2503660/
Περίληψη
“Αυτό το άρθρο εξετάζει πρόσφατη έρευνα σχετικά με την αναλγησία κανναβινοειδών μέσω του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος και μηχανισμών μη υποδοχέων, καθώς και τυχαιοποιημένων κλινικών δοκιμών που χρησιμοποιούν κανναβινοειδή στη θεραπεία του πόνου. Η συνθετική τετραϋδροκανναβινόλη (THC, Marinol®) και το nabilone (Cesamet®) έχουν έγκριση επί του παρόντος στις ΗΠΑ και σε άλλες χώρες, αλλά όχι για ενδείξεις πόνου. Άλλα συνθετικά κανναβινοειδή, όπως το ajulemic acid, βρίσκονται σε εξέλιξη. Η ακατέργαστη φυτική κάνναβη παραμένει παράνομη στις περισσότερες δικαιοδοσίες, αλλά βρίσκεται επίσης υπό έρευνα. Το Sativex®, ένα σπρέι στοματικού βλεννογόνου που προέρχεται από κάνναβη με ίσες αναλογίες απομονωμένης THC (μερικός αγωνιστής CB1 υποδοχέα) και απομονωμένης κανναβιδιόλης (CBD, μη ευνοϊκή, αντιφλεγμονώδης αναλγητική με ανταγωνισμό υποδοχέα CB1 και αποτελέσματα τροποποίησης ενδοκανναβινοειδών) εγκρίθηκε στον Καναδά το 2005 για τη θεραπεία του κεντρικού νευροπαθητικού πόνου στην πολλαπλή σκλήρυνση και το 2007 για τον ανθεκτικό πόνο στον καρκίνο. Πολλές τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές έχουν δείξει ασφάλεια και αποτελεσματικότητα για το Sativex στον κεντρικό και περιφερειακό νευροπαθητικό πόνο, στην ρευματοειδή αρθρίτιδα και στον καρκίνο. Μια έρευνα για νέα φάρμακα για τη διεξαγωγή προχωρημένων κλινικών δοκιμών για τον πόνο κατά του καρκίνου εγκρίθηκε από τον αμερικανικό FDA τον Ιανουάριο του 2006. Τα αναλγητικά των κανναβινοειδών γενικά ήταν καλά ανεκτά σε κλινικές δοκιμές με αποδεκτά προφίλ ανεπιθύμητων παρενεργειών. Η συμπληρωματική προσθήκη τους στο φαρμακολογικό εξοπλισμό για την θεραπεία του πόνου δείχνει μεγάλη υπόσχεση”.
Το 2010, μια άλλη ανασκόπηση[9] εξέτασε το ιστορικό της χρήσης κάνναβης ιατρικά και σε τρέχουσες προκλινικές και κλινικές μελέτες που ασχολήθηκαν με το θέμα της χρήσης κανναβινοειδών ως πιθανούς αναλγητικούς παράγοντες. Οι ερευνητές αναγνωρίζουν την δυνατότητα των κανναβινοειδών να θεραπεύσουν τον έντονο πόνο, ειδικότερα, και επισημαίνουν ότι είναι το μόνο αναλγητικό ικανό να το κάνει. Επί του παρόντος, τα οπιοειδή είναι το μόνο κύριο μέσο αντιμετώπισης του σοβαρού πόνου, έτσι τα κανναβινοειδή θα μπορούσαν να είναι μια πολύ αναγκαία εναλλακτική λύση σε αυτά τα ισχυρά και εξαιρετικά εθιστικά φάρμακα.
[9] Jaseena Elikottil, Pankaj Gupta, Kalpna Gupta “The Analgesic Potential of Cannabinoids” (Το αναλγητικό δυναμικό των κανναβινοειδών) J Opioid Manag. 2009 Nov-Dec;5(6):341–357.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3728280/
Περίληψη
“Ιστορικά και ανεκδοτικά τα κανναβινοειδή έχουν χρησιμοποιηθεί ως αναλγητικοί παράγοντες. Τα τελευταία χρόνια, υπήρξε αυξανόμενο ενδιαφέρον για την ανάπτυξη φαρμάκων που προέρχονται από την κάνναβη για την θεραπεία του σοβαρού πόνου. Αυτή η ανασκόπηση παρέχει μια επισκόπηση του ιστορικού χρήσης της κάνναβης στην ιατρική, των οδών σηματοδότησης κανναβινοειδών και των τρεχόντων δεδομένων από προκλινικές καθώς και κλινικές μελέτες σχετικά με τη χρήση κανναβινοειδών ως πιθανούς αναλγητικούς παράγοντες. Κλινικές και πειραματικές μελέτες δείχνουν ότι οι προερχόμενες από την κάνναβη ενώσεις δρουν ως αντιεμετικοί, ρυθμιστικοί της όρεξης και αναλγητικοί παράγοντες. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα των μεμονωμένων προϊόντων είναι μεταβλητή και εξαρτάται και από την οδό χορήγησης. Δεδομένου ότι τα οπιοειδή είναι η μόνη θεραπεία για τον σοβαρό πόνο, η αναλγητική ικανότητα των κανναβινοειδών μπορεί να προσφέρει μια πολύ αναγκαία εναλλακτική λύση έναντι των οπιοειδών. Επιπλέον, τα κανναβινοειδή δρουν συνεργατικά με τα οπιοειδή και δρουν ως οπιοειδείς παράγοντες, επιτρέποντας χαμηλότερες δόσεις και λιγότερες παρενέργειες από χρόνια θεραπεία με οπιοειδή. Επομένως, η ορθολογική χρήση φαρμάκων με βάση την κάνναβη αξίζει σοβαρή εξέταση για την ανακούφιση των δεινών των ασθενών λόγω σοβαρού πόνου”.
Σε μια πιο πρόσφατη ανασκόπηση[10] από το 2017, οι ερευνητές υιοθετούν μια σκεπτικιστική προσέγγιση και ζητούν να γίνει περισσότερη έρευνα. Ωστόσο, αναγνωρίζουν ότι πολλές τυχαιοποιημένες, ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές έχουν δείξει ότι η κάνναβη μπορεί να είναι μια αποτελεσματική φαρμακοθεραπεία για τον πόνο.
[10] Kevin P Hill, Matthew D Palastro, Brian Johnson, Joseph W Ditre “Cannabis and Pain: A Clinical Review” (Κάνναβη και πόνος: Μια κλινική ανασκόπηση) Cannabis Cannabinoid Res. 2017;2(1):96–104.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5549367/
Περίληψη
“Εισαγωγή: Η κάνναβη χρησιμοποιείται για ιατρικούς σκοπούς σε όλο τον κόσμο για αιώνες. Καθώς τα κράτη και οι χώρες εφαρμόζουν ιατρικές και ψυχαγωγικές πολιτικές κάνναβης, όλο και περισσότεροι άνθρωποι χρησιμοποιούν φαρμακοθεραπεία κάνναβης για τον πόνο. Υπάρχει μια θεωρητική λογική για την αποτελεσματικότητα της κάνναβης για την διαχείριση του πόνου, αν και η υποκειμενική ανακούφιση από τον πόνο από την κάνναβη μπορεί να μην ταιριάζει με αντικειμενικές μετρήσεις της αναλγησίας. Καθώς περισσότεροι ασθενείς στρέφονται στην κάνναβη για ανακούφιση από τον πόνο, υπάρχει ανάγκη για πρόσθετα επιστημονικά στοιχεία για την αξιολόγηση αυτής της αύξησης.
Υλικά και μέθοδοι: Η έρευνα για αυτήν την ανασκόπηση πραγματοποιήθηκε με πρόσβαση στην βάση δεδομένων PubMed / National Library of Medicine.
Συζήτηση: Οι προκλινικές μελέτες δείχνουν ένα στενό θεραπευτικό παράθυρο για την κάνναβη ως φαρμακοθεραπεία για τον πόνο. Το σώμα των κλινικών στοιχείων για αυτήν την ένδειξη δεν είναι τόσο εκτεταμένο. Μια πρόσφατη μετα-ανάλυση των κλινικών δοκιμών κάνναβης και κανναβινοειδών για τον πόνο βρήκε μέτρια στοιχεία που υποστηρίζουν τη χρήση της φαρμακοθεραπείας κανναβινοειδών για τον πόνο. Πρόσφατες επιδημιολογικές μελέτες έδωσαν αρχικά στοιχεία για πιθανή μείωση της φαρμακοθεραπείας οπιοειδών για τον πόνο ως αποτέλεσμα της αυξημένης εφαρμογής των ιατρικών καθεστώτων κάνναβης.
Συμπέρασμα: Με την αυξημένη χρήση της κάνναβης ιατρικά ως φαρμακοθεραπεία για τον πόνο έρχεται η ανάγκη για ολοκληρωμένες συζητήσεις σχετικά με τα οφέλη / κινδύνους που λαμβάνουν υπόψη τις σημαντικές πιθανές παρενέργειες της κάνναβης. Καθώς η χρήση της κάνναβης αυξάνεται στο πλαίσιο των ιατρικών και ψυχαγωγικών πολιτικών κάνναβης, η πρόσθετη έρευνα για την υποστήριξη ή την αμφισβήτηση της τρέχουσας βάσης αποδεικτικών στοιχείων είναι απαραίτητη για την απόπειρα απάντησης στις ερωτήσεις που κάνουν πολλοί επαγγελματίες υγείας και ασθενείς”.
Ο πόνος και η φλεγμονή είναι στενά συνδεδεμένες και η έρευνα έχει δείξει ότι και εδώ η κάνναβη μπορεί να βοηθήσει. Μια μελέτη[11] του 2010 έδειξε σαφώς την ικανότητα των κανναβινοειδών για τη μείωση της φλεγμονής.
[11] Prakash Nagarkatti, Rupal Pandey, Sadiye Amcaoglu Rieder, Venkatesh L Hegde, Mitzi Nagarkatti “Cannabinoids as novel anti-inflammatory drugs” (Τα κανναβινοειδή ως νέα αντιφλεγμονώδη φάρμακα) Future Med Chem. 2009 Oct;1(7):1333–1349.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2828614/
Περίληψη
“Τα κανναβινοειδή είναι μια ομάδα ενώσεων που μεσολαβούν τα αποτελέσματά τους μέσω κανναβινοειδών υποδοχέων. Η ανακάλυψη της Δ9-τετραϋδροκανναβινόλης (THC) ως η κύρια ψυχοδραστική ένωση στην κάνναβη, καθώς και η ταυτοποίηση των κανναβινοειδών υποδοχέων και των ενδογενών συνδετών τους, οδήγησε σε σημαντική ανάπτυξη της έρευνας που αποσκοπεί στην κατανόηση των φυσιολογικών λειτουργιών των κανναβινοειδών. Οι κανναβινοειδείς υποδοχείς περιλαμβάνουν τον CB1, ο οποίος εκφράζεται κυρίως στον εγκέφαλο και τον CB2, ο οποίος βρίσκεται κυρίως στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Το γεγονός ότι και οι δύο υποδοχείς CB1 και CB2 έχουν βρεθεί σε ανοσοκύτταρα υποδηλώνει ότι τα κανναβινοειδή παίζουν σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος. Πρόσφατες μελέτες έδειξαν ότι η χορήγηση THC σε ποντίκια προκάλεσε σημαντική απόπτωση σε Τ κύτταρα και δενδριτικά κύτταρα, με αποτέλεσμα την ανοσοκαταστολή. Επιπλέον, αρκετές μελέτες έδειξαν ότι τα κανναβινοειδή ρυθμίζουν την παραγωγή κυτοκίνης και χημειοκίνης και, σε ορισμένα μοντέλα, ρυθμίζουν τα ρυθμιστικά κύτταρα Τ (Tregs) ως μηχανισμό καταστολής των φλεγμονωδών αποκρίσεων. Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα εμπλέκεται επίσης στην ανοσορύθμιση. Για παράδειγμα, η χορήγηση ενδοκανναβινοειδών ή η χρήση αναστολέων ενζύμων που διασπούν τα ενδοκανναβινοειδή, οδήγησαν σε ανοσοκαταστολή και ανάκαμψη από ανοσοδιαμεσολαβούμενη βλάβη σε όργανα όπως το ήπαρ. Ο χειρισμός των ενδοκανναβινοειδών ή/και η χρήση εξωγενών κανναβινοειδών in vivo μπορεί να αποτελέσει ισχυρό τρόπο θεραπείας κατά των φλεγμονωδών διαταραχών. Αυτή η ανασκόπηση θα επικεντρωθεί στην πιθανή χρήση των κανναβινοειδών ως μια νέα κατηγορία αντιφλεγμονωδών παραγόντων κατά μιας σειράς φλεγμονωδών και αυτοάνοσων ασθενειών που προκαλούνται κυρίως από ενεργοποιημένα Τ κύτταρα ή άλλα κυτταρικά ανοσοποιητικά συστατικά”.
Εκτός από την ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής, η κάνναβη είναι γνωστό ότι έχει θετική επίδραση στην διάθεση, καθιστώντας την ένα χρήσιμο μέσο για την καταπολέμηση ήπιων περιπτώσεων κατάθλιψης ή μεταβολών της διάθεσης. Πολλοί άνθρωποι έχουν βιώσει αυτά τα θετικά αποτελέσματα από πρώτο χέρι.
Παρενέργειες της ιατρικής χρήσης της κάνναβης
Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε ιατρική περίθαλψη, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τις πιθανές παρενέργειες που μπορεί να αντιμετωπίσουμε. Ευτυχώς, στην περίπτωση της κάνναβης, αυτές οι παρενέργειες είναι σχετικά λίγες. Βοηθά επίσης η διασφάλιση ότι εσύ και ο γιατρός σου συνεργάζεστε για να προσδιορίσετε την καλύτερη δοσολογία και την καλύτερη ποικιλία κάνναβης που θα χρησιμοποιήσεις. Οι πιθανές παρενέργειες της κάνναβης περιλαμβάνουν:
* Πιο αργός χρόνος αντίδρασης[12] και παρεμπόδιση στον έλεγχο της κίνησης
* Υπερβολική αισθητήρια αντίληψη[13]
* Υπνηλία[14]
* Ζαλάδα ή ζάλη[15]
* Ξηροστομία[16] και ξηρά μάτια[17]
* Βραχυπρόθεσμα προβλήματα μνήμης[18]
[12] “Slower Reaction Time” (Πιο αργός χρόνος αντίδρασης) https://www.marijuanadoctors.com/side-effects/slower-reaction-time/
[13] “Heightened Sensory Perception” (Αυξημένη αισθητηριακή αντίληψη) https://www.marijuanadoctors.com/side-effects/heightened-sensory-perception/
[14] “Drowsiness” Υπνηλία (παρενέργειες κάνναβης)) https://cannalib.eu/drowsiness_side_effects/
[15] “Dizziness” (Ζάλη) https://www.marijuanadoctors.com/side-effects/dizziness/
[16] “Dry Mouth and Thirst” (Ξηροστομία και Δίψα (παρενέργειες κάνναβης)) https://cannalib.eu/dry_mouth_and_thirst_side_effects/
[17] “Red Eyes” (Κόκκινα μάτια (παρενέργειες κάνναβης)) https://cannalib.eu/red_eyes_side_effects/
[18] “Short-Term Memory Loss” (Βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης (παρενέργειες κάνναβης)) https://cannalib.eu/short_term_memory_loss_side_effects/
Οι καλύτερες ποικιλίες κάνναβης για χρήση στην αδενομύωση
Η κάνναβη έρχεται σε πολλές και διαφορετικές ποικιλίες που η κάθε μία επηρεάζει διαφορετικά το σώμα μας. Οι ποικιλίες που έχουν υψηλότερο ποσοστό περιεκτικότητα σε THC θα έχουν συνήθως ισχυρότερη ψυχοδραστική επίδραση στον εγκέφαλό μας, ενώ αυτές που είναι με υψηλότερο ποσοστό περιεκτικότητας σε CBD και χαμηλότερο σε THC δεν θα επηρεάσουν τόσο την αισθητηριακή μας αντίληψη. Οι ποικιλίες με υψηλή περιεκτικότητα σε THC και CBD[19] τείνουν να έχουν και τις πιο ισχυρές αναλγητικές επιδράσεις. Επίσης ορισμένες ποικιλίες έχουν μια ενεργοποιητική επίδραση, ενώ άλλες χαλαρωτική.
[19] “CBD vs. THC” (CBD εναντίον THC) https://www.marijuanadoctors.com/resources/cbd-vs-thc/
Δεν θα ανταποκριθούν όλοι σε μια ποικιλία κάνναβης με τον ίδιο τρόπο, οπότε μπορεί να χρειαστεί κάποια διαδικασία try and error (δοκιμή και λάθος) από μέρους μας για να βρούμε την ποικιλία που ανταποκρίνεται τέλεια στις ανάγκες μας. Εάν δεν την βρούμε αμέσως, συνεχίζουμε να ψάχνουμε / δοκιμάζουμε. Ακολουθούν ορισμένες ποικιλίες που είναι γνωστές ως ισχυρά παυσίπονα και ανυψωτικά της διάθεσης, ιδανικά για όσες πάσχουν από αδενομύωση:
* ACDC: Αυτή η υβριδική ποικιλία έχει υψηλή περιεκτικότητα τόσο σε THC όσο και σε CBD, καθιστώντας την έτσι ένα ισχυρό ανακουφιστικό πόνου.
* Redwood Kush: Αυτή η ποικιλία με κυρίαρχα τα χαρακτηριστικά του υποείδους Indica λειτουργεί καλά για την ανακούφιση από τις κράμπες και θα σε αφήσει με μια χαλαρωτική αίσθηση.
* White Widow: Αυτή η υβριδική ποικιλία είναι ιδανική για την ανακούφιση του πόνου και για την καταπολέμηση της κατάθλιψης, αναζωογονώντας την διάθεσή σου.
* Pineapple Express: Αυτή η ποικιλία με κυρίαρχα τα χαρακτηριστικά του υποείδους Sativa προσδίδει συναισθήματα ευτυχίας και ευφορίας χωρίς να σε κάνει να νυστάζεις.
* Blackberry Kush: Αυτή η υβριδική ποικιλία προσδίδει επίσης συναισθήματα ευφορίας, αλλά θα σε κάνει να νιώσεις μια γλυκιά υπνηλία, καθιστώντας την έτσι μια εξαιρετική επιλογή για κατανάλωση πριν από τον ύπνο.
* Jack Herer: Αυτή η ποικιλία του υποείδους Sativa χρησιμοποιείται για την θεραπεία του πόνου, της κατάθλιψης, της κόπωσης και της απώλειας της όρεξης.
Οι καλύτερες μέθοδοι κατανάλωσης της κάνναβης
Υπάρχουν πολλοί τρόποι για την χορήγηση[20] της κάνναβης, όπως:
* Ατμοποίηση: Αυτή η μέθοδος είναι ιδανική για την εισπνοή της κάνναβης. Είναι γνωστό ότι η εισπνοή έχει πολύ γρήγορη επίδραση κάτι που χρειαζόμαστε όταν ο πόνος είναι οξύς και απότομος.
* Βάμματα: Αυτή η μέθοδος είναι για υπογλώσσια χορήγησης υγρού σκευάσματος κάνναβης κάτι που επιτρέπει την σχετικά γρήγορη μεταφορά των συστατικών στην κυκλοφορία του αίματος.
* Διαδερμικά έμπλαστρα: Με αυτήν τη μέθοδο, τα έμπλαστρα τοποθετούνται στο δέρμα και χορηγούν τα στοιχεία της κάνναβης απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος με την σταθερή απελευθέρωση των συστατικών για μεγάλη χρονική διάρκεια.
* Βρώσιμα: Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την κατανάλωση προϊόντων που περιέχουν κάνναβη και η δράση αν και μπορεί να χρειαστεί έως και 2 ώρες για ξεκινήσει έχει πολύ μεγαλύτερη διάρκεια από τις άλλες μεθόδους.
* Τοπική εφαρμογή: Οι ασθενείς με αδενομύωση μπορούν να επωφεληθούν από αυτήν τη μέθοδο, η οποία επιτρέπει να στοχεύσουμε συγκεκριμένες περιοχές που χρειάζονται ανακούφιση από τον πόνο και να εφαρμόσουμε μια κρέμα ή αλοιφή που περιέχει κάνναβη στην περιοχή.
[20] “How to Use Medical Cannabis” (Πώς να χρησιμοποιήσεις την κάνναβη για ιατρικούς σκοπούς) https://www.marijuanadoctors.com/resources/methods-medicating-cannabis/
Η ιατρική χρήση της κάνναβης για την αντιμετώπιση της αδενομύωσης είναι μια επιλογή που πρέπει να λάβεις σοβαρά υπόψη. Μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματά σου και να σου προσφέρει κάθε είδους ιατρικά οφέλη που να βοηθήσουν πολύ και είναι και ένας φυσικός τρόπος θεραπείας.
